Гарднереллез – одно из распространенных гинекологических заболеваний, проявляющихся в результате нарушения баланса микрофлоры влагалища и повышения в ней концентрации возбудителей болезни — бактерий Gardnerella vaginalis. Данные микроорганизмы относятся к числу условно-патогенных и содержатся в небольшом количестве в здоровом организме. Под воздействием некоторых факторов они начинают бесконтрольно размножаться и приводят к проявлению патологических изменений.
В основном заболевание передается половым путем. Инкубационный период длится от 3 до 10 дней.
Причины гарднереллеза
Развитию заболевания способствует ряд факторов, основными из которых являются:
Основные признаки и возможные осложнения
Среда во влагалище весьма благоприятна для размножения гарднерелл. Попадая в нее, возбудители заболевания начинают массово размножаться, вытеснять полезные лактобактерии и со временем приводят к нарушению нормальной микрофлоры. В результате начинают проявляться характерные для вагинита воспалительные явления.
Одним из типичных симптомов гарднереллеза является наличие обильных серовато-зеленоватых выделений. Они имеют однородную консистенцию и прилипают к стенкам влагалища. Характерно наличие резкого рыбного запаха. В области половых органов возникает зуд и сильное жжение, нарастающее при мучеиспускании.
Симптомы болезни резко усиливаются после полового акта. Причина заключается в щелочной среде спермы, оказывающей стимулирующее и раздражающее действие на пораженную слизистую влагалища, в результате чего увеличивается количество выделений и усиливается интенсивность их запаха.
Аналогичное действие оказывает использование мыла в целях гигиены – также в силу преобладания в нем щелочной среды.
При несвоевременном лечении заболевания оно может стать причиной развития цистита или пиелонефрита.
У беременных болезнь нередко приводит к маточным кровотечениям, возможен разрыв плодных оболочек и преждевременные роды. В результате перенесенного будущей мамой гарднеллеза вес малыша может быть ниже нормы, а у роженицы наблюдаются характерные для последородового эндометрита симптомы.
Могут ли мужчины болеть гарднереллезом?
Гарднереллезом болеют также мужчины. Возбудитель попадает в их организм во время незащищенного полового акта с больной женщиной.
В основном бактерии с током мочи выводятся из уретры в течение нескольких дней. Однако мужчина в этот период является потенциальным источником заражения и может заболеть сам.
Редкие случаи проявления гарднеллеза у мужчин объясняются тем, что возбудитель поражает в основном плоский эпителий, который находится во влагалище.
В мужском организме данный вид эпителия выстилает первые 5 см мочеиспускательного канала, область ладьевидной ямки. Остальная часть канала не обеспечивает благоприятных условий для развития патогенной бактерии.
Гарднереллез у мужчин проявляется в основном при присоединении к нему другой болезни.
Он может протекать в виде баланопостита. При этом основным симптомом является появление характерного неприятного запаха в области поверхности головки полового члена и крайней плоти.
Болезнь не представляет особой опасности для мужчин. При высокой концентрации бактерий или подавленном иммунитете возможны проблемы с репродуктивной функцией.
В редких случаях на фоне гарднеллеза развивается уретрит. Его симптомами являются ощущение дискомфорта, жжения и боли в уретре, особенно при мочеиспускании.
В некоторых случаях заболевание приводит к простатиту или провоцирует воспалительный процесс в семенных придатках — эпидидимит.
Лечение заболевания
Лечение болезни проводится в двух основных направлениях:
- Меры по подавлению чрезмерного роста болезнетворных микроорганизмов – возбудителей заболевания. Для этого назначается антибактериальная терапия с использованием таких препаратов, как клиндамицин, метронидазол и т.д. В основном их применяют местно — в виде свечей или гелей, намного реже – внутрь в таблетках. Длительность курса – от 7 до 10 дней.
- Второе направление довольно трудоемкое и сложное. Его суть состоит в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища, его заселении полезными лактобактериями до достижения их обычного уровня.
- До начала использования средств с молочнокислыми микроорганизмами проводится анализ крови для оценки эффективности мер по антибактериальной терапии и для определения наличия или отсутствия молочницы, которая нередко развивается в результате приема антибиотиков. Для местного применения используют вагинальные свечи: лактобактерин, ацилакт, лактонорм. Для приема внутрь прописывают содержащие лактобактерии средства: лактонорм плюс, лактобактерин и другие.
Очень полезен кефир домашнего приготовления. В качестве закваски можно использовать “Наринэ”.
Как правило, одновременно с лечением гарднеллеза проводят профилактику и лечение кишечного дисбактериоза. Пациенткам назначают содержащие пребиотики препараты: нормофлорин, линекс, бифидумбактерин.
Поскольку одной из причин активации роста возбудителя заболевания является ослабление иммунитета, одним из важных моментов при лечении гарднеллеза становится прием иммуномодуляторов, в том числе природных (лимонник, эхинацея), а также витаминных комплексов (витрум, биомакс и т.д.).
