Děložní myomy následky, pokud nejsou odstraněny. Život po operaci rakoviny dělohy. Seznam dalších přípravných činností

Obsah

Rakovina dělohy je považována za jeden z nejčastějších nádorů u starších žen. Zhoršující se podmínky prostředí, nezdravé stravovací návyky a nárůst počtu hormonálních a zánětlivých patologií však vedly k výraznému omlazení maligního procesu.

Rakovina dělohy je často detekována u mladých pacientů. Rakovina dělohy je vývoj maligního nádoru v její vnitřní vrstvě.

Děloha je orgán související se ženským reprodukčním systémem. Je známo, že děloha plní reprodukční funkci a je určitým symbolem ženského principu. Děloha má relativně malý objem. Velikost orgánu závisí na tom, zda žena porodila nebo ne.

Blízkost močového měchýře a konečníku často způsobuje výskyt charakteristických příznaků v patologiích těla dělohy. V horní části dělohy vpravo a vlevo jsou identifikovány trubice, kterými vajíčko vstupuje do vaječníku.

V dolní části přechází děložní tělo do děložního čípku. Je pozoruhodné, že cervikální část je jakousi bariérou mezi vagínou a tělem dělohy. Díky děložnímu čípku je zajištěna ochrana před infekcí, početím a porodem.

Tělo dělohy se skládá z několika vrstev.

1. Na vnější straně je orgán pokryt serózní membránou, což je vnější vrstva nebo parametrium.
2. Střední vrstva je reprezentována svalovou vrstvou nebo myometriem, která umožňuje dělohu natahovat a stahovat.
3. Vnitřní vrstva neboli sliznice je endometrium, které roste a pak se v průběhu každého cyklu uvolňuje.

Ve skutečnosti pod vlivem pohlavních hormonů roste pouze funkční vrstva endometria. Jedná se o druh přípravy děložní dutiny pro koncepci a implantaci oplodněného vajíčka. V opačném případě je pod vlivem jiných pohlavních steroidů funkční vrstva odmítnuta a vyloučena ve formě menstruace. Obnovu sliznice zajišťuje bazální vrstva, která je statická.

Objevuje se rakovina dělohy v důsledku nadměrného růstu a malignity endometriálních oblastí.

Prognóza rakoviny závisí na stadiu onkologického procesu, histologické struktuře a směru růstu.

Typy rakoviny se rozlišují v závislosti na stupni buněčné diferenciace:

• vysoce diferencovaný;
• středně diferencované;
• málo diferencované.

Čím vyšší je buněčná diferenciace, tím lepší je prognóza. Takové nádory jsou neagresivní, rostou pomalu a zřídka metastazují. Nejčastěji se identifikují středně diferencované varianty.

V závislosti na směru růstu nádoru mohou být:

• endofytický;
• exofytický;
• smíšený.

Fáze rakoviny dělohy:

1. Poškození děložního těla.
2. Šíření onkologického procesu do děložního čípku.
3. Růst novotvaru mimo orgán.
4. Postižení močového měchýře, střev a dalších orgánů.

Od třetího stadia je možný vznik metastáz, což je šíření maligních buněk po těle a vznik nových nádorů.

Příčiny a příznaky

Rakovina dělohy může být buď hormonálně závislá, nebo autonomní. U hormonálně závislé varianty endometrium roste v důsledku nadměrné produkce estrogenu s nízkou hladinou progesteronu.

Hyperestrogenismus je pozorován u diabetes mellitus, hypertenze, obezity, jaterních patologií, užívání HRT a nádorů. Klinicky se hyperestrogenismus projevuje následujícími příznaky:

• narušení cyklu;
• hyperplazie v oblasti vaječníků;
• neplodnost;
• pozdní menopauza.

Autonomní varianta rakoviny je méně častá. Toto onemocnění je zpravidla typické pro starší ženy s nízkou tělesnou hmotností. Autonomní rakovina má podle pozorování méně příznivou prognózu.

Faktory rozvoje rakoviny:

• dědičnost;
• obezita;
• diabetes;
• hypertenze;
• pozdní nástup menopauzy;
• nepřítomnost těhotenství a porodu;
• nádory ve vaječnících;
• použití tamoxifenu;
• účinek ozáření pánve;
• onemocnění jater.

Rakovina těla dělohy v počátečních stádiích nemá žádné příznaky. První příznaky se zpravidla objevují ve druhé nebo třetí fázi. Mezi projevy rakoviny patří:

• děložní krvácení;
• zvýšení množství menstruačního toku;
• leucorrhoea;
• hnisavý, krvavý, vodnatý výtok;
• syndrom bolesti;
• poruchy spojené s fungováním močového měchýře, střev a ledvin;
• otok;
• zhoršení celkového zdraví;
• znatelný úbytek hmotnosti.

Varovné znamení lze nazvat špinění u žen po menopauze v jakémkoli množství.

Diagnostika před odstraněním

Vyšetření je nezbytné pro vypracování léčebného plánu, který často zahrnuje odstranění dělohy. Diagnostika zahrnuje:

• stanovení přímé diagnózy;
• určení umístění nádoru;
• posouzení závažnosti onemocnění, které je vyjádřeno stádiem, přítomností metastáz a poškozením lymfatických uzlin a dalších orgánů;
• stanovení stupně buněčné diferenciace formace;
• studium stavu ženského těla, včetně identifikace doprovodných onemocnění a kontraindikací hysterektomie.

Diagnostika začíná analýzou stížností pacienta. Lékař také zhodnotí anamnézu ženy a stanoví rizikové faktory pro vznik rakoviny dělohy.

Gynekologické vyšetření

Kontrola na židli se provádí pomocí zrcadel. Gynekologické vyšetření umožňuje vyloučit onemocnění a patologické stavy děložního čípku. To je způsobeno skutečností, že mnoho patologií dělohy a jejího děložního čípku má podobný klinický obraz.

Palpací se zjistí zvětšená, bolestivá děloha, zhutnění nebo infiltráty v pánvi. Pomocí této metody můžete také posoudit velikost vaječníků a vejcovodů. Metoda palpace však nemůže pomoci lékaři identifikovat gynekologickou patologii, zejména rakovinu dělohy, v raném stádiu.

Aspirační biopsie

Rakovina dělohy může být detekována ambulantně pomocí aspirační biopsie. U pacientů v reprodukčním věku se tato studie provádí na konci menstruačního cyklu a u žen po menopauze - v kterýkoli den. Aspirační biopsie je jemný, bezbolestný postup.

Při manipulaci se do děložní dutiny zavede katétr, kterým je obsah dělohy nasáván do Brown stříkačky. Aspirační biopsie však v časných fázích onkologického procesu není orientační, zatímco v pozdějších fázích spolehlivost metody přesahuje 90 %.

Ultrazvuk

Jedná se o přední diagnostickou metodu, která umožňuje odhalit rakovinu dělohy v raných stádiích. Ultrazvuk dokáže detekovat a určit:

• lokalizace nádoru dělohy;
• růstový vzor, ​​jako je endofytický nebo exofytický;
• hloubka klíčení maligních buněk do myometria;
• postižení děložního čípku a serózy;
• pokrytí onkologického procesu příloh.

Ultrazvuk však ne vždy odhalí maligní proces v lymfatických uzlinách, který se často vyskytuje v počátečních fázích. To je důvod, proč je ultrazvuk obvykle doplněn CT a MRI.

Hysteroskopie

Při hysteroskopii s cílenou biopsií může lékař vyšetřit dutinu děložní a odebrat vzorek tkáně pro následné histologické vyšetření. Gynekologové zdůrazňují, že hysteroskopie je při odhalování rakoviny dělohy naprosto spolehlivá.

Fluorescenční studie

Jedná se o metodu včasné diagnostiky rakoviny dělohy, která se provádí pomocí nádorově-tropních fotosenzibilizátorů, jakož i jejich metabolitů. Studie umožňuje detekovat nádor o velikosti menší než 1 mm.

