Arachnoidální cysta levého temporálního laloku u dítěte. Proč se vyskytuje arachnoidální cysta mozku? Příznaky mozkové cysty

Cysta mozku je dutý patologický útvar naplněný tekutinou podobného složení jako mozkomíšní mok, který má různá umístění v mozku. Existují dva hlavní typy mozkových cyst: arachnoidní a retrocerebelární cysty.

Arachnoidální cysta mozku je benigní dutá formace naplněná tekutinou, která se tvoří na povrchu mozku v oblasti jeho arachnoidních (arachnoidálních) membrán.

Pavoučkovitá meninga je jednou ze tří mozkových plen, která se nachází mezi povrchovou dura mater a hlubokou pia mater.

Stěny arachnoidální cysty jsou tvořeny buď buňkami arachnoidální membrány (primární cysta) nebo jizvovým kolagenem (sekundární cysta). Arachnoidální cysta může být dvou typů:

Primární nebo vrozená arachnoidální cysta je důsledkem abnormálního vývoje membrán mozku u plodu v důsledku vystavení fyzikálním a chemickým faktorům (léky, radiační expozice, toxické látky);
Sekundární nebo získaná arachnoidální cysta je důsledkem různých onemocnění (meningitida, ageneze corpus callosum) nebo komplikací po úrazu, operaci (modřiny, otřesy, mechanické poškození zevních membrán mozku).

Ve většině případů je vývoj arachnoidální cysty asymptomatický. Závažné neurologické příznaky jsou přítomny pouze ve 20 % případů.

Mezi faktory ovlivňující vzhled a růst arachnoidální cysty patří:

Zánětlivý proces meningů (virus, infekce, arachnoiditida);
Zvýšení tlaku tekutiny uvnitř cystické formace;
Otřes mozku nebo jakékoli jiné poranění mozku u pacienta s dříve vytvořenou arachnoidální cystou.

Příznaky arachnoidální retrocerebelární cysty

Ve většině případů jsou cysty mozku (arachnoidální, retrocerebelární cysty) asymptomatické. Tyto novotvary jsou detekovány při dalším vyšetření pacienta nebo při diagnostice neurologických onemocnění s podobnými příznaky. Příznaky arachnoidální cysty jsou nespecifické. Závažnost příznaků arachnoidní, retrocerebelární cysty závisí na umístění a velikosti formace. Většina pacientů pociťuje obecné cerebrální symptomy spojené s kompresí určitých oblastí mozku. Fokální příznaky způsobené tvorbou hygromu a prasknutím arachnoidální cysty jsou extrémně vzácné.

Hlavní příznaky arachnoidní, retrocerebelární cysty:

Závratě nezpůsobené jinými faktory (přepracování, anémie, užívání léků, těhotenství u žen);
Nevolnost, zvracení nezpůsobené jinými faktory (užívání léků, otravy, jiné nemoci);
Halucinace, duševní poruchy;
Křeče;
Ztráta vědomí;
Pocit necitlivosti v končetinách, hemiparéza;
Bolesti hlavy, ztráta koordinace;
Pocit pulsace, plnosti v hlavě;
Zhoršení sluchu a zraku;
Jasné rozpoznání tinnitu při zachování sluchu;
Pocit tíhy v hlavě;
Zvýšená bolest při pohybu hlavy.

Je třeba poznamenat, že u sekundárního typu arachnoidální cysty může být klinický obraz doplněn o příznaky základního onemocnění nebo úrazu, který je základní příčinou vzniku cystické dutiny.

Diagnostika arachnoidální cysty mozkomíšního moku

K diagnostice arachnoidální cysty mozkomíšního moku (cysta naplněná mozkomíšním mokem) se používají různé metody. Mezi hlavní patří zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie k identifikaci cystické formace, určení její polohy a velikosti. Intravenózní podání kontrastu umožňuje odlišit arachnoidní likvorovou cystu od nádoru (nádor kumuluje kontrast, cysta ne).

Je třeba připomenout, že arachnoidální cysta je často důsledkem jiného neurologického onemocnění nebo dysfunkce jakéhokoli orgánového systému. K identifikaci hlavních příčin arachnoidální cysty se používají následující diagnostické metody:

Krevní testy k detekci virů, infekcí, autoimunitních onemocnění;
Krevní testy na srážlivost a hladinu cholesterolu;
Dopplerovská studie může odhalit zhoršenou průchodnost cév, což má za následek nedostatečné zásobení mozku krví;
Monitorování krevního tlaku, zaznamenávání kolísání tlaku v průběhu dne;
Studie srdce.

Přesná identifikace příčin vývoje arachnoidální cysty umožňuje zvolit optimální způsoby léčby cystické formace a minimalizovat riziko relapsu.

Léčba arachnoidální cysty

Podle dynamiky vývoje arachnoidálních cyst se rozlišují zmrazené cystické útvary a progresivní cysty. Zmrazené útvary zpravidla nezpůsobují pacientovi bolest a nepředstavují riziko pro normální mozkovou činnost. V tomto případě není léčba arachnoidální cysty nutná. U zmrazených forem cyst je diagnostika a léčba zaměřena na identifikaci základních příčin tvorby cyst a také na eliminaci a prevenci faktorů, které přispívají k tvorbě nových cyst.

S progresivním typem cystických útvarů zahrnuje léčba arachnoidální cysty soubor opatření zaměřených na identifikaci a odstranění příčin cysty, jakož i přímé odstranění samotné cysty.

Medikamentózní léčba arachnoidálních cyst je zaměřena na eliminaci zánětlivých procesů, normalizaci cerebrálního krevního zásobení a obnovu poškozených mozkových buněk.

Pokud jsou konzervativní metody léčby arachnoidálních cyst neúčinné nebo mají malou účinnost, používají se radikální metody. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

Riziko prasknutí arachnoidální cysty;
Zhoršený duševní stav pacienta se zvyšující se frekvencí křečových a epileptických záchvatů;
Zvýšený intrakraniální tlak;
Zvýšené fokální příznaky.

