Фоликулогенезанаречено прогресивно развитие на фоликулите от стадия на примордиални до преовулаторни (третични) фоликули или Граафови везикули. Терминът "яйчников фоликул" се отнася до клетъчно-тъканен комплекс (ово-соматичен хистион), състоящ се от женска зародишна клетка и околните соматични тъкани - производни на rete ovarii. Фоликулогенезата се появява в тялото на жената само с началото на пубертета.
Етапи на фоликулогенезатасе състои в развитието на първичния фоликул в първичен, на първичния във вторичен и след това на вторичния в третичен фоликул или Граафов везикул. По време на процеса на фоликулогенеза, зародишната клетка преминава през етап на голям растеж и в крайните етапи на фоликулогенезата възобновява мейозата.
Развитие на първичния фоликулипървичната се характеризира със следните характеристики: а) размерът на овоцита се увеличава поради натрупването на вителин и развитието на органели; б) фоликуларните клетки, заобикалящи ооцита, се размножават, техният брой и размер се увеличават, стават кубични или призматични, еднослойният епител се диференцира в многослоен епител. Така се образува многослойната епителна мембрана на фоликулите (фоликуларен епител или гранулиран слой).
Като в първичния фоликуловоцитът на първичния фоликул е в състояние на мейотичен блок, въпреки факта, че растежът му продължава и дори се активира. В първичния фоликул с двуслоен фоликуларен епител се образува прозрачната зона на ооцита, която съдържа киселинни и неутрални гликозаминогликани. Прозрачната зона е пробита от множество канали с различни размери, в които цитоплазмените процеси на фоликуларните клетки преминават към ооцита, осигурявайки пълен трофизъм на зародишната клетка.
В процеса на обучение първичен фоликулКлетките на съединителната тъкан са разположени около зърнестия слой и създават външната съединителнотъканна мембрана на фоликула – теката. Образуването на тека бележи образуването на регионално кръвоснабдяване и инервация на фоликула.
Във вторичния етап фоликулвъв фоликуларния епител се активират пролиферативните процеси, теката се диференцира на вътрешна и външна част, подобрява се невротрофичната поддръжка, образува се фоликуларна кухина, а в многослойния фоликуларен епител се изолира зоната, носеща зародишната клетка - яйценосната туберкулоза, или кумулус.
Третичен фоликули(Граафови везикули, преовулаторни фоликули) се характеризират с най-висока степен на развитие и подготовка на фоликула за овулация. Фоликулът е голям по размер, има голяма кухина, пълна с течност, и изтънена стена. Ооцитът от 1-ви ред от страната на кухината е заобиколен от един до три слоя фоликуларни клетки - корона радиата и постепенно се отдалечава от кумулуса. Текалните съдове се характеризират с кръвонапълване. В овоцита на третичния фоликул мейозата се инициира отново. Първият завършва и започва вторият - екваториалното делене на мейозата, появява се овоцит от 2-ри ред и първото редукционно тяло. Общата продължителност на развитието на примордиалния фоликул до предовулаторния фоликулен стадий при хора е около 120 дни.
Във фоликулите, чиято стена се състои от фоликуларен епител и тека, се осъществява синтеза на полови хормони. Полученият естрадиол частично се транспортира в кръвта и частично се освобождава в кухината на фоликула. Съдбата на развиващия се фоликул до голяма степен зависи от интрафоликуларната концентрация на естрадиол - колкото по-висока е тази концентрация, толкова повече възможности има фоликулът да продължи развитието си и да достигне стадия на зрял Граафов везикул. Фоликулите с ниски регионални нива на естрадиол (фоликули с андрогенен профил) са склонни да претърпят атрезия (умират).
Оптимални условия за развитие женски репродуктивни клеткисъздава кръвно-фоликуларна бариера (хистион), която включва: ендотелни клетки на хемокапилярите на теката, базалната мембрана на ендотела, интерстициалните елементи на теката, базалната мембрана на фоликуларния епител, фоликулните клетки на купулата и радиата на короната, зона пелуцида.
Овулацията е хормоналнозависим процес на разкъсване на стената на третичния (преовулаторен) фоликул и освобождаване на женската репродуктивна клетка във фалопиевата тръба. В момента на овулация овоцитът от 2-ри ред е в метафазен стадий на второто мейотично делене. Ако овоцит от втори ред не бъде оплоден, той умира без да завърши мейозата. Завършването на мейозата е възможно само при условие на оплождане (под влияние на активиращия принцип на мъжката зародишна клетка).
За да настъпи бременността бързо и лесно, женските органи трябва да работят като часовник. Фоликулите в яйчниците (наричани още Граафови везикули) са основната връзка във веригата на раждането на нов живот. Тяхната важна задача е да поддържат целостта на яйцето по време на неговото развитие и съзряване. Именно от тези „мехурчета“ излизат готовите за оплождане женски клетки. В допълнение, фоликулните елементи спомагат за производството на женския хормон естроген.
Репродуктивната система на жената започва своето развитие още в утробата. От тази възраст до началото на пубертета се образуват определен брой фоликули, чийто брой ще варира в зависимост от етапа на цикъла.
Какво е
За да разберете какви са фоликулите, трябва да знаете структурните характеристики на женските органи.
Граафовите везикули се намират в яйчниците, чиято функция е да произвеждат полови хормони. Във всеки фоликуларен елемент има яйце. Както знаете, благодарение на нея възниква зачеването.
