Вулводиния: как да поставим правилната диагноза? Причини и характеристики на вулводиния при жените

Днес проблемът с лечението на заболяванията на вулвата е актуален, тъй като представлява големи трудности за постигане терапевтичен ефекти е хроничен. В превод „вулводиния“ означава „болезнена вулва“. Вулводинията е състояние на дискомфорт, което жените изпитват в областта на слабините.

Вулводиния, симптоми и лечение

В превод „вулводиния“ означава „болезнена вулва“. Вулводинията е състояние на дискомфорт, изпитван от жената в областта на слабините, който е постоянен и придружен от остра пулсираща болка, сърбеж, парене и други неприятни симптоми, които се засилват по време на полов акт. Често дискомфортът, изпитван от жената, може да бъде толкова остър, че е невъзможно да седне, да не говорим за сексуален контакт. През последните няколко години броят на пациентите, страдащи от тази сложна и не напълно изяснена аномалия, се е увеличил значително.

Причини за увеличаването на случаите на това заболяванеда стане честа смянасексуални партньори, присъствие лоши навици, като алкохол и тютюнопушене, разпространението на полово предавани инфекции, незащитен секс.

Вулводинията в някои случаи може да бъде симптом на сложни заболявания на вулвата, за които пациентът дори не подозира. Болката може да се появява периодично или да е постоянна (няколко месеца или дори години), а може и внезапно да изчезне, както се е появила. Подобни симптоми се наблюдават при вестибулит на вулвата, когато лекият натиск в вестибюла на влагалището може да причини остра болка. Това е появата на такива остра болканасърчава жената да се обърне към специалисти. Въз основа на статистически данни можем да заключим, че най-малко един епизод на болка в областта на слабините, продължаващ най-малко три месеца (и това вече показва вулводиния), се е появил при една от шест жени през живота им.

Външно това заболяване не се проявява по никакъв начин; в редки случаи областта на вулвата е подута или леко възпалена.

Причини за вулводиния

Има много причини, които могат да предизвикат развитието на вулводиния. Те могат да бъдат разделени на малки групи:

предишни инфекциозни и възпалителни заболявания на външните гениталии (вулвовагинит, вулвит, вагиноза);

увреждане на нервите в областта на вулвата;

наличието на алергични реакции към хигиенни продукти и синтетично бельо;

заболявания на вулвата с дистрофичен характер (дерматози);

хронични соматични заболявания (бъбречно увреждане, диабет и др.);

мускулни спазми на вулвата и вагината;

промени в нивата на естроген по време на менопаузата.

В допълнение, някои пациенти, страдащи от това заболяване, преди това са били предписани за лечение на вагинит или гъбични инфекции на влагалището. Вулводинията не е полово предавана болест, нито е симптом на рак. Кога болка в слабинитеТрябва да се консултирате с гинеколог.

Лечение на вулводиния

Лечението на вулводиния трябва да започне само след задълбочен преглед. Няма един единствен метод за лечение на такова заболяване, той е индивидуален за всеки пациент и неговата ефективност зависи от непосредствената причина, която го е причинила. Преди да предпише лечение, лекарят трябва да изключи възможни причиниболка, например наличие на бактериални или гъбични инфекции, захарен диабет, различни лезиикожата. След задълбочен анализ на симптомите лекарят ще предпише лечение и ще препоръча начини за намаляване на болката.

Веднага ще кажа, че ефектът от предписаното лечение може да не се появи веднага, може да минат месеци, когато симптомите на заболяването намалеят.

Лечението на инфекциозните процеси се извършва чрез предписване на антибиотици, антивирусни, противогъбични и други средства. Кортикостероидите обикновено се използват за лечение на дистрофични заболявания на вулвата. Лечението на вулводиния, причинена от психични разстройства, изисква специализиран подход, както и лечението соматични заболявания.

За лечение на атрофичен вулвовагинит се използват системни и локални заместващи лекарства. хормонална терапия(болкоуспокояващи естрогенни кремове, вагинални таблеткис естроген за премахване на сухота или атрофия и др.).

