Pulzní oxymetrie je metoda zjišťování hladin koncentrace kyslíku v krvi bez invazivní penetrace. Tato metoda je založena na schopnosti různých typů hemoglobinu (oxyhemoglobin, karboxyhemoglobin) absorbovat záření z konkrétní vlnové délky s různou intenzitou.
- Úroveň absorpce se liší na počtu oxyhemoglobinu v krvi - čím vyšší je, tím vyšší je úroveň absorpce.
- Počítačová pulzní oxymetrie je metoda pro dlouhodobou diagnostiku procenta oxyhemoglobinu v arteriální krvi (saturace) a pulzu.
- V kombinaci s detekcí koncentrace v krvi kyslíku postup umožňuje měřit tepovou frekvenci a vyhodnocovat kolísání tepové vlny.
- Tato metoda se používá jak trvale, a ambulantně. Existuje několik různých modifikací pulzního oxymetru, zařízení, kterým se určuje saturace. Liší se velikostí a vnějším provedením, ale hlavní funkce přístrojů zůstávají nezměněny – záznam saturace a tepové frekvence.
Pulzní oxymetrie je v dnešní době považována za nejdostupnější a nejpohodlnější způsob sledování stavu pacientů, a to jak hospitalizovaných, tak ambulantních, a modul pulzní oxymetrie je zabudován do všech druhů moderních monitorů. Tato metoda se také vyznačuje vysokou přesností výsledku, i když v pulzní oxymetrii dochází k chybám, způsobeným ve většině případů pohybem pacienta.
Odrůdy
V současné době se používají dva typy tohoto postupu:
- Přenos.
- Odraženo.
- Během procesu přenosu– tok světla uniká přes tkáň, proto pro získání indikátorů saturace musí být emitor a senzor instalovány na opačných stranách, s tkaninou mezi nimi. Pro zpříjemnění diagnostiky se senzory aplikují na malé oblasti – prsty, nos, uši.
- Odražená pulzní oxymetrie je záznam toku světla, není absorbován oxyhemoglobinem a odražen od tkání. Tato technika je vhodná pro použití na různých místech, kde není možné instalovat senzory na opačné strany nebo je vzdálenost mezi nimi velmi velká pro záznam světelných toků – žaludek, obličej, ramena, předloktí.
- Pravděpodobnost výběru diagnostického místa poskytuje dostatečné oprávnění pro tento typ postupu, ačkoli přesnost a množství informací obou metod je přibližně stejné.
- Neinvazivní pulzní oxymetrie se vyznačuje určitými nevýhodami, mezi které patří - změny ve fungování za jasného světla, pohybující se předměty, přítomnost barviv, nutnost přesného umístění senzorů.
- Chyby ve čteních mohou zahrnovat při nesprávné instalaci přístroje, šoku, snížení objemu krve u pacienta, pokud přístroj nedetekuje puls. V případě otravy CO je pozorována 100% saturace a hemoglobin není nasycen kyslíkem, ale oxidem uhelnatým.
Pulzní oxymetry - co to je?
Pulzní oxymetr je zařízení pro měření kyslíku v krvi.
Technika používaná v takových zařízeních je poměrně obtížná a je založena na 2 pravidlech:
- změny úrovně absorpce světelných vln hemoglobinem v závislosti na stupni koncentrace kyslíku v krvi;
- pulsace toku světla tepenným řečištěm během srdečního tepu.
Nyní se rozlišují následující: 
Typy pulzních oxymetrů:
- Stacionární.Často se používají v různých zdravotnických zařízeních, mají velkou kapacitu paměti a jsou napojeny na centrální diagnostickou stanici. Jsou vybaveny řadou senzorů a používají se ve vztahu k pacientům různého věku.
- Konečky prstů. Nejběžnějšími modely jsou prstové nebo přenosné pulzní oxymetry (jsou lehké, ale zároveň svou velikostí umožňují konkurovat stacionárním zařízením).
Pulzní oxymetr pro konečky prstů obsahuje snímač a blok. Senzor se nosí na prstu (lze jej použít jako jednorázovou nálepku nebo obal, vysílá kvalitní signál, ale někdy vyvíjí nadměrný tlak). Existují senzory, které jsou připevněny k boltci (vypadají jako kolíček na prádlo).
K nákupu takového zařízení je nutné okamžitě provést montáž. Zařízení s kolíčkem na prádlo se často používá pro jednorázová měření, případně pro krátkodobé testy. Při výběru přenosného zařízení byste se měli zaměřit na energetické nároky pulzního oxymetru a jeho pevnostní charakteristiky.