škrábání

Zákrok se provádí po hysteroskopii. Kyretáž děložní dutiny umožňuje diagnostikovat epiteliální patologie, a proto má určitou diagnostickou hodnotu.

Obecná zkouška

Před předepsáním hysterektomie nebo jiného chirurgického zákroku, ozařování nebo chemoterapie musí lékař porozumět celkovému stavu ženského těla a identifikovat kontraindikace léčby. Zejména, pokud má lékař podezření na přítomnost vzdálených metastáz, provádějí vyšetření ledvin, střev, plic a dalších orgánů.

Chirurgická operace

Je známo, že eliminace rakoviny dělohy se provádí individuálně. Lékař bere v úvahu věk pacienta, reprodukční plány a somatické patologie. Výběr taktiky léčby závisí na charakteristikách progrese rakoviny dělohy a na celkovém stavu ženského těla.

Indikace k zásahu

Chirurgická taktika je hlavní taktika u raného stadia rakoviny dělohy. V gynekologické praxi však existují případy, kdy může být chirurgický zákrok kontraindikován. Z celkového počtu pacientů má 13 % kontraindikace k intervenci.

Objem operací a způsob jejich provedení pro rakovinu dělohy je určen následujícími faktory:

• etapa;
• stupeň diferenciace nádorových buněk;
• věk ženy;
• přidružené nemoci.

Je pozoruhodné, že u rakoviny děložního čípku jsou možné operace pro zachování orgánů. Vzhledem k pokročilému věku většiny žen se však provádějí zřídka.

U rakoviny dělohy v nultém stádiu u mladých pacientek se provádí ablace endometria. Tuto manipulaci lze doporučit i ženám ve stádiu 1 A, které implikuje nádor v endometriu. Ablace se doporučuje starším ženám, pokud existují kontraindikace k radikální operaci.

Při ablaci lékař odebere endometrium včetně jeho růstové vrstvy a přilehlého myometria v hloubce do 4 mm. Manipulace se provádí pomocí laseru, elektrických nebo tepelných efektů.

Po odstranění sliznice se neobnoví. V důsledku toho ženy pociťují amenoreu a neschopnost otěhotnět.

U mladých žen s rakovinou dělohy může být doporučeno odstranění exstirpací. V rámci tohoto odstranění dochází k amputaci dělohy a vejcovodů. Zachovalé vaječníky brání předčasnému nástupu menopauzy.

Amputace dělohy

Supravaginální odstranění, subtotální hysterektomie, je odstranění dělohy s okamžitým zachováním děložního čípku. Mezi výhody takového odstranění patří:

• dobrá tolerance;
• konzervace vazivového materiálu;
• snížení rizika komplikací a poruch, včetně sexuálních.

Odstranění děložního těla se provádí v časných stádiích rakoviny, kdy nehrozí rozšíření maligního procesu do děložního čípku.

Exstirpace

Jedná se o totální hysterektomii, která zahrnuje odstranění dělohy a děložního čípku. V první fázi se odstraní děloha, přívěsky a děložní čípek. Ve druhém stádiu hrozí postižení lymfatických cév. Proto je odstranění doprovázeno lymfadenektomií s následnou biopsií.

Způsoby provádění hysterektomie

Odstranění břicha se provádí, když lékař získá přístup k orgánu otevřením peritoneální dutiny v podbřišku. Odstranění se provádí v anestezii. Tento zásah umožňuje odstranění různých objemů. Operace je však značně traumatická a je doprovázena tvorbou velké jizvy.

Vaginální hysterektomie znamená odstranění přes vaginální stěnu zezadu. Toto odstranění se doporučuje u pacientek, které porodily, pokud je nádor malý. Odstranění je dobře snášeno, nicméně chirurg při jeho provádění jedná slepě.

Laparoskopické odstranění se provádí pomocí inovativního vybavení. Plyn je vstřikován do břišní dutiny, aby byl zajištěn přístup k orgánu. Specialista vloží zařízení a videokameru přes malé řezy. Přesnost a bezpečnost úkonů je zajištěna vizualizací celého stěhování. Ve skutečnosti vám laparoskopie umožňuje provádět jakékoli množství odstranění. Laparoskopická hysterektomie je považována za optimální způsob odstranění, který má nízké riziko následků a je pacienty dobře tolerován.

Odstranění dělohy (hysterektomie) je druhým nejčastějším chirurgickým zákrokem u žen. Často je tato metoda léčby jediná, která je extrémně nezbytná, ačkoli se pacienti obávají, že hysterektomie je plná nejrůznějších negativních důsledků. Po provedení v počátečních stádiích onemocnění zmizí bolesti břicha, krvácení z průniku a další charakteristické příznaky.

Úkon

Její metoda závisí na zdravotním stavu a věku pacienta, stupni šíření maligního procesu. Používá se spinální anestezie (anestetikum se vstříkne do páteřního kanálu) nebo anestezie s řízeným dýcháním. Objem je plánován ve fázi jeho přípravy, ale může se během jeho provádění po vyšetření břišních orgánů změnit.

Typy hysterektomie:

• mezisoučet - supravaginální amputace dělohy se zachováním děložního čípku;
• celkové - odstranění tělíska, děložního čípku.

Ve většině případů je po operaci předepsána léčebná metoda, jako je radioterapie, aby se zabránilo relapsům.

Období rehabilitace po operaci rakoviny dělohy

Po operaci břicha - nejtěžší. Trvá asi týden, 6.-7. den se sponky z jizvy vytahují. Pomocí abdominální hysterektomie je možné přesněji posoudit stupeň rakoviny, nicméně období rekonvalescence je v tomto případě složitější. Pacient se po několika týdnech vrátí do normálního života. Celková doba zotavení trvá asi 1-2 měsíce.

Komplikace

Možné komplikace po operaci rakoviny dělohy: infekce, silné krvácení, krevní sraženiny. Je velmi důležité po hysterektomii hodně odpočívat a věnovat se pouze základním činnostem. Období zotavení je často doprovázeno zvýšením tělesné teploty. Velmi vzácně při operaci dochází k poškození břišních orgánů a břišní struktury. Riziko prolapsu (ztráty) poševní klenby se zvyšuje v důsledku poklesu nosných struktur.

Po operaci se v počáteční fázi obvykle vyskytují následující:

• bolest vyplývající z tvorby pooperačních srůstů nebo špatného hojení jizvy;
• výtok - pokud není narušena funkce vaječníků (pokud nejsou také odstraněny), dochází k podráždění děložního čípku pohlavními hormony;
• drobné krvácení z pochvy může trvat až měsíc, pokud se zesílí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Hlavními příznaky infekční komplikace jsou otok, zarudnutí a bolest v pooperační ráně. V některých případech může být hnisavý výtok z rány rušivý a pacientům je předepsána léčba antibiotiky.

• Chcete-li zlepšit krevní oběh a zabránit vzniku krevních sraženin, měli byste se pokusit vstát z postele a projít se po oddělení. Krevní sraženiny se pravděpodobně tvoří v plicích a dolních končetinách.
• Nejméně 6 měsíců po operaci byste neměli zvedat těžké předměty.
• Vyvážená strava s náhradou železa urychlí hojení jizev.
• Abyste se vyhnuli zácpě, měli byste dočasně omezit příjem tekutin.
• Je velmi důležité provádět cvičení doporučená lékařem.
• Pokud zaznamenáte silné krvácení, nevolnost, bolest nebo příznaky infekce, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Někteří pacienti se domnívají, že by po hysterektomii měli zapomenout na sexuální aktivitu. Hluboce se však mýlí. Nejprve se musíte vypořádat s depresí. Po radikálním chirurgickém zákroku (s odstraněním vaječníků a vejcovodů) může dojít ke snížení libida a suchosti pochvy, ale i tento problém lze vyřešit, protože většina pacientek užívá speciální hormonální léky.

