Подбор контрацепции. Как подобрать гормональные таблетки Как правильно подобрать контрацептивные таблетки самостоятельно

На вопрос «Как правильно подобрать гормональные контрацептивы?» есть лишь один верный ответ:

Идите к проверенному специалисту! Не занимайтесь самолечением! Выбирая гормональное средство самостоятельно, можно нанести огромный вред здоровью.

Еще раз: гормональный контрацептив подбирает врач акушер-гинеколог. Врач, а не подружка и не фармацевт (продавец) в аптеке!

Никто кроме врача не может знать индивидуальные особенности вашего организма.

Помимо гормональных препаратов есть и другие методы контрацепции:

Барьерные / механические (презервативы, спермициды, колпачки, негормональные ВМС, губки)
Естественные ( , температурный метод, цервикальный метод)
Гормональные (оральные / пероральные – таблетки КОК-и и мини-пили, спираль, пластырь, кольцо, уколы, импланты)
Хирургические (вазэктомия)

Какой метод контрацепции выбрать – решать вам. При выборе вида контрацепции учитывайте желания партнера и ваши индивидуальные особенности организма.

В данной статье мы предоставим вам лишь ознакомительную информацию, а так же напомним, что с гормональными препаратами не шутят.

Гормональные контрацептивы представлены в виде:

Инъекции (уколы)
Спираль (ВМС)
Имплант

Для начала разберемся, из чего состоят КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК – это комбинация двух гормонов: эстроген + гестаген (прогестаген, прогестин). При этом эстроген во всех препаратах будет одинаков и представлен, как этинилэстрадиол. А вот в качестве прогестерона может быть использован как , так и другое активное вещество.

Все КОК действуют одинаково: тормозят овуляцию, предотвращая таким образом беременность. После отмены гормональных препаратов фертильность восстанавливается.

Сами КОК-и делятся на:

Монофазные (одинаковое количество эстрогенов и прогестинов)
Двухфазные (содержат две комбинации гормонов)
Трехфазные (содержат три комбинации гормонов) наиболее приближены к физиологическим особенностям, т.к. в течение цикла в организме женщины меняются три фазы — фолликулярная/менструальная, овуляторная и лютеиновая/секреторная.

Различие КОК по количеству эстрогена:

Микродозированные
Низкодозированные
Высокодозированные применяются для лечения нарушений гормонального фона.

Преимущества КОК

Высокая надежность
Устранение ПМС
Нормализация менструального цикла
Снижение риска появления новообразований яичников и молочных желез
Снижение риска возникновения рака яичников
Улучшают состояние кожи (устраняют акне, прыщи, угри)

Влияние КОК

Гестагенное действие – гормон влияет на процесс зачатия, предохраняя от него

Антиандрогенный эффект – уменьшение количества андрогенов (мужских гормонов) в женском организме

Как выбрать противозачаточные таблетки

Самостоятельно – никак! Подобрать подходящее вам средство контрацепции должен врач. Благо, все гормональные контрацептивы отпускаются из аптек по рецепту.

Правильный порядок выбора гормональной контрацепции включает:

Запись на прием к проверенному акушер-гинекологу
Забор мазка на онкоцитологию
Запись к маммологу
Биохимический анализ крови, включающий липидный профиль, АСТ, АЛТ, глюкозу
УЗИ малого таза на 5-7 день цикла
Анализ на гормоны (три раза на протяжении всего цикла)
Запись к хирургу, дабы выявить нет ли варикоза

Прежде всего, вы должны предоставить врачу следующую информацию:

Возраст
Вес / рост
Количество родов и абортов
Сведения о цикле (регулярность, продолжительность, характер выделений, самочувствие во время месячных и при ПМС)
Фенотип
Наличие хронических заболеваний
Наличие проблем с кожей или весом

Если все-таки по каким-то серьезным причинам, вы не имеете возможности пройти полное обследование у врача, то воспользуйтесь этой таблицей для подбора гормональных контрацептивов самостоятельно.

Таблица для выбора протизозачаточных таблеток

(нажми, чтобы приблизить)

ПОМНИТЕ! Самостоятельно подбирая себе гормональные препараты, вы рискуете нанести своему здоровью огромный вред.

Как правильно подобрать противозачаточные таблетки, чтобы они принесли пользу, а не вред организму? И чтобы побочных действий было поменьше. Возможно ли и при соблюдении каких условиях подобрать себе без врача противозачаточные таблетки?

На самом деле, главную роль здесь играет не то, какой именно препарат женщина будет принимать, а можно ли ей вообще использовать пероральные контрацептивы. Ведь для их приема есть очень много противопоказаний.

