Днес в повечето цивилизовани страни по света успешно се лекуват заболявания като пневмония, полово предавани инфекции, туберкулоза, гангрена и други. Трудно е да си представим колко хора биха живели на планетата Земя, ако не беше изобретателят на антибиотиците (пеницилин). Най-вероятно епидемията от чума ще бъде заменена от широко разпространена заболеваемост от дифтерия и холера. И такава картина би се наблюдавала във всички краища на земното кълбо.
В материала ще научите кой е изобретателят на антибиотиците и до какви по-нататъшни мутации на патогенни организми могат да доведат.
Екскурзия в древната история
Да се върнем 2500 години назад. Въпреки че по това време изобретяването на антибиотиците беше все още далеч, дори тогава китайските лекари активно използваха ферментирала каша от соево брашно за лечение на порязвания и гнойни рани.
Сред древните египтяни е имало и изобретател на антибиотик. Но те не са използвани за добри цели. Придворните лекари излязоха с идеята да връзват глезените на роби, повредени от масивни окови, с превръзки, направени от мухлясал хляб. Това позволи да се предотврати развитието на инфекция в нехигиенични условия и да се удължи „продължителността на живота“ на робите.
Какво предшества изобретяването на лекарството
Още през 19 век такова явление като антибиоза– способността на живите микроорганизми да унищожават други и да ги лишават от способността им да се размножават. Най-близо до решението обаче бил военен полеви лекар от френски произход. Ърнест Дюшен. Един ден той видял арабски коняри да използват мухъл за лечение на наранявания на гърба на коне. Лекарят взе проба и я наименува Penicillium glaucum, след което успешно се използва срещу коремен тиф при морски свинчета.
Д. Листъртрудно е да го наречем изобретател на антибиотиците, но той спокойно може да се счита за откривател антисептици. През 1867 г. британски хирург започва да използва карболова киселина за дезинфекция на рани. Благодарение на това стана възможно да се борим с гнойни инфекции и усложнения, които възникват след хирургични интервенции.
Първият изобретател на пеницилина: Александър Флеминг
Невъзможно е да се намери нито един учебник по биология, който да не включва името на този велик човек. шотландец Александър ФлемингОт детството си мечтаех да намеря лек, който да ме спаси от смъртоносни болести. Ето защо той влезе в медицинското училище, което работи на базата на болницата "Света Мария". След като получава дипломата си, той активно започва да изучава „света под микроскоп“.
Официалната дата на изобретяването на първия в света антибиотик се счита за 3 март 1928 г. Беше в този знаменателен ден Александър Флемингсе върнал в лабораторията си и забелязал, че плесенясали гъбички са се появили на една от плочите с култури. За своя изненада ученият открива, че на тази чиния няма колонии от стафилококи.
Изобретателят на антибиотиците Флеминг започва да изучава уникалните свойства на пеницилина и открива, че той засяга не само стафилококите, но и други патогенни бактерии, които причиняват пневмония, менингит, скарлатина и редица други смъртоносни заболявания. Флеминг обаче не успява да постигне голям напредък в усъвършенстването на лекарството. Това се дължи на недостатъчни лабораторни и химически ресурси. В края на краищата специалистът трябваше да получи пеницилинова течност, да я пречисти и да определи кои бактерии лекарството ще бъде най-ефективно за унищожаване.
Изобретатели на антибиотиците: 12 години по-късно
В разгара на Втората световна война (1940 г.) двама учени от Оксфордския университет търсят тема за написване на дисертация в областта на бактериологията. австралийски Хауърд Флории германец от еврейски произход Ернст Зейн, който избяга от Германия в Съединените щати, се заинтересува от откритието на Флеминг.
Още през лятото на същата година бъдещите изобретатели проведоха експеримент върху група от 50 мишки, заразени със смъртоносен стрептокок. Половината от гризачите умират от сепсис, а другата половина са спасени с инжекции пеницилин. На учените бяха необходими още няколко години, за да финализират формулата на лекарството.
Интересен факт:Точно 14 години след откриването на пеницилина от Александър Флеминг, през март 1942 г., Ан Милър става първият цивилен пациент, успешно лекуван с лекарството. Тя успя да се възстанови от стрептококов сепсис, причинен от спонтанен аборт. Това се случи в болница Ню Хейвън в Кънектикът.
От януари до май 1942 г. в Съединените щати са произведени приблизително 400 милиона единици чист пеницилин. До края на Втората световна война американските фармацевтични компании произвеждат 650 милиона единици на месец.
Световно признание на изобретателите
И тримата изобретатели на антибиотици получиха Нобелова награда за 1945 гза най-голямото откритие. Отделно е необходимо да се каже за Флеминг, който многократно е награждаван с различни награди. Неговите пълномощия включват 25 почетни степени, рицарско звание и повече от 20 медала.
Това е интересно:Приносът на изобретателя на антибиотиците Флеминг към медицинската индустрия не може да бъде надценен. Вероятно затова на гроба му можете да видите надпис на благодарност: „Александър Флеминг - изобретател на антибиотиците“.
Кой стана изобретателят на антибиотиците в Русия
На територията на нашата държава през 1860 г. са открити уникални бактерии. По време на дискусията двама учени - Алексей ПолотебновИ Вячеслав Манасеин. Те открили, че в близост до мухъла няма колонии от патогенни организми. След като направи това откритие, Манасеин създаде еликсир на базата на мухъл и след това го поръси върху ръката на приятел, който страдаше от пептична язва. Веществото наистина помогна на пациента да се възстанови, но по определени причини учените не бързаха да подобрят допълнително формулата на пеницилина.