Фоликулът "защитава" яйцето от увреждане с помощта на няколко слоя: епителни клетки и съединителна тъкан. Тази структура позволява на яйцеклетката да се развива без увреждане, докато настъпи овулация.
Ежемесечно се наблюдават промени в структурата, размера и броя на фоликулите. Нека разгледаме как Граафовите везикули участват в процеса на зачеване.
- Няколко малки "везикули" започват своето развитие в яйчниците;
- Един от тях (доминиращ) започва да расте бързо;
- Всички останали елементи, напротив, стават все по-малки и умират след кратко време;
- По това време "най-силният" фоликул продължава да расте;
- Хормонален скок провокира разкъсване на фоликула;
- Настъпва овулация;
- Зряла яйцеклетка прониква в маточните тръби.
- Ако по време на периода на овулация яйцеклетката срещне спермата, ще настъпи оплождане, тоест зачеване;
- Ако съдбоносната среща не се случи, яйцето ще напусне матката заедно с мъртвите частици от епитела.
Етапи на развитие
Фоликулите се раждат в яйчниците на момичето в утробата - дори когато то расте в корема на майка си. Активното развитие настъпва по време на пубертета на момичето и завършва с настъпването на менопаузата. Колкото повече жената наближава менопаузата, толкова по-бързо протича естественият процес на изчерпване на елементите.
Нека разгледаме основните етапи от еволюцията на графовите мехурчета, за да разберем по-добре спецификата на тяхната „работа“.
- Първичен етап. Фоликулите от този тип започват да се образуват при момичета в ембрионално състояние до 6-та седмица от бременността. И до момента на нейното раждане яйчниците съдържат около 1-2 милиона фоликуларни елементи. В същото време те не получават по-нататъшно развитие, очаквайки пубертета. По това време техният брой значително намалява. Този резерв се нарича овариален резерв. През този период яйцето едва започва да узрява в епитела на фоликула. Допълнителна защита се осигурява от две черупки, състоящи се от съединителна тъкан. С всеки цикъл (след пубертета) започва развитието на многобройни примордиални фоликули, които постепенно увеличават размера си.
- Преантрална фаза. Узряването на фоликулите се ускорява, тъй като хипофизната жлеза започва да произвежда фоликулостимулиращ хормон. Незрелите яйца са покрити с мембрана. В същото време синтезът на естроген започва в епителните клетки.
- Антрален етап. Започва "инжектирането" на специална течност в пространството на клетките, която се нарича фоликуларна. Той вече съдържа необходимите за организма естрогени.
- Преовулаторен стадий. От фоликулната маса започва да излиза „лидер“: фоликул, който се нарича доминиращ. Той е този, който съдържа най-много фоликуларна течност, която се увеличава стократно до края на своето съзряване. В същото време нивата на естроген достигат максимални стойности.
Вътре в господстващото зреещо яйце се придвижва към яйценосната туберкула. А останалите фоликуларни елементи умират.
Фоликули на ултразвук
За да се следи правилното развитие и растеж на фоликулните елементи, се използва ултразвукова диагностика.
Само определени дни са подходящи за изследване. В крайна сметка е невъзможно да се определи наличието на елементи през цялата седмица от началото на критичните дни.
На 8-9 ден от цикъла можете ясно да видите развитието на малки „мехурчета“ на екрана на монитора.
Ето как изглеждат антралните фоликули на ултразвук
Изследването ни позволява да определим узряването на доминантния фоликул, който най-често се развива само в един яйчник. Въпреки това, има чести случаи, когато два доминанта са узрели, както в десния, така и в левия яйчник. В този случай шансовете жената да забременее безопасно са също така големи. Освен това най-вероятно радостта й ще бъде двойна: ще се родят две деца.
Лидерът се разпознава на ултразвук по кръглата му форма и увеличен размер - зрелият "балон" достига 20-24 mm.
Нормално количество
През репродуктивните години на жените яйчниците синтезират определен брой фоликули. Колко точно ще бъдат, зависи от характеристиките на тялото на жената. Съществуват обаче определени стандарти, по които се определя правилността на процеса. Ако диагностичните ултразвукови изследвания установят някакви отклонения от нормалните стойности, може да говорим за фоликуларни нарушения. Определено трябва да се лекуват.
Колко фоликула трябва да има една здрава жена в яйчниците си? Тези числа ще се различават драстично в зависимост от етапа на развитие на елементите.
- На 2-5 ден след началото на цикъла - 11-25 броя;
- От осмия ден трябва да се наблюдава постепенна смърт на елементите и само един „балон“ продължава да се увеличава по размер;
- До 10-ия ден от цикъла нормата е един ясен „лидер“, останалите елементи стават по-малки.
Отклонения от нормата
Нека да разгледаме какви отклонения от нормалните показатели съществуват и с какво е свързано това.
Увеличено количество
Случва се броят на фоликулите да е надценен, но те са с нормален размер (2-8 mm). Такива яйчници се наричат мултифоликуларни. Това обаче не винаги е патология, понякога е вариант на физиологичната норма, но все пак изисква медицинско наблюдение.
Ако фоликулите нарастват (размер 10 mm или повече), ако процесът засяга както десния, така и левия яйчник, ако самите яйчници са увеличени и има повече от 26-30 фоликула, тогава се диагностицира развитието на поликистоза.