Jedná se o onemocnění způsobené zhoubným bujením tkáňových buněk sliznice nebo stěn dělohy - endometria nebo myometria. Vnitřní vrstva stěn tohoto orgánu je postavena z endometriálních buněk, na kterých se vyvíjí oplodněné vajíčko, a pokud se tak nestane, vrstva se při další menstruaci odtrhne a odstraní přes pochvu ven. Myometrium je stavebním materiálem svalové tkáně samotné dělohy a jejího děložního čípku, pomocí kterého orgán provádí kontraktilní pohyby.

Minimální požadované znalosti o nádorech

K rakovině těla nebo děložního čípku dochází, když je narušen normální proces růstu buněk a mrtvé buňky jsou nahrazeny novými, zdravými. Dochází k selhání a buněčnému dělení, které se stává nekontrolovatelným - jejich počet se začne rychle zvyšovat a formovat se do nádorové tkáně. Objevuje se novotvar, nejčastěji v děložním čípku, který může být buď benigní, nebo maligní, poskytující metastázy.

Pokud jsou benigní novotvary relativně neškodné a jejich včasná léčba z větší části vede k úplnému a konečnému uzdravení - recidivy se vyskytují extrémně zřídka, pak maligní nádory, zejména děložního čípku, často vedou k chirurgickému odstranění ženského reprodukčního orgánu. A ani po takovém zásahu ne všichni pacienti žijí dlouho.

Novotvary s maligní histologií často vedou k nenapravitelným následkům a dokonce ke smrti pacienta. Léčba je komplikována skutečností, že takové nádory jsou náchylné k relapsu a často postihují sousední orgány a tkáně a někdy i docela vzdálené. K šíření (metastázování) nádoru dochází přenosem jeho buněk lymfatickými a krevními kanály. Metastázy se mohou objevit kdekoli, v játrech, plicích a dokonce i v kostní tkáni a v mozku – mozku a míše. Po usazení na orgánu se maligní buňky začnou aktivně dělit a tvořit další ohnisko - metastázu. Pokud nejsou přijata včasná opatření, takové metastázy rychle postihnou téměř všechny orgány a v takové situaci je často i operace bezmocná. Když to víme, je jasné, že včasná diagnostika rakoviny děložního čípku má prvořadý význam, zejména u rizikových žen.

Kategorie lidí se zvýšeným rizikem tohoto onemocnění

Pozornost je třeba věnovat především ženám, jejichž blízcí příbuzní měli podobné problémy v mladém věku do 40 let. Následující stavy zvyšují riziko rakoviny dělohy:

• Endometriální hyperplazie je nadměrný růst endometriálních buněk na vnitřním povrchu dělohy a jejího děložního hrdla. Tento typ nádoru není maligní povahy, ale je náchylný k degeneraci do něj. Vnější projevy hyperplazie jsou bolestivé a nadměrně silné menstruace s krvácením mezi nimi a po menopauze periodické krvácení;
• Nadváha také zvyšuje riziko rakoviny endometriálních buněk dělohy;
• Časné, před 12 lety a pozdě po 55 letech menstruace naznačují fyziologii predisponovanou k poruchám buněčné geneze a výskytu maligního ložiska v děloze;
• Dlouhodobé užívání hormonálních léků, jako je estrogen, pro substituční léčbu menopauzy nebo tamoxifen, pro léčbu rakoviny prsu;
• Radiační terapie zaměřená na pánev;
• Není správná výživa. Ženy, v jejichž jídelníčku převažují tučná jídla živočišného původu, onemocní častěji než vegetariánky.

Příslušnost k rizikové skupině zdaleka není důvodem k panice a spěchání k lékařům, přesto stojí za to přehodnotit svůj životní styl. Možná by stálo za to změnit jídelníček – přidat rostlinnou stravu, sportovat a alespoň dvakrát ročně se vzdát špatných návyků, podstoupit vyšetření u gynekologa a při sebemenším podezření na onkologii okamžitě vyhledat pomoc.

Známky rakovinového nádoru v děloze

Nejčastěji je primárním znakem nádoru v děloze pro ženu atypický vaginální výtok. Zpočátku jsou většinou vodnaté s malým množstvím krve a s rozvojem nádoru výtok přechází v plnohodnotné krvácení. Jako další příznaky si všimneme:

• Porucha močení - proces způsobuje potíže a stává se bolestivým;
• Bolest v pánevní oblasti;
• Nepohodlí, které se při pohlavním styku mění v bolest.

Obtížnost včasné diagnostiky spočívá v podobnosti příznaků rakoviny dělohy s projevy jiných patologií, takže pokud u sebe zpozorujete něco podobného, ​​určitě se podrobte vyšetření. I když příznaky nejsou rakovina, ale jiná nemoc, včasná diagnostika vůbec neuškodí, ba naopak.

Diagnostika, léčba, rehabilitace

Jakákoli léčba začíná kvalitní diagnózou, která by měla zahrnovat následující sérii studií:

• Gynekologické vyšetření a palpace;
• ultrazvukové;
• hysteroskopický;
• Biopsie.

Nebudeme se pouštět do podrobností každého, pouze poznamenáme, že za nejinformativnější, a proto nejdůležitější, je považována biopsie. Jen ta umožňuje jednoznačnou diferenciaci nádoru podle histologické identity a to umožňuje stanovit přibližnou rychlost rozvoje onkologického procesu. Nádory vysoké diferenciace rostou nejrychleji a naopak.

Kromě diferenciace nádoru je nesmírně důležité určit stupeň vývoje patologie. Chcete-li to provést, určete rozsah postižené oblasti, přítomnost a počet metastáz (pokud existují) primárního nádoru.

Existuje pět fází vývoje nádoru, popíšeme je stručně a v pořadí vývoje:

• 0 - Rakovinové buňky byly nalezeny pouze na vnitřní výstelce dělohy;
• 1 – Nádor prorostl do endometria;
• 2 - Je pozorováno poškození děložního čípku;
• 3 – Růst nádoru je významný. Postiženy jsou všechny vrstvy reprodukčního orgánu, jeho krk, objevily se metastázy v pochvě a místních lymfatických uzlinách;
• 4- Nejzávažnější stupeň poškození – kromě lokálních pánevních orgánů jsou metastázami postiženy vzdálené lymfatické uzliny a orgány, zvýšená tělesná teplota.

Terapeutická opatření

Léčba rakoviny dělohy, jako každého jiného zhoubného nádoru, může být úspěšná pouze při komplexním použití známých metod – operace, ozařování, chemická a hormonální terapie. Počet metod a jejich kombinace volí lékař v závislosti na indikacích pro každého pacienta individuálně.

Chirurgická operace

Předpokládá se, že bez operace k chirurgickému odstranění nádorového zaměření je extrémně obtížné a někdy nemožné dosáhnout pozitivních výsledků, a proto se nejčastěji v boji proti rakovině dělohy provádí hysterektomie - úplné odstranění těla dělohy.

Operace může být dle indikací rozšířena na vaječníky s vejcovody, oblast pochvy a regionální lymfatické uzliny postižené metastázami primárního nádoru.

Operace je poměrně jednoduchá a pacient je často do týdne po operaci propuštěn z nemocnice a na rehabilitaci a návrat k běžnému životnímu stylu stačí 1 až 2 měsíce. Někdy se vyskytnou pooperační nežádoucí účinky, například nevolnost, zvýšená únava a slabost, problémy s močením, jde však o dočasný jev a vše se časem vrátí do normálu.

Pacientky, které během plodného věku podstoupí hysterektomii, ztrácejí schopnost otěhotnět a porodit dítě. Po operaci pociťují nějakou dobu návaly horka, zvýšené pocení (zejména v noci) a neobvyklou suchost pochvy. To je způsobeno výrazným poklesem množství ženských hormonů.

