Тетанусът е инфекциозно заболяване от типа сапроноза (наименованието идва от гръцките sapros, което означава гнило, и nosos, което означава болест). Характерен за тази група заболявания е контактният механизъм на предаване на патогена и местообитанието му.
Местообитанието на тетанусните бактерии са предмети (не тялото на човек или животно), разположени около нас - например вода, почва, стол, маса. Така причинителят на легионерската болест, който принадлежи към тази група заболявания, избра климатик, душ и подобни предмети за свое местообитание.
Тетанусът не се характеризира с епидемиологичен характер на разпространение, тъй като пациентът не представлява опасност за другите - той не е заразен. Въпреки че имунитет към тетанус не се развива след заболяване.
За справка.Тетанусът е остро сапрозоонозно инфекциозно заболяване, причинено от Clostridium tetani. Патологията се проявява чрез тежко увреждане на нервните тъкани от тетанични токсини, което води до развитие на тежък мускулен хипертонус и тетанични конвулсии.
Инфекцията с тетанус е едно от най-древните заболявания. Първото подробно описание на патологията принадлежи на Хипократ. След като синът му почина от тетанус, той състави подробно описание на тази инфекция, като й даде името тетанус.
Инфекцията се споменава и в книги като Аюрведа и Библията. Трябва да се отбележи, че във всички описания на тетанус неговото развитие винаги е свързано със замърсяване на повърхността на откритата рана с пръст. В някои страни замърсената с изпражнения почва дори е била третирана с оръжия вместо с отрови.
За справка.Дълго време тетанусът се смяташе за абсолютно нелечимо заболяване със 100% смъртност. В момента тетанусът се счита за лечимо заболяване (при ранно адекватно лечение на раната и приложение на антитетаничен серум). Въпреки това, тежкият тетанус все още е придружен от висока смъртност. Хоспитализацията при тетанус е строго задължителна.
Самолечението е невъзможно и единственото ефективно специфично средство срещу тетанус е антитетаничен серум, който трябва да се приложи не по-късно от 30 часа от момента на появата на първите симптоми на заболяването. По-късното приложение на лекарството е неефективно.
Защо тетанусът е опасен?
За справка.Заболяването е известно в цял свят. Чувствителността към тетаничен бацил е висока при хора от всички раси и възрасти. Смъртността от тетанус (при липса на своевременно специфично лечение) е деветдесет и пет процента за възрастни и сто процента за новородени.
Преди разработването на специфичен серум от Гастон Рамон (1926 г.), акушерският тетанус е една от основните причини за смърт при майки и бебета в родилни болници.
В момента тетанусът е доста рядък. Това се дължи на факта, че през 1974 г. СЗО въведе специална стратегия за намаляване на заболеваемостта и пълно изкореняване на предотвратимите чрез ваксина заболявания (дифтерия, тетанус, полиомиелит и др.).
внимание.В момента висока заболеваемост от тетанус се наблюдава само в развиващите се страни, с ниски икономически нива и недостатъчен обхват на населението с превантивни ваксинации. Това се отнася за туристите, пътуващи до такива страни.
Основните причини за смърт при пациенти с тетанус са:
- спиране на дишането или сърдечен арест в пика на гърчовете;
- тежки метаболитни и микроциркулаторни нарушения, водещи до полиорганна недостатъчност;
- вторични гнойни усложнения, сепсис със септичен шок.
Причинителят на тетанус
Clostridium tetani принадлежи към големите грам+ пръчици от род Clostridium. Tetanus clostridium е строг задължителен анаероб, тоест за адекватно развитие и възпроизвеждане изисква условия с пълна липса на достъп на кислород.
Вегетативните форми, произвеждащи токсини, са абсолютно нежизнеспособни в околната среда. Следователно, при неблагоприятни условия тетаничният бацил се превръща в спори, характеризиращи се с най-висока степен на устойчивост на физични и химични влияния.
Самите тетанични спори не са патогенни. Те не са способни да произвеждат токсин (тетаноспазмин) и при липса на благоприятни условия не причиняват заболяване.
Това обяснява факта, че в зависимост от района на пребиваване приблизително пет до четиридесет процента от хората са носители на тетаничен бацил в червата. Такова носителство е преходно, не е придружено от клинични симптоми и не води до развитие на заболяването.
Въпреки това, когато са изложени на анаеробни (безкислородни) условия, спорите могат да се трансформират обратно в патогенни форми, произвеждащи токсини.
внимание.По отношение на токсичните свойства тетаноспазминът, произведен от тетанични бацили, е на второ място след ботулиновия токсин. Този токсин се произвежда и се счита за най-силната позната отрова.
Как можете да получите тетанус?
Източник на инфекция за тетанус са животните. Клостридиите под формата на вегетативни форми или спори се срещат в стомаха и червата на много преживни животни. Причинителят на тетанус се освобождава в околната среда заедно с изпражненията.
