Обследование сердца процедуры что означает на эхо. Эхокардиография: показания, противопоказания. Подготовка пациента к исследованию и особенности проведения

Эхокардиография (иначе – УЗИ) сердца – это неинвазивный способ обследования, при помощи которого происходит изучение работы сердца и рядом расположенных крупных сосудов. Суть метода заключается в использовании ультразвуковых волн, частота которых не подвластна человеческому уху.

Преимущества процедуры

Выполнение эхо сердца дает специалисту возможность здесь и сейчас проверить:

Деятельность сердечной мышцы.
Состояние клапанов и камер.
Давление в сердечных полостях и их размеры.
Толщину стенок органа.
Скорость, с которой движется кровь (внутрисердечный кровоток).

При помощи эхо или выявляются:

Тромбы.
Врожденные или приобретенные пороки.
Изменения в клапанах.
Участки асинергии (невозможность выполнения серии некоторых движений).

Процедура не менее эффективна для измерения давления легочной артерии. Применение ЭхоКГ допустимо как для оценки работы здорового органа, так и при каких-либо сердечных патологиях.

Ключевыми характеристиками УЗИ сердца принято считать:

Безопасность процедуры.
Современность.
Отсутствие какого-либо дискомфорта.
Достаточно высокую информативность.

Длительность процедуры зависит от цели ее назначения и в среднем длится не более 40-50 мин. Облучения и каких-либо негативных последствий после выполнения эхокардиографии не наблюдается.

Указанное обследование дает данные о сокращении сердца. Грамотный специалист в состоянии на начальном этапе выявить снижение этого показателя и рекомендовать соответствующую терапию. В дальнейшем возможно повторное выполнение процедуры для оценки динамики и эффективности назначенного лечения.

Показания к УЗИ сердца

Известен ряд симптомов, требующих срочную консультацию врача и осуществление ЭхоКГ. К таковым относят:

Нарушения сердечного ритма, шумы.
Болевые ощущения в области сердца, груди.
Факторы, являющиеся сигналом сердечной недостаточности (отекают ноги, печень увеличена в размерах).
Хроническую ишемию или инфаркт миокарда.
Синюшность носогубного треугольника, ушей, кожи рук и ног.
Одышку, трудности с дыханием.
Быструю утомляемость, часто возникающую белизну кожи.
Наличие повреждений грудной клетки.
Перенесенное хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что пациенты с частой головной болью, приобретшей хроническую форму, также нуждаются в эхо сердца. Возникновение недуга можно объяснить перемещением некоторых частей тромбов из правого отдела органа в левый (микроэмболы). Причиной такого движения является дефект перегородки.

Эхокардиографическое исследование показано спортсменам, сердце которых подвергается тяжелым нагрузкам (плавание с погружением, бег на дальние дистанции, прыжки с парашютом и пр.). Малыши, слабо набирающие в весе и пациенты, страдающие атеросклерозом, онкологией, гипертонией также выполняют эхо-обследование. Важно понимать: ранняя диагностика позволяет провести соответствующую терапию и предотвратить серьезные осложнения.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Необходимо понимать разницу между эхокардиографией и ЭКГ. Последняя фиксирует и представляет в графическом виде активность сердца, но не строение органа и сосудов.

Не все пациенты знают, как делают эхо. Какая-то особая подготовка к проведению исследования не требуется. Во время процедуры пациенту необходимо оголить верхнюю часть туловища и лечь на левый бок. Последнее делается для получения более качественного результата исследования путем сближения верхушки органа и левой стороны грудной клетки.

Следующий шаг к эхокардиографии – прикрепление датчиков, что возможно благодаря специальному гелю, которым мажется грудная клетка. Их расположение позволяет наглядно оценить и зафиксировать размеры и иные необходимые показатели работы сердца. Никакого дискомфорта и болевых ощущений наличие датчиков не вызывает.

При обнаружении сердечных патологий в хронической форме следует проводить обследование не реже 1-2 раз в год.

Основной метод проведения эхокардиографии – трансторакальный. Его суть заключается в том, что выполнение процедуры осуществляется через поверхность тела исследуемого. В ходе обследования специалист находится справа или слева от больного и контролирует настройки техники в зависимости от полученных показателей.

Однако нередки ситуации, когда исследование сердца с применением указанного метода не представляется возможным. Препятствием для ультразвука могут служить легкие, ребра, подкожно-жировой слой клетчатки, мышцы, протезированные клапаны. В этом случае пациенту будет проведено чреспищеводное УЗИ сердца, также именуемое трансэзофагеальным.

Суть указанного метода во введении специального датчика через пищевод, расположенный в непосредственной близости от левого предсердия. Это позволяет досконально обследовать мелкую структуру органа. Как и привычное грудное исследование, может быть представлено в трехмерном виде.

Трансэзофагеальная эхокардиография противопоказана пациентам с любыми заболеваниями пищевода. К основным из них можно отнести:

Варикозное расширение вен органа.
Воспалительные процессы в пищеводе.
Кровотечения.

Процедура чреспищеводного эхоКГ требует некоторых подготовительных мероприятий. Необходимо исключить приемы пищи пациентом не менее 4 часов. Помещаемый в пищевод датчик будет находиться там около 12-15 мин.

Стресс-эхокардиография

Суть метода в том, что напряженная работа сердца гарантирована путем применения медикаментов или подачей необходимого уровня нагрузки небольшими дозами. Все изменения, которые происходят с органом в процессе подобных тестов, обязательно фиксируются и подлежат исследованию.

Достаточной подготовкой к обследованию являются:

Ношение удобной одежды, никоим образом не стесняющей движений пациента.
Исключение основательных приемов пищи и различных видов физических нагрузок минимум за 3 часа до процедуры.
Легкий перекус и питье воды за 2 часа до мероприятия.

Стресс-эхокардиография сердца предполагает выявление неявных патологий деятельности органа, которые зачастую не поддаются диагностике в обычном состоянии. Длительность мероприятия – около 45-50 мин., а степень нагрузки на сердце варьируется. Последняя подбирается индивидуально каждому больному с учетом его возраста и имеющихся проблем со здоровьем.

Классификация исследований

Процедура эхоКГ сердца различна не только по методу ее выполнения. Варьируются также и типы исследований. Основная классификация:

Одномерная в М-режиме.
Двухмерный анализ.
Допплеровская эхокардиография.

В первом случае подача волн от датчика осуществляется вдоль одной заданной оси. В ходе исследования на экране незамедлительно отображается проекция сердца (вид сверху). Для проверки аорты, предсердий и желудочков необходимо корректировать направление ультразвуковых волн. Процедура абсолютно безопасна, поэтому приемлема при обследовании сердца как взрослого пациента, так и новорожденного.

Для получения картинки в двух плоскостях потребуется выполнение двухмерной эхокардиографии. Область сканирования в данном случае перпендикулярна апикальной четырехкамерной позиции. Максимально точное обследование и анализ движения структур возможны благодаря смене места локализации датчика и получаемой при этом картинке.

Для определения турбулентности кровотока, а также скорости движения крови, потребуется эхокардиография с допплеровским анализом. Таким методом можно диагностировать пороки, получить данные о наполнении левого желудочка. Основа указанного метода – расчет соотношения скорости перемещения объекта по отношению к вариации частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами происходит изменение частоты, значение которого является допплеровским сдвигом. Зачастую он воспроизводится эхо-аппаратурой как слышимый сигнал и воспринимается человеком.

