Може ли ендометриозата да се излекува и да се забременее? Възможно ли е да забременеете с ендометриоза на матката, яйчниците, шийката на матката, перитонеума: има ли шансове за раждане на здраво дете? Как да забременеете бързо с ендометриоза на матката и яйчниците: народни средства. Формиращ механизъм

Досега вероятно сте се опитвали да забременеете известно време без успех. След посещение при гинеколог и извършване на диагностична лапароскопия, лекарят ви поставя плашещата диагноза ендометриоза. Това звучи като смъртна присъда, а вие вече си мислите, че ще трябва да се сбогувате завинаги с мечтите си да родите здраво бебе. Или може би все още не сте мислили за бременност, но изпитвате силна болка в областта на таза, дискомфорт по време на полов акт, а менструацията ви изглежда като истинско мъчение. Всички тези симптоми ви притесняват толкова много, че се озовахте в кабинета на лекаря. Резултатът беше разочароващ. Всяка подобна ситуация кара жените да се чудят: какви са шансовете бременността да стане факт?

Лекарите правят утешителна прогноза

Не се паникьосвайте, ако сте диагностицирани с това. Всъщност една жена може да зачене дете с ендометриоза. Важно е да запомните, че не ви е гарантиран положителен резултат, но също така не можете да губите надежда. Разбира се, имате право да поискате курс на лечение на безплодие или операция, но имате реална възможност да родите здраво бебе.

Тежест на заболяването

Много двойки с неизвестни причини за безплодие не се изследват за ендометриоза. Според специалистите това е най-очевидната причина за неуспешни опити за забременяване. Първият етап се счита за начален и е лесен за лечение. След като се отървете от проблема с помощта на хормонални лекарства, жената вече няма да може да забременее. Втората степен на заболяването също може да бъде преодоляна с помощта на терапевтичен курс на лечение. В този случай обаче няма гаранции относно ефективността на метода.
Ако резултатите са неуспешни, е показана операция. Третият и четвъртият етап не се поддават на медикаментозно лечение. Трудността е, че ако жена с третия етап на ендометриозата не се подложи на навременна операция, болестта заплашва да премине в последния, четвърти етап, който се характеризира с пълна загуба на репродуктивни функции. Ето защо, ако имате някакви подозрения, трябва незабавно да се свържете с клиниката за пълен преглед.

Колко жени с ендометриоза са безплодни?

Първо, нека разберем какво е безплодие. От медицинска гледна точка жените се считат за безплодни, ако не могат да заченат партньора си чрез незащитен секс в рамките на една година. Както разбирате, твърде рано е да се говори за безплодие, когато са изминали три месеца неуспешни опити за зачеване. Експертите изчисляват, че 30 до 50 процента от жените с ендометриоза може да се считат за неспособни да забременеят. Това са случаи, при които явни симптоми остават незабелязани дълго време, а диагнозата е поставена на по-късен етап.

Защо безплодните жени трябва да се подлагат на диагностична лапароскопия?

Има и други случаи, при които жените са диагностицирани с безплодие, но ендометриозата не е потвърдена. Специалистите смятат, че тази категория пациенти има 6-8 пъти по-висок шанс за диагностициране на заболяването в сравнение с жените, които не се борят с безплодие. Съществува съмнение, че всяка четвърта двойка, която неуспешно се опитва да зачене, не познава своя скрит враг, въпреки че отговорът е на повърхността. Всички тези двойки имат реален шанс да имат дете, тъй като най-често ендометриозата се среща в началните етапи. Но веднага щом пациентът се подложи на диагностична лапароскопия, веднага се оказва, че няма „безплодие“.

Възможно ли е естествено забременяване с ендометриоза?

Ако сте диагностицирани с леки стадии на заболяването, преди дори да помислите за бебе, това няма да ви попречи да забременеете по естествен път. При това заболяване клетките на ендометриума растат в дебелината на мускулите на матката. Тъй като стените на матката се разхлабят, способността на ембриона да се прикрепи се губи. Диагностицираната ендометриоза обаче не винаги автоматично води до безплодие. Всяка ситуация е индивидуална, така че жените не се отказват от опитите си да забременеят по естествен път.
Лекарите смятат, че критичният период е шест месеца. Ако се опитвате да забременеете в продължение на шест месеца и не сте успели, имате пълното право да поискате помощ. До този момент не се препоръчват радикални мерки. Някои жени, диагностицирани с ендометриоза, не се опитват да забременеят сами, а отиват направо при специалист по контрол на раждаемостта. В някои случаи тази опция също е правилна.

Какво трябва да правят пациентите след 35 години?

Ако сте на 35 или повече години, единствената ви грижа е да губите ценно време в опити да забременеете по естествен път. С възрастта плодовитостта на женското тяло намалява. 35 години са критичен праг, след който шансовете на жената за зачеване бързо намаляват. Ако диагнозата е поставена, тези допълнителни шест месеца, които са отделени за независими опити за забременяване, изглеждат като непозволен лукс за вас. Още веднъж подчертаваме, че всяка конкретна ситуация трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Как лечението на ендометриозата може да повлияе на плодовитостта?

Ако жената не може да чака или опитите й да забременее по естествен път са се провалили, лекарят ще предпише стандартен курс на лечение. Много пациенти се страхуват от последствията от терапията. Как хормоните ще повлияят на здравето на нероденото бебе и възможно ли е да забременеете след операция? Хормоналният курс не влияе по никакъв начин на състоянието на бъдещия плод. Но операцията крие някои рискове, свързани с плодовитостта.

