Анатомическое строение ануса человека. Отделы прямой кишки и ее строение В какой полости расположена прямая кишка

Прямая кишка представляет собой терминальный (конечный) отдел пищеварительного тракта. Она является непосредственным продолжением толстого кишечника, однако отличается от него как по своему строению, так и по своим функциям.

Строение прямой кишки

Прямая кишка находится в полости малого таза. Ее длина у взрослого человека составляет примерно 15 см. Она заканчивается заднепроходным отверстием (анусом), расположенным на коже промежности.

Прямая кишка состоит из трех слоев: слизистого, подслизистого и мышечного. Снаружи она покрыта достаточно прочной фасцией. Между мышечной оболочкой и самой фасцией имеется тонкий слой жировой ткани. Этот слой помимо прямой кишки окружает у женщин шейку матки, а у мужчин – предстательную железу и семенные пузырьки.

Несколько выше заднепроходного отверстия слизистая оболочка образует многочисленные вертикальные складки – столбики Морганьи. Между столбиками имеются складки, в которых могут задерживаться небольшие частички кала, инородные тела, что в свою очередь может стать причиной развития воспалительного процесса. Запоры, воспаления могут привести к появлению на поверхности складок сосочков (возвышение обычной слизистой оболочки), которые иногда ошибочно принимают за полипы прямой кишки.

Функции прямой кишки

В прямой кишке происходит накопление и затвердевание кала перед процессом дефекации. Эта эвакуаторная функция в значительной мере контролируется сознанием и волей человека.

Заболевания прямой кишки

Все патологии прямой кишки оказывают огромное влияние на качество и уровень жизни любого человека. Поэтому современная медицина уделяет огромное внимание профилактике заболеваний и лечению прямой кишки. Для диагностики заболеваний используются различные инструментальные и неинструментальные методы диагностики: физиологические, рентгенологические, лабораторные методы исследования. Однако самым информативным методом является колоноскопия, позволяющая выявить многие, в том числе предраковые заболевания и рак прямой кишки.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями прямой кишки являются:

Проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
Выпадение прямой кишки – основной причиной этой патологии чаще всего является ослабление мышц, образующих тазовое дно;
Фиссуры (трещины) – небольшие разрывы слизистой оболочки прямой кишки;
Полипы прямой кишки – обычно не доставляют больным никакого дискомфорта. Однако со временем они могут перерождаться в злокачественную опухоль;
Рак прямой кишки – достаточно грозное и опасное заболевание. Лечение его оперативное и заключается в удалении прямой кишки (частичном или полном вместе с анусом). Если больной с раком прямой кишки поздно обращается за медицинской помощью и выполнить радикальную операцию уже не возможно, то ему назначают паллиативное лечение (лучевая, химиотерапия), целью которого является продление жизни больного и улучшение ее качества. Для того чтобы своевременно диагностировать рак прямой кишки следует регулярно проходить медицинские осмотры, особенно людям, страдающим полипами прямой кишки.

Лечением прямой кишки занимаются врачи проктологи. Многие болезни лечатся консервативно и только при безуспешности проводимой терапии возникают показания к хирургическому вмешательству. После удаления прямой кишки накладывают противоестественное заднепроходное отверстие (колоностома) или, если позволяет состояние больного, проводят реконструктивные операции (создают искусственную прямую кишку из участка толстого кишечника).

Оглавление темы "Анатомия толстой кишки":

Прямая кишка. Топография прямой кишки. Стенки, отношение к брюшине прямой кишки.

Rectum, прямая кишка, служит для скопления каловых масс. Начинаясь на уровне мыса, она опускается в малый таз впереди крестца, образуя два изгиба в переднезаднем направлении: один, верхний, обращенный выпуклостью кзади, соответственно вогнутости крестца - flexura sacralis ; второй, нижний, обращенный в области копчика выпуклостью вперед, - промежностный - flexura perinealis .

Верхний отдел rectum, соответствующий flexura sacralis , помещается в тазовой полости и называется pars pelvina; по направлению к flexura perinealis он расширяется, образуя ампулу - ampulla recti , диаметром 8 - 16 см, но может увеличиваться при переполнении или атонии до 30 - 40 см.