Hlavní metody chirurgické léčby arachnoidálních cyst jsou:

Drenáž – odstranění tekutiny z dutiny jehlovou aspirací;
Shunting - vytvoření drenáže pro odtok tekutiny;
Fenestrace je excize cysty.

Arachnoidální cysta: následky, prognóza, komplikace

Při včasné diagnostice a léčbě arachnoidálních cyst je prognóza velmi příznivá. Hlavní rizika spojená se vznikem arachnoidální cysty jsou zvýšený kompresní účinek těla cysty na mozková centra, což má za následek poruchy tělesných funkcí a také prasknutí cysty. Po odstranění arachnoidální cysty může být následkem zhoršení sluchu, zraku a řečových funkcí. Pokud není arachnoidální cysta diagnostikována včas, následky mohou být extrémně nebezpečné (hydrocefalus, cerebrální kýla, smrt).

Video z YouTube k tématu článku:

Arachnoidální cysta mozku obvykle nezpůsobuje žádné charakteristické příznaky a její vývoj probíhá pomalu, aniž by zasahoval do života člověka. Arachnoidální cysta vzniká v důsledku poranění mozku nebo zánětlivých procesů (infekčních nebo virových), ve formě kuličky obsahující mozkomíšní mok.

Přítomnost výrazných příznaků se vyskytuje pouze u 20 % pacientů v ostatních případech lze onemocnění odhalit pouze při náhodném vyšetření, kdy pacient vyhledá lékařskou pomoc z jiných důvodů. Co je arachnoidální cysta mozku, můžete podrobněji zjistit, když se podrobně seznámíte s jejími typy, příznaky a metodami léčby.

Jaké typy arachnoidální cysty existují?

V medicíně existují dva hlavní typy novotvarů:

Primární - vrozená cysta, která se tvoří in utero. Provokujícími faktory jsou často zánětlivé procesy, ale někdy se onemocnění vyskytuje v důsledku porodního traumatu. Častěji jsou takové patologie diagnostikovány u novorozenců, pokud jejich matky během těhotenství zneužívaly alkohol, kouřily nebo užívaly drogy.
Sekundární je získaný novotvar, který se vyskytuje v důsledku vývoje jiných patologií nebo chirurgických zákroků. Jeho vzhled může vyvolat silný úder do hlavy, mozkové krvácení a další podobná poranění. Pokud se novotvar vytvoří fyzickým nárazem, jeho stěny se vytvoří z jizvy. Když je provokující faktor další příčinou, stěny novotvaru obsahují arachnoidní tkáň.

Podle jejich struktury jsou novotvary:

jednoduché - tvořené pouze z mozkomíšního moku;
komplexní - struktura obsahuje různé typy tkání.

V závislosti na místě může onemocnění ovlivnit:

pravý nebo levý spánkový lalok;
parietální nebo čelní oblasti hlavy;
cerebelární zóna;
páteřní kanál;
zadní lebeční jamka (cysta Blakeova vaku);
míchu, zejména bederní oblast.

Pozdní léčba arachnoidální cysty mozku může vést k významným komplikacím a následkům, takže stojí za to se předem seznámit s jejími charakteristickými projevy.

Jaké je nebezpečí retrocerebelární arachnoidální cysty?

Tyto nádory se tvoří mezi dura a pia maters. V raném věku může cysta způsobit mentální retardaci dítěte nebo způsobit syndrom hypermobility. Růst arachnoidální cysty v mozku u dospělých vyvíjí významný tlak na šedou hmotu.

Důležité! Hlavním nebezpečím onemocnění je, že vývoj cysty vyvíjí významný tlak na mozková centra a vyvolává buněčnou smrt, v důsledku čehož existuje vysoké riziko zhoubného nádoru a smrti.

Jak se může arachnoidální cysta projevit?

Klinické projevy nádoru se objevují při jeho růstu. Prvními příznaky arachnoidální cysty jsou obvykle bolesti hlavy, změny citlivosti kůže a tinitus. Jak formace roste, pokud není provedena adekvátní léčba, může způsobit:

ochrnutí;
epileptické záchvaty;
částečná ztráta sluchu a zraku.

Klinické příznaky primárně závisí na umístění nádoru.

Příznaky onemocnění u dospělých

Pokud je velikost malá, přítomnost cysty v mozku nijak neovlivňuje život člověka. Pokud se však nádor vyvíjí rychle, klinické projevy jsou následující:

neustálé migrény;
dezorientace;
časté závratě;
poruchy spánku;
svalová slabost;
třes končetin;
nevolnost se zvracením;
kulhání;
mimovolní třes končetin.

Pokud máte alespoň několik z výše uvedených příznaků, měli byste rozhodně podstoupit lékařské vyšetření, které definitivně potvrdí nebo vyloučí možnost patologie.

Příznaky onemocnění u dětí

U novorozeného dítěte může být novotvar způsoben různými patologiemi, takže jeho projevy mohou být zcela odlišné. Neexistují žádné přesné příznaky naznačující toto onemocnění u dětí, ale následující stavy mohou způsobit podezření:

slabost v končetinách;
ztráta orientace v pohledu;
zvracení po krmení;
intenzivní pulsace fontanelu.

Důležité! Diagnostika a léčba arachnoidálních cyst u dětí by měla být provedena co nejdříve, protože novotvar může negativně ovlivnit duševní vývoj, v důsledku čehož bude dítě v budoucnu zaostávat za svými vrstevníky.

Jak se diagnostikuje arachnoidální cysta mozku?

K přesné diagnostice onemocnění je zapotřebí řada specifických studií:

krevní test na hladinu cholesterolu;
Dopplerografie cévního systému;
měření krevního tlaku;
detekce infekčních lézí.

Hlavní metodou diagnostiky arachnoidálních cyst mozku je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). K určení umístění nádoru je pacientovi injikováno speciální kontrastní látky, které se hromadí v cystě, díky čemuž může být detekován.