При умерена или тежка ендометриоза лекарите отстраняват засегнатите участъци. Вероятно ще са необходими повторни хирургични интервенции. И ако първата операция намалява болката, следващите ще доведат до образуване на белези по стените на матката, което допълнително ще увеличи риска от безплодие. Преди да се осмелите да се подложите на операция, трябва да обсъдите подробно текущата ситуация с Вашия лекар и също така да претеглите всички съществуващи плюсове и минуси. При много тежки случаи на ендометриоза хирурзите премахват матката или яйчниците (изцяло или частично) в зависимост от степента на увреждане. Разбира се, такава голяма операция ще повлияе на плодовитостта на пациента.

Хормонални контрацептиви

За облекчаване на симптомите на ендометриоза лекарите предписват хормонални контрацептиви на жени, които все още не планират бременност. Въпреки факта, че хапчетата съдържат хормони, те не лекуват самата болест, а само облекчават болката. Очевидно е, че ако приемате противозачатъчни хапчета, няма да можете да забременеете. Това е временно явление. След като спрете приема на лекарството, плодовитостта ще се възстанови.

В какви случаи заболяването намалява плодовитостта?

В някои случаи ендометриозата причинява образуване на кисти на яйчниците, което пречи на овулацията. Също така, свободните ендометриални клетки могат да блокират проходимостта на фалопиевите тръби. Има и други възможни варианти, които могат да допринесат за намалена плодовитост. Те включват образуването на белези или сраствания. По-рано говорихме за адхезията, която променя адхезията на повърхността на твърдите тела и не позволява на ембриона да се прикрепи към стените на матката. Това заболяване провокира общи възпалителни процеси. Според много експерти възпалението корелира с безплодието.

Трудности с имплантирането на ембриона

Ако не е възможно да се забременее по естествен път, жените прибягват до скъпата процедура инвитро оплождане. Но и тук има голяма вероятност да срещнете трудности по време на имплантирането на ембриона, особено ако жената използва собствените си клетки.

Донорският материал увеличава вероятността за успешно завършване на IVF. Проучванията показват, че пациенти с ендометриоза, които използват донорски яйцеклетки, имат подобни нива на имплантиране като жени без заболяването.

Ендометриозата е появата на клетки във вътрешния слой на матката (ендометриума) на нетипични места: върху перитонеума, яйчниците, фалопиевите тръби, стената и шийката на матката, пикочния мехур, ректума и други органи и тъкани.

Защо се случва това? Причини за ендометриоза

Лекарите нямат ясен отговор на този въпрос. В общи линии картината изглежда така.

Вътрешността на матката е облицована с лигавица, наречена "ендометриум". Тази лигавица се състои от два слоя - базални и функционални. Функционалният слой се отделя всеки месец по време на менструация, освен ако не настъпи бременност. През следващия месец ендометриумът расте отново поради пролиферацията на клетките в базалния слой под въздействието на хормоните на яйчниците, по-специално естроген и прогестерон.

Естрогените (хормони от първата половина на менструалния цикъл) насърчават растежа на вътрешния слой на матката и узряването на яйцеклетката. След овулация количеството естроген намалява, яйчниците започват да отделят прогестерон, който потиска растежа на ендометриума и насърчава развитието на жлези в него, подготвяйки го за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи бременност, тогава нивото на естроген и прогестерон пада, ендометриумът се отхвърля от матката и това се проявява външно чрез менструация. Изхвърлянето по време на менструация е смес от кръв и фрагменти от ексфолиран ендометриум.

Така че, за да се появи ендометриоза, са необходими поне два фактора: хормонален дисбаланс и намален имунитет.

Хормони при ендометриоза: дисбалансът е гарантиран

Ендометриозата не се развива в тялото на жената, освен ако няма неизправност в хормоналната система. Регулирането на женската репродуктивна система се контролира от много хормони, произвеждани от жлезите на мозъка (хипоталамус, хипофизна жлеза) и яйчниците. Освен това самите яйчници са под контрола на хипоталамуса. Хормоните се държат „погрешно“ при ендометриоза: съотношението на естроген и прогестерон в организма се нарушава. Това води до потискане на овулацията и пролиферация на ендометриума, който след това се отхвърля, причинявайки кървене. Отделни клетки от незрелия ендометриум се изхвърлят на нетипични места - така се образуват огнища на ендометриоза.

Имунна дисфункция и ендометриоза

Друга причина за ендометриозата е отслабеният имунитет. Човешката имунна система е проектирана по такъв начин, че да защитава тялото от всякакви „необичайни“ протеини, унищожавайки „чужди“ протеини на инфекции, чужди тела или туморни клетки. По същия начин той унищожава клетки, които не са характерни за дадена тъкан, по-специално ендометриални клетки, които са попаднали на места, които не са предназначени за тях. При почти всички жени, по време на менструация, секретът не само излиза (през влагалището), но частично се изхвърля през тръбите в коремната кухина, стената на матката, яйчниците, а също и в кръвта и се разпространява в тялото . Обикновено менструалната течност, която навлиза в коремната кухина, бързо се унищожава от специални защитни клетки. Ендометриозата възниква, когато имунната система спре да разпознава ендометриалните клетки в други тъкани, което им позволява да се възпроизвеждат без контрол навсякъде.

След като клетките на ендометриума се вкоренят на ново място, те продължават да съществуват според законите на менструалния цикъл, точно както са били в маточната кухина - през първата половина на цикъла те активно се размножават и растат, а когато настъпи менструацията , те се отхвърлят в коремната кухина, което води до образуването на нови огнища на ендометриоза. Ако ендометриалната тъкан навлезе в яйчника, в него могат да се образуват доброкачествени ендометриозни кисти. Ендометриозата на тялото на матката (аденомиоза) възниква, когато ендометриалните клетки нахлуят в мускулния слой на матката. В редки случаи огнища на ендометриоза могат да бъдат открити в различни органи и тъкани на тялото. И така, има ендометриоза на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, белите дробове и червата. Това се дължи на факта, че фрагменти от ендометриална тъкан се пренасят в тялото от лимфната или кръвоносната система.

