Дали васкулитът е безвредна патология или опасно заболяване, което изисква медицинска намеса и комплексно лечение? Ще говорим по-подробно за причините за развитието на болестта, нейните видове и форми, симптоми, методи за диагностика, лечение и профилактика в нашата статия.

Какво е?

Васкулитът е група от заболявания, които засягат кръвоносните съдове в човешкото тяло, големи и малки. Възниква имунопатологично възпаление на вени, артерии, артериоли, веноли и малки капиляри.

Това е опасно и много неприятно заболяване, което е трудно за лечение.

Причини за развитие

Точните причини за заболяването не са надеждно известни. Заболяването може внезапно да се появи дори при здрав човек. Официалната медицина предлага няколко основни теории относно причините за развитието на васкулит.

В 90% от случаите заболяването възниква на фона на друго инфекциозно или вирусно заболяване. Вирусите и бактериите дават мощен тласък за развитието на възпаление в съдовата система на тялото.

Вирусният хепатит е най-опасен от гледна точка на възможността за развитие на васкулит. Именно след това заболяване най-често възникват възпалителни процеси в кръвоносните съдове.

Предразполагащи фактори

Те не са основните "виновници" за развитието на васкулит, но могат да допринесат за развитието и прогресирането на патологията.

Най-честите предразполагащи фактори:

• честа и продължителна хипотермия;
• отрицателни ефекти върху тялото на различни токсични вещества;
• генетично предразположение;
• отслабване на защитните функции на организма (намален имунен статус);
• хиперактивност на имунната система (като реакция на инфекция);
• прегряване;
• отравяне;
• увреждане на кожата (механично, термично и др.);
• алергии към определени видове лекарства;
• заболявания и възпалителни процеси на щитовидната жлеза;
• автоимунни заболявания;
• усложнения на заболявания като системен лупус еритематозус, реактивен артрит.

Механизъм на развитие

Развитието на васкулит възниква в резултат на образуването на така наречените имунни комплекси. Попадайки в кръвта и циркулирайки, тези елементи се отлагат по стените на кръвоносните съдове и провокират тяхното увреждане с последващо развитие на възпаление. Възпалителният процес от своя страна повишава съдовата пропускливост и предизвиква появата на основните патологични признаци на васкулит.

Видове, форми, класификация

Васкулитът има огромен брой видове, форми, подвидове и класификации.

Някои форми и видове заболяване засягат изключително кожата. Други засягат жизненоважни органи и причиняват значителна вреда на цялото тяло, като в екстремни случаи водят до смърт.

Според причините за възникване васкулитът се разделя на:

• Първичен.Те са следствие от възпаление на стените на самите кръвоносни съдове. Те възникват независимо и по никакъв начин не са свързани с други патологии.
• Втори. Те представляват реакцията на самите съдове към други заболявания, възникващи в тялото. Вторичният васкулит е възпаление, което възниква на фона на вирусни или инфекциозни заболявания, онкология или приемане на определени лекарства.

Нека разгледаме по-долу класификацията на васкулита (CHCC номенклатура) в зависимост от местоположението на заболяването.

Васкулит на големи съдове. Говорим за следните заболявания:

• Артериит на Такаясу. Патология с автоимунен характер, при която стените на аортата и нейните клони са засегнати от изразен възпалителен процес. Жените страдат от артериит на Такаясу много по-често от мъжете – в съотношение 8:1.
• Гигантски клетъчен артериит. Друга патология с автоимунна природа, която също засяга аортата и нейните клонове и често се появява на фона на ревматизъм. Най-честата причина за развитието на този вид васкулит е инфекцията на пациента с вируси на херпес или хепатит.

Васкулит на средни съдове:

• Болест на Кавазаки. Заболяване, което протича в остра фебрилна форма и засяга най-често децата. Възпалителният процес при този вид патология включва не само големи, но и средни съдове - вени и артерии.
• Нодозен периартериит. Заболяване, при което възниква възпаление на стените на малки и средни съдове, което провокира по-сериозни заболявания и патологии - миокарден инфаркт, тромбоза и др. Най-честите "виновници" на патологията са вирусът на хепатита, както и индивидуалната непоносимост към определени лекарства.

Васкулит на малките съдове. ANCA-свързаният васкулит от своя страна се разделя на:

• Грануломатоза с полиангиит. Тежко автоимунно заболяване, което има тенденция да прогресира бързо. Засяга капиляри, венули, артериоли. Доста често белите дробове, органите на зрението и бъбреците са включени в патологичния процес.
• Микроскопски полиангиит. Патология, слабо проучена от съвременната медицина. При възпаление на малки съдове от такова естество се засягат няколко жизненоважни органа наведнъж - най-често бъбреците и белите дробове.
• Еозинофилна грануломатоза с полиангиит. Заболяване, което възниква при наличие на излишък от еозинофили в кръвта, чийто излишък води до развитие на тежко възпаление на малки и средни съдове. В повечето случаи това заболяване засяга дихателните органи и бъбреците, като пациентът страда от тежък задух, тежка хрема или бронхиална астма.
• Васкулити на малки съдове от имунен комплекс: васкулит, свързан с имуноглобулин А, криоглобулинемичен васкулит, анти-GBM заболяване.

В допълнение, официалната медицина идентифицира васкулит, който може едновременно да засегне големи, средни и малки съдове. Говорим за заболявания като:

• Болест на Бехтерев. Патологията се проявява чрез честа поява на язви по повърхността на лигавиците (в устата, в гениталната област, върху стомашната лигавица и др.).
• Синдром на Коган.

В някои ситуации заболяването засяга определени органи (васкулит на отделни органи). Когато 2 или 3 органа са засегнати едновременно, лекарите диагностицират "системен васкулит".

Симптоми

Независимо от формата и вида, повечето васкулити протичат с подобни симптоми. Най-характерните симптоми на патологията:

• загуба на апетит, последвана от загуба на тегло;
• намаляване на телесната температура;
• появата на неприятни обриви по кожата;
• постоянна постоянна болка в ставите;
• бледа кожа;
• умора, слабост, неразположение;
• чести синузити;
• редовни екзацербации на сърдечни и съдови заболявания;
• гадене и повръщане;
• нарушения на чувствителността - от минимални до изразени;
• миалгия и артралгия.

Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от вида на васкулита и неговата локализация. В този случай основният симптом на патологията във всеки случай остава нарушение на нормалното кръвообращение в органите и системите на тялото.

При деца

Децата страдат от патология многократно по-често от възрастните. Честотата на заболяването е 25 случая на 100 хиляди деца. Младите пациенти в по-голямата си част са изправени пред болест на Кавазаки, както и различни видове системни васкулити. Децата на възраст от 4 до 12 години са най-податливи на заболяването. Деца под 3-годишна възраст страдат от васкулит изключително рядко.

При малки пациенти заболяването засяга ставите, стомашно-чревния тракт, малките съдове на епидермиса и бъбреците.

С развитието на заболяването се появява възпаление на стените на кръвоносните съдове, последвано от запушването им с кръвни съсиреци. В резултат на това има нарушение на процесите на хранене на тъканите. Адекватната и навременна предписана терапия дава възможност за справяне с болестта в рамките на 4-6 седмици при 70% от децата. При 30% патологията става хронична и периодично се проявява с рецидиви.

Диагностика

За да се осигури своевременно откриване на опасно заболяване, се извършва цялостен преглед. Тестове и специфични изследвания, които са показани при пациенти със съмнение за васкулит:

• общ тест за кръв и урина (позволява ви да потвърдите или опровергаете наличието на възпалителен процес в тялото);
• биохимичен кръвен тест (с развитието на васкулит се определя намаляване на хемоглобина, умерена тромбоцитоза, левкоцитоза и хематокрит);
• ангиография;
• ЕХО-кардиография;
• Ехография на сърце, бъбреци, коремни органи.

Рентгеновото изследване на белите дробове позволява да се оцени състоянието на засегнатите съдове и локализацията на възпалителния процес.

Васкулитът е най-трудно да се диагностицира в ранните етапи, когато заболяването няма изразени симптоми. С интензивното развитие на болестта е много по-лесно да се определи. По-очевидни признаци се появяват само когато са засегнати няколко органа наведнъж.

В най-тежките случаи за диагностициране на заболяването се извършва биопсия на засегнатата тъкан, последвана от подробен преглед.

Лечение

Точната и навременна диагноза определя 50% от ефективността на лечението на васкулит от всякаква форма или вид. Не по-малко важно е премахването на първоначалните органни увреждания и свързаните с тях заболявания.

При лечение на патологии с тежки симптоми е необходим интегриран подход. Само комплексната терапия бързо ще облекчи неприятните симптоми на заболяването, ще подобри състоянието на пациента и ще избегне сериозни усложнения.

Всеки вид лечение на васкулит трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар и да се извършва само след цялостна диагноза и диагноза.

Медикаментозно лечение

Провежда се с цел:

• елиминиране на патологични реакции от имунната система, които са в основата на заболяването;
• удължаване на периодите на стабилна ремисия;
• терапия за рецидиви на патология;
• предотвратяване на появата на вторични заболявания и усложнения.