- Ekonomika má potřebnou sadu možností: Měří se saturace a srdeční frekvence za přítomnosti sloupce pulzu a grafu plesiogramu, který ukazuje sílu srdečních emisí.
- Standard je charakterizován Kromě základních možností má také funkci pulzního tónu a poplašný systém. Pomocí nich je možné mnohem podrobněji sledovat, jaký je aktuální stav pacienta.
- Premium je vybavena běžnými možnostmi a specifickými: Pomocí poplašného systému jsou regulovány resetovací prahy, audio, vizuální a vibrační režimy a jejich nastavení. Taková zařízení mají velkou kapacitu RAM a mohou uložit data 99 pacientů. Všechny se v případě potřeby přenesou do počítače pro následnou práci.
- Pás. Jsou poměrně oblíbeným modelem. Nebuďte závislí na zdroji energie (kvůli malým rozměrům a nízké spotřebě energie). Velké množství paměti usnadňuje ukládání dat pro další dešifrování specialisty.
Pohodlí je, že takové zařízení vyznačující se vestavěným alarmem varujícím pacienta, že získané hodnoty překročily přijatelné limity. Taková zařízení umožňují přenést získané informace do PC pro další diagnostiku. - Monitory spánku. Používá se při dlouhodobé oxymetrii. Zařízení se vyznačuje diskrétností několikanásobných odečtů za sekundu, které lze zaznamenat pro účely dalšího výzkumu.
Respirační selhání Nejlepší je detekovat během spánku. Tato výzkumná metoda umožňuje stanovit přesnou diagnózu a doporučit vhodnou terapii.
Rozsah aplikace pulzní oxymetrie
Verdikt, že je nutná diagnóza, činí ošetřující lékař.
Popis postupu
Snímač je možné nainstalovat sami podle pokynů.
Algoritmus pulzní oxymetrie je následující:
- Zařízení se nosí na prstu při přípravě do postele. Fixátor je umístěn na horní straně nehtové ploténky.
- Konec horní falangy prst nemůže být výše, než je zamykací limit.
- Když je zařízení nainstalováno, oxymetr začne okamžitě fungovat. Během 20 sekund je diagnostikován stupeň koncentrace kyslíku, poté se na monitoru zobrazí indikátory. Uváděno v procentech, je zde také umístěna informace o pulzu.
- Poté musíte jít spát. Informace budou zaznamenávány nepřetržitě po dobu 16 hodin. Když se pacient probudí, zařízení by mělo být vypnuto a poté by mělo být předáno specialistům k následné interpretaci výsledků.
Měření by měla být prováděna v místnosti, kde není jasné světlo, pacient podstupující pulzní oxymetrii je ve stacionární poloze.
Zařízení musí být připojeno k elektrické síti, samostatné zařízení musí být plně nabité, při provozu zařízení na baterie je třeba se zaměřit na indikátor nabití, některá zařízení se mohou sama zapínat a vypínat při nasazování a vyjímání .
Pulzní oxymetrické senzory jsou umístěny na konkrétní oblasti těla a musíte počkat několik sekund, než se informace zobrazí jako čísla na monitoru. Některá zařízení zobrazují histogram intenzity srdeční frekvence.
Když hotové hodnoty kolísají v širokém rozmezí, například od 75% do 90%, pak bude přesnost informací sporná, měli byste zkontrolovat úroveň saturace krve kyslíkem pomocí klinických metod:
- Před použitím autonomního zařízení byste měli plně nabít jeho baterii z domácí elektrické zásuvky;
- Nesmíme zapomínat, že jakmile se přístroj zapne, začne provádět interní autodiagnostiku a po určité době bude připraven k zákroku;
- odečty budou mnohem přesnější, pokud rozměry senzoru a plocha těla, ke které je připojen, odpovídají - aby byla dodržena tato pravidla, jsou pro děti vyráběny pulzní oxymetry;
- při instalaci snímače je nutné zabránit nadměrnému tlaku na oblast těla, která je vybrána pro měření;
- přesné údaje se mohou na monitoru objevit se zpožděním po určité době;
- když naměřená data začnou „plavat“, musíte použít druhé zařízení a porovnat indikátory.