Расшифровка полученных данных

По завершению процедуры с применением электрокардиографа необходима оценка полученной информации и расшифровка эхо. Самостоятельно можно лишь примерно понять всю картину. Для более полного анализа потребуется консультация врача-кардиолога.Важно понимать: результаты исследований могут несколько варьироваться в зависимости от здоровья и возраста пациента, а также целей проведения эхо сердца.

В выданном заключении имеют место числовые коэффициенты, характеризующие строение и выполняемые функции органа и сосудов: состояние перикарда, клапанов, параметры предсердий, обоих желудочков и перегородки между ними. Прибегнув к помощи специализированной литературы, можно выявить установленные стандарты для этих значений.

Параметры желудочков

Информация о функционировании желудочков и перегородки – основной показатель, который определяет состояние сердечной мышцы.

Левый желудочек (ЛЖ) и его параметры характеризуются 8 основополагающими значениями. К таковым относятся:

Масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ). Норма для женского пола варьируется в пределах 95-141 г, для мужского – 135-182г.
Индекс ММЛЖ. Для женщин установленное значение – 71-80 г/м 2 , для мужчин – 71-94 г/м 2 .
Объем ЛЖ в спокойном состоянии (КДО). Показатель для мужского пола – 65-193 мл, для женского пола – 59-136 мл.
Размер ЛЖ в спокойном состоянии (КДР). Варьируется от 4,6 до 5,7 см.
Размер ЛЖ в момент сокращения (КСР). Варьируется от 3,1 до 4,3 см.
Во время работы толщина стенки вне сокращений равна 1,1 см. Когда возникает нагрузка на сердце, данный показатель может увеличиваться, что является очевидным признаком гипертрофии. Значительная степень заболевания характерна параметром толщины стенки желудочка, равным 1,6 см.
Фракция выброса (ФВ). Это параметр, указывающий на объем крови, который выбрасывает орган при каждом сокращении. Установленная норма для этого значения — 55-60 %. Если показатель ниже, можно говорить о наличии сердечной недостаточности.
Ударный объем. Определяет количество крови, выбрасываемой за одно сокращение. Норма объема для данного параметра – 60-100 мл.

Для правого желудочка (ПЖ) нормальны толщина стенки (5 мм), индекс размера (0,75-1,25см/м 2), и КДР (0,75 – 1,1 см.).

Нормы УЗИ

Разъяснить результаты после обследования клапанов органа несколько проще. Если имеется какое-либо отклонение от установленных норм, можно предположить стеноз либо недостаточность.

В первом случае диаметр отверстия клапана уменьшается, из-за чего прокачка крови становится более затрудненной.

Второй вариант является полной противоположностью. Створки клапана, пресекающие обратный отток крови, некачественно выполняют свое предназначение. Из-за этого эффективность работы сердца снижается, поскольку осуществляется возврат крови, которая движется в соседнюю камеру.

Очень часто встречающаяся патология перикарда – перикардит. Это воспаление, характеризующееся скоплением жидкого сегмента или образованием спаек органа и околосердечной сумки. Установленная норма объема жидкости – 10-30 мл, при превышении свыше 500 мл происходит затруднение нормального функционирования органа.

Эхокардиография сердца (УЗИ сердца) является абсолютно безвредным и эффективным методом для полноценного обследования состояния и работы сердца пациента.

Для проведения ЭХОКГ сердца используется прибор, работающий по принципу УЗИ-сканера.

При проведении диагностики этот аппарат устанавливается на разных участках грудной клетки, что позволяет с наибольшей точностью обследовать сердце, его клапаны и крупные сосуды.

Исследование с помощью ультразвуковых волн в отличие от ЭКГ (при проведении которой записываются электрические импульсы, вырабатываемые сердцем) позволяет визуально анализировать механическую деятельность сердца и оценивать его морфологические характеристики.

Вся структура этого важного органа прослеживается на мониторе с помощью подробного и четкого изображения. Оценка функциональных изменений проводится на основании анализа скорости сокращений сердца, тонуса мышечной ткани и работы клапанов.

Эхокардиографию применяют с целью определения диагноза, а также назначения правильного лечения выявленной патологии. Этот метод популярен благодаря своей информативности и безопасности.

С помощью ЭХОКГ своевременно выявляют любые аномалии, что могут возникать в работе и строении сердца пациентов любой возрастной категории. Поскольку в наше время очень часто наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы независимо от возраста человека, в случае необходимости процедура эхокардиографии может проводиться для следующих групп:

новорожденные младенцы;
дети любого возраста;
беременные женщины;
люди молодого и преклонного возраста.

Больным, перенесшим инфаркт миокарда, необходимо пройти обследование с помощью ЭХОКГ, чтобы специалист мог проверить работу его сердца и определить участки с недостаточной функциональностью. При исследовании он может выявить также нарушения в структуре органа, ставшие причиной возникновения болезни.

Людям, профессионально занимающимся спортом, постоянно требуется проходить массу различных обследований. Все процедуры выполняются в профилактических целях для своевременного обнаружения и предотвращения зарождающейся в организме болезни.

Так, ЭХОКГ сердца нужна, чтобы вовремя диагностировать любые изменения в характеристиках сердечной мышцы, что существенно могут повлиять на занятия спортом.

В последнее время многим беременным назначается эхокардиография сердца плода. Эхокардиография сердца при беременности совсем безболезненна и совершенно безопасна как для матери, так и для младенца, находящегося в ее утробе. Для проведения ЭХОКГ существуют следующие показания:

возраст беременной;
перенесенные инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
наличие сахарного диабета у матери;
нарушения в развитии плода, отмеченные на плановом УЗИ;
врожденный порок сердца у матери или ранее рожденных детей;
прочие генетические заболевания.

Что позволяет выявить ЭХОКГ сердца

При проведении эхокардиографического обследования специалист получает визуализацию сердца и сосудов в реальном времени.

Во время такого сканирования им проводится оценка следующих параметров:

размеров камер сердца и давление в них;
наличия либо отсутствия изменений в миокарде;
толщины стенок сердца;
функциональности сердечных клапанов;
состояния крупных сосудов сердца;
скорости и направления внутрисердечного кровотока.

Кроме того, данным методом измеряется давление в легочной артерии и определяется активность сердца во время его сокращения.

На основании проведенных анализов подводится итог о морфологических и функциональных характеристиках сердца. При необходимости, основываясь на результатах исследования, врач-кардиолог выбирает наиболее эффективную тактику лечения.

Виды эхокардиографии

Одномерная или М-эхокардиография

Вследствие появления более совершенных технологий этот вид обследования сейчас проводится крайне редко.

Одномерная эхограмма сердца позволяет получать точные сведения о размерах предсердий и функциональной активности желудочков. Вся запись обследования структур сердца выводится на экран компьютера в виде графического изображения.

В-эхокардиография (двухмерная)

С помощью этого метода диагностики специалист в режиме реального времени оценивает состояние структуры и функциональность сердца. Ультразвуковой луч, перемещаясь в конкретной плоскости, регистрирует последовательные сигналы, получаемые от объектов исследования.

На основе серии условных сообщений на мониторе формируется серо-белое подвижное изображение сердца, позволяющее проводить измерения требуемых параметров.

Допплерэхокардиография

Эхокардиография с допплеровским анализом проводится для наблюдения за направлением и скоростью кровотока в желудочках, предсердиях и крупных сосудах. Чаще всего используется при исследовании, совмещенном с одним из рассматриваемых ранее методов диагностики.

На экране компьютера в зависимости от выявленных изменений в направлении кровоток изображается в виде синих или красных линий.