Metody léčby arachnoidální cysty mozku

Po stanovení přesné diagnózy „arachnoidálních změn liquorocystické povahy“ závisí léčebné metody především na velikosti arachnoidální cysty a dynamice její progrese. Při objevení malého, pomalu rostoucího nádoru je pacientovi předepsáno pravidelné sledování a léčba hlavní příčiny jeho výskytu. Po odstranění faktorů vyvolávajících onemocnění je pozorována resorpce cysty. Rychle rostoucí velká cysta představuje vážnou hrozbu pro zdraví a život pacienta, takže její léčba může být prováděna prostřednictvím komplexu lékové terapie a chirurgické intervence.

Medikamentózní léčba

Pokud byla během diagnózy zjištěna průměrná velikost nádoru, jeho léčba může být provedena bez operace, pouze pomocí léků. V tomto případě je léčba předepsána individuálně pro každého pacienta a lze použít následující léky:

antivirotika (Amiksin, Pyrogenal);
prostředky, které stimulují metabolické procesy (Gliatilin, Actovegin);
vstřebatelné adheze (Karipatin, Longidaz);
imunomodulátory (Timogen, Viferon).

Při absolvování kurzu lékové terapie je důležité přísně dodržovat všechny předpisy a doporučení ošetřujícího lékaře a neodchýlit se od předepsaného schématu užívání léků.

Tradiční metody léčby

Někdy se pacienti, kteří se chtějí zotavit rychleji, obracejí na tradiční medicínu. Mezi nejběžnější recepty patří následující:

Tinktura jedlovce - k přípravě tinktury je třeba vzít 100 g semen rostliny nebo jejích drcených stonků, poté je přidat do 0,5 olivového oleje a nechat tři týdny na tmavém místě. Před použitím je nutné olej několikrát přefiltrovat přes gázu. Aplikujte přípravek nosem, 2 kapky 3x denně. Doba léčby tímto prostředkem je 79 dní. Tinktura je dobrá na odstranění bolestí hlavy.
Tinktura z kořene kavkazského dioscorea - 200 g kořene rostliny je třeba rozdrtit a zalít 0,7 litry vodky, poté nechat 5 dní na chladném místě, poté je třeba nálev scedit a znovu naplnit 0,7 litrem vodky , poté ponechána 5 dní . Po prvním odebraném nálevu a druhém se musí smíchat a konzumovat dvě čajové lžičky třikrát během dne před jídlem. Droga příznivě působí na činnost mozku, rozšiřuje a čistí cévy. Léčba se provádí po dobu 2-3 měsíců.
Kvasinková směs s léčivými bylinami - 1 polévková lžíce. Lžíci stolního droždí je třeba smíchat se sušeným elecampanem (40 g) a zalít 3 litry vařené vody. Směs by měla být infuzována po dobu dvou dnů, poté by měla být užívána půl sklenice čtyřikrát denně. Lék snižuje zánět a normalizuje intrakraniální tlak.

Důležité! Léčba arachnoidálních cyst mozku lidovými léky musí být dohodnuta s ošetřujícím lékařem. Pokusy o samoléčbu doma nemusí nejen přinést očekávaný výsledek, ale také zhoršit situaci.

Možnosti chirurgické léčby

Když je diagnostikována rychle rostoucí cysta, je pacientům předepsána nouzová operace k odstranění nádoru. Operaci lze provést pomocí následujících technik:

punkce - obsah cystické formace je eliminován speciálními punkcemi;
posunování - do dutiny cysty je vložena drenážní trubice, přes kterou je odstraněn její obsah;
endoskopická metoda - metoda zahrnuje odstranění cystické kapsle pomocí speciálního zařízení (endoskop);
Kraniotomie je radikální chirurgický zákrok, při kterém se otevře lebka a odstraní se cystický novotvar.

Chirurgická léčba arachnoidální cysty mozku je nejúčinnějším způsobem eliminace nádoru, ale během operace hrozí infekce nebo poškození sousední mozkové tkáně.

Prognóza a prevence onemocnění

Pokud je možné diagnostikovat vývoj arachnoidální cysty v počátečních stádiích, prognóza pro pacienty je příznivá. Pokud nádor dosáhl působivé velikosti, vyvíjí tlak na mozková centra, v důsledku čehož jsou možné komplikace, jako jsou poruchy sluchu a zraku. V pokročilých případech je možné prasknutí cysty, které může vést ke smrti.

Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by zabránila vzniku arachnoidální cysty. Ale k udržení celkového zdraví mozku můžete použít následující tipy:

vést zdravý a aktivní životní styl;
dodržovat správnou výživu;
zbavit se špatných návyků.

Vzhledem k tomu, že v raných fázích vývoje onemocnění nezpůsobuje výrazné příznaky, abyste mohli okamžitě zjistit přítomnost cysty a podstoupit vhodnou léčbu, musíte pravidelně podstupovat lékařské vyšetření.

Při stanovení jakékoli diagnózy související s formacemi v mozku mají rodiče mnoho různých otázek. Je velmi důležité vědět o projevech takových onemocnění u kojenců. To pomůže předejít život ohrožujícím stavům v budoucnu. Mnoho rodičů se zajímá o mozkové cysty u novorozenců a kojenců.

co to je?

Cysty v mozku jsou dutinové útvary. Neměly by být zaměňovány s nádory, jsou to zcela odlišné nemoci. Cysta vůbec neznamená, že dítě má rakovinu. K rozvoji tohoto stavu mohou vést různé vlivy.

V některých případech nejsou cysty v mozku detekovány po celý život. Dítě roste a ani netuší, že má nějaké změny. V jiných situacích způsobují cysty různé příznaky, které přinášejí dítěti nepohodlí a narušují jeho pohodu. Takové případy vyžadují léčbu.

Cysta zpravidla svým vzhledem připomíná kouli. Velikost formace se může lišit. Obrys cysty je správný a rovnoměrný. V některých případech vyšetření odhalí několik formací najednou. Mohou být umístěny ve značné vzdálenosti od sebe nebo vedle sebe.