Indikace pro použití
U pacientů trpících nemocemi, při kterých prevalence respiračních poruch dosahuje 30-50%, se doporučuje provádět počítačovou pulzní oxymetrii během spánku:
- Obezita druhého stupně a více (index tělesné hmotnosti více než 35);
- Vysoký krevní tlak druhého stupně nebo vyšší (zejména v noci a ráno);
- Těžká chronická obstrukční plicní nemoc;
- Srdeční selhání druhého stupně nebo vyšší;
- Respirační selhání druhého stupně nebo více;
- Plicní srdce;
- Metabolický syndrom;
- Pickwickův syndrom;
- Snížená funkce štítné žlázy.
- Chrápání a zástava dechu během spánku s dalším chrápáním;
- Časté močení v noci (více než dvakrát za noc);
- Obtížné dýchání, dušnost nebo astmatický záchvat v noci;
- Noční pocení;
- Neustálé probouzení a těžký spánek;
- Letargie ráno;
- Bolest hlavy ráno;
- cyanóza;
- Těžká ospalost během dne;
- Depresivní stavy, apatie, podrážděnost, špatná nálada;
- Gastroezofageální reflux v noci.
Počítačová pulzní oxymetrie se provádí za účelem dynamického sledování účinnosti metod podpory dýchání:
- Dlouhodobá oxygenoterapie pomocí koncentrátorů kyslíku;
- Neinvazivní doplňková ventilace s pravidelným přetlakem a 2úrovňovým přetlakem.
Indikátory a normy
- Pulzní oxymetrický senzor se obvykle montuje na periferní místa v těle, například prsty, ušní lalůček nebo křídla nosu. Obsahuje 2 LED diody, jedna z nich vyzařuje viditelné světlo v červené barvě, druhá v infračerveném spektru.
- Světlo začne procházet látkou k fotodetektoru, v této době může být určitá část záření absorbována krví a měkkými tkáněmi v závislosti na obsahu hemoglobinu. Celkové množství světla absorbovaného vlnovou délkou se mění v závislosti na saturaci hemoglobinu kyslíkem ve tkáních vnitřních orgánů.
- Nasycení hemoglobinu kyslíkem v arteriální krvi je průměrné množství kyslíku, které je vázáno na každou molekulu hemoglobinu. Naměřené hodnoty se zobrazí jako procento saturace a zvukový signál. Jeho výška se liší v závislosti na nasycení.
- Tepová frekvence určeno tepy za minutu přibližně za 5-15 sekund.
Pulzní oxymetr neposkytuje informace o:
- obsah kyslíku v krevním řečišti;
- koncentrace kyslíku rozpuštěného v krevním řečišti;
- objem a frekvence dýchání;
- srdeční výdej nebo krevní tlak.
Na základě systolického krevního tlaku je možné učinit závěr po objevení se vlny na pletysmogramu při vyfukování vzduchu v manžetě při neinvazivním měření tlaku.
Pulzní oxymetrie se provádí ke stanovení koncentrace kyslíku v hemoglobinu a srdeční frekvence. Normální úrovně saturace budou přibližně stejné jak u dospělých, tak u dětí a budou 94-97%, v žilní krvi - hlavně 75%.
- Snížení těchto ukazatelů indikuje rozvíjející se hladovění kyslíkem; zvýšení lze pozorovat hlavně v období kyslíkové terapie. Hodnoty saturace musí překročit 95 %.
- Když je dosaženo hodnoty 94 %., specialista přijme naléhavá opatření k potlačení nedostatku kyslíku a saturace 90% nebo méně je v takových situacích považována za kritický ukazatel, pacient potřebuje okamžitou pomoc;
- Mnoho pulzních oxymetrů vydává zvukové signály při negativních informacích. Prudce reagují na pokles saturace kyslíkem pod 90 %, ztrátu nebo pokles pulsu a zrychlený tep.
- Když jde o děti, pak u určitých věkových ukazatelů existuje norma. Puls během klidného stavu u dospělých se pohybuje od 60 do 90 tepů v dětství, srdeční frekvence kolísá v závislosti na věku, takže ukazatele se budou lišit s přechodem do další věkové kategorie.
- U novorozenců Puls může dosáhnout až 140 tepů, přičemž v průběhu procesu dospívání až do dospívání se snižuje na normální úrovně dospělého.
- Když se zobrazí podrobnosti 100% saturaci kyslíkem, pak můžeme učinit závěr o hloubce dýchání během spánku. Podobné výsledky lze získat při použití směsí kyslíku.