Едва по време на Втората световна война, когато имаше спешна нужда от лекарства, които биха могли да победят бактериалните заболявания, съветските учени започнаха да разработват медицински продукт.
Още през 1942 г. проф Зинаида Ермолевауспява да изолира пеницилин от мухъл, който тя изстъргва от стените на бомбоубежище в Москва. Въпреки това, те започнаха да използват лекарството във военните болници едва две години по-късно (след серия от експерименти). По време на лечението е доказана ефективността на лекарството, така че през същата 1944 г. производството на лекарството е създадено в Съветския съюз.
Положителни аспекти на изобретението
След изобретяването и разпространението на пеницилина, лечението на инфекциозните заболявания се промени значително. В края на краищата, въз основа на мухъл, беше възможно да се разработят лекарства, насочени към борба с възпалителни процеси на бактериална етиология. В повечето случаи курс на антибиотично лечение с продължителност 7-14 дни е достатъчен за излекуване на заболяването.
Впечатляващ факт:По време на военни операции повечето войници умират не на бойното поле, а поради фатални заболявания. И ако по време на Първата световна война смъртността от бактериална пневмония е била 18%, то по време на Втората световна война е възможно да се намали цифрата до 1%.
Въпреки факта, че беше възможно да се намали детската смъртност по целия свят и да се увеличи продължителността на живота на средния човек, инфекциите продължават активно да тормозят човечеството.
Какво означава това:
По времето, когато изобретателят на антибиотиците Флеминг откри пеницилина, имаше огромен брой разновидности на патогенни бактерии. Учените успяха да измислят антибиотици, чието действие беше насочено към унищожаване на патогени. Известно време след изобретяването на лекарствата експертите откриха, че микроорганизмите са способни да мутират под тяхно влияние.
Какво ще стане без антибиотици?
През последните години учените говорят за антибиотичен „апокалипсис“. Факт е, че все по-често се срещат инфекции, чиито патогени са резистентни към повечето съществуващи в момента антибиотици.
Храна за размисъл:Британски учени смятат, че новите бактерии, характеризиращи се с повишена преживяемост, са не по-малко опасни за човечеството от глобалното затопляне. И това не е преувеличение. Нека си представим: какво ще се случи без изобретяването на ново поколение лекарства.
- Извършването на операция по трансплантация става почти невъзможно. В крайна сметка, човек, който е станал собственик на ново сърце или бъбреци, трябва да приема лекарства за имунна недостатъчност. Без тяхното използване имунната защитна функция на тялото се нарушава.
- Ако не бъдат изобретени иновативни лекарства, тогава дори баналното отстраняване на апендицит ще стане опасно за пациента. В повечето случаи антибиотиците се предписват след операция. Навлизането на патогенни организми в кръвта може да причини сепсис.
- Пневмонията отново ще стане „приятел“ на възрастните хора. Дори антибиотиците не помагат на всички възрастни хора, така че трябва да очакваме скок на заболеваемостта сред децата и възрастните хора.
- Без антибактериални лекарства ще бъде трудно да се лекуват гонорея и други болести, предавани по полов път. В резултат на това раждаемостта ще намалее. Много хора не знаят, че такива инфекции причиняват тазови заболявания и водят до безплодие.
- Туберкулозата е едно от най-опасните заболявания, тъй като има патогени, които са силно устойчиви на антибиотици. В някои случаи лекарствената терапия продължава 6-8 месеца. Ето защо е трудно да си представим мащаба на епидемията от болестта, ако настъпи антибиотичен „апокалипсис“.
Нова ера: Измисляне на алтернатива на антибиотиците
Неотдавна учените започнаха да разработват технологии CRISPR, който по-късно може да се използва срещу съществуващи бактерии. Искате ли да разберете: Как работи?
През 80-те години на 20-ти век микробиолозите успяха да открият CRISPR, така наречения защитен механизъм, който е присъщ на много видове бактерии. Това са последователни съединения в ДНК на микроорганизми, които съвпадат с ДНК на вируси, които са фатални за бактериите. С помощта на този механизъм патогенните микроорганизми са способни да разпознават враговете и да се защитават от тях.
Съвременните учени и изобретатели смятат, че в бъдеще ще бъде възможно да се използва защитен механизъм срещу самите бактерии, което ще доведе до самоунищожение на „патогените“ на инфекциозните заболявания.
Напоследък хората, които изобретяват лекарства, са загрижени за бактериалните мутации, така че те говорят за производството на лекарства от антимикробни пептиди. Например земноводните и влечугите произвеждат пептиди, които унищожават патогенните бактерии.
Без никакво съмнение можем да кажем, че изобретяването на антибиотиците, станало преди повече от 80 години, е едно от най-важните открития на човечеството. Но поради мутации на патогенни микроорганизми, инфекциозните заболявания се разпространяват по света с невероятна скорост. И учените ще се нуждаят от много време, за да подобрят формулите на лекарствата, насочени към борбата с болестите.
Видео
Пеницилин
В това видео ще научите как човечеството стигна до изобретяването на пеницилина. Ще научите за първите опити на древните цивилизации за лечение на гнойни рани. Какво откритие направиха Флеминг, Флори и Зейн?
