Цялото женско тяло участва в процеса на раждане на плода, в продължение на девет месеца то напълно се променя. Матката изпитва основните промени, тъй като този орган се увеличава по размер заедно с бебето. Постепенно след раждането тя се връща към първоначалния си размер, тоест се свива. Колко дълго се свива матката след раждането зависи от индивидуалните характеристики на момичето.
Как става това?
Структура на маткатаВеднага след раждането матката изглежда като голяма отворена рана, особено в областта, където е била прикрепена плацентата, тъй като там има голям брой капиляри. След раждането в него се натрупват кръвни съсиреци, слуз и частици от епител в матката. В рамките на три дни органът се почиства, когато кръвта излезе. В този случай възниква физиологичен процес, когато левкоцитите и различни ензими разтварят патогени.
През първия месец и половина младата майка наблюдава кърваво изпускане от влагалището. В медицината те се наричат лохии и показват нормално свиване на матката след раждане и възстановяване на репродуктивния орган. След раждането на бебето органът изведнъж става почти наполовина от размера си, след което размерът му намалява всеки ден с няколко сантиметра. Ако по време на раждането теглото на матката достигне един килограм, тогава до края на месеца теглото й е само 50 g.
важно! Вратът на органа трябва да се свива много по-бавно в сравнение с тялото. Тази част никога няма да се възстанови напълно, след първото раждане шийката на матката изглежда като цилиндрична форма.
Много жени се чудят колко време отнема свиването на матката след раждането. На този въпрос не може да се отговори еднозначно. Средното време за възстановяване е два месеца.
Продължителност на процеса
Контракцията на матката може да бъде придружена от болезнени усещания Свиването на матката след раждането отнема известно време, което зависи от много фактори, както вътрешни, така и външни. Най-бързият процес на възстановяване настъпва в първите дни след раждането. Индикаторите за намаляване на мускулите са доста добри, теглото на органа е намалено наполовина, точно както външно той намалява дъното си с няколко сантиметра наведнъж и става малко по-висок от пъпа по местоположение.
Колко време отнема шийката на матката да се свие? Шийката на матката се затваря напълно едва към края на месеца, около третата седмица. През този период е особено опасно да правите незащитен секс. Струва си да се отбележи, че процесът на свиване винаги е придружен от дискомфорт:
- болки в кръста;
- болка в долната част на корема;
- обща слабост.
Колко време се свива матката след раждането? Лекарите наричат средния период, през който органът се свива - един и половина до два месеца. Всичко обаче е чисто индивидуално, понякога процесът протича много по-бързо, а в други случаи възникват проблеми.
Продължителността на процеса на свиване на матката е чисто индивидуална Причини за липсата на намаления
Няколко фактора влияят върху забавянето на процеса.
- Многоплодна бременност. Тъй като матката се разширява два пъти повече, периодът на възстановяване отнема малко повече време.
- Ниско прикрепване на плацентата.
- Едри плодове. Същият случай като при многоплодна бременност.
- Слаба родова дейност.
- Изтощение на тялото преди раждането.
- инфлексия.
- Наранявания на родовия канал.
- Матката е недоразвита.
- Възпаление в репродуктивните органи.
- Неоплазми в органа.
- Полихидрамнион.
- Кръвта не се съсирва.
Още в родилния дом лекарите оказват помощ на раждащата жена за възстановяване на матката. Акушерките поставят лед върху корема и инжектират окситоцин, когато плацентата излезе. В бъдеще процесът се контролира от самата жена. Ако репродуктивният орган не се свие, въпреки че са предприети различни методи, които биха могли да имат положителен ефект върху текущата ситуация, тогава се предписва почистване на кухината или отстраняване на матката, ако се наблюдават възпалителни процеси.
В някои случаи след раждането не се наблюдава свиване на матката Възможни проблеми
Не всички родилки възстановяват органа без проблеми. Какви усложнения възникват в женското тяло по време на следродовия период?
- Лоша контракция на матката след второто раждане и дори първото.
- Ендометрит и други инфекции.
- кървене.
Често тези етапи са взаимосвързани. Например, причината за кървенето е бавно свиваща се матка. За да предотвратите появата на усложнения, е необходимо да предприемете превантивни мерки, внимателно да наблюдавате хигиената и собственото си здраве и редовно да посещавате гинеколог. Ако има проблеми, лекарят ще препоръча инжекции с окситоцин или антибиотици, в зависимост от естеството на заболяването.
Как да го ускоря?
Използването на лед ще помогне за ускоряване на процеса. Първият начин да накарате матката да се свие по-бързо е да приложите лед в долната част на корема. Обикновено това се прави от акушерките в родилния дом след раждането, ако лекарят даде такова разпореждане. Така че след като процесът на изхвърляне на плацентата спре кървенето, матката може бързо да се отърве от кръвни съсиреци.
По правило лекарите освобождават майките от стените на родилното отделение с нормална динамика във възстановяването на репродуктивния орган. В противен случай се предписва хормонална терапия или масаж. През този период е особено важно да кърмите бебето, тъй като по време на хранене хормоните, които имат положителен ефект върху контракциите на матката, се произвеждат в правилните количества.
Важна роля играят редовните посещения на тоалетната. Честото изпразване на пикочния мехур е ключът към бързото свиване на органа, положителната динамика се появява само за няколко дни. Дори ако шевовете са поставени по такъв начин, че в началото причиняват болка при уриниране, не трябва да пренебрегвате позивите на собственото си тяло. Същото е положението и с червата, които също трябва да се почистват постоянно и навреме, така че матката да се свие по-бързо.
важно! Движението е живот. За да накарате мускулите да се съкращават по-бързо, не е нужно да лежите в леглото през цялото време. Редовните разходки с бебето на чист въздух, простите упражнения сутрин не само ще ви дадат тласък на енергия, но и ще допринесат за бързото възстановяване на матката.