- Během obstrukční apnoe saturace je v určitých situacích 80 %, což je považováno za kritický ukazatel. Údaje naznačují, že během spánku dochází k významným potížím s fungováním dýchání. Pacient často vyžaduje podporu dýchání v noci.
- Saturace by se měla měřit, při potížích s arteriální krví, protože ta přímo dodává kyslík do tkání, proto analýza žilního řečiště z tohoto pohledu nebude představovat žádnou diagnosticky hodnotnou nebo vhodnou hodnotu.
- Když se sníží celkový objem krve, arteriální spasmus, data pulzní oxymetrie se mění a ne ve všech případech ukazují odpovídající indikátory saturace.
Náklady na proceduru
Cena za provedení procedury pulzní oxymetrie se liší v závislosti na regionu, zdravotnickém zařízení a dalších faktorech: 
- Minimální náklady na tento postup jsou od 100 rublů.
- Počítačová pulzní oxymetrie bude stát od 1500 rublů. a vyšší.
- Pulzní oxymetrie přes noc bude stát přibližně 2 500 RUR.
V mnoha velkých městech je tento postup dostupný v soukromých i veřejných zdravotnických zařízeních.
Přenosný pulzní oxymetr pomáhá měřit stupeň saturace arteriálního hemoglobinu kyslíkem. Použitá technologie je poměrně složitá, ale předpokládá dva základní principy. Za prvé, absorpce světla hemoglobinu se liší v závislosti na stupni jeho nasycení kyslíkem. Světelný tok, procházející tkání, navíc začne pulsovat v důsledku změn tlaku při každém stahu srdečního svalu.
Provoz tohoto zařízení je ovlivněn mnoha různými faktory, které je třeba vzít v úvahu při provádění vyšetření a měření. Všechny chyby mohou vést k nesprávným výsledkům.
Principy moderní pulzní oxymetrie
Již dávno je prokázáno, že množství kyslíku v krvi ovlivňuje výkon a celkovou pohodu člověka. K měření a objasnění tohoto indikátoru se používá diagnostická metoda, jako je pulzní oxymetrie.
Tato vyšetřovací metoda pomáhá určit množství kyslíku obsaženého v arteriální krvi. To je jeden z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících metabolismus člověka a tím i kvalitu jeho života. Pokud je nedostatek kyslíku, pak se lidský život zhoršuje.
Pulzní oxymetrie neznamená stanovení změn hladiny kyslíku, ale ukazuje jeho množství v hemoglobinu. Ke studiu se používá speciální přístroj – lékařský pulzní oxymetr. Jedná se o senzor připojený k pacientovu ušnímu lalůčku nebo prstu a připojený k počítači. Tato metoda je považována za dostatečně kvalitní a spolehlivou, proto je hojně využívána pro vyšetřování pacientů.
Co je to pulzní oxymetr
Co je pulzní oxymetr a jak se používá, je předmětem zájmu mnoha pacientů, kteří chtějí nezávisle sledovat své zdraví. Díky takto modernímu diagnostickému zařízení je možné během několika sekund určit obsah kyslíku v arteriální krvi.
Pokročilejší, složitější modely zařízení mají další funkce, ale základní princip fungování zařízení zůstává nezměněn. Za optimální indikátor se považují 4 molekuly vzduchu pro každou molekulu hemoglobinu. Tyto údaje se počítají hlavně v procentech a norma je 95–100 %. Pulzní oxymetr patří dle klasifikace OKOF do kategorie lékařských a chirurgických zařízení.
Taková zařízení používá lékař během terapie a jejich indikátory jsou nutné pro stanovení přesné diagnózy. Kromě toho jsou žádané mezi sportovci, kteří mají rádi těžká břemena. Díky tomuto zařízení je velmi vhodné sledovat celkový stav těla během tréninku, což vám umožňuje zvýšit jeho produktivitu.
Jak se používá pulzní oxymetr?
Mnoho pacientů se zajímá o to, co je pulzní oxymetr a jak správně používat toto zařízení. Stojí za zmínku, že se používá poměrně snadno, ale při práci s ním musíte dodržovat určitá pravidla, abyste získali co nejspolehlivější výsledek.
Před použitím zařízení musíte zkontrolovat úroveň nabití baterie. Pokud je nízká, je třeba baterii dobít. Musíte počkat několik sekund, zapnout zařízení, zatímco provede autotest.