Лечението с лекарства включва предписване и прием на следните лекарства:

• Глюкокортикоиди. Специална група хормонални лекарства, които имат подчертан ефект: антиалергични, противовъзпалителни, антистресови, имунорегулиращи и някои други.
  Приемът на лекарства има висока степен на терапевтична ефективност и осигурява по-дълги и по-стабилни периоди на ремисия. Най-популярните и често използвани глюкокортикоиди за васкулит са хидрокортизон и преднизолон.
• Цитостатици. Лекарства, които забавят растежа и деленето на всички клетки в тялото, включително туморните клетки. Приемът на лекарства от тази серия е особено ефективен при васкулит, придружен от увреждане на бъбреците. При системен васкулит едновременното приложение на глюкокортикоиди и цитостатици осигурява възможно най-бързо облекчаване на патологичните симптоми и подобряване на състоянието.
  Средният курс на приемане на цитостатици за васкулит е от 3 до 12 месеца. Обичайните цитостатици, препоръчвани за употреба при васкулит, са доксорубицин, метотрексат, циклофосфамид и др.
• Моноклонални антитела. Специален вид антитяло, произвеждано от имунната система на организма. Лекарствата от тази категория са показани за пациенти, които по една или друга причина не могат да бъдат подложени на цитостатична терапия.
  Лекарствата от тази серия имат свои собствени противопоказания за употреба. Основният е вирусен хепатит B. Най-популярните моноклонални антитела сред лекарите, които предписват, са Rituximab.
• Имуносупресори. Лекарства, които се използват като част от комплексната терапия заедно с глюкокортикоиди и осигуряват инхибиторен ефект върху имунната система. Азатиоприн и лефлуномид са най-популярните лекарства от тази серия.
• Човешки имуноглобулини. Лекарства, които са най-ефективни при тежки инфекциозни лезии на бъбреците и други органи, хеморагичен алвеолит.
• Антиинфекциозни средства. Използва се в случай на развитие на васкулит на фона на заболявания и патологии с инфекциозен характер от бактериален произход.
  Вирусните лезии се лекуват с антивирусни лекарства - интерферон, ламивудин. Вирусният хепатит се лекува с лекарства, базирани на вида на вируса на хепатита.
• Антиинтоксикационна терапия. Основната цел на прилагането му е премахване на токсините от тялото. За свързване се използват популярни абсорбиращи лекарства - Atoxil, Enterosgel.
• НСПВС. Те се използват в случай на тромбофлебит с нодуларни форми на васкулит, персистиращи възпалителни процеси и обширни некротични огнища. Ибупрофен, индометацин, ацетилсалицилова киселина са най-популярните и често предписвани нестероидни противовъзпалителни средства с висока ефективност.
• Антикоагуланти. Показан за употреба при пациенти със склонност към тромбоза. Лекарствата от тази категория предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, подобряват процесите на кръвообращението, нормализират притока на кръв в кръвния поток. Коагуланти, ефективни при васкулит, са хепарин и варфарин.
• Антихистамини. Противоалергичните лекарства се предписват при поява на алергични реакции - хранителни или лекарствени алергии. Tavegil, Claritin, Diazolin са сравнително евтини, но доста ефективни антихистамини.

При определени показания при васкулит могат да се използват АСЕ инхибитори и вазодилататори.

Доста често при васкулит с увреждане на кожата се използват местни средства - кремове, мехлеми, гелове с противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Прилагат се директно върху засегнатите участъци от кожата. Основната цел на тяхното използване е да се намали тежестта на възпалителния процес, както и да се облекчи интензивната болка.

При пациенти с области на некроза на кожата, както и язви, са показани редовни превръзки с използване на локални антисептични лекарства, както и мехлеми, които ускоряват процесите на епителизация.

Нелекарствена терапия

Включва съвременни методи за екстракорпорална хемокорекция - специални процедури за пречистване на кръвта от вещества, които причиняват възникването и развитието на васкулити.

Основни видове нелекарствено лечение:

• Хемокорекция. Осигурява пречистване на кръвта на пациента с помощта на специален сорбент. Кръвта се взема с помощта на венозен катетър. След това кръвта преминава през специален апарат, който въвежда в нея абсорбиращ компонент. След това кръвта се връща в кръвния поток. В същото време сорбентът върши своята работа - пречиства кръвта и нейните компоненти, подобрява кръвообращението и храненето на тъканите.
• Имуносорбция. Процедура, при която кръвта на пациента преминава през устройство, напълнено с имуносорбент. Именно това вещество свързва антителата, произведени от имунната система, които провокират съдово увреждане.
• Плазмафереза. Специален метод за пречистване на кръвна плазма с помощта на специална центрофуга. Процедурата има благоприятен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, намалява тежестта на възпалението, а също така предотвратява риска от развитие на бъбречна недостатъчност и като цяло подобрява бъбречната функция.

Диета

Основният принцип на диетата при васкулит е да се изключат от диетата храни, които могат да причинят или засилят алергиите. За тази цел от диетата на пациента се изключват следните продукти:

• мляко и яйца;
• Морска храна;
• ягоди и диви ягоди;
• манго, банани, цитрусови плодове;
• някои зеленчуци - чушки, моркови, домати;
• консервирани храни;
• шоколад;
• печени изделия;
• продукти, към които пациентът има индивидуална непоносимост.

Ако васкулитът е придружен от увреждане на бъбреците, лекарят може да препоръча диета №7. За пациенти с тежки нарушения в работата на стомашно-чревния тракт се препоръчва таблица № 4.

Превантивни действия

Те са необходими не само за предотвратяване на появата на патология, но и за ускоряване на процеса на възстановяване, намаляване на риска от усложнения и удължаване на периоди на стабилна ремисия.

Основни превантивни мерки:

• минимизиране на стреса;
• рационално и правилно хранене с изключване на вредни храни от диетата;
• поддържане на телесното тегло в нормални граници;
• отказ от каквото и да е самолечение - приемане на лекарства без лекарско предписание;
• навременно лечение на възникващи заболявания, за да се избегне преходът на заболяванията в хронична форма;
• поддържане на активен начин на живот;
• отказ от лоши навици - алкохол, тютюнопушене и др.;
• прием на голямо количество храни, богати на витамини, минерали, микро- и макроелементи.

При деца лечението на васкулит се извършва по същата схема и със същите лекарства, както при възрастни. След възстановяване или постигане на стабилна ремисия детето се регистрира при ревматолог и впоследствие се подлага на рутинни прегледи от специалист поне 3-6 пъти годишно.

Възможни усложнения

Ако не се лекува своевременно, васкулитът може да причини сериозни усложнения:

• частична или пълна загуба на зрение;
• инсулт или инфаркт;
• бъбречна некроза;
• коронарна болест на сърцето.

Прогноза

Васкулитът е заболяване, което в 95% от случаите не преминава от само себе си. Най-често, когато се открият проблеми с кръвоносните съдове, пациентът се приема в болница. Лечението на всяка форма на васкулит е доста дълго - от 1 до 2 месеца.

Ако заболяването се пренебрегне, има голяма вероятност от тежко увреждане на вътрешните органи и смърт.

Само преди 10-15 години смъртността от васкулит беше доста висока. През последните години броят на смъртните случаи сред пациентите с тази патология е намалял значително.

Дори когато се лекува васкулит в по-късните етапи, заболяването е лечимо и дисфункцията на вътрешните органи обикновено е възстановима.

Като цяло васкулитът принадлежи към категорията на опасните патологии, които изискват комплексна диагностика и индивидуално подбрано лечение. Поставянето на правилна диагноза и адекватна терапия бързо блокира патологията, осигурява излекуване – пълно или временно, и намалява вероятността от тежки усложнения и смърт.

Напоследък диагнозата васкулит става все по-честа. Какво е? Отговорът на този въпрос интересува мнозина.

Васкулитът е цяла група автоимунни процеси, които засягат стените на човешките кръвоносни съдове. Това заболяване има много видове. Най-честата форма се счита за алергична. Когато пациентът е диагностициран с васкулит, какъв вид заболяване е, просто е необходимо да се знае, за да се подготви за дългосрочно лечение и последствия.

Васкулитът има две основни форми:

• първичен;
• втори.

В първичната си форма васкулитът е самостоятелно заболяване. По правило причината за тази патология се крие в генетичното предразположение на човек. Ако един от родителите страда от някаква форма на васкулит, тогава детето при определени условия също може да се разболее. Ако и двамата родители имат васкулит, рискът се увеличава няколко пъти. Вторичната форма на заболяването се причинява от други фактори, като:

• Алергични реакции.
• Проникване на инфекциозни агенти в тялото. Васкулитът много често започва след остра инфекция.
• Дългосрочни гъбични заболявания (включително кандидоза).
• Различни бактериални инфекции.

Заболяването може да засегне различни видове кръвоносни съдове в тялото. Не може да бъде:

• вени;
• капиляри;
• артериите.

И мъжете, и жените страдат от васкулит. Не е открита връзка с пола. Някои форми на васкулит обикновено се появяват в детска възраст. Наследствената предразположеност е ясно видима. В хода на заболяването се нарушава притока на кръв в увредените съдове. Появяват се кръвни съсиреци и кървене. Тъканите, участващи във възпалителния процес, умират. Изключително важно е това заболяване да се диагностицира възможно най-рано. Това ще помогне да се избегнат множество увреждания на вътрешните органи. Благодарение на навременното лечение и спазването на здравословен начин на живот, пациентите успяват да постигнат дългосрочна ремисия. Точната причина за заболяването е неясна. Доказана връзка с автоимунни реакции. Васкулитът може да бъде причинен от продължително излагане на алерген върху всяка област на кожата. Това се случва в резултат на общата реакция на тялото. Васкулитът може да бъде провокиран от:

• прах за пране;
• перилни и почистващи препарати;
• прах;
• акари;
• метални предмети;
• латекс и много други.

В допълнение към алергичния характер, тласъкът за появата на заболяването може да бъде проникването на чужд агент в тялото. Повечето видове и форми на това заболяване започват с остра вирусна или бактериална инфекция. Пациентите, като правило, започват да забелязват различни видове обриви с тенденция към сливане. На мястото на такова увреждане остава ясна пигментация. Васкулитът се провокира от следните инфекциозни заболявания:

• херпесни вируси;
• вирус на Epstein-Barr;
• хепатит;
• HIV инфекция;
• туберкулоза;
• сифилис;
• гъбични заболявания;
• стафилококи;
• стрептококи;
• дисбактериоза;
• автоимунни заболявания.