Через неделю после завершения курса и полного исчезновения симптомов заболевания проводится оценка эффективности лечения.
Спустя 1,5 месяца назначают контрольное обследование.
Что можно сделать в домашних условиях?
Для повышения эффективности проводимого лечения рекомендуется применять также домашние способы и некоторые рецепты народной медицины.
- Делать промывания, используя растворы молочной и борной кислоты. Они способствуют быстрому восстановлению микрофлоры влагалища.
- Рекомендуется применение лекарственных трав, помогающих укрепить организм и ликвидирующих патогенные микроорганизмы. Очень эффективны отвары березовых листьев, корня солодки, ромашки, фиалки, дубовой коры, календулы, подорожника, черемухи, тысячелетника, чабреца, полыни, алтея, лаванды, льняного семени, эвкалипта, чистотела, кориандра, мяты, зверобоя.
- На основе перечисленных трав можно готовить также чай. Их следует употреблять по утрам и вечерам для укрепления защитных сил организма, насыщения его витаминами, микроэлементами и эффективной борьбы с болезнетворными бактериями.
- Хороший результат дают сидячие ванны с использованием легкого раствора марганцовки и соли. Процедуру следует проводить несколько раз в день. Она способствует уничтожению гарденелл и быстро снимает воспаление.
Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – бактерия , которая относится к группе аэробных грамвариабельных. Способны давать как положительный ответ при окрашивании по Грамму, так и отрицательный. (Хотя последнее в данном случае встречается чаще).
Гарднерелла вагиналис является представителем так называемой транзиторной человеческой микрофлоры. Транзиторной (временной) микрофлорой называют условно-патогенную. Это значит, что она вызывает воспалительные заболевания только при определенных условиях. Транзиторная микрофлора у здоровых людей в норме отсутствует, а ее передача осуществляется преимущественно половым путем. Однако при ответе на вопрос пациента, о том, что, если вызвала данное заболевание гарднерелла, то это венерологическое заболевание или нет, врачи однозначно утверждают: это не половая инфекция!
Главное отличие транзиторных и половых инфекций – временное присутствие микрофлоры транзиторной в органах мочеполовой системы. А также склонность к самопроизвольному ее устранению и способность провоцировать болезнь далеко не у всех зараженных. Транзиторная микрофлора жизнеспособна в человеческом урогенитальном тракте только некоторое время. Потом уничтожается защитными силами организма. Однако существует группа людей, у которых защитные механизмы нарушены вследствие различных причин. Именно у них транзиторная микрофлора приводит к развитию воспалительных процессов и заболеваний. Когда пациента, например, волнует проблема: гарднерелла может ли вызвать цистит, уретрит, баланопостит, вагинит, простатит? Ответ очевиден: при определенных условиях вполне может. В связи с описанными особенностями, как и иные транзиторные микроорганизмы, гарднерелла инкубационный период четкий и определенный не имеет.
Вагинальная гарднерелла: как передается?
Основные пути заражения гарднереллой включают сексуальные контакты:
- генитальный
- генитально-оральный и анально-оральный (вагинальная гарднерелла обнаруживалась во рту, в горле у женщин с нетрадиционной ориентацией, т.е. ответ на вопрос о том, передается ли через оральный секс гарднерелла, вполне однозначен)
- анально-генитальный.
Что же касается того, можно ли заразиться гарднереллой через поцелуй, слюну, то на этот счет нет каких-либо подтверждающих данных.
Откуда берется гарднерелла у женщин, не имевших половых отношений?
Заражение гарднереллой новорожденной девочки матерью во время родов в настоящее время подвергается сомнению. Дело в том, что бактериальный вагиноз в раннем возрасте исключительно редок. Несмотря на отсутствие влагалищной лактобациллярной микрофлоры в период до наступления менструаций. Это обусловлено отсутствием питательного элемента как лактофлоры, так и гарднереллы – гликогена эпителиального. Его содержание координируется эстрогеном (женским половым гормоном, вырабатывающимся у девочек в весьма небольших количествах). В то же время выявление гарднереллы в мазке на флору у девственниц заставляет предположить вероятность бытового заражения. Хотя это и не нашло пока достаточного подтверждения.
Что за инфекция, которую вызывает вагинальная гарднерелла, симптомы, чем опасна? Ранее довольно долго считалось, что эта бактерия служит причиной женского неспецифического вагиноза. Его и называли вагинитом гарднереллезным или гарднереллезом влагалища. На сегодняшний день достоверно установлены иные возбудители подобной проблемы и основная роль именно гарднереллы отвергнута. Новое название патологии–«».
Подразумевает синдром не воспалительного типа. С выраженным уменьшением влагалищной микрофлоры и заменой последней на комплекс анаэробных бактерий. Диагностируется почти у 30% взрослых женщин. Также считалось, что бактерия может служить маркером этого заболевания.