Прочетете също по темата
Алергичен конюнктивит, симптоми и лечение при възрастни и деца
В почвата (особено във влажен, топъл климат) патогенът може да остане жизнеспособен дълго време и при подходящи условия (липса на пряк достъп до кислород) може активно да се възпроизвежда. В това отношение почвата е най-значимият естествен резервоар на тетаничния бацил.
Инфекцията възниква, когато пръст, съдържаща спори на тетанус, влезе в контакт с увредена повърхност на кожата (рана). Най-високата заболеваемост от тетанус се наблюдава по време на война. При шрапнелни рани, раздробени рани и огнестрелни рани се създават най-благоприятните (безкислородни) условия, позволяващи на патогена активно да се размножава.
За справка.В мирно време най-честите причини за тетанус са различни наранявания на краката (пробиване на петата с ръждясал пирон, трън, увреждане на краката с гребло по време на работа в страната и др.). Тетанус може да възникне и при попадане на пръст в рана от изгаряне, замърсяване от измръзване или трофични язви, след незаконни (извънболнични) аборти и др. В развиващите се страни все още има висок процент на инфекция с неонатален тетанус поради инфекция на пъпната рана.
Чувствителността към причинителя на тетанус е изключително висока във всички възрастови групи и не зависи от пола, но най-често заболяването се регистрира при момчета под 10-годишна възраст (поради честите наранявания по време на игри на открито).
Как се развива болестта
След контакт с повърхността на раната в нея остават спорови форми на клостридия тетанус. 
Преходът към вегетативната форма с по-нататъшното развитие на инфекциозния процес е възможен само ако в раната се създадат условия без кислород:
- дълбоки прободни наранявания с дълъг канал на раната;
- влизане в раната на пиогенна флора, която активно консумира кислород;
- непрофесионално лечение на рани;
- запушване на лумена на раната с корички, кръвни съсиреци и др.
За справка.След като спорите се трансформират в патогенни форми, те започват активно да се размножават и да произвеждат тетанични токсини (тетаноспазмин). Токсините бързо се разпространяват в тялото и се натрупват в нервните тъкани.
Впоследствие предаването на инхибиторни импулси се блокира, в резултат на което спонтанните възбудни импулси започват непрекъснато да текат към набраздената мускулна тъкан, причинявайки нейното тонично напрежение.
Първите признаци на тетанус винаги се проявяват чрез увреждане на набраздените мускули, възможно най-близо до раната, както и на лицевите и дъвкателните мускули.
Появяват се симпатични признаци на тетанус при възрастни и деца:
- висока телесна температура,
- високо кръвно налягане,
- силно обилно изпотяване,
- обилно слюноотделяне (на фона на изразено изпотяване и слюноотделяне може да се развие дехидратация).
На фона на постоянен тоничен конвулсивен синдром възниква тежко нарушение на микроциркулацията в органите и тъканите, което води до развитие на метаболитна ацидоза.
За справка.В резултат на това се образува порочен кръг: метаболитната ацидоза допринася за увеличаване на гърчовете, а гърчовете подпомагат прогресирането на метаболитни и микроциркулаторни нарушения.
Тетанус - инкубационен период
Инкубационният период на тетанус е от един до тридесет дни. Обикновено заболяването се проявява седмица или две след като клостридиите навлязат в раната.
внимание.Трябва да се има предвид, че малките рани могат да заздравеят до появата на първите симптоми, така че е възможно да се идентифицират входните врати за инфекция само чрез събиране на анамнеза.
Тежестта на заболяването е пряко свързана с продължителността на инкубационния период. Колкото по-кратък е, толкова по-тежък е тетанусът.
Симптоми на тетанус
Най-често първите симптоми на заболяването са: 
- появата на заядлива и болезнена болка в областта на раната;
- скованост и затруднено преглъщане;
- леко потрепване на мускулите в областта на раната.
В някои случаи може да има кратък период на продромални прояви, протичащи с висока температура, втрисане, слабост, раздразнителност и главоболие.
важно.Първият силно специфичен симптом на тетанус е появата на дъвкателен тризъм (тонично напрежение на дъвкателните мускули, водещо до затруднено, а впоследствие и пълна невъзможност за отваряне на зъбите).
В началните етапи на заболяването този симптом може да бъде идентифициран чрез специална техника, която провокира мускулен спазъм: те поставят шпатула върху зъбите на долната челюст и започват да почукват върху нея.
Впоследствие прогресивното увреждане на нервните влакна от токсини води до тежки и специфични увреждания на лицевите мускули:
- изкривяване на чертите на лицето;
- появата на остри бръчки по челото и около очите;
- разтягане на устата в напрегната, насила усмивка;
- повдигане или спускане на ъглите на устата.
Тетанусът е фатално заболяване, което възниква, когато бактерии навлязат в рана, причинявайки спазматично свиване на мускулите и неврогенни последици. Клиничните симптоми на патологията се причиняват от ефектите на токсините тетаноспазмин и тетанолизин върху тъканите.