Lékaři obvykle odhalí cysty mozku u každého třetího z deseti narozených dětí. Objevují se na různých místech. V dutině cysty je tekutina. Malá velikost formace zpravidla nezpůsobuje u dítěte žádné nepříjemné příznaky.

Pokud se cysta nenachází v blízkosti životně důležitých center, pak takový vývoj onemocnění není nebezpečný.

Příčiny

Různé faktory mohou vést k výskytu cystických útvarů v mozku. V některých případech mohou jednat společně. Dlouhodobé nebo silné vystavení různým příčinným faktorům přispívá k výskytu různých dutinových útvarů v mozku.

Mezi nejčastější důvody jejich vzhledu patří:

Různé vrozené patologie. Obvykle se vyvíjejí během vývoje plodu. Patologie vývoje centrálního nervového systému přispívají k rozvoji patologických změn v mozku. Cysty jsou v tomto případě vrozené.

Zranění při porodu. Příliš velký plod a narození dvojčat přispívají k výskytu traumatických poranění mozku u novorozenců.

Infekce které se vyskytují u matky během těhotenství. Mnoho virů a bakterií je schopno proniknout hematoencefalickou bariérou. Lékaři často registrují cysty mozku u novorozenců jako důsledek infekčních onemocnění vyskytujících se během těhotenství. Virová nebo bakteriální meningitida je často hlavní příčinou tvorby kavitárních lézí.

Krvácení do mozku. Může se objevit v důsledku různých důvodů. Různá zranění a pády často vedou k rozvoji krvácení. Poškození mozku způsobí vytvoření dutiny naplněné tekutinou, ze které se pak stane cysta.

Druhy

Vystavení různým příčinám vede ke vzniku dutinových útvarů v mozku. Mohou být lokalizovány v jeho různých odděleních. V současné době lékaři identifikují několik možných umístění mozkových cyst.

S ohledem na jejich umístění lze všechny formace dutin rozdělit do několika skupin:

Nachází se na úrovni hypofýzy. Normálně je tato část mozku zodpovědná za syntézu prvků nezbytných pro růst a vývoj hormonů. Když se v něm objeví cysta, dítě začne pociťovat různé příznaky. V této klinické formě obvykle nejsou žádné příznaky.

Cerebelární. Také se nazývá lakunární cysta. Tyto typy dutinových útvarů se nejčastěji vyskytují u chlapců. Jsou poměrně vzácné. Pokud nemoc postupuje rychle, může vést k různým pohybovým poruchám.

Je nutná povinná léčba, protože mohou nastat závažné komplikace – v podobě ochrnutí nebo paréz.

Nachází se vedle epifýzy. Tento orgán se nazývá epifýza. V těle plní endokrinní funkci. Šišinka mozková je dobře zásobena krví, zejména v noci. Poruchy v jeho fungování vedou k narušení odtoku mozkomíšního moku, což v konečném důsledku přispívá k rozvoji cysty.

Arachnoidní. Nachází se v arachnoidální membráně. Normálně pokrývá vnější část mozku a chrání jej před různými poškozeními. Nejčastěji se tento typ cysty vyskytuje v důsledku poranění nebo zánětu mozkových blan v důsledku infekčních onemocnění.
Dermoidní. Jsou detekovány velmi zřídka. Jsou registrovány u miminek v prvním roce života. Uvnitř cysty není tekutá složka, ale zbytky embryonálních částic. V některých případech lze detekovat základy zubů a kostí, různé prvky potu a mazových žláz.
Cysty choroidálního plexu. Vznikají v období nitroděložního vývoje. Nejčastěji jsou tyto dutinové útvary registrovány již ve 28. týdnu těhotenství. Po narození mohou zůstat na celý život. Obvykle dítě nemá žádné nežádoucí příznaky, vše probíhá bez jakýchkoli klinických změn.

Cysty středního velum. Jsou umístěny v záhybu pia mater, který se nachází v oblasti třetí komory mozku. Často se zjistí pouze pomocí magnetické rezonance.
Pseudocysty. Uvnitř dutiny je mozkomíšní mok. Nemoc je obvykle asymptomatická. Pohoda a chování dítěte se nemění. V některých případech existuje několik pseudocyst, což je důsledek polycystické choroby.
Subarachnoidální. Nachází se v subarachnoidálním prostoru. Často se vyskytují po různých traumatických poraněních mozku nebo po autonehodách. Může se objevit s výskytem nežádoucích příznaků. V případě těžkého onemocnění a rychlého růstu formace se provádí chirurgická léčba.
Cysty v mozkové komoře. Jsou umístěny v mozkových kolektorech mozkomíšního moku. Nejčastěji se takové cysty tvoří v oblasti postranních komor. Rychlý růst formací vede k výskytu příznaků intrakraniální hypertenze.

Subependymální. Nejčastější cysty u kojenců. Uvnitř útvarů se nachází mozkomíšní mok. K tvorbě dutin dochází v důsledku krvácení pod membránou mozku a prasknutí krevních cév. K tomuto stavu obvykle dochází v důsledku porodních poranění. Mohou mít různé velikosti - od 5 mm do několika centimetrů.
Retrocerebelární. Tvoří se uvnitř mozku a ne venku, jako mnoho typů cyst. Ke vzniku dutiny dochází v důsledku odumírání šedé hmoty. K rozvoji tohoto typu cysty mohou vést různé provokující důvody: trauma, infekční patologie, krvácení a další. Takové formace dutin jsou obvykle poměrně závažné a vyžadují léčbu.
Porencefalický. Tento stav je v pediatrické praxi extrémně vzácný. Je charakterizována tvorbou několika dutin v mozku - různých velikostí.

Příznaky

Projev klinických příznaků závisí na počáteční lokalizaci tvorby dutiny. Pokud existuje více cyst, nacházejí se v různých částech mozku, pak se u dítěte mohou vyvinout různé příznaky, které významně komplikují diagnostiku.