Při odstranění lymfatických uzlin často dochází k otokům dolních končetin – lymfedému. Pro zmírnění tohoto příznaku se používají terapeutické masáže a krémy.

Radiační terapie

Radiační terapie se používá jak před operací, aby se minimalizovala velikost a aktivita nádoru, tak po ní, aby se snížilo riziko relapsu. Radiace se také používá v případech těžce pokročilého onemocnění, kdy chirurgický zákrok není možný nebo není vhodný.

Radiační terapie se dělí na 2 typy podle místa aplikace – vnější a vnitřní. V prvním případě se ozařování provádí do oblasti pánve zvenčí. Průběh léčby zpravidla trvá jeden až několik týdnů - nádor je ozařován 5krát týdně po dobu několika minut. V druhém případě se používá speciální mikrozářič, zavedený do pochvy – blíže k místu nádoru.

Kombinace ozařování a chemoterapie dává dobré výsledky.

Radiační terapie v průběhu času prokázala svou účinnost v boji proti rakovině, ale má významnou nevýhodu - vážné důsledky pro tělo:

• Nevolnost;
• Zvracení;
• Průjem a naopak zácpa;
• Poruchy močení;
• Místní plešatost;
• Radioaktivní popáleniny ozařované oblasti tkáně;
• Dlouhodobá slabost a únava.

Pokud je rozsah operace omezen na odstranění dělohy, je vysoká pravděpodobnost narušení funkčnosti vaječníků a zastavení menstruačního cyklu. Bohužel ne vždy se tyto potíže normalizují, zvláště u žen nad 40 let. Tyto jevy jsou doprovázeny příznaky typickými pro menopauzu.

Při správně organizovaných rehabilitačních opatřeních v naprosté většině případů tyto příznaky časem vymizí.

Chemická terapie

Chemoterapie zahrnuje použití speciálních léků, které mají destruktivní účinek na rakovinné buňky. Provádí se u pacientů s rakovinou stadia 2, 3 a 4 jako léčba snižující pravděpodobnost relapsu nebo společně s chirurgickým zákrokem. Chemoterapie se stejně jako ozařování používá také v případě, kdy je chirurgický zákrok nemožný nebo pokud není jisté, zda je kompletní odstranění všech nádorových ložisek. V posledních stádiích - 3 a 4 stádiích rakoviny, se kombinuje s radiační terapií pro závažnější účinek na rakovinné buňky.

Chemoterapie se provádí cyklicky, s pravidelností stanovenou lékařem, nitrožilní injekcí léku do krve. V závislosti na stavu pacienta probíhá léčba jak ambulantně, tak v lůžkovém prostředí pod stálým dohledem.

Cytostatika jsou léky používané při chemoterapii, které ničí rakovinné buňky a trpí i zdravé. Chemoterapie navíc zavádí do těla poměrně slušnou dávku toxinů, což může vést k nepříjemným vedlejším účinkům:

• Náchylnost k infekčním chorobám;
• Krvácející;
• Barvení vlasů a vypadávání vlasů;
• Zácpa, průjem;
• Ztráta chuti k jídlu;
• Nevolnost a zvracení.

To vše je doprovázeno slabostí, chronickou únavou a apatií.

Hormonální terapie

Tento typ léčby je účinný pouze tehdy, jsou-li zjištěny hormonální nádory – takové, které pro své životní funkce vyžadují určité hormony a v přítomnosti jiných umírají. Hormonální terapie se zpravidla používá k léčbě rozsáhle metastatického nádoru, ke snížení rychlosti progrese onemocnění nebo k léčbě časných stadií rakoviny dělohy, pokud odstranění dělohy není přijatelné - žena chce zachovat možnost mít dítě.

Nežádoucí účinky závisí na použitém hormonu. Při použití progesteronu může pacientka výrazně přibrat na váze a pociťovat otoky a citlivost v prsou.

Dieta během léčby

Správná výživa během léčby rakoviny dělohy pomáhá tělu rychleji se zotavit. Je nutné maximalizovat konzumaci zeleniny a ovoce a naopak vyloučit potraviny obsahující živočišné tuky. Nahrazují se rybím masem, které je bohaté na mastné kyseliny a mají vlastnosti, které inhibují rakovinné buňky. Do jídelníčku byste rozhodně měli zařadit fermentované mléčné výrobky a zelený čaj.

Váš lékař nebo specialista na výživu vám předepíše konkrétní dietu.

Kde se léčit?

Izraelská medicína je právem považována za nejlepší, ale neměli bychom zanedbávat domácí specialisty. Například v centru nukleární medicíny v Kazani využívají unikátní metodu komplexní léčby jakékoli formy rakoviny dělohy a jejího děložního čípku s následnou rehabilitací. K tomuto účelu slouží moderní unikátní instalace, které jsou na světě pouze dvě.

Léčba je zde tak úspěšná, že do Kazaně přijíždějí ženy z celé země a dokonce i cizinci. Kazaňské centrum nukleární medicíny má kromě nejvyšší úrovně poskytovaných služeb ještě jednu výhodu - pro ruské ženy je vyšetření a léčba zcela zdarma, ale cizinky, kterým se nebrání jít do Kazaňského léčebného centra, jsou nuceny platit za jejich léčbu. Tento zájem zahraničních občanů je dán nejen náklady na léčbu, která je v jejich zemích výrazně vyšší než v Kazaňském centru nukleární medicíny, ale také její vysokou kvalitou.

Prognózy průběhu onemocnění

Hlavní otázkou je, jak dlouho žijí ženy s rakovinou dělohy nebo děložního čípku? Odpověď závisí především na stadiu onemocnění a histologii rakovinných buněk.

Nula – stadium výskytu rakovinných buněk, nejméně nebezpečné – úplné vyléčení je téměř vždy možné. Takoví pacienti žijí po protinádorové terapii, žijí tak dlouho, jak chtějí. V první fázi onemocnění žije nejméně 8 z 10 žen, které podstoupily komplexní terapii, déle než pět let. Druhé stadium ponechává pouze 6 z 10 pacientů šanci na pětileté přežití, třetí stadium je léčeno velmi špatně, pouze třetina přežívá 5 let. Jak dlouho ale žijí pacientky se 4. stádiem, posledním stádiem rakoviny dělohy, je složitá a prakticky nepředvídatelná otázka. Zde vše závisí na velkém množství faktorů – jak je pacient starý, jaký je celkový fyzický stav organismu – jeho náchylnost k ozařování a chemoterapii, jaký je stupeň diferenciace nádoru. A dokonce i při nejpříznivější kombinaci všech těchto faktorů mají pacienti s rakovinou dělohy ve 4. stádiu nízkou šanci na pětileté přežití - ne více než 7%.

Video k tématu

K léčbě rakoviny dělohy využívají onkologické ambulance různé metody: operace, chemoterapie, ozařování a hormonální terapie. Každý typ léčby lze použít nezávisle, ale častěji se stává, že k boji s nemocí je zapotřebí soubor opatření.

Léčba onkopatologie

Před předepsáním chirurgické léčby je nutné zjistit, v jaké fázi je onkologický proces, zda je nádor nízko nebo vysoce diferencovaný, velikost a histologii nádoru.

Nejčastěji se chirurgická intervence používá k léčbě rakoviny ženského reprodukčního systému, která je téměř vždy doprovázena chemoterapií. Po disekci dutiny břišní se provede konečná diagnostika patologického procesu, objasní se parametry nádoru a upraví se léčba.

Při chirurgickém vyšetření se vyšetřují vnitřní orgány, biopsie lymfatických uzlin a omenta a odesílání tělních tekutin na urgentní cytologický rozbor. Následné akce chirurgů závisí na výsledcích studií. Výsledkem operace může být kompletní excize dělohy a jejích přívěsků, exstirpace těla dělohy a přívěsků, komplikovaná lymfadenektomie lumbálních a pánevních lymfatických uzlin. Pokud dojde k poškození omenta, pak je také odstraněno.