При лице без ваксинация, при липса на спешно лечение, парализата на дихателната система възниква не само поради спазъм на дихателните мускули, но и поради повреда на централния контролен орган на вентилацията в мозъка.
Европейските експерти говорят за 100% смъртност при активна инфекция при човек, който няма специфични тетанусни антитела. Данните от местните лекари изглеждат по-привлекателни. Според руските инфекционисти смъртността от тетанус е 30-50%.
Заразата се предава на хората под формата на цисти, които се намират в почвата, където попадат с изпражненията на животни и хора. Патогенът прониква в раневите дефекти заедно с прах, пясък и неизмити ръце. Поради лоша хигиена тетанусът често се появява при деца. Патогенът се предава на хората от животни и други хора.
За развитието на заболяването е необходима рана от всякакъв вид (пробиване, порязване, разкъсване) и патоген. В дълбоките слоеве на епидермиса тетаничният бацил ( Clostridium tetani) не прониква, но инфекцията на повърхностните слоеве е достатъчна, за да предизвика остри симптоми на заболяването.
За развитието на миоспазъм е необходимо запазването на нервните рецептори в раната. През тях се разпространява действието на тетаноспазмин. Чрез активиране на повишена стимулация на двигателните влакна се образува постоянно свиване на мускулната тъкан.
Вторият токсин, тетанолизин, провокира разрушаването на червените кръвни клетки. Колкото по-остро е заболяването, толкова по-висока е интензивността на спазмолитичния синдром.
Тетаничният бацил е открит през 1883 г. Оттогава са изследвани свойствата на бактерията, което е направило възможно разработването на ваксина. Първият токсоид е изолиран от френски имунолог през 1926 г.
Тетанусът се класифицира в медицината като остро инфекциозно заболяване, което има контактен механизъм на предаване на патогена. Причинителят на въпросното заболяване е тетанусният бацил, който може да проникне в човешкото тяло чрез увреждане на кожата (например пункция, рана, изгаряне и т.н.).
Тетанусните бацили, осъществявайки своята жизнена дейност в човешкото тяло, произвеждат токсини. Те са истински биологични отрови и проявата на болестта е свързана с тях. Ако говорим накратко за тетанус, той се характеризира с увреждане на централната нервна система, проявяващо се с общи крампи и силно мускулно напрежение.
Съдържание:Форми на тетанус
В медицината е прието условно разделяне на въпросното заболяване на форми; дефиницията на всяка от тях зависи от тежестта на тетануса.
Лека форма
Признаците на тетанус се появяват и прогресират в продължение на 5-6 дни, докато телесната температура остава в нормални граници или леко се повишава. Пациентът има трудности при отваряне на устата (тризмус), напрежение в лицевите мускули („сардонична усмивка”), но всичко това е умерено изразено.
Умерена форма
Признаците на заболяването активно прогресират в рамките на 3-4 дни, пациентът е притеснен, което може да се случи няколко пъти на ден. С всичко това телесната температура на пациент с тетанус се повишава, но никога не става критично висока.
Тежка форма
Признаците на тетанус прогресират бързо и се проявяват с пълна сила през първите 2 дни от момента на заразяването. Пациентът има изразени нарушения в преглъщането, мускулния тонус, дишането и изражението на лицето; няколко пъти на час го притесняват гърчове (те винаги са интензивни). Когато тетанусът се развие в тежка форма, пациентът изпитва ускорен пулс, силно изпотяване и повишаване на температурата до 40 градуса.
Много тежка форма
Характеризира се с:
- бързо нарастване на признаците на патология;
- почти постоянни конвулсии (няколко пъти в рамките на 3-5 минути);
- хипертермия и с критични показатели (40 градуса и повече);
- ускорен сърдечен ритъм;
- произнесе;
- цианоза на кожата;
- заплаха от спиране на дишането.
Има и друг вариант за разделяне на въпросното заболяване на форми - по пътя на проникване на тетанусния бацил в тялото. Разделението изглежда така:
- травматичен тетанус, когато патогенът навлезе в човешкото тяло поради травматични наранявания на кожата;
- тетанус, който е резултат от възпалителни процеси, които разрушават целостта на кожата - например, ако се появи инфекция в рана, когато кожата е увредена поради специфично заболяване;
- тетанус с неизвестна етиология, когато е невъзможно да се определи пътя на инфекцията.
Струва си да се подчертаят още няколко форми на въпросното заболяване:
- Местен тетанус. В медицинската практика се среща изключително рядко, по-често се диагностицира при предишни ваксинирани пациенти. Характеризира се с локални смущения - спазми и леки мускулни потрепвания специално на мястото на нараняване, леко повишаване на температурата (или телесната температура остава в нормални граници) и липса на общи крампи. Местният тетанус, без подходяща медицинска помощ, често се развива в обща форма на заболяването.