Итак женщине, решившей предохраняться гормональным способом, нужно посетить врача. Он должен подтвердить отсутствие тяжелых поражений шейки матки, свидетельствующих о возможном онкологическом процессе. Об этом может говорить плохой результат кольпоскопии и ПАП-теста (мазка на цитологию). Кроме того, желательно сделать УЗИ молочных желез и матки, опять-таки для исключения онкологии. Ведь именно она - основное противопоказание к гормональной контрацепции.

Также врач может направить на анализы крови, проверить ее свертываемость. Женщинам, у которых были проблемы с венами, пероральные контрацептивы назначают с осторожностью.

Выбрать противозачаточные таблетки рожавшим довольно просто. Если женщина здорова, то подойдут любые низкодозированные пероральные контрацептивы. Врач может дать на выбор несколько препаратов. Обычно начинают c препаратов, содержащих минимальную концентрацию эстрогена. Но в некоторых случаях смотрят не на это, а на другие свойства препарата. Например, женщинам с обильными менструациями, вероятнее всего, назначат «Жанин». А тем, у кого уже есть неоднократный неудачный опыт использования гормональных препаратов из-за каких-то их побочных действий, трехфазные препараты - такие, в которых таблетки содержат разную концентрацию гормонов.

Тем, кого волнует, как подобрать противозачаточные таблетки от которых не полнеют , следует помнить о том, что самые безопасные препараты те, что содержат меньше всего гормонов. А на данный момент времени это даже не пероральные контрацептивы, а вагинальное кольцо Новаринг. Пожалуй, именно оно подойдет женщине со склонностью к быстрому набору веса.

Также есть способ подобрать без врача оральные контрацептивы по фенотипу, это поможет сделать таблица на нашем сайте. Кстати, примерно такой же анализ, в том числе визуальный, проводят и врачи, когда к ним приходит пациентка с просьбой посоветовать таблетки. При выборе оценивается ее внешний вид (особенности фигуры, кожи, волос и пр.), анамнез (какие по обильности менструации и сколько они длятся).

Таблица как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки по фенотипу:

Характеристики	Эстрогеновый тип	Сбалансированный тип	Прогестероновый тип
Рост	низкий или средний	средний	высокий
Внешний вид	очень женственный	женственный	мальчишеский
Голос	глубокий, женственный	женственный	низкий, мутация
Молочные железы	хорошо развиты	развиты, средних размеров	слаборазвиты
Лобковое оволосение	по женскому типу	по женскому типу	по мужскому типу
Кожа	сухая	нормальная	жирная (акне, себорея)
Волосы	сухие	нормальные	жирные
Менструации	обильные	умеренные	скудные
Длительность менструации	5 и более дней	5 дней	до 5 дней
Предменструальные симптомы	нагрубание молочных желез	практически отсутствуют	боли в животе, мышцах ног, пояснице
Предменструальное настроение	нервозное, напряженное	уравновешенное	депрессивное
Продолжительность менструального цикла	более 28 дней	28 дней	менее 28 дней
Бели	обильные	умеренные	скудные
Особенности протекания беременности	нет	нет	тошнота, рвота, значительная прибавка веса
	Показаны препараты с усиленным гестагенным компоненотом: Минизистон, Регивидон, Микрогенон...	Подойдут Новинет, Логест, Линдинет-20, Линдинет-30, Мерсилон, Марвелон, Регулон, Фемоден, Три-мерси...	Показаны препараты с антиандрогенным эффектом: Джес, Клайра, Ярина, Мидиана, Жанин, Диане, Хлое, Белара...

02.05.2019 21:13:00
Мы толстеем из-за этих 11 ошибок в приготовлении пищи
Ошибки в приготовлении пищи часто остаются незамеченными, но всегда влияют на наш организм и фигуру. В чем они заключаются, и как можно избежать худших кулинарных грехов, вы узнаете в нашей статье.

02.05.2019 16:20:00
Как похудеть без эффекта йо-йо?
Можно ли избежать эффекта йо-йо при похудении? Из-за него с трудом согнанные килограммы возвращаются снова. Но мы расскажем вам, какие правила защитят вас от коварного эффекта йо-йо.

Гормональный тип, а вернее фенотип - это строение женского тела в зависимости от преобладания того или иного полового гормона в организме. Владея этой информацией можно лучше узнать особенности своего тела, подбирать гормональную контрацепцию и просчитывать её побочные действия.

Всего ранее выделяли 3 женских фенотипа, но я бы сказала всё же, что их 5.
Этрогеновый фентип (тип 1), сбалансированный фенотип (тип 2), прогестероновый фенотип (тип 3) ранее считалось прогестероновый/андрогенный, но я бы по –клиническим наблюдениям выделила андрогеновый фенотип в отдельную форму (тип 4). Кроме того гипоэстрогеновый тип выделяют в отдельную группу (с недостатком этрогена).