Конечная часть recti, направляющаяся назад и вниз, продолжается в заднепроходный канал, canalis analis, который, пройдя через тазовое дно, заканчивается заднепроходным отверстием, anus (кольцо - греч. proktos; отсюда название воспаления - proctitis).
Окружность этого отдела более стабильна, составляет 5 - 9 см. Длина кишки составляет 13 - 16 см, из которых 10-13 см приходится на тазовый отдел, а 2,5 - 3 см - на анальный. По отношению к брюшине в прямой кишке различают три части: верхнюю, где она покрыта брюшиной интраперитонеально, с короткой брыжейкой - mesorectum , среднюю, расположенную мезоперитонеально, и нижнюю - экстраперитонеальную.

С развитием хирургии прямой кишки в настоящее время удобнее пользоваться делением ее на пять отделов: надампулярный (или ректосигмо-видный), верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный и промежностный (или canalis analis).

Стенка прямой кишки состоит из слизистой и мышечной оболочек и расположенных между ними мышечной пластинки слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae, и подслизистой основы, tela submucosa .

Слизистая оболочка, tunica mucosa, благодаря развитому слою подслизистой основы собирается в многочисленные продольные складки, легко разглаживающиеся при растягивании стенок кишки. В canalis analis продольные складки в количестве 8 - 10 остаются постоянными в виде так называемых columnae anales . Углубления между ними носят название анальных пазух, sinus anales, которые особенно хорошо выражены у детей. Скапливающаяся в анальных пазухах слизь облегчает прохождение кала через узкий canalis analis.

Анальные пазухи, или, как их называют клиницисты, анальные крипты, являются наиболее частыми входными воротами для патогенных микроорганизмов.

В толще тканей между пазухами и заднепроходным отверстием находится венозное сплетение; его болезненное, сильно кровоточащее расширение называют геморроем.

Кроме продольных складок, в верхних отделах прямой кишки имеются поперечные складки слизистой оболочки, plicae transversdles recti, аналогичные полулунным складкам сигмовидной кишки. Однако они отличаются от последних малым числом (3 - 7) и винтообразным ходом, способствующим поступательному движению каловых масс. Подслизистая основа, tela submucosa, сильно развита, что предрасполагает к выпадению слизистой оболочки наружу через задний проход.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев: внутреннего - циркулярного и наружного - продольного. Внутренний утолщается в верхней части промежностного отдела до 5 - 6 мм и образует здесь внутренний сфинктер, т. sphincter ani internus, высотой 2 - 3 см, оканчивающийся на месте соединения анального канала с кожей. (Непосредственно под кожей лежит кольцо из исчерченных произвольных мышечных волокон - m. sphincter ani externus , входящий в состав мышц промежности).
Продольный мышечный слой не группируется в teniae, как в colon, а распределяется равномерно на передней и задней стенках кишки. Внизу продольные волокна сплетаются с волокнами мышцы, поднимающей задний проход, m. levator ani (мышца промежности), и частично с наружным сфинктером.

Из приведенного описания видно, что конечный отрезок кишечника - прямая кишка - приобретает черты проводникового отдела пищеварительной трубки, как и начальная ее часть - пищевод. В этих обоих отрезках пищеварительного канала слизистая оболочка имеет продольные складки, мускулатура располагается в два сплошных слоя (внутренний - круговой, суживающий и наружный - продольный, расширяющий), причем по направлению к отверстию, открывающемуся наружу, миоциты дополняются исчерченными произвольными волокнами.
Сходство имеется и в развитии: по обоим концам первичной кишки в процессе эмбриогенеза происходит прорыв слепых концов трубки - глоточной перепонки при образовании пищевода и клоачной - при образовании прямой кишки. Таким образом, сходство развития и функции (проведение содержимого) пищевода и прямой кишки определяет и известное сходство их строения.

Указанными чертами сходства с пищеводом конечная часть прямой кишки отличается от остальной ее части, которая развивается из энтодермы и содержит гладкую мускулатуру.

Топография прямой кишки

Кзади от прямой кишки находятся крестец и копчик, а спереди у мужчин она примыкает своим отделом, лишенным брюшины, к семенным пузырькам и семявыносящим протокам, а также к лежащему между ними не покрытому ею участку мочевого пузыря, а еще ниже - к предстательной железе.
У женщин прямая кишка спереди граничит с маткой и задней стенкой влагалища на всем его протяжении, отделенная от него прослойкой соединительной ткани, septum rectovaginale. Между собственной фасцией прямой кишки и передней поверхностью крестца и копчика нет каких-либо прочных фасциальных перемычек, что облегчает при операциях отделение и удаление кишки вместе с ее фасцией, охватывающей кровеносные и лимфатические сосуды.