Pacienti s prvními dvěma stádii rozvoje rakoviny, kteří mají zvýšené riziko tvorby a šíření metastáz a pooperačních relapsů, podstupují gama ozařování.

Jako nezávislá léčba je operace možná pouze u pacientů ve stadiu I onemocnění a s mírnou predispozicí k relapsům.

V případě kontraindikace chirurgického zákroku je pacientům předepsána komplexní radiační (radioaktivní prvky) terapie s možným přidáním léčby hormonálními léky a chemoterapií. Mohou být ozářeny pánevní orgány a lymfatické uzliny.

V posledních stádiích onemocnění je vhodnější použít nechirurgické metody léčby, i když řada specialistů i v takto těžkých stádiích používá chirurgický zákrok ke snížení podílu nádorových bujení v těle.

V moderní medicíně byly vyvinuty a úspěšně používány laparoskopické operace, které umožňují neotevření pobřišnice, ale odstranění nádoru několika otvory pomocí speciálních nástrojů. Tato metoda je méně traumatická a umožňuje kratší dobu rehabilitace po operaci.

Nejprogresivnější metodou léčby rakoviny je laserová terapie. Laser velmi dobře bojuje s rakovinou, zejména v malých hloubkách, a proto je nepostradatelný pro léčbu tak běžného onemocnění, jako je spinocelulární karcinom dělohy.

Pooperační následky

Nejzávažnější pooperační následky rakoviny dělohy jsou úplné odstranění ženských reprodukčních orgánů. Čtvrté stadium rakoviny dělohy je charakterizováno poškozením nejen vnitřních pohlavních orgánů, ale i okolních životně důležitých orgánů močového systému a střev. V takové situaci už nemluvíme o záchraně reprodukční funkce ženy, jde o boj o život pacientky, takže se snaží zachránit životně důležité orgány.

O něco lepší je situace, když se lékařům podaří zachránit pochvu a vaječníky. V tomto případě se hormonální pozadí těla výrazně nemění, žena samozřejmě nemůže mít děti, ale pozitivní je, že hormonální substituční terapie není nutná a po zotavení můžete vést normální život.

Horší je situace, když musíte podstoupit ooforektomii (odstranění vaječníků), protože žena ztrácí nejen reprodukční funkci, ale je nucena pravidelně užívat hormonální léky, aby udržela normální hormonální rovnováhu v těle.

Když je rakovina dělohy detekována v raném stádiu a včas léčena, reprodukční orgány jsou téměř vždy zcela zachovány. I zde jsou však možné různé komplikace a vedlejší účinky. Chirurgický výkon, zejména břišního typu, způsobuje poranění tkání těla, proto jsou hlavními komplikacemi po těchto operacích srůsty a různá zhutnění dělohy. Další nevýhodou je dlouhá doba rehabilitace.

Mimo jiné je třeba vzít v úvahu takové faktory, jako je chemoterapie a radioterapie, které v naprosté většině případů doprovázejí operace k odstranění nádorů, a to jak před nimi, tak po nich. A aby se tělo zotavilo z takové terapie, potřebuje nejméně tři roky.

Pooperační rehabilitace

Není možné předvídat, jak se bude rakovina dělohy chovat v pooperačním období. Hlavním úkolem lékařů a pacientů je proto zabránit tomu, aby se nemoc „pomstila“ a rakovinu zničila a zabránila jejímu návratu. K tomu byla vyvinuta řada opatření:

1. Abychom rakovinu úplně zničili, můžeme říci, že všichni pacienti po operaci podstoupí chemoterapii. V závislosti na závažnosti onemocnění se podle toho předepisují typy léků.
2. Pokud se v pooperačním období začnou rakovinné buňky znovu objevovat v tkáních orgánu, nejúčinnější metodou v takové situaci bude radiační terapie. Na rozdíl od chemoterapie vám umožňuje ovlivnit ne celé tělo, ale pouze určité části těla postižené nemocí.
3. Po operaci k odstranění nádoru je povinné měsíčně provádět testy na markery naivních rakovinných buněk. Pokud jsou nějaké zjištěny, je třeba provést opakovanou operaci a zintenzivnit průběh ozařování a chemoterapie.
4. Pokud se rakovina po operaci nijak neprojevuje, pak onkologové předepisují průběh zotavovací terapie. Zahrnuje užívání vitamínů a různých mikroelementů k doplnění těch ztracených v důsledku chemoterapie. Je také zaměřen na obnovení normální činnosti srdce a dalších orgánů.
5. V případě potřeby lze po záchovných zákrocích vyřešit problém intimní plastické chirurgie.

Pokud po operaci byly orgány reprodukčního systému zcela zachovány, může žena plánovat mít dítě, ale ne dříve než 2-3 roky po poslední chemoterapii nebo radioterapii nezbytné k obnovení těla a nastolení normálního fungování všech orgány a systémy těla.

S pozdravem,

Posouzení

Rakovina dělohy je častým maligním novotvarem těla dělohy u žen. Říká se mu také rakovina endometria

Rakovina dělohy zaujímá 1. místo ve struktuře ženských onkologických onemocnění reprodukčního systému, rakovina děložního čípku je na 2. místě. Mezi všemi ženskými maligními nádory je rakovina endometria na druhém místě po rakovině prsu.

Rakovina dělohy nejčastěji postihuje ženy po menopauze (nad 50 let věku), přičemž nejvyšší výskyt je pozorován u žen ve věku 65–69 let. Přibližně 5-6 % případů rakoviny u žen tvoří rakovina dělohy. Nejčastějším příznakem karcinomu endometria je výskyt krvavého výtoku z pochvy mimo menstruaci, který by měl být vždy důvodem ke konzultaci s gynekologem.

Ve většině případů začíná rakovina dělohy v buňkách, které tvoří vnitřní výstelku dělohy - endometrium, proto se rakovina dělohy často nazývá rakovina endometria. Méně často se zhoubný nádor tvoří ze svalové tkáně dělohy. Tento nádor se nazývá sarkom dělohy a jeho léčba se může lišit od léčby rakoviny endometria. Tento článek popisuje především rakovinu endometria.

Přesná příčina rakoviny dělohy není jasná, ale existují faktory, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje onemocnění. Jedním z nich je hormonální nerovnováha. Zejména riziko vzniku rakoviny dělohy se zvyšuje se zvyšující se hladinou hormonu estrogenu v těle. Hormonální nerovnováha může být způsobena řadou důvodů, včetně menopauzy, obezity, cukrovky a hormonální substituční terapie. Riziko vzniku rakoviny dělohy se také mírně zvyšuje při dlouhodobém užívání léku na rakovinu prsu zvaného tamoxifen.

Příznaky rakoviny dělohy

Prvními příznaky rakoviny dělohy jsou vodnatá leucorrhoea a krvavý výtok z pochvy mimo menstruaci. Postupně se výtok stává hojnějším, více připomíná děložní krvácení. Každý krvavý výtok z pochvy u žen v menopauze je zpravidla podezřelý z nádorových změn.

Možné příznaky rakoviny dělohy u žen v reprodukčním věku jsou:

• silnější menstruace než obvykle;
• vaginální krvácení mezi menstruacemi.

Vzácnější příznaky rakoviny endometria mohou zahrnovat bolest v podbřišku a nepohodlí během pohlavního styku.

Pokud rakovina dosáhne pokročilého stadia, může se projevit jako:

• bolest v zádech, nohou nebo pánevní oblasti;
• nedostatek chuti k jídlu;
• únava;
• nevolnost a celková nevolnost.