Поскольку именно особенности ее жизнедеятельности обуславливают типичные проявления болезни:
- специфический «тухло рыбный» запах
- наличие «ключевых клеток» (клеток эпителия влагалища с «приклеенными», вследствие особо высокой «прилипчивости», гарднереллами)
- положительный результат пробы с 10% раствором гидроксида калия.
Однако современные исследования установили:
- обсуждаемая бактерия выявляется у здоровых женщин на фоне достаточного количества нормальных микроорганизмов
- бактерия не обнаруживается или выявляется в минимальном количестве у женщин с проявлением баквагиноза на фоне серьезного недостатка нормальных лактобацилл.
Вот почему сейчас при диагностике вагиноза бактериального отказались от выявления гарднереллы в пользу иных микроорганизмов. А термин «гарднереллез» не применяется. Хотя, как демонстрируют отзывы в интернете, подобный диагноз продолжает периодически озвучиваться врачами. В то же время бактерия может быть причиной различных состояний у женщин и мужчин. При такой проблеме, как влагалищная гарднерелла, симптомы и признаки определяются видом вызванного ею заболевания.
Варианты проявлений у женщин:
- Особенно часто (примерно у 25% всех сексуально-активных женщин) – стойкое носительство, когда бактерия определяется высокочувствительными диагностическими методами, например, ПЦР, но при этом изменения влагалищной кислотности и уменьшения лактофлоры не наблюдается. Реже выявляется временный транзит, также без проявлений. Однако любое носительство служит фактором риска развития баквагиноза и инфицирования партнера.
- Иногда могут развиваться заболевания мочеполовой системы – воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), баквагиноз (количество гарднерелл возрастает в тысячи раз, при этом воспалительная реакция отсутствует из-за снижения активности лейкоцитов в присутствии этой бактерии), эндометрит послеабортный/послеродовой; даже системные – сепсис, почки и легкого абсцессы.
Каковы варианты проявления у мужчин?
Наиболее характерно, в отличие от женщин, временное носительство в течение пары часов – недель. Реже – стойкое носительство, обычно обусловленное патологическом процессом в урогенитальном тракте. Например, простатитом и/или уретритом хроническими.
Иногда могут развиваться заболевания мочеполовой системы:
- простатит
- цистит
- уретрит (бактерия - «виновник» 14% уретритов негонококковой природы) – характерны небольшие выделения, дискомфортные ощущения около уретрального отверстия, распространенное совместное протекание с баланопоститом
- баланопостит гарднерелла-ассоциированный – гарднерелла официально признана одной из основных причин баланопостита, в том числе и у мальчиков, который проявляется характерным ярким запахом, скользко-липким налетом в зоне венечной борозды, легким покраснением головки и крайней плоти, высокой вероятностью самоизлечения
- баланопостит анаэробный – гарднерелла способствует развитию болезни, в том числе и кандидозного баланопостита.
Заболевания системные – сепсис, почки и легкого абсцессы, синдром Рейтера (ревматическая патология с сочетанием уретрита, поражения глаз и суставов, простатита).
Помимо перечисленных патологий гарднерелла редко бывает причиной:
- бактериемии новорожденных и людей с недостаточным иммунитетом
- осложнений после хирургических гинекологических вмешательств
- хронических маточных патологий
- абсцессов
- конъюнктивита.
Вагинальная гарднерелла: особенности диагностики
Итак, на сегодняшний день бактерия перестала считаться главным виновником такой патологи, как вагиноз бактериальный. Также и высоко специфическим маркером этого заболевания. Но при подозрении на последнее по-прежнему проводятся анализы на гарднереллу. Для гарднереллы норма в анализах показательна только в ситуации развития баквагиноза и подразумевает не определенное количество микроорганизмов (10 в 4 степени, 3 степени, 5, 6, 7 и т.д.). А их соотношение с иными представителями влагалищной флоры.
Система критериев Амселя для вагиноза бактериального включает:
- результаты теста с гидроксидом калия
- микроскопическое обнаружение «ключевых клеток» в мазке
- наличие запаха
- наличие выделений
- рН влагалищной среды более 4,5.
Балльная система Ньюджента (Нугента) подразумевает подсчет в мазке под микроскопом морфологических типов вагинальной гарднереллы, лактобацилл и мобилинкуса.
Чем меньше морфотипов гарднереллы/мобилинкуса и больше лактобацилл, тем меньше присуждается баллов. Суммарное количество до 3 баллов соответствует нормальной микрофлоре, свыше 7 – баквагинозу. При отсутствии симптомов болезни обнаружение такой бактерии, как гарднерелла, норма в мазке не устанавливается. Хотя в некоторых лабораториях, когда проводится бак посев на нее, могут указываться нормальные показатели до 10 в 4 степени. Также обнаружение только гарднереллы в мазке методом ПЦР не является основанием для постановки диагноза бактериального вагиноза. Поскольку методика чрезвычайно чувствительна и определяет даже минимальное количество ДНК микроорганизма. В то же время выявление бактерии в моче, сперме на фоне клинических проявлений может служить признаком соответствующего заболевания (гарднереллезного цистита, простатита и пр.).