Учебное видео по анатомии прямой кишки

Анатомия прямой кишки на препарате трупа от доцента Т.П. Хайруллиной разбирается

При сбоях важно своевременно посещать врача, чтобы предупредить возникновение осложнений и негативных последствий.

Строение

Нижняя часть кишечника находится в области малого таза. Прямая кишка важна для всего организма человека. Она способствует выведению продуктов переработки желудочно-кишечного тракта и всасыванию жидкости. По состоянию нижнего отдела кишечника можно оценить работоспособность пищеварительного тракта.

Слаженная работа органа позволяет телу получать все необходимые вещества и элементы. От его деятельности зависит состояние многих систем человеческого организма.

Строение прямой кишки включает слизистый, подслизистый и мышечный слои. В конце располагается отверстие заднего прохода. Наружное покрытие терминального отдела довольно прочное. Внутри есть тонкий жировой слой.

У женщин такой же проходит вокруг шейки матки. У сильной половины человечества таким слоем окружены предстательная железа и семенные пузырьки.

В области, что находится выше анального отверстия, располагаются вертикальные складки. На медицинском языке они называются столбиками Морганьи. Между ними есть небольшое пространство, где могут собираться элементы кала или инородные тела. Они способствуют началу воспалительного процесса.

Функции

В человеческом организме конечный отдел пищеварительного тракта выполняет несколько задач. Он обеспечивает очистку ЖКТ от токсинов и других ненужных элементов.

Накапливаясь, шлаки гниют и приобретают неприятный запах. Они отравляют организм человека. Выведение их осуществляется через прямую кишку.

Основные функции органа:

Статистическая. Она заключается в накоплении и удержании каловых масс, лишних газов.
Динамическая. Это способность терминального отдела помогать совершать акт дефекации. Человек ощущает позывы к опорожнению при накоплении большого количества каловых масс и газов. Происходит раздражение интероцептивного аппарата нижнего отдела пищеварительного тракта. Стенки кишечника сокращаются, поднимается отверстие заднего прохода, сфинктер расслабляется. Так начинается акт дефекации.

Как и любые органы, прямая кишка не защищена от поражения различными патологическими процессами.

Болезни

Любые недуги нарушают качество и уровень человеческой жизни. Диагностировать заболевание может квалифицированный врач. Он назначит не только тесты, но и дополнительные медицинские обследования.

Диагностика осуществляется:

физиологическими способами;
рентгенологическими методами;
лабораторными средствами.

Наиболее эффективным и информативным обследованием является колоноскопия . Это точный способ выявления патологических процессов в области конечного отдела пищеварительного тракта. С его помощью врачи могут обнаружить даже раковые клетки.

Частые болезни:

Воспаление, приводящее к проктиту.
Выпадение кишки. Основная причина – слабость мышц, которые образуют тазовое дно.
Полипы. Пациенты не чувствуют особого дискомфорта, но есть вероятность перерождения полипов в злокачественные новообразования.
Рак. Опасная болезнь, которая чаще всего требует оперативного вмешательства. В ходе манипуляций врачи частично или полностью удаляют кишку.
Образование трещин. Появление разрывов на слизистой оболочке.

Своевременная диагностика заболевания повышает шансы пациента на полное выздоровление. Предупредить заболевание всегда легче, чем устранять его потом. В большинстве случаев консервативное лечение заканчивается успешно.

Иногда требуется операция. Врачи удаляют орган частично или полностью, устанавливают искусственные элементы.

Если нет противопоказаний, специалисты могут провести оперативное вмешательство с целью реконструкции, т. е. создания кишки из определенного участка кишечника.

Нельзя забывать и о профилактике. Нужно каждый год посещать специалиста и проходить комплексное медицинское обследование.

Прямая кишка находится в зоне малого таза человека. Она прикрепляется к задней его стенке. В среднем ее длина составляет от четырнадцати до восемнадцати сантиметров. Рассмотрим более подробно отделы прямой кишки, ее особенности, строение и многое другое.