Заболяването не отговаря на името си, тъй като кистата не се образува на яйчника. Заболяването се характеризира с наличието на голям брой елементи, разположени по цялата периферия на яйчниците.
Такъв брой фоликули не позволява на „лидера“ да узрее, като по този начин пречи на овулацията и следователно на бременността.
Трябва да се отбележи, че такива промени не винаги са причинени от патология и изискват лечение. Ако една жена е претърпяла силен стрес или прекомерен психически или физически стрес, тогава нейните показатели могат да бъдат превишени. Въпреки това след кратко време ситуацията ще се нормализира.
Задължително лечение изисква поликистоза, която се причинява от следните фактори:
- Патологии на ендокринната система;
- Наднормено тегло;
- Бърза и драматична загуба на тегло;
- Неправилно избрани контрацептиви.
Недостатъчно количество
Какво означава липсата на фоликуларни елементи за тялото? В този случай жената няма да може да зачене бебе и лекарите ще диагностицират безплодие. Причините за тази патология са различни. Само компетентен лекар може да ги идентифицира след задълбочен преглед.
Ако се регистрират малко фоликули, тогава тяхното намаляване най-често се дължи на промени в хормоналните нива.
Единичните фоликули в яйчниците значително намаляват шансовете за зачеване. За изясняване на броя на елементите се използват допълнителни изследвания. Най-често ситуацията се анализира с вагинален сензор, който може точно да "преброи" броя на елементите.
Какви са шансовете за зачеване, дадени от единични фоликули:
- От 7 до 10. Вероятността от бременност е намалена;
- От 4 до 6. Вероятността за бременност е ниска;
- По-малко от 4. Жената няма да може да забременее.
Упоритост
Сериозна патология, по време на развитието на която доминантът "блокира" освобождаването на яйцеклетка, готова за оплождане. Ако тази ситуация се развива месечно, това ще доведе до развитието на истинска киста. Няма значение дали този процес се случва в левия или десния яйчник: овулация няма да има.
Заболяването изисква задължително лечение с хормонални лекарства. Курсът се състои от няколко етапа. Без подходяща терапия жената ще се изправи пред безплодие.
Лечение
Правилното функциониране на яйчниците се влияе от много фактори, свързани с начина на живот:
- Лошо хранене;
- Неконтролирана продължителна употреба на лекарства;
- стрес;
- Прекомерен физически и емоционален стрес.
Понякога е достатъчно тези фактори да бъдат сведени до минимум и благодарните яйчници започват да работят перфектно. Ето защо, преди да планирате бременност, е препоръчително да обърнете специално внимание на начина си на живот.
Също така е важно да поддържате месечен график на менструалния цикъл. При най-малкото съмнение за отклонения от нормата е необходимо да се подложите на преглед и да се консултирате с гинеколог.
Може да има много причини за проблеми с фоликулите и на първо място това са хормонални нарушения. Те са свързани с неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или панкреаса, а понякога и целият този комплекс.
Заедно с резултатите от ултразвуковите изследвания, тестовете, които определят количеството на женските полови хормони, ще помогнат да се разбере причината за промените във фоликулите (във всеки отделен случай списъкът с тестове ще бъде различен).
Понякога лекарите предписват и допълнителни ултразвукови или рентгенови изследвания. Например ултразвук на щитовидната жлеза, ЯМР на мозъка и др.
Въз основа на получените данни се предписват лекарства за нормализиране на нивото на определени хормони в определена фаза на цикъла. Това не винаги са хормонални лекарства, понякога са достатъчни витамини и таблетки, които стимулират кръвообращението. В редки случаи е показана хирургична интервенция (например резекция на яйчниците).
За правилното развитие на яйцеклетката, което пряко влияе върху здравето на бъдещия плод и протичането на бременността като цяло, природата е създала уникален механизъм за нейната защита. Малко хора знаят, че тази задача се изпълнява от фоликули, разположени в яйчниците на жените.
В гинекологията фоликулът е мембрана, състояща се от група клетки, образувани от тялото за защита и пълно развитие на яйцеклетката.
При здрава жена през целия живот в яйчниците узряват голям брой фоликули, според степента на развитие, те се разделят на:
- първичен;
- антрален;
- доминантен;
- преовулаторна;
- упорит.
Основната функция на фоликула е да създаде благоприятна среда до пълното узряване на яйцеклетката и да гарантира нейната безопасност.
В случай на добре функционираща репродуктивна система, фоликулът придружава яйцеклетката през периода на растеж, след което под въздействието на естроген и лутеинизиращ хормон стените му изтъняват, мембраната се разкъсва и настъпва овулация.
Най-честата причина за женското безплодие е изчерпването на фоликуларния апарат на яйчниците. Благодарение на симбиозата на технологиите и медицината, специалистите вече могат да идентифицират такова отклонение като образуването на фоликул без яйцеклетка, което може да бъде открито само чрез пункция на фоликуларната течност.
Развитието на фоликули без яйце или липсата му в яйчника може да се превърне в сериозен проблем за двойката и да застраши безплодието.
Първичен фоликул
Примордиалните са малки фоликули в яйчниците, които не се забелязват на ултразвук и са в начален стадий на своето развитие. Техният брой при жената е заложен в утробата още преди раждането. При раждането яйчниците на едно момиче могат да съдържат 1-2 милиона такива фоликули, а до появата на менструация около 300-400 хиляди.