Колкото по-дълго се възстановява репродуктивният орган, толкова по-голям е шансът на жената да почисти кухината от кръвни съсиреци, които не могат да излязат сами. Ако това не се направи, тогава може да започне възпаление, тогава родилката ще загуби цялата си матка поради хирургическа интервенция, за да спаси живота на пациента. Определено можем да кажем, че това са крайни мерки и преди да извършат такава операция, лекарите претеглят всички рискове и недостатъци на това решение.
Физическата активност ще ускори контракциите на матката От какво зависи свиването на матката?
Има ситуации, които естествено влияят на периода, през който репродуктивният орган трябва да се възстанови.
- Изкуствено раждане. Понякога се случва раждането да се наложи да се прекъсне в късен етап. В този случай тялото може да се обърка и матката да се свие за три седмици.
- Повтарящи се раждания. Раждането на второ и следващо дете също влияе върху това колко време е необходимо за възстановяване на матката. Освен това дискомфортът в долната част на корема се засилва, родилката се притеснява от главоболие и понякога замайване. Лекарите често препоръчват приема на болкоуспокояващи.
- Раждането на близнаци или близнаци. Такава бременност е повишен стрес за тялото. Мускулът се разтяга дори повече от обикновено, така че трябва да се свие по-дълго от обикновено. По време на раждането има много загуба на кръв, така че трябва да вземете курс на лечение.
- Цезарово сечение. Често след хирургично раждане лекарите незабавно предписват курс на хапчета, които майките трябва да приемат, което би ускорило процеса на възстановяване на матката. Това се случва, защото тялото прекарва основните си усилия, за да гарантира, че голяма рана зараства възможно най-бързо. За пълно възстановяване можем да говорим едва след два месеца, но не по-рано.
Трябва да се помни, че женското тяло не винаги идва на себе си след бременност и раждане в стандартен период от време, много зависи от начина на живот и здравословното състояние на майката.
След раждането на близнаци тялото се нуждае от повече време за възстановяване Глоба
В деня на изписването на родилката от болницата матката трябва да е на ниво не по-високо от пет сантиметра над утробата. Ако се появят други показатели, тогава говорим за патологичен процес.
Обикновено матката се свива доста бързо, с около два сантиметра на ден. Това се влияе и от кърменето, по време на което се произвежда вещество като пролактин, което има положителен ефект върху свиването на органа. Важно е плацентата да излезе напълно и остатъците й да излязат през първите три дни след раждането на бебето.
Ако по време на бременност възникне някаква инфекция, тогава по време на такъв опасен период тя със сигурност ще започне да се развива, така че ако анамнезата е за възпаление, опитен лекар определено ще вземе този факт предвид и ще започне незабавен курс на лечение.
Първата помощ за възстановяване на матката се предоставя в родилното отделение; ако лекарите не могат да повлияят положително на този процес в рамките на няколко дни, тогава жената се лекува в болница.
Свиването на матката и намаляването на нейния размер до първоначалния размер, който е бил преди бременността, се случва в следродилния период, който може да бъде ранен и късен. Ранният трае два часа след раждането, а късният – близо два до два месеца и половина. Кървавите съсиреци излизат под формата на секрет (лохии), те показват, че органът се свива нормално. Раната на матката, където е била прикрепена плацентата, заздравява в рамките на половин месец след раждането. За да се ускори процесът на възстановяване на мускула, е необходимо да посещавате тоалетната навреме и да кърмите новороденото.
От момента на раждането на бебето започва следродилният период за майката. Обикновено се разделя на две групи: ранна (за два часа) и късна (около 8 седмици). Това е важен период в живота на всяка нова майка. През това време тялото се връща към нормалното и промените, свързани с бременността и раждането, се обръщат. Въпросът не се отнася само за млечните жлези, които, напротив, активират функциите за нормална лактация. Най-важните и очевидни промени настъпват в репродуктивната система, по-специално в матката. Контракцията на матката е основният етап на възстановяване. В крайна сметка тя трябва да се върне към предишния си размер и да тежи около 70 грама, а не 1 кг, както се случва след раждането.
Следродилен период: свиване на матката
По време на бременността матката действа като „контейнер за плода“. Следователно, за да се върне към предишните форми, които са били преди бременността, или поне почти същите, тя претърпява много промени.
След раждането на бебето матката рязко намалява по размер. Веднага след раждането на бебето матката трябва да се стегне - това е знак, че е започнало да се свива. Дъното на органа става приблизително два сантиметра над нивото на пъпа. Доста често може да се измести надясно и кухината се напълва малко с кръв.
Много жени задават въпроса: как се свива матката? С всеки следващ ден дъното на органа се измества с около два сантиметра; вече на петия до седмия ден матката трябва напълно да приеме формата си и да се спусне в таза.
Промени настъпват и по вътрешната повърхност на ендометриума. След раждането тази повърхност е като рана, особено на мястото, където е била прикрепена плацентата. Ендометриумът се възстановява напълно в рамките на 12 дни, а мястото на закрепване се възстановява до края на третата седмица след раждането.
Матката се свива по-бързо от шийката на матката. Само след 12 часа диаметърът става по-малък с около 5 сантиметра. На 10-ия ден вътрешният фаринкс се затваря, а външният фаринкс се оформя окончателно след 13 седмици след раждането. Предишната форма едва ли ще бъде възстановена. Това се обяснява с факта, че по време на раждане се получава преразтягане на влакната.
Как се свива матката: усещанията на жената
По време на инволюционния период размерът на органа намалява. Следователно, ако по време на раждането теглото е приблизително 1 килограм, то след месец вече е 70-50 грама. Много майки се чудят защо матката се свива толкова бързо?
Процесът на възстановяване включва няколко етапа:
- Мускулите се свиват. Те се скъсяват по време на следродилните контракции, мускулните влакна се отстраняват и кръвоснабдяването също намалява. Контракциите след раждането започват приблизително през втората половина, като правило не се усещат и са безболезнени.
- Когато мускулната част се свие, стените на кръвоносните съдове се компресират и впоследствие мускулната хипертрофия изчезва.
- Също така, контракция се получава, когато жената кърми, хормоните вече действат тук.