Senzor připevněte k prstu tak, aby fixace byla spolehlivá, ale nedocházelo k nadměrnému tlaku. Nehet, na kterém jsou připevněny snímače pulzního oxymetru, musí být zcela čistý, bez laku, protože jeho přítomnost může zkreslit získaný výsledek.
Musíte počkat 5-20 sekund, než zařízení zpracuje přijatá data a zobrazí přijatá data na displeji. V některých případech může pulzní oxymetr poskytnout nesprávný výsledek, jako každé jiné elektronické zařízení, a proto je třeba je dodatečně klinicky zkontrolovat.
Princip činnosti zařízení
Když víte, co je pulzní oxymetr, a s ohledem na základní princip fungování tohoto zařízení, můžete si vybrat požadované zařízení, které bude plně splňovat všechny vaše potřeby. Na první pohled má takové malé zařízení poměrně složitý princip fungování. Skládá se z několika hlavních částí, a to:
- senzor s LED diodami;
- mikroprocesor;
- Zobrazit.
Senzory jsou nakonfigurovány specifickým způsobem tak, že když je zařízení zapnuto, emitují světlo, které prochází tkání a je absorbováno vnitřními orgány. Stupeň absorpce záření přímo závisí na úrovni saturace hemoglobinu kyslíkem obsaženého v krvi.
Přijatá data zpracovává mikroprocesor a zobrazují se na displeji ve formě digitálních hodnot nebo ve formě grafů. Přístroj si pamatuje předchozí hodnoty, což umožňuje studovat anamnézu.
Jaké typy pulzních oxymetrů existují?
Co je to pulzní oxymetr a jaké typy zařízení existují - tuto otázku klade mnoho pacientů. Existují takové typy zařízení jako:
- stacionární;
- pás;
- vyprštěná;
- monitory spánku.
Stacionární přístroje se používají v nemocnicích, vyznačují se značnou paměťovou rezervou a lze je připojit k monitorovací stanici. Jsou doplněny mnoha různými senzory, takže je lze použít k vyšetření pacientů různého věku.
Nejoblíbenější modely jsou na prstech nebo přenosné možnosti, které mají minimální hmotnost, ale nejsou horší ve funkčnosti než stacionární zařízení.
Pulzní oxymetr TM "Armed": hlavní charakteristiky
Pulzní oxymetr Armed, určený pro jednotlivá měření, je velmi žádaný. Toto zařízení je široce používáno v nemocničních zařízeních i doma ke sledování pacientů trpících chronickými patologiemi kardiovaskulárního systému a dýchacího systému. Pulzní oxymetr YX 300 "Armed" se používá ve fitness centrech ke kontrole fyzické aktivity, protože v této době svaly spalují kyslík.
Toto zařízení se vyznačuje jasným designem, snadnou obsluhou, nízkou hmotností a rozměry.
Jak správně měřit
Pulzní oxymetr si můžete zakoupit v Moskvě ve specializovaných prodejnách lékařského vybavení a lékárnách. Než začnete zařízení používat, musíte si prostudovat pokyny. Je důležité si uvědomit, že je vhodné provádět měření v zatemněných místnostech a osoba musí být ve statickém stavu.
Aby přístroj ukázal co nejpřesnější výsledek, musí být při měření plně nabitá baterie a v případě potřeby lze přístroj připojit k síti. Senzory se nosí především na prstu, někdy jsou připevněny k ušnímu boltci. Výsledek můžete získat během několika sekund.
Hlavní přednosti produktu
Pulzní oxymetr má mnoho výhod, včetně následujících:
- je možné provádět měření bez připojení externích senzorů;
- má kompaktní rozměry a nízkou hmotnost;
- Je možné posoudit stav nervového systému a cév.
Díky funkci regulace jasu displeje můžete výrazně ušetřit energii baterie. Přítomnost několika režimů pro zobrazení přijatých informací na něm usnadňuje nastavení zařízení pro nejvyšší možnou úroveň pohodlí při provádění měření.
Díky vestavěnému senzoru je možné měřit hladinu kyslíku v krvi za jakýchkoliv podmínek. Vzhledem k tomu, že existuje funkce pro zjišťování tepové frekvence, je možné indikovat hranici fyzické aktivity.
Omezení pulzní oxymetrie
U kriticky nemocných pacientů není tento přístroj schopen přesně určit hladinu kyslíku v hemoglobinu. Tento produkt má určité nevýhody, mezi které patří:
- přítomnost pulzní vlny;
- nepřesnost;
- Jasné světlo a různé pohyby mohou rušit měření.