Всеки нов цикъл хипофизната жлеза произвежда хормона FSH, който стимулира узряването на 5 до 30 примордиални фоликула, които впоследствие стават преантрални или първични.
Антрални фоликули
Антралните (вторични) са фоликули, които са преминали първия етап на развитие и са претърпели структурни промени. Всеки от тях има голям шанс да стане напълно зрял преди овулацията.
През този период фоликулите достигат размер, достатъчен за определяне на броя им с помощта на ултразвук.
Доминантен фоликул
При нормалното функциониране на яйчниците на жената един от антралните фоликули се отличава с по-големи, доминиращи размери. Това е един доминантен фоликул (по-рядко 2), който продължава цикъла на развитие и преминава към проследяващия предовулаторен стадий, останалите регресират.
Преовулаторен фоликул
В преовулаторния фоликул, в сравнение с антралния фоликул, има 100 пъти повече течен компонент и яйцето е прикрепено към яйцепроводната туберкула.
В деня преди очакваната овулация тека клетките на фоликула повишават нивата на естроген, което стимулира увеличаване на производството на лутеален хормон. Стената на фоликула на мястото на дъгообразната издатина се спуква и яйцето напуска фоликула.
Персистиращ яйчников фоликул
Една от причините за липсата на овулация може да бъде персистирането на доминантния фоликул. Мембраната остава непокътната, предотвратявайки напускането на яйцеклетката от яйчника и фоликулът продължава да съществува.
Тази ситуация изисква медицинско наблюдение, тъй като може да бъде придружено от дълго забавяне на цикъла. Персистиращият фоликул в повечето случаи продължава не повече от 10 дни, но не трябва да се изключва рискът от прерастването му в киста.
Нормални фоликули в яйчника
Преди да говорим за факта, че фоликуларният апарат е изчерпан, е необходимо да се знае колко фоликули трябва да има в яйчника по време на нормалното функциониране на органите на репродуктивната система.
Обикновено за успешна бременност всеки яйчник трябва да има до 25 антрални фоликула, които се определят чрез ултразвук.
В процеса на узряване на всеки фоликул броят им намалява според дните на цикъла. На 8-10-ия ден най-големият и най-развит доминиращ се откроява от общата маса на антралните. Ако такъв фоликул се появи в два различни яйчника, е възможна многоплодна бременност.
Единични фоликули в яйчника
Последствията от нарушаването на женските полови органи могат да бъдат образуването на един фоликул в яйчника.
Тази патология почти напълно лишава жената от възможността да зачене без помощта на специалисти, а също така застрашава началото на ранната менопауза и преждевременното стареене.
Размер на фоликула по ден от цикъла
По време на развитието на фоликула от примордиалния до преовулаторния растеж непрекъснато се увеличава. Размерът на доминантния фоликул по дни от цикъла е представен в таблицата.
Когато фоликулите растат по дни от цикъла, техният размер може да се различава от общоприетите норми; намаляването на показателите показва нарушения в репродуктивната система и изисква наблюдение от гинеколог.
Колко е необходимо за зачеване?
Въпреки факта, че за зачеването е необходим един овулиран фоликул, жените, в чиито яйчници се развиват 11-26 антрални фоликула наведнъж, имат най-високи шансове. Наличието на 6-10 се счита за нисък показател, така че специалистите могат да предложат стимулация.
Често по време на ултразвуково изследване само 5 фоликула в яйчника са ясно видими - това е нисък показател за възможността за зачеване на дете.
За определяне на фоликуларния резерв на яйчниците се използват следните методи:
- Ултразвук. Провежда се от 1-ви до 4-ти ден от месечния цикъл за преброяване на броя и измерване на размера на антралните фоликули, които имат пряка връзка с броя на примордиалните.
- Измерване на концентрацията на хормони в кръвта. Приет на 2-3 ден от цикъла, яйчниковият резерв е обратно пропорционален на концентрацията на FSH.
Най-тежките ситуации са узряването само на 4 фоликула в яйчника. В този случай нормалното развитие на фоликула и последващата овулация без помощта на специалисти по IVF е почти невъзможно.
Отклонения от нормата
Нормите за броя на фоликулите и техните размери на различни етапи на узряване са средни стойности. Въпреки индивидуалните характеристики на репродуктивната система на жената, отклоненията от стандартните показатели, както нагоре, така и надолу, изискват по-внимателно медицинско наблюдение.
Сред най-честите отклонения са:
- множество фоликули в яйчниците;
- малък брой фоликули;
- незрялост на фоликула;
- персистиране на фоликула.
Всяко от горните отклонения намалява шансовете на жената да зачене бебе и може да доведе до необратими последици.
Много фоликули в яйчника
От една страна, за жената е добре да има много фоликули в яйчниците, но винаги съществува риск от развитие на поликистоза и колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността да се запази репродуктивната функция.
Тази патология се характеризира с наличието на голям брой фоликуларни кисти, което не позволява на една от тях да узрее до доминиращо състояние. Овулацията не настъпва, следователно зачеването е невъзможно.
Лечението на заболяване като фоликулоза (поликистоза на яйчниците) започва с употребата на комбинирани орални контрацептиви. Лекарствата регулират количеството хормони и нормализират месечния цикъл. В същото време се препоръчват упражнения и балансирана диета, особено при наднормено тегло.