За да определи степента на свиване, лекарят може да измери височината на дъното на органа. Задължително е след 6, максимум 8 седмици матката да се върне на мястото си.
Как се чувства една нова майка през този период? Следродилното изхвърляне - лохия - се счита за абсолютно нормално явление. Първите 3 дни са кръвни съсиреци. До края на седмицата след раждането изхвърлянето трябва да стане по-малко изобилно и да има червено-кафяв цвят, след което се появява леко зацапване. На 10-ия ден те могат да бъдат жълто-кафяви, след това да станат прозрачни. Лохията има неприятна специфична миризма и алкална среда. По правило изхвърлянето трябва да спре до 6 седмици след раждането на бебето.
По правило инволюционният период е безболезнен. Разбира се, има поносими болки, които имат болки в природата, понякога е възможна силна болка и възниква спазъм на матката (плътна матка). В такава ситуация могат да се прилагат инжекции със спазмолитични лекарства.
Основният въпрос за всяка жена е: колко се свива матката и за какъв период се получава пълното свиване? Счита се за нормално, когато това време отнема не повече от два месеца.
Следните признаци ще ви помогнат да разберете, че матката вече се е свила:
- Коремът става по-малък (тъй като за първи път след раждането на бебе жената изглежда като бременна жена).
- Вагиналното течение е спряло.
- Ако жената не се храни, тогава след пълна контракция ще започне менструация. Това не се отнася за кърмещите майки.
- За да сте сигурни, трябва да посетите гинеколог и да направите ултразвук.
Защо матката се свива лошо и какво да правя?
Разбира се, ситуации като бавно свиване на орган са известни на акушер-гинеколозите в практиката. Ако матката се свива слабо или изобщо не се свива, това показва субинволюция.
Причини, които забавят процеса:
- голям размер бебе;
- многоплодна бременност;
- ниско прикрепване, една от характеристиките на местоположението на плацентата;
- тежка бременност с усложнения;
- трудно раждане;
- дисфункция на ендокринната и нервната система;
- пасивна активност след раждане.
важно! В случай, че вече има образувания или възпаления в матката или яйчниците, органът е силно увреден след раждането или има огъване, жената има нарушена коагулация и други обстоятелства могат да повлияят така, че матката изобщо да не се свие.
За нормална и навременна контракция жената трябва да се придържа към някои препоръки веднага след раждането на дете:
- поставяйте бебето на гърдата възможно най-често, за да активирате производството на окситоцин;
- нанесете студ върху долната част на корема;
- Те могат също да инжектират допълнително окситоцин.
В следващите дни:
- редовно прикрепете и хранете бебето;
- често лежи по корем;
- като вземете предвид вашето благосъстояние, движете се колкото е възможно повече - ходете;
- Не дръжте пикочния си мехур и червата пълни.
Лекарства за възстановяване на функцията на матката
Ако органът все още не може да се справи, тогава се предписват лекарства, които свиват матката. По правило те се използват през първите три дни, ако жената не чувства болка в корема и не се появяват лохии. В този случай се прилага с капкомер или се правят инжекции с окситоцин.
Има и редица лекарства, които съдържат този хормон:
- "Ерготал";
- "Демокситоцин";
- "Питуитрин";
- "Хифотоцин".
В следродилния период могат да се използват таблетки с хомеопатични свойства, те са по-меки и се използват в малки дози.
Те включват:
- "Сабина";
- "Секале";
- "хамамелис";
- "милефолиум".
Простагландин в гинекологията
Простагландиновите препарати се използват за лечение на нарушения на раждането, както и в процеси, които коригират безплодието и нормалния менструален цикъл. Това вещество не предизвиква тежки нежелани реакции в организма, както при майката, така и при плода в утробата.
Например, ако е необходима индукция на раждането, това вещество може да се приложи интравенозно чрез вливане с изотоничен разтвор или глюкоза. Също така е възможно лекарството да се прилага вагинално, орално и ректално.
Следователно простагландинът е важен ензим в организма, който изпълнява широк спектър от функции и има ефект върху всички системи на тялото като цяло, особено върху репродуктивната система (овулация, менструация, аборт, бременност и раждане).
Билкови препарати и следродилна гимнастика
Много нови майки се интересуват от: как можете сами да свиете матката? Препаратите на растителна основа могат да допринесат за процеса, така че нека да разгледаме традиционната медицина.
Най-ефективните рецепти:
- Запарка от коприва: вземете 4 с.л. л. сухи цветя, котлет. Билката се залива с 500 мл вряща вода, оставя се да се запари и изстине. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден.
- Запарка със студена вода: вземете 2 с.л. л. сух цвят от бяла дама и 500 мл предварително охладена преварена вода. Накиснете сухи цветя за една нощ. На сутринта отцедете водата и прецедете добре през двойно прегънат тензух. Пие се по 100 мл 4 пъти на ден.
- Запарка от здравец: вземете 2 ч.л. кървавочервен суха билка здравец и вода, предварително охладена и преварена 500 мл. По същия начин: пара, източване, щам. Приемайте 4 пъти.
Има и много други рецепти от такива растения и билки като: овчарска торбичка, полска трева, листа от бреза, листа от малина и сок от калина.
Не винаги е възможно да се стимулират контракциите на матката само с инжекции или лекарства. Ако раждането е минало добре и без усложнения, трябва да се обръщате и да лежите по корем възможно най-често. Можете също да спите на него.
През този период е разрешен масаж. Разбира се, само медицинският персонал го прави: с леки движения, но упорито натискане на стомаха в областта, където се намира матката.
Ако вече сте изписани у дома, тогава трябва да отделяте време всеки ден за прости следродилни упражнения.
Упражнения:
- Съберете краката си заедно, бавно ги огънете в конски позиции и ги изправете.
- Краката също трябва да бъдат напрегнати и отпуснати, като дърпате пръстите към себе си.
- Застанете пред огледалото, вдишайте и докато издишвате силно придърпайте корема си, като използвате стените на корема. Това упражнение може да се направи легнало по гръб с ръце на диафрагмата.