Если рассматривать прямую кишку с точки зрения анатомии, то она включает в себя такие отделы:

Задний проход являет собой конечную область анатомического строения прямой кишки. Одновременно с этим он служит внешним проводником для выхода кала. Через него происходит акт дефекации.

Задний проход может быть довольно глубоко расположенным. Также он может быть плоским и немного выпуклым (больше присуще представительницам женского пола).

Утолщение заднего прохода у женщин может быть обосновано тем, что это происходит после перенесенных родов (потеря сократительной функции кишки).

Кожный покров, который окружает задний проход, сильно пигментирован и морщинист. Последнее обосновано функцией заднепроходной мышцы, которая и сморщивает кожу в данной зоне.

Общий диаметр заднего прохода может составлять от трех до шести см. Когда внешний слой стенок канала заканчивается, далее пролегает слизистая оболочка самой кишки.

Заднепроходный канал пролегает после заднего прохода. Его длина в среднем составляет 30-40 мм. Данная часть кишки связана с расположенными поблизости органами.
Внутренний сфинктер — это один их слоев стенки канала кишки, который внешне являет собой небольшое утолщение мышечного покрова в прямой кишке. Он как бы продолжает ее полость.
Заканчивается сфинктер круглым краешком с размером в 5-6мм. Его толщина может быть от 0,5 до 0,9 см.
Наружный сфинктер находиться снаружи, облегая внутренний сфинктер. Он состоит из полосатой мышечной массы и располагается немного ниже внутреннего сфинктера.

Общее положение первого и второго сфинктеров немного похоже на трубки телескопа.

Копчик расположен за прямой кишкой. При этом у мужчин перед кишкой пролегают семявыносящие протоки и мочевой пузырь.

У женщин физиология другая: у них в этом месте находиться влагалище и матка.

Защитные слои. Как и любая часть пищеварительного тракта, прямая кишка защищена несколькими слизистыми слоями или так называемой пленочной оболочкой. Благодаря этому пища может легче передвигаться, не травмируя стенки кишки.

В анальном отверстии прямой кишки находятся специальные прослойки, состоящие из соединительных волокон и жиров. Они также играют роль защиты.

Кроме того, данная часть ЖКТ имеет и средний слой. Он надежно защищен мускулатурной тканью.

Складки прямой кишки. В том случае, когда кишка пустая (в ней нет переработанной пищи), она образует складки. Они могут быть самыми разными по своему расположению и также иметь разное количество мелких складок.

Поскольку прямая кишка – это конечная часть пищеварительного тракта, именно в ней происходит скопление каловых масс и их дальнейший вывод из организма.

Основные отделы кишки

Выделяют следующие отделы прямой кишки:

Нижнеампулярный отдел прямой кишки.
Ампулярный отдел прямой кишки.
Верхнеампулярный отдел прямой кишки.
Ректосигмоидный отдел.
Среднеампулярный отдел.
Промежностный отдел.

Несмотря на свое название, прямая кишка имеет изгибы. Они могут пролегать в разных плоскостях и соответствовать формам крестца.

Признаки развития патологий в разных отделах прямой кишки

Чаще всего болезни прямой кишки проявляют себя такими симптомами:

Боль, которая локализуется в заднем проходе. Ее характер может быть распирающим, острым, пульсирующим или ноющим. Иногда наблюдаются спазмообразные и постоянные боли.

Важно! Некоторые болезни, такие как рак прямой кишки, могут довольно длительное время не вызвать болевых ощущений, поэтому следует обращать внимание на другие симптомы таких опасных заболеваний.

Появление слизистых выделений после акта дефекации присуще свищам прямой кишки. При этом, если не проводить лечение, то со временем вместе со слизью из кишки будет выходить гной, что грозит еще большим ухудшением состояния человека.
Кровотечение либо стул с примесью крови – это один из самых характерных симптомов болезней прямой кишки. Обычно он указывает на трещину либо геморрой.

Следует знать, что сначала у человека будет возникать только небольшое выделение алой крови, однако при отсутствии лечения кровотечение может стать более обильным, что приведет к анемии.