Контрастная эхокардиография

Для этого вида эхокардиографической диагностики используется специальное рентгеноконтрастное вещество, вводимое в кровь пациента.

Применение такой методики позволяет лучше визуализировать структуру исследуемого органа и получить на экран более четкие результаты сканирования.

Стресс-эхокардиография

Для выявления сужений в коронарных артериях, анализа проходимости сосудов, диагностики скрытой патологии сердца и определения прочих симптомов заболеваний, отсутствующих у больного, который обычно находится при обследовании в состоянии покоя, применяется стресс-эхокардиография.

При выполнении такого вида диагностики на пациента воздействуют с помощью физической и медикаментозной нагрузки.

Метод проведения эхокардиографии

При выполнении эхокардиографического обследования могут быть применены две техники: трансторакальная и чреспищеводная.

Каждая из них отличается между собой методом проведения и степенью исполнения.

Трансторакальная ЭХОКГ

Такой тип УЗИ считается самым давним и потому наиболее распространенным. Трансторакальная техника распознавания сердечных заболеваний проводится через грудную клетку с помощью ультразвукового датчика, прижимаемого к телу пациента в области сердца.

На экран эхокардиографа выводятся результаты сигналов, преобразующиеся во множественные варианты изображения сердца. Как правило, человек, которому проводится такое обследование, находится на кушетке в положении лежа на спине или боку.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Несмотря на большую популярность трансторакальной техники проведения эхокардиографии, некоторые случаи обследования пациентов требуют более тщательного подхода.

Такая потребность возникает из-за возникновения акустических помех в человеческом организме или невозможности достижения оптимального проникновения ультразвука в некоторые части диагностируемого органа.

Между тем чреспищеводная техника, несмотря на технические сложности ее выполнения, позволяет: более качественно обследовать сердце на предмет наличия опухолей и тромбов, своевременно выявить патологии протезированных клапанов, обнаружить врожденные пороки и прочее.

Эхокардиографическое обследование проводится амбулаторно и предполагает некоторую подготовку к его проведению.

За несколько часов до прохождения такой процедуры, выполняемой с применением чреспищеводной техники, пациент обязан воздержаться от потребления воды и пищи.

Во избежание возникновения любых искажений результатов обследования возбраняется принятие кофе или любых продуктов, вмещающих в себе кофеин (крепкий чай, шоколад, газированные напитки по типу «Кока-кола»), за сутки до участия в исследовании.

Такое же ограничение касается и кардиологических препаратов, включающих нитроглицерин, или относящихся к группе бета-блокаторов. Хотя этот момент нужно обсудить со своим лечащим врачом.

Если есть желудочный зонд в теле или зубные протезы, требуется их удалить непосредственно перед ЭХОКГ.

Показания для проведения процедуры

Лечащий врач назначает пациенту прохождение эхокардиографического обследования в том случае, если у того обнаружено:

шумы в сердце;
изменения в электрокардиограмме;
врожденный или приобретенный порок;
увеличение размеров структур или самого органа;
видоизмененная аорта;
все виды аритмии;
подозрение наличия новообразований и прочих разных аномалий.

Проведение такой диагностики необходимо для людей, перенесших инфаркт и страдающих ишемической болезнью, артериальной гипертензией и кардиомиопатией. Спортсменам, регулярно испытывающим усиленные нагрузки на сердце, рекомендуется систематическое прохождение такой процедуры.

Детям, которые находятся на этапе активного роста и физического развития, врачи назначают эхокардиографию особенно при возникновении подозрений на врожденный порок сердца.

Такой диагноз стоит в ряде прочих причин перинатальной смертности. Поэтому беременным женщинам часто назначается совершенно безопасная процедура ЭХОКГ, в результате которой обследуется еще не рожденный ребенок на предмет выявления сердечных патологий.

Противопоказания к проведению эхокардиографии

В целом эхокардиологическое обследование относится к совершенно безвредным процедурам.

Однако из-за некоторых анатомических особенностей пациентов (деформации грудной клетки, достаточно выраженного волосяного покрова мужской груди, ожирения, воспалительных поражений кожи в области сердца, большого размера молочных желез женщин) могут возникать затруднения в достаточной способности проникновения ультразвука посредством трансторакальной эхокардиографии.

Между тем больные, у которых диагностирована язва желудка или острый гастрит, либо те, кто страдает наличием опухолей любой степени тяжести, не должны подвергаться УЗИ сердца путем введения зонда через пищевод.

Результаты эхокардиограмма сердца

Специалист, проводящий обследование, занимается расшифровкой его результатов, которые оформляются на специальном бланке и передаются лечащему врачу. Все показатели ультразвукового излучения сердца могут колебаться в определенных диапазонах.

Нормы эхокг сердца

В таблице указаны нормальные показатели, полученные при проведении эхокардиографии сердца.

Параметр	Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы	0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков	1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы	3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу	0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу	0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу	0.5-1.2
Диаметр устья аорты	2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии	1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии	До 3.0

Взрослые люди имеют стабильные величины этих значений. У детей нормальные размеры структур сердца колеблются в зависимости от возраста.

На сегодняшний день одним из основных методов диагностики заболеваний сердца является эхокардиография (ЭхоКГ). Это неинвазивное исследование, которое не оказывает негативного воздействия на организм, а потому может проводиться пациентам всех возрастных категорий, включая детей с рождения.

О том, что представляет собой эхокардиография, для чего она проводится, какие существуют виды этой процедуры, что может стать противопоказанием к ее проведению и как необходимо к ней готовиться, пойдет речь в этой статье.

Суть и цель проведения эхокардиографии

Эхокардиография или ЭхоКГ является неинвазивным методом обследования сердца с использованием ультразвука. Датчик эхокардиографа испускает особый высокочастотный звук, который проходит через ткани сердца, отражается от них, после чего регистрируется этим же датчиком. Информация передается на компьютер, который обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде изображения.

Эхокардиография считается высокоинформативным методом исследования, поскольку дает возможность оценить морфологическое и функциональное состояние сердца. С помощью этой процедуры возможно определить размеры сердца и толщину миокарда, проверить их целостность и структуру, определить размеры полостей желудочков и предсердий, выяснить, соответствует ли норме сократимость сердечной мышцы, узнать о состоянии клапанного аппарата сердца, обследовать аорту и легочную артерию. Также данная процедура позволяет проверить уровень давления в структурах сердца, выяснить направление и скорость движения крови в сердечных камерах и узнать, в каком состоянии находится внешняя оболочка сердечной мышцы.

Данное кардиологическое обследование позволяет диагностировать как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, узнать о наличии свободной жидкости в сердечной сумке, выявить тромбы, изменение размеров камер, утолщение или истончение их стенок, обнаружить опухоли и какие-либо нарушения в направлении и скорости движения кровотока.

Преимущества ЭхоКГ

Эхокардиография обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими видами обследования сердца.

Прежде всего, это абсолютно безболезненная и неинвазивная процедура, не вызывающая у пациента никакого дискомфорта. Проводится она как обычное УЗИ. Перед процедурой не проводятся никакие инъекции или любые другие подобные манипуляции.

Кроме того, процедура полностью безопасна для пациентов любой возрастной группы. Ее можно проводить и детям, и подросткам, и беременным женщинам, поскольку никакого негативного воздействия на плод ультразвук не оказывает.

ЭхоКГ отличается доступностью, поскольку аппаратура для ее проведения присутствует практически в любом медицинском учреждении. Стоимость ЭхоКГ намного ниже, в сравнении с МРТ.