Гарднерелла при беременности
Сама гарднерелла вагиналис не оказывает влияние на наступление или протекание беременности. Иная ситуация складывается при наличии бактериального вагиноза, в том числе и ассоциированного с гарднереллой.
Можно ли забеременеть с гарднереллой в анализах, баквагинозом в принципе? Да.
Чем опасна гарднерелла при беременности?
Сама бактерия не опасна, опасен бактериальный вагиноз, особенно в поздние сроки беременности.
Согласно последним исследованиям это заболевание:
- провоцирует преждевременные роды и прерывание беременности
- является одной из причин послеродового эндометрита
- оказывает влияние на плод, обуславливая его низковесность
- может приводить к развитию хориоамнионита – инфекционного воспаления амниотической жидкости и плодной оболочки.
Как избавиться от гарднереллы?
«Избавляться» от гарднереллы нужно только тогда, когда она является причиной заболевания. Простое выявление бактерии в анализах при отсутствии клинических и лабораторных признаков болезни не требует принятия терапевтических мер.
Может ли пройти сама? Да, при отсутствии патологического процесса.
У мужчин это в целом наиболее распространенный вариант: временное носительство.
Лечение бактериального вагиноза или иных патологий, обусловленных именно гарднереллой, подразумевает прием внутрь одного из антибактериальных препаратов:
- метронидазола
- клиндамицина
- орнидазола
- тинидазола.
Во влагалище вводят крем на основе клиндамицина, метронидазола или таблетки с метронидазолом. При необходимости терапии у беременных предпочтительно именно интравагинальное введение лекарств. При отсутствии достаточного эффекта местного лечения в первом триместре может назначаться прием амоксициллина.
Со второго – клиндамицина/метронидазола. Адекватное применение указанных препаратов позволяет избавиться от гарднереллы навсегда. Хроническая инфекция, рецидив всегда связаны с повторным инфицированием или неправильной тактикой лечения (неверным подбором препарата). Лечение полового партнера (мужчины) не имеет смысла. Поскольку не снижает частоту рецидивов баквагиноза. Но показано при развитии у мужчины соответствующего инфекционного процесса или для профилактики последнего.
Последствия нелеченного баквагиноза, ассоциированного с гарднереллой, как и с иным микроорганизмом (мобилинкусом), могут быть весьма серьезны:
- ВЗОМТ
- нарушения функции влагалища по «отбору» полноценного сперматозоида при оплодотворении
- осложнения беременности
- повышенная восприимчивость к половым инфекциям, особенно вызываемых трихомонадами, хламидиями, гонококками, а также к кандидозному вагиниту, инфицированию влагалища транзиторной микрофлорой, кишечной палочкой, энтерококками и пр.
Причин возникновения гарднереллеза у женщин множество. Рассмотрим, откуда появляется гарднерелла у женщин, какие симптомы и методы лечения болезни гарднереллез. Женщины любого возраста периодически испытывают неприятные ощущения во влагалище, связанные с нарушением микрофлоры. Эта патология называется дисбактериозом (дисбиозом). Одна из разновидностей патологии – гарднереллез, вызываемый гарднереллами.
- Бактериальный вагиноз
- Симптомы гарднереллеза
- Женские болезни
- Гарднереллез у беременных
Бактериальный вагиноз
Влагалище, женский половой орган, заселен микрофлорой, которая состоит из полезных, непатогенных и условно патогенных организмов. К последним относятся грибки Candida и бактерия gardnerella vaginalis. Их не более 1-2%. К полезным бактериям относятся лакто- и бифидобактерии (их около 99%). Они создают кислую среду, в которой вредоносные бактерии размножаться не могут.
Что же такое гарднереллы? Это род анаэробных бактерий, которые имеют единственный вид — Gardnerella vaginalis. Для мужчин эти микроорганизмы не характерны. Заражение происходит, как правило, во время сексуального контакта и мужчины часто даже не ощущают на своем здоровье воздействия этих бактерий.
Если активно начинает размножаться гарднерелла у женщин, причину нужно искать в уменьшении кислотности влагалищной среды. Происходит нарушение баланса между представителями микрофлоры. Главной причиной возникновения гарднереллеза у женщин является влагалищный дисбактериоз. Однако ученые доказали, что в этом процессе задействованы и другие патогенные бактерии. Поэтому гарднереллез у женщин считают смешанной инфекцией и называют бактериальным вагинозом.