Mezi nejčastější klinické projevy cystických útvarů patří:

Vzhled bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu: od mírné až po nesnesitelnou. Bolestivý syndrom je obvykle maximální po probuzení nebo aktivních hrách. Identifikace tohoto příznaku u kojenců je obtížný úkol. Stojí za to věnovat pozornost chování dítěte, které se výrazně mění, když se objeví bolest hlavy.
Změna stavu dítěte. V některých případech je dítě více inhibováno. Je stále ospalejší a má značné problémy s usínáním. Miminkům se zhoršuje chuť k jídlu a pomalu se kojí. Někdy miminka kojení úplně odmítají.

Zvýšení velikosti hlavy. Toto znamení se neobjevuje vždy. Typicky se velikost hlavy zvyšuje s výraznými velikostmi cyst. Pokud jsou takové abnormality zjištěny u dítěte, je nutné další vyšetření k vyloučení dutin v mozku.
Silná pulzace a vyboulení fontanely. Tento příznak je často prvním příznakem přítomnosti dutiny v mozku, která již vedla k výskytu intrakraniální hypertenze.

Poruchy motoriky a koordinace. Obvykle se tyto nepříjemné klinické příznaky objevují v přítomnosti tvorby dutiny v mozečku mozku.
Poruchy vidění. Často, když se dívá na blízko umístěné předměty, dítě zažívá dvojité vidění. Tento patologický stav vzniká v důsledku komprese zrakového nervu rostoucí cystou.

Porucha sexuálního vývoje. Vyskytuje se v důsledku přítomnosti cysty v oblasti epifýzy - epifýzy. Porušení produkce hormonů vede k výraznému zpoždění dítěte za věkovými normami. V některých případech nastává i opačná situace – nadměrně brzká puberta.
Epileptické záchvaty. Tento stav se objeví, když se v oblasti meningů objeví cysta. K odstranění nepříznivých příznaků je nutná speciální léčba, v některých případech i operace.

Diagnostika

Je poměrně obtížné mít podezření na přítomnost cysty v mozku novorozence. Pro stanovení diagnózy jsou nutná další vyšetření. Tyto studie se provádějí na doporučení dětského neurologa. Pokud vývoji cysty předcházelo trauma nebo poškození mozku, měli byste se poradit s neurochirurgem.

K diagnostice dutinových formací použijte:

Ultrazvukové vyšetření mozku. V neurologii se také nazývá neurosonografie. Tato metoda je zcela bezpečná a lze ji použít i pro miminka v prvních měsících života. Z vyšetření není žádná bolest. K určení diagnózy stačí 15-25 minut.

Počítačová tomografie (nebo CT). Studie dává vysokou dávku záření. Nemělo by se provádět pro screening cystických lézí. Tato metoda se používá pouze ve složitých klinických případech, kdy je obtížné stanovit diagnózu. Studie poskytuje úplný obraz anomálií a anatomických defektů přítomných v mozku.

Zobrazování magnetickou rezonancí (nebo MRI). Zpětná vazba po této studii byla velmi pozitivní. Ve většině případů bylo pomocí MRI možné zjistit přítomnost cystických útvarů v mozku. Metoda se vyznačuje vysokým rozlišením a umožňuje úspěšně detekovat cysty i těch nejmenších velikostí. V obtížných diagnostických případech se uchylují k předběžnému podání kontrastu, což umožňuje přesněji stanovit diagnózu.

Důsledky

Cysty jsou obvykle asymptomatické a nevyžadují zásah lékařů. V některých případech však při nepříznivé lokalizaci mohou nastat komplikace a následky z jejich přítomnosti v mozku. Neurologové takové stavy léčí. Pokud konzervativní léčba není možná, uchýlí se k chirurgickým operacím.

Nejčastější komplikací dutinových útvarů v mozku (zejména u novorozenců) je opoždění fyzického a duševního vývoje v budoucnu. V některých případech dítě zažívá zrakové a motorické (motorické) poruchy.

Jednou z komplikací je také vrozená nebo získaná porucha sluchu – v důsledku přítomnosti cysty v mozku.

Léčba

Taktiku léčby určuje dětský neurolog po identifikaci příznaků cystických útvarů v mozku dítěte. Obvykle se s dětmi setkávají takoví lékaři po celý život. Pravidelné vyšetření umožňuje sledovat růst a vývoj cysty.

Cystické útvary v mozku lze léčit konzervativně a pomocí chirurgických operací. Volba terapie zůstává na ošetřujícím lékaři. Miminko hned tak nikdo operovat nebude. Nejprve se používá přístup vyčkávání a pozorování. Lékař hodnotí blaho dítěte pomocí speciálních diagnostických metod. Pokud nejsou žádné poruchy v chování dítěte, není třeba provádět operaci. Obvykle se konzervativní terapie omezuje na předepisování léků, které mají symptomatický účinek.

Pokud se cysta objeví po bakteriální meningitidě, pak je vyžadován předpis antibakteriálních léků. V některých případech jsou předepisovány ve formě injekcí nebo kapátků. Léčba takových forem onemocnění se obvykle provádí v nemocničním prostředí. Po zotavení z infekce se zpravidla výsledná cysta také výrazně změní ve velikosti. Po nějaké době se může úplně rozpustit a zmizet.

Pokud má dítě stav imunodeficience, používají se imunostimulační léky. Jsou předepsány v kurzu, často jako intramuskulární injekce. Obvykle je taková léčba kombinována s předepisováním multivitaminových komplexů. Komplexní terapie zlepšuje fungování imunitního systému a vede k uzdravení.

Při traumatických poraněních mozkových blan nebo po některých porodních poraněních jsou lékaři nuceni přistoupit k chirurgické léčbě. Obvykle se operace provádí ve vyšším věku. Novorozenci a kojenci jsou pouze pozorováni. Pokud je průběh onemocnění rychlý a nepříznivé příznaky výrazně zhoršují pohodu dítěte, lze rozhodnutí o nutnosti chirurgické léčby učinit dříve.