Пеницилинова надпревара
Основните моменти от историята на откриването на пеницилина са известни на всеки ученик. Изявлението на изобретателя на първите антибиотици за неговото откритие на конгреса на микробиолозите в Лондон обаче не предизвика резонанс сред научните умове. Но няколко години по-късно (след началото на Втората световна война) възниква спешна нужда от този пеницилин. Така започна така наречената „пеницилинова надпревара“ в целия свят, в която значителна роля изиграха такива гигантски държави като Великобритания, САЩ и Съветския съюз.
Антибиотиците са огромна група бактерицидни лекарства, всяка от които се характеризира със свой собствен спектър на действие, показания за употреба и наличието на определени последствия
Антибиотиците са вещества, които могат да инхибират растежа на микроорганизмите или да ги унищожат. Според дефиницията на GOST антибиотиците включват вещества от растителен, животински или микробен произход. В момента това определение е малко остаряло, тъй като са създадени огромен брой синтетични лекарства, но естествените антибиотици са прототип за тяхното създаване.
Историята на антимикробните лекарства започва през 1928 г., когато А. Флеминг открива за първи път пеницилин. Това вещество е открито, а не създадено, тъй като винаги е съществувало в природата. В живата природа се произвежда от микроскопични гъбички от рода Penicillium, предпазващи се от други микроорганизми.
За по-малко от 100 години са създадени повече от сто различни антибактериални лекарства. Някои от тях вече са остарели и не се използват в лечението, а някои тепърва се въвеждат в клиничната практика.
Как действат антибиотиците?
Препоръчваме да прочетете:
Всички антибактериални лекарства могат да бъдат разделени на две големи групи според ефекта им върху микроорганизмите:
- бактерицидно– директно причиняват смъртта на микробите;
- бактериостатичен– предотвратяват размножаването на микроорганизми. Неспособни да растат и да се възпроизвеждат, бактериите се унищожават от имунната система на болен човек.
Антибиотиците упражняват своите ефекти по много начини: някои от тях пречат на синтеза на микробни нуклеинови киселини; други пречат на синтеза на бактериални клетъчни стени, трети нарушават протеиновия синтез, а трети блокират функциите на дихателните ензими.
Групи антибиотици
Въпреки разнообразието на тази група лекарства, всички те могат да бъдат класифицирани в няколко основни типа. Тази класификация се основава на химическата структура - лекарствата от една и съща група имат подобна химична формула, различавайки се едно от друго по наличието или отсъствието на определени молекулни фрагменти.
Класификацията на антибиотиците предполага наличието на групи:
- Производни на пеницилин. Това включва всички лекарства, създадени на базата на първия антибиотик. В тази група се разграничават следните подгрупи или поколения пеницилинови лекарства:
- Естествен бензилпеницилин, който се синтезира от гъбички и полусинтетични лекарства: метицилин, нафцилин.
- Синтетични лекарства: карбпеницилин и тикарцилин, които имат по-широк спектър на действие.
- Мецилам и азлоцилин, които имат още по-широк спектър на действие.
- Цефалоспорини- Най-близки роднини на пеницилините. Първият антибиотик от тази група, цефазолин С, се произвежда от гъбички от рода Cephalosporium. Повечето лекарства от тази група имат бактерициден ефект, т.е. убиват микроорганизми. Има няколко поколения цефалоспорини:
- I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
- II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
- III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
- IV поколение: cefpirom.
- V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.
Разликите между отделните групи са основно в тяхната ефективност – по-късните поколения имат по-голям спектър на действие и са по-ефективни. Цефалоспорините от 1-во и 2-ро поколение сега се използват изключително рядко в клиничната практика, повечето от тях дори не се произвеждат.
- – лекарства със сложна химична структура, които имат бактериостатичен ефект върху широк спектър от микроби. Представители: азитромицин, ровамицин, йозамицин, левкомицин и редица други. Макролидите се считат за едни от най-безопасните антибактериални лекарства - те могат да се използват дори от бременни жени. Азалидите и кетолидите са разновидности на макролидите, които имат разлики в структурата на активните молекули.
Друго предимство на тази група лекарства е, че те могат да проникнат в клетките на човешкото тяло, което ги прави ефективни при лечението на вътреклетъчни инфекции:,.
- Аминогликозиди. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Ефективен срещу голям брой аеробни грам-отрицателни микроорганизми. Тези лекарства се считат за най-токсични и могат да доведат до доста сериозни усложнения. Използва се за лечение на инфекции на пикочно-половата система.
- Тетрациклини. Това са предимно полусинтетични и синтетични лекарства, които включват: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Ефективен срещу много бактерии. Недостатъкът на тези лекарства е кръстосаната резистентност, тоест микроорганизмите, които са развили резистентност към едно лекарство, ще бъдат нечувствителни към други от тази група.
- Флуорохинолони. Това са напълно синтетични лекарства, които нямат своя естествен аналог. Всички лекарства от тази група са разделени на първо поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второ поколение (левофлоксацин, моксифлоксацин). Най-често се използват за лечение на инфекции на УНГ органи (,) и дихателни пътища (,).
- Линкозамиди.Тази група включва естествения антибиотик линкомицин и неговото производно клиндамицин. Имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект, ефектът зависи от концентрацията.
- карбапенеми. Това са едни от най-модерните антибиотици, които действат върху голям брой микроорганизми. Лекарствата от тази група принадлежат към резервните антибиотици, т.е. те се използват в най-трудните случаи, когато други лекарства са неефективни. Представители: имипенем, меропенем, ертапенем.
- Полимиксини. Това са високоспециализирани лекарства, използвани за лечение на инфекции, причинени от. Полимиксините включват полимиксин М и В. Недостатъкът на тези лекарства е техният токсичен ефект върху нервната система и бъбреците.