Ако човек вече има автоимунно заболяване, тогава той има определени рискове от развитие на други заболявания. Васкулитът не е изключение, така че ако се появят подозрителни обриви с неизвестен произход, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Опитен лекар ще оцени визуално естеството на обрива и ще предпише допълнителни изследвания.

Какво представляват автоимунните процеси?

Много автоимунни заболявания не са напълно разбрани. Склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, тиреоидит, васкулит. Какво е? Много труден въпрос. За първи път такова понятие като автоимунни заболявания се появява в началото на миналия век. Преди това такива процеси изобщо не бяха известни.

В човешкото тяло има специални клетки - лимфоцити. Основната им задача е да се борят с чужди тела, да почистват тялото от мъртви клетки и много други. Когато се извършва ваксинация, например срещу хепатит, варицела, туберкулоза, грип, в тялото се инжектира много малка доза от патогена. Това се прави, за да може тялото да се запознае с чуждия обект и да може да го преодолее. В същото време дозата е толкова малка, че просто не може да причини заболяване. Ваксинираният човек вече не се страхува от тази инфекция. Всичко това е идеално. Ако нещо се обърка в тялото, тази крехка система може да се провали. Някои видове патогени се свързват с човешки клетки. Тялото активно се бори с тях, но след това започва да възприема собствените си клетки като чужди и започва автоимунният процес. В зависимост от това към кои протеини е насочена агресията на защитната система, се формира едно или друго заболяване. Често, ако този механизъм не успее, не могат да бъдат избегнати сериозни последствия. Стартира цяла поредица от автоимунни реакции и започва борбата със собствения организъм.

Причини за автоимунни процеси

Въпреки факта, че науката и медицината се развиват активно, все още не е възможно ясно да се посочи причината за автоимунните процеси. Установени са редица фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

• На първо място, това са различни инфекции (херпесен вирус, Epstein-Barr, цитомегаловирус, хепатит, варицела и други).
• Различни бактериални инфекции (стафилококи, стрептококи).
• Продължителни гъбични заболявания.
• Лоша екология.
• Продължителните хронични заболявания също могат да доведат до автоимунни процеси.
• Генетична предразположеност.

Въпреки че наличието на всички тези фактори не е задължително да доведе до такива последствия. Както знаете, всичко в тялото е свързано. Деликатният баланс е нарушен - и процесът вече не може да бъде спрян. Ако заболяването се диагностицира на ранен етап, тогава има всички шансове за спиране на процеса. Но предразположението все още остава. Когато определени фактори се съчетаят, болестта може да се прояви отново. Ако автоимунният процес не е открит навреме, тогава лечението ще бъде продължително. Може да минат години или дори цял живот. Ако някои органи и системи вече са включени в реакцията, това вече не може да бъде напълно излекувано. Ще трябва да приемате лекарствата до края на живота си. Ако не обръщате внимание на такива заболявания, те често стават системни и разрушават цялото тяло. Това води до увреждане и смърт. Има редки случаи, когато болестта отшумява от само себе си.

Най-често срещаните заболявания, свързани с агресия на имунната система:

• склеродермия;
• лупус еритематозус;
• автоимунен тиреоидит;
• васкулит;
• ревматоиден артрит;
• псориазис;
• витилиго;
• алопеция ареата;
• Синдром на Рейно и много други.

Всякакви оплаквания от пациента могат да показват началото на такъв процес. Въпреки че има някои признаци, по които може да се подозира автоимунна природа: симетрията на засегнатите области. Ако това е обрив от дясната ръка, тогава с автоимунен процес такъв обрив често се появява отляво. Същото важи и за останалите крайници. Много различни оплаквания от пациента. Сякаш всичко в тялото се беше объркало. Това може да е замайване, съчетано с косопад и кожни проблеми. Или възпаление на ставите в цялото тяло. По правило такива оплаквания са много сериозна причина да се свържете с добър имунолог.

Алергичен васкулит

Това е възпалително заболяване на малките кръвоносни съдове. Проявява се като различни кожни обриви. Местоположението на локализацията може да бъде всяко. По правило обривът се появява или на мястото на директен контакт с алергена, или като обща реакция на тялото. Причините за такова заболяване като алергичен васкулит могат да бъдат:

• лекарства;
• химикали;
• алергени;
• инфекции;
• автоимунни заболявания.

Обикновено, когато хората чуят диагноза "васкулит" от лекар, какво е това, те искат бързо да разберат. Заболяването се счита за относително лечимо. Постигането на положителна динамика изисква значителни усилия. В повечето случаи дори при успешно лечение се появяват рецидиви.

Хеморагичен васкулит

Това е възпалително съдово заболяване. Точната причина за заболяването е неизвестна. Тази форма има и друго име - хематологичен васкулит. Не всеки знае какво е това. Доста често този тип васкулит се проявява веднага след инфекция. По тялото се появяват малки обриви под формата на петна със синкав оттенък. Те могат да се слеят един с друг. Имат склонност към белене. След като този обрив изчезне, по кожата остава ясна пигментация. Напоследък зачестиха случаите, когато деца под 12-годишна възраст се диагностицират с хеморагичен васкулит. Причините все още не са известни. При деца се среща много рядко. Рядко се среща и след 12-годишна възраст. Най-често тази форма на васкулит засяга храносмилателния тракт и ставите. Как се проявява хеморагичният васкулит? Какво е? Основни симптоми на заболяването:

• болка в корема;
• разстройство на изпражненията;
• повръщане;
• треска;
• обща слабост.

Системен васкулит

Системният васкулит е тежко възпалително заболяване на всички кръвоносни съдове, органи и тъкани. Може да засегне цялото тяло, което води до увреждане и смърт. При поставянето на диагнозата „системен васкулит“ трябва да се проучи какво представлява.

В тестовете, като правило, нивото на ESR е значително повишено, което показва наличието на възпалителен процес. Системният васкулит може да бъде самостоятелно заболяване. Но често се случва след различни инфекции, на фона на намален имунитет или с онкология. Много често придружава други автоимунни заболявания. Например като:

• лупус еритематозус;
• Тиреоидит на Хашимото;
• склеродермия;
• ревматоиден артрит.

Честите симптоми включват:

• различни синкави кожни обриви;
• трескаво състояние;
• бледност на кожата.

Това не са всички симптоми. Как се проявява системният васкулит, какво е това? Този въпрос интересува много, особено пациенти, за които се подозира, че имат тази диагноза.

Причината за заболяването не е напълно изяснена. Както и в предишните случаи, следните фактори могат да бъдат идентифицирани в развитието на системен васкулит:

• алергичен характер на заболяването;
• различни инфекциозни процеси в тялото;
• някои лекарства;
• други заболявания с автоимунна природа;
• наследствено предразположение.

Това заболяване не може да бъде напълно излекувано. В някои случаи е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, понякога дори за цял живот. Засегнатите органи обаче не могат да бъдат възстановени. Назначава се поддържаща терапия. Ранната диагностика е жизненоважна за тази форма на васкулит. Ако болестта не бъде открита навреме, последствията ще бъдат много трагични. Лечението включва:

• Предписване на имуносупресори. Това са вещества, които инхибират човешкия имунитет, като по този начин елиминират автоимунната реакция.
• Имуноглобулините се използват за коригиране на самия имунитет.
• Диагностицират се засегнатите органи и тъкани и въз основа на изследването се провежда тяхното лечение.
• При лечението на това заболяване се използва и плазмафореза. Тази процедура се нарича процес на пречистване на кръвта.

Кожен васкулит

Този тип се характеризира с увреждане на кръвоносните съдове на кожата. Разделени на три вида:

• дермален васкулит;
• дермо-хиподермален;
• хиподермален.

Симптомите на кожен васкулит включват:

• Обривът се появява на различни части на кожата, най-често локализиран на долните крайници. Петната могат да се слеят помежду си, образувайки големи възпалени участъци от кожата. Обривът обикновено е симетричен.
• Некроза на засегнатите области.
• Понякога подуване на крайниците.

Как изглежда васкулитът, какво е това? Снимката ясно показва това.

Общи симптоми на васкулит

Честите симптоми на васкулит включват:

• Различни обриви от червен и розов цвят със синкав оттенък. Петната могат да се слеят помежду си, образувайки доста големи лезии.
• Влошаване на здравето. Слабост и повишена умора.
• Повишена телесна температура.
• Промени в стойностите на общия кръвен тест. Обикновено повишаване на нивото на ESR и белите кръвни клетки, което показва възпаление.
• Наличие на други автоимунни заболявания.

Васкулит при деца

Когато на родителите се каже, че детето им има васкулит, „Какво заболяване е това?“ - един от първите въпроси към лекаря. Ако преди васкулитът беше доста рядък, сега той все по-често се открива при деца. Причината за заболяването не винаги се открива. Най-вероятно проблемът е лошата околна среда, която се влошава всяка година. Състоянието на околната среда влияе негативно на имунната система и тя се проваля. Това служи като тласък за развитието на редица автоимунни процеси в организма. Най-често хеморагичният васкулит се наблюдава при деца. Причините са неизвестни.

Диагностика

Васкулитът е сериозно заболяване, така че лекарите препоръчват диагностицирането му в болница. Лабораторното изследване включва:

• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината;
• кръв за креатинин;
• чернодробни изследвания;
• бактериологичен кръвен тест.

Лечение

Диагнозата "васкулит" звучи доста зловещо. Какво е? лечение? Прогноза? Ето основните въпроси на пациента.

Основното лечение на васкулит е насочено към намаляване на агресията на собствената защитна система. За тази цел се използват лекарства, наречени имуносупресори. Освен това се извършва корекция с лекарства с човешки интерферон. Задължително се предписват противовъзпалителни лекарства. Често се предписват антибиотици, ако се открие инфекциозна причина. Начинът на живот се коригира. Останалата част от лечението е насочена към последствията от васкулит. В зависимост от това кой орган е засегнат се назначава подходяща терапия.