O tom, co je cysta mozku, se dozvíte v dalším videu.

cysta není nádor...

Nejběžnějším typem mozkové cysty, vyskytující se u 4 % populace, arachnoidální cysta je vak naplněný mozkomíšním mokem (CSF) umístěný v arachnoidální membráně mozku. V místě cysty je tkáň arachnoidální membrány rozdělena na dvě vrstvy s akumulací tekutiny mezi nimi.

Je důležité si uvědomit, že cysta není nádor a ve většině případů je buď asymptomatická nebo s menšími projevy a velmi zřídka vyžaduje chirurgický zákrok.

Podle původu lze arachnoidální cysty rozdělit na:

Primární, vytvořená během nitroděložního vývoje;
Sekundární, vznikající v důsledku poranění nebo traumatu, zánětlivé procesy probíhající v mozku nebo krvácení.

Podle dynamiky vývoje existují cysty:

Progresivní. Tento typ cysty je charakterizován postupným nárůstem příznaků spojených se skutečností, že cysta, rostoucí objem, zvyšuje svůj tlak na mozek.
Zamrzlý. Tyto formace jsou stabilní a obvykle nezpůsobují obavy, často se vyskytují bez příznaků a některé jsou detekovány pouze náhodou při zobrazování mozku způsobené jinými důvody.

Příznaky arachnoidální cysty

V závislosti na umístění a velikosti cysty se může objevit jeden nebo více příznaků:

Bolest hlavy;
Nevolnost a zvracení;
Letargie, včetně nadměrné únavy nebo nedostatku energie;
Záchvaty;
Vývojové zpoždění;
Hydrocefalus způsobený narušením přirozeného oběhu mozkomíšního moku;
Problémy s endokrinním systémem, například předčasný nástup puberty;
Nedobrovolné potřásání hlavou;
Problémy se zrakem.

Čím větší cysta, tím více příznaků se objeví, jejich frekvence a závažnost se zvýší. Při delší a silné kompresi může vést k nevratným změnám mozkové tkáně. Pokud dojde k nadměrnému stlačení a prasknutí membrán cysty, pacient může zemřít.

Diagnostika a léčba arachnoidální cysty

Cysty, které se vyskytují bez jakýchkoliv projevů, lze detekovat pouze náhodou. V případě neurologických projevů lékař nejprve analyzuje pacientovy stížnosti. Projevy však mohou pouze naznačovat, že existují nějaké poruchy ve fungování mozku, ale neumožňují nám problém klasifikovat. Hematomy, mozkové nádory, cysty umístěné uvnitř mozku mají stejné příznaky. Pro přesnější diagnózu může lékař předepsat elektroencefalografii, echoencefalografii nebo reoencefalografii. Nevýhodou těchto metod je, že neposkytují informace o přesné poloze útvaru ani o jeho charakteru.

Hlavním cílem jakékoli léčby arachnoidální cysty je odvodnění tekutiny a snížení tlaku na mozkovou tkáň.

Dnes nejpřesnější diagnostickou metodou, která umožňuje vysokou přesností odlišit arachnoidální cystu od nádoru nebo hematomu, je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI).

Toho lze dosáhnout různými metodami, včetně:

Posunování. Při této metodě chirurg zavede do cysty hadičku (shunt), kterou je tekutina odváděna do jiných částí těla (například do břišní dutiny), kde je absorbována jinými tkáněmi.
Prosklení. V tomto případě jsou v lebce pacienta a stěnách cysty vytvořeny otvory pro odvodnění a zajištění normálního průtoku mozkomíšního moku.
Jehlová aspirace a spojení pomocí otvorů vnitřní části cysty se subarachnoidálním prostorem k odvedení tekutiny do ní.

MRI diagnostika arachnoidální cysty

Navzdory skutečnosti, že CT umožňuje přesně určit velikost a umístění cysty, MRI poskytuje nejpřesnější a nejúplnější informace o formaci. Pro diagnostiku arachnoidální cysty se obvykle provádí MRI sken s injekcí kontrastu do krevního řečiště pacienta. Nádory mozku mají zároveň tendenci hromadit kontrast a cysty jej neabsorbují z krevních cév, což je velmi dobře viditelné na MRI.

Umožňuje také odlišit cystu od krvácení, hematomů, hygromů, abscesů a dalších onemocnění s podobnými příznaky. Magnetická rezonance navíc umožňuje identifikovat cystu i v případech, kdy pacient ještě nemá žádné příznaky a samotná cysta měří jen pár milimetrů.

Druhý názor na arachnoidální cystu

I přesto, že MRI diagnostika pomocí kontrastní látky poskytuje lékaři potřebné informace, stále existuje riziko omylu. Souvisí především s nedostatkem zbytkových zkušeností lékaře s interpretací výsledků MRI a identifikací cyst. Ani jeden pacient není vůči takovým chybám imunní a stávají se jak ve velkých městech, tak v malých městech. V této situaci je jediným způsobem, jak odstranit chybu nebo alespoň výrazně snížit její pravděpodobnost, získat druhý posudek od vysoce kvalifikovaného specialisty

Národní teleradiologická síť (NTRS) vám nabízí možnost získat konzultace od předních tuzemských specialistů v oblasti MRI diagnostiky, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s analýzou tomografických snímků různých onemocnění. Chcete-li získat konzultaci, stačí nahrát výsledky skenování na náš server a do jednoho dne obdržíte alternativní stanovisko k názoru vašeho lékaře.

Možná bude stejný jako první lékařský posudek, možná se od něj bude lišit, ale druhý posudek vám rozhodně umožní snížit riziko chybné diagnózy a nesprávné léčby téměř na nulu.

Co je to arachnoidální cysta? Jak moc je to nebezpečné pro lidský život? V tloušťce membrán, které pokrývají mozek, se vytvoří benigní koule naplněná mozkomíšním mokem. Toto je arachnoidální cysta mozku.