- Антитуберкулозни лекарства. Това е отделна група лекарства, които имат изразен ефект върху. Те включват рифампицин, изониазид и PAS. Други антибиотици също се използват за лечение на туберкулоза, но само ако се развие резистентност към споменатите лекарства.
- Противогъбични средства. Тази група включва лекарства, използвани за лечение на микози - гъбични инфекции: амфотирецин В, нистатин, флуконазол.
Методи за използване на антибиотици
Антибактериалните лекарства се предлагат в различни форми: таблетки, прах, от който се приготвя инжекционен разтвор, мехлеми, капки, спрей, сироп, супозитории. Основните приложения на антибиотиците:
- Орален- перорално приложение. Можете да приемате лекарството под формата на таблетка, капсула, сироп или прах. Честотата на приложение зависи от вида на антибиотика, например азитромицин се приема веднъж дневно, а тетрациклин се приема 4 пъти на ден. За всеки вид антибиотик има препоръки, които указват кога трябва да се приема – преди, по време или след хранене. От това зависи ефективността на лечението и тежестта на страничните ефекти. Понякога антибиотиците се предписват на малки деца под формата на сироп - за децата е по-лесно да изпият течността, отколкото да погълнат таблетка или капсула. Освен това сиропът може да бъде подсладен, за да се премахне неприятният или горчив вкус на самото лекарство.
- Инжекционен– под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. При този метод лекарството достига по-бързо до мястото на инфекцията и е по-активно. Недостатъкът на този метод на приложение е, че инжекцията е болезнена. Инжекциите се използват за умерени и тежки заболявания.
Важно:Само медицинска сестра трябва да поставя инжекции в клиника или болница! Строго не се препоръчва да се инжектират антибиотици у дома.
- Местен– прилагане на мехлеми или кремове директно върху мястото на инфекцията. Този метод на доставяне на лекарства се използва главно при кожни инфекции - еризипел, както и в офталмологията - при инфекции на окото, например тетрациклинов мехлем за конюнктивит.
Начинът на приложение се определя само от лекаря. В този случай се вземат предвид много фактори: абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт, състоянието на храносмилателната система като цяло (при някои заболявания скоростта на абсорбция намалява и ефективността на лечението намалява). Някои лекарства могат да се прилагат само по един начин.
Когато инжектирате, трябва да знаете как да разтворите праха. Например, Abactal може да се разрежда само с глюкоза, тъй като когато се използва натриев хлорид, той се разрушава, което означава, че лечението ще бъде неефективно.
Антибиотична чувствителност
Всеки организъм рано или късно свиква с най-суровите условия. Това твърдение е вярно и по отношение на микроорганизмите - в отговор на продължително излагане на антибиотици микробите развиват резистентност към тях. В медицинската практика беше въведена концепцията за чувствителност към антибиотици - ефективността, с която определено лекарство засяга патогена.
Всяко предписване на антибиотици трябва да се основава на познаване на чувствителността на патогена. В идеалния случай, преди да предпише лекарство, лекарят трябва да проведе тест за чувствителност и да предпише най-ефективното лекарство. Но времето, необходимо за извършване на такъв анализ, в най-добрия случай е няколко дни и през това време инфекцията може да доведе до най-катастрофалния резултат.
Следователно, в случай на инфекция с неизвестен патоген, лекарите предписват лекарства емпирично - като вземат предвид най-вероятния патоген, като познават епидемиологичната ситуация в определен регион и лечебно заведение. За тази цел се използват широкоспектърни антибиотици.
След извършване на тест за чувствителност лекарят има възможност да смени лекарството на по-ефективно. Лекарството може да бъде заменено дори ако няма ефект от лечението в продължение на 3-5 дни.
Етиотропното (насочено) предписване на антибиотици е по-ефективно. В същото време става ясно какво е причинило заболяването - чрез бактериологично изследване се установява видът на патогена. След това лекарят избира конкретно лекарство, към което микробът няма резистентност (резистентност).
Антибиотиците винаги ли са ефективни?
Антибиотиците действат само на бактерии и гъбички! Бактериите се считат за едноклетъчни микроорганизми. Има няколко хиляди вида бактерии, някои от които съжителстват съвсем нормално с хората - повече от 20 вида бактерии живеят в дебелото черво. Някои бактерии са опортюнистични - причиняват заболяване само при определени условия, например когато навлязат в нетипично местообитание. Например, много често простатитът се причинява от E. coli, която навлиза по възходящ път от ректума.
Забележка: Антибиотиците са абсолютно неефективни при вирусни заболявания. Вирусите са в пъти по-малки от бактериите и антибиотиците просто нямат точка на приложение за способността си. Ето защо антибиотиците нямат ефект при настинка, тъй като настинката в 99% от случаите е причинена от вируси.
Антибиотиците за кашлица и бронхит могат да бъдат ефективни, ако са причинени от бактерии. Само лекар може да разбере какво причинява заболяването - за това той предписва кръвни изследвания и, ако е необходимо, изследване на храчки, ако излезе.
Важно:Да си предписвате антибиотици е недопустимо! Това само ще доведе до развитие на резистентност на някои патогени и следващия път болестта ще бъде много по-трудна за лечение.