Прогноза

Ако човек е диагностициран с васкулит, какво е това, го интересува преди всичко. Прогнозата, като правило, зависи от вида на васкулита и степента на неговото пренебрегване. Това заболяване не може да бъде напълно излекувано, но чрез приемане на лекарства и начин на живот можете да постигнете добри резултати и да забравите за неприятните му симптоми.

Какво може да се направи, за да се предотврати васкулит?

Най-доброто средство за превенция е здравословният начин на живот. За да намалите риска от васкулит, трябва да следвате прости правила:

• Упражнявай се всеки ден. Това може да са упражнения, сутрешен или вечерен джогинг или посещение на фитнес.
• Отървете се от вредните навици. Премахнете напълно или поне намалете количеството изпушени цигари и консумирания алкохол.
• Приемането на контрастен душ ще има положителен ефект върху вашето здраве.
• Разходките на чист въздух също ще бъдат полезни.
• Трябва да следите диетата си. Не преяждайте. Яжте възможно най-малко тестени изделия и сладкиши. Опитайте се да ядете повече пресни зеленчуци и плодове.

Васкулит - какво е това заболяване? Причини, видове и форми на васкулит (хеморагичен, алергичен, системен, кожен и др.), Симптоми и диагноза на заболяването, снимки

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Васкулите група от заболявания, при които възниква възпаление и некроза на стените на кръвоносните съдове, което води до влошаване на кръвотока в околните тъкани. Болестта остава напълно неизследвана: има дебат за причините за васкулита, механизма на възпалението, класификацията и подходите за лечение. Според съвременната класификация васкулитът се отнася до системни заболявания на съединителната тъкан. В лечението му участват ревматолози.

Няма точна статистика за честотата на васкулит, но лекарите отбелязват, че броят на хората с тази патология се увеличава всяка година. Това може да се дължи на влошаването на екологичната ситуация и неконтролираното използване на имуностимулиращи лекарства. Установено е, че децата и възрастните хора са по-податливи на заболяването. Мъжете и жените боледуват еднакво често.

Различните форми на васкулит имат свои характерни симптоми. Общи прояви на заболяването: треска, кожни обриви, които не изчезват при натиск, болки в ставите, загуба на тегло. От първоначалното огнище васкулитът може да се разпространи в други органи и тъкани, като най-често се засягат бъбреците.

Причини за васкулит

Причините за васкулит са различни - възпалението на стените на кръвоносните съдове може да бъде причинено от различни фактори:

• Микроорганизми:
  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • коремен тиф бацил;
  • Mycobacterium tuberculosis;

Хелминти:

• говежди и свински тения.

Дрожди гъбирод Candida.

Автоимунни заболявания , при които се развива неадекватен имунен отговор:

• реактивен артрит;
• системен лупус еритематозус;
• колагенози.

лекарства , към които човек има повишена чувствителност:

• сулфатни лекарства;
• противотуберкулозни лекарства;
• витаминни комплекси;
• орални контрацептиви.

Химически вещества:

• петролни продукти;
• инсектициди;
• битова химия.

Хипотермия – в кръвта на някои хора се образуват специални протеини – криоглобулини, които могат да блокират лумена на съда и да причинят васкулит.

Свръхчувствителност към компонентите на тютюна става причина за един от видовете васкулити - облитериращ тромбангиит.

Генетична предразположеност. Повечето пациенти имат роднини, страдащи от различни форми на васкулити или други автоимунни заболявания. Това показва, че разстройствата могат да бъдат наследени.

Според последните данни основна роля в развитието на васкулита играят стафилококите и стрептококите. Това се доказва от наличието на съответните антигени в кръвта на повечето пациенти.

Предразполагащи фактори.Развитието на заболяването почти винаги се предхожда от ситуации, които намаляват имунитета и нарушават нормалния ход на имунните реакции:

• възраст – най-податливи са децата и възрастните хора. Тези категории често показват незрялост или свързан с възрастта спад на имунитета;
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения - захарен диабет, атеросклероза, подагра, патологии на щитовидната жлеза, хипертония, чернодробни заболявания;
• продължително излагане на слънце;
• прекомерен психически стрес;
• тежки наранявания и операции;
• работа, свързана с продължително стоене прав;
• лимфостаза - нарушение на лимфния отток;
• склонност към алергични реакции;
• хронични инфекциозни огнища - среден отит, аднексит, синузит, тонзилит.

Механизъм на развитие на болестта

1. В кръвта на пациента се появяват имунни комплекси, състоящи се от антиген и антитяло. По неизвестна причина те са фиксирани върху ендотела (вътрешната обвивка) на кръвоносните съдове.

2. След това съдовата стена се инфилтрира от имунни клетки, неутрофили. В резултат на реакциите през стената на неутрофилите се освобождават ензими (миелопероксидаза, еластаза, лизозим, лактоферин) и водороден пероксид. Тези агресивни вещества разрушават стените на кръвоносните съдове и причиняват възпаление.
3. Съдовата стена става обект на атака от страна на имунната система – започват да се произвеждат специфични антитела, насочени срещу съдовия ендотел.
4. Антиендотелните антитела атакуват съдовата стена, правейки я по-пропусклива и крехка.
5. Имунното възпаление често е придружено от образуване на кръвни съсиреци, които блокират лумена на кръвоносните съдове.
6. Разрушаването на съдовата стена води до нейното разкъсване и кръвоизлив в околната тъкан.
7. Лошото кръвообращение води до това, че околните тъкани не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Това причинява клетъчна смърт и некроза на отделни тъканни участъци.

Видове и форми на васкулити. Класификация на васкулити

Все още не е разработена общоприета класификация на васкулита. Според различни източници има 60-80 форми на заболяването. Те се класифицират по различни критерии.

Класификация на васкулита по тежест

Форма на васкулит	Знаци
Лек васкулит	Лек обрив, общото състояние на пациента не се е променило.
Умерен васкулит	Силен обрив, болки в ставите, червени кръвни клетки в урината, общото състояние на пациентите е умерено - слабост, загуба на апетит.
Тежък васкулит	Многобройни обриви, значителни промени в ставите и вътрешните органи, чревни и белодробни кръвоизливи, остра бъбречна недостатъчност. Общото състояние на пациентите е тежко.

Класификация според основната причина за заболяването

Форма на васкулит	Знаци
Първичен васкулит	Възпалението и некрозата на стените на кръвоносните съдове е първият признак на заболяването, а патологичните промени около съдовете са вторични. Причините за обширни съдови увреждания често остават неясни. Те са свързани с нарушена имунна функция.
Вторичен васкулит	Съдово увреждане като реакция на: инфекциозни заболявания - хепатит, сифилис, туберкулоза; системни заболявания - реактивен артрит, системен лупус еритематозус, колагенози; злокачествени тумори, саркоидоза; химически вещества.

Класификация по размер на засегнатите съдове

Класификация според вида на засегнатите съдове

Класификация по местоположение на засегнатите съдове

Форма на васкулит	Видове васкулити
Система– възпалението се разпространява в няколко части на тялото.	Гигантоклетъчен темпорален артериит; грануломатоза на Wegener; Нодозен периартериит; Синдром на Бехчет; Облитериращ тромбангит.
Васкулит на отделни органи (сегментен) – възпалението е локализирано в отделни органи или части на съдовата система.	кожа– периартериит нодоза, кожен левкоцитопеничен ангиит, кожен артериит; Стави– хеморагичен васкулит; сърца– изолиран аортит; мозък– първичен ангиит на централната нервна система.

Най-често срещаните видове васкулити и техните симптоми

Увреждане на големи съдове

1. Гигантоклетъчен (темпорален) артериит

Гигантоклетъчен (темпорален) артериит е възпаление на големи и средни артерии. По вътрешната стена на съда се образуват грануломи - натрупвания от лимфоцити и гигантски многоядрени клетки, които приличат на плътни възли. Засягат се отделни сегменти на темпоралните, очните и вертебралните артерии, по-рядко артериите на черния дроб и червата. На засегнатите места се образуват кръвни съсиреци, които могат да причинят инсулт. Възможно е и увреждане на аортата, което може да доведе до разкъсвания. Заболяването се развива при възрастни хора на 50-90 години с добре запазен имунитет. Броят на болните мъже и жени е приблизително еднакъв.

Симптоми

• Температурата се повишава до 37,5-40 градуса.
• Признаци на обща интоксикация са слабост, сънливост, изпотяване, загуба на тегло.
• главоболие Болка в области, съответстващи на засегнатите артерии (обикновено в слепоочията).
• Кожата над засегнатите съдове е зачервена. Натискът върху тази област причинява болка. Под кожата могат да се усетят неравномерно удебелени артерии.
• Остра болка в дъвкателните мускули и езика при дъвчене.
• Намален или липсващ пулс в отдалечени области на увредената артерия.
• Нарушена или частична загуба на зрение поради увреждане на офталмичните артерии. Зрителното увреждане може да бъде временно или постоянно.

Увреждане на средно големи съдове

1. Периартериит нодоза

Nodosa периартериит е възпаление на съдовата стена на малки и средни артерии. В тях се образуват множество нодуларни удебеления и микроаневризми (издатини на стената, възникващи в резултат на нейното преразтягане), които нарушават кръвотока. При 75% от пациентите са засегнати вътрешни органи, при 25% е засегната кожата. По-често се открива при мъже на възраст 30-60 години. Причината за развитието не е установена.

Симптоми

2. Болест на Кавазаки

Болестта на Кавазаки засяга предимно средно големи артерии. По-често от други се засягат коронарните артерии на сърцето, както и лигавиците на назофаринкса. На вътрешната стена на съда се образуват удебеления - луменът се стеснява и може да се запуши с кръвен съсирек. Съдовата стена се дисектира, което води до образуване на аневризми. Развива се 1-3 седмици след прекарани стрептококови или стафилококови инфекции. Среща се при деца от 1 до 5 години. Момчетата боледуват по-често от момичетата. При японците болестта на Кавазаки се среща 10-30 пъти по-често, отколкото в европейските страни. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна, възстановяването настъпва след 6-10 седмици.