Малко фоликули в яйчниците
След резултатите от ултразвуковото изследване жената се притеснява дали е възможно да забременее, ако има малко фоликули в яйчниците.
Оскъдният фоликуларен апарат на яйчниците не е смъртна присъда. С правилния избор на специалист, лечение и стимулация шансовете за естествено забременяване се увеличават.
Нещата са по-сложни, ако яйчникът изобщо няма фоликули, това означава, че пряката функция на органа е загубена. Причини, поради които фоликулите не растат:
- генетични нарушения (вродени);
- автоимунни процеси;
- отравяне на тялото поради химиотерапия, радиация;
- хирургични интервенции;
- хронични възпалителни процеси;
- менопаузата.
По време на менопаузата броят на фоликулите в яйчника намалява, яйцеклетките практически не се образуват и в крайна сметка изчезват напълно.
Ако в яйчниците няма фоликули, първото нещо, което жената трябва да направи, е да се подложи на пълен преглед, за да идентифицира причините, да предпише правилното лечение и да предотврати негативните последици.
Можете да развиете фоликулите, съществуващи в яйчниците, по такъв начин като стимулация:
- На фона на оттеглянето на оралните контрацептиви, които временно потискат узряването на фоликулите, се предписват на пациента за 3-6 месеца. В резултат на това яйчниците започват да работят по-усилено след продължителна почивка.
- Стимулиране с по-силни хормонални лекарства, някои от които имат сериозни странични ефекти и не могат да се използват често.
Можете да увеличите броя на фоликулите в яйчниците, като използвате както лекарства, така и народни средства.За стимулиране на растежа на зародишните клетки в първата фаза се използва отвара от градински чай, а по-близо до втората - от борова матка, съдържаща фитохормони. Приготвя се билкова напитка в размер на 1 супена лъжица. за 200-250 мл. вода, оставете да заври и охладете. Препоръчително е да се пие на равни части през целия ден.
Моля, имайте предвид, че преди да използвате отвари или лекарства по време на периода на стимулация, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар и да се уверите, че няма алергични реакции.
Два доминантни фоликула в един яйчник
Тази ситуация се различава от общоприетите норми, но въпреки необходимостта от постоянно медицинско наблюдение, това не е патология.
В случай на пълно узряване и овулация на два доминантни фоликула е много вероятно да се развие многоплодна бременност. Тази особеност на яйчниците е предимно генетична и се предава по наследство.
Защо фоликулът не узрява?
Специалистите по гинекология идентифицират редица причини, поради които фоликулите не узряват в яйчниците:
- заболявания на ендокринната система;
- начин на живот (стрес, тютюнопушене, тежка физическа активност);
- аномалии във функционирането на хипофизната жлеза и хипоталамуса;
- ранна менопауза.
Проблемът е, че на определен етап от развитието, поради една или повече от горните причини, растежът спира. Всички фоликули регресират, включително преовулаторния, чиято мембрана остава непокътната.
Защо фоликулът не се спука?
Приемът на определени лекарства, хормоналният дисбаланс, ранната менопауза и бременността могат да причинят персистенция на фоликулите.
Можете да разберете, че фоликулът се е спукал по следните симптоми и признаци:
- болезнена болка в долната част на корема;
- повишено лигавично отделяне, промяна на цвета;
- повишено сексуално желание;
- повишаване на показателите на базалната температура.
За да потвърдите резултата, можете да използвате специален тест, който реагира на освобождаването на лутеинизиращ хормон.
В някои случаи фоликулът, оставайки непокътнат, се развива в киста. Не трябва да оставяте ситуацията да се развие - това може да доведе до сериозни усложнения.
В кората на яйчника на новородено момиче има до 2 милиона фоликули,към момента менархе – до 500 хиляди., от които узряват до етапа на овулация 300-400 .
Разграничават се следните етапи на развитие на фоликулите::
първичен фоликул,
първичен (преантрален) фоликул,
вторичен (антрален) фоликул,
· третичен (преовулаторен, зрял) фоликул, или везикул на Граф.
Първичен фоликулс диаметър 0,5 mm, той се състои от овоцит от 1-ви ред, разположен в диплотената на профазата на 1-вото разделение на мейозата, заобиколен от един слой плоски фоликуларни клетки и базална мембрана. Примордиалните фоликули са разположени директно под съединителнотъканната капсула в кората на яйчника.
Първичен (преантрален) фоликулс диаметър до 2 mm, състои се от един или няколко слоя призматични фоликуларни клетки, чийто брой се увеличава под въздействието на фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Първичен фоликул с един слой фоликуларни клетки може да се образува от първичен без действието на FSH, следователно в яйчника на новородено момиче има както първични, така и първични фоликули. Около овоцита се образува прозрачна зона, състояща се от полизахариди, която играе важна роля при последващото оплождане. Фоликуларните клетки, заобиколени от базална мембрана, произвеждат естрогени.