Разбира се, антибиотиците са ефективни за - това заболяване е изключително бактериално по природа, причинено от стрептококи или стафилококи. За лечение на болки в гърлото се използват най-простите антибиотици - пеницилин, еритромицин. Най-важното при лечението на стенокардия е спазването на честотата на дозиране и продължителността на лечението - най-малко 7 дни. Не трябва да спирате приема на лекарството веднага след появата на заболяването, което обикновено се отбелязва на 3-4-ия ден. Истинският тонзилит не трябва да се бърка с тонзилит, който може да бъде от вирусен произход.
Забележка: нелекуваното възпалено гърло може да причини остра ревматична треска или!
Пневмонията (пневмония) може да бъде както от бактериален, така и от вирусен произход. Бактериите причиняват пневмония в 80% от случаите, така че дори когато се предписват емпирично, антибиотиците за пневмония имат добър ефект. При вирусна пневмония антибиотиците нямат терапевтичен ефект, въпреки че предотвратяват присъединяването на бактериалната флора към възпалителния процес.
Антибиотици и алкохол
Едновременният прием на алкохол и антибиотици за кратък период от време не води до нищо добро. Някои лекарства се разграждат в черния дроб, също като алкохола. Наличието на антибиотици и алкохол в кръвта силно натоварва черния дроб - той просто няма време да неутрализира етиловия алкохол. В резултат на това се увеличава вероятността от развитие на неприятни симптоми: гадене, повръщане и чревни разстройства.
Важно: редица лекарства взаимодействат с алкохола на химическо ниво, в резултат на което терапевтичният ефект директно се намалява. Тези лекарства включват метронидазол, хлорамфеникол, цефоперазон и редица други. Едновременната употреба на алкохол и тези лекарства може не само да намали терапевтичния ефект, но и да доведе до задух, гърчове и смърт.
Разбира се, някои антибиотици могат да се приемат, докато пиете алкохол, но защо да рискувате здравето си? По-добре е да се въздържате от алкохолни напитки за кратко време - курсът на антибактериална терапия рядко надвишава 1,5-2 седмици.
Антибиотици по време на бременност
Бременните жени страдат от инфекциозни заболявания не по-рядко от всички останали. Но лечението на бременни жени с антибиотици е много трудно. В тялото на бременната жена расте и се развива плодът - нероденото дете, което е много чувствително към много химикали. Навлизането на антибиотици в развиващия се организъм може да провокира развитието на фетални малформации и токсично увреждане на централната нервна система на плода.
През първия триместър е препоръчително да се избягва напълно употребата на антибиотици. През втория и третия триместър употребата им е по-безопасна, но също трябва да бъде ограничена, ако е възможно.
Бременната жена не може да откаже да предпише антибиотици за следните заболявания:
- Пневмония;
- стенокардия;
- инфектирани рани;
- специфични инфекции: бруцелоза, борелиоза;
- полово предавани инфекции: , .
Какви антибиотици могат да се предписват на бременна жена?
Пеницилините, цефалоспориновите лекарства, еритромицинът и йозамицинът почти нямат ефект върху плода. Пеницилинът, въпреки че преминава през плацентата, няма отрицателен ефект върху плода. Цефалоспоринът и други посочени лекарства проникват през плацентата в изключително ниски концентрации и не могат да навредят на нероденото дете.
Условно безопасните лекарства включват метронидазол, гентамицин и азитромицин. Те се предписват само по здравословни причини, когато ползата за жената надвишава риска за детето. Такива ситуации включват тежка пневмония, сепсис и други тежки инфекции, при които без антибиотици жената може просто да умре.
Кои лекарства не трябва да се предписват по време на бременност?
Следните лекарства не трябва да се използват при бременни жени:
- аминогликозиди– може да доведе до вродена глухота (с изключение на гентамицин);
- кларитромицин, рокситромицин– при опити са имали токсичен ефект върху животински ембриони;
- флуорохинолони;
- тетрациклин– нарушава формирането на костната система и зъбите;
- хлорамфеникол– опасно при късна бременност поради инхибиране на функциите на костния мозък на детето.
За някои антибактериални лекарства няма данни за отрицателни ефекти върху плода. Това се обяснява просто - не се провеждат експерименти върху бременни жени за определяне на токсичността на лекарствата. Експериментите върху животни не ни позволяват да изключим всички негативни ефекти със 100% сигурност, тъй като метаболизмът на лекарствата при хора и животни може да се различава значително.
Моля, обърнете внимание, че трябва също да спрете приема на антибиотици или да промените плановете си за зачеване. Някои лекарства имат кумулативен ефект - те могат да се натрупват в тялото на жената и известно време след края на курса на лечение постепенно се метаболизират и елиминират. Препоръчително е да забременеете не по-рано от 2-3 седмици след края на приема на антибиотици.
Последици от приема на антибиотици
Навлизането на антибиотици в човешкото тяло води не само до унищожаване на патогенни бактерии. Като всички чужди химикали, антибиотиците имат системен ефект - в една или друга степен засягат всички системи на тялото.
Има няколко групи странични ефекти на антибиотиците:
Алергични реакции
Почти всеки антибиотик може да причини алергии. Тежестта на реакцията е различна: обрив по тялото, оток на Quincke (ангиоедем), анафилактичен шок. Докато алергичният обрив е практически безвреден, анафилактичният шок може да бъде фатален. Рискът от шок е много по-висок при антибиотични инжекции, поради което инжекциите трябва да се правят само в лечебни заведения - там може да се окаже спешна помощ.