Появление кровяных сгустков в кале может указывать на кровотечение в разных отделах ЖКТ. При этом диагностику лучше провести не только в прямой кишке, но и также в других частях желудочно-кишечного тракта.
Слабость и потеря аппетита.
Высокая температура может наблюдаться при остром либо хроническом воспалительном процессе в прямой кишке.
Анемия развивается при хронической кровопотере. При этом у человека наблюдается бледность, лихорадочное состояние, головокружение и головная боль.
Запор – это также частый спутник болезней прямой кишки. При этом отсутствие акта дефекации может быть от нескольких дней, до нескольких недель, что еще более опасно.

Кроме того, запор можно классифицировать как отдельную болезнь, так и как один из симптомов какого-либо проктологического заболевания.

Непроходимость толстой кишки происходит при нарушении двигательной функции данной части ЖКТ. При этом человек будет страдать от задержек стула, сложности в прохождении газов и схваткообразных болей.
Тошнота и рвота.
Вздутие живота часто связано с метеоризмом либо ферментной недостаточностью. Кроме того, иногда его может вызвать дисбактериоз. Данные состояния требуют немедленного медикаментозного лечения, так как быстро приводят к обезвоживанию.
Быстрая потеря веса.
Нарушение сна и раздражительность может возникать при частых болях.
Появление жидкого стула присуще различным инфекционных болезням кишечника, синдрому раздраженной кишки и бактериальным поражениям кишки.
Появление тенезмы. При данном состоянии у человека возникают частые ложные желания «сходить в туалет» без дальнейшего выделения кала. При этом сами тенезмы возникают из-за раздражения толстой кишки и наличия воспаления в ЖКТ.
Недержание кала и газов может случиться при поражении прямой кишки либо нарушении ее рефлекторной функции. Случиться это может как по психологическим, так и по физиологическим причинам.

Болезни отделов прямой кишки

Наиболее часто встречаются такие заболевания прямой кишки:

Прокталгия
Геморрой

Прокталгия – это болезнь, при которой человек страдает от постоянной (хронической боли) в заднем проходе. При этом кроме болевого симптома в организме не наблюдается никаких нарушений. Причины такого состояния также не всегда известны. Обычно прокталгию провоцируют болезни ЖКТ.

В большинстве случаев прокталгия диагностируется у мужчин среднего возраста, которые ведут сидячий образ жизни. При этом их беспокоят боли в виде спазмов, которые длятся от трех до двадцати минут.

Важно! При появлении любых симптомов и болей в прямой кишке, следует обратиться к врачу-проктологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением болезней прямой кишки.

Лечение прокталгии должно быть медикаментозным. Также важно, чтобы пациент перестал нервничать и нормализовал свое психоэмоциональное состояние. Для этого ему может быть назначен прием успокоительных препаратов.

Геморрой – это заболевание, при котором в кишке происходит расширение вен и образование узлов. В дальнейшем такие узлы начинают кровоточить и выпадать из заднего прохода.

Геморрой является очень опасным, поскольку может вызвать обильное кровотечение или попадание инфекции. Он требует немедленного медикаментозного и хирургического лечения.

Чаще всего геморрой развивается при частом употреблении алкогольных напитков, беременности, употреблении острых блюд либо поднятии тяжестей. Также его появление может спровоцировать недостаточный прием клетчатки и пищевых волокон.

К сожалению, обычно люди довольно поздно обращаются к врачу при геморрое, когда болезнь уже приобрела хроническую форму. При этом само заболевание может протекать волнообразно (то утихать, то опять обостряться).
Основным симптомом геморроя является кровотечение с алой кровью. Иногда наблюдаются зуд и дискомфорт.

Серьезным осложнением геморроя (если его не лечить) является выпадение узлов. Со временем их сложно будет опять вправить обратно, что приведет к еще большему кровотечению.

На сегодняшний день есть довольно эффективные методики по борьбе с геморроем, при которых пациент может даже не ложиться в больницу.

Одним из таких способов является надевание на геморроидальные узлы сдавливающих резиновых накладок, благодаря чему перекрывается кровообращение в узле и он буквально отсыхает.

Это приводит к его отмиранию, поэтому он сам отпадает через несколько дней. Используя эту методику можно обойтись без хирургического вмешательства.

Также практикуют и лазеротерапию, при которой узлы прижигаются.
В качестве вспомогательного лечения могут использоваться противовоспалительные мази.
Кроме того, немаловажную роль в правильном лечении геморроя и прочих проктологических болезней играет соблюдение диеты. Таким образом, на время терапии следует отказаться от употребления таких продуктов:

острые блюда;
соусы;
жирное;
колбасы;
грибы;
алкоголь;
фастфуд;
сало;
мучное;
вермишель;
копчености;
соль;
сладости.