- Както винаги, упражненията на Кегел са ефективни.
- Фитбол (голяма гимнастическа топка) ще бъде от голяма помощ. Трябва да седнете стабилно върху него и да движите таза си надясно, наляво, напред, назад.
- Странична дъска. Жената лежи настрани, тоест има права линия от върха на главата до таза, с леко свити колене. Поддържащата ръка поддържа главата. Докато издишвате, фокусирайте се върху ръката си и повдигнете таза, като го задържите за 3 секунди. Започваме повторението от 5, като увеличаваме до 20 пъти от едната страна.
Разбира се, всички ваши действия трябва да бъдат предварително съгласувани с вашия лекар, като се вземат предвид общото състояние на тялото и особеностите на хода на раждането.
Периодът на възстановяване след раждането често се нарича десети месец, тъй като, както по време на периода на раждане, в женското тяло настъпват различни промени. На първо място, промените засягат матката - най-важният репродуктивен орган, един вид "люлка", в която бебето расте и се развива. И въпреки че следродилният период протича по различен начин при всяка жена, важно е да имате обща представа колко дълго се свива матката след раждането и от какво зависи процесът на възстановяване.
Състоянието на матката след раждането на дете
След раждането на дете и освобождаването на мястото на бебето, новата майка започва труден период на възстановяване. По време на бременността женското тяло претърпява множество и многоетапни промени. Например, само матката можеше да наддаде повече от 20 пъти и също премина през разтягане и повдигане. Този репродуктивен орган при жена, която е родила, може да изглежда така:
Матката е силно увеличена по размер и в повечето случаи съответства на двадесетата седмица от бременността;
Теглото му достига 1-1,5 килограма; ширина на маточната кухина – приблизително 10-14 сантиметра;
Фундаментът на матката сега се намира приблизително 2-4 сантиметра под пъпа;
Вътрешната повърхност на матката прилича на непрекъсната рана, а най-увредената област е мястото, където е прикрепена плацентата;
В маточната кухина остават кръвни съсиреци и остатъци от феталното място.
За раждащите майки е важно да разберат какво се случва с матката след раждането. След раждането настъпва "самопочистване" на матката, което отнема около три дни. В наши дни в маточната кухина протичат най-важните процеси - протеолиза (разграждане на протеини и пептиди) и фагоцитоза (унищожаване на чужди частици).
Последицата от тези процеси е лохията - следродилно вагинално течение. Първият ден те са кървави, след това се появява ихор, съдържащ много бели кръвни клетки. Постепенно лохиите пожълтяват и след месец и половина напълно изчезват. Мястото, където е прикрепено мястото на бебето, ще заздравее напълно след 20 дни.
Как се свива матката?
Скоростта на свиване на репродуктивния орган зависи до голяма степен от хормоналните нива, които са се променили след раждането. Следните фактори също влияят на този процес:
Възраст на родилката;
Брой бременности и раждания в историята;
Тегло и височина на детето.
Отбелязва се определен модел: колкото по-високи са тези параметри, толкова по-дълъг ще стане процесът на свиване на матката. Освен това, ако детето е родено в резултат на операция, свиването на репродуктивния орган също ще се забави.
важно! На въпроса колко време отнема свиването на матката след раждането, експертите отговарят, че всичко се случва индивидуално, но най-често този процес отнема от 1,5 до 2 месеца.
Възстановяването на матката след раждането се дължи на компресия на размера на клетките на мускулния слой на матката - миометриума. Освен това най-голямата активност на този процес се наблюдава през първата седмица след раждането:
През първия ден диаметърът на шийката на матката намалява от 12 сантиметра до 2-4;
След 3 дни цервикалният канал вече е толкова тесен, че в него може да се пъхне само един пръст, но целият външен фаринкс ще се затвори едва след 14 дни;
Ако в първите дни репродуктивният орган е тежал повече от килограм, то след 7 дни вече е 500 g, след 14 дни - 350, а след 8 седмици - 50 g (връща се към нормалното).
Разбира се, шийката на матката няма да се върне към пренаталния си вид, тъй като мускулната тъкан е силно разтегната. По този симптом акушер-гинеколозите определят дали жената е родила.
Признаци на нормални маточни контракции
Всяка жена трябва да разбере дали процесът на възстановяване на репродуктивния орган протича правилно, за да не се тревожи излишно за здравето си, а да посвети всичките си сили на грижата за детето.
Признаците за нормално възстановяване включват следното:
Неприятни, но доста поносими усещания в млечните жлези (свързани с установяването на процеса на кърмене);
Болка в долната част на корема и перинеума;
Кърваво вагинално течение, което след това става все по-бистро;
Редки изпражнения през първите няколко дни.
Гореописаните признаци са най-интензивни през първите 7 дни след раждането на детето, след това тежестта намалява и след месец и половина напълно изчезва.
Болката от следродилните контракции на матката обикновено се понася нормално от жените, но с намален праг на болка лекарят може да предпише спазмолитични лекарства (No-shpa, Drotaverine), нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен). В особено тежки случаи лекарят предписва инжекции с лидокаин.
Бързо свиване на матката
Наличието на нежелани последствия зависи от това как се свива матката. В някои ситуации възстановяването отнема по-малко от месец, което не трябва да радва младата майка, но поне да я предупреждава. Доста често такава бърза контрактилна активност на матката след раждането води до някои усложнения:
В такъв кратък период от време кръвните съсиреци, образувани в резултат на смъртта на ендометриума и плацентата, нямат време да излязат напълно, което е изпълнено с възпалителни процеси и нагнояване;
Поради хормонален дисбаланс възникват нарушения на лактацията, придружени не само от намаляване на обема на кърмата, но и от влошаване на вкуса, което води до отказ на детето да суче;
- намаляването на времето за възстановяване увеличава вероятността от друго зачеване, но женското тяло е напълно неподготвено за такъв стрес.
Ако процесът на възстановяване настъпи твърде бързо, трябва да се консултирате с лекар. Обикновено лекарите не предписват специфично лечение, като се задоволяват само с рутинен преглед и предотвратяване на нежелани последствия. Препоръките са прости – ходете повече, хранете се пълноценно и се пазете.