Эстрогеновый фенотип (то есть гиперэстрогеновый фенотип): научно-жировой тип, эндоморфный. Преобладает гормон -эстрадиол.

Это женщины с типом фигуры «груша», с выраженным развитием бёдер, молочных желез, что делает их склонным к явлениям мастопатии и фиброаденоматоза груди. Склонны к ожирению, с образованием желчно-каменной болезни. Для них характерна хорошая кожа, без акне, но немного сухая, тонкая, иногда вьющиеся волосы на голове.

Гирсутизм (рост волос активно на лице, животе, спине, бёдрах) и гипертрихоз (рост волос более активный на предплечьях и голени) для них не характерны - это что касается русских женщин, у женщин других национальностей - зависит от степени выраженности оволосения в семье – может присутствовать конституциональный гипертрихоз.

Женщины этого типа среднего роста, с высоким тембром голоса и «миловидной внешностью». Со склонностью к ПМС (по типу «истерии» и плаксивости). Менструальный цикл часто регулярен или задержки не превышают 60 дней (то есть нарушения по типу нехватки прогестрона-гиполютеинизм), цикл может быть обильным, со склонностью к гиперплазии эндометрия в перименопаузе - при наличии ожирения.

Приём Дюфастона переносят хорошо (имеют на него «классический тип реакции» - с началом менструаций через 3-6 дней после отмены препарата).
По характеру это больше «женщины-любовницы», активны (больше холерики), нуждающиеся в постоянном мужском внимании.

Склонны к миомам матки, образованию фолликулярных кист и варикозному расширению вен. Беременеют быстро, но беременность может осложняться недостатком прогестерона и угрозами прерывания. Им хорошо подойдут КОК с гестоденом, дезогестрелом, левоногестрелом (Микрогинон, Линдинет-20 и др.) Могут долго иметь приливы после наступления менопаузы, иногда всю жизнь.

Сбалансированный фенотип , своего рода «Идеальная женщина» . Эстрадиол/прогестерон сбалансированы по фазам цикла.

Строение тела пропорциональное, кожа чистая, нормальной влажности и жирности. Волосы густые, плотные. Меструации имеют регулярные, ПМС не характерен или выражен незначительно. Голос сопрано. Гирсутизм нехарактерен, может быть небольшой гипертрихоз – больше конституциональный. Беременеют и вынашивают без проблем.

Из КОК подойдут – трёхфазные КОК с дезогестрелом и гестоденом. (Три-мерси, Марвелон, Линдинет-20 и др.)

Прогестероновый фенотип. Научно ещё называют костный, эктоморфный. Преобладает прогестерон.

Это женщины со следующим типом фигуры: развиты как плечи, так и бёдра равномерно, «спортивный тип фигуры», распределение подкожной клетчатки равномерно, иногда по андроидному (мужскому) типу (это при ожирении, то есть отложение жировых масс в верхней части живота и спине). Кожа склонная к жирности (жирной себорее) как лица, так и волосистой части головы. Акне бывают, единичные.

Рост обычно выше среднего (больше зависит от генетических особенностей) , молочные железы умеренно развиты, больше с преобладанием жировой, а не железистой ткани. Поэтому мало склонны к мастопатии. Менструации – чаще скудные, или оч. короткие или затяжные, до 7 дней. ПМС бывает, но со склонностью к меланхолии и плаксивости, отёкам.

Приём дюфастона (по показаниям) может усилить проявления ПМС и отёчности. Реакция на Дюфастон может быть «неклассической» - менструации не начинаются через 7 дней после курса препарата (вызвано предварительной нехваткой эстрогенов). По характеру больше сангвиники, тип «женщины-матери» - с потребностью в заботе об окружающих.

Сексуальную активность проявляет чаще только при наличии объекта любви, при его отсутствии может быть сексуально неактивна, что отличает её от женщин эстрогенового типа. Поэтому и менструальный цикл часто у женщин прогестеронового типа нерегулярен, иногда складывается тенденция, что если есть регулярные половые отношения – менструальный цикл регулярен (стимулируется выработка эстрогенов), нет – цикл нерегулярный. Поэтому беременеет не сразу – после определённого времени регулярных сексуальных отношений, вынашивает без угроз (это, естественно, теоретически, исходя из активности гормона прогестерона), но склонна к большим прибавкам веса!

Склонна к инсулинорезистентности и набору веса, также и после родов. Хорошо подойдут КОК с диеногестом и дроспиреноном. (Ярина, Джес, Бонадэ и др.)

Андрогеновый фенотип. Мышечный или мезоморфный.
Женщина выглядит в зависимости от преобладания андрогенов (мужских гормонов) из яичников или надпочечников.