Poruchy srdečního rytmu mohou způsobit zkreslení získaných výsledků. Věk, pohlaví a stav osoby nemají na vyšetření téměř žádný vliv.
Pokud během měření zazní alarm, je nutné zkontrolovat vědomí pacienta. Je bezpodmínečně nutné zkontrolovat dýchací cesty a přítomnost pulsu v centrální tepně.
Kromě toho lze dodatečně použít mnoho dalších metod průzkumu.
O tom, jaký vliv na organismus má dlouhodobá a krátkodobá fyzická aktivita, se vedou debaty již delší dobu. V době výpočetní techniky a vedení sedavého způsobu života je zvláště důležité vědět o účincích fyzické aktivity různého druhu.
Jedním z kritérií při určování přínosu nebo poškození vyčerpávajícího a krátkodobého zatížení člověka může být hladina kyslíku v krvi.
Je všeobecně známo, že v klidu u zdravého člověka připadá na 100 ml krve asi 20 ml kyslíku. Jak se tento poměr změní během závodu na krátkou vzdálenost? Pomocí přístroje na měření kyslíku v lidské krvi bylo zjištěno, že počet červených krvinek se během závodu na vzdálenost 300 m až 10 km zvýšil maximálně o 20 %. V souladu s tím se hladina hemoglobinu zvýšila v průměru o 4–10 %. To znamená výrazné přerozdělení krve při krátké svalové činnosti.
V případě vyčerpávající a dlouhodobé zátěže byl efekt zcela opačný. Jak poznamenává Krestovnikov, poté, co lyžař dokončil vzdálenost 50 km, hladina hemoglobinu klesla o 11,3%. Co tyto informace dávají modernímu sportovci a proč se vůbec obtěžovat ponořit se do fyziologických a lékařských údajů?
V první řadě je každý profesionální nebo začínající sportovec povinen před, během a po tréninku sledovat nejen svůj puls a krevní tlak, ale také množství kyslíku v krvi. Tyto informace musí vzít v úvahu jak samotný sportovec, tak jeho trenér před rozhodnutím o snížení nebo zvýšení intenzity tréninku. Přesná pulzní oxymetrie To vám umožní vyhnout se nejen vyčerpání těla příliš intenzivním zatížením, ale také nedostatečnému tempu tréninku. K měření kyslíku v krvi se používají speciální přístroje různých velikostí zvané pulzní oxymetry.
Oblíbené jsou především vychytávky ve tvaru prstů. Obvykle se měří nejen saturace krve kyslíkem, ale také puls. Toto je minimální sada funkcí jakéhokoli podobného zařízení. V praxi zejména vrcholoví sportovci využívají technické vychytávky, které si dokážou zapamatovat měření na dané frekvenci a odeslat informace k dalšímu zpracování do PC.
Nezapomeňte na začínající sportovce. Pro děti jsou čtení gadgetů obzvláště důležité. Často pulzní oxymetr pro děti se neliší od dospělého, s výjimkou velikosti. Aby sport přinášel tělu pouze výhody, je nutné zakoupit speciální diagnostické přístroje.
Ve sportu se hojně využívají přístroje pro sledování fyziologických funkcí sportovců. To se stalo zvláště relevantním vzhledem k tomu, že v posledních letech přitahuje pozornost zvýšení frekvence poruch srdečního rytmu. Moderní sport se vyznačuje nárůstem stresových faktorů a nárůstem objemu soutěžních zátěží. Časné známky disadaptace kardiovaskulárního systému zahrnují stížnosti na bolest srdce, přechodnou hypertenzi a výskyt abnormalit na elektrokardiogramu v klidu a po cvičení.
Proto je úsilí vývojářů lékařských zařízení zaměřeno na vytvoření miniaturního zařízení, které umožňuje zaznamenávat fyziologické parametry v reálném čase. V praktické práci sportovního lékaře by se velmi hodil miniaturní systém pro pulzní oxymetrii. Tato technika umožňuje posoudit stupeň okysličení arteriální krve, ale praktické využití této techniky ve sportu bylo omezeno složitostí hardwaru a jeho vysokou cenou.
Společnost Masimo vyvinula zařízení SET ®, které využívá technologii pulzní CO-oximetrie™ k neinvazivnímu monitorování krevních složek včetně celkového hemoglobinu (SpHb ® ), obsahu kyslíku (SPOC ™ ), karboxyhemoglobinu (SPCO ® ) a methemoglobinu (SpMet ®). Pulzní oxymetrie je neinvazivní metoda pro analýzu různých absorpčních spekter oxyhemoglobinu a redukovaného hemoglobinu.