Дълъг процес на възстановяване
Често маточните контракции са удължени, продължават повече от нормативните 6-8 седмици. В такава ситуация контактът с гинеколог е задължителен! Първите симптоми трябва да предупредят една жена - липсата на лохия на първия ден след раждането.
За да се ускори процесът на свиване на репродуктивния орган, лекарите предписват специални лекарства, лечебни растения или предписват специален набор от физически упражнения. Всички тези методи са описани в литературата и в Интернет, но използването им сами е строго забранено.
Като цяло, най-лесният начин да помогнете на всички жени, независимо колко дълго се свива матката след раждането, са дихателните упражнения. Лекуващият лекар разработва упражнения и дава препоръки за тяхното изпълнение.
Специални ситуации
Има някои случаи, когато контрактилната активност на матката се различава леко от стандартния процес. Тези ситуации са свързани с особеностите на самото раждане и многоплодната бременност.
1. Второ раждане
При многораждали жени контрактилната активност на матката след експулсиране на плода обикновено е по-изразена, отколкото при „новите“ майки. В същото време дискомфортът в гърдите и перинеума е много по-силен, което може да наложи приемане на болкоуспокояващи. Те могат да се използват само след консултация с медицински специалист, за да не се наруши лактацията.
2. Цезарово сечение
Контракцията на матката след операция продължава до 60 дни. Репродуктивният орган не бърза да се свие поради дисекцията на миометриума, маточните съдове и нервните влакна. Понякога е необходимо специално медикаментозно лечение, тоест приемане на лекарства, които стимулират контрактилната активност на мускулите на матката.
3. Раждане „близнак“.
По време на многоплодна бременност матката се разтяга много, така че вероятността от следродилно намаляване на контрактилната активност е доста висока. Освен това носенето на близнаци често причинява обилно кървене по време на раждане. Поради това лекарският контрол е задължителен, често е необходим прием на лекарства и упражнения.
4. Изкуствено раждане
При прекъсване на бременността в по-късните етапи женското тяло често се „обърква“, така че процесът на свиване на матката протича с някои грешки. Обикновено възстановяването отнема до 2-3 седмици, но много зависи от успеха на операцията и характеристиките на отделната жена.
Така че, въпреки индивидуалността на всяко конкретно женско тяло, природата е замислила определена последователност на възстановяване на матката в следродилния период. Една родилка трябва да сравни времето на този процес със стандартните показатели; в случай на нарушения или отклонения, тя трябва незабавно да се свърже с лекар.
Веднага след като бебето напусне матката по време на раждането, започва процесът на обратно развитие на женския репродуктивен орган. По време на бременността матката нараства почти 500 пъти. Ясно е, че тя не може веднага да намали до първоначалния си размер след раждането.
Ще говорим за това как протича процесът на обратно развитие, какво може да го повлияе и какви нарушения може да има в тази статия.
Какво се случва нормално?
Процесът на обратно развитие на репродуктивния орган при жените след раждането на дете в медицината се нарича инволюция. Инволюцията е термин, който не означава нищо патологично, това е описание на процеса и нищо повече. Матката изпълни задачата си - помогна да износи и роди дете. Сега нейната задача е да върне първоначалните параметри, да възстанови функциите, така че жената да стане отново фертилна и да може да зачене, износи и роди следващото бебе.
При първораждащи и многораждали жени по време Процесът на инволюция обикновено продължава около 6-8 седмици. Това е сложен и многоетапен процес. Веднага след раждането на бебето матката тежи около килограм, обемът й обикновено е в диапазона 4900-5250 ml, дължината на матката (ако веднага я измерите на ултразвук) е около 22-25 сантиметра и в диаметър е почти 15 сантиметра. Матката е разположена над таза и по същество е празна торбичка, от която е отстранено цялото съдържание.
Трябва да се отбележи, че преди бременността женската матка има много малък обем (не повече от 5 ml), а теглото на репродуктивния орган е 60-70 грама. За да достигне отново такъв размер, матката и цялото женско тяло ще трябва да „опитат“.
Какво се случва вътре в репродуктивния орган? Влакната на маточната тъкан (миометриума) постепенно се свиват. Повечето този процес протича интензивно през първите 3-4 дни след раждането на детето, но дори и тогава инволюцията не спира. При разтягане, обраслите влакна се свиват, съдовете се стесняват.
Постепенно настъпва пълното им затваряне и влакната, които са станали ненужни, умират и излизат под формата на лохии - кърваво следродилно отделяне със съсиреци. Ако една част от децидуалния слой се откъсне по време на контракция, втората остава, за да стане основа за нов ендометриален слой.
Инволюцията започва веднага след като плацентата (последъкът) напусне маточната кухина.
Процесът се дължи до голяма степен на промени в хормоналните нива: ниското количество прогестерон и високият окситоцин в кръвта на родилката осигуряват контрактилитета на репродуктивния орган.
По време на инволюцията миометриалните рецептори, които са най-чувствителни към окситоцин, се активират повече от останалите.
От деня на раждането на бебето майката започва обратното броене до края на инволюцията. Всеки ден матката пада с 1-1,4 сантиметра, постепенно трябва да се върне в предишното си положение в малкия таз. Връщането в таза завършва 10-11 дни след раждането.
Шийката на матката се затваря плавно, един ден след раждането тя става по-малка с 5 сантиметра, но остава леко отворена, което улеснява освобождаването на лохиите. Вътрешната ос на шийката на матката се затваря две седмици след раждането, а външната - едва след два месеца.
След първото раждане затворената външна ос вече не става кръгла, а напречна и това е основната разлика между шийката на матката при раждала и нераждала жена. След второто или третото раждане формата на фаринкса е същата, само процесът на инволюция протича малко по-бавно поради факта, че стените на матката и мускулите на шийката на матката са доста разтегнати и по-малко еластични.