Надпочечниковая гиперандрогения (преобладает 17-ОН прогестерон, андростендион или ДГА-С) - это высокая женщина, астеничная (худощавая) , «мышечного типа», со слабо развитой подкожной клетчаткой. «Мальчишеский тип фигуры», молочные железы развиты слабо, кожа со склонностью к жирности, акне- не выражены. Пример – современные супер-модели.

Сексуально умеренно активна, беременеет не сразу, вынашивает с угрозами прерывания. Менстуральный цикл чаще нерегулярный. Голос низкий.

Женщина с преобладанием яичниковых андрогенов (или при смешанной секреции, преобладанием общего/свободного тестостерона) - невысокого роста, с выраженным плечевым поясом, жирностью кожи и угревой болезнью, гирсутизмом и гипертрихозом. Молочные железы развиты умеренно. Голос низкий по типу меццо-сопрано. Беременеют с трудом, вынашивают с угрозами. Сексуально очень активны (тестостерон - основой гормон сексуальной активности). К ПМС не склонны, так как нерегулярная овуляция, которая и является «залогом» ПМС.

Если страдают ожирением, часто с явлением гиперинсуленизма и нарушением обмена углеводов, то хорошо худеют при правильно подобранной физической нагрузке, но есть риск «перекачать» мышцы. Поведение женщин по типу «свой парень».

Пример - женщины синдромом СПКЯ. Хорошо подойдут КОК с ципротерон ацетатом, дроспиреноном и диеногестом. (Диане-35, Ярина, Клайра … и др.).

Гипоэстрогеновый фенотип – это женщины или высокие или низкие (зависит генетически), инфантильного строения – маленькая грудь, непропорционально длинные руки и ноги, кожа тонкая, «пергаментная», быстро-устающие. ПМС не характерно. Менструальный цикл нарушен вплоть до аменореи – задержек до 6-12 мес. Менструации болезненны. Поведение «девочки–подростка». Голос высокий, бедный обертонами. Либидо резко снижено или отсутствует, если одновременно присутствует нехватка андрогенов. Наступление беременности проблемно. Пример – девушки с анорексией.

Показаны – гормонозаместительная терапия, КОК трёхфазные, КОК с левоногестрелом.

Возможно сочетание нескольких фенотипов.

К 2011-2015 году появилась информация, что в период перименопаузы может сформироваться и 6 фенотип :андрогендефицитный (по Апетову С.С.) в надпочечниках падает уровень андрогенов, что тоже имеет свои последствия - снижение мышечной силы и выносливости, скудность подмышечного и лобкового оволосения, выпадение волос на голове, постепенный непропорциональный набор веса в области талии. Резкое снижение либидо. Коррекция этих явлений может потребовать гормонозаместительной терапии.

По информации, полученной по клиническому исследованию куда вошло 300 женщин - преобладает 1 тип женщин.

*В процессе написания - проанализированы 6 классификаций.

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@сайт сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Контрацептивы относятся к препаратам, которые требуют индивидуального подбора. И обычно этим должен заниматься врач-гинеколог. Для правильного назначения сделайте анализ крови на содержание гормонов. Все современные гормональные относятся к нескольким группам.

Препараты из каждой группы подходят определенной категории женщин с учетом таких факторов: женщина рожала или еще нет, страдает ли гормональными расстройствами организма или другими заболеваниями, .

Комбинированные оральные контрацептивы подразделяются на следующие виды:

Микродозированные гормональные препараты. Это противозачаточные средства для нерожавших и молодых женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Отличный гормональный контрацептив для тех, кто ими никогда еще не пользовался («Новинет», «Логест», «Мерсилон»).

Низкодозированные гормональные препараты. Это средства для нерожавших и молодых женщин, которые ведут активную половую жизнь, если при применении микродозированных гормональных препаратов не наступило блокирование овуляции. Они же подходят также для рожавших женщин и женщин позднего репродуктивного возраста («Ярина», «Марвелон», «Регулон», «Ригевидон», «Жанин»).

Среднедозированные гормональные препараты - отличные противозачаточные средства , которые рожали, или позднего репродуктивного возраста, которые ведут регулярную половую жизнь («Хлое», «Диане-35», «Демулен»).

Высокодозированные гормональные препараты в основном применяются для заболеваний гормональной этиологии, также используются в качестве противозачаточных средств , которые рожали или позднего репродуктивного возраста, которые ведут регулярную половую жизнь, если при применении низко- и среднедозированных гормональных препаратов не наступило блокирование овуляции («Ериквилар», «Три-регол», «Милване», «Овидон», «Нон-овлон»).

Гестагенные оральные контрацептивы ‒ противозачаточные средства, принимающиеся женщинами в период лактации, а также рожавшими или позднего репродуктивного возраста, ведущими регулярную половую жизнь, при противопоказаниях к употреблению комбинированных оральных контрацептивов. Также препараты применяются при лечении эндометриоза и миомы и других заболеваний («Лактинет», «Экслютон», «Чарозетта», «Норколут», «Микролют», «Микронор»).