Vaginální leukorea a zejména krvavý výtok, který není spojen s menstruací, by měly být důvodem k povinné konzultaci s gynekologem. Tyto příznaky jsou charakteristické pro mnoho onemocnění: polypy nebo myomy dělohy, sexuálně přenosné infekce, rakovina dělohy a dalších částí ženského reprodukčního systému.

Příčiny a rizikové faktory rakoviny dělohy

Tělo se skládá z milionů různých buněk. Rakovina se vyvíjí, když se některé z nich začnou neomezeně množit a tvoří objemný novotvar - nádor. Zhoubný nádor může postihnout kteroukoli část těla, kde dojde k selhání v systému regulujícím dělení a růst buněk.

Rakovina těla dělohy je náchylná k rychlému růstu a šíření do sousedních orgánů a tkání. Obvykle se rakovinné buňky šíří po celém těle lymfatickým nebo oběhovým systémem. Lymfatický systém je souborem uzlů a kanálů rozmístěných po celém těle a vzájemně propojených jako oběhový systém. Prostřednictvím lymfatických a krevních cév se nádorové buňky mohou šířit do jakékoli části těla, včetně kostí, krve a orgánů. Toto se nazývá metastáza.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny dělohy:

• Stáří. Riziko vzniku rakoviny dělohy se zvyšuje s věkem ve většině případů je onemocnění diagnostikováno u žen nad 50 let.
• Estrogen. Riziko vzniku rakoviny dělohy souvisí s hladinou estrogenu v těle. To je jeden z hormonů, které regulují ženský reprodukční systém. Estrogen stimuluje uvolňování vajíčka z vaječníku, dělení a růst endometriálních buněk. Progesteron připravuje výstelku dělohy na přijetí vajíčka z vaječníku. Normálně jsou hladiny estrogenu udržovány pod kontrolou progesteronem. Ale hormonální rovnováha v těle může být narušena. Například po menopauze tělo přestane produkovat progesteron, ale stále produkuje malé množství estrogenu. Tento estrogen způsobuje dělení endometriálních buněk, což může zvýšit riziko vzniku rakoviny dělohy.
• Hormonální substituční terapie. Vzhledem ke spojitosti mezi estrogenem a rakovinou dělohy by hormonální substituční terapie estrogeny měla být podávána pouze ženám, kterým byla odstraněna děloha. V ostatních případech se musí podat kombinace estrogenu a progesteronu, aby se snížilo riziko rakoviny dělohy.
• Nadváha nebo obezita. Protože estrogen může být produkován tukovou tkání, nadváha nebo obezita zvyšuje hladinu estrogenu v těle. To výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny dělohy. Riziko vzniku rakoviny dělohy u žen s nadváhou je 3x vyšší než u žen s normální hmotností. V případě obezity je 6x vyšší než u žen s normální hmotností. Proto je důležité vědět, jak vypočítat index tělesné hmotnosti.
• Nedostatek porodu.Ženy, které nerodily, jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku rakoviny dělohy. Může to být proto, že zvýšení progesteronu a snížení estrogenu během těhotenství chrání děložní sliznici.
• tamoxifen.Ženy, které užívaly tamoxifen (hormonální lék k léčbě rakoviny prsu), mohou mít zvýšené riziko vzniku rakoviny dělohy. Výhody léčby tamoxifenem však toto riziko převažují.
• Diabetes.Ženy s cukrovkou mají dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny dělohy než ostatní. Diabetes zvyšuje hladinu inzulínu v těle, což může stimulovat produkci estrogenu.
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS).Ženy se syndromem polycystických ovarií (PCOS) jsou náchylnější k rozvoji rakoviny dělohy, protože mají v těle vyšší hladinu estrogenu. U žen s PCOS se na vaječnících tvoří cysty, které mohou způsobit příznaky jako nepravidelná nebo slabá menstruace, amenorea, ale i problémy s početím, obezita, akné a nadměrné ochlupení (hirsutismus).
• Hyperplazie endometria. Hyperplazie endometria je ztluštění sliznice dělohy. Ženy s tímto onemocněním mají zvýšené riziko vzniku rakoviny dělohy.

Diagnóza rakoviny dělohy

Primární diagnózu rakoviny dělohy provádí gynekolog. Provádí gynekologické vyšetření a v případě potřeby může provést řadu dalších vyšetření. Pokud máte podezření na rakovinu dělohy, váš gynekolog vás odešle na konzultaci ke gynekologovi-onkologovi, kterého si vyberete kliknutím na odkaz. Kromě toho budou vyžadovány další testy a zkoušky.

Krev na nádorové markery.

K diagnostice rakoviny dělohy se někdy provádí krevní test, protože rakovina uvolňuje do krve určité chemické látky, nazývané nádorové markery.

Výsledky krevních testů na nádorové markery však nejsou vždy přesné a spolehlivé. Přítomnost nádorových markerů v krvi s jistotou neznamená, že máte rakovinu dělohy a u některých žen s rakovinou dělohy se tyto látky v krvi nenacházejí.

Transvaginální ultrazvuk

Můžete také podstoupit transvaginální ultrazvuk (ultrazvuk). Jedná se o typ diagnostiky, který využívá malé snímací zařízení v podobě sondy. Zavádí se do pochvy, aby se získal detailní obraz vnitřku dělohy. Tento postup může být mírně nepříjemný, ale obvykle není bolestivý.

Transvaginální ultrazvuk dokáže detekovat ztluštění děložní sliznice, což může indikovat přítomnost rakovinného nádoru.

Biopsie dělohy

Pokud transvaginální ultrazvuk ukáže ztluštění děložních stěn, s největší pravděpodobností vám bude předepsána biopsie k objasnění diagnózy. Biopsie zahrnuje odběr malého vzorku buněk z děložní sliznice (endometria). Tento vzorek je následně laboratorně testován na přítomnost rakovinných buněk.

Biopsie se provádí různými způsoby:

• aspirační biopsie - do dělohy se přes pochvu zavede malá ohebná hadička, která absorbuje buňky endometria;
• hysteroskopie s biopsií - do dělohy se přes vagínu zavede malé optické zařízení, pomocí kterého může lékař vyšetřit děložní sliznici a pomocí speciálního chirurgického nástroje odebrat vzorek tkáně z podezřelé oblasti sliznice.

Zpravidla se při podezření na rakovinu dělohy provádí kompletní odstranění endometria při hysteroskopii – kyretáži. Jedná se o jednoduchý chirurgický zákrok prováděný v celkové anestezii. Odebraná tkáň je poté odeslána do laboratoře k analýze.

Další studie rakoviny dělohy

K určení stádia rakoviny, velikosti nádoru, přítomnosti metastáz (dceřiných nádorů) a vyvinutí optimální taktiky léčby jsou předepsány další studie:

• rentgen hrudníku ke kontrole, zda se rakovina rozšířila do plic;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k identifikaci metastáz a objasnění velikosti nádoru;
• počítačová tomografie (CT), která využívá řadu rentgenových paprsků k vytvoření podrobného obrazu vnitřku těla, aby se zjistilo, zda se rakovina nerozšířila do dalších orgánů;
• další krevní testy ke kontrole celkového stavu těla a fungování určitých orgánů.

Fáze rakoviny dělohy

Existují následující fáze rakoviny endometria:

• etapa 1- nádor v těle dělohy;
• etapa 2- rakovina se rozšířila do děložního čípku;
• etapa 3- novotvar se rozšířil za dělohu a poškodil okolní tkáně nebo lymfatické uzliny;
• etapa 4- Rakovina se rozšířila do měkkých tkání břicha nebo do jiných orgánů, jako je močový měchýř, střevo, játra nebo plíce.

Šance na vyléčení rakoviny dělohy závisí na stadiu, ve kterém je nemoc diagnostikována. Pokud je rakovina dělohy diagnostikována ve stádiu 1 nebo 2, máte 70–80% šanci, že budete žít dalších pět let. Mnoho žen s rakovinou stadia 1 je zcela vyléčeno.