По време на бременност, менопауза и менопауза огнищата на ендометриоза претърпяват обратен процес, което води до подобряване на състоянието на жената.

Симптоми на ендометриоза: ако ви боли корема...

В редки случаи жената дори не подозира, че има ендометриоза, тъй като може да се появи, без изобщо да се прояви. Но много по-често това заболяване сериозно засяга благосъстоянието на човек. Един от основните симптоми на ендометриозата е болката в долната част на корема, свързана с менструалния цикъл. Те намаляват в началото на цикъла, увеличават се към края, като стават особено силни по време на менструация. Болката най-често е двустранна, понякога придружена от усещане за натиск в ректума и може да се излъчва към гърба и крака. Дискомфорт и болка могат да се появят и по време на полов акт, както и при изхождане. Понякога болката е толкова силна, че сексуалният живот става невъзможен. Причината за тях се крие в дразнене на нервните окончания на перитонеума от "менструиращи" ендометриозни огнища. Това води до образуване на сраствания (съединителнотъканни връзки) в коремната кухина, което от своя страна води до запек до чревна непроходимост, както и често, болезнено уриниране. Почти всички жени с генитална ендометриоза се оплакват от болка по време на полов акт. Друг признак на това заболяване е продължителна менструация, тъмни кървави петна преди и след менструация, както и кървене между менструациите. Цикълът става нередовен или скъсен, а менструацията става обилна, със съсиреци и болезнена. Жената постоянно страда от загуба на кръв, което води до анемия. А ендометриозата на матката се проявява с кърваво изпускане след полов акт.

Често това коварно заболяване засяга и емоционалното състояние на жената: постоянна болка, смущения в сексуалната сфера, трудностите със зачеването водят до раздразнителност, дисбаланс и депресия.

Планиране на бременност с ендометриоза

Смята се, че ендометриозата и бременността не са много съвместими. Ендометриозата може да наруши процеса на узряване на яйцеклетката и освобождаването й във фалопиевата тръба (овулация). Ясно е, че всичко това не може да не повлияе на възможността за зачеване и шансовете за забременяване с ендометриоза, за съжаление, намаляват. Освен това, при продължителна ендометриоза, често се образуват сраствания в гениталиите, което увеличава риска от развитие на безплодие. Особено опасни в това отношение са срастванията във фалопиевите тръби и яйчниците, които създават пречка за придвижването на яйцеклетката, което я прави невъзможно да се срещне със спермата и да зачене.

Ендометриозата обаче не е "гаранция" за абсолютно безплодие. Има доказани факти за случайно откриване на това заболяване при жени, които никога не са имали проблеми със зачеването. Освен това много жени успяват най-накрая да забременеят след ендометриоза.

Как се поставя диагнозата?

Лекарят може да предложи диагноза ендометриоза по време на рутинен гинекологичен преглед: например, той може да види фокуса й върху шийката на матката или да почувства болезнени бучки във влагалището. Лекарят обръща внимание и на болката, връзката й с менструацията и сексуалния живот. За потвърждаване или изясняване на диагнозата се използват ултразвук на таза, ядрено-магнитен резонанс, колпоскопия (изследване на влагалището и шийката на матката с помощта на микроскоп), хистероскопия (изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство за хистероскоп) и лапароскопия. Последният метод е "златен стандарт" за диагностициране на ендометриоза. Това е нежна хирургична операция, която ви позволява да изследвате коремната кухина под увеличение (с помощта на специално устройство - лапароскоп) през малки дупки в коремната стена. Всъщност само с този метод можете да видите огнища на ендометриоза и да вземете биопсия (парчета тъкан) от тях, за да потвърдите диагнозата. Без лапароскопия може само да се предполага наличието на ендометриоза.

Лечение и планиране на бременност след ендометриоза

Веднага трябва да се отбележи, че лечението на ендометриозата е дълъг процес. Могат да се използват консервативни, хирургични и комплексни методи. При избора на метод на лечение специалистът взема предвид възрастта на пациента, тежестта на заболяването и дали жената планира бременност след ендометриоза.

При консервативното лечение на ендометриозата се предписват предимно хормонални лекарства.

В зависимост от това в коя област на хормоналната регулация е идентифицирана неизправността, лекарят ще избере подходящите лекарства за коригиране на нарушението.

Желязодефицитната анемия трябва да се лекува с добавки с желязо и специална диета. Също така се предписват имуномодулиращи, аналгетични и хемостатични лекарства. Почти невъзможно е да се премахнат ендометриозните лезии, но лечението може да се справи с болката и да нормализира менструалния цикъл, което увеличава шансовете на жената да забременее след ендометриоза.

В някои случаи, например, когато се образуват сраствания поради ендометриоза, е необходимо да се прибегне до хирургично лечение. Най-често се използва лапароскопия, която позволява да се премахнат огнищата на засегнатата тъкан и срастванията по най-малко травматичен начин.

При лечението на ендометриоза често се комбинира консервативно и хирургично лечение. За съжаление, рядко е възможно напълно да се отървете от това заболяване; лечението ви позволява само да спрете заболяването, което дава временна преднина за бременност.

Ендометриоза и бременност

След консервативно лечение се препоръчва зачеването да се планира не по-рано от 3 месеца след курса на терапия, за да може тялото на бъдещата майка да се възстанови напълно.

Хирургическата интервенция, напротив, предполага бързо настъпване на бременност след ендометриоза (освен ако не е предписан комбиниран курс - комбинация от хирургично и хормонално лечение). Много лекари съветват преди да се подложите на хирургично лечение на ендометриоза, да се уверите, че безплодието не е причинено от други заболявания. Ако има няколко възможни причини за безплодие, се препоръчва първо да се премахнат всички други проблеми и едва след това да се подложи на операция за ендометриоза. Това се дължи на факта, че ефектът от операцията не трае дълго - шансовете за бременност след ендометриоза се увеличават само през първите 6-12 месеца след операцията.