А самое главное преимущество этого вида обследования - это отличная информативность, которая позволит врачу получить максимум необходимых сведений и правильно подобрать терапию.

Показания и противопоказания для ЭхоКГ

Показаниями для проведения ЭхоКГ являются:

Гипертония.
Подозрение на присутствие врожденного или приобретенного порока сердца, в том числе и при наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
Частые головокружения, обмороки, одышка и отеки.
Жалобы на «замирающее» сердце, на «перебои» в его работе.
Боли за грудиной, особенно в том случае, если они иррадиируют в область левой лопатки или левую половину шеи.
Инфаркт миокарда, диагностика стенокардии и кардиомиопатии, подозрение на опухоль сердца.
Профилактическое обследование пациентов, которые часто испытывают эмоциональные и физические перегрузки.
Изменения на ЭКГ и рентгенограмме грудной клетки, требующие уточнения морфологических изменений сердца.

Отдельно стоит упомянуть о том, в каких случаях проведение эхокардиографии рекомендуют будущим мамочкам. Беременным ЭхоКГ следует провести, если:

У будущей матери имеются боли в прекардиальной области.
У пациентки есть врожденные или приобретенные пороки сердца.
Прекратились прибавки в весе или произошла резкая потеря веса.
Появились немотивированные отеки нижних конечностей и одышка при незначительной нагрузке противоэпилептического характера.
Нарушение гемодинамики в период беременности.

Следует отметить, что абсолютных противопоказаний к проведению эхокардиографии практически не существует. При этом отдельные виды данного исследования не рекомендуются в тех или иных ситуациях, о которых речь пойдет ниже.

Виды эхокардиографии

На сегодняшний день существует несколько видов эхокардиографии. Какую конкретно разновидность исследования проводить, в каждом конкретном случае решает .

Одномерная

На данный момент самостоятельно этот вид ЭхоКГ используется редко, потому что считается менее информативным, нежели другие. Во время процедуры изображение сердца не генерируется. Данные выводятся на экран в виде графика. С помощью М-эхокардиографии врач может объем полостей сердца и оценить их функциональную активность.

В-эхокардиография (двухмерная)

Во время проведения В-эхокардиографии данные всех структур сердца поступают в компьютер и выводятся на монитор в виде черно-белого изображения. Врач способен определить размеры сердца, выяснить объем каждой из его камер, толщину стенок, оценить подвижность створок клапанов и то, как сокращаются желудочки.

Допплерэхокардиография

Как правило, это исследование проводят одновременно с В-эхокардиографией. Оно позволяет отследить кровоток в крупных сосудах, и на клапанах сердца, выявить обратный кровоток и его степень, что может свидетельствовать о формировании патологических процессов.

Контрастная эхокардиография

Это исследование дает возможность более четко визуализировать внутренние структуры сердца. Пациенту внутривенно вводят особое контрастное вещество, после чего процедура проводится как обычно. Данная процедура позволяет изучить внутреннюю поверхность камер сердца. Противопоказанием для проведения этого исследования является индивидуальная непереносимость контраста и хроническая почечная недостаточность.

Стресс-эхокардиография

Для диагностирования скрытых патологий сердца, которые проявляются исключительно при физической нагрузке, используется особый вид исследования - стресс-эхокардиография. Она дает возможность выявить заболевания на ранних стадиях, которые не напоминают о себе, если пациент находится в состоянии покоя.

Проведение стресс-эхокардиографии рекомендуется для оценки состояния сосудов и их проходимости, для выяснения, насколько велик риск осложнений перед проведением оперативных вмешательств на сердце и сосудах. Также процедура проводится для того, чтобы определить, насколько эффективной является терапия ишемической болезни сердца и для определения дальнейшего прогноза при этом заболевании.

У стресс-эхокардиографии существует несколько противопоказаний. Ее нельзя проводить пациентам, страдающим дыхательной, почечной, печеночной или сердечной недостаточностью в тяжелой форме. Также она противопоказана при инфаркте миокарда, аневризме аорты и наличием в анамнезе тромбоэмболий.

Чреспищеводная эхокардиография

Это особый вид исследования, в ходе которого генерирующий ультразвук датчик через ротоглотку по пищеводу опускают на необходимую глубину. Поскольку у датчика очень маленькие габариты, по пищеводу он проходит без проблем. Тем не менее, подобное исследование считается довольно сложным и проводится исключительно в специализированных медицинских центрах. Кроме того, к нему существуют особые показания. В частности, чреспищеводное исследование проводят в том случае, когда стандартное трансторакальное исследование не позволяет оценить состояние сердца и его структур. В частности, когда возникают сомнения в правильном функционировании ранее протезированного сердечного клапана, при подозрении на аневризму аорты и дефект межпредсердной перегородки, а также в том случае, если у пациента был диагностирован эндокардит инфекционного характера и врач подозревает абсцесс корня аорты.

В то же время, у данного вида исследования имеются противопоказания со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно при любых опухолевых образованиях пищевода, кровотечении из верхних отделов ЖКТ, наличии крупной диафрагмальной грыжи или расширении вен пищевода. Не следует проводить чреспищеводное исследование пациентам с тяжелым остеохондрозом шейного отдела позвоночника, при нестабильности шейных позвонков, в перфорацией пищевода в анамнезе. Осложнено проведение диагностики может быть у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Подготовка к эхо-КГ

Как правило, при проведении одно- и двухмерной эхокардиографии, а также допплерэхокардиографии, в какой-либо особой подготовке нет необходимости. В том случае, если назначается чреспищеводное исследование, существует ряд ограничений.

Так, последний прием пищи должен быть не позже, чем за шесть часов до процедуры. Пить тоже не рекомендуется. Непосредственно перед проведением манипуляции следует снять зубные протезы.

Накануне проведения чреспищеводного исследования лицам с лабильной нервной системой рекомендуется принять легкое успокоительное. После проведения процедуры пациенту понадобиться какое-то время на восстановление, поэтому до конца дня не следует перегружать себя работой. Необходимо также воздержаться от управления автомобилем.

Методика проведения исследования

Для проведения трансторакальной эхокардиографии пациента располагают в положении на левом боку. Когда человек лежит в такой позе, происходит сближение верхушки сердца и левой части грудной клетки. Это дает возможность обеспечить максимально точную визуализацию сердца - в итоге на мониторе видны сразу все четыре его камеры.

Врач наносит на датчик гель, благодаря которому улучшается контакт электрода с телом. После этого датчик попеременно устанавливают сначала в яремную ямку, потом в зоне пятого межреберья, где максимально четко можно проконтролировать верхушечный толчок сердца, а потом под мечевидным отростком.

Разумеется, каждый врач стремится к тому, чтобы результаты исследования были максимально точными. При этом следует отметить, что то, насколько информативной будет процедура, зависит от трех основных факторов.

Прежде всего, следует учитывать анатомические особенности пациента. Серьезными препятствиями для ультразвука являются ожирение, деформация грудной клетки и другие подобные факторы. В результате полученное изображение может оказаться нечетким и интерпретировать его как следует не получится. Для того, чтобы уточнить диагноз, медики в таких случаях предлагают чреспищеводное обследование или МРТ.

Следует принимать во внимание и качество аппаратуры. Разумеется, более современное оборудование предоставит врачу больше возможностей получить достаточно информации о сердце пациента.

Наконец, следует учитывать компетентность специалиста, проводящего обследование. При этом важны не только его навыки технического характера (возможность расположить пациента в правильной позе и поместить датчик в нужную точку), но и умение проанализировать полученные данные.