Вызываемое гарднереллами заболевание – инфекция половых путей – не является венерическим заболеванием, хотя заразиться можно во время полового акта.
Для профилактики заболевания следует укреплять иммунную систему, следить за здоровьем мочеполовых органов, иметь безопасный секс. Средства интимной гигиены нужно использовать правильно, избегать спринцеваний, не злоупотреблять антибиотиками, вызывающими дисбактериоз.
Причины развития гарднереллеза
Причин развития заболевания несколько. Если обнаружена gardnerella vaginalis, возможно произошел гормональный сбой или ослаб иммунитет. Другие причины гарднереллеза у женщин следующие:
- Переохлаждение организма.
- Изменение климата.
- Использование внематочных контрацептивов.
- Прием антибиотиков, спермицидов, оральных противозачаточных средств.
- Частые спринцевания антисептиками.
- Заболевания внутренних половых органов, в том числе наличие воспалительного процесса во влагалище.
- Венерические заболевания.
- Гинекологические операции.
Развитие инфекции может быть следствием неправильного применения тампонов во время менструального цикла.
Симптомы гарднереллеза
Признаки гарднерелл у женщин появляются через 3-4 дня с момента возникновения дисбиоза. Гарднереллез у женщин имеет следующие характерные симптомы:
- Зуд, жжение во влагалище — первые признаки гарднереллеза.
- Появление выделений белого или серого цвета. Они липкие и пенистые. Неприятный запах выделений напоминает запах рыбы.
- Мочеиспускание может учащаться, становиться болезненным; уменьшается порция мочи.
В мазке из влагалища фиксируется увеличение количества гарднерелл (это видно на фото).
Симптомы гарднереллеза у женщин могут наблюдаться долго: месяцы и даже годы. Выделения из влагалища становятся желто-зелеными, приобретают творожистую консистенцию. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения происходят осложнения гарднереллеза: возникновение инфекций половых путей (хламидиоз, кольпит), развивается ряд других воспалительных заболеваний.
Иногда симптомы гарднереллеза отсутствуют, тогда женщина становится носителем заболевания, представляя опасность для сексуальных партнеров.
Симптомы бактериального вагиноза похожи на симптомы таких болезней:
- гонорею;
- грибковую инфекцию половых путей;
- трихомониаз;
- воспалительные заболевания неспецифической этиологии.
Поэтому необходима дифференциальная диагностика для исключения перечисленных заболеваний.
Женские болезни
Гарднереллез у женщин не является воспалительным процессом, но создает предпосылки для развития ряда заболеваний половой сферы женщины:
- заболевания шейки матки: воспаление, псевдоэрозия, рубцовая деформация, эктропион, дисплазия;
- воспаление влагалища (вагинит, кольпит);
- сальпингит;
- эндометрит.
Повышается риск заражения заболеваниями, которые передаются через половые контакты. При выполнении всех рекомендаций врача гарднереллез проходит быстро и не вызывает осложнений.
Гарднереллез у беременных
Гарднереллу у беременных женщин часто фиксируют из-за гормонального дисбаланса, связанного с перестройкой организма. Гарднереллез у женщин в это время имеет обостренную симптоматику: обильные выделения, имеющие неприятный запах, жжение во влагалище, болезненные ощущения во время секса.
Заболевание может давать тяжелые осложнения:
- преждевременные роды;
- воспаление или разрыв оболочек плодного пузыря;
- эндометрит послеродовый.
Кроме того, инфекция может передаться младенцу при родах (обычно девочке). Поэтому женщины, у которых влагалищные микроорганизмы вызвали гарднереллез или другую бактериальную инфекцию, находятся под особым контролем акушера-гинеколога. Младенцу в профилактических целях назначают лекарственную терапию.
Как вылечить гарднереллы у женщин
Когда женщина начинает ощущать дискомфорт в половых путях, нужно сдать анализ на гарднереллу и другие микроорганизмы. Если диагностирован гарднереллез у женщины, лечением занимается гинеколог или дерматолог-венеролог.
Важная задача диагностики – установить причину дисбаланса в микрофлоре женского влагалища. Только после получения результатов необходимых анализов врач назначает адекватную терапию. Трудность лечения заключается в том, что бактерии гарднереллы устойчивы к большинству антибиотиков, поэтому заниматься самолечением опасно.
Схема лечения гарднереллеза у женщины состоит из 2 этапов:
- Устранение инфекции в половых путях с помощью антибиотиков. Они применяются местно в виде мазей, гелей, вагинальных свечей или таблеток, в течение 10 дней.
- Восстановление влагалищной микрофлоры с помощью бактериальных препаратов. Назначаются вагинальные свечи с лактобактериями.
Дополнительно в терапии гарднереллеза применяются следующие лекарственные препараты:
- Иммуномодуляторы.
- Противогрибковые препараты.
- Вагинальные таблетки и свечи с противовоспалительным эффектом.