Средно 90% от жените, подложени на консервативно лечение на лека до умерена ендометриоза, могат да забременеят без операция в рамките на 5 години.

Протичането на бременност с ендометриоза

Въпреки че се смята, че бременността и ендометриозата не са много съвместими, все пак е възможно да забременеете с това заболяване, дори и без лечение на болестта. По време на бременност ендометриозата по правило не се лекува, а се справя след раждането на бебето.

Единственото изключение е, когато бъдещата майка е диагностицирана с ендометриоидна киста на яйчника: ако има опасност от нейното разкъсване или усукване, тогава се планира операция, която обикновено се извършва на 16-20 седмици от бременността (този период е най-безопасният за плода).

Комбинацията от бременност и ендометриоза изисква специално внимание от лекарите. Бременността често трябва да се поддържа с помощта на хормони, за да се предотврати спонтанен аборт. Заплахата от спонтанен аборт може да възникне през първия и втория триместър поради липсата на женския полов хормон прогестерон в организма, който е необходим през този период за правилното развитие на бременността и потискане на свиването на мускулите на матката. След като се образува плацентата, вероятността от спонтанен аборт намалява. Самата ендометриоза вече не застрашава плода и не влияе по никакъв начин на неговото развитие.

Никоя жена не е имунизирана от патология на репродуктивните органи. Болестите на репродуктивната система неизбежно водят до проблеми със зачеването.

Ендометриозата се счита за често срещано гинекологично заболяване, което причинява безплодие. Това усложнява хода на бременността и застрашава нейното прекъсване. Според лекарите заболяването засяга около 30% от жените.

Как да се предпазите от патология? Как да забременеете с нея и успешно да износите дете? Прочетете отговорите на тези въпроси в нова статия.

Какво представлява ендометриозата

При заболяването ендометриоидната тъкан расте извън матката, засягайки други органи. Наличието на тези клетки в други органи и тъкани поражда болезнени явления, включително опасни. По време на менструалния цикъл тъканта преминава през абсолютно всички промени, точно както ендометриума. Постепенно засяга околните органи.

Заболяването се среща при 2 от 20 жени в репродуктивна възраст. Развитието на ендометриоза зависи от хормоналните нива. Ако симптомите се игнорират, заболяването често води до безплодие.

Когато патологията засяга половите органи, тя се нарича генитална.

Тази форма има няколко вида:

• вътрешно - увреждане на мускулния слой на матката;
• перитонеална - пролиферация на ендометриална тъкан във фалопиевите тръби, яйчниците и тазовия перитонеум;
• екстраперитонеално - появата на патология във външните органи на репродуктивната система, вагиналната част на шийката на матката и ретровагиналната преграда.

Ако заболяването е силно напреднало, ендометриоидните лезии стават дифузни. В този случай бременността е много съмнителна.

За да постави диагнозата, специалистът извършва ултразвук.

Гравидният ендометриум, готов за зачеване, трябва да е рехав и трислоен. Тази структура осигурява имплантиране на оплодената яйцеклетка и нейното последващо развитие.

Лекарят също така оценява дебелината на ендометриума. Обикновено трябва да бъде 8-10 мм.

Ако маточната лигавица е тънка, те говорят за хипоплазия. Обикновено размерът му не надвишава 6-7 мм. Ако е буйна и дебела, специалистът подозира хиперплазия или полипи.

Някои жени са сигурни, че хиперплазията на маточната лигавица и ендометриозата са едно и също нещо. Всъщност това са различни понятия. Основната им разлика е, че в първия случай патологията засяга органа на морфологично ниво. При ендометриозата промените настъпват в самата матка, а не в клетките.

За да се постави правилната диагноза, се извършва лабораторна диагностика. Лекарят извършва основна биопсия и изследва материала под микроскоп.

Причини и симптоми на заболяването

Не винаги е възможно да се определи защо се е появила болестта. Експертите идентифицират предполагаемите причини за заболяването.

Те включват:

1) Ендокринен дисбаланс

При жените се определят повишени концентрации на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони и пролактин. Има намаляване на нивата на прогестерона. Доста често се наблюдава дисфункция на надбъбречната кора.

2) Генетична предразположеност

Има отделен вид заболяване - фамилно.

По време на нормалното функциониране на защитните сили на тялото ендометриоидната тъкан се разрушава, ако се простира извън матката. Когато са отслабени, патологичните огнища оцеляват в други органи и растат, тъй като имунните клетки не разпознават чужди.

3) Неправилно функциониране на невроендокринната система

Постоянният стрес, неправилното хранене, развитието на полово предавани инфекции или соматични заболявания могат да доведат до появата на ендометриоза.

4) Изход на клетките на ендометриума извън маточната кухина.

По време на менструация те се изхвърлят в други полови органи заедно с кърваво изхвърляне.

Премахването на провокиращите фактори ще помогне да се избегне заболяването.

Те включват:

• възраст на жената (по-често се среща при пациенти над 40 години, отколкото при по-млади);
• цезарово сечение;
• чести аборти (вакуумна аспирация и процедури за кюретаж);
• анемия;
• наднормено тегло;
• дългосрочно използване на вътрематочно устройство;
• заболявания на черния дроб;
• хронично възпаление на гениталните органи (бавен ендометрит, аднексит);
• фактори на околната среда - лоша екология.

Тежест на ендометриозата:

Заболяването нарушава плодовитостта на жените, което може да им причини проблеми със зачеването. Обикновено причината е разрастването на патологична тъкан в яйчниците.

В засегнатия орган не настъпва овулация: яйцето не е в състояние да узрее и да напусне фоликула. Въпреки това, ако единият яйчник продължава да функционира нормално и фалопиевата тръба е отворена, зачеването е възможно.