При проведении стресс-эхокардиографии сначала пациенту делают обычную ЭхоКГ, а потом накладывают специальные датчики, которые проводят регистрацию показателей во время физической нагрузки. С этой целью используются велоэргометры, тредмил-тест, чрезпищеводная электростимуляция или медикаментозные препараты. При этом изначальная нагрузка является минимальной, а потом ее постепенно повышают, контролируя показатели артериального давления и пульса. Если самочувствие больного ухудшается, обследование прекращается.

Все это время непрерывно проводится электрокардиограмма, что дает возможность оперативно реагировать при возникновении каких-либо экстремальных ситуаций. Во время нагрузки пациент может ощущать головокружение, учащение пульса, дискомфорт в области сердца. После прекращения нагрузки пульс замедляется. Иногда для того, чтобы работа сердца полностью нормализовалась, требуется ввести другие медикаменты. При этом состояние пациента тщательно контролируется вплоть до полного восстановления.

Как правило, вся процедура длится около часа.

Проведение чреспищеводной ЭхоКГ начинается с орошения ротовой полости и глотки пациента раствором лидокаина. Это призвано уменьшить рвотный рефлекс во время введения эндоскопа. После этого пациента просят лечь на левый бок, вставляют ему в рот загубник и вводят эндоскоп, через который будет осуществляться прием и подача ультразвука.

Расшифровка результатов

Осуществляет расшифровку результатов ЭхоКГ тот врач, который проводил исследование. Полученные данные он либо передает лечащему врачу, либо же отдает непосредственно пациенту.

Следует учитывать, что нельзя ставить диагноз, опираясь исключительно на результат эхокардиографии. Полученные данные сопоставляются с другой информацией, имеющейся в распоряжении лечащего врача: данными анализов и других лабораторных исследований, а также имеющейся клинической симптоматикой у пациента. Рассматривать эхокардиографию как полностью самостоятельный метод диагностики нельзя.

Где сделать эхокардиографию

Проводят стандартную эхокардиографию как в государственных медицинских учреждениях (поликлиниках и больницах), так и в частных медицинских центрах. Для записи на обследование следует предоставить направление лечащего врача или врача-кардиолога.

Более специфические разновидности ЭхоКГ - чреспищеводное исследование или стресс-эхокардиографию - можно пройти только в специализированных медицинских учреждениях, поскольку для их проведения требуется специальное оборудование и персонал, который прошел особую подготовку.

Эхокардиография у детей

Как уже отмечалось выше, неоспоримыми достоинствами ЭхоКГ является неинвазивность, безболезненность и полная безопасность этой методики кардиологического исследования. Манипуляция не связана с лучевой нагрузкой, не провоцирует никаких осложнений. Поэтому при наличии соответствующих показаний исследование может быть рекомендовано не только взрослым, но и детям.

Диагностика поможет своевременно обнаружить врожденную патологию у детей раннего возраста, что, в свою очередь, даст возможность подобрать максимально эффективное лечение. В результате ребенок сможет в будущем вести абсолютно полноценную жизнь.

Показаниями для проведения эхокардиографии ребенку являются:

Шумы в сердце.
Появление одышки либо при физической нагрузке, либо в состоянии покоя.
Синюшность губ, зоны носогубного треугольника, кончиков пальцев.
Снижение или полное отсутствие аппетита, слишком медленная прибавка веса.
Жалобы на постоянную слабость и усталость, внезапные обмороки.
Жалобы на частую головную боль.
Дискомфорт за грудиной.
Снижение или повышение показателей артериального давления.
Появление отеков на конечностях.

Принимая во внимание тот факт, что метод является безопасным, проводить эхокардиографию малышам можно не один раз, чтобы проследить развитие болезни или оценить, насколько эффективным является лечение. В том случае, если были выявлены какие-то патологические изменения, проводят исследование как минимум раз в двенадцать месяцев.

Подготовка и проведение процедуры детям

Как и взрослые пациенты, дети не нуждаются в какой-либо предварительной подготовке. Желательно, чтобы в течение трех часов перед проведением исследования ребенок ничего не ел, потому что при полном желудке наблюдается высокое стояние диафрагмы, что может исказить результат.

Родителям следует взять с собой результаты сделанной накануне электрокардиограммы, а также результаты исследований, которые проводились ранее. В обязательном порядке малыша следует психологически подготовить к процедуре, объяснив, что никто не собирается причинять ему боль.

Для того, чтобы провести процедуру, малыша раздевают до пояса и укладывают на левый бок на кушетку. После того, передвигая по грудной клетке датчик, врач изучает полученное изображение.

Эхокардиография плода

Существуют модели эхокардиографов, с помощью которых можно провести исследование плода, находящегося в матке. При этом ни матери, ни будущему ребенку не будет нанесено никакого вреда.

Как правило, ЭхоКГ плода (пренатальная или фетальная эхокардиография) проводится в период от 18 до 22 недели беременности. Его основная цель - это своевременное выявление врожденного порока сердца у плода. Исследование даёт возможность проверить внутрисердечный ток крови ребенка в материнской утробе и обеспечить динамическое наблюдение вплоть до его появления на свет. В результате может спланировать проведение родов, а кардиологи получают возможность начать лечение ребенка сразу после рождения.

Эхокардиография плода проводится в том случае, если врожденный порок сердца имеется у близких родственников пациентки, некоторые заболевания беременной женщины, при которых вероятность врожденных пороков у плода увеличивается (сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, эпилепсия). С профилактической целью проводят ЭхоКГ плода, если в первом триместре мать принимала антибиотики или противосудорожные препараты. Проводится диагностика также, при возрасте матери старше 35 лет. Также показанием является выявленные во время ультразвукового исследования на сроке двадцать недель отклонения.

Многие задаются вопросом: “ЭХО КГ сердца – что это такое?” Эхокардиография – современный информативный метод исследования сердца, который последние десятилетия стал ведущим в диагностике большинства кардиологической патологии . Хоть история метода насчитывает уже более полувека, он находится в постоянном развитии и в настоящее время.

Методы обследования

Эхокардиография является комплексным методом исследования, который включает в себя М-режим, В-режим, допплерометрию. Одним из новых направлений УЗИ сердца является использование трехмерной и четырехмерной эхографии.

В-режим – такой доступ, при котором интенсивность принятых сигналов соответствует яркости точек на экране эхокардиографа
М-режим – это разверстка М-режима по времени.На экране регистрируется графическое изображение движения структур сердца, которые пересекаются одним ультразвуковым лучом

Эти методики являются вспомогательными и должны проводиться совместно с В-режимом. Однако несомненным их преимуществом является получение объемного изображения сердца с возможностью оценки гемодинамики.

Помимо стандартного ультразвукового обследования сердца существуют и дополнительные, реже применяемые методы: чреспищеводная кардиография, внутрисосудистое и внутрисердечное исследование, стресс-ЭхоКГ, исследование с применением контрастных веществ.

Такую процедуру обязательно проводить пациентам с ишемией и признаками сердечной недостаточности, а также при жалобах на боли в районе сердца и грудной клетки

Основные сведения

Обследование сердца при помощи УЗИ – процесс трудоемкий и требует большого профессионализма от врача-специалиста. ЭхоКГ можно понять, если разобраться в основных составных компонентах исследования – режимах.

В-режим

Это исследование заключается в оценке структур сердца в двухмерном режиме. В этом режиме оцениваются размеры камер в 4-камерной позиции, состояние клапанов, толщина и состояние сердечных стенок, их сократимость. Диагностика должна проводиться полипозиционно, чтобы исключить влияние артефактов.