Ознакомьтесь с группами гормональных препаратов и определите, какая именно вам подходит, просмотрите список препаратов своей группы, внимательно изучите инструкции, обратите особое внимание на . Если к применению данного препарата никаких противопоказаний у вас нет, на свое усмотрение выберите любой.

Гормональные противозачаточные - это современные средства контрацепции, по своей надежности и удобству приема, а также относительной безопасности, давно превосходящие такие методы предохранения, как презервативы или вагинальные свечи.

При правильном соблюдении инструкции по применению противозачаточных таблеток степень защиты от нежелательной беременности составляет 99%. Более 70 млн женщин по всему миру выбирают гормональную контрацепцию в качестве способа предохранения.

Механизм действия противозачаточных средств

Действие гормональных таблеток основывается на изменении количества и соотношения эстрогена и прогестерона в организме женщины путем введения в него искусственных аналогов данных гормонов.

Это необходимо для того, чтобы создать у пациентки гормональный фон, характерны для состояния беременности, т.е. при котором полностью отсутствует овуляция и соответственно возможность зачатия.

Беременность при приеме гормональных контрацептивов маловероятна также из-за того, что они делают шеечную слизь женщины очень вязкой и густой, что препятствует попаданию сперматозоидов в матку.

Более того под воздействием искусственных гормонов эндометрий, выстилающий внутренний слой матки, тоже меняется и делает невозможным прикрепление к нему яйцеклетки.

Виды противозачаточных препаратов

В зависимости от способа попадания в организм, противозачаточные контрацептивы делятся на два вида :

— оральные контрацептивы (ОК) , которые выпускаются в виде таблеток и пилюль и принимаются вовнутрь;

— парентеральные контрацептивы (ПК) , попадающие в организм не через кишечник (влагалищное кольцо, пластыри, инъекции, внутриматочная спираль)

Давайте подробно рассмотрим каждый из них.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы на сегодняшний день самое востребованное средство предохранения от нежелательной беременности. Существует две их разновидности :

— комбинированные оральные контрацептивы (в составе и эстроген и прогестерон);

— гестагенные оральные контрацептивы (в составе только один синтетический аналог прогестерона)

В состав любых комбинированных ОК входит одинаковое количество прогестерона, который блокирует овуляцию. Разделение препаратов на группы происходит в зависимости от содержания в них эстрогена, а именно :

микродозированные ОК имеют в составе совсем небольшую дозу эстрогена;
низкодозированные ОК имеют в составе чуть большую дозу гормона;
высокодозированные ОК содержат самую большую дозу эстрогена

Но не стоит думать, что чем больше доза эстрогена в препарате, тем они более эффективные, это не так. Контрацептив подбирается каждой женщине индивидуально, учитывая ее возраст, состояние гормонального фона, наличие или отсутствие детей, образ жизни.

Микродозированные КОК в основном прописывают нерожавшим женщинам, девушка в подростковом возрасте, либо тем, кому за 35 лет. Постоянная доза этинилэстрадиола в них составляет 20 мкг, а прогестина (75-150 мкг).

Это такие препараты, как Линдинет-20, Новинет, Мерсилон, Логест, Джес Плюс и пр. Данный вид таблеток помимо предохранения оказывает выраженный косметический эффект и практически не имеет побочных эффектов.

Тем, у кого на микродозе гормонов появляются мажущие выделения, а также рожавшим женщинам рекомендуются противозачаточные таблетки с низкой дозой эстрогена, а именно: Ярина, Марвелон, Диане-35, Жанин, Регулон, Силуэт, Три-мерси и др.

В препаратах этой категории содержится доза этинилэстрадиола, равная 30 мкг, доза прогестинов — 150-300 мкг. Согласно проведенным исследованиям низкодозированные КОК способствуют уменьшению нежелательной растительности и себореи, а также исчезновению проблем с кожей в виде повышенной жирности и прыщей.

Высокодозированные оральные контрацептивы обычно назначают в качестве лечения таких заболеваний, как эндометриоз, либо во время терапии нарушений гормонального фона. К ним относятся: Три-регол, Овидон, Нон-овлон и пр. Данные препараты назначаются женщинам и в качестве средства контрацепции, если при лечении КОК они употребляют препараты, ослабляющие контрацептивный эффект.

К гестагенным оральным контрацептивам относят мини-пили, содержащие лишь микродозу аналога прогестерона. Этот вид контрацепции рекомендуется кормящим грудью, либо тем, кому не подошла контрацепция эстрогенами. Часто гестагенные ОК назначают женщинам с гормональными заболеваниями половой сферы, такими как , .