Вторичен (антрален) фоликулсе образува от първичен фоликул, докато броят на слоевете фоликуларни (гранулозни) клетки продължава да се увеличава, произвеждайки фоликуларна течност, която се натрупва в междуклетъчното пространство на гранулозния слой, образувайки фоликулни кухини. Фоликуларната течност е сходна по състав с кръвната плазма и съдържа високи концентрации на определени протеини и стероидни хормони, предимно женски полови хормони - естрогени. Около базалната мембрана на фоликулните клетки се образува съединителнотъканна мембрана - тека, състояща се от външен слой, представен от плътна, неоформена съединителна тъкан, и вътрешен слой, състоящ се от рехава фиброзна съединителна тъкан с кръвоносни съдове и специални клетки - текоцити , синтезиращи андрогени (андрогените се използват от фоликуларните клетки за синтез на естроген). Вторичният фоликул с диаметър до 5-15 mm съществува 8-9 дни по време на фоликуларния стадий на яйчниковия цикъл. Като част от растящ фоликул, овоцитът от 1-ви ред преминава през етапа на голям растеж на оогенезата.
Третичен(зрял, доминиращ, преовулаторен) фоликул или Граафов везикул се образува от вторичния фоликул на 12-13-ия ден от менструалния цикъл. В него овоцитът, заобиколен от прозрачна зона и фоликуларни клетки - corona radiata, се придвижва към един от полюсите на фоликула, образувайки яйценосна туберкула. Фоликуларната течност запълва една голяма кухина на фоликула, чиято стена отвътре навън е представена от слоеве: слой от фоликуларни клетки (гранулиран, гранулозен слой), базална мембрана, вътрешна тека с текоцити, външна тека. Диаметърът на третичния фоликул е до 25 mm. Един ден преди овулацията овоцитът от 1-ви ред завършва 1-вото делене на мейозата, образуват се овоцит от 2-ри ред и 1-во редукционно тяло. В стената на преовулаторния фоликул се образува аваскуларна издатина (т.нар. стигма), която се разкъсва заедно с яйчниковата мембрана и яйцеклетката излиза в коремната кухина - овулация.
Кръвно-яйчникова бариера (както и хематотестикуларен) отделя яйцеклетките от действието на имунната система, създавайки оптимални условия за метаболизма на яйцеклетките. Бариерата се състои от:
от ендотела и
Базалната мембрана на капиляра от соматичния тип theca interna,
базалната мембрана на фоликуларните клетки,
самите фоликулни клетки и
· прозрачна зона около овоцита.
Под въздействието на FSH няколко десетки първични фоликули влизат в етап на растеж, но по време на един менструален цикъл само един фоликул завършва развитието си - той се нарича доминантен, който блокира по-нататъшния растеж на други фоликули и причинява тяхната регресия. Такива фоликули се наричат атретични.
Жълто тяло– временна ендокринна жлеза, образувани на мястото на овулациятафоликул и функционира в продължение на 14 дни, независимо от продължителността на менструалния цикъл.При отсъствие на бременност, жълтото тяло регресира до следващия овариален цикъл. Развитието на жълтото тяло се извършва под влиянието на лутеотропния хормон на хипофизната жлеза.
1) Етап на разпространение: след овулацията стените на фоликула се срутват, фоликуларните клетки и текоцитите започват да пролиферират, изпълвайки цялата кухина на фоликула. Кръвоносните съдове растат от theca interna, разрушавайки базалната мембрана на фоликула;
2) Етап на желязна метаморфоза: фоликуларните клетки и текацитите се трансформират в лутеоцити, които произвеждат хормоните прогестерон (в по-големи количества) и естрогени.
3) Етап на цъфтежхарактеризиращ се с активната функция на лутеоцитите, които произвеждат прогестерон, който подготвя матката за приемане на ембриона и насърчава бременността; жълтото тяло достига своето максимално развитие 7 дни след овулацията под въздействието на LH от хипофизната жлеза. По време на бременността етапът на цъфтеж продължава до 3-4 месеца, което се случва под въздействието на хорионгонадотропин, произвеждан от ембриона; жълтото тяло на бременността се увеличава до 3 см в диаметър.
4) Етап на обратното развитие:лутеоцитите дегенерират и се заместват от плътен белег на съединителната тъкан - белезникаво (бяло) тяло.
Здравейте, скъпи читатели на сайта на блога.
Искам да ви разкажа как узряват фоликулите в женския яйчник, какъв е фоликулният цикъл. Как узрява, става доминиращ и овулира.
Колко ситуации виждам, когато една жена буквално не напуска ултразвуковата стая, проследявайки растежа на фоликула и се надява на овулация. И ако няма овулация, тогава лекарят определено ще препоръча хормонална стимулация, за да я предизвика.
За да вземете компетентно, информирано решение дали имате нужда от стимулиране на овулацията, трябва да имате поне малка представа какво се случва в яйчниците. И как ще им се отрази тази интервенция и то сериозно, защото ще се включи цялата ендокринна система.
Срещал съм ситуации, при които след стимулиране на овулацията потенциалът на яйчниците намалява десетократно. Например AMH () преди стимулация беше 0,9 ng/ml, а след това стана 0,01.
Яйчниците са основните органи за една жена, те са нашият единствен източник, единствената ни „батерия“. И ако се „разреди“ преди време, тогава няма да има кой да предяви иск, освен към себе си.
Какво е фоликул?
Фоликулът е неразделна част от яйчника. Състои се от яйцеклетка, която е заобиколена от епителни клетки и съединителна тъкан.
Нейната способност да роди дете, нейното здраве, красота, младост, работоспособност и качество на живот зависят от това колко фоликули има една жена.