За намаляване на хроничната болка могат да се предписват трициклични антидепресанти (амитриптилин, дезипрамин (Petylil) и нортриптилин (Aventil, Allegron), антиконвулсанти карбамазепин (Finlepsin) и габапентин (Gabagamma), както и антихистамини за намаляване на сърбежа (хидроксизон). За облекчаване на болката , се предписва лидокаинов маз, който временно облекчава симптомите на болка.

Автогенният тренинг (постигане на релаксирано състояние) също е добро лекарствонамаляване на болката. Изразява се в самоконтрол на реакциите тазовите мускули, които могат да спазмират в очакване на болка, като по този начин причиняват хронична болка.

За лечение на вулводиния могат да се използват физиотерапевтични процедури, като: масаж, стимулация нервни окончания, упражнения за укрепване на тазовата мускулатура, терапевтичен ултразвук, както и въздействие върху тригерни точкистероидни хормони в комбинация с анестетик, помагащи за облекчаване на болезненото мускулно напрежение.

Как да си помогнете

За намаляване на болката и силен сърбежу дома можете да прилагате студени компреси в областта на слабините.

Когато избирате бельо, предпочитайте естествените тъкани (памук); избягвайте найлоново бельо, тъй като този вид тъкан не позволява на въздуха да преминава в областта на слабините, което води до повишаване на температурата и влажността, което води до дразнене. Препоръчително е да сваляте бельото по време на сън през нощта.

При вулводиния горещите вани са противопоказани, тъй като могат да причинят силен сърбеж и парене.

Не бива да се пренебрегва личната хигиена. Силното търкане на засегнатото място допълнително го дразни. Трябва да се измиете чиста вода, и избършете с меки кърпички, след което задължително нанесете чист козметичен вазелин, за да създадете някаква защитна бариера, а освен това ще задържи влагата на кожата.

Жените, страдащи от вулводиния, се съветват да използват специални лубриканти преди полов акт. В някои случаи се предписва лидокаинов маз за намаляване на дискомфорта по време на полов акт.

Да се избегне дразнещи фактори, провокиращи появата на вулварна болка. Тези фактори, като правило, са различни за всички жени. Сред тях са използването на сапун, контрацептиви, овкусени тоалетна хартияи така нататък.

Водя активно изображениеживот. Доказано е, че ежедневните упражнения облекчават хроничната болка. Само от физически упражнения, причинявайки натисквърху областта на вулвата (колоездене), препоръчва се да се избягва.

Добра статия. Дъщеря ни имаше синехии на 1,5 години. Не беше пълно сливане. Детето не се оплакваше от това по никакъв начин, но някак си се почувствах неспокойно, че нещо не е наред с дъщеря ми, все пак реших незабавно да се свържа с детски гинеколог.

Той каза, че сливането може да напредне и ни предписа крем Овестин. Започнаха да го размазват, в рамките на две седмици филмът започна да се разпръсква и почти напълно изчезна. Използва се вечер, след топла вана с поредица. За по-голяма хидратация през деня нанасяхме бебешки крем.

Сега всичко е наред, надявам се, че тази „рана“ няма да се върне в бъдеще.

Добре е, че купих само 10 таблетки, въпреки че не съжалявам, че трябваше да похарча голяма сума за такъв крещящ боклук. Няма помощ, има повече от достатъчно проблеми. Двадесетина минути след приема започна да ме боли стомаха и температурата ми се повиши. Изглежда, че се е случвало и преди ветеринарно лекарство, може би в някои случаи помага на животните, но хората категорично не трябва да го приемат.

При такава реакция се съмнявам, че дори е тестван върху хора.

Ход на лапароскопската процедура.

Лекарят предписа циклоферон за настинка, дори страховито. Едно е да лекувам ХИВ с него, но моята остра респираторна инфекция е съвсем различен въпрос. Няма ли вече чай с мед?

Вече сто пъти се разкаях, че не взех Бариерен риф едно време, като моите приятели - носят го на врата си и не страдат. И тук, очевидно, ще трябва да изпитате сами какво е да си заразен с ХИВ.

О, правилата, разбира се, са добри. Но също така е важно да изберете добър продукт за грижа. аз съм в напоследъкЗапочнах да купувам Epigen гел.