- Тетанус Роза. Това е една от разновидностите на местния тетанус, също така се диагностицира изключително рядко и е по-често при нараняване на главата или лицето. Класическите прояви на този вид тетанус са:
- затруднено отваряне на устата (тризъм);
- признаци на увреждане на черепните нерви;
- "сардонична усмивка";
- мускулно напрежение на врата.
- Тетанус на Брунер. Това е много тежка форма на въпросното заболяване, при което има увреждане на мускулите на лицето, шията и фаринкса - нервите, които регулират дейността на всички вътрешни органи, спират да работят нормално, а нервните центрове, които са „отговорни ” за дейността на дихателната система се влияят неблагоприятно. Прогнозата за тази форма на тетанус е изключително разочароваща.
- Неонатален тетанус. Инфекцията възниква, когато тетанусният бацил проникне през пъпната рана. Общите прояви на заболяването няма да се различават от симптомите, характерни за възрастни пациенти. Забелязват се локални промени в пъпната рана - тя се намокря, придобива изразен червен цвят и от нея може да се отдели гнойно съдържание.
Причини за развитие на тетанус
Добре известно е, че механизмът на предаване на патогена е механичен, т.е. тетаничният бацил може да навлезе в човешкото тяло само чрез увреждане на кожата. Най-голямата опасност представлява дълбоко увреждане на кожата и лигавиците, пробиви, тъй като цялата жизнена активност на тетанусния бацил (растеж, размножаване) се извършва без достъп на въздух.
Инфекция може да възникне и при неспазване на правилата за асептика и антисептика - например при всякакви медицински процедури или хирургични интервенции.
Класически симптоми на тетанус
Следните симптоми ще бъдат характерни за началния период на тетанус:
- тъпа заяждаща болка на мястото, където инфекцията е навлязла в раната;
- конвулсивно свиване или силен спазъм на дъвкателните мускули, което води до невъзможност за отваряне на устата;
- прекомерно напрежение в лицевите мускули, което се проявява чрез "сардонична усмивка": набръчкано чело, опънати устни, присвити очи, увиснали ъгли на устата;
- конвулсивен спазъм на мускулите на фаринкса, което води до затруднено преглъщане.
Забележка: комбинацията от „сардонична усмивка“, затруднено преглъщане и затруднено отваряне на устата е признак на тетанус, подобно „трио“ не е типично за други патологии.
Ако болестта вече активно прогресира, тогава тя ще има напълно различни симптоми:
- напрежение в мускулите на крайниците и торса, което се характеризира със силна болка, но не включва ръцете и краката;
- липса на мускулна релаксация по време на сън;
- контурите на големите мускули са ясно очертани, това е особено видимо при мъжете;
- на 4-ия ден от заболяването коремните мускули стават прекалено твърди, долните крайници по това време най-често са удължени и движенията им са силно ограничени;
- дихателната система работи с нарушения, което се характеризира с повърхностно и учестено дишане;
- дефекацията (изпразването на ректума) е затруднена, тъй като мускулите на перинеума са силно напрегнати;
- практически не излиза урина;
- когато пациентът е разположен по гръб, главата му е отхвърлена максимално назад, лумбалната част на тялото е повдигната над леглото - опистотонус;
- появяват се внезапни конвулсии, които могат да продължат от няколко секунди до десетки минути;
- пациентът издава силни писъци и стонове поради силна болка;
- телесната температура е висока, има повишено изпотяване и обилно слюноотделяне.
Диагностични мерки
По принцип тетанусът се диагностицира само при преглед на пациента - симптомите на това заболяване са твърде характерни. След поставяне на диагнозата лекарят трябва да направи епидемиологична анамнеза - кога и как е попаднала инфекцията в организма, има ли рани, какви са нанесени и преди колко време са получени, има ли възможност за попадане на пръст, стъкло или ръжда. в раната.
Лабораторните изследвания на кръвта на пациента позволяват идентифицирането на тетаничен бацил.
Лечение на тетанус
Има ясен алгоритъм за диагностициране на тетанус:
В допълнение, лекарите често незабавно предписват курс на антибактериални лекарства, което помага да се предотврати развитието на възпалителни процеси директно на мястото на инфекцията и в белите дробове. Пациентите се хранят през специална сонда или чрез инжектиране на хранителни вещества във вената.
Традиционната медицина при лечението на тетанус
Веднага ви предупреждаваме: при никакви обстоятелства не пренебрегвайте признаците на въпросното заболяване и се доверявайте на рецепти от категорията „традиционна медицина“! Задължително е първо да получите квалифицирана медицинска помощ и едва след това, по време на периода на възстановяване, можете да използвате традиционните рецепти.
Перорални препарати
Бани в периода на възстановяване след тетанус
Баните с добавяне на лечебни растения ще бъдат много ефективни. Можете да приготвите баня от лайка - половин килограм цвят се залива с вода, така че суровината да е напълно покрита, вари се 10 минути и се добавя към топла баня. Добър ефект имат и борови бани, за които трябва да залеете борови шишарки и клони с вода в съотношение 500 грама суровина на литър вода, да ври 10 минути и да оставите, покрити с кърпа, 12 часа. За една баня ще ви трябва един и половина литра готов народен лек.