Nazývá se tak kvůli dislokaci koule, protože k akumulaci mozkomíšního moku v ní dochází mezi dvěma vrstvami zesílené arachnoidální membrány. Mozek je má jen tři. Pavoukovec se nachází mezi dalšími dvěma – tvrdým povrchovým a měkkým hlubokým.

Častým umístěním cysty je Sylviova fisura, cerebellopontinní úhel nebo oblast nad sella turcica a další oblasti. Vývoj likérové sféry je častěji pozorován u dětí a dospívajících mužů.

U dětí jsou arachnoidální cysty mozku převážně vrozené a tvoří se v embryonálním stadiu při formování centrálního nervového systému. Tvoří 1 % objemových novotvarů uvnitř lebky v důsledku poruch cirkulace likéru.

Malé koule se během života nemusí objevit. Jak cysta roste poté, co se začne tvořit, průtok tekutiny mozkem je blokován a vzniká hydrocefalus. Při aplikaci komprese (tlaku) na mozkovou kůru se objevují klinické příznaky, mohou se tvořit kýly nebo může dojít k náhlé smrti.

Kód ICD-10 pro arachnoidální cystu (AC) je G93.0.

Podle anatomických a topografických charakteristik zahrnují cysty mozkových hemisfér:

AC laterální (Sylviánské) trhliny;
parasagitální (paralelní roviny) AC;
konvexní medulární povrch.

Mezi střední bazální formace patří cysty:

arachnoidální intraselární a supraselární;
cisterny: krycí a quadrigeminální;
retrocerebelární arachnoidální;
arachnoidální cerebellopontinní úhel.

Cysty se tvoří různě, proto se dělí podle typu. Existují AK:

Pravda nebo izolovaná.
Divertikulární nebo komunikující. Narušená dynamika mozkomíšního moku na konci vývoje embrya vede ke vzniku cyst.
Ventilové nebo částečně komunikující. Tento vývoj je spojen s produktivními změnami v arachnoidální membráně.

Obecně přijímaná klasifikace (podle E. Galassiho - 1989) se používá i k oddělení nejběžnějších AC laterální fisury (LA);

Malé cysty typu 1 jsou oboustranné, nacházejí se na pólu spánkového laloku a neobjevují se. CT cisternografie s kontrastní látkou ukazuje, že cysty komunikují se subarachnoidálním prostorem;
Cysty 2. typu se nacházejí v proximální a střední části štítné žlázy a mají oválný tvar kvůli neúplně uzavřenému obrysu. Částečně komunikují se subarachnoidálním prostorem, jak je vidět na spirální počítačové tomografii s kontrastní látkou;
Cysty typu 3 jsou velké, a proto se nacházejí v celé Sylviově trhlině. Tím se výrazně posune střední čára, zvedne se menší křídlo hlavní kosti a šupiny spánkové kosti. S likvorovým systémem komunikují minimálně, jak ukazuje CT cisternografie s kontrastem.

Existují dva typy arachnoidální cysty mozku:

primární (vrozené) v důsledku abnormálního vývoje meningů pod vlivem léků, radiační expozice, toxických látek a fyzikálních faktorů;
sekundární (získané) v souvislosti s různými onemocněními: meningitida, ageneze corpus callosum. Nebo v důsledku komplikací po úrazu: modřiny, otřesy mozku, mechanické poškození skořápky tvrdého povrchu včetně chirurgického zákroku.

Cysta se podle svého složení dělí na: jednoduchou, protože je tvořena z mozkomíšního moku (CSF), a komplexní sféru, sestávající z mozkomíšního moku a různých typů tkání.

AK se tvoří na hlavě v oblasti:

levý nebo pravý temporální lalok;
koruna a čelo;
mozeček;
páteřní kanál;
zadní lebeční jáma.

Perineurální cysty se nacházejí také v páteři a v bederní oblasti.

Příznaky

Asymptomatické malé AK jsou objeveny náhodně při vyšetření z jiného důvodu. Příznaky se stávají výraznějšími s růstem a v závislosti na umístění cysty, stlačení tkání a mozkové hmoty. K manifestaci fokálních příznaků dochází na pozadí tvorby hygromu nebo při prasknutí aortální chlopně.

Jak formace postupují, dospělí ztrácejí orientaci a spánek. Stěžují si na nepříjemné stavy, kdy je narušený svalový tonus, končetiny mimovolně cukají a znecitliví a dochází ke kulhání. Pravidelně pociťuji tinnitus, migrény, nevolnost se zvracením, často se mi točí hlava a dokonce ztrácím vědomí. Také u pacientů:

sluch a zrak jsou narušeny;
objevují se halucinace a křeče;
psychika je rozrušená;
„prasknutí“ uvnitř hlavy a puls je cítit;
Bolest pod lebkou zesiluje při pohybu hlavou.

Sekundární (získaná) cysta doplňuje klinický obraz o projevy základního onemocnění nebo úrazu.

To je základ pro úplné vyšetření dítěte v lékařském centru.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy se porovnávají klinická, neurozobrazovací a neurofyziologická data. Dítě by měl vyšetřit neurolog, oftalmolog, pediatr a genetik. Diagnóza je potvrzena následujícími klinickými projevy:

lokální změny: kostní deformace lebeční klenby, zejména u kojenců do jednoho roku;
příznaky indikující intrakraniální hypertenzi, kdy je fontanela napjatá a kostní stehy se u dětí do jednoho roku rozcházejí;
letargie, ospalost, zvracení, bolest hlavy, pyramidové příznaky;
neurooftalmologické symptomy vznikající v souvislosti s mechanokompresí interpedunkulární a chiasmatické cisterny, kompresí zrakových nervů cystou laterální fisury;
dysfunkce okulomotorických nervů, chiasmální syndrom, snížené vidění, atrofie a překrvení očního pozadí;
neuroimaging příznaky: jeden nebo více AC se nacházejí v mozkomíšním moku, což způsobuje patosymptomy.