Харесвам. Последната бутилка беше достатъчна за 4 месеца, след това взех още една, изобщо не подейства. Epigen все още почиства по-добре, няма усещане за мазен или неотмит след него. Не можах да устоя и отидох до аптеката, за да си взема любимото лекарство.

Ултразвукът все още не е добър. Преди това никой не е правил ултразвук и са раждали здрави бебета. Водя здрав образживот преди и след бременността и няма да се налага да правите ултразвук. Каквото и да се говори, това е облъчване и да го правиш три пъти по време на бременност, мисля, че е прекалено.

Лично аз няма да рискувам детето си.

Lamisil действа много добре срещу гъбични инфекции на краката. Веднъж в родилния дом хванах тази неприятна болест, но не изпитах цялото й очарование. Хората казват, че гъбичките са трудни за лечение и мъчат с години, превръщайки се в хронично заболяване.

Но това явно не е моят случай. В аптеката ми препоръчаха Lamisil, използвах го според инструкциите. Сега дъщеря ми е вече на 17 и оттогава не съм имал гъбички по краката.

И така, благодарение на Lamisil.

Бях на ултразвук три пъти по време на бременността, според мен е невъзможно да се направи повече от три пъти. от понеТака ми каза лекарят. Ултразвукът показа, че имам голямо бебеи лекарите бяха готови за това.

Така че мисля, че е необходим ултразвук задължителенвсички бременни момичета трябва да се подложат на него, това няма да навреди на никого, но ще помогне за предотвратяване на определени проблеми.

Здравейте. Имам този проблем. Наскоро за първи път претърпях болезнена форма на апоплексия на десния яйчник, бях в болницата, изписаха ме с препоръка да приемам Джес, след което ме наблюдаваха след менструация кървави въпросипробив в природата, все още сменям ежедневните превръзки два пъти на ден, но на този фон се появи слабост, лека тахикардия и замаяност по време на пробива.

Какво да правя? Страх ме е да не падна в метрото.

Записването на пациенти е отворено клинично изпитванесъс заболявания: - Бронхиална астма - Пиелонефрит - Язвен колит(UC) Пациентите имат възможност да получат безплатно лечение, най-доброто модерни лекарства, преминават през повторен преглед и получават качество медицински услугиБЕЗПЛАТНО. Програмата се изпълнява по заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, изследванията ще се извършват на територията на Централната клинична болница на Руската академия на науките (или други държавни болници, в зависимост от диагнозата). Можете да научите повече подробности, да се запишете за преглед или да зададете въпроси по имейл, веднага напишете трите си имена, възраст, телефон и преди колко време е поставена диагнозата (относно заболяването, напишете всички подробности, как сте го лекували, какви симптоми и т.н.)

UroMedik.ru е онлайн ресурс за урология и гинекология, опитваме се да публикуваме само полезни материали. Но помнете! Материалите на сайта са предоставени само за информационни цели. Във всеки случай е необходима консултация с лекар.

Копирането на материали от сайта е разрешено само с активна индексирана хипервръзка към нашия сайт!

Заболявания пикочно-половата системапри жените и мъжете

Имаме удоволствието да ви приветстваме на страниците на сайта за мъжко и женско здраве, наречен UROMEDIK.RU Представените на вашето внимание образователни статии за различни заболявания на жените са само за информационни цели; във всеки случай трябва да се консултирате с a лекар. Интересни раздели на сайта обхващат заболявания на пикочно-половата система, както и различни кожни и инфекциозни заболявания на мъжете и жените. Ще разгледаме много симптоми, лечение и профилактика на мъжки и женски болести.

Един от най важни въпросив урологията, разбира се, има заболявания на бъбреците и пикочните пътища, здрави бъбреци, това е основният показател здраво тяло. Бъбречните заболявания включват пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза заболяване, хидронефроза на бъбреците и др. За всичко това ще пишем подробно в раздела – УРОЛОГИЯ.

Гинекология

Това е дял от медицината, който изучава заболявания, характерни за женско тяло. В раздела „гинекология“ ще засегнем огромен брой аспекти, които да подобрим женско здраве. Това е бременност и раждане от момента на зачеването до края на следродилния период.

Много гинекологични заболявания на женското тяло ще бъдат описани подробно на страниците на нашия уебсайт.

Лекарства, които често се използват при лечението на гинекологични заболявания.