Забележка:След преболедуване от тетанус пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекуващия лекар. Потърсете съвет от този специалист относно целесъобразността на използването на народни средства.
Възможни усложнения на тетанус
Болестта е доста сериозна и представлява опасност за всички човешки системи и органи. Не е изненадващо, че могат да се развият някои усложнения:
- с белодробен оток;
- образуване на големи и малки кръвоносни съдове;
- увреждане на костите, ставите и мускулната тъкан по време на конвулсии;
- фрактура на гръбначния стълб;
- разкъсвания и отделяния на мускулите от гръбначния стълб;
- влошаване на подвижността на мускулите и ставите;
- промени във формата и изкривяването на гръбначния стълб;
- пълна или частична загуба на нервна проводимост в определени области на тялото.
Превантивни действия
Има два вида профилактика на тетанус:
- Неспецифична профилактика. Състои се в предотвратяване на рани и наранявания на кожата в ежедневието и на работното място и правилно третиране на операционните блокове за предотвратяване на инфекция по време на хирургични интервенции. Това включва и внимателно хирургично лечение на рани.
- Специфична профилактика. Извършва се планирана инжекция, която позволява на тялото бързо да произвежда вещества срещу токсини - това ще бъде отговор на повторното въвеждане на токсоиди.
Освен това се извършва спешна профилактика за всякакви наранявания и рани, при които вероятността от инфекция с тетаничен бацил е твърде висока. Спешната профилактика включва:
- първична обработка на раната от лекар;
- провеждане на специфична имунопрофилактика.
Забележка:не се развива имунитет срещу тетанус, така че спешната профилактика се извършва при всяко приемане в травматологичното отделение.
Тетанусът е опасно заболяване, което застрашава човешкия живот. Само квалифицираната медицинска помощ увеличава шансовете за спасяване на пациента.
Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория
Тетанусът е заболяване с инфекциозна етиология, провокирано от специфичен микроорганизъм Clostridium tetani, което се характеризира с увреждане на нервната система.
Има често срещано погрешно схващане, че тетанусът е свързан с ръждата. Например, прободна рана, причинена от ръждясал пирон, ще изпрати човек да тича при лекаря за допълнителна доза ваксина. Това обаче не е съвсем вярно. Тук основната роля е на специални клетки - спорите на основния патоген. Активирането на тези спори ще доведе до развитието на грам-положителни бактерии, които ще се размножават и ще причинят производството на токсин, който от своя страна създава неконтролируеми мускулни спазми.
Бактериалните спори са в състояние да оцелеят дълго време в почвата и водата и да се задържат върху всякакви предмети, например симптомите на тетанус при човек могат да бъдат диагностицирани след пробиване на крака със стъкло, пирон и т.н. Основните симптоми са развитието на конвулсии и нарастващи мускулни спазми. Липсата на адекватно лечение през първите 10-12 дни доближава шансовете за смърт до 90%. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията приблизително 10 до 20 процента от инфекциите с тетанус са фатални. Инфекцията изисква спешна медицинска помощ и самолечението е строго забранено.
За щастие, тетанусът може да бъде предотвратен с ваксина, но нейната ефективност е ограничена. Необходими са повторни ваксинации на всеки 10 години за стимулиране на имунната система.
Поради лесната наличност на ваксина, тетанусът е рядък в Съединените щати и други европейски страни. В ОНД случаите на инфекция са по-чести, тъй като няма ефективна програма за имунизация и освен това лечението не винаги е навременно.
снимкабактерии под микроскоп
Инкубационният период на инфекциозна инфекция може да бъде 2-3 дни и да продължи почти месец. В началото първите признаци на тетанус могат да се появят под формата на продромални явления - треперене, повишено мускулно напрежение, мигрена, промени в настроението. Въпреки това, в почти всички случаи основният симптом на тетанус е болезнена болка на мястото на увреждане на тъканите, дори при наличие на напълно зараснала рана.
Тъй като инфекцията засяга нервната система, по-изразените симптоми на тетанус при хората, характерни за заболяването, се присъединяват към общите симптоми:
- спазми на дъвкателните мускули;
- затруднено преглъщане;
- повишен тонус на мускулите на врата;
- промени в лицевите мускули (неестествена усмивка, присвити очи и др.).
Тризъм поради тетанус
Изразява се в конвулсивно свиване на мускулите на долната челюст - дъвчене, което пречи на правилното отваряне на устата. Лечението се основава на елиминирането на основната патология, а също така е възможно да се използват лекарства с релаксиращ ефект.
Фармацевтичните лекарства могат да бъдат препоръчани като лечение за намаляване на болката, стреса и мускулното напрежение. Хирургията също се използва, но в най-трудните случаи. Комбинацията от терапевтични методи често е най-доброто лечение.