М-режим

Этот метод основан на оценке линейных параметров камер сердца, стенок и их движения, а также состояния клапанов с помощью графического изображения. Данный режим носит второстепенное значение, так как в оценке этих размеров возможна большая погрешность при несоблюдении правил измерения, а в оценке клапанного аппарата все выявляемые признаки носят ориентировочный характер и требуют более детальной оценки в других режимах.

Доплерография

Данный режим представлен совокупностью отдельных высокотехнологичных методик.

Суть импульсно-волновой допплерометрии заключается в графическом отображении потока в установленном объеме. Ограничением применения данного метода является невозможность его использования на высокоскоростных потоках. В последнем случае оптимально использовать непрерывно-волновой допплер. Он позволяет регистрировать потоки со скоростью более 2,5 м/с.

Цветовой допплер показывает кровоток и его направление в цветном режиме (синим цветом обозначен поток от датчика, а красным в сторону датчика). Этот метод позволяет оценить направление кровотока, наличие патологических потоков и шунтов.

Показаниями к такому обследованию являются одышка,плохая переносимость физ. нагрузок, головокружения, обмороки, выявление шумов и нарушений ритма, изменения на графиках ЭКГ

Тканевой цветной допплер за счет окрашивания стенок камер при движении в синий и красный цвет (аналогично цветному допплеру) позволяет выявить участки с нарушением сократительной функции.

Существует еще ряд разновидностей метода (тканевой нелинейный, тканевой импульсно-волновой допплер, векторное скоростное изображение), но они носят вспомогательный характер и их применение весьма ограничено трудоемкостью и большей стоимостью аппаратов необходимого класса.

Результатом обследования является бланк, в котором занесены все данные, полученные в ходи процедуры. Проанализировав полученную информацию, врач-сонолог назначает необходимое лечение и делает вывод о здоровье пациента

Показания

Имея представление, что такое ЭхоКГ, можно с уверенностью сказать, что данное исследование можно пройти абсолютно каждому. Однако, учитывая высокую его стоимость, этот метод должен проводиться при наличии строгих показаний и рекомендаций специалиста – кардиолога.

Причины направления на ЭхоКГ:

Систолический шум (впервые выявленный у детей или появившийся в старшем возрасте)
Изменения на ЭКГ
Пороки сердца (врожденные и приобретенные)
Ишемические изменения миокарда
Стойкие изменения артериального давления
Боль за грудиной, появление одышки и отеков
Контроль хирургического лечения
Контроль сердечной функции у спортсменов
Ревматизм, системная красная волчанка и другие системные болезни
Контроль ранее выявленной патологии.

В любом из представленных случаев исследованию должны предшествовать проведение электрокардиограммы и консультация кардиолога.

Проведение диагностики

Ультразвуковое исследование сердца не требует предварительной подготовки. ЭхоКГ можно сделать в любое время. Конечно, накануне проведения этой диагностики не следует испытывать физические нагрузки, исследование не следует проводить в состоянии стресса.

Если планируется проведение транспищеводной кардиоэхографии, необходимо предварительно провести фиброгастроскопию, общие клинические анализы. Так как делают исследование инвазивно, в день исследования следует воздержаться от приема пищи и питья в течение 4-5 часов.

Сама эхокардиография сердца занимает 15–30 минут (длительность исследования зависит от профессионализма врача и от объема исследования). Для проведения процедуры пациент оголяет верхнюю часть туловища и укладывается на спину на кушетке. При плохой визуализации пациент укладывается на левый бок, положив левую руку под голову и правую вдоль туловища.

Такое исследование проводится в случаях, когда невозможно провести анализ при помощи трансторакального метода, например, при наличии акустических преград

Нормативные показатели

Результаты исследования должны оцениваться с учетом возраста, пола и физических параметров пациента.

Нормативные значения регулярно пересматриваются и меняются, что связано с развитием и усовершенствованием метода.

Показатели размеров и объемов левого желудочка

Параметры	Мужчины	Женщины
Длинная ось парастернальной позиции
Диаметр ЛЖ в диастолу, мм	42,1-58,4	37,8-52,2
Диаметр ЛЖ в систолу, мм	25,2-39,8	21,6-34,8
Двухкамерная апикальная позиция
Фракция выброса, %	48-76	53-76
	59-175	41-133
	15-75	10-54
Четырехкамерная апикальная позиция
Фракция выброса, %	46-74	46-78
Конечно-диастолический объем, мл	69-185	48-140
Конечно-систолический объем, мл	21-61	14-42
Биплановый метод
Фракция выброса, %	52-72	54-74
Конечно-диастолический объем, мл	62-150	46-106
Конечно-систолический объем, мл	21-61	14-42

Размеры и площадь правого желудочка

Показатели размеров магистральных сосудов

Показатели внутрисердечного кровотока

Помимо основных представленных параметров, используются показатели площадей клапанов, проводится оценка клапанных регургитаций с определением их площади и градиента скорости.

Расшифровка полученных результатов

Объем выявляемой патологии при ЭхоКГ крайне велик и включает в себя:

патологию клапанов (стеноз, недостаточность, изменение и пролабирование створок)
изменение миокарда (ишемия участков, гипотрофия и гипертрофия, нарушение кинетики)
изменение размеров сердца (дилатации различной этиологии, гипоплазии отделов)
патология перикарда
травмы сердца
инфекционные заболевания
врожденные и приобретенные пороки сердца
малые аномалии развития сердца.

Вся выявляемая патология базируется на ультразвуковых критериях того или иного заболевания. Эти критерии лежат в основе дифференциальной диагностики.

Дилатация камер сердца.

Расширение отделов сердца может носить изолированный характер (расширение одного из отделов) или иметь общий характер.

Расширение правых отделов может иметь следующие причины:

Дефекты перегородок (межжелудочковой или межпредсердной) вызывают дилатацию правого желудочка, при декомпенсации - расширение предсердия, появление легочной гипертензии. Диагностика проводится в режиме ЦДК, который позволяет определить патологический поток через перегородку.
Стеноз легочной артерии сопровождается расширением правых отделов и гипертрофией стенок. Диагностика основана на оценке скорости кровотока и давления в правом желудочке. Сопутствующим критерием является трикуспидальная регургитация.
Инфаркт миокарда правых отделов возникает вторично, имеет признаки нарушения локальной сократимости, низкие показатели сердечного выброса.
Тромбоэмболия легочного ствола.
Хронические обструктивные процессы в легких.
Открытый артериальный проток сопровождается расширением правых отделов и легочной артерии. При ЦДК определяется патологическое сообщение дуги аорты и легочной артерии.

Расширение левых камер сердца

Расширение камер сердца может говорить о следующих проблемах.

Дилатационная кардиомиопатия сопровождается расширением всех отделов, а также нарушением систоло-диастолической функции желудочков.
Миокардит сопровождается увеличением левого желудочка, снижением выброса, наличием участка фиброза в миокарде (при давнем процессе).
Инфаркт миокарда сопровождается нарушением систолической функции, появлением участка дискинезии и увеличением полости левого желудочка. В остром периоде иногда удается визуализировать тромб в полости желудочка.
Коарктация и стеноз аорты на этапе декомпенсации сопровождается дилатацией левого желудочка и утолщением его стенок. При стенозе наблюдается уменьшение площади аортального отверстия и ограничение движения створок. При коарктации наблюдается расширение корня аорты и специфический тип потока.

Гипертрофия стенок правых отделов

Гипертрофия стенок может говорить о следующих проблемах.