Друга пречка за бременността е тежкото увреждане на миометриума от ендометриозни лезии. Когато зиготата достигне матката, тя не може да се прикрепи към стената на матката.

Ако растежът е степен 1-2, най-вероятно ще настъпи имплантация. Въпреки това, в случай на тежко увреждане, на жената се предписва медикаментозно или хирургично лечение, за да се увеличат шансовете за нормална бременност.

При ендометриоза се развива хормонален дисбаланс. Провокира растежа на патологичната тъкан.

Въпреки всички трудности, причинени от ендометриозата, заболяването не означава, че бременността е невъзможна или противопоказана. Когато се появи заболяването, гинеколозите дори съветват пациентката да зачене дете. Отбелязва се, че при тези, които са забременели, ходът на заболяването се е подобрил.

Бъдещата майка е в състояние на продължителна ановулация с липса на менструация. По това време женското тяло е под влиянието на прогестерон. Това състояние провокира обратното развитие на патологични огнища.

Ако се притеснявате дали заболяването засяга вашето бебе, бързаме да ви успокоим. Няма директен ефект върху плода.

Въпреки това, заболяването често се превръща в заплаха за бременността. Ако стената на матката е силно засегната от израстъци, в ранните етапи бременността често завършва с отделяне на оплодената яйцеклетка - спонтанен аборт. Понякога детето спира да се развива: настъпва замразена бременност.

Жените, страдащи от заболяването, могат да получат усложнения (фетоплацентарна недостатъчност). Поради патологията функционирането на плацентата е нарушено. Бебето не получава нормални хранителни вещества от кислород.

Заболяването е опасно и поради развитието на маточно кървене. Той е много изобилен и жената бързо губи кръв. Състоянието застрашава не само плода, но и живота на бъдещата майка.

За да предотвратите трагедия, посетете гинеколог на етапа на планиране на дете. По това време ще трябва да се подложите на подготовка преди зачеването. С настъпването на бременността лекарите извършват профилактика на спонтанен аборт и фетоплацентарна недостатъчност.

Как да го лекуваме

Ако сте били диагностицирани, не се паникьосвайте. Въпреки че заболяването не може да бъде напълно излекувано, прогресията му може да бъде контролирана.

За да направите това, трябва да изберете правилната терапия. Това ще премахне неприятните последици и ще ви позволи да живеете пълноценен живот.

Методи, използвани за борба с ендометриозата:

1. Лекарствена терапия: приемане на хормонални лекарства, болкоуспокояващи, лекарства за анемия. Ендометриозата, подобно на полипите на маточната лигавица, се лекува с лекарства: приемат се лекарства, съдържащи хормони. Duphaston, Utrozhestan спомагат за уголемяване и изграждане на ендометриума и имат благоприятен ефект върху протичането на бременността по време на заболяване. На етапа на планиране на дете се предписват орални контрацептиви (Ярина, Жанин). Те намаляват производството на LH и FSH, като потискат овулацията. Поради липсата на хормонално снабдяване заболяването регресира и се подготвя за бременност.
2. Електрокоагулация― каутеризация на ендометриозни зони на растеж с ток.
3. Аблация- унищожаване на патологични огнища чрез криодеструкция и радиомикровълни.
4. Физиотерапевтично лечение: магнитотерапия, лазерна и водолечение, балнеолечение. Провежда се като интегриран подход за хормонално или следоперативно лечение.
5. Хирургическа интервенция: лапароскопско отстраняване на патологични лезии или изрязване на зони на растеж със скалпел.
6. Традиционни методи.

Билките помагат за изграждането на ендометриума и премахват болестта (градински чай, червена четка). Някои жени използват китайски тампони. Спомагат за нормализиране на вагиналната микрофлора и лечение на хронични гинекологични заболявания.

Характеристики на раждането с ендометриоза

Когато се развие патология, лекарите използват специален подход към раждането. По време на преминаването на детето през родовия канал понякога се провокира маточно кървене.

За да предпазят бъдещата майка от животозастрашаващо състояние няколко дни преди очакваното раждане, специалистите извършват ултразвук на жената. Такова изследване дава възможност да се оцени състоянието на матката и плацентата.

Често акушер-гинеколозите извършват цезарово сечение на родилка. Такава интервенция елиминира развитието на тежки усложнения. По време на операцията лекарите предотвратяват аспирацията на ендометриоидни клетки в коремната кухина на пациента.

Предпазни мерки

Учените не са установили надеждни причини за заболяването. Оказва се, че няма ефективна профилактика. Това обаче изобщо не означава, че трябва да се откажете и да не правите нищо.

Списък на мерките, които трябва да следвате:

1. Ходете редовно на гинекологични прегледи.
2. Да се ​​лекуват своевременно не само „специфичните за жената“ заболявания, но и общите.
3. Следете теглото си и спазвайте диета, за да избегнете високи нива.
4. Избягвайте полов акт по време на менструация.
5. Не използвайте вътрематочното устройство дълго време. По-добре е да използвате други средства за контрацепция - COC, мини-хапчета, хормонални пластири.
6. Премахване на абортите. За да направите това, предотвратите развитието на нежелана бременност.

В следващото видео лекарят обяснява подробно дали е възможно да се роди дете с болестта:

Заключение

Ендометриозата е сериозно заболяване, което често причинява безплодие. Не мислете обаче, че развитието му е смъртна присъда за жена.

Съвместимостта на заболяването с бременността зависи от хода и агресивността на патологичния процес. Обикновено с 1-2 степен бъдещата майка носи детето нормално, но с едно условие: целият този период трябва да протече под внимателното наблюдение на лекар. Не се опитвайте сами да лекувате болестта.

Ако искате да имате дете, бъдете отговорни в подготовката си. В зависимост от тежестта на процеса, лекарят ще предпише подходяща терапия. Когато яйцеклетката узрее и впоследствие се оплоди, имате големи шансове да износите и да родите здраво бебе.