Основу меню должны составлять блюда, приготовленные на пару либо отваренные. Лучше всего в такой период кушать побольше фруктов и овощей, а также употреблять растительные масла.

Трещина заднего прохода может возникнуть при запорах либо сидячем образе жизни. Симптомами такого состояния будут сильная боль и появление кровянистых выделений при дефекации.

При трещине в прямой кишке нужно сразу же обратиться к врачу, пока болезнь не перешла в хроническую форму. В начальном виде такое состояние довольно успешно и быстро лечиться при помощи свеч и мазей.

Проктит – это заболевание, при котором сильно воспаляется слизистая оболочка прямой кишки. Человек в таком состоянии будет жаловаться на поносы, болевые ощущения в заднем проходе и появление крови после дефекации.

Чаще всего провоцируют появление проктита болезнетворные микроорганизмы (микробы и бактерии). По этой причине лучше всего проктит устраняется путем длительного приема антибактериальных препаратов (антибиотиков широкого спектра действия).

Парапроктит — это болезнь, которая характеризуется воспалением подкожного слоя клетчатки, расположенной рядом с прямой кишкой. Развивается он из-за попадания в эту зону болезнетворных микроорганизмов из кишки.

Острая форма парапроктита развивается довольно быстро: у человека наблюдается болевые ощущения, слабость, потеря аппетита, тошнота и быстрая утомляемость. Также может нарушаться пищеварение.

Запор – это нарушение своевременной функции опорожнения кишечника. Он может быть как острым, так и хроническим.

Больше того, к запорам относиться не только общая задержка стула, но и также ежедневная дефекация, но в очень маленьком объеме.

Запор вызывает очень неприятные ощущения и боль у человека. Также он нарушает процессы продвижения кала по кишечнику.

Причинами появления запора являются:

неправильное питание (несбалансированное меню, питание « на бегу», переедание и т.п.);
психологические причины (стресс часто становиться причиной нарушения нормального акта дефекации и запоров);
недостаточные физические нагрузки часто способствуют появлению запоров у пожилых людей;
различные болезни кишечника;
работа во вредных условиях;
прием некоторых сильнодействующих лекарств (антидепрессантов, мочегонных лекарств);
различные эндокринные болезни (сахарный диабет);
нарушения в гормональном фоне.

Рак прямой кишки или полипы. К сожалению, кроме общего недомогания данные болезни редко себя проявляют. Их диагностируют в уже достаточно запущенном состоянии.

Несмотря на это, иногда при развитии таких болезней человек будет страдать от кровянистых выделений после дефекации, запоров и резкого снижения веса.

При своевременном выявлении больной имеет все шансы на выздоровление. Лечение при этом подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от сложности и запущенности болезни.

Выпадение прямой кишки предусматривает буквальное выхождение кишки наружу за зону заднего прохода. Приводит к такой патологии не вылеченный геморрой, а также длительные воспаления прямой кишки.

Существуют три отдельных типа сложности выпадения кишки:

небольшое выпадение только слизистой оболочки при дефекации, после чего кишка самостоятельно может вправиться;
среднее выпадение конечной части не только при акте дефекации, но и также при сильных спортивных нагрузках (при этом человек должен сам вправлять кишку на место);
обильное выпадение кишки даже при небольшой физической нагрузке, а также при пребывании в вертикальном положении.

В последнем случае человек требует немедленного хирургического лечения.

Больше того, при частых выпадениях кишки она постоянно болит и кровоточит. Это может привести к занесению инфекции и еще больше усложнит процесс лечения.

Анальный зуд может быть как отдельной патологией, так и симптомом развивающейся болезни.
Вызвать анальный зуд могут такие причины:

различные болезни прямой кишки (воспаления в зоне заднего прохода, геморрой и т.п.);
различные гинекологические патологии у женщин (кандидоз, вульвовагинит и т. п.);
болезни, которые передаются при незащищенном половом акте (хламидиоз, трихомониаз, уретрит, простатит и др.);
болезни кожного покрова (псориаз, дерматит, экзема);
раздражение кожи, возникшее вследствие использования некачественного мыла, бумаги, присыпок и прочих косметических средств);
ношение синтетического нижнего белья, которое также раздражает кожу;
сахарный диабет;
различные хронические болезни печени;
грибковые болезни;
зуд, как вследствие приема некоторых медицинских препаратов, вызвавших такое побочное действие;
аллергическая реакция на некоторые продукты и приправы.