Стеноз легочного ствола или его ветвей
Легочная гипертензия различного генеза
Врожденные пороки сердца, которые сопровождаются.

Гипертрофия стенок левых отделов

Гипертрофия может говорить о следующих проблемах.

Кардиомиопатия
Артериальная гипертензия
Аортальный стеноз

Митральная регургитация выше первой степени

Такая регургитация говорит о следующих проблемах

Патология строения створок клапана (кальцификация, миксоматоз, врожденная и приобретенная дисплазия
Расширение левого желудочка различной этиологии препятствует смыканию створок.
Повышение давления в полости левых камер сердца.

Регургитация на аортальном клапане

Расширение корня аорты, препятствующее полному смыканию створок клапана
Патология строения клапана
Дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части.

Регургитация на трикуспидальном клапане выше второй степени

Данный признак говорит о следующем.

Дилатация правого желудочка
Нарушение структуры створок клапана
Легочная гипертензия.

Патологическая регургитация в легочной артерии

Данный признак говорит о следующем.

Расширение полости правого желудочка приводит к появлению патологической трикуспидальной и легочной регургитации
Легочная гипертензия различной этиологии
Нарушение структуры клапана (врожденное и приобретенное).

Объем патологий крайне велик, но не все диагнозы могут быть установлены по результатам ультразвукового исследования. Поэтому задача исследователя написать исчерпывающее заключение, информация которого поможет клиницисту поставить правильный диагноз. Для правильной интерпретации результатов недостаточно понимать, что это такое – ЭхоКГ, что показывает исследование, а необходимо также представлять анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы.

Эхо-КГ, или эхокардиография, – простое и безболезненное исследование, которое благодаря ультразвуковым колебаниям позволяет получить достаточно объемную информацию о состоянии сердца. Ввиду неинвазивности и отсутствия абсолютных противопоказаний процедура проводится как взрослым, так и детям чуть ли не с первых дней жизни.

В ходе непродолжительной диагностики без особой сложности выявляются мельчайшие нарушения структуры и функционирования сердечной мышцы, подтверждая подозрения врача о наличии патологии. В то же время нередко удается определить отклонения, которые никак не проявляются, но считаются не менее опасными, чем признаки, беспокоящие пациента.

Суть обследования

Термин эхокардиография образован из трех греческих слов и переводится как ἠχώ – отголосок, эхо + καρδία – сердце + γράφω – писать, изображать. Это метод УЗИ, направленный на поиск морфологических и функциональных отклонений сердца и обеспечивающий его работу клапанного аппарата. Как и все подобные диагностики, Эхо-КГ основана на улавливании ультразвуковых сигналов, отраженных от тканевых структур сердечной мышцы.

Исторический факт. С момента создания методики УЗИ ее технические возможности постепенно расширялись, что стало предпосылками для изучения такого сложно доступного органа, как сердце. Первыми применили импульсный ультразвук для его исследования в 1954 году ученые из Швеции. Они сконструировали прибор, позволяющий получать сигналы от митрального клапана и левого желудочка.

С того времени методика УЗИ сердца была во много раз усовершенствована, и теперь она занимает важное место в кардиологической диагностике. Теперь этот вид исследования называется эхокардиография сердца. Благодаря ему есть возможность получить за короткое время полную картину состояния органа и при необходимости принять соответствующие терапевтические меры.

Суть Эхо-КГ заключается в использовании высокочастотных ультразвуковых колебаний, которые недоступны к восприятию человеческим слухом. Через специальный излучатель, который непосредственно взаимодействует с телом, волны распространяются по тканевым структурам, изменяя свою амплитуду, частоту и период в зависимости от состояния каждого участка.

Измененные и отраженные волны поступают обратно в датчик в виде электрического сигнала и затем проходят обработку эхокардиографом (аппаратом для выполнения Эхо-КГ). В результате создается графическая картинка сердечной мышцы, и на мониторе врачу выводится ее двухмерное или трехмерное (в зависимости от технических характеристик прибора) изображение. При этом всегда есть возможность распечатать такое фото.

С помощью эхокардиографии врачу удается определить состояние мягких тканей и клапанного аппарата, оценить объем сердечных полостей, установить толщину стенок и сократительную способность миокарда. Кроме этого, обследование позволяет изучить деятельность сердца в режиме реального времени, а также предоставляет возможность узнать скорость кровотока в предсердиях и желудочках.

Показания к проведению

Эхо-КГ в первую очередь назначается людям с любыми нарушениями функционирования сердца, установленными заболеваниями описываемого органа либо при наличии подозрений на подобные отклонения. Обследование однозначно показано, если у пришедшего на консультацию отмечаются:

частые или периодические боли в области грудной клетки;
нехватка воздуха, регулярная одышка, отечность;
слабость, частые головные боли и головокружение;
повышение артериального давления (гипертония);
нарушение сердечного ритма и тахикардия (его ускорение);
повышение температуры длительный период;
предобморочные состояния и потеря сознания;
различные сердечные заболевания (приобретенные или врожденные пороки, все формы ишемической болезни).

Важно! Эхо-УЗИ сердца регулярно проходят все спортсмены, особенно марафонцы, тяжелоатлеты, дайверы, а также обследование настоятельно рекомендуется любителям экстремальных видов спорта. Это позволяет убедиться, что сердце в состоянии выдержать чрезмерные нагрузки.

Кроме этого, эхокардиография назначается при часто повторяющихся бронхитах и пневмонии, стрессовых состояниях и гормональных сбоях, так как сердце очень чувствительно к подобным изменениям нормального функционирования организма.

Для приверженцев экстремальных видов спорта эхокардиография является обязательной диагностикой

Такое исследование является весьма востребованным в практике диагностической кардиологии, поскольку Эхо-КГ помогает:

выявить и оценить степень изменений оболочек;
определить скрытые патологии, гипертрофию;
выяснить причину шумов сердца;
обнаружить тромбы и аневризму;
оценить работоспособность, состояние камер и клапанов, скорость кровотока, давление в полостях и толщину стенок;
диагностировать пороки развития, сердечную недостаточность и прочие отклонения (перикардит, снижение притока крови и т. д.).

Методика показывает полную картину о состоянии сердечной мышцы: ее анатомические и структурные характеристики, функциональность, сократимость, сердечный цикл, патологические изменения и прочие особенности. То есть менее чем за час у врача будет на руках информация, которая позволит ему сделать вывод о наличии патологий и об их специфике.

При этом диагностика абсолютно безопасна и полностью атравматична для обследуемого – нет необходимости глотать зонд, отсутствует радиоактивное излучение, а сама процедура не доставляет ни малейшего дискомфорта. Единственным исключением является чреспищеводная Эхо-КГ, в ходе которой пациенту приходится проглатывать специальный прибор, идентичный эндоскопу.

Все эти преимущества дают возможность выполнять исследование пациентам любого возраста, беременным женщинам, новорожденным детям, а также плоду в утробе матери. Дополнительным плюсом процедуры является абсолютная безвредность, что позволяет ее повторять неограниченное количество раз.

Внимание! Мужчинам после 40 лет, а также женщинам после 45 эхо сердца рекомендуется проходить каждые 5 лет, при условии отсутствия заболеваний органа. При наличии патологий, не сопровождающихся эпизодами обострений, желательно обследоваться не реже 1 раза в году.

Режимы воспроизведения сигналов

Современная медицинская диагностика обладает несколькими разновидностями способов проведения Эхо-КГ или УЗИ сердца, отличающимися по способам репродукции эхосигналов. К ним относятся режимы А, В и М. А-режим (amplitude – «амплитуда») фиксирует отраженные сигналы в виде пиков. Их амплитуда идентична интенсивности производимых импульсов.