Вулводинията е хронично заболяване, характеризиращо се с болка във вулвата (външните женски полови органи). Обикновено точните причини за болката са неизвестни, но тя може да бъде причинена от увреждане на нервната тъкан, необичайни клетъчни реакции, наследствени фактори, инфекция, алергия, дразнене, хормонални промени, приемане на антибиотици или мускулни спазми. При вулводиния процесът на лечение може да бъде доста труден: лекарите могат да търсят най-много различни заболявания, и след това заключете, че имате физиологично разстройство. Освен това специфичните симптоми могат да варират значително и едно и също лечение не работи еднакво за всички, така че често се налага да се прибягва до проба и грешка.

стъпки

Установяване на диагноза

Уговорете си среща с Вашия лекар.Необходимо е да се обсъдят симптомите с терапевт или гинеколог. Не се срамувайте и ни разкажете подробно за болката, която изпитвате. Преди да започнете лечението, трябва да се уверите, че болката не е причинена от друго заболяване.

Направете медицински преглед.Ако вашият лекар подозира, че имате вулводиния, той ще прегледа вагиналната ви област. Освен това Вашият лекар може да назначи определени процедури и изследвания. Това ще му помогне да установи причината за симптомите, които изпитвате.

Изключете други възможни причини.Вулводинията се диагностицира само след като лекарят е изключил други заболявания и нарушения, които могат да причинят болка във вулвата. Лекарят може да провери дали имате болести, предавани по полов път, дали кожата ви е нормална, дали имате гъбична инфекция, хормонален дисбаланси други разстройства, които могат да доведат до подобни симптоми. С отсъствие подобни заболяванияЛекарят може да диагностицира вулводиния.

Направете конкретна диагноза.Има два вида вулводиния: вестибулит на вулвата и собствена вулводиния (или дизестетична вулводиния). В зависимост от симптомите лекарят ще постави една от диагнозите. Опитайте се да опишете състоянието си на лекаря възможно най-подробно.

Консултирайте се с друг специалист.Ако смятате, че Вашият лекар не приема сериозно симптомите, които изпитвате, посетете друг лекар. Някои лекари не приемат вулводинията на сериозно и я смятат за пресилен проблем. Намерете лекар, който ще ви изслуша внимателно, ще ви подкрепи и ще подбере ефективно лечение. Бъдете упорити и се опитайте да получите своето правилна диагноза.

Медикаментозно лечение

Опитайте да използвате актуални продукти.Местните болкоуспокояващи ще помогнат за временно облекчаване на болката. Можете да използвате мехлем с 5% лидокаин. Нанесете го, ако е необходимо тънък слойняколко пъти на ден. Крем Emla, който съдържа 2,5% лидокаин и 2,5% прилокаин, обикновено се нанася на тънък слой 15-20 минути преди сексуален контакткоето помага за предотвратяване на болката.

Попитайте Вашия лекар за хормонална терапия.Понякога хапчета или крем с естроген помагат при вулводиния. Препаратите, съдържащи естроген, могат да намалят болката, сърбежа, сухотата и зачервяването, да нормализират уринирането и да се отърват от болката по време на полов акт.

Помислете за прием на антидепресанти.Понякога антидепресантите могат да помогнат за облекчаване на болка, чиято причина е неясна, какъвто е случаят с вулводинията. За да облекчите болката от вулводиния, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате антидепресанти. Обикновено това са трициклични антидепресанти (TCA), които променят предаването на сигнали за болка от невротрансмитерите в мозъка.

Трицикличният антидепресант амитриптилин е едно от най-честите лекарства, предписвани за вулводиния. Пациентите обикновено започват с ниска доза от 10 милиграма, приемана през нощта. Всяка седмица дозата се увеличава с 10 милиграма до достигане на ефективна доза, която не трябва да надвишава 150 милиграма. Вашият лекар най-вероятно ще Ви препоръча да приемате ефективна дозаза 3 месеца и след това постепенно го намалете. В някои случаи това лечение може напълно да премахне вулводинията.
Бъдете наясно със страничните ефекти на антидепресантите. Страничните ефекти на ТСА включват сънливост, слабост, умора, сухота в устата, главоболиеи запек. Ако изпитвате някой от