Антибиотици и други антимикробни лекарства, които причиняват кръстосани алергични реакции:
Токсични реакции
Антибиотиците могат да увредят много органи, но черният дроб е най-податлив на тяхното въздействие - по време на антибиотична терапия може да възникне токсичен хепатит. Някои лекарства имат избирателен токсичен ефект върху други органи: аминогликозиди - върху слуховия апарат (причиняват глухота); тетрациклините инхибират растежа на костите при деца.
Забележка: Токсичността на лекарството обикновено зависи от дозата му, но при индивидуална непоносимост понякога са достатъчни и по-малки дози, за да има ефект.
Ефекти върху стомашно-чревния тракт
Когато приемат определени антибиотици, пациентите често се оплакват от болки в стомаха, гадене, повръщане и разстройство на изпражненията (диария). Тези реакции най-често се дължат на локално дразнещия ефект на лекарствата. Специфичният ефект на антибиотиците върху чревната флора води до функционални нарушения на нейната дейност, което най-често е съпроводено с диария. Това състояние се нарича диария, свързана с антибиотици, която е популярно известна като дисбиоза след антибиотиците.
Други странични ефекти
Други нежелани реакции включват:
- имуносупресия;
- поява на резистентни към антибиотици щамове микроорганизми;
- суперинфекция – състояние, при което се активират микроби, резистентни към даден антибиотик, което води до появата на ново заболяване;
- нарушение на витаминния метаболизъм - причинено от инхибиране на естествената флора на дебелото черво, която синтезира някои витамини от група В;
- Бактериолизата на Jarisch-Herxheimer е реакция, която възниква при използване на бактерицидни лекарства, когато в резултат на едновременната смърт на голям брой бактерии в кръвта се отделят голям брой токсини. Реакцията е клинично подобна на шок.
Могат ли антибиотиците да се използват профилактично?
Самообучението в областта на лечението доведе до факта, че много пациенти, особено млади майки, се опитват да предпишат себе си (или детето си) антибиотик при най-малкия признак на настинка. Антибиотиците нямат профилактичен ефект - те лекуват причинителя на заболяването, тоест елиминират микроорганизмите, а при липсата им се проявяват само странични ефекти на лекарствата.
Има ограничен брой ситуации, при които антибиотици се прилагат преди клинични прояви на инфекция, за да се предотврати тя:
- операция– в този случай наличният в кръвта и тъканите антибиотик предотвратява развитието на инфекция. По правило е достатъчна еднократна доза от лекарството, приложена 30-40 минути преди интервенцията. Понякога дори след апендектомия антибиотиците не се инжектират в следоперативния период. След „чисти“ хирургични операции антибиотиците изобщо не се предписват.
- големи наранявания или рани(отворени фрактури, замърсяване на раната с почва). В този случай е абсолютно очевидно, че в раната е навлязла инфекция и тя трябва да бъде „смачкана“, преди да се прояви;
- спешна профилактика на сифилисизвършва се по време на незащитен сексуален контакт с потенциално болен човек, както и сред здравни работници, при които кръвта на заразен човек или друга биологична течност са влезли в контакт с лигавицата;
- Пеницилин може да се предписва на децаза профилактика на ревматична треска, която е усложнение на тонзилита.
Антибиотици за деца
Употребата на антибиотици при деца като цяло не се различава от употребата им при други групи хора. За малките деца педиатрите най-често предписват антибиотици в сироп. Тази лекарствена форма е по-удобна за приемане и, за разлика от инжекциите, е напълно безболезнена. По-големите деца могат да бъдат предписани антибиотици в таблетки и капсули. При тежки случаи на инфекция се преминава към парентерален начин на приложение - инжекции.
важно: Основната особеност при употребата на антибиотици в педиатрията е дозировката - на децата се предписват по-малки дози, тъй като лекарството се изчислява на килограм телесно тегло.
Антибиотиците са много ефективни лекарства, но в същото време имат голям брой странични ефекти. За да се излекувате с тяхна помощ и да не навредите на тялото си, те трябва да се приемат само по лекарско предписание.
Какви видове антибиотици има? В какви случаи е необходим прием на антибиотици и в кои е опасен? Основните правила на антибиотичното лечение са обяснени от педиатър д-р Комаровски:
Гудков Роман, реаниматор
Антибиотиците като най-доброто изобретение на човечеството
Антибиотиците са едно от най-забележителните изобретения на 20 век в областта на медицината. Съвременните хора не винаги са наясно колко много дължат на тези лекарствени лекарства. Човечеството като цяло много бързо свиква с невероятните постижения на своята наука и понякога са нужни известни усилия, за да си представи живота такъв, какъвто е бил например преди изобретяването на телевизията, радиото или парния локомотив. Също толкова бързо огромно семейство от различни антибиотици навлезе в живота ни, първият от които беше пеницилинът. - определение
Днес ни изглежда изненадващо, че през 30-те години на 20-ти век десетки хиляди хора са умирали годишно от дизентерия, че пневмонията в много случаи е била фатална, че сепсисът е бил истински бич за всички хирургични пациенти, които са умирали в големи количества от отравяне на кръвта, че тифът се смяташе за най-опасната и нелечима болест, а белодробната чума неизбежно доведе пациента до смърт. Всички тези ужасни болести (и много други, които преди са били нелечими, като туберкулозата) бяха победени от антибиотиците.
Още по-поразително е въздействието на тези лекарства върху военната медицина. Трудно е да се повярва, но в предишни войни повечето войници умираха не от куршуми и шрапнели, а от гнойни инфекции, причинени от рани. Известно е, че в пространството около нас има милиарди микроскопични микробни организми, сред които има много опасни патогени.