В М-режиме (motion – «движение») отображаются структуры в движении, и в В-режиме (brightness – «яркость») интенсивность эхосигналов передается при помощи яркости точечного свечения. Как правило, чаще всего в кардиологической диагностике применяется М-режим. Его сигналы идут по направлению одной оси, и в результате на экран выводится вид сердца сверху. Такой режим иногда используется при обследовании новорожденных.

Проекции, в которых изучается сердечная мышца при Эхо-КГ

Виды эхокардиографии

Благодаря непрерывному совершенствованию диагностических возможностей ультразвука, Эхо-КГ теперь может предоставлять результаты в двухмерном, трехмерном и даже 4D формате. Такой выбор позволяет врачу получать наиболее качественную информацию. С помощью двухмерной эхокардиографии картинка сердца воссоздается по длине и ширине, в результате чего становится доступным проанализировать движение составляющих органа.

При выполнении 3D диагностики врач получает изображение на основе трех параметров – ширины, длины и толщины тканевых структур, что дает на порядок больше информации. 4D формат подразумевает все 3 вышеперечисленные параметры, которые дополняются четвертым – изучение органа в режиме реального времени, то есть можно отследить работу сердца в текущем моменте.

Также очень велика диагностическая значимость допплер-Эхо-КГ, позволяющая оценить скорость и турбулентность кровотока в самом сердце и близлежащих сосудах. Данный способ основан на эффекте Доплера, суть которого по отношению к Эхо-КГ заключается в изменении частоты отраженных ультразвуковых волн, напрямую зависящих от скорости движения исследуемого объекта.

Допплер-эхокардиография, в свою очередь, может быть импульсно-волновой, постоянно-волновой, цветовой, тканевой и энергетической. Скорость кровотока в ходе исследования может измеряться и акустически, и оптически. Такая диагностика является эффективной при необходимости изучения аномалий кровотока, а также для оценивания степени стеноза (сужения) полулунных клапанов.

Цветовой допплер – аналог импульсного, в котором скорость и направление кровотока картируется (изображается) разным цветом. При этом красным демонстрируется кровоток к датчику, а синим, наоборот – от него. В результате врачу удается обнаружить патологические потоки вблизи перегородок и недостаточную плотность предсердно-желудочковых клапанов.

Тканевой допплеровский анализ – процедура, позволяющая визуально отследить движение сердечной мышцы, створок и других структур, и в частности оценить работоспособность правого предсердия. Посредством данной диагностики изучается функция расслабления (диастола) сердца.

Все эти разновидности выполняются согласно методике проведения трансторакальной Эхо-КГ (ТТЭ), то есть неивазивно через грудную клетку. Если осуществление процедуры таким путем невозможно, к примеру, присутствуют акустические барьеры из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки при ожирении или вследствие протезирования клапанов, делают Эхо сердца через пищевод.

Методики выполнения

Как уже указывалось выше, методик проведения УЗИ сердца существует несколько, и врач при назначении выбирает наиболее оптимальный вариант для каждого конкретного пациента. Иногда для получения полной картины состояния органа могут проводиться сразу два различных исследования поочередно.

Трансторакальная Эхо-Кг

Процедура относится к простым и легко выполнимым как для обследуемого, так и для врача. Никакой предварительной подготовки она не требует. Пациент размещается на кушетке, лежа на левом боку. На грудную клетку закрепляются датчики небольшого размера, которые подключены к эхокардиографу. Генерируемые ими сигналы проходят к сердцу через межреберные пространства. Звуковые волны перемещаются в тканях и трансформируются, после чего возвращаются к датчикам.

Эхокардиограф преобразовывает их в электросигналы, а затем производит обработку. В результате на мониторе формируется изображение. Иногда может потребоваться проведение Эхо-КГ с контрастным веществом. Его вводят внутривенно, что позволяет получить цветные изображения различных структур, произвести замеры отверстий в перегородках («овального окна») или определить наличие тромбов в миокарде.

Проведение обычной эхокардиографии

Стресс-эхокардиография

Данная процедура является своего рода аналогом нагрузочного теста электрокардиограммы, то есть диагностика проводится не в состоянии покоя, а при создании нагрузки на сердце.

Это могут быть, к примеру, упражнения на велоэгометре или подъем по лестнице. Такой способ позволяет обнаружить скрытые отклонения от нормы и оценить их характер.

Одной из разновидностей стресс-Эхо-КГ является обычное ТТЭ, перед которым пациенту вводятся определенные медикаменты, способные приводить к росту частоты сердечных сокращений, идентичному физической нагрузке.

Исходя из материалов расшифровки эхокардиографии, врач получит возможность оценить работоспособность сердца в состоянии нагрузки и выявить изменения кровообращения в коронарной артерии.

Чреспищеводная (ЧПЭ) Эхо-КГ

ЧПЭ или трансэзофагеальная эхокардиография выполняется путем ввода в пищевод специально предназначенного зонда со встроенным ультразвуковым датчиком. Такая методика предоставляет максимально качественную визуализацию большей части структур сердца, поскольку пищевод расположен в непосредственной близости от исследуемого органа, и в частности левого предсердия.

Эхокардиограмма (запись деятельности сердца), сделанная в результате проведения ЧПЭ, способна показать сопутствующие патологии сердца, пороки его развития. Кроме того, исследование дает возможность выяснить выраженность сужения аортального клапана, его состояние, функциональность, диаметр отверстия, наличие расширений аорты, состояние желудочковых стенок и прочие характеристики.

Благодаря трансэзофагеальной Эхо-КГ с большой долей вероятности можно определить присутствие в сердце мельчайших тромбов и эндокардита (воспаления клапанного аппарата). Также процедура покажет наличие врожденных и приобретенных дефектов клапанов (стеноза, недостаточности функции и т. д.).

Справка! Зачастую чреспищеводная Эхо-КГ применяется при реконструкции клапанного аппарата технологиями TAVI, MitraClip, подразумевающих использование катетеров.

Пренатальная эхокардиография

Узнать о состоянии сердечка ребенка, который находится в утробе матери, - уникальная возможность для родителей и врачей. С 16 недели беременности с помощью УЗИ удается оценить структуру и функциональные особенности самого главного органа малыша. Многие из частных клиник предлагают услугу фетальная эхокардиография, которая считается диагностикой повышенной сложности.

Процедура назначается, если присутствуют:

позитивный семейный анамнез (есть или были пороки в детстве у близких);
хромосомные патологии (синдром Дауна и прочие);
сахарный диабет либо красная волчанка у матери;
фетальные пороки (кроме сердца);
нарушения у плода сердечного ритма;
отклонения от нормы в развитии ребенка;
аномалии околоплодной жидкости.

Принцип выполнения трансэзофагеальной Эхо-КГ

Следует отметить, что для проведения наиболее качественного оценивания состояния плода требуется тесное сотрудничество профильных детских кардиологов и гинекологов. Подробнее о расшифровке результатов Эхо-КГ можно прочитать в этой статье .

На заметку пациентам . Не стоит откладывать диагностику, если беспокоят боли за грудиной, одышка и другие симптомы из вышеперечисленных. Нужно обязательно получить консультацию врача и как можно быстрее выполнить все его рекомендации, особенно если в них входит эхокардиография или компьютерная томография (КТ). Быстрое и несложное исследование в некоторых случаях может стать спасением жизни, и наоборот, игнорирование всегда угроза здоровью, как при хронической, так и острой патологии.