Днес в медицинската практика е обичайно да се разграничават три степени на тризъм:
- Умерен. Функцията за отваряне на устата не е напълно нарушена. Пациентът може да премести долната челюст надолу с 3-4 см.
- Средно аритметично. Способността за отваряне на челюстта е доста намалена; пациентът може да отвори устата си само на няколко сантиметра.
- Изразено (тежко). Пациентът практически не може да отвори челюстта си. Способността за отваряне на устата е намалена до 1 см или по-малко.
Също така, този симптом трябва да бъде разделен според основната локализация. Тук може да бъде както следва:
- Едностранно. Развива се само от едната страна, отляво или отдясно.
- Двустранно (симетрично). Това обикновено се случва при тетанус. Наблюдава се от двете страни на лицето.
Едновременно със спазма се нарушава дихателният процес и говорният апарат - способността за нормално произнасяне на думи. Когато се елиминира основната причина за симптома, дъвкателните мускули се възстановяват в рамките на 10-20 дни.
Спазми на лицето
Феноменът е свързан с развитието на „сардонична усмивка“, която придава на лицето неестествено изражение, докато можете да наблюдавате набръчкано чело и присвити очи. „Саркастична“ гримаса и тревожно изражение на лицето със свиване на веждите и увисване на ъглите на устата са придружени допълнително от скованост на мускулите на врата и торса, както и извиване на гърба. Придава болезнено изражение на лицето на човек, което наподобява усмивка. Експресията възниква в резултат на продължително и неволно свиване на лицевите мускули.
Нарушение на преглъщането поради тетанус
Дисфагия се развива, когато има проблем с невронния контрол или структурите, включени в която и да е част от процеса на преглъщане. Точно до това води инфекцията с тетанус чрез нарушаване на функционирането на нервната система.
Дисфагията се отнася до затруднено преглъщане - изисква повече усилия от обикновено за транспортиране на храната от устата до стомаха. Признаците могат да включват слюноотделяне, дрезгав глас и загуба на тегло. Има два основни вида дисфагия: орофарингеална - проблем в устата и/или гърлото, причинен от слабост на езика; езофагеална дисфункция (ниска дисфагия) - проблем в хранопровода. Струва си да се отбележи, че комбинацията от симптоми като "сардонична гримаса" и дисфагия са характерни изключително за проявата на тетанична инфекция.
Развива се поради спазми на скелетната мускулна тъкан. Феноменът се характеризира с повишен тонус на мускулите на врата и невъзможност за спускане на главата към гърдите.
Ефектите на тетаничния токсин не се ограничават до мускулно-скелетната система. Обичайната дисфункция с епизоди на тахикардия, хипертония и повишено изпотяване, понякога бързо редуващи се с брадикардия и хипотония, е много честа, особено при генерализиран тетанус. Такива признаци на тетанус са придружени от рязко повишаване на циркулиращия адреналин и норепинефрин, което може да причини миокардна некроза, т.е. доведе до инфаркт.
Струва си да се отбележи, че за тетанус това е изключителен признак за развитие на сардонична усмивка (вижте снимката по-долу за това, което е сардонична усмивка), което ви позволява да направите предварителна диагноза и да предприемете терапевтични мерки. При достигане на инфекциозния пик се наблюдават болезнени крампи на долните крайници, както и на цялото тяло. В същото време спазмите могат да бъдат постоянни, както през деня, така и по време на сън. Такива спазми могат да причинят фрактури, разкъсване на сухожилие и остра дихателна недостатъчност. Смъртта от тетанус е резултат от респираторни усложнения и сърдечно-съдова нестабилност. Други симптоми, причинени от автономна дисфункция, могат да включват треска, изпотяване и високо кръвно налягане. Възстановяването може да отнеме месеци, но обикновено завършва след няколко седмици, освен ако не възникнат усложнения по време на терапията.
Около края на седмицата се развива патологичен процес в мускулната тъкан на коремната стена и се появява втвърдяване. В допълнение, има постоянно ограничаване на двигателната активност в краката, дишането става често и прекъсващо. Има нарушение във функционирането на тазовите органи, което се изразява в затруднено уриниране и изхождане.
След кратко време, на фона на постоянно пренапрежение на мускулите на гърба, се развива друг патологичен процес - опистотонус. Това е вид необичайна поза, причинена от силни мускулни спазми. Това явление засяга предимно малки деца, тъй като тяхната нервна система не е напълно развита, но често се наблюдава при възрастни пациенти. Някои от свързаните състояния са сериозни и често е необходима бърза медицинска помощ. Наблюдава се и повишаване на централната телесна температура, отбелязват се тахикардия и повишаване на кръвното налягане.
При физикален преглед пациентът е в състояние на адекватност - делириум или объркване липсват, но се развиват малко преди смъртта.
Най-голямата опасност за човешкия живот е 10-14 дни след началото на заболяването. Развива се остро нарушение на киселинно-алкалния баланс, което води до натрупване на прекомерно количество топлина в тялото, както и до появата на синдром на полиорганна недостатъчност.