При нормални условия кожата ни им пречи да проникнат в тялото. Но по време на раната мръсотията навлиза в отворените рани заедно с милиони гнилостни бактерии (коки). Те започнаха да се размножават с колосална скорост, проникнаха дълбоко в тъканите и след няколко часа никой хирург не можеше да спаси човека: раната загнои, температурата се повиши, започна сепсис или гангрена. Човекът е починал не толкова от самата рана, колкото от усложнения на рани. Срещу тях медицината била безсилна. В най-добрия случай лекарят успява да ампутира засегнатия орган и по този начин спира разпространението на болестта.
За да се борим с усложненията на раната, беше необходимо да се научим да парализираме микробите, които причиняват тези усложнения, да се научим да неутрализираме коките, попаднали в раната. Но как да постигнем това? Оказа се, че можете да се борите с микроорганизмите директно с тяхна помощ, тъй като някои микроорганизми в хода на своята жизнена дейност отделят вещества, които могат да унищожат други микроорганизми. Идеята за използване на микроби за борба с микробите датира от 19 век. Така Луи Пастьор открива, че бацилите на антракс се убиват от действието на някои други микроби. Но е ясно, че решаването на този проблем изисква огромна работа.
С течение на времето, след поредица от експерименти и открития, е създаден пеницилинът. Пеницилинът изглеждаше като истинско чудо за опитните полеви хирурзи. Той лекува дори най-тежко болните, които вече са страдали от отравяне на кръвта или пневмония. Създаването на пеницилин се оказа едно от най-важните открития в историята на медицината и даде огромен тласък на нейното по-нататъшно развитие.
Редакторите на Samogo.Net (портал за справка и информация) проведоха собствено проучване, предназначено да отговори на въпроса кои изобретения се считат за най-значими от нашите съвременници. 2010 г. Антибиотици – 9 място. Изпреварва: колело, огън (1-во място), писане, хартия, кола, телефон.
Оказва се, че някои много авторитетни организации правят рейтинги на най-големите открития на човечеството. По този начин подобно проучване беше проведено от Лондонския научен музей. Според информация, получена от агенция BBC, в анкетата са участвали 50 хиляди души. Пеницилинът заема почетно второ място в тази класация. На първо място е рентгеновото лъчение. Този въпрос е много спорен. В крайна сметка именно откриването на това вещество спасява милиони войници по време на Втората световна война. Благодарение на пеницилина стана възможно да се лекуват хора от туберкулоза и сифилис - болести, които „унищожиха“ цели градове и поколения хора. Някога дори простата пневмония беше смъртоносна болест. С откриването на това вещество тази болест започна лесно да се лекува. Пеницилинът се оказа ефективен срещу гонорея, ревматоидна треска и много други заболявания. И колко живота и ампутираните крайници биха били спасени, ако това вещество беше открито четиридесет години по-рано. По време на Първата световна война хората умираха от инфекция и оставаха инвалиди, защото нямаше какво да се бори с инфекцията. И през четиридесетте години на ХХ век това вещество започва да се използва за получаване на по-голямо наддаване на тегло при селскостопански животни. В тази индустрия това вещество също дава добри резултати.
Александър Флеминг се счита за изобретател на първия антибиотик, пеницилин. В същото време нито той самият, нито други хора, които по един или друг начин са участвали в създаването на антибиотици, претендират за авторство, искрено вярвайки, че откритие, което спасява животи, не може да бъде източник на доходи.
Интересното е, че антибиотиците са изобретени случайно. Александър Флеминг остави епруветка, съдържаща бактерии стафилококи, без надзор за няколко дни. И когато си спомни за това, той откри, че в него се е образувала колония от плесени. Той започна да има разрушителен ефект върху бактериите. Флеминг успя да изолира активното вещество, което унищожава бактериалните клетки - пеницилин, работата е публикувана през 1929 г.
Флеминг подцени откритието си, вярвайки, че получаването на лек ще бъде много трудно. Работата му е продължена от Хауърд Флори и Ернст Борис Чейн, които разработват методи за пречистване на пеницилина. Масовото производство на пеницилин започва по време на Втората световна война.
През 1945 г. Флеминг, Флори и Чейн са удостоени с Нобелова награда за физиология или медицина.
Пеницилин (1928)
Грешката, довела до откритието: бъркотия в лабораторията
Шотландският учен Александър Флеминг не беше много спретнат. Поне така изглеждаше, когато погледна работното му място. В петриеви панички, колби и епруветки, поставени навсякъде, където е възможно, растат култури от бактерии - както безопасни, така и не толкова. Подобно объркване, за щастие, послужи на науката.
Един прекрасен ден търпението на учения се изчерпа и той реши да премахне всичко ненужно. Докато измива стъклени съдове, Флеминг забелязва, че в една от чашите гъбички от рода пеницилин се „приспособяват“ към бактериите и унищожават околните микроорганизми. Ученият изследва виновника за масовото избиване на бактерии. Оказа се, че гъбата е напълно безопасна за човешката тъкан и е ефективна в борбата с бактериалната инфекция.
При използването на антибиотици в медицинската практика са спасени стотици човешки животи. Откриването на пеницилина направи възможно лесното спасяване на хората от болести, които до началото на 20 век се смятаха за нелечими.
Медицина преди изобретяването на пеницилина
В продължение на много векове медицината не е успяла да спаси живота на всички болни хора. Първата стъпка към пробив беше откриването на факта за природата на произхода на много заболявания. Въпросът е, че повечето заболявания възникват поради разрушителните ефекти на микроорганизмите. Доста бързо учените разбраха, че те могат да бъдат унищожени с помощта на други микроорганизми, които проявяват „враждебно отношение“ към патогените.