К мини-пили относятся следующие препараты: Норколут, Чарозетта, Микролют и пр. Эффективность мини-пили ниже, чем у комбинированных ОК, поэтому при их применение нужно строго соблюдать инструкцию и придерживаться рекомендуемой схемы. Только у половины женщин, пользующихся данным видом контрацепции, полностью блокируется овуляция.

При подборе противозачаточных обязательно исследуется гормональный фон женщины и в зависимости от преобладания тех или иных гормонов, врач назначает пациентке монофазные, двухфазные или трехфазные оральные контрацептивы .

Монофазные ОК содержат одинаковое количество эстрогена и прогестерона, которые женщина получает на протяжении всего менструального цикла. Если у женщины имеются гормональные нарушения, врач подберет ей двух или трехфазные ОК, имеющие разные комбинации содержания эстрогена и прогестерона.

Принимать такие препараты нужно обязательно без пропусков и строго по схеме, поскольку они будут имитировать разные фазы вашего менструального цикла.

Парентеральные контрацептивы

Парентеральные контрацептивы отличаются от оральных способом применения. Их не употребляют внутрь ежедневно, они вводятся в организм разово в большой дозе, всасываясь в кровь постепенно, оказывая прологнированный противозачаточный эффект.

Такой способ предохранения подойдет рожавшим женщинам, в ближайшем будущем не планирующим повторную беременность. К ним относятся:

1) Влагалищное кольцо «Новаринг»

Новаринг - достаточно эффективный метод гормональной контрацепции. Представляет собой небольшое мягкое кольцо, выделяющее при нахождении во влагалище гормоны эстроген и прогестерон, попадающие прямо в матку и яичники. Данный метод предохранения обеспечивает 99% защиты от нежелательной беременности.

Новаринг не оказывает негативного влияния на печень, противопоказан лицам, склонным к тромбозам, страдающим тяжелой формой сахарного диабета и др. Цена на кольцо Новаринг колеблется от 1300-1500 рублей.

2) Подкожный имплант - «Норплант»

Норплант — один из новейших способов предохранения от нежелательной беременности. Он представляет собой имплантационную систему, состоящую из 6 капсул с гестагеном, которые вшивают женщине подкожно в районе подмышки под местной анестезией. Эти ампулы обеспечивают контрацептивный эффект на срок до 5 лет, постепенно насыщая кровь женщины необходимой дозой гормонов.

Убрать его можно и раньше. После истечения срока действия Норпланта, на его место можно сразу же ввести новый. При таком способе контрацепции гормоны не проходят через печень, что исключает неблагоприятное влияние на нее. Цена за установку Норпланта составляет в среднем 13000-16000 рублей.

3) Спираль «Мирена»

Весьма эффективным и популярным способом гормональной контрацепции является внутриматочная спираль Мирена. Спираль не оказывает влияние на качество полового акта, устанавливается на длительное время и практически не требует никакого контроля.

Но у нее есть значительный минус: у большого количества пациенток после установки спирали появляются частые кровотечения или мажущие выделения, в связи с чем им приходится отказываться от такого метода предохранения.

Установка спирали Мирена противопоказана женщинам с воспалительными процессами в малом тазу. Стоимость установки ВМС Мирена примерно 13000-15000 рублей.

4) Противозачаточный пластырь «Евра»

Удобным в применении является и противозачаточный пластырь «Евра», который раз в неделю клеится на кожу и обеспечивает практически 100% защиту от нежелательной беременности.

Он способен держаться на коже не смотря на воздействие влаги или солнца. Каждый день в кровь из него выделяется определенная доза гормона, необходимая для блокировки овуляции. Цена за пластырь Евра составляет около 1000 рублей.

Как правильно подобрать противозачаточные таблетки

Вопрос о том, как правильно подобрать противозачаточные таблетки, очень популярен среди женщин. Многие из них предпочитают подбирать себе гормональную контрацепцию самостоятельно, либо по совету подруг или провизора в аптеке, что иногда чревато последствиями. Ведь далеко не все знают о побочных действиях гормональных таблеток, о противопоказаниях к их применению и о том, что гормональные средства нельзя принимать длительно.

Правильно подобрать способ гормональной контрацепции может только грамотный гинеколог после тщательно собранного анамнеза пациентки, включающего в себя: очную консультацию, забор мазка с шейки матки на цитологию, биохимический анализ крови (печеночные пробы, глюкоза), коагулограмму (анализ на свертываемость крови), анализ крови на гормоны, узи малого таза, узи молочных желез и консультацию маммолога.

Врачу также нужно учитывать возраст, рост, вес, тип оволосения пациентки, наличие вредных привычек (алкоголь, курение), проблемной кожи, склонности к полноте, хронических заболеваний, длительность менструального цикла и особенности протекания критических дней (обильность выделений, количество дней менструации, болезненность). Не лишним будем посетить офтальмолога, поскольку длительное применение ОК может спровоцировать развитие глаукомы и др. заболеваний глаз.