Симптоми

• Остра треска. Треската продължава 12-45 дни.
• Зачервяване на конюнктивата.
• Сухота и зачервяване на устните.
• Зачервяване на устната лигавица.
• Увеличаването на шийните лимфни възли е едностранно или двустранно.
• Силно зачервяване на пръстите на ръцете и краката поради разширени капиляри.
• Плътен оток на краката и ръцете.
• Обрив - малки червени точковидни елементи (наподобяващи обрива при скарлатина) са разположени по торса, крайниците и в слабинните гънки.
• "Малинов" език. Този симптом се появява през втората седмица след началото на треската.
• Белене на пръстите на ръцете и краката. Кожата се отделя на листа 2-3 седмици след началото на заболяването.

Увреждане на малки съдове

1. Грануломатоза на Wegener

Грануломатозата на Wegener е тежка форма на васкулит, свързана с нарушен имунитет. Проявява се с хрема, болки в гърлото и кашлица. Засягат се малки артерии, вени и капиляри. Поради ускореното делене на клетките, по стените им се образуват множество гранули и с течение на времето настъпва некроза на вътрешния хороид. При 90% от пациентите са засегнати УНГ органи и бели дробове. Мъжете боледуват 2 пъти по-често от жените. Средната възраст на пациентите е около 40 години.

Симптоми
Симптомите нарастват постепенно и без лечение състоянието на пациента се влошава.

2. Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит или болестта на Henoch-Schönlein е възпаление на кръвоносните съдове на кожата, което се усложнява допълнително от увреждане на ставите, стомашно-чревния тракт и бъбреците. Засегнати са предимно най-малките вени (венули) и капилярите. Хеморагичният васкулит се развива 1-3 седмици след инфекциозно заболяване. Основната група пациенти са деца на възраст 4-8 години, предимно момчета.

Симптоми

• Остро начало с висока температура и тежка интоксикация. При възрастни началото обикновено е изтрито.
• Папулозно-хеморагичният обрив е характерен за кожната форма. Червени елементи, издигащи се над кожата. При натиск обривът не изчезва. С течение на времето цветът му се променя и потъмнява. Когато обривът изчезне, могат да останат малки белези.
• Природата на обрива е полиморфна. Следното може да бъде едновременно открито по тялото на пациента:
  • червени петна;
  • папули - малки възли без ленти;
  • мехури, пълни с кърваво съдържание;
  • пустули с гнойно съдържание;
  • некроза – области на некроза;
  • телеангиектазия - разширени кръвоносни съдове под кожата;
  • мехури са плътни образувания без кухина вътре;
  • улцерациите са дълбоки дефекти на епитела.
• Симетрично местоположение на обрива. Локализира се предимно на двата крака и седалището.
• Вълнообразна поява на обриви. Нови обриви се появяват веднъж на 6-8 дни. Първите вълни на обрив винаги са най-тежки.
• Ставното увреждане е характерно за ставната форма. Болката в ставите се появява едновременно с обрива или няколко дни по-късно. Засегнати са предимно коленните и глезенните стави. Появяват се болка, подуване и зачервяване. Тези промени са обратими и изчезват след няколко дни.
• Стомашно-чревни явления. Среща се при абдоминална форма на хеморагичен васкулит. Ако се появят тези симптоми, е необходимо хирургично наблюдение:
  • спазми в корема;
  • гадене;
  • повръщане;
• При пациенти с бъбречна форма на васкулит се развива бъбречно увреждане. Проявите варират от леко повишаване на нивата на протеин и червени кръвни клетки в урината до симптоми на остър гломерулонефрит:
  • олигурия - намаляване на дневния обем на урината до 500 ml;
  • бледа кожа;
  • диспнея;
  • болка в лумбалната област и главоболие;
  • подуване, особено характерно за лицето. Количеството "допълнителна" вода в тялото може да достигне 20 литра;
  • повишаване на кръвното налягане до 180/120 mmHg.
• Некротизиращата пурпура е характерна за фулминантната форма на заболяването. По кожата се появяват огнища на некроза, излъчващи неприятна миризма, язви и корички от засъхнала кръв. При този ход на заболяването състоянието на пациента е тежко и се нуждае от спешна помощ.

3. Синдром на Churg-Strauss

Синдромът на Churg-Strauss е възпалително-алергично заболяване с образуване на некротизиращи възпалителни грануломи в малки и средни съдове. Заболяването засяга дихателната, централната и периферната нервна система, кожата и ставите. Възрастта на пациентите е 15-70 години, жените боледуват малко по-често от мъжете.

В своето развитие васкулитът на Churg-Strauss преминава през няколко етапа:

• лезии на носната лигавица - продължава няколко години;
• белодробно увреждане – продължава 2-3 години;
• системен васкулит, засягащ много органи (нервна система, кожа, стави) има хроничен ход.

Симптоми

• Алергичен ринит - запушеният нос е първият признак на заболяването.
• Пролиферация на полипи в носните проходи.
• Увреждането на белите дробове е свързано с еозинофилна инфилтрация - проникване на еозинофили в лигавицата на дихателните пътища. Появяват се тежки пристъпи на кашлица, задушаване, хемоптиза, задух и болка в гърдите при дълбоко дишане. Опитът на пациентите:
  • продължителен бронхит с астматичен компонент;
  • бронхиалната астма е хронично заболяване, проявяващо се със стесняване на дихателните пътища и пристъпи на задушаване;
  • бронхиектазии - локално разширяване на лумена на бронхите;
  • еозинофилна пневмония - възпаление на белите дробове, причинено от натрупване на еозинофили в белодробните алвеоли;
  • плеврит - възпаление на слоевете на плеврата (серозната мембрана, покриваща белите дробове).
• Увреждането на сърцето е свързано с разрушаването на коронарните съдове, които го захранват. Проявява се с болка в областта на сърцето и сърдечна аритмия (тахикардия или брадикардия). Пациентите развиват:
  • миокардит - възпаление на сърдечния мускул;
  • коронарит - възпаление на коронарните съдове на сърцето;
  • констриктивен перикардит - възпаление на външната мембрана на съединителната тъкан на сърцето, при което течността се натрупва в неговата кухина, притискайки камерите на сърцето;
  • лезии на митралната и трикуспидалната клапа;
  • Инфаркт на миокарда - некроза (смърт) на част от миокарда в резултат на нарушение на кръвоснабдяването.
• Лезиите на нервната система се наричат ​​"мозъчен васкулит". Разработване:
  • периферна невропатия - увреждане на периферните нерви: зрителен нерв, коренчета на гръбначните нерви (ишиас);
  • хеморагичен инсулт - кървене в мозъка, причинено от разкъсан съд;
  • епилептични припадъци - спонтанни пристъпи на конвулсии;
  • емоционални разстройства.
• Обрив по кожата на долните крайници
  • хеморагична пурпура - кървене в кожата. Болезнени малки червено-виолетови петна с неправилни ръбове;
  • еритема - зачервяване на кожата;
  • уртикария - малки мехурчета, които се издигат над кожата;
  • подкожните възли са твърди, гладки образувания.
• Увреждане на ставите. Възниква мигриращ артрит, който засяга последователно няколко стави. Най-често се засягат глезенните, коленните, китките и лакътните стави. Синдромът на Churg-Strauss се характеризира със симетрично увреждане на ставите.
• Бъбречно увреждане - увреждане на отделни гломерули. Среща се рядко и има неизразен ход. Патологията се показва само от аномалии в анализа на урината.

Симптоми на васкулит

Най-честият симптом на васкулит е обрив. Кожните обриви с васкулит са много разнообразни, но можем да различим Няколко признака, които ви позволяват да разграничите васкулита от други заболявания:

• първите елементи се появяват на долните крайници, главно на краката;
• симетрично местоположение на обрива;
• склонност на обриви към оток, некроза и кръвоизлив;
• еволюция и полиморфизъм на елементите - с течение на времето обривът променя формата или цвета си;
• връзка на обрива с предишна инфекция;
• появата на обрив поради алергични, автоимунни, ревматични или системни заболявания.