Pokud je nemoc diagnostikována ve 3. stadiu, máte 40-50% šanci, že budete žít dalších pět let. Přibližně ve 25 % případů je rakovina dělohy diagnostikována ve čtvrté fázi. Do této doby je šance žít alespoň dalších pět let pouze 20–30 %.

Léčba rakoviny dělohy

Hlavní metodou pro malignitu endometria je odstranění dělohy, vaječníků a vejcovodů. Někdy, v závislosti na stadiu a rozsahu rakoviny, se používá kombinovaná léčba: po operaci je předepsána léčba ozařováním nebo chemoterapií, aby se zabily případné zbývající rakovinné buňky.

Ve vzácných případech, u mladých žen, které ještě nedosáhly menopauzy, je děloha ponechána na místě, aby se zachovala reprodukční funkce. Poté se rakovina dělohy léčí hormonální terapií.

V pozdních, nevyléčitelných stadiích nádoru se obvykle používá chemoterapie. V tomto případě je cílem léčby dosáhnout remise, kdy se zhoubný nádor zmenší, čímž se zlepší pohoda a kvalita života. Ale i v pokročilých případech rakoviny se někdy provádí chirurgická léčba, aby se odstranilo co nejvíce nádorových buněk. Kromě toho je předepsáno ozařování, hormonální nebo chemoterapie, které zmírňují bolest, zmenšují velikost zbývajícího nádoru a zpomalují jeho růst.

Operace pro rakovinu dělohy

Hlavní metodou léčby rakoviny dělohy 1. stupně je exstirpace dělohy s přívěsky- úplné odstranění dělohy, děložního čípku, vaječníků a vejcovodů. Chirurg může také odebrat vzorky buněk z lymfatických uzlin v pánvi a břiše, stejně jako z jiné okolní tkáně. Pokud se v nich najdou rakovinné buňky, operace je doplněna odstraněním lymfatických uzlin.

Nejčastěji exstirpace zahrnuje provedení jednoho velkého řezu v břiše, aby se chirurg mohl dostat do dělohy a odstranit ji. Tomu se říká laparotomie. Někdy je možné odstranit dělohu a přívěsky přes malé přesné řezy - laparoskopický přístup. Při laparoskopické exstirpaci dělohy a přívěsků se provede několik malých řezů, kterými se zavede speciální optický přístroj (laparoskop) a další chirurgické nástroje. To umožňuje chirurgovi vidět, co se děje uvnitř břicha, a odstranit dělohu přes vagínu.

Zotavení po laparoskopické operaci je mnohem rychlejší, protože zásah je pro tělo méně traumatický.

Po operaci, dokonce i na lůžku, se doporučuje začít se co nejdříve hýbat. To je důležité pro zlepšení krevního oběhu a prevenci blokování krevních cév krevními sraženinami. Váš lékař v nemocnici by vám měl ukázat cvičení, která vám pomohou vyhnout se komplikacím.

Další možná metoda léčby S Nejranější stadia rakoviny dělohy jsou endoskopická ablace endometria. Jedná se o nejšetrnější způsob chirurgické léčby zhoubného nádoru dělohy. Ablace se používá u žen před a po menopauze, kdy je hysterektomie ze zdravotních důvodů kontraindikována a žena neplánuje mít děti. Operace se provádí bez řezů. Přes pochvu a děložní hrdlo se zavádějí speciální nástroje, které pomocí elektrického proudu nebo laserové energie zničí celé endometrium spolu s rakovinnými buňkami.

U rakoviny dělohy ve stadiu 2 a 3 se provádí rozšířená hysterektomie to znamená, že se odstraní děloha, děložní hrdlo, horní část pochvy, vejcovody, vaječníky a tuková tkáň s lymfatickými uzlinami obklopujícími tyto orgány. Po operaci je často nutné ozařování nebo chemoterapie, aby se snížilo riziko recidivy nádoru.

Pokud nádor dosáhl velké velikosti a nelze jej zcela odstranit, provádí se cytoredukční operace - odstranění maximálního možného objemu rakovinných buněk. Účelem takové operace je zmírnit příznaky, prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu.

Radiační terapie pro rakovinu dělohy

Radiační terapie se používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem ke zmenšení nádoru před operací nebo k prevenci recidivy rakoviny po hysterektomii. Radiace se někdy používá v případech, kdy chirurgický zákrok není možný.

K léčbě rakoviny dělohy se používají dva typy radiační terapie:

• kontaktní radiační terapie (brachyterapie), kdy se do dělohy zavede plastový aplikátor s radioaktivním zdrojem a dojde k ozáření velkou dávkou přímo zasažené tkáně, s minimálním dopadem na zdravé orgány;
• externí radioterapie, kdy je oblast pánve ozařována pomocí speciálního přístroje, který soustředí paprsky na místo nádoru, účinek se rozšiřuje i na okolní tkáň.

Budete muset docházet do nemocnice na sezení externí radiační terapie pět dní v týdnu s přestávkou o víkendech. Sezení trvá několik minut. Průběh radiační terapie trvá asi čtyři týdny v závislosti na stadiu rakoviny a umístění nádoru v děloze.

Kromě zevní radiační terapie podstupují některé ženy také kontaktní radiační terapii (brachyterapii). Existují různé typy brachyterapie s nízkou, střední nebo vysokou dávkou záření. Při nízké dávce dochází k záření pomaleji, takže zařízení může zůstat v děloze déle. Kontaktní radiační terapie se obvykle provádí v nemocničním prostředí. Proberte to se svým lékařem.

Radiační terapie má vedlejší účinky: podráždění a zarudnutí kůže, vypadávání vlasů, silná únava. Radiační terapie v oblasti pánve může ovlivnit funkci střev a způsobit nevolnost a průjem. Většina vedlejších účinků po ukončení léčby odezní, ale asi u 5 % žen se vyvinou chronické vedlejší účinky, jako je průjem a anální krvácení.

Chemoterapie pro rakovinu endometria

Chemoterapie se používá častěji po operaci, aby se minimalizovalo riziko návratu rakoviny. Chemoterapie léčí i pozdní stadia rakoviny, kdy není možné nádor zcela odstranit. Pak tato léčebná metoda pomáhá zpomalit růst nádoru, snížit závažnost příznaků, prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu.

Chemoterapie se obvykle provádí v cyklech, obdobích léčby - cykly chemoterapie, střídané s obdobími odpočinku, aby se tělo mohlo zotavit. Léky se nejčastěji podávají nitrožilně. Léčba se obvykle provádí v nemocnici, ale někdy je povolena chemoterapie doma. Toto je třeba projednat se svým lékařem.

Nežádoucí účinky chemoterapie:

• nevolnost;
• zvracení;
• ztráta vlasů;
• únava.

Zvyšuje se také riziko otravy krve (sepse), protože chemoterapie oslabuje schopnost těla bojovat s infekcemi. Nežádoucí účinky by měly po ukončení léčby vymizet.

Hormonální léčba rakoviny dělohy

Vzhledem k tomu, že vznik karcinomu endometria může být spojen s vlivem estrogenu, v některých případech se k léčbě používá hormonální terapie. Obvykle se pro tyto účely předepisuje syntetický progesteron nebo hormony, které ovlivňují funkci reprodukčního systému. Léky jsou často podávány intramuskulárně s různou frekvencí v závislosti na léčebném režimu. Někdy přecházejí na tabletové formy hormonů.

Hormonální terapie se používá hlavně k léčbě časného karcinomu dělohy u mladých žen, pro které je důležité zachovat reprodukční funkci. Pokud je léčba úspěšná a nádor vymizí, je ženám podáván další režim hormonální terapie k obnovení menstruačního cyklu. To trvá asi 6 měsíců.