U novorozenců a kojenců se používá screeningová metoda (NSG - neurosonografie) mozku. Doporučuje se také spirální počítačová tomografie (SCT). MRI je povinné, ale pokud jsou data pochybná, je dvakrát zkontrolována kontrastní látkou a pro diagnostiku se používá CISS test a silně T2 vážené snímky.

MRI vyšetřuje kraniovertebrální oblast k vyloučení přidružených anomálií: Arnold-Chiari, hydromyelie. Anesteziolog vyšetřuje pacienty, připravuje je na operaci a posuzuje míru rizika operace. Pokud je chirurgické a anestetické riziko velké, pak se připravují metody předoperačního managementu pacientů. Vyšetření provádějí spříznění specialisté s cílem určit doprovodná onemocnění a stupeň jejich vývoje. Současně jsou opravena existující porušení a pacienti jsou navíc vyšetřeni:

Krevní testy odhalí (nebo vyloučí) viry, infekce a autoimunitní onemocnění. Určují také srážlivost a špatný cholesterol;
Dopplerova metoda se používá k detekci překážek v průchodnosti tepen, které vedou k nedostatečnému prokrvení mozku.

Během dne se kontroluje srdeční funkce a měří se krevní tlak.

Léčba

Podle dynamiky vývoje jsou cysty zmrazené a progresivní. Zmrazené cysty se neléčí, pokud nezpůsobují bolest nebo jiné nepříjemné příznaky. V těchto případech jsou identifikována a léčena základní onemocnění, která stimulují rozvoj AK.

Chcete-li odstranit zánětlivý proces, normalizovat průtok krve mozkem, obnovit poškozené buňky, vyrovnat se se středně velkými cystami, měli byste být léčeni například prostředky pro:

resorpce adhezí: „Longidaz“, „Karipatin“;
aktivace metabolických procesů v tkáních: „Actovegin“, „Gliatilin“;
zvýšení imunity: "Viferon", "Timogen";
zbavování se virů: „Pyrogenal“, „Amiksin“.

Důležité. Léčba arachnoidální cysty by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. Nemůžete překročit nebo snížit dávkování léků nebo zrušit léčbu sami, abyste nezhoršili zánětlivý proces a nevyvolali růst cyst.

Chirurgické operace

Mezi absolutní indikace neurochirurgické léčby AK mozkomíšním mokem nebo hydrocefalem patří:

hypertenzní syndrom (zvýšený intrakraniální tlak);
rostoucí neurologický deficit.

Relativní indikace jsou:

velká asymptomatická AK, protože deformuje sousední laloky mozku;
AK LS s progresivním růstem a způsobující narušení cirkulace mozkomíšního moku v důsledku deformace jeho drah.

Důležité. Chirurgická léčba je kontraindikována při dekompenzovaném stavu životních funkcí (nestabilní hemodynamika, dýchání), kómatu III, extrémním vyčerpání (kachexie) a při aktivním zánětlivém procesu.

Při použití chirurgické léčby se eliminuje kraniocerebrální disproporce. K tomuto účelu se používají liquor shunting, mikrochirurgické a endoskopické operace. K dosažení bezpečné manipulace je předepsán intraoperační ultrazvuk a neuronavigace.

Pro stanovení taktiky operace se bere v úvahu tvar a velikost AC, odhadovaná dostupná oblast, trajektorie pohybu a možné komplikace, protože během operace může dojít k poškození cévně-neurálních struktur, hyperdrenážnímu stavu. může dojít k výronu krve a mozkomíšního moku a pokud cysta praskne, může dojít k infekci. Provádí se histologické vyšetření obsahu cysty a jejích stěn.

Při předepisování operací likvorového shuntu, například cystoperitoneálního shuntu, chirurg dosáhne cíle drénovat cystu v dutině mimo mozek s minimálním poškozením. Je však nutné implantovat umělý drenážní systém, což je považováno za nevýhodu této léčebné metody. Pokud je narušena cirkulace mozkomíšního moku, mající hypo- nebo arsorpční charakter, je kombinována nebo provokována obřími AK. Pak jsou hlavními metodami úpravy likérové shunty.

K odstranění AK 2. typu se používá mikrochirurgická chirurgie. V tomto případě se velká kraniotomie neprovádí. Provádí se pouze na spánkové kosti v blízkosti základny, to znamená v oblasti šupin. Pokud existuje konvexní umístění - v jeho nejvíce vyčnívající části. Ultrazvuková navigace se používá k určení oblasti kraniotomie.

Léčba endoskopickou metodou se provádí u pacientů s přítomností příznaků AK, zejména typu 2–3 LS. Endoskopická operace je možná pouze v případě, že má klinika kompletní sadu rigidních endoskopů s různými úhly pohledu, osvětlení, digitální videokameru, irigační systém fyziologickým roztokem, bi- a monopolární koagulaci.

Komplikace

Po operaci může dojít k úniku mozkomíšního moku, což se nazývá likvorea. Je možná nekróza okraje kožního laloku a dehiscence rány po operaci, proto je předepsána revize řezu. Pokud je resorpce narušena, provede se peritoneální posun cysty. Cysty a hydrocefalus mozku jsou také korigovány, aby byly zajištěny příznivé výsledky léčby pro pacienty, zejména malé děti.

Chirurgická korekce hydrocefalu se provádí před odstraněním cyst v případech těžkého hydrocefalicko-hypertenzního syndromu: Evansův index > 0,3, periventrikulární edém zrakového nervu, poruchy vědomí a děti do jednoho roku věku.

Po operaci jsou pacienti pod lékařským dohledem. V přítomnosti AK 1. typu jsou děti sledovány, aby nezmeškaly neurologické a neurooftalmologické příznaky. SCT/MRI (spirální a magnetická rezonanční počítačová tomografie) je sledována minimálně 1x ročně po dobu 3 let. Pacienty vyšetřují neurochirurgové, neuropsychologové, neurologové, pediatři, oftalmologové a neurofyziologové.