Ендометриозата остава едно от най-разпространените и най-неразбрани заболявания в гинекологичната практика. Заболяването може да протича с минимални симптоми или да причини непоносима болка и други проблеми на жената, включително да попречи на зачеването и нормалното протичане на бременността. Какво може да се направи, за да се предотврати противопоставянето на ендометриозата и бременността?

Степента, до която ендометриозата може да повлияе на процеса на зачеване и бременност до голяма степен зависи от стадия и степента на заболяването. Много жени имат леки симптоми на заболяването с локализация на лезии в яйчниците или шийката на матката и бременността им протича без усложнения. При други ендометриозата се установява едва при обстоен преглед, когато вече е установено безплодие.

Характеристики на заболяването

Няма единна теория за появата на болестта. Някои учени дори смятат, че ендометриозата не е отделна патология на гениталните органи, а системно заболяване. Други сравняват заболяването с рак - в тежки форми заболяването носи не по-малко проблеми и единственото, което го отличава от злокачественото новообразувание, е, че ендометриозата не е фатална.

Честотата на ендометриозата непрекъснато нараства. Това може да се дължи на подобрената диагностика и оборудване. Приблизително една трета от жените с установена патология имат проблеми със зачеването и бременността. Следните факти относно ендометриозата са надеждно известни.

• Няма радикално лечение.Липсата на надеждна теория за появата на заболяването води до невъзможност за изграждане на ефективен план за лечение. Всички методи и методи, които се използват, могат само временно да облекчат проявите на болестта. Много бързо лезиите се появяват на други места, дори ако ендометриозата е била лекувана хирургично.
• Лезиите съдържат ендометриални клетки.Ендометриозата на всяка локализация, когато се извършва чрез ултразвук, има тъкан, идентична с тази в маточната кухина. Ендометриалните клетки претърпяват същите циклични промени. Но за разлика от маточната кухина, където има връзка с влагалището и това дава възможност за отстраняване на съдържанието му всеки месец, други структури и органи на малкия таз нямат такива условия. Следователно, подобие на менструална кръв се натрупва или се освобождава в коремната кухина. Това води до образуване на кисти (на яйчниците) с гъсто, тъмнокафяво и понякога дори черно съдържание. В допълнение, "кървавите" лезии дразнят тъканите всеки месец, причинявайки образуването на сраствания, болка и локално възпаление.
• Има наследствена предразположеност.Отбелязано е, че вероятността от развитие на заболяването е няколко пъти по-висока при жени, чиито баби и майки са страдали от подобно заболяване.
• Заболяването е хормонално зависимо.Една особеност на ендометриозата е надеждно известна - проявите на заболяването се увеличават с дисбаланс на половите хормони и рязко намаляват с излишък на гестагени - хормони от втората фаза на менструалния цикъл. Последното се случва по време на бременност, така че ендометриозата често се оттегля за известно време след раждането. Освен това с настъпването на менопаузата, когато нивото на половите хормони е минимално, болестта изчезва и остават само част от последствията. Всичко това се използва за лечение и облекчаване на заболяването, включително при планиране на бременност.
• Операциите увеличават риска от ендометриоза.Всяка хирургическа интервенция, особено на гениталиите, увеличава риска от развитие на ендометриоза. Това се отнася за цезарово сечение, отстраняване на миоматозни възли с хирургично проникване в маточната кухина. Ендометриозата на шийката на матката често се образува след каутеризация.

Кой е в риск

Ендометриозата може да се появи по всяко време на живота. Следните жени са изложени на риск:

• ако раждането е придружено от масивни разкъсвания;
• ако по време на раждането е извършен мануален преглед или кюретаж;
• ако е извършено цезарово сечение;
• ако близки роднини имат ендометриоза;
• с множество аборти;
• с хронични възпалителни процеси в малкия таз;
• в условия на хронични стресови ситуации.

Как да разберем, че има патология

Клиничната картина на ендометриозата е неспецифична, но въз основа на комбинацията от симптоми е много вероятно да се направи правилната диагноза.

• Хронична тазова болка.Това е един от постоянните признаци на ендометриоза. Болезнена менструация и дискомфорт в долната част на корема ви притесняват в навечерието на менструацията и след нея. По време на полов акт се появява болка, а понякога интимните отношения стават почти невъзможни. Интензитетът на болката варира от лека до непоносима.
• Дауб. Зацапването е признак на цервикална ендометриоза или аденомиоза (увреждане на мускулната част на тялото на матката). Продължителността и интензивността на зацапването зависи от тежестта на ендометриозата. По правило зацапването се появява два до три или повече дни преди менструацията и продължава седмица или повече след нея.
• Нарушаване на цикличността на менструацията.Зацапването може да стане по-обилно, което затруднява определянето на началото и края на менструацията. Освен това при ендометриоза жените често изпитват хормонален дисбаланс, което води до нередовен цикъл.
• Обилна менструация.Когато тялото на матката е увредено (аденомиоза), обемът на кръвозагубата по време на менструалния цикъл се увеличава. Това е една от очевидните прояви на аденомиоза заедно със зацапване.
• Безплодие. Ендометриозата на матката, шийката на матката, фалопиевите тръби, ендометриоидните кисти на яйчниците, както и усложненията на заболяването често водят до безплодие.
• Психологически проблеми.Постоянната болка, дискомфорт, ограниченията в интимните отношения се отпечатват върху психо-емоционалното състояние на жената. Забелязано е, че прагът на болка може да се понижи - дори леките болки се възприемат като много интензивни. В резултат на това жените с ендометриоза са по-раздразнителни, избухливи, неуверени в себе си и истерични.
• Признаци на увреждане на други органи.Ендометриозните лезии могат да се появят на абсолютно всички вътрешни органи и дори на кожата (особено в областта на следоперативните белези). Ако пикочният мехур е повреден, кръвта се появява в урината по време на менструация, а ректума - следи от кръв в изпражненията. Често има лезии на чревни бримки, перитонеум (покрива коремната кухина отвътре), описани са случаи на ендометриоза, открита в черния дроб, мозъка и очната ябълка.