Проанализировав полученные результаты, специалист сможет определить фенотип женщины (эстрогенный, прогестероновый или сбалансированный ) и на основании этого подобрать ей подходящую гормональную контрацепцию. Женщины, имеющие эстрогенный фенотип, обычно невысокие, женственные, с сухой и склонной к раздражению кожей. Менструация у них протекает со значительной кровопотерей и длится довольно долго. Таким пациенткам в основном прописывают высокодозированные или среднедозированые КОК, такие как Тризистон, Милване и пр.

У женщин с преобладанием гестагенов в организме отмечается внешняя схожесть с мужским полом, высокий рост, небольшая грудь, повышенная сальность кожи и волос. Менструация у пациентов с данным фенотипом болезненная и скудная, сам цикл короткий. В таком случае рекомендуется прием Жанина, Джес, Ярины, поскольку эти препараты имеют антиандрогенный компонент.

Сбалансированный фенотип характеризуется совокупностью следующих признаков: средний рост, развитость молочных желез, нормальная жирность кожных покровов и волос, отсутствие ПМС (предменструального синдрома), менструация средней продолжительности. Женщинам с таким фенотипом подойдут препараты 2 поколения: Фемоден, Линдинет-30, Марвелон и пр.

В любом случае подбором противозачаточных таблеток должен заниматься врач, чтобы учесть все ваши индивидуальные особенности и получить максимальную пользу от приема КОК с минимальными последствиями для организма.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки

Стандартные упаковки КОК имеют 21 таблетку, но существуют и препараты с 24 (например, Джес) или 28 (Клайра) таблетками в блистере. Принимать противозачаточные нужно каждый день желательно в одно и то же время суток. Начинать прием необходимо с 1 дня менструации, делая недельный перерыв после окончания упаковки, во время которого у женщины начинаются месячные. По истечению 7 дней женщине необходимо возобновить прием КОК, независимо от того, прекратилась ли менструация.

В первые 2 недели приема КОК (самой первой пачки) нужно дополнительно предохраняться, поскольку контрацептивный эффект начинает действовать только спустя 14 дней от начала приема препарата. Блокировка овуляции начинаются сразу, но максимально гарантировать защиту от нежелательной беременности можно после месячного приема таблеток.

Упаковку с таблетками лучше положить на видное место, чтобы не забывать их принимать. Если вы пропустили прием противозачаточной таблетки, выпить ее необходимо как можно быстрее. При этом в течение суток лучше предохраняться презервативами. В случае рвоты нужно будет принять еще одну таблетку внеочередно во избежание снижения эффективности контрацепции и лучше также поберечься от незащищенных контактов.

Межменструальное кровотечение не является причиной прекращения приема оральных контрацептивов. Оно имеют место быть первые 2-3 месяца приема КОК и является следствием привыкания организма к гормонам извне. При необходимости приема лекарственных препаратов, снижающих действие контрацепции, на весь период их потребления нужно предохраняться. КОК после аборта начинают принимать или тот же день или спустя месяц, когда начнется первая менструация.

Даже если противозачаточные таблетки женщине подбирал врач, ориентируясь на результаты ее анализов, принимающим оральные контрацептивы периодически нужно проходить осмотр на предмет наличия или отсутствия побочных эффектов от приема таблеток. В профилактический прием входит измерение артериального давления, анализ мочи, биохимический анализ крови, осмотр молочных желез, гинекологический осмотр.

Противопоказания к приему противозачаточных таблеток

Абсолютно противопоказаны противозачаточные таблетки женщинам со следующими заболеваниями:

бронхиальная астма;
ревматоидный ;
рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание);
гипертиреоз (увеличение щитовидной железы);
тиреотоксикоз (избыточное поступление гормонов щитовидной железы в кровь);
nалассемия (нарушение синтеза какой-либо цепи гемоглобина);
миастения (патологическая мышечная утомляемость);
почечный диализ;
пигментный ретинит (заболевание глаз);
саркоидоз (системное заболевание соединительной ткани);
лимфогранулематоз (злокачественное заболевание лимфоидной ткани);
синдром Жильбера (врожденная гипербилирубинемия)

Плюсы приема оральных контрацептивов

Критерием правильно подобранных противозачаточных таблеток является прекращение межменструальных кровотечений спустя 3 месяца адаптационного периода, хорошее самочувствие женщины, исчезновение проблем со здоровьем ( , жирности кожи). Если таблетки подобраны удачно, их можно пить продолжительное время, не забывая минимум раз в 6 мес-год проходить обследование, чтобы исключить отрицательное влияние КОК на организм.