Вътре в матката след раждането има плацентарна рана - мястото, където е прикрепена плацентата. Именно тя кърви в първите дни след раждането и това е основната разлика между лохиите и менструацията. Раната се стяга и заздравява около 4 седмици след раждането.
След цезарово сечение всички процеси са идентични, но ситуацията се усложнява от наличието на белег върху тялото на матката.
Следователно инволюцията е малко забавена и може да отнеме до 4-5 месеца.
Усещанията, които придружават инволюцията, обикновено приличат на менструална болка, но са много по-силни. Някои жени сравняват усещането с началото на контракциите. Но те са такива само в първите дни; вече седмица след раждането на детето процесът на обратното развитие на матката ще стане почти незабележим за жената.
Какви влияния?
Множество фактори влияят върху контрактилитета на матката след раждането: броят на ражданията, естеството на последното раждане, възрастта на жената, както и възможното развитие на следродилни усложнения. Особено влияние оказва хормонът окситоцин, който се произвежда точно в количеството, необходимо за инволюцията на репродуктивния орган по време на кърмене. В същото време се дразнят рецепторите на зърната, които изпращат „сигнали“ към мозъка и се стимулира производството на пролактин и окситоцин. Ако жената не кърми, трябва да й се даде окситоцин.в инжекции.
Ранното кърмене и кърмене може да ускори инволюцията. За да може матката да се свие по-бързо и да се върне към предишния си размер, се препоръчва доста активен двигателен режим без повдигане на тежки предмети или прекомерно физическо натоварване.
Ако една жена лежи през цялото време, контракциите ще протичат бавно.
Субинволюция
Както лесно можете да се досетите от наличието на префикса, терминът означава, че инволюцията протича патологично, или по-точно не напълно или частично. Сред всички следродилни усложнения тази ситуация се среща доста често: около 2% от жените след раждане са изправени пред факта, че матката се свива лошо, за дълго време, контракциите са болезнени и репродуктивният орган не може да постигне необходимия размер.
Сред другите видове усложнения на следродилния период, субинволюцията има рекордно място - до 50% от всички усложнения са от това естество.
Тъй като в повечето случаи лошата контрактилност възниква на фона на възпалително заболяване - ендометрит, учените все още не са решили дали да разглеждат субинволюцията като отделна патология или да я разглеждат само като симптоматичен признак на ендометрит. Развитието на това състояние почти винаги е свързано с нарушение на контрактилитета на маточната тъкан (миометриума).
Но може да се развие поради много индивидуални фактори и тяхната комбинация. Смята се, че се повлиява отока на тъканите след раждане, както и по-бавното образуване на колагенови влакна.
След многоплодна бременност или бременност с голямо бебе, както и ако вече има повече от две раждания в анамнезата, съществува риск от нарушен контрактилитет на мускулната тъкан поради нейното преразтягане.
Ако инфекцията е навлязла в матката на който и да е етап от раждането или преди това, тогава вероятността от субинволюция на матката се увеличава рязко, тъй като наличието на инфекциозно възпаление забавя процеса на намаляване на естествения ранен следродилен оток на тъканите.
причини
В повечето случаи на въпрос защо матката се свива лошо, акушер-гинеколозите отговарят, че това е инфекция. Това се отнася до възпалителния процес, който се провокира от вируси или патогенни бактерии, които са навлезли в маточната кухина. Въпреки това инфекцията не винаги причинява слаба контрактилност, понякога ендометриозата се диагностицира след раждането като отделно заболяване, докато процесите на инволюция при родилката не са нарушени. Поради това беше решено да се изведе не списък на причините за субинволюция, а списък на предразполагащи фактори и обстоятелства, които увеличават вероятността от неправилно обратно развитие на женския репродуктивен орган след процеса на раждане.
Такива ситуации включват следните фактори.
- Непълно отделяне на плацентата. Частици от плацентата и фрагменти от феталните мембрани са останали в маточната кухина. След раждането на плацентата акушер-гинеколозите са длъжни да се уверят, че маточната кухина е почистена, но това се прави ръчно, т.е. почти чрез докосване. На акушерската маса се извършва инспекция на плацентата, като се проверява наличието на всички лобули и мембрани на „мястото на бебето“.
Ако е имало разкъсвания на плацентата, тогава, като пъзел, тя се сглобява парче по парче. Този метод ви позволява да избегнете оставянето на големи фрагменти, но никой не е застрахован от оставянето на малки.
- Усложнения по време на бременност. Тази категория рискови фактори за субинволюция включва голям плод (повече от 4 килограма при раждане), полихидрамниони, многоплодна бременност, т.е. фактори, които допринасят за прекомерно разтягане на стените на репродуктивния орган.
Обострянето на цистит и пиелонефрит по време на бременност, особено в самия край, също се счита за неблагоприятен фактор, тъй като тези заболявания увеличават вероятността от навлизане на инфекция в маточната кухина веднага след раждането на бебето.
- Усложнено раждане. Субинволюцията най-често се среща при жени, които са родили бързо, както и при тези, чието раждане е било продължително.
- Характеристики на тялото. Смята се, че ниските жени са по-склонни да страдат от смущения в контракциите на матката в следродилния период, отколкото високите или средните жени.
- Генетични особености. Ако майката или бабата на жената е страдала от субинволюция след раждането, тогава вероятността същото да се случи с техните потомци от женски пол е много висока.
Други неблагоприятни фактори включват наличието на миома на матката, възрастта на родилката под 19 години и след 35 години, невъзможността за кърмене на детето в първите дни след раждането, както и различни индивидуални особености на структурата на матката, например неправилно местоположение на репродуктивния орган, нарушаване на функционирането на лигаментния му апарат.
Понякога матката се свива лошо при жени след раждане, страдащи от тежка анемия, както и тези с хронични сърдечни и съдови заболявания.
Видове
В акушерството има няколко вида нарушения на контракциите на матката в следродилния период. Някои съществуват предимно на страниците на учебниците по акушерство и се срещат в единични случаи в реалния живот.