Етапи и степени на заболяването

В зависимост от локализацията се разграничава генитална ендометриоза (когато са засегнати гениталните органи) и екстрагенитална (когато се появят лезии на други органи). Според МКБ-10 ендометриозата е с код N80. Въз основа на увреждането на интраабдоминалните органи се разграничават следните етапи на ендометриозата.

• Етап 1. Откриват се малки лезии в перитонеума в съседство с маточните придатъци.
• Етап 2. Увреждане на придатъците и фалопиевите тръби с появата на сраствания. Образуване на малки огнища върху париеталния перитонеум.
• Етап 3. Разпространението на лезии в пространството зад матката (ректовагинално) и отпред (везиковагинално) със засягане на други органи (пикочен мехур, уретери, уретра, ректум, тънки черва, включително апендикуларния процес).
• Етап 4. Характеризира се с появата на множество огнища на ендометриоза по всички структури и органи на малкия таз. Има множество сраствания и деформации на органи (например уретери).

С нарастването на стадия на заболяването клиничната картина се влошава. При първото качеството на живот на жената не страда; при четвъртото, в допълнение към безплодието, възникват проблеми в интимните отношения и работоспособността, например поради болки по време на менструация.

Ако е засегнато само тялото на матката, ендометриозата също може да има значителни последици за жената, но лезиите на вътрешните органи и перитонеума ще бъдат минимални. В този случай има отделна класификация.

• 1-ва степен. Характеризира се с увреждане на стената на матката на нивото на субмукозния слой.
• 2-ра степен. Миометриумът е засегнат не повече от половината.
• 3-та степен. Ендометриоидните „пасажи“ достигат до външната (серозна) обвивка на матката.
• 4-та степен. Характеризира се с разпространението на процеса във всички слоеве на матката, перитонеума и близките органи.

Как да идентифицираме

Ендометриозата се диагностицира преди бременността. По време на бременността всички симптоми на патология са значително намалени поради увеличаване на количеството гестагени през този период. Въз основа на оплакванията на жената и общ гинекологичен преглед може да се подозира ендометриоза. Но диагнозата може да бъде окончателно потвърдена само с помощта на определени манипулации.

• Ултразвук на малкия таз. Ехо признаците на ендометриозата не винаги се виждат с ултразвук. Най-често предположение за заболяването може да се направи с ендометриоидни кисти и аденомиоза.
• Хистероскопия. Това е инструментален метод за изследване, при който специално устройство (хистероскоп) се поставя през цервикалния канал в маточната кухина. Това позволява не само да се изследва ендометриума през окуляри (или изображението се показва на екрана на монитора), но и да се каутеризират области на хиперплазия, да се отстранят полипи и малки фиброиди в субмукозния слой, които могат да бъдат открити заедно с ендометриозата и да причинят безплодие . Хистероскопията помага за откриване на лезии на шийката на матката и цервикалния канал, както и в миометриума (аденомиоза). Необходимо е да се извърши хистероскопия в навечерието на менструацията, тогава областите на ендометриозата изглеждат като "пчелни пити" с кървящи "змии".
• Лапароскопия. Това е „златен стандарт” не само в диагностиката, но и в лечението на ендометриозата. В допълнение, планирането на бременност при изявена ендометриоза винаги трябва да включва диагностична лапароскопия. Тя, както всяка операция, изисква определена подготовка (диета предния ден, саниране на гениталния тракт със супозитории) и предотвратяване на усложнения след изпълнението (антибиотици). Лапароскопията е операция, по време на която чрез няколко пункции се монтират манипулатори, с тяхна помощ можете да видите структурите на вътрешните органи и да извършите високотехнологични интервенции. По време на лапароскопия могат да бъдат отстранени миоматозни възли и кисти на яйчниците. Но основното е, че по време на манипулацията на екрана на монитора се показва няколко пъти увеличено изображение, така че дори и най-малките огнища на ендометриоза в перитонеума могат да бъдат идентифицирани и отстранени с помощта на каутеризация или изрязване на тъкан.
• Коремна хирургия.Понякога диагнозата ендометриоза се поставя по време на рутинна операция, например за възстановяване на спукана ендометриоидна киста.
• Хистеросалпингография.Помага за определяне на проходимостта на фалопиевите тръби при ендометриоза.
• Колпоскопия. Това е изследване на шийката на матката, което с помощта на увеличителна технология ни позволява да идентифицираме огнища на ендометриоза в нея.
• Други методи. По-рядко има нужда от ЯМР или КТ на тазовите органи, за да се установи степента на процеса.

Ендометриоза и бременност: как болестта пречи на зачеването

Често възниква въпросът дали е възможно да забременеете с ендометриоза и дали понятията аденомиоза и бременност са съвместими. Приблизително две от всеки три жени с безплодие имат някаква форма на ендометриоза, но заболяването не винаги е причина за невъзможността да стане майка. Основните проблеми, които могат да доведат до безплодие при ендометриоза, са следните.