- Противовоспалительные препараты для приема перорально.
Одновременно с бактериальным вагинозом может наблюдаться дисбактериоз кишечника. Тогда назначаются пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин и другие.
Когда наступит выздоровление женщины зависит от того, как лечить гарднереллез. Необходимо выполнять неукоснительно назначения врача, не прерывать терапевтический курс, не заниматься самолечением. Во время лечения гарднереллеза запрещаются занятия сексом.
Важно соблюдение диеты: увеличение в рационе кисломолочных продуктов, ограничение алкоголя, жареной и острой пищи. Хорошим дополнением к лекарственной терапии являются методы народной медицины.
Лечение гарднереллеза у женщин предусматривает повторную сдачу мазка для контроля эффективности назначенных препаратов и возможной их корректировки. По окончании терапевтического курса сдаются анализы, а затем еще через 1,5 месяца берется мазок на наличие вредоносного микроорганизма. Если анализ будет отрицательным, только тогда бактериальный вагиноз считается вылеченным.
Лечение гарднереллеза у беременных
Очень сложный вопрос, чем вылечить гарднереллез у беременных женщин, потому что многие лекарства для них под запретом. Схема лечения гарднереллы для женщин, вынашивающих ребенка, также проходит в 2 этапа. Вначале уменьшается количество вредоносной флоры. Антибиотики назначаются только в первом и втором семестрах для местного использования.
На втором этапе нормализуются лактобактерии. Используются противогрибковые средства вместе с пробиотиками для улучшения влагалищной микрофлоры и предупреждения вторичного появления инфекции.
Во время лечения врач осуществляет контроль за количеством гарднерелл. Это нужно для того, чтобы не допустить развития заболеваний мочеполовой системы.
Возникает вопрос: можно ли вылечить полностью гарднереллез у беременных женщин? Полноценное, качественное лечение до полного уничтожения инфекции можно провести только после беременности и родов. До этого обычно проводится симптоматическое лечение, избегая антибиотиков в 3 триместре. Лечение гарднереллеза у беременных женщин в домашних условиях методами народной медицины возможно только с разрешения врача.
Гарднерелла у женщин вызывает дискомфорт в мочеполовой сфере, приводит к заболеваниям мочеполовых органов, бесплодию. Своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций гарантирует полное избавление от инфекции за 2-3 недели.
Женские болезни разные, и о многих из них женщины сами мало чего знают. Gardnerella - что это у женщин, лечение нужно или нет? Вопрос актуальный и важный. Gardnerella - это анаэробная бактерия, которая в небольшой популяции присутствует на влагалищных стенках и входит в состав микрофлоры влагалища, являясь условным патогеном. Определение этой бактерии в большом количестве говорит о развитии бактериального вагиноза.
Чем опасна Gardnerella?
Гарднерелла есть во влагалище в малом количестве. До 95% занимают лактобациллы. Чем опасна Gardnerella у женщин, если этот анаэроб в норме присутствует во влагалище? Почему гинекологи опасаются гарднереллеза - болезни, вызываемой гарднереллами?
В результате анализа на микробиоценоз влагалища женщины обычно видят такую запись - «Gardnerella vagin prevotella bivia Porphyromonas spp», что означает преобладание количества gardnerella над лактобактериями при анаэробной микрофлоре. В некоторых случаях лактофлора вообще отсутствует. Это и говорит о развитии вагиноза или гарднереллеза.
Эта бактерия при активном росте способна значительно снижать количество лактобактерий, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов на мочеполовых органах. Если не сократить число гарднерелл, они могут полностью вытеснить лактофлору, подвергая женское здоровье серьезной опасности.
Гарднереллез сопровождается воспалением, которое может спровоцировать присоединение инфекции в области придатков, вызвать осложнения беременности. Особенно опасно активное размножение гарднереллы при наличии частых абортов в анамнезе, внутриматочных контрацептивов. На фоне травматического повреждения гарднереллез чреват хроническим воспалением и даже репродуктивными проблемами в будущем.
Гарднереллез может развиваться у мужчин, но в большинстве случаев протекает в виде уретрита или совсем без симптомов.
Почему растет число гарднерелл?
Причины роста гарднерелл могут быть самыми разными:
Специалисты считают, что главная причина нарушения микробиологического равновесия - снижение иммунитета.
Пути заражения
Рост количества гарднерелл происходит под действием внешних и внутренних факторов. Заразиться можно только в случае сильного ослабления иммунитета и наличия предрасполагающих факторов, в частности - венерических заболеваний.
Мочеполовые органы мужчины не рассчитаны на размножение анаэробных бактерий типа гарднереллы. Поэтому истинный мужской гарднереллез встречается редко и продолжается недолго.
Чтобы свести на нет риск заражения, исключите случайные половые связи без применения контрацепции. Женщинам не рекомендуется часто использовать вагинальные медикаменты, влагалищные смазки и агрессивные средства гигиены.