Васкулит - симптоми със снимки

Симптом	Механизъм на възникване	Прояви
Влошаване на общото състояние
Интоксикация	Отравяне на тялото с токсини, които се образуват при нарушено кръвообращение.	Слабост, загуба на апетит, сънливост, загуба на сила.
Главоболие	Ефекти на токсините върху централната нервна система.	Интензивността на болката зависи от броя и местоположението на увредените съдове. Интензивна болка възниква при системен васкулит и увреждане на мозъчните съдове.
Отслабване	Резултат от метаболитни нарушения и намален апетит.	Неразумна загуба на тегло от 0,3-1 кг месечно.
повишаване на температурата	Реакцията на тялото към наличието на токсини, които се появяват, когато кръвообращението се влоши.	При леките форми температурата се повишава леко - до 37,5 градуса, а при тежките - до 40. Характерни са колебанията през деня.
Кожен обрив
Петна	Областите на зачервяване на кожата са свързани с локално разширяване на капилярите и интензивен кръвен поток.	Червени или ярко розови елементи, които не се издигат над нивото на кожата.
Хеморагична пурпура	Увреждането на съдовата стена води до нейното разкъсване. Появява се подкожен кръвоизлив. Дразненето на нервните окончания и асептичното (без участието на микроорганизми) възпаление води до болезнени усещания в областта на обрива.	Кръвоизливите могат да изглеждат като паяжини или петна с размери от глава на кибрит до размера на зърно от леща. Пурпурни петна с диаметър 3-10 мм, с неправилни ръбове. С течение на времето обривите стават сини, след което стават жълтеникави поради разрушаването на кръвните клетки. При натиск обривът не изчезва.
Копривна треска	Това е проява на алергична реакция. Хистаминът повишава съдовата пропускливост. Слоевете на кожата се насищат с течност, което води до образуването на мехури. Дразненето на нервните окончания на кожата причинява сърбеж и парене.	Блистери са розови или червени елементи без кухина. Тези елементи имат неправилни очертания.
Подкожни възли и възли с различни размери	Те се образуват, когато ограничен участък от кожата се инфилтрира от еозинофили, което причинява пролиферация на епидермиса и съединителната тъкан. Лошото кръвообращение води до некроза в центъра на възлите.	Плътни, болезнени, плоски или полукръгли, твърди образувания без ивици, които се издигат над нивото на кожата. Размерът варира от няколко милиметра до 1-2 см. В центъра на възлите може да се развие некроза - тъканта почернява и се отхвърля.
Мехурчета	Повишената пропускливост на съдовите стени в ограничена област води до отделяне на течност под кожата и образуване на мехури.	Образувания с размер над 5 мм, пълни с течно съдържание. Може да е бистър или примесен с кръв.
Ерозии и язви	Дефекти на епидермиса и дермата, които възникват, когато храненето на тъканите е нарушено и нодулите се разпадат.	Повърхностни (ерозия) или дълбоки (язва) кожни дефекти.
Увреждане на нервната система
Промени в настроението	Емоционалните разстройства се причиняват от токсини. Те засягат мозъчната кора и лимбичната система, която е отговорна за управлението на емоциите.	Внезапни промени в настроението, безпричинни избухвания, депресия.
гърчове	Вътречерепният кръвоизлив или образуването на огнища на синхронни импулси в мозъка предизвикват свиване на определени мускулни групи.	Неконтролирани контракции и отпускания на мускулите по цялото тяло или отделни групи.
Увреждане на нервните влакна	Невропатията е увреждане на нервните влакна, свързано с нарушено кръвообращение. Това води до нарушаване на чувствителността и двигателната функция на зоните, за които отговарят увредените нерви.	Мускулна слабост, често асиметрична. Пареза (непълна парализа) на мускулите на крайниците. Повишена или намалена чувствителност по тип „ръкавица” и „чорап”.
Хеморагичен инсулт	Кръвоизлив в мозъчната тъкан поради разрушаване на съдовата стена. В този случай се образуват малки и големи хематоми, които нарушават функционирането на мозъка.	Паника и нарушено съзнание. Главоболие, повишено дишане. Повишена или забавена сърдечна честота. Разширена зеница, възможно разминаване на очните ябълки. Нарушения на мускулния тонус - пареза на крайниците, асиметричен мускулен тонус на лицето.
Увреждане на белия дроб
Продължителен бронхит с астматичен компонент	Проникването на еозинофили в бронхиалната лигавица води до нейното подуване и възпаление.	Продължителна пароксизмална кашлица с малко количество храчки. Астматичният компонент се проявява със затруднено и шумно издишване. При възникване на бактериална инфекция температурата се повишава и при кашляне се отделят гнойни храчки.
Бронхиална астма	Неинфекциозното възпаление на бронхите по време на васкулит ги прави много чувствителни към различни алергени. Бронхоспазмът рязко ограничава достъпа на въздух до белите дробове.	Пристъпи на задушаване, при които вдишването става кратко, а издишването - трудно, продължително и шумно. Отстрани се чуват силни свистящи хрипове.
Еозинофилна пневмония	Неинфекциозната пневмония е свързана с хронична инфилтрация от еозинофили.	Треска, слабост, задух, нощно изпотяване. Кашлица, придружена от оскъдна секреция на прозрачни храчки.
Плеврит	Възпалението на плеврата се причинява от лошо кръвообращение. Придружава се от натрупване на течност между слоевете на плеврата, което води до компресия на белия дроб.	Леко повишаване на температурата, болка при дълбоко вдишване. Недостиг на въздух и повърхностно дишане.
Бронхиален или белодробен кръвоизлив	Свързано с разкъсване на стената на съда или разрушаване на инфилтрата.	Кървенето може да е незначително и може да се появи като ивици кръв в храчките. При разкъсване на голям съд се отделя значително количество кръв от дихателните пътища.
Бронхиектазии	Разширяване и деформация на бронхите с продължителна еозинофилна инфилтрация и нарушения на кръвообращението	При увреждане на кръвоносен съд се развива белодробен кръвоизлив. По време на екзацербации се появява кашлица с голямо количество гнойни храчки, отделяни след нощен сън. Цианоза (оцветяване в синьо) на крайниците, задух, общо неразположение, треска.
Зрителни увреждания
Увреждане на зрителния нерв	Недохранването на зрителния нерв води до неговата атрофия.	Прогресивна загуба на зрението, която може да доведе до пълна слепота. Зрителното увреждане може да бъде едностранно или двустранно.
Изпъкналост на очната ябълка - екзофталм	Грануломатоза на орбитата на окото. В началния етап клетките, способни на фагоцитоза, растат. Впоследствие грануломите се заместват от съединителна тъкан, избутвайки окото навън и надолу.	Подуване и зачервяване на тъканите на окото. Затруднено движение на очната ябълка.
Лезии на дихателната система
Дълготраен ринит, синузит и синузит	Повишената съдова пропускливост води до подуване на лигавицата и възпаление, което води до алергичен ринит.	Продължителна хрема. Секреция на лигавицата, примесена с кръв. Сухи корички в носа. Нарушения на обонянието. Повтарящи се кръвотечения от носа. Подуване в областта на моста на носа и едната половина на лицето.
Разрушаване на носната преграда и стените на максиларния синус	Недохранването и пролиферацията на гранулационна тъкан води до разрушаване на хрущяла и костта.	Пролапс на носния мост Затруднено назално дишане, гнойно лигавично отделяне, примесено с кръв.
Увреждане на бъбреците
Намалена бъбречна функция	Влошаването на бъбречната функция е свързано с нарушаване на кръвоносните съдове, които осигуряват храненето на гломерулния апарат.	Болка в лумбалната област, подуване, треска, сухота в устата. Намален обем на урината. При незначителни увреждания могат да се появят протеини и червени кръвни клетки. При масивно увреждане на бъбречната тъкан урината може да стане мътна или да придобие червеникав оттенък поради примеса на кръв.
Остра и хронична бъбречна недостатъчност	Масивното увреждане на бъбречната тъкан води до факта, че те губят способността си да изпълняват функциите си.	Обща слабост, подуване, сърбеж, високо кръвно налягане, нарушения на съня. Увеличаване и след това намаляване на количеството произведена урина.
Увреждане на ставите
Артрит	Увреждането на съдовете на ставната капсула води до освобождаване на допълнителна течност в ставната кухина. Причинява подуване на ставата, което е съпроводено с болка.	Обикновено първите се засягат коленните стави. Те стават червени и подути, а отокът се разпространява в околните области. Може да се появи обрив по кожата над ставите. Не се наблюдава деформация на ставите. Болката е доста силна и може да лиши човек от способността да се движи. След няколко дни възпалението се разпространява в съседните стави и болката в първичното място намалява. В повечето случаи промените са обратими. Те преминават сами, без лечение.
Увреждане на стомашно-чревния тракт
Болка в корема	Увреждането на съдовете на червата и мезентериума води до нарушено кръвообращение. Множество кръвоизливи в чревната стена и перитонеума провокират подуване и немикробно възпаление. В този случай чувствителните нервни окончания се дразнят и възниква остра болка, която може да симулира атака на апендицит.	Силна пароксизмална болка в корема, която има характер на колики. Често се локализира в областта на пъпа. Засилва се 20-30 минути след хранене.
Храносмилателни нарушения	Увреждането на чревните съдове нарушава неговата функция. Може да доведе до атрофия и разрушаване на чревната стена и чревна перфорация.	Пациентите изпитват гадене и повръщане. Чести, воднисти изпражнения на малки порции, понякога примесени с кръв.

Диагностика на васкулит

1. Преглед от лекар

Лекарят провежда преглед, изучава наличието и естеството на обрива. По време на разговор с пациента лекарят установява:

• преди колко време са се появили първите симптоми на заболяването;
• дали заболяването е предшествано от инфекции;
• има ли склонност към алергии;
• дали е наблюдавана индивидуална чувствителност към лекарства;
• има ли хронични заболявания, които са огнища на хронична инфекция;
• Има ли оплаквания от хрема, кашлица, болки в корема, ставите или кръста?

2. Допълнителни методи на изследванепомагат за правилното диагностициране, определяне на формата на васкулит и тежестта на лезията.