Отдельно нужно сказать о такой причине анального зуда, как психогенные факторы. Ими могут стать стресс, невроз или затяжная депрессия. В таком состоянии все системы организма, в том числе и иммунитет, будут ослаблены, поэтому человек станет более уязвимым к внешним негативным воздействиям.

Более того, из-за тревожности у людей часто возникают запоры, обостряется язва желудка. Иногда острые болезни могут перейти в хроническую форму.

По этой причине очень важно устранять не только видимые признаки болезней прямой кишки, но и также избавляться от первопричины недуга — стресса либо нестабильного психоэмоционального состояния. Помогут в этом прием успокоительных препаратов.

Лечиться анальный зуд при помощи противозудных мазей и противовоспалительных гелей. При этом стоит помнить, что даже такое состояние требует похода к врачу. Не следует самостоятельно назначать себе препараты, так как самолечение может быть вредно для здоровья.

Профилактика болезней прямой кишки и залог ее «здоровья»

Чтобы не допустить развития болезней в прямой кишке, следует соблюдать такие советы врачей:

Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
Отказаться от употребления острых и жирных блюд.
Сбалансировано питаться. При этом основу рациона должны составлять овощи, злаковые, фрукты и белковые продукты.
При сидячей работе делать частые перерывы и просто разминать тело.
Избегать стрессов, волнений и нервных перенапряжений, поскольку именно они чаще всего провоцируют запоры.
Не переедать.
Вовремя лечить даже небольшие патологии прямой кишки и ЖКТ.
При появлении первых неприятных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу и провести необходимую диагностику. При этом, чем раньше будет начато лечение, тем скорее человек выздоровеет.

Система кровообращения в отделах прямой кишки

Прямую кишку питает артельная кровь, которая протекает в верхней кишечной артерии и опускается по нижним прямокишечным венам.

Венозная кровь протекает по прямой кишке к прямокишечной вене и систему воротной вены.

Также данная часть ЖКТ имеет и лимфатические сосуды. Они проходят к внутренним и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.

Нервы прямой кишки

В прямой кишке пролегает множество нервных окончаний. Все вместе они образуют некую сеть, в которой находятся волокна нервной системы.

Все процессы, которые локализуются в нервных окончаниях прямой кишки, передаются коре головного мозга. Это природная функция.

Роль прямой кишки

При нормальном функционировании прямая кишка обеспечивает полный процесс и работу пищеварительного тракта. Она выполняет ликвидационную роль в выводе переработанной пищи и токсинов из организма.

Если в прямой кишке начинают скапливаться ненужные токсины, вещества и шлаки, то их обязательно нужно оттуда выводить, иначе кишка перестанет нормально работать и будет отравлять организм.Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Прямая кишка (rectum лат.) – заключительная часть пищеварительного тракта, участок толстого кишечника от сигмовидной кишки до ануса. Ее основная функция – временное, до момента пока организм не будет готов к акту дефекации, хранение образованных в толстой кишке каловых масс.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка представляет собой полую мышечную трубку длиной 13–18 см. Ее диаметр сравним с таковым у сигмовидной кишки, и в самом широком месте составляет порядка шести сантиметров. Прямая кишка проходит от нижнего конца сигмовидной кишки вдоль передней поверхности крестца и копчика в задней части полости малого таза. В своем нижнем отделе она немного сужается, а ближе к анусу расширяется (дилатация) и образует ректальную ампулу. В прямой кишке присутствуют два сагиттальных изгиба (крестцовый и промежностный) и несколько фронтальных. Прямая кишка окружена фасцией, пространство между ними представлено слоем рыхлой клетчатки. С проксимальной стороны кишка полностью покрыта брюшиной.

На слизистой оболочке на 2–2.5 см выше анального отверстия расположены 6–14 вертикальных возвышения, которые называют анальные столбы (columnae anales). Между двумя столбами желобок закрыт снизу складкой – анальной заслонкой, образующей кармашек. Такие кармашки и желобки формируют анальные пазухи или крипты, в которые попадают инородные тела, частицы кала, что зачастую приводит к воспалению и развитию парапроктита .