Как проявляется заболевание?
Болезнь может не давать о себе знать, особенно если у женщины имеются хронические заболевания мочеполовых органов, которые протекают со схожей симптоматикой. Гарднереллез сопровождается выделениями, которые чаще имеют запах рыбы, но могут и совсем не пахнуть. Другим симптомом является дискомфорт, возникающий после мочеиспускания или интимной близости. Местное воспаление может приводить к покраснению вульвы и промежности.
Нужно ли избавляться от Gardnerella?
Часто рецидивирующий гарднереллез необходимо лечить обоим половым партнерам и одновременно с этим заниматься укреплением иммунитета. Также важно устранить действие предрасполагающих факторов.
Лечение проводится средствами, к которым чувствительна гарднерелла и другие микроорганизмы, вызывающие бактериальный вагиноз.
Важно подобрать правильно медикаменты, обязательно учитывая результаты анализов. Антибиотики могут назначаться и местно, и внутрь. Обязательно использование антисептических средств, которые уменьшают зуд и воспаление слизистой, а также сокращают риск присоединения дополнительной инфекции. На весь период лечения рекомендуется использовать барьерную контрацепцию.
Лечение беременных в первом триместре не проводится из-за риска возникновения осложнений и тератогенного влияния на плод. Особенно опасно принимать препараты типа метронидазола и клиндамицина внутрь, потому что они сразу же попадают в системный кровоток и оказывают влияние на развивающийся организм эмбриона. Местные средства менее вредные, но в любом случае х используют после одобрения квалифицированного врача.
Лечение при беременности преимущественно местное. Медикаменты назначает акушер-гинеколог, оценивая риски и потенциальную пользу для матери.
Применение народных средств
Народная медицина предлагает использовать спринцевания на основе отваров лекарственных растений с противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Хорошо устраняют зуд содовые ванночки - достаточно одного применения, чтобы избавиться от дискомфорта.
Гарднерелла, gardnerella vaginalis, - вид микроорганизмов, актинобактерия, которая развивается при отсутствии воздуха, размером чуть больше гонококка. В норме гарднерелла в малом количестве (не более 1 процента) присутствует в микрофлоре любой женщины, но при определённых условиях начинает патологически размножаться, в результате чего развивается гарднереллёз. Для развития заболевания микрофлора влагалища является идеальной средой.
Это инфекционное заболевание, которое, хотя и передаётся от больной женщины мужчине во время полового акта, тем не менее не относится к ИППП, так как эта бактерия не вызывает в подавляющем большинстве случае у мужчин никаких симптомов, тем более неприятных.
Инфекция развивается у женщин вне зависимости от её возраста (она может появиться даже у маленьких девочек) и наличия или отсутствия половой жизни вследствие изменений в микрофлоре, которые происходят в результате разных нарушений в организме. Считается, что от этого заболевания страдает до 20 процентов женщин.
Основные причины развития инфекции
Чаще всего патологическое размножение гарднерелл провоцируют следующие факторы:
Пациентки, ведущие активную половую жизнь, чаще всего страдают от этого заболевания , особенно если половые связи беспорядочны. В этом случае рекомендуется применять презервативы, особенно с новым партнёром. Причём не всегда речь идёт о возможности заразиться гарднереллёзом от мужчины. Дело в том, что патологическое размножение гарднерелл в женском организме провоцируется дисбактериозом, который, в свою очередь, появляется в результате несовместимости мужской микрофлоры со средой его партнёрши.
Нарушение микрофлоры женских органов происходит также после длительного стресса, в результате диет, интенсивных физических и эмоциональных нагрузок. Стоит отметить, что заболевание часто поражает женщин во время беременности, когда значительно ослабляется иммунная защита и начинается гормональная перестройка организма.
Симптомы гарднереллёза
Заболевание может протекать в острой и хронической форме . В острой форме у женщин оно характеризуется:
- зудом и дискомфортом во влагалище;
- обильными выделениями;
- запахом тухлой рыбы у выделений, который не исчезает даже после гигиенических процедур.
Выделения могут быть разного цвета - жёлтого, зелёного, белого, прозрачного и бело-серого, а также разной консистенции – в основном однородной кремообразной или водянистой, могут пениться. Всё это говорит о воспалительном процессе, который происходит в органах малого таза.
В хронической стадии симптомы практически не присутствуют. Если хроническая стадия переходит в период обострения , то женщина может испытывать зуд и жжение слизистой влагалища, боль во время полового контакта и вне его, её половые губы отекают, краснеют. Однако нельзя сказать со стопроцентной уверенностью, что женщина, страдающая от таких признаков, столкнулась именно с гарднереллёзом, потому что такие же симптомы имеет большое количество заболеваний, в том числе кандидоз, хламидиоз, гонорея. Поэтому появление любого из них – повод немедленно обратиться к врачу.