Zařízení má senzor skládající se ze dvou částí: světelného zářiče a fotodetektoru (ve formě klipu, který se připevní na prst. Zařízení vydává světlo o vlnové délce 2 660 nm (červená) a 940 nm (infračervená), respektive, což odpovídá barevným parametrům oxyhemoglobinu a hemoglobinu Absorpční světlo v pojivové tkáni, kůži, kosti a žilní krvi má konstantní hodnotu Korelace mezi saturací kyslíkem a PaO 2 je určena disociační křivkou oxyhemoglobinu.
Poměr absorpce červené a absorpce infračervených vln je analyzován mikroprocesorem, výsledkem je výpočet saturace pulzujícího průtoku arteriální krve kyslíkem - SpO2 (S - z angličtiny, saturation - saturation; p - z angličtiny, puls - puls). Arteriální pulsace je identifikována pletysmografií, která umožňuje vzít v úvahu absorpci světla nepulzujícím žilním krevním tokem a tkáněmi a provést vhodnou korekci.
Pulzní oxymetrie kromě saturace kyslíkem vyhodnocuje perfuzi tkání (na základě pulzní amplitudy) a měří srdeční frekvenci. Vzhledem k tomu, že normální saturace krve kyslíkem je přibližně 100%, ve většině případů odchylka od tohoto indikátoru naznačuje vážnou patologii. V závislosti na jednotlivých charakteristikách disociační křivky oxyhemoglobinu může SpO2 90 % odpovídat PaO2< 65мм рт. ст.
Technologie Masimo Signal Extraction Technology (SET) umožňuje přesnou pulzní oxymetrii v podmínkách nízkého periferního průtoku krve, stejně jako při jakémkoli pohybu pacienta, včetně cvičení a jiných fyzických aktivit, které zahrnují svalové kontrakce. V důsledku toho jsou sledovány skutečné parametry pacienta se znatelným snížením vlivu vedlejších účinků s možnými chybami při následném zpracování a interpretaci.
Stupeň nasycení krve kyslíkem je jedním z hlavních parametrů normálního fungování těla. Záleží na něm. Tento indikátor lze identifikovat pomocí speciální metody. Říká se tomu pulzní oxymetrie.
Lidské plíce mají silnou kapilární síť. Všechny tyto kapiláry absorbují kyslík z příchozího vzduchu. Červené krvinky jej dodávají do tkání, čímž zajišťují jejich saturaci. Každá červená krvinka obsahuje hemoglobin, který váže čtyři molekuly kyslíku.
Procento nasycení krvinek kyslíkem se nazývá saturace. U zdravých lidí je toto číslo přibližně 95–98 %. To stačí pro normální tkáňové dýchání. Sytost je důležitý parametr. Používá se k určení přítomnosti patologií v lidském těle pomocí speciálního zařízení pro tento účel.
Akce
Saturace se zjišťuje pomocí zařízení zvaného pulzní oxymetr. Jeho působení je založeno na změně vlnové délky světla absorbovaného hemoglobinem v závislosti na stupni nasycení hemoglobinu kyslíkem. Zařízení se skládá ze zdroje světla, sady senzorů, analyzátoru a detektoru.
Červené a infračervené vlny ze zdroje vstupují do krve, kde jsou absorbovány hemoglobinem. Kyslíkem nasycený hemoglobin absorbuje infračervené vlnové délky, zatímco nenasycený hemoglobin absorbuje červené vlnové délky. Množství neabsorbovaného světla zaznamenává detektor. Přijaté informace se zobrazí na monitoru. Pulzní oxymetrie je absolutně bezpečná a krátkodobá metoda a netrvá déle než 20 sekund.
Metody
V současné době se široce používají dvě metody pulzní oxymetrie:
- odražený;
- přenos
Způsob přenosu založené na pronikání světelného toku tkání. Přijímací senzor je umístěn na straně protilehlé k vysílači, například na obou stranách prstu nebo nosu.
Princip odražené pulzní oxymetrie spočívá v tom, že neabsorbované světelné vlny jsou přístrojem odráženy a zaznamenávány. Tuto metodu lze použít na jakoukoli část lidského těla. Je třeba poznamenat, že obě metody mají téměř stejnou přesnost.