Регулярный прием оральных контрацептивов является прекрасной профилактикой развития доброкачественных , кист, рака матки и яичников. С помощью противозачаточных таблеток улучшается состояние волос и кожных покровов, исчезает повышенная волосатость, снижается частота воспалительных процессов в органах малого таза. КОК помогает бороться с такими женскими недугами, как эндометриоз и миома матки.

Предменструальный синдром и болезненность менструации сходят на нет, кровопотеря во время критических дней уменьшается, месячные становятся регулярными. Плюсы противозачаточных таблеток состоят также в удобстве и простоте их применения, минимальных побочных эффектах, невысокой стоимости, возможности отсрочить или ускорить наступление менструации и самое главное практически в 100% защите от нежелательной беременности. После окончания приема ОК фертильность обычно возвращается в течение 2-6 менструальных циклов.

Минусы противозачаточных таблеток

Но, несмотря на большое количество плюсов от приема КОК, на практике существует и немало отрицательных моментов, связанных с ними. Наверное все слышали о вреде гормональных контрацепции, о страшных последствиях в виде ожирения, оволосения, дисфункции яичников. Все это имело место быть, но в далеком прошлом, когда дозы гормонов в препаратах были огромными. Сейчас они снижены в 50 раз, но минусы от приема противозачаточных все же существуют.

В современном мире фармкомпании неплохо наживаются на продаже лекарственных препаратов, которые нужны женщине ежемесячно, поэтому, конечно, публиковать правдивые исследования и отзывы об их потенциальном вреде для организма никто не будет. Тем не менее, достоверно известно, что длительное применение оральных контрацептивов провоцирует в будущем появление мигрени, депрессивного состояния, выпадение волос, нарушение пигментации тела, повышение уровня сахара в крови, развитие остеопороза, тромбоз сосудов.

Яичники женщины четко взаимодействуют со всеми органами. Матка ежемесячно ожидает оплодотворенную яйцеклетку, и даже небольшая доза гормонов извне нарушают это хрупкое и такое важное взаимодействие, что отражается на всем организме. При очень длительном приеме ОК меняется функция половых органов женщины.

Сокращается количество вырабатываемых половых гормонов, подавляется правильное функционирование яичников, изменяется структура эндометрия матки, ее слизистый слой, потому что его отторжение происходит неравномерно, в будущем это может негативно отразиться на репродуктивном здоровье женщины, поэтому при приеме противозачаточных рекомендуется делать перерывы.

У женщин, принимающих ОК больше 3 лет, возрастает риск развития . У тех, кто пьет контрацептивы больше 5 лет, часто возникает болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание ЖКТ). КОК провоцируют образование тромбов в любых сосудах, в том числе сосудах головного мозга, сердца, легочной артерии, что в будущем увеличивает риск и легочной тромбоэмболии.

Безусловно, все индивидуально, но риск возрастает в зависимости от получаемой дозы гормонов и так называемых дополнительных факторов риска - курения, особенно у женщин старше 35 лет, повышенного артериального давления, генетической предрасположенности.

Прием оральных контрацептивов приводит к образованию сосудистых звездочек на теле, появлению венозной недостаточности и связанных с ней осложнений. Серьезной болезнью, которая также может быть спровоцирована приемом КОК, является рассеянный склероз (риск возрастает на 35%).

У многих прием противозачаточных снижает либидо. К тому же КОК не предохраняет от половых инфекций, поэтому использовать их женщинам, имеющим большое количество половых партнеров, нецелесообразно. Особенно подвержены рискам всех перечисленных патологий молодые нерожавшие девушки, которые с юности начинают пить противозачаточные таблетки.

И в начале приема гормонов и после окончания ОК организм переживает сильную встряску, поэтому на восстановление после приема противозачаточных у некоторых женщин уходят месяцы, а то и годы. Цены на противозачаточные таблетки достаточно высоки и колеблются в среднем от 500 до 2000 за упаковку.

Для многих женщин большим минусом в приеме ОК является тщательное обследование, которое нужно пройти перед началось приема противозачаточных таблеток. Но, к сожалению, независимо от того, выбрала ли женщина себе ОК самостоятельно или начала принимать их после сдачи анализов и консультации врача, случается так, что препарат может не подойти.

Так какие противозачаточные лучше? На этот вопрос можно ответить только так: все индивидуально и зависит от иммунной, гормональной системы женщины и здоровья ее организма в целом. Отзывы о приеме противозачаточных таблеток весьма противоречивы, кому-то подходит один препарат, кому-то другой.

Важно осознавать, что нет хороших или плохих противозачаточных таблеток, существуют препараты, которые подходят или не подходят конкретному человеку. Но в ваших силах минимизировать риски, принимая противозачаточные правильно.