Освен това, с напредването на инфекциозния процес, той започва да засяга лигавицата на мозъка, причинявайки токсично увреждане. Функционирането на дихателната система е нарушено, което води до възпаление на белите дробове (вторична пневмония).
Много пациенти се интересуват дали има разлики в симптомите поради различни пътища на инфекция. Няма разлика като такава. Тези. първите признаци на тетанус след ръждив пирон - когато стъпите върху него, няма да се различават от ранните симптоми на същия тетанус след ухапване или порязване от животно.
Начини на заразяване с тетанус
Всеки знае, че стъпването върху ръждив пирон или пробиването на кожата с парче стъкло може да причини инфекция с тетанус, бактериално заболяване, което атакува нервната система и често е фатално. Но не всеки знае, че бактериите от тетанус могат да проникнат в тялото дори чрез малка рана, драскотина от животно, ухапвания от насекоми и дори изгаряния. Тетанусът не се предава от човек на човек; това е придобита инфекция в резултат на излагане на околната среда.
Clostridium tetani е водещата причина за инфекция с тетанус. Бактериалните спори могат да бъдат намерени в прах, мръсотия, животински изпражнения и водни тела. Спорите са малки репродуктивни тела (клетки), произведени от някои организми; обвивката им е доста плътна, което води до повишено оцеляване. Те често са устойчиви на сурови условия на околната среда като висока или ниска температура.
Човек може да се зарази, когато тези спори навлязат в кръвния поток през дълбока рана по време на нараняване на меките тъкани, като порязване или пробождане. След това бактериалните клетки се разпространяват в централната нервна система и предизвикват производството на специален токсин, тетаносасин. Това вещество действа като вид отрова, която блокира нервните сигнали от гръбначния мозък към мускулната система, което води до конвулсии, тежки спазми и други симптоми на инфекция.
Има и други пътища на инфекция, както и определени фактори, които увеличават риска от заразяване с тетанус:
- липса на ваксинация на пациента;
- нараняване на кожата, с образуване на рана;
- наличие на чужд предмет в тялото (нокът, треска);
· огнестрелни счупвания · хирургични рани с ниска степен на ухапване от насекоми (обикновено след ухапване от дворна котка); на заболяването от майката на плода поради неадекватна имунизация.
Точната честота на тетанус след ухапвания не е известна. Представен е фатален случай на генерализиран тетанус след ухапване от куче (обикновено бездомно животно). Инфекцията няма потвърдителни лабораторни изследвания и остава клинична диагноза.
Инжекцията срещу тетанус обаче е необходима след ухапване от куче, тъй като животното може да е носител на бактерията. Подобно на бяса, тази бактерия също може да се предава чрез слюнката на кучето и да причини симптоми на заболяването. Въпреки това, не всички жертви на ухапване се нуждаят от незабавна ваксинация. Пациентът не се нуждае от инжекция, при условие че тя е била приложена за последно не по-късно от 5 години. Ако не сте сигурни за точната дата на ваксината, тя трябва да се повтори в рамките на следващите 72 часа след ухапването на животното.
Какви са перспективите за хората с тетанус?
Лечението е от съществено значение възможно най-скоро; без него тетанусът може да бъде фатален. Смъртта е по-честа при малки деца и възрастни хора. Около 11 процента от докладваните случаи на тетанус са били фатални през последните години, според отделите по инфекциозни заболявания. Тази цифра е по-висока при хората над 60-годишна възраст, достигайки 18 процента. При хора, които не са били ваксинирани, 22 процента от случаите са били фатални.
Приятели! Ако статията е била полезна за вас, моля, споделете я с приятелите си или оставете коментар.
Тетанус или тетанус е остра микробна токсична инфекция, която възниква в резултат на действието на специални токсини на тетанусния бацил върху нервната система и мускулите с тяхното увреждане.
Тетанусът се проявява в тежки конвулсивни контракции на набраздената и гладката мускулатура на тялото със заемане на типични за тетанус пози. Заболяването е тежко и фатално при напреднало заболяване, поради което се провежда масова ваксинация на населението срещу тетанус.
причини
Основният причинител е Clostridium tetanus, който е спорообразуваща бактерия. Бактерията е много устойчива на външни условия, запазва се дълго време във външна среда, устойчива е на дезинфектанти и стандартни разтвори. Спорите на тетанусния бацил отделят специални токсини в благоприятна среда.
Честотата на тетанус е висока в горещите страни, където раните заздравяват по-лошо и почвата е по-замърсена с патогена. Процентът на заболеваемост зависи от нивото на ваксинация и до 80% от пациентите са новородени със специална форма на неонатален тетанус с пъпната рана като входна точка за инфекцията.
Тетанусът се свързва с големи и замърсени рани, както и с леки битови наранявания - порязвания, изгаряния, убождания с мръсни инструменти.