Откъде идват фоликулите?
Образуването на фоликулите започва в ранния пренатален период. Първо в плода се образува така наречената първична или индиферентна гонада (полова жлеза). Тогава от неговите клетки започват да се образуват фоликули.
До 7-8 седмица плодът няма признаци за пол и едва след този период започва половата диференциация и става ясно дали бебето расте като момче или момиче.
Фоликулният цикъл е етапите на неговото развитие, етапите на неговия растеж
Както разбирате, всичко започва с етапа на размножаване, с клетъчното делене (митоза), което започва в индиферентната гонада на ембриона.
След това развитието на фоликула продължава. Той навлиза в етапа на растеж, който е разделен на малък и голям етап на растеж, а след това в етапа на зреене.
Това се случва на няколко етапа - образуване на първичен, вторичен, третичен (доминантен) фоликул, след това - фазата на жълтото и бялото тяло. Но нека да разгледаме всичко в ред.
Етап на размножаване
Клетките на половите връзки на първичната полова жлеза при момиче започват да се делят и образуват 5-7 милиона първични фоликула. Това се нарича репродуктивен стадий, а получените фоликули се наричат примордиални.
Има толкова много първични фоликули (от стотици хиляди до милиони), че на външен вид те донякъде напомнят на яйцата, които се образуват в рибата по време на хвърляне на хайвера.
Броят на примордиалните фоликули, които се образуват при малко момиченце преди 5 месеца вътрематочно развитие, зависи от любовта и страстта на родителите, тяхната възраст и здравословно състояние.
Етапът на възпроизвеждане настъпва в яйчниците на момичето само по време на пренаталния период и никога не се възобновява. Това е една от основните разлики между мъжкото и женското тяло.
Жените имат само това, което е заложено само по време на етапа на фоликулна пролиферация. Тогава фоликулите просто се губят. При мъжете репродуктивните клетки се обновяват постоянно, до дълбока старост.
Образуване на първичен (преантрален) фоликул - малък стадий на растеж
До приблизително 7-8 месеца от вътрематочното развитие, част от първичните фоликули е, така да се каже, „реконсервирана“ и започва процесът на тяхното по-нататъшно развитие.
Те се превръщат в първични (преантрални) фоликули - в тях протича първият етап на мейозата - образуването на зародишни клетки с половината набор от хромозоми. Това са клетките, които са необходими за оплождането и началото на нов живот.
В ДНК на зреещите яйцеклетки възниква кросинговър, т.е. нишките на ДНК обменят фрагменти помежду си. Следователно първичните фоликули вече са различни от всички клетки на тялото и трябва да бъдат защитени от зоркото око на имунната система, която се стреми да унищожи всичко чуждо. Понякога това не работи и вашият собствен имунитет може да унищожи запасите от първични фоликули.
Не всички примордиални фоликули могат да преминат през този етап - повечето от тях умират на този етап. Ако едно момиче има например 5 милиона първични фоликула, тогава на този етап може да има само един милион от тях. Останалите изчезват, умират, този процес се нарича фоликуларна атрезия.
Между другото, атрезията може да застраши не само първичните фоликули. На всеки етап от узряването може да настъпи смърт и изчезване на фоликулите.
Скоростта и степента на атрезия зависи от много фактори. Може да се случи, че първичният потенциал е голям, но бременността, раждането и развитието на момичето през първите години от живота са били придружени от болести и стрес и фоликулите ще умрат, сякаш гарантирайки това, което се случва с момичето, давайки енергия на то.
Но да се върнем към вътреутробното развитие. Тези фоликули, които са преминали първия етап от процеса на съзряване, могат да се кажат, че са щастливи; не са останали толкова много от тях в сравнение с основния брой, който съществува на етапа на възпроизводство.
На етапа на образуване на преантралния фоликул мейозата спира в продължение на много години. Преди пубертета, останалите примордиални и първични (преантрални) фоликули ще бъдат в покой, без да реагират на никакви хормонални колебания. Известно е, че някои фоликули могат да останат в спящ стадий до 50 години!
Образуване на вторичен (антрален) фоликул - етап на голям растеж
Етапът на почивка завършва и фоликулният цикъл се възобновява, започвайки от пубертета. Всеки месец от няколко десетки до няколкостотин преантрални фоликули започват да се активират и се превръщат в антрален фоликул, който вече прилича на малък везикул.
Периодът на узряване на вторичния (антрален) фоликул продължава до 300 дни. Не всички първични фоликули се превръщат във вторични фоликули; повечето от тях умират по пътя. Атрезия (смърт) очаква развиващата се зародишна клетка на всеки етап.
Образуване на третичен фоликул – продължаване на голям растеж
Третичният фоликул (Граафов везикул или доминантен фоликул) се образува под въздействието на FSH (фоликулостимулиращ хормон).
До този момент фоликулите са били нечувствителни към хормоните на хипофизата; основният контрол е бил анти-Мюлеровият хормон (AMH), който е инхибирал тяхното развитие.
Много малък брой антрални (вторични) фоликули преминават към стадия на третичен фоликул. Останалите умират и се подлагат на атрезия.
Везикулата се увеличава, яйцеклетката вътре в нея преминава през всички етапи на мейозата, но все още не до края. В яйцеклетката се натрупват хранителни вещества, тя се подготвя да напусне фоликула и да завърши цикъла на развитие.