Эмбриология прямой кишки

Конечный отдел первичной прямой кишки уже на 4–5 неделе эмбрионального развития представлен расширением, называемым клоакой. В ее переднюю часть выходит проток аллантоиса. Начиная с пятой недели клоака изменяется: перепонка отделяет ее полость и смещается в место будущей промежности. Далее она делится перегородкой на заднюю часть – прямокишечную, и переднюю – мочеполовой синус. Перепонка тоже претерпевает изменения и разделяется на анальную и мочеполовую части. Из мочеполового синуса в дальнейшем развиваются мочеполовые органы, из заднего – прямая кишка.

Строение стенок прямой кишки

В стенках прямой кишки различают четыре оболочки:

слизистую;
подслизистую;
мышечную;
серозную.

Слизистая оболочка выстилает прямую кишку изнутри и находится в контакте с фекалиями. Она состоит из эпителиальной ткани, которая секретирует слизь из бокаловидных клеток. Слизь помогает защитить стенки прямой кишки и «смазать» каловые массы, что облегчает их прохождение. В толще слизистой оболочки расположен подслизистый слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани. Именно через этот слой проходят нервы, а также кровеносные сосуды, которые обеспечивают питательными веществами и кислородом слизистую оболочку и мышечную ткань.

Далее идет мышечная оболочка, состоящая из двух слоев гладких мышц: внутреннего – циркулярного, наружного – продольного. Циркулярный слой проходит по окружности в виде колец и спиралей различной величины. Благодаря их последовательному сокращению (перистальтика) происходит продвижение каловых масс к анальному отверстию при акте дефекации. Мышечные пучки этого слоя в некоторых местах значительно утолщаются, образуя сфинктеры (внешний и внутренний). Продольный слой расположен равномерно на всем протяжении прямой кишки, охватывая ее со всех сторон. Серозная оболочка формирует внешний слой прямой кишки и защищает ее от повреждений. Она состоит из тонкого слоя простого плоского эпителия, который секретирует серозную жидкость для смазки наружной поверхности прямой кишки. Такое увлажнение необходимо для уменьшения трения между органами в полости малого таза.

Кровоснабжение прямой кишки

Кровь поступает по пяти артериям: верхней, двум средним и двум нижним прямокишечным. Верхняя прямокишечная артерия делится на три ветви, которые дихотомически разветвляются и снабжают кровью не только прямую кишку, но и верхнюю часть анального канала. Венозный отток происходит из прямокишечного венозного сплетения в подслизистом слое. Особенно заметно венозное сплетение на уровне анальных столбов. Конечные ветви верхней прямокишечной артерии входят в венозные гломерулы и образуют артериовенозные анастомозы, которые являются причиной кровотечений из геморроидальных узлов.

Физиология прямой кишки

Основная функция этого отдела пищеварительного тракта – окончательное формирование, накопление/хранение и выведение из организма каловых масс. При этом роль верхнего отдела – накопительная и эвакуаторная, а нижнего – удерживающая и контролирующая.

Кишечное содержимое попадает в прямую кишку из сигмовидной. Здесь стенки кишки поглощают остатки воды и возвращают ее в организм. Бактерии продолжают ферментацию каловых масс, начавшуюся в вышерасположенных отделах толстого кишечника и освобождают некоторые остающиеся питательные вещества, которые поглощаются стенками кишки.

По мере накопления фекалий, они оказывают все большее давление на ректальные стенки. Дилатация прямой кишки стимулирует рецепторы растяжения в ректальной стенке, и они передают нервные импульсы в мозг. Эти импульсы обрабатываются и генерируется ответ: появляется чувство дискомфорта и растущего давления. Человек испытывает необходимость опорожнить прямую кишку, то есть совершить акт дефекации. Благодаря тем же импульсам происходит расслабление гладкой мускулатуры внутреннего анального сфинктера , что способствует дефекации. При отсутствии опорожнения в течение длительного срока, каловые массы поступают (возвращаются) в толстую кишку для дальнейшего поглощения жидкости, что приводит к твердому стулу и развитию запоров .

Ректальное обследование и заболевания прямой кишки

Ректальное обследование проводят для диагностики некоторых заболеваний прямой кишки. Чаще всего выполняют пальцевое исследование и