Вид обучение	Същността на изследването	Признаци на васкулит, разкрити от това изследване
Клиничен кръвен тест	Изследване, което ви позволява да оцените различни показатели на периферната кръв, които показват промени в тялото - броят и съотношението на кръвните елементи, скоростта на утаяване на еритроцитите.	Увеличаването на нивата на ESR е често срещан, но не специфичен признак на васкулит. Изместване на левкоцитната формула наляво.
Коагулограма	Определяне на кръвосъсирването.	Пациентът проявява признаци на интраваскуларно активиране на процеса на кръвосъсирване Повишаване на нивото на фибриногена (протеин, който осигурява съсирването на кръвта) над 4 g/l. Инхибиране на фибринолизата - процесът на разтваряне на кръвните съсиреци се забавя. Откриват се паракоагулационни продукти. Това означава, че в кръвта има бактериални компоненти, които причиняват повишено съсирване на кръвта. Повишена спонтанна тромбоцитна агрегация - червените кръвни клетки се променят по такъв начин, че процесът на кръвни съсиреци се увеличава. Откриват се D димери над 500 ng/ml. Това са големи фрагменти от разпадане на фибрин, което показва активното образуване на кръвни съсиреци в съдовете, увредени от васкулит.
Тест за С-реактивен протеин	Откриването на С-реактивен протеин в кръвта показва възпалителен или автоимунен процес в организма.	Откриването на CRP над 80-100 mg/l показва наличието на заболяването. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-тежка е степента на васкулит. Въпреки това, този показател се увеличава значително в острия период на бактериални инфекции и следователно е неспецифичен.
Имунологични изследвания
Определяне на нивото на имуноглобулин в кръвта	Изследване на венозен кръвен серум за нивото на имуноглобулини, което показва дисфункция на имунната система. Превишаването на нормата показва прекомерна имунна активност.	IgA над 2,5 g/l - показва остър васкулит. IgM над 3 g/l – смесена форма с бъбречно увреждане. IgE над 100 IU/l – вълнообразно протичане на васкулит. IgG над 16 g/l – преобладаващо увреждане на кожата и ставите.
Циркулиращи имунни комплекси (CIC) в кръвта	Определяне в кръвен серум на комплекси, състоящи се от антитела, антиген и компоненти на комплемента. Проучването ни позволява да оценим степента на прогресия на автоимунните заболявания.	Идентификация на CEC над 75 стандартни единици. U/L потвърждава наличието на васкулит.
Анализ за антитела към цитоплазмата на неутрофилите ANCA	Определяне на тези антитела в кръвен серум чрез индиректна имунофлуоресценция.	Откриването на тези антитела показва имунна атака срещу имунни клетки - неутрофили, което е типично за системния васкулит.
Изследване на урина
Клиничен анализ на урината	Изследване на физикохимичните свойства на урината.	Показва увреждане на бъбреците червени кръвни клетки в урината повече от 3 в зрителното поле. повишено ниво на протеин над 0,033 g/l. цилиндри в бъбречната форма на васкулит - нормално те не трябва да присъстват.
Други видове изследвания
Ангиография (съдово изследване)	Рентгеново изследване на кръвоносните съдове след въвеждане на контрастни вещества в кръвта.	При увредени съдове се открива сегментно стесняване, разширяване или пълно запушване на съда от тромб. При засягане на капиляри с малък калибър ангиографията не е много информативна.
Рентгенова снимка на гръдния кош	Рентгеново изследване за оценка на промените в гръдните органи.	Ако белите дробове са засегнати, те могат да бъдат открити Признаци на възпаление на бронхите и белодробната тъкан; Големи или малки инфилтрати; Кухини в белодробната тъкан; Натрупване на течност между слоевете на плеврата, притискайки белодробната тъкан.
Биопсия (за абдоминален васкулит)	Отстраняване на малко парче тъкан от увредена област на червата.	При увреждане на стомашно-чревния тракт се откриват: Инфилтрати, състоящи се от гранулоцити и IgA отлагания; Имунни комплекси в тъканите.
ЯМР	Изследване на вътрешните органи с помощта на явлението ядрено-магнитен резонанс.

Системно асептично възпаление на микроваскулатурата с преобладаващо увреждане на кожата, ставите, стомашно-чревния тракт и бъбречните гломерули. Протича със симптоми на хеморагичен или уртикариален обрив, артралгия, синдром на коремна болка, хематурия и бъбречна недостатъчност. Диагнозата се основава на клинични симптоми, лабораторни данни (кръвен тест, тест на урина, коагулограма), изследване на стомашно-чревния тракт и бъбреците. Основата на лечението на васкулит е терапията с антикоагуланти и ангиотромбоцитни средства. В тежки случаи се използва екстракорпорална хемокорекция, глюкокортикоидна терапия, противовъзпалително и цитостатично лечение.

МКБ-10

D69.0Алергична пурпура

Главна информация

Хеморагичният васкулит (HV, болест на Henoch-Schönlein, алергична пурпура, капилярна токсикоза) е едно от най-честите хеморагични заболявания днес. По същество това е повърхностен алергичен васкулит с увреждане на малки артериоли, венули и капиляри. В Международната класификация на болестите (МКБ) заболяването се нарича алергична пурпура. Болестта на Henoch-Schönlein се среща предимно в детска възраст - от 5 до 14 години. Средното разпространение сред децата на тази възраст е 23-25 ​​​​случая на 10 хиляди. Хората на възраст 7-12 години са най-податливи на заболяването. При деца под 3-годишна възраст са известни само отделни случаи на пурпура.

причини

Етиологичните аспекти не са напълно проучени, известно е само, че в повечето случаи патологията е от инфекциозно-алергичен характер. Съществува сезонна зависимост - най-високата заболеваемост се регистрира през влажните и студени сезони. Дългосрочните наблюдения позволиха да се идентифицират общи задействащи фактори, които предхождат развитието на клиничните прояви. Те включват:

• Инфекциозни заболявания. При повечето пациенти проявата на васкулит се предшества от остра инфекция на дихателните пътища (трахеобронхит, тонзилит, назофарингит). Най-често от назофарингеални натривки могат да се изолират β-хемолитичен стрептокок, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, аденовирус, HSV тип 1 и 2. Малка част от болните деца са заразени с цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, хламидия, Mycobacterium tuberculosis и вирус на хепатит B.
• Лекарствена терапия. В ревматологията има съобщения за развитие на хеморагичен васкулит поради употребата на фармакологични средства: антибиотици (пеницилини, макролиди), НСПВС, антиаритмични лекарства (хинидин). Феноменът на алергична пурпура може да бъде провокиран от превантивна ваксинация, извършена непосредствено след преболедуване от остра респираторна вирусна инфекция.
• Алергична тежест. Анамнезата на пациенти с хепатит В често съдържа индикации за наличието на различни видове алергии (лекарствени, хранителни, студени). Пациентите често страдат от алергичен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит или прояви на ексудативно-катарална диатеза.
• Други ендогенни и външни причини. Производствените фактори могат да включват хипотермия, прекомерна инсолация, ухапвания от насекоми и наранявания. При някои пациенти проявата на заболяването се проявява на фона на бременност, захарен диабет, злокачествени тумори и цироза на черния дроб.

В много случаи причинният фактор, който е причинил появата на васкулит, не може да бъде установен. Редица автори предполагат, че излагането на провокиращи фактори води до развитие на хеморагичен васкулит само в случаите, когато се появява на фона на генетичното предразположение на организма към хиперергични имунни реакции.

Патогенеза

Механизмът на развитие на хеморагичния васкулит се основава на образуването на имунни комплекси и повишена активност на протеините на системата на комплемента. Циркулирайки в кръвта, те се отлагат върху вътрешната повърхност на стената на малките съдове (венули, артериоли, капиляри), причинявайки нейното увреждане с възникването на асептичен възпалителен процес. Възпалението на съдовата стена от своя страна води до повишаване на нейната пропускливост, отлагане на фибрин и тромботични маси в лумена на съда, което причинява основните клинични признаци на заболяването - кожен хеморагичен синдром и микротромбоза на съдовото легло с увреждане на стомашно-чревния тракт, бъбреците и ставите.

Класификация

В клиничния ход на капиляротоксикозата се разграничават остра фаза (първоначален период или обостряне) и фаза на затихване (подобрение). Въз основа на преобладаващите симптоми заболяването се класифицира в следните клинични форми: проста, ревматоидна (ставна), коремна и фулминантна. В зависимост от естеството на протичането се разграничават остър (до 2 месеца), продължителен (до шест месеца) и хроничен хепатит. Васкулитът се класифицира според тежестта на клиничните прояви:

• Лека степен. Състоянието на пациента е задоволително, а обривът и артралгията са леки.
• Умерен. Състоянието на пациента е умерено, обривите са обилни, артралгията е придружена от промени в ставите като артрит, отбелязват се периодични болки в корема и микрохематурия.
• Тежка степен. Пациентът е в тежко състояние, наблюдават се сливащи се обилни обриви с некротични участъци, ангиоедем, нефротичен синдром, макрохематурия и стомашно-чревно кървене, може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Клиничната картина на алергичната пурпура обикновено се характеризира с остро начало с повишаване на температурата до субфебрилни или фебрилни нива. Възможно е обаче да няма повишаване на температурата. Кожният синдром се отбелязва в самото начало на заболяването и се наблюдава при всички пациенти. Характеризира се с дифузни макулопапулозни хеморагични елементи с различна големина (обикновено малки), които не изчезват при натиск. В някои случаи се наблюдава уртикариален обрив. Обикновено обривите са разположени симетрично по кожата на краката, бедрата и задните части, в областта на големите стави и по-рядко по кожата на ръцете и торса. Изобилието от обриви често корелира с тежестта на васкулита. При най-тежкото протичане се развива некроза в центъра на някои елементи на обрива и се образува язва. Резолюцията на обрива завършва с дълготрайна хиперпигментация. При хроничния ход на хепатит В с чести рецидиви, след изчезването на обрива се появява пилинг на кожата.

Ставният синдром се развива при 70% от пациентите. Ставните лезии могат да бъдат краткотрайни под формата на лека артралгия или да персистират няколко дни със силна болка, придружени от други симптоми на артрит (зачервяване, подуване) и да доведат до ограничаване на движенията в ставата. Характерен е непостоянният характер на лезията, засягаща предимно големи стави, най-често коляно и глезен. Ставният синдром може да се появи в началния период на васкулит или да се появи по-късно. Често е преходно и никога не води до трайна деформация на ставата. Абдоминалният синдром може да предшества или да придружава кожно-ставни прояви. Проявява се като коремна болка с различна интензивност - от умерена до пароксизмална, като чревни колики. Пациентите често не могат да посочат точното местоположение на болката и се оплакват от смущения в изпражненията, гадене и повръщане. Абдоминалгията може да се появи няколко пъти през деня и да изчезне спонтанно или през първите няколко дни от лечението.