Стадият на третичен фоликул продължава приблизително 6 дни и завършва с пълна готовност на яйцеклетката за овулация. Външно този етап може да се види по оплодената (разтеглива, като белтъка на сурово яйце) секреция на шийката на жената.
Гранулираните клетки на фоликула произвеждат естрогени и постепенно те стават все повече и повече. Колкото повече естрогени, толкова по-малко хипофизната жлеза произвежда фоликулостимулиращ хормон. Хипофизната жлеза намалява стимулацията, получавайки новини от фоликула, че яйцето е почти готово. Това се нарича "отрицателна обратна връзка".
Но има и положителна обратна връзка - колкото повече естроген се произвежда във фоликула, толкова по-високо става нивото на лутеинизиращия хормон (LH).
Още няколко часа (около 12 часа) преди овулацията гранулираните клетки започват да "пожълтяват", лутеинизират и започват да произвеждат прогестерон. Тоест, жълтото тяло започва да работи.
Между другото, можете да го видите на ултразвук и да решите, че е настъпила овулация. Но това все още не се е случило и жената може да направи неправилни заключения за етапа на цикъла си.
В допълнение, самото изследване (ултразвук) е напълно способно да блокира овулацията и готово яйце, изминало толкова дълъг път, никога няма да излезе.
Обикновено растежът на LH продължава след растежа на естрогена, като при "пикови" стойности на LH фоликулът се разкъсва и яйцеклетката се освобождава в коремната кухина - овулация.
По правило няколко фоликула се опитват да узреят до нивото на Граафов везикул. Всички те произвеждат естрогени. Но само един достига пълна зрялост. Останалите, както винаги, са атретични.
Етап на узряване на фоликула
Периодът или етапът на съзряване започва в момента, в който зреещата яйцеклетка се намира в яйцепровода на третичния фоликул (кумулус) и е заобиколена от короната радиата. Фоликулният цикъл е към своя край, но все още не е завършен, мейозата не е завършена, половината набор от хромозоми все още не е образуван.
Етапът на зреене е най-краткият от всички. Започва в пика на LH, приблизително 12 часа преди овулацията, и завършва едва след оплождането, приблизително 1-2 дни.
Мейозата завършва напълно само след овулация, при условие че е настъпило оплождане. Ако не е там, тогава фоликулният цикъл остава непълен, яйцеклетката умира приблизително 12-24 часа след овулацията.
Оплождането става във фалопиевата тръба. Проникването на сперматозоидите в яйцеклетката е причината за възобновяване на мейозата, която завършва с образуването на половината набор от хромозоми.
По това време яйцето вече съдържа хромозоми от сперматозоиди и те се сливат, за да образуват зигота - първата клетка, от която ще израсне дете. По същество краят на фоликулния цикъл е първите часове от човешкия живот.
След овулацията на мястото на третичния фоликул се образува жълто тяло.
Яйцето вече го няма. Нейният цикъл е завършен. А самият фоликул, както го познаваме, изчезва. На негово място се образува жълтото тяло, в което се произвежда хормонът на майчинството прогестерон.
Жълтото тяло обикновено съществува от 10 до 16 дни, понякога, изключително рядко, до 12 седмици под формата на киста на жълтото тяло. Това не изисква никаква намеса, кистата на жълтото тяло изчезва сама.
Ако не настъпи оплождане, тогава жълтото тяло се превръща в бяло (белезникаво) тяло, в което се произвеждат андрогени - суровини за бъдещи естрогени. Андрогените по принцип се произвеждат в тека клетките на атретичните фоликули; те стимулират развитието на нови части от зреещите фоликули.
Жената е подложена на менструация и нова част от вторичните (антрални) фоликули навлиза в етапа на развитие на третичния фоликул. Вече са готови по това време, зреят дълго време, помниш ли? - до 300 дни! И всичко се повтаря отначало.
Ако е настъпило оплождане, тогава жълтото тяло съществува в продължение на 5-7 седмици, отстъпвайки място на хориона. Хорионът, а след това плацентата, поема функцията да произвежда прогестерон, който е много необходим за хранене и затопляне на детето.
Ние изразходваме нашите фоликулни резерви през целия си живот
Колко деца има една жена? Една или две, максимум три. Преди раждаха повече. Това означава, че целият цикъл на фоликула е завършен само няколко пъти в живота на жената. В началото имаме милиони възможности, само няколко стигат до финалната линия.
Всички умиращи фоликули се отказват от огромния си потенциал и ние живеем с този потенциал. Нашите яйчници постоянно се „разреждат“ през целия ни живот, освобождавайки скритата сила на възможни човешки животи, които не са се случили.
Сега медицината широко използва стимулация на овулацията, насърчавайки младите жени да даряват яйцеклетки, убеждавайки ги, че всичко е наред, има милиони фоликули.
Но това не е вярно. Зад един узрял и овулирал фоликул има стотици хиляди мъртви „по пътя“. Нашата „батерия“ се разрежда при тези манипулации многократно по-бързо, като телефон на студа.
Менопаузата настъпва, когато са останали около хиляда първични фоликула. От вас зависи да решите дали искате да доближите това време с помощта на хормонални контрацептиви, стимулиране на овулацията и т.н.
Бъдете млади и здрави, пазете яйчниците си.
Желая ти щастие. :)
С уважение, Елена Волженина.