Kyslík vstupující do lidského těla se tam neukládá. To znamená, že po pár minutách půstu začnou probíhat nevratné procesy zasahující všechny životně důležité orgány. To nepochybně ovlivňuje vaši pohodu. Nedostatek kyslíku způsobuje myšlení, slabost, bolesti hlavy, rozvíjí se v těle sklony k infarktu, arytmii a hypertenzi.
Rozsah aplikace pulzní oxymetrie je poměrně široký. V mnoha zemích světa jsou všichni kardiologové, terapeuti a pneumologové vyzbrojeni speciálními přístroji. V SNS se tato metoda používá pouze na jednotkách intenzivní péče a při léčbě pacientů na urgentním příjmu. Je to způsobeno především vysokou cenou pulzních oxymetrů.
Metoda se používá při operacích, kdy je pacient v narkóze, dále u nedonošených dětí, kterým hrozí poškození plic a sítnice v důsledku hypoxie.
Pulzní oxymetrie je předepsána v následujících případech:
- anestezie během operací;
- zotavení po cévní operaci;
- respirační selhání;
- nedostatek kyslíku ve vnitřních orgánech a krvi;
- zastavení dýchání během spánku.
Existují případy, kdy se pulzní oxymetrie provádí v noci. Jedná se o dlouhou, mnohahodinovou proceduru, během níž je zaznamenáno asi 30 tisíc odečtů. Je určen především lidem trpícím poruchami spánku v důsledku zástavy dechu.
Algoritmus pro provádění pulzní oxymetrie v noci se skládá z následujících činností:
- Upevnění přijímače na zápěstí a senzoru na prstu jedné ruky. Zařízení se automaticky zapne.
- Zařízení máte celou noc v ruce. Pacient si zapisuje do deníku čas a důvod každého nočního probuzení.
- Při ranním probuzení musí pacient vyjmout pulzní oxymetr a předat jej spolu s deníkem lékaři, který provede analýzu získaných dat.
Analýza se provádí od 22:00 do 8:00 následujícího dne. Během spánku musí být splněny určité podmínky: pokojová teplota musí být udržována na asi 20-23 ° C před spaním, pití čaje, kávy a prášků na spaní je zakázáno. Všechny úkony pacienta musí být přesně zaznamenány v deníku. Indikací k léčbě je pokles hladiny saturace pod 88 %.
Noční pulzní oxymetrie se provádí u osob trpících obezitou druhého stupně a výše, s chronickými onemocněními dýchacího ústrojí, pacientů s hypertenzí apod.
Norma
Postup je určen ke stanovení procenta kyslíku v krvi a měření tepové frekvence.
Frekvence pulzní oxymetrie u dospělých a dětí je stejná a je 95–98 %. Venózní krev musí obsahovat alespoň 75 % kyslíku. Rozvoj hypoxie vede ke snížení tohoto parametru. K jeho zvýšení se používá kyslíková terapie.
Když se hodnota saturace blíží 94 %, je nutné přijmout naléhavá opatření zaměřená na boj s hypoxií. Osoba potřebuje pomoc v nouzi, pokud se hodnota tohoto parametru blíží 90 %. V okamžiku, kdy hodnoty pulzní oxymetrie klesnou pod kritické hodnoty, přístroj vydá zvukový signál. Pulzní oxymetr reaguje na pokles saturace pod 90 %, zpomalení nebo úplné vymizení pulsu.
Pulzní oxymetrie se používá ke studiu pouze arteriální krve, protože je hlavním transportérem kyslíku do tkáňových buněk. Měření žilní krve z tohoto pohledu je nepraktické.
Druhy
Podle místa výkonu se pulsní oxymetry dělí na pásové, zápěstní, stacionární a noční. Stacionární zařízení se používají v klinickém prostředí, sestávají z mnoha senzorů a jsou schopna ukládat velmi velké množství informací.
Pásová zařízení a zařízení se senzory na zápěstí jsou klasifikována jako přenosná. Mezi nimi jsou nejrozšířenější pulzní oxymetry namontované na prstech. Mají řadu výhod: snadné použití, možnost použití doma, pohodlné skladování díky své malé velikosti.
Rozvoj lékařských technologií přispívá ke vzniku nejnovějších diagnostických zařízení a zpřístupňuje je širokému publiku. Není daleko den, kdy přenosné pulzní oxymetry zaujmou své místo ve všech domácích lékárničkách vedle teploměrů, glukometrů a tlakoměrů.