- Истинска субинволюция- рядка патология, при която матката се свива слабо или изобщо не се свива без видима причина (в нея няма възпаление, инфекция, части от плацентата). Тази група включва миогенно разстройство, при което липсата на инволюция е свързана с нарушена мускулна еластичност, миоциркулаторно разстройство, при което отокът на тъканите бавно намалява и кръвоносната мрежа на репродуктивния орган е по-малко възстановена, както и ендокринно разстройство, при което производството на естествен окситоцин в женското тяло е недостатъчно.
- Инфекциозна субинволюция- много често срещано явление, при което контрактилитетът на репродуктивния орган е нарушен поради бактериален или вирусен възпалителен процес в маточната кухина.
Симптоми и признаци
Отделянето на лохии след раждането е нормално, но обикновено на петия ден те стават по-малки и естеството на отделянето се променя на лигавица. Субинволюцията се показва от персистирането на ярки и доста изобилни лохии с кафеникав цвят в продължение на няколко седмици.
Също така, косвено, нарушение на контракцията на матката може да бъде показано от липсата на болезнени спазми в долната част на корема при хранене на бебето с кърма.
Някои жени съобщават за неприятни болки почти постоянно, въпреки че те не зависят по никакъв начин от режима на кърмене.
Ако разстройството е инфекциозно по природа (което е най-вероятно, като се има предвид разпространението на точно такава субинволюция), тогава симптомите ще съответстват напълно на симптомите и признаците на ендометрит. Повишава се висока температура и се появява усещане за втрисане. Ако в същото време лохиите престанат да бъдат кървави и станат зеленикави или жълти с неприятна миризма, те говорят за гноен ендометрит.
Докосването на корема и опитите на лекаря да го палпира през предната коремна стена причиняват болка в родилката; с развитието на възпалението се засилват главоболието и слабостта, може да се появи гадене и нарушения на сърдечния ритъм.
Диагностика
Нарушаването на маточните контракции на сегашното ниво на развитие на диагностичната медицина обикновено не само се определя лесно, но и се прогнозира. Дори по време на бременност, сред всички бъдещи майки, акушер-гинеколозите идентифицират жени, които имат повишен риск от такива последствия. Те включват бъдещи майки с много нисък ръст и многораждали жени, както и тези, които носят близнаци или тризнаци, както и тези, които носят големи бебета, страдащи от полихидрамнион и гестоза в късна бременност. Те се наблюдават внимателно не само по време на бременността, но и в много ранния следродилен период.
След раждането на бебето консултация с акушер може да определи дали жената има контракционни нарушения на репродуктивния орган. Лекарят определя продължителността, естеството и обема на следродилното изхвърляне, оценява други симптоми, характерни за субинволюция.
За изясняване и потвърждаване на диагнозата се извършва гинекологичен преглед. Столът разкрива неприемлив размер на матката след раждането и нейната неправилна форма. Цервикалният канал на шийката на матката е леко отворен, в него може да има натрупване на кръвни съсиреци, шийката на матката има лилав или лилав цвят, тя е подута. Ултразвукът показва точния размер на матката, както и удебеляването на нейните стени. Ако в кухината на репродуктивния орган има нещо чуждо, това също се потвърждава с ултразвуково изследване с голяма точност.
Хистероскопията също може да дойде на помощ на лекарите. Това изследване дава точни отговори на всички въпроси, освен това е възможно да се вземе тъканна проба от вътрешната повърхност на репродуктивния орган за анализ, което ви позволява точно да определите вида на инфекциозния агент. Жената се подлага на изследване на урина и кръв, взема се вагинална намазка за микрофлора.
В тежки случаи може да се предпише ЯМР на тазовите органи.
Лечение
Нарушаването на маточните контракции след раждането на бебето задължително изисква лечение. Каквато и да е първоначалната причина за разстройството, рано или късно, ако не се лекува, то става инфекциозно и се развива пълноправен ендометрит или ендомиометрит. Ако такива състояния не се лекуват, тогава е възможно развитието на сепсис, перитонит, септичен шок и тежко маточно кървене. Преди това тези усложнения бяха доста честа причина за смърт след раждане. Сега има всички възможности да не доведете проблема до смъртна опасност и сериозни последици; за това трябва да започнете лечението навреме.
Можете да помогнете на една жена по комплексен начин. Лечението се състои от използване на лекарства, инструментална терапия и масаж. Ако се открие бактериална инфекция, те първо започват да се борят с нея: на жената се предписват антибиотици в таблетки, в инжекции - как точно, лекарят решава въз основа на тежестта на възпалителния процес.
Трудно е да се каже колко дълго ще продължи лечението, във всеки случай роля играят общото състояние на имунитета на майката и особеностите на хода на нейната патология.
За лечение се използват хормонални лекарства на базата на окситоцин - „Окситоцин“, „Метилергометрин“ и др. Те подобряват контрактилитета на маточната тъкан. Ако в маточната кухина се открият фрагменти от плацентата или феталните мембрани или ако в нея има натрупване на кръвни съсиреци, които са блокирали цервикалния канал, всички чужди предмети се отстраняват от кухината на репродуктивния орган. Това се случва под анестезия с помощта на вакуумна аспирация или кюретаж (кюретаж) с помощта на акушерски инструменти. Това в крайна сметка позволява на матката да се свие напълно.
Болкоуспокояващите се използват за облекчаване на болката, за да отпуснете шийката на матката, когато се натрупат съсиреци, използвайте "No-shpu" и други спазмолитицив комбинация с хормонални лекарства за подобряване на контрактилитета на миометриума.
Лечението най-често се провежда в болница, където е възможно постоянно да се наблюдава динамиката, да се правят тестове и, ако е необходимо, да се допълват или заменят лекарства в режима на лечение, да се прилагат лекарства под формата на капкомер. Гинекологичният масаж се е доказал добре при лечението на субинволюция на матката, което може да подобри състоянието на миометриума и да ускори възстановяването след раждането.
Показана е почивка на легло. Жената не трябва да полага много усилия, да изпитва физическа активност или стрес.
След преминаване на острия период на възпаление се препоръчват физиотерапевтични сесии и терапевтични упражнения.