Бъбречният синдром се среща при 25-30% от пациентите и се проявява с признаци на хроничен или остър гломерулонефрит с различна степен на хематурия. Редица пациенти развиват комплекс от нефротични симптоми. Увреждането на други органи с хеморагичен васкулит се случва доста рядко. Това може да бъде хеморагична пневмония под формата на кашлица с ивици кръв в храчките и задух, кръвоизлив в ендокарда, хеморагичен перикардит, миокардит. Увреждането на кръвоносните съдове на мозъка се проявява със световъртеж, раздразнителност, главоболие, гърчове и може да предизвика развитие на хеморагичен менингит.

Усложнения

Увреждането на бъбреците е най-упоритият синдром на хеморагичния васкулит; може да се усложни от злокачествен гломерулонефрит и хронична бъбречна недостатъчност. При тежки случаи на алергична пурпура възниква стомашно-чревно кървене, придружено с кърваво повръщане и наличие на кръв в изпражненията, белодробни кръвоизливи и кръвоизливи в мозъка (хеморагичен инсулт). Масивната загуба на кръв може да доведе до колапс и анемична кома. Усложненията на абдоминалния синдром са по-рядко срещани и са представени от инвагинация, перитонит, тромбоза на мезентериалните съдове, некроза на част от тънките черва. Най-високата честота на смъртните случаи се регистрира при фулминантната форма на хепатит В.

Диагностика

При поставяне на диагнозата ревматологът взема предвид възрастта на пациента, изучава етиофакторите, сравнява клиничните и лабораторните данни и изключва други заболявания. Ако се развие бъбречен синдром, пациентът трябва да се консултира с нефролог; при наличие на коремна болка, консултирайте се с гастроентеролог и хирург. Диагностичният панел включва:

• Хематологични изследвания. При общ кръвен тест, като правило, има неспецифични признаци на умерено възпаление (левкоцитоза и леко повишаване на ESR), увеличаване на броя на тромбоцитите и еозинофилите. Биохимичен кръвен тест показва повишаване на имуноглобулин А и CRP. Резултатите от коагулограма са от голямо диагностично значение. Липсата в него на данни за нарушения на коагулацията при наличие на клинични признаци на хеморагичен синдром говори в полза на хепатит В.
• Изследвания на урина и изпражнения.Анализът на урината разкрива хематурия, протеинурия и цилиндрурия. Пациентите с бъбречен синдром се съветват да наблюдават промените в анализа на урината, биохимията на урината, тестовете на Зимницки и Нечипоренко. За диагностициране на скрито стомашно-чревно кървене се извършва изследване на изпражненията за скрита кръв.
• Инструментална диагностика. За да се оцени състоянието на целевите органи, се извършва ултразвук на бъбреците и ултразвук на бъбречните съдове. За да се изключат органичните причини за кървене от храносмилателния тракт и бронхите, е препоръчително да се извърши ултразвук на коремната кухина, гастроскопия и бронхоскопия.
• Биопсия с хистология. При тежки диагностични случаи е показана кожна или бъбречна биопсия. При хистологичното изследване на биопсичния препарат се установяват характерни промени: отлагания на имуноглобулин А и CIC върху ендотела и в дебелината на съдовата стена на венули, артериоли и капиляри; образуване на микротромби; освобождаване на кръвни елементи извън съда.

Коремната форма на хеморагичен васкулит трябва да се диференцира от други причини, които причиняват появата на симптоми на "остър корем": апендицит, проникване на стомашни язви,

• За всякакви синдроми. Основата на основната терапия за всички форми на хепатит В е предписването на антиагреганти (дипиридамол, пентоксифилин) и активатори на фибринолизата (никотинова киселина). Лекарствата от тези групи предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, подобряват микроциркулацията и интерстициалната перфузия. Хепарин и други антикоагуланти често се включват в основния режим.
• За кожен синдром.Терапията включва използването на сулфасалазин и колхицин. Употребата на преднизолон все още е спорен въпрос сред лекарите. Може да се предписва при тежки случаи на хепатит В. При липса на ефект от кортикостероидната терапия се използват цитостатици като резервни лекарства.
• За ставен синдром. Тежката артралгия се облекчава чрез противовъзпалителна терапия (индометацин, ибупрофен). Освен това могат да се предписват аминохинолинови производни (хлорохин).
• За бъбречен синдром. Предписват се високи дози глюкокортикоиди и цитостатици. Възможно е да се използват АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, да се прилага нормален човешки имуноглобулин и да се извършва електрофореза с никотинова киселина и хепарин в областта на бъбреците. Крайният стадий на бъбречна недостатъчност изисква хемодиализа или бъбречна трансплантация.
• За абдоминален синдром. Синдромът на интензивна болка е индикация за интравенозно приложение на преднизолон, реополиглюкин и кристалоиди. Когато се развият хирургични усложнения (перфорация, инвагинация), се използват хирургични тактики.

Тежкият ход на заболяването е индикация за екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, имуносорбция,). Много автори отбелязват неефективността на антихистамините при лечението на хепатит В. Въпреки това, тяхното използване може да бъде оправдано при пациенти с анамнеза за алергии. Ако заболяването е свързано с хранителни алергии и наличие на абдоминален синдром, допълнително се предписват ентеросорбенти.

Прогноза и профилактика

Леките форми на хеморагичен васкулит са склонни към спонтанно възстановяване след първата атака на заболяването - тяхната прогноза е благоприятна. При фулминантната форма смъртта на пациентите може да настъпи през първите няколко дни от началото на заболяването. Най-често това е свързано с увреждане на съдовете на централната нервна система и появата на интрацеребрален кръвоизлив. Друга причина за смърт може да бъде тежък бъбречен синдром, водещ до развитие на уремия. За да се предотврати алергичен васкулит, се препоръчва саниране на хронични инфекциозни огнища на УНГ органи, обезпаразитяване за хелминтни инвазии, избягване на контакт с известни алергени и неконтролирана употреба на лекарства.

Всяка болест, която засяга човешкото тяло, винаги ви изхвърля от обичайния коловоз на живота. Освен това болестите не обръщат никакво внимание на възрастта на човека. Разбира се, последното нещо, което искаме, е децата ни да се разболеят, но има патологии, които възрастните много трудно понасят. Например, ако стените на артериалните или венозните съдове изведнъж започнат да се възпаляват и разрушават, тогава няма да завиждате на такъв човек. Съдовото увреждане причинява много негативни симптоми и най-важното е, че те се проявяват върху тялото на пациента като кожни обриви с различни форми и конфигурации. Това патологично състояние се нарича васкулит, което се основава на неадекватен имунен отговор на организма към всеки инфекциозно-алергичен дразнител. При децата това заболяване най-често протича бързо, има доброкачествен ход (дори може да няма кожни симптоми) и в повечето случаи преминава без следа. Но васкулитът при възрастни често причинява сериозни усложнения, нарушавайки функционирането на вътрешните органи - сърцето, бъбреците, червата, дихателната система, ставите.

причини

Въпреки факта, че истинските причини за това заболяване все още не са известни, учените-медици успяха да установят механизма на развитие на патологичния процес. Свързва се с образуването на циркулиращи имунни комплекси (ЦИК) по повърхността на стените на кръвоносните съдове. Те съдържат специфични имуноглобулини, които започват да възприемат собствените тъкани на тялото като чужди агенти. В резултат на това се развиват възпалителни процеси и се образуват микротромби, които увреждат съдовите стени. Провокиращи фактори за появата на васкулит са хипотермия, продължителна употреба на лекарства, токсични отравяния, бактериални, вирусни, хелминтни и гъбични инфекции.

Кожен обрив

Най-характерният признак за развитието на тази патология е появата на различни кожни обриви по човешкото тяло. В зависимост от диагнозата (днес има много клинични форми на васкулит), кожните прояви могат да бъдат сърбящ папулозно-хеморагичен обрив, еритематозни съдови петна (розеоли, петехии, пурпура), плътни възли (папули), мехури, пълни с възпалителна течност (везикули). ) . Най-честите места за такива обриви са бедрата, задните части, шията, раменете, лактите и пищялите. Впоследствие, след некроза на епителните тъкани, могат да се образуват грозни белези.

Възпаление на ставите

За разлика от децата, това заболяване при възрастни често е придружено от възпаление на ставите. Патологичният процес засяга предимно коленните и глезенните стави, по-рядко лакътните и китковите области. Ставният синдром се характеризира с подуване в комбинация с мускулна болка (миалгия), но не се наблюдават деформация и дистрофични промени в ставите.

Абдоминален синдром

Друг типичен признак за развитие на васкулит е периодичната спазматична болка в корема, която може да бъде придружена от гадене, повръщане и диария. Това е така нареченият абдоминален синдром, който влияе негативно върху функционирането на храносмилателните органи и може да причини образуването на ерозивни и язвени дефекти и стомашно-чревно кървене, дори перитонит, при възрастни пациенти.

Проблеми с бъбреците и сърцето

Високото кръвно налягане, наличието на червени кръвни клетки и протеин в урината показват увреждане на бъбреците, което практически не се среща при васкулит при деца. Но при възрастни с тази патология проблемите с бъбреците са често срещано явление. Най-често лекарите диагностицират протеинурия или глобулинурия, въпреки че понякога се развива сериозно усложнение като гломерулонефрит. Що се отнася до сърдечно-съдовата система, сърдечни аритмии, перикардит, ендокардит и миокардит обикновено се развиват при възрастни с васкулитни лезии на коронарните съдове. За щастие това не се случва често.

Лечение и прогноза

Терапевтичните мерки за това тежко заболяване са насочени към облекчаване на възпалителния процес, укрепване на съдовите стени и предотвратяване на образуването на тромби. За тази цел се използват десенсибилизиращи, противовъзпалителни, вазодилататори, глюкокортикостероиди, антикоагуланти, антихистамини, провежда се хепаринова терапия и пречистване на кръвта чрез плазмафереза.

Ако лечението започне в ранен стадий на заболяването, прогнозата за диагностициран васкулит при възрастни в повечето случаи е благоприятна. А усложненията обикновено възникват в напреднал стадий на тази патология. Пази се!