• Хормонални нарушения.Ендометриозата може да възникне поради хормонални промени или да ги причини независимо. Поради това процесът на овулация се нарушава и възниква патология на бременността.
• Изтощение на яйчниците.Откриването на ендометриоидни кисти (често те са двустранни) е индикация за тяхното отстраняване. По време на операция често е необходимо да се изреже по-голямата част от яйчниковата тъкан. Дори в млада възраст това може да доведе до преждевременно изтощение на яйчниците и намаляване на техния резерв. В същото време вероятността от спонтанна бременност рязко намалява.
• Запушване на фалопиевите тръби.Почти винаги ендометриозата е придружена от сраствания в таза. Лезиите по фалопиевите тръби и срастванията водят до запушване и появата на механична бариера по пътя на спермата към яйцеклетката. Ако тръбите не са напълно запушени, рискът от извънматочна бременност се увеличава дори след лечение на ендометриоза. Лапароскопията помага за частично преодоляване на адхезивния процес и увеличаване на шансовете за зачеване.
• Спонтанен аборт. Дори ако зачеването е успешно и оплодената яйцеклетка навлезе в маточната кухина, процесът на имплантиране - въвеждането й в ендометриума - не винаги е успешен. Аденомиозата по време на ранна бременност може да доведе до отделяне и спиране на развитието на хориона. В този случай хистероскопията ще помогне за намаляване на проявите на вътрешна ендометриоза в маточната кухина и ще увеличи шансовете за успешна бременност, по време на която патологичните зони могат да бъдат специално отстранени и каутеризирани.

Лечение, което да ви помогне да станете майка

Много жени са чували, че лечението на аденомиоза, ендометриоза на шийката на матката и други локализации може да се извърши по време на бременност. Всъщност по време на бременност в тялото на жената настъпват сериозни хормонални промени. Преобладаването на гестагените води до регресия на ендометриозните огнища, но не и до пълното им изчезване. Това се случва и по време на кърмене, така че жените се съветват да продължат лактацията възможно най-дълго.

ЕКО

При аденомиоза и ендометриоза жените често губят надежда да открият първите признаци на бременност. В същото време е трудно не само да заченете, но и да го понесете. Затова често се налага да прибягваме до ЕКО технологии. Когато няколко от следните фактори са комбинирани в условията на ендометриоза, трябва да се използват асистирани репродуктивни технологии:

• възрастта на жената след 40 години;
• проблеми с репродуктивната функция при мъжете (недостатъчен брой сперматозоиди, слаба подвижност);
• наличието на няколко спонтанни аборта или пропуснати бременности;
• безплодие за повече от две до три години по време на лечението;
• запушване на фалопиевите тръби или тяхното отсъствие.

Но дори IVF гарантира успешна бременност само в 50-60% от случаите. Следователно двойките не трябва да губят ценно време за неуспешно лечение на ендометриоза в продължение на много години - репродуктивната възраст на жената е кратка.

Когато се обърнете към помощни технологии след 35 години, е полезно да се извърши криоконсервация на яйцеклетки, което ще увеличи шансовете за зачеване в бъдеще. Прегледите на жени и лекари потвърждават факта, че бебетата, родени от замразени яйца, не се различават по ниво на здраве и развитие от обикновените деца.

Възможно ли е зачеване по естествен път?

Ако ендометриозата е причина за безплодие при жена, тя трябва да се подложи на цялостно лечение, за да увеличи вероятността от зачеване и бременност. Той включва следните точки.

• Разширена лапароскопия и хистероскопия.Лапароскопията се извършва, за да се определи степента на ендометриозата и да се премахнат пречките за зачеването. В същото време се извършват хистероскопия и хистеросалпингография за определяне на проходимостта на фалопиевите тръби. По този начин, по време на една операция е възможно да се отстранят лезиите на перитонеума и тазовите органи, да се отстранят ендометриоидните кисти (ако има такива), да се изследва маточната кухина за полипи, хиперплазия и да се отстранят колкото е възможно повече огнища на ендометриоза вътре в матката. Продължителността на такава операция варира от час до два или три, извършва се под обща анестезия. Но резултатът след такава интервенция си заслужава.
• Дългосрочно хормонално лечение.За да консолидира ефекта и да увеличи шансовете за успешна бременност в продължение на три до шест месеца, на момичето се предписва хормонално лечение. Изборът на лекарства и режим зависи от възрастта и тежестта на заболяването. Използват се конвенционални контрацептиви (например "Janine", "Yarina", "Jess"), агонисти и антагонисти на гонадотропин (инжекции на бусерелин), прогестинови лекарства (добър ефект след таблетки "Duphaston", "Visanne", "Mirena").
• Допълнително лечение.В комбинация с основната терапия могат да се използват витамини (особено А, Е, С), хомеопатия и народни средства (различни билки, инфузии, пчелни продукти, супозитории с мумио). В някои случаи хирудотерапията - лечение с пиявици - помага, но трябва да се вземат предвид противопоказанията за процедурата. Полезно е правилното хранене и нормализирането на телесното тегло. Но не трябва да очаквате, че лезиите ще преминат - като самостоятелно лечение всички тези методи са неефективни, резултатът се забелязва само в комбинация с основната терапия и хирургични интервенции.

Как протича бременността?

Симптомите на бременност при аденомиоза и при здрави жени не се различават - появяват се признаци на токсикоза, повишава се базалната температура и според тестовете се повишава нивото на човешкия хорионгонадотропин. Ако зачеването се случи самостоятелно или след лечение на ендометриоза, рискът от усложнения се увеличава най-много през първия триместър. Това се дължи на факта, че през този период оплодената яйцеклетка се движи през фалопиевите тръби, след което прониква в стената на матката.

След втория триместър в повечето случаи бременността протича без отклонения. Въпреки това дифузната аденомиоза и ендометриозата на други части увеличават риска от пропуснат аборт и спонтанни аборти, както и извънматочна бременност.

Ендометриозата е сериозно заболяване, чиито причини остават неизвестни и до днес. Патологията носи много неудобства и проблеми на жената, включително възможността за безплодие. Лечението на ендометриозата по време на бременност се извършва от самия организъм - определен хормонален фон помага за намаляване на симптомите и размера на лезиите. Но често зачеването изисква сериозни хирургични интервенции, продължителна хормонална терапия и целият подготвителен процес може да се проточи няколко години.

Печат