Видове
Маркирайте
- тетанус при възрастни,
- неонатален тетанус (пъпен тетанус),
- локален тетанус,
- невротетанус,
- цефаличен (булбарен) тетанус.
Симптоми на тетанус
Инкубационният период на тетанус продължава около 1-2 седмици, в редки случаи до един месец.
В този случай проявите на тетанус се появяват след заздравяване на рани, в които влизат бацилите. Колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-тежко протича заболяването.
Заболяването започва остро, на фона на добро здраве, но може да бъде предшествано от общи симптоми - летаргия, раздразнителност, умора.
Първият ключов симптом на тетанус е тризмът на дъвкателните мускули (конвулсивно напрежение с много трудно отваряне на устата). В началото на заболяването такъв симптом се открива от лекар с помощта на специални техники, след което възниква спонтанно.
- сардонична усмивка поради спазъм на лицевите мускули,
- дисфагия (затруднено преглъщане) поради спазматично свиване на мускулите на фаринкса и хранопровода,
- увреждане на мускулите отгоре надолу, особено изразено в мускулите на екстензора,
- скованост на мускулите на гърба на главата с хвърляне назад на главата, прекомерно удължаване на гръбначния стълб с извиване и изправяне на крайниците,
- дишането е нарушено с увреждане на диафрагмата и междуребрените мускули,
- възниква силна мускулна болка,
- тонични конвулсии от всякакви дразнители (светлина, звук, докосване) с треска, изпотяване, слюноотделяне и спазъм на перинеалните мускули със затруднения във физиологичните функции,
- на фона на лезиите съзнанието остава ясно, няма промени във вътрешните органи.
Диагностика
Диагнозата тетанус се поставя въз основа на клиничните прояви, тъй като лабораторните симптоми не са от първостепенно значение.
Токсинът не винаги може да бъде открит рано и откриването на антитела срещу тетанус може да е следствие от по-ранни ваксинации. Растежът на антитела срещу токсина може да бъде незначителен дори при образуването на смъртоносни дози токсини. Понякога може да се използва микроскопия на петна и хистология на тъкан, получена в резултат на операция на инфектирани рани.
Основата на диагнозата е събирането на анамнеза за инфекция на раната, наличието на потрепване в мускулната област, болка в мускулите.
Диференциалната диагноза трябва да се извърши с бяс, тъй като в началния период може да има подобни симптоми. Отравяне със стрихнин, тетания с увреждане на щитовидната жлеза, както и увреждане на мозъка и гръбначния мозък могат да бъдат подобни на тетанус.
Лечение на тетанус
Пациентите с тетанус се лекуват от реаниматори и специалисти по инфекциозни заболявания в интензивните отделения на болниците.
За да осигурят спокойствие, създават приглушена светлина и тишина, пълно спокойствие.
За неутрализиране на тетаничните токсини се прилагат специфични имуноглобулини или антитетанични серуми. При конвулсии се предписват седативи и антиконвулсанти (сибазон, седуксен), болката се лекува с наркотични аналгетици (трамадол, морфин), предписват се мускулни релаксанти и невроплегични лекарства.
При проблеми с дишането се свързват към апарат за вентилация, животоподдържат се с апарати, предписват се лаксативи и се поставя катетър в пикочния мехур.
Предписват се антибиотици от тетрациклиновия клас, вливат се реополиглюкин, хемодез, плазма и албумин. Пациентите изискват много внимателна грижа.
Ваксина против тетанус
Децата се ваксинират пет пъти срещу тетанус. Първата ваксинация се прави на 3 месеца, след това на 4,5 месеца, на шест месеца, на 1,5 години, след това на 6-7 години.
Реваксинацията на възрастни се извършва на възраст от 18 години. Ако в детството е извършен пълен курс на ваксинация срещу тетанус, тогава е достатъчна една ваксинация на всеки 10 години. По време на първичната ваксинация на възрастен се правят 2 ваксинации на месечен интервал, а година по-късно още една.
Ваксината се прилага интрамускулно (обикновено под лопатката, рамото или бедрото).
След ваксинация са възможни нежелани реакции: подуване на мястото на ваксинация, умерена болка, треска (може да се свали с антипиретични лекарства). Всички подобни симптоми обикновено трябва да изчезнат в рамките на 2-3 дни.
Можете да се ваксинирате срещу тетанус и да получите подробни съвети във всяка клиника близо до мястото на пребиваване.
Усложнения и прогноза
Често усложнение на тетанус е пневмония, тъй като се улеснява от проблеми с дишането и стагнация на съдържанието и нарушение на дренажната функция на бронхите.
Мускулните крампи могат да доведат до фрактури на кости, тела на прешлени, разкъсване на мускули и връзки, образуват се мускулни контрактури.
Прогнозата за малки деца е изключително неблагоприятна, децата умират. При възрастни зависи от вида на тетануса, продължителността на инфекцията и нейната тежест средно заболяването продължава от две седмици до месец и половина.