У мужчин в организме бактерия gardnerella vaginalis не способна существовать длительное время. В 90 процентах случаев мужчина не испытывает дискомфорт и даже не замечает инфекции. Однако в крайне редких случаях она может проявиться в виде баланопостита или уретрита. В этом случае ставится не диагноз гарднереллёз, у мужчин это заболевание диагностируется как неспецифическая гарднерелла – ассоциированная, то есть смешанная, инфекция, признаками которой являются:
- зуд и гиперемия головки полового члена;
- учащение мочеиспускание и дискомфорт.
В ещё более редких случаях могут появиться выделения из полового члена, зуд, жжение и неприятный запах. При появлении у мочи запаха пропавшей рыбы требуется срочная консультация специалиста, так как в этом случае проблема, возможно, зашла очень далеко.
Диагностика
Если женщина заподозрила у себя развитие гарднереллёза , ей необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. В первую очередь, это важно по той причине, что заболевание нужно дифференцировать с другими инфекциями и избежать осложнений.
Врач должен осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Обычно женщины жалуются на неприятный запах , который обычно характерен, когда нормальную микрофлору во влагалище и уретре начинают вытеснять гарднереллы. Что это такое на самом деле, могут определить только анализы и тесты. Сначала необходимо провести влагалищный осмотр, затем делается общий мазок из влагалища и его микроскопическое исследование, по итогам которого можно обнаружить увеличение количества бактерий gardnerella. Далее проводится измерение рН микрофлоры и реакция на вещество, которое издаёт тот самый запах испорченной рыбы, - изонитрил. При подтверждении диагноза желательно провести обследования, чтобы обнаружить воспалительные процессы во влагалище:
Мужчинам данные исследования не проводятся .
Также важно одновременно сделать анализы на наличие других возбудителей: трихомонад, кандид, хламидий, гонококков и других, а также на сифилис, гепатит В и ВИЧ.
Часто гарднереллёзом называют бактериальный вагиноз , однако последние исследования в этой области доказали, что при вагинозе в ряде случаев гарднерелла вообще не обнаруживается и не является единственным возбудителем этого заболевания. При этом бактерию gardnerella можно обнаружить даже при отсутствии симптомов.
Осложнения и лечение
Заболевание требует обязательного лечения, так как провоцирует развитие множества осложнений и нежелательных явлений у женщин:
Воспалительные заболевания, поразившие органы репродуктивной системы, включая наружные половые органы, влагалище, шейку матки, крайне негативно влияют на состояние организма. В результате могут развиться эндометрит и аднексит – заболевания, которые затем сопровождают женщину всю жизнь.
У мужчин также вероятно развитие осложнений . Если мужчина не прошёл курс лечения от гарднерелл, в дальнейшем у него возможны такие последствия, как уретрит, простатит и бесплодие. Немедленные последствия гарднереллёза проявляются в виде резкого снижения иммунитета, вследствие этого – повышение риска заболеваний органов мочеполовой системы.
Поэтому как женщине, так и мужчине требуется своевременное и адекватное лечение от гарднерелл, которое включает в себя:
В целом лечение от гарднерелл практически идентично лечению инфекций, передающихся половым путём. Полный курс терапии выписанными препаратами должны пройти оба партнёра, обследование достаточно пройти женщине. Во время лечения необходимо использовать презерватив во время полового акта, иначе возможно повторное инфицирование гарднереллой.
Лечением женщин занимается обычно гинеколог, мужчин – уролог или венеролог. Чаще всего назначаются такие препараты, как «Метронидазол» и «Клиндамицин» в виде геля (крема) или таблеток. Дозировку и время приёма определяет врач. После курса лечения необходимо обязательно повторить анализы.
Профилактика заболевания
После прошедшего курса лечения от гарднерелл необходимо соблюдать меры, которые не позволят допустить рецидивов. Чтобы предупредить заболевание и его повторения, нужно бережно относиться к своему здоровью: укреплять иммунную систему, не переохлаждаться, правильно питаться, не переутомляться и не допускать стрессов. В половой жизни, особенно с новыми партнёрами, обязательно использование презервативов. Можно применять антисептики в течение двух часов после полового акта. Также стоит избегать противозачаточных препаратов, которые содержат ноноксинол-9.
Ещё один немаловажный момент – спринцевания. Многие женщины увлекаются «промыванием» влагалища, тем самым нарушая его микрофлору и давая благоприятную почву для размножения гарднерелл. Этого делать ни в коем случае нельзя.
И главное: при первых же симптомах обращайтесь к врачу и проводите лечение как можно быстрее, чтобы не допустить развития болезни и появления осложнений. Не занимайтесь самолечением! Мужчине также рекомендуется обращаться к специалисту, если он заподозрил у своей партнёрши такую инфекцию.