В хода на медицинската си практика няколко учени стигат до това заключение още през 19 век. Сред тях е и Луи Пастьор, който открива, че действието на някои видове микроорганизми води до смъртта на бацили. Но тази информация не е достатъчна. Беше необходимо да се намерят конкретни ефективни начини за решаване на проблема. Всички опити на лекарите да създадат универсално лекарство завършват с неуспех. И само чистата случайност и брилянтното предположение помогнаха на учения, който изобрети пеницилина.
Полезни свойства на мухъл
Трудно е да се повярва, че най-обикновената плесен има бактерицидни свойства. Но това е вярно. В крайна сметка това не е просто зеленикаво-сиво вещество, а микроскопична гъбичка. Възниква от още по-малки ембриони, които се носят във въздуха. При условия на лоша циркулация на въздуха и други фактори от тях се образува мухъл. Пеницилинът все още не е бил открит, но в писанията на Авицена през 11 век има препратки към лечение на гнойни заболявания с помощта на мухъл.
Спор между двама учени
През 60-те години на 19 век руските лекари Алексей Полотебнов и Вячеслав Манасеин сериозно спорят. Въпросът беше мухъл. Полотебнов смята, че това е прародителят на всички микроби. Манасеин настояваше за противоположната гледна точка и за да докаже своя случай, той проведе серия от проучвания.
Той наблюдава растежа на спорите на мухъл, които посява в хранителната среда. В резултат на това V. Manassein видя, че развитието на бактерии не се случва точно на местата на растеж на плесени. Сега мнението му е потвърдено експериментално: мухълът наистина блокира развитието на други микроорганизми. Опонентът му призна грешността на твърдението си. Освен това самият Полотебнов започва да изучава отблизо антибактериалните свойства на мухъла. Има доказателства, че дори успешно ги е използвал при лечението на лошо заздравяващи кожни язви. Полотебнов посвети няколко глави от научната си работа на описанието на свойствата на мухъла. Там ученият препоръчва използването на тези свойства в медицината, по-специално за лечение на кожни заболявания. Но тази идея не вдъхнови други лекари и беше несправедливо забравена.
Кой е изобретил пеницилина
Тази заслуга принадлежи на медицинския учен Александър Флеминг. Бил е професор в лабораторията на Св. Мери от град Лондон. Основната тема на научната му дейност е растежът и свойствата на стафилококите. Той откри пеницилина случайно. Флеминг не беше известен с това, че беше особено внимателен; Един ден, след като остави неизмити чаши с бактериални култури на работната маса, няколко дни по-късно той забеляза, че се е образувала мухъл. Той се интересуваше от факта, че бактериите в пространството около мухъла бяха унищожени.
Флеминг дава името на веществото, отделяно от мухъл. Той го нарече пеницилин. След провеждането на голям брой експерименти, ученият се убеди, че това вещество може да убие различни видове патогенни бактерии.
През коя година е изобретен пеницилинът? През 1928 г. наблюдателните способности на Александър Флеминг дават на света тази чудотворна субстанция по това време.
Производство и приложение
Флеминг не успя да научи как да получава пеницилин, така че първоначално практическата медицина не се интересуваше много от неговото откритие. Тези, които са изобретили пеницилина като медицинско лекарство, са Хауърд Флори и Чейн Ернст. Те, заедно с колегите си, изолират чист пеницилин и създават първия в света антибиотик на негова основа.
През 1944 г., по време на Втората световна война, учените в Съединените щати успяха да произведат индустриално пеницилин. Тестването на лекарството отне малко време. Почти веднага пеницилинът е използван от съюзническите въоръжени сили за лечение на ранените. Когато войната приключи, американските цивилни също можеха да закупят чудотворното лекарство.
Всички, които са изобретили пеницилина (Флеминг, Флори, Чейн), са спечелили Нобелова награда за медицина.
Пеницилин: история на откриването в Русия
Когато Великата отечествена война все още продължава, Й. В. Сталин прави многобройни опити да закупи лиценз за производство на пеницилин в Русия. Но Съединените щати се държаха двусмислено. Първо, една сума беше наречена, трябва да се каже, астрономическа. Но по-късно той беше увеличен още два пъти, обяснявайки тези увеличения с неправилни първоначални изчисления. В резултат на това преговорите бяха неуспешни.
Няма ясен отговор на въпроса кой е изобретил пеницилина в Русия. Търсенето на методи за производство на аналози е поверено на микробиолога Зинаида Ермолиева. Тя успя да получи вещество, което по-късно беше наречено крустозин. Но по отношение на свойствата си това лекарство беше много по-ниско от пеницилина, а самата производствена технология беше трудоемка и скъпа.
Беше решено все пак да се купи лиценз. Продавачът беше Ernst Chain. След това започва разработването на технологията и пускането й в производство. Този процес беше ръководен от Николай Копилов. пеницилинът беше създаден доста бързо. За това беше награден Николай Копилов
Антибиотиците като цяло и пеницилинът в частност, разбира се, имат наистина уникални свойства. Но днес учените са все по-загрижени, че много бактерии и микроби развиват резистентност към подобни терапевтични ефекти.
Сега този проблем изисква внимателно проучване и търсене на възможни решения, защото наистина може да дойде време, когато някои бактерии вече няма да реагират на действието на антибиотиците.