Někdy se hormonální terapie používá jako přípravný krok k operaci ke snížení velikosti nádoru. Méně často je tento typ léčby předepsán v pozdější fázi nebo v případě, že se rakovina znovu rozrostla.

Léčba může mít vedlejší účinky, včetně mírné nevolnosti, mírných svalových křečí a přibírání na váze. Během terapie ustává menstruace a vzniká umělá menopauza. Proberte to se svým lékařem.

Klinické testy

V léčbě rakoviny dělohy bylo dosaženo velkého pokroku. Očekávaná délka života žen s diagnózou rakoviny dělohy se každým rokem prodlužuje. Bylo možné snížit počet vedlejších účinků léčby. Částečně to umožňují klinické studie, kde se porovnávají nové léčebné postupy a kombinace léčebných postupů se standardními.

Pro některé pacienty s rakovinou nabízí účast v klinických studiích šanci na vyléčení, protože výzkum využívá nové léky, které mohou být velmi účinné při léčbě rakoviny. Tyto léky jsou zpravidla drahé, ale pokud se účastníte studie, jsou předepisovány zdarma.

Pokud vám bude nabídnuta účast v klinickém hodnocení, budete si muset pečlivě přečíst informace o studii a poskytnout písemný souhlas. Účast ve studii můžete odmítnout nebo přestat; nebude to mít vliv na vaši léčbu.

V profilu Onkologie existuje jednotná databáze klinických studií, které v současnosti probíhají nebo se plánují v Rusku. S těmito informacemi můžete.

Život s rakovinou dělohy

Operace pro rakovinu dělohy a další léčebné metody jsou obtížně tolerovatelné. Během období zotavení, které může trvat jeden a půl až tři měsíce, byste neměli zvedat nic těžkého (například děti nebo těžké tašky) ani vykonávat domácí práce, které zahrnují velkou fyzickou námahu. Doporučuje se přestat řídit na 3-8 týdnů po hysterektomii.

Na konci léčby musíte pravidelně podstupovat plánovaná vyšetření. Všechny ženy léčené pro rakovinu dělohy jsou sledovány onkologem. Během plánovaných návštěv u lékaře žena podstoupí nezbytné testy a někdy podstoupí instrumentální studie (ultrazvuk, MRI atd.) Za účelem sledování nádoru.

Sexuální a sociální adaptace po hysterektomii

Rakovina dělohy a její léčba může ovlivnit váš sexuální život následujícími způsoby:

• Předčasný nástup menopauzy: odstranění vaječníků může vyvolat předčasný pokles reprodukční funkce ženy a selhání produkce pohlavních hormonů. Mezi příznaky menopauzy patří vaginální suchost a ztráta chuti na sex.
• Vaginální změny: Po radiační léčbě rakoviny dělohy se vagina může zúžit a méně elastická. Někdy je to překážkou intimity. Pomoci může použití poševních dilatátorů – speciálních plastových kuželů, které je potřeba zavést do pochvy, aby se protáhly její stěny. Vagínu můžete protahovat při sexu nebo pomocí prstů nebo vibrátoru.
• Snížené libido: Po léčbě rakoviny dělohy mnoho žen ztratí zájem o sex. Léčba může způsobit silnou únavu, diagnóza může způsobit nervový šok a neschopnost mít děti může způsobit zmatek a depresi.

Proto je dočasná ztráta zájmu o sexuální aktivitu zcela přirozená. Zkuste své pocity probrat s partnerem. Pokud si všimnete, že problémy ve vašem sexuálním životě časem nezmizí, vyhledejte dobrého psychoterapeuta. Váš lékař vám může předepsat léčbu antidepresivy nebo navrhnout psychoterapeutická sezení. Existují skupiny na podporu rakoviny, kde můžete získat radu od někoho, kdo prošel stejnou věcí jako vy.

Chcete-li získat radu, morální podporu, pomoc při řešení právních a dokonce i lékařských problémů, můžete navštívit portál „Hnutí proti rakovině“ nebo „Projekt CO-Action“, který poskytuje komplexní podporu lidem s rakovinou. Celoruská 24hodinová horká linka pro psychologickou pomoc pacientům s rakovinou a jejich blízkým 8-800-100-01-91 A 8-800-200-2-200 od 9 do 21 hodin.

Výhody pro pacienty s rakovinou

Placená nemocenská dovolená se vydává po celou dobu léčby a rehabilitace. Pokud po léčbě přetrvávají pracovní omezení nebo žena již nemůže vykonávat své předchozí zaměstnání (např. v souvislosti s rizikovými pracovními podmínkami), je odeslána na lékařské vyšetření k evidenci invalidity. V budoucnu bude poskytován peněžitý příspěvek v invaliditě.

Peněžité dávky jsou vypláceny i nezaměstnaným občanům pečujícím o těžce nemocnou osobu. Podrobnější informace by vám měl poskytnout váš ošetřující lékař.

Pacienti s rakovinou mají právo na bezplatné léky ze seznamu zvýhodněných léků. K tomu budete potřebovat předpis od svého lékaře. Někdy předpis vydává lékařská komise.

Prevence rakoviny dělohy

Bohužel neexistují žádné spolehlivé způsoby, jak se definitivně chránit před rakovinou dělohy. Je však známo mnoho faktorů, které jejich vyhýbáním mohou významně snížit riziko rakoviny endometria.

Nejúčinnějším způsobem prevence rakoviny dělohy je udržení normální hmotnosti. Nejlepší způsob, jak se vyhnout nadváze nebo obezitě, je správně jíst a pravidelně cvičit.

Doporučuje se nízkotučná strava s vysokým obsahem vlákniny, včetně celozrnných výrobků a alespoň pěti porcí zeleniny a ovoce denně (celkem asi 400–500 gramů denně). Některé výzkumy naznačují, že strava bohatá na sójové produkty může pomoci předcházet rakovině dělohy. Sója obsahuje isoflavonoidy, které chrání sliznici dělohy. Kromě samotné sóji můžete jíst sýr tofu. Spolehlivé důkazy pro tuto hypotézu jsou však stále nedostatečné.

Pro většinu lidí se doporučuje alespoň 150 minut (dvě a půl hodiny) středně intenzivní aerobní aktivity (jako je jízda na kole nebo rychlá chůze) týdně. Nejlepší je rozložit tuto zátěž během týdne do alespoň pěti samostatných tréninků. Pokud jste nikdy necvičili nebo jste necvičili delší dobu, absolvujte lékařskou prohlídku, než začnete cvičit.

Výsledky výzkumu ukázaly, že dlouhodobé užívání perorální antikoncepce může snížit riziko vzniku rakoviny dělohy. Jiné typy antikoncepce, jako je antikoncepční implantát a nitroděložní systém, uvolňují progestogen (syntetický progesteron). Může také snížit riziko vzniku rakoviny dělohy.

Kterého lékaře bych měl navštívit, pokud mám rakovinu dělohy?

Pomocí služby NaPravku můžete vyhledat gynekologa-onkologa nebo onkologa. V případě potřeby můžete doma zavolat onkologa. Na našem webu si můžete vybrat onkologickou ambulanci nebo onkologické centrum čtením recenzí a dalších informací o nich.

Lokalizaci a překlad připravil Napopravku.ru. NHS Choices poskytl původní obsah zdarma. Je k dispozici na www.nhs.uk. NHS Choices nezkontrolovala lokalizaci ani překlad svého původního obsahu a nenese za ni žádnou odpovědnost

Informace o autorských právech: “Department of Health original content 2019”

Všechny materiály na místě byly zkontrolovány lékaři. Ani ten nejspolehlivější článek nám však neumožňuje vzít v úvahu všechny rysy onemocnění u konkrétní osoby. Informace zveřejněné na našich stránkách tedy nemohou návštěvu lékaře nahradit, ale pouze ji doplňují. Články byly připraveny pro informační účely a mají poradní charakter.