Прогнозите на лекарите при откриване на субинволюция на матката след процеса на раждане обикновено са положителни и благоприятни, тъй като патологията е много лечима. И това е причина да спрете да се тревожите и да сте нервни, защото лекарят смята, че матката се свива по-лошо от необходимото. Ситуацията е неприятна, но не критична.
За предотвратяване на проблеми с контракциите на матката Жените в риск се препоръчват да прилагат окситоцин в първите часове и дни след ражданетопри инжекции, независимо дали имат симптоми на лека инволюция или не.
Народни средства
Трябва да се разбере, че в този случай е невъзможно да се замени традиционното лечение с народни средства.
Освен това не трябва сами да предписвате народни средства, защото те могат да повлияят на качеството на кърмата и благосъстоянието на бебето.
У дома рецептите на алтернативната медицина могат да помогнат за подобряване на възстановяването на матката след като острия период на възпаление е изоставен. Има фармацевтични билкови препарати на базата на цветя от арника, листа и корени от коприва, от които можете да приготвите водна тинктура за орална употреба.
Други билки, които помагат за прочистване на маточната кухина са бял равнец, овчарска торбичка и хвощ. Освен за пиене, тези билкови лекарства се използват за правене на вани за измиване.
Веднага след раждането на бебето и отстраняването на последващото раждане започва дълъг и важен период - следродилният период. Основната му цел е пълното възстановяване на половите органи и връщането им в първоначалния им вид. Един от основните процеси в следродилния период е свиването на матката. Именно за този удивителен процес, неговите норми и срокове ще говорим днес.
Матката е наистина удивителен орган. От орган с размер на голямо пилешко яйце, той се превръща в контейнер, който може да побере един или дори няколко плода, плацентата и околоплодната течност. След раждането тя трябва да се свие за рекордно време и да приеме почти първоначалната си форма.
Контракцията започва веднага след раждането на детето, с нейна помощ плацентата започва да се отделя и освобождава. Това е много важен процес, тъй като спирането на кървенето зависи от неговия прогрес. Характеристика на съдовете, които хранят плацентата, е пълната липса на мускулен слой. Тоест такива артерии не могат да се затворят сами. Това е притискането на стените на маточните артерии от свиващия се мускул на матката, което причинява спиране на кървенето.
В бъдеще процесите на свиване на мускулните влакна ще бъдат насочени към намаляване на размера на матката и образуването на нейната шийка.
Приблизително време на контракциите на матката
Средно пълното възстановяване на размера и формата на репродуктивния орган настъпва през целия следродилен период - тоест за 42 дни. При някои жени това става по-бързо, при други може да отнеме повече време. Тази бавна контракция се нарича „субинволюция на матката“.
Защо матката не се свива след раждането?
По правило процесите на възстановяване протичат по-бавно при жените:
- След цезарово сечение.
- След раждане на близнаци или тризнаци.
- При жени, които са родили голямо дете.
- При пациентки, получили хирургични помощни средства и неадекватна стимулация по време на раждане.
- При жени с наднормено телесно тегло или отслабени, лошо хранени пациенти.
- При жени след раждане с инфекции на гениталния тракт и матката: следродилен ендометрит, нагнояване на шевовете на вагината и шийката на матката.
- Когато фрагменти от плацентата, фрагменти от мембрани или кръвни съсиреци се задържат в лумена на матката. Тези чужди тела механично пречат на мускула да се свие.
- При майки, които отказват да кърмят, тъй като основният хормон, отговорен за контракциите на мускулните влакна на матката, окситоцинът, се освобождава в кръвта в големи количества, когато зърното се стимулира.
Интересно е, че жените след второто раждане нямат надеждни предимства в това отношение пред майките, които са родили първото си дете.
Обикновено жената по никакъв начин не усеща възстановителните процеси, но понякога, особено след поставяне на бебето на гърдата, родилката може да почувства болезнени контракции, подобни на раждането. Това са напълно нормални чувства. За да облекчите болката, трябва да лежите по корем известно време след всяко хранене.
Лечение на субинволюция на матката
Най-често някои нарушения в процеса на инволюция се забелязват от лекарите в следродилния отдел, когато при преглед на млада майка на стол откриват увеличен размер на матката или забелязват увисване на нейните стени. Понякога по време на рутинен ултразвук лекарят вижда натрупване на кръвни съсиреци или други чужди тела в кухината.
По-рядко самата жена може да забележи забавяне на контракцията: след изписване тя ще бъде притеснена от коремна болка, рязко намаляване на секрета или, обратно, кървене, треска и секрет с неприятна гнилостна миризма незабавно се свържете с вашия гинеколог.
Най-често се използва за субинволюция на матката:
- Препарати с окситоцин под формата на инжекции, капкомери или таблетки за смучене.
- Антибактериална терапия, ако се потвърди ендометрит.
- Ако в кухината се натрупат голям брой съсиреци или препаратите с окситоцин са неефективни, е необходим кюретаж или кюретаж на матката. Това е проста и бърза операция под интравенозна анестезия, след която матката бързо се нормализира.
Как да ускорим процесите на възстановяване у дома?
Разбира се, всички методи за самолечение са приложими само след консултация с лекар.
- Лечение с билки. Най-ефективните средства включват отвара от коприва и тинктура от воден пипер. Копривата трябва да се вари в съотношение 3 супени лъжици на половин литър вряща вода. Полученият обем от отвара трябва да се пие на малки порции през целия ден. Водният пипер може да се закупи в аптеката под формата на спиртна тинктура и да се приема по 30 капки 3-4 пъти на ден.
- Кърмене на поискване и често сучене. Това е много добър метод, който подпомага както производството на окситоцин за контракциите на матката, така и увеличава количеството кърма за бебето.
- Гимнастика. Няма специални упражнения специално за свиване на матката, но общата физическа активност, с елементи от упражнения на Кегел, йога, дихателни упражнения и дозирано напрежение на коремните мускули, определено помага за бързото освобождаване на матката от съсиреци и възстановяване.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специално за сайта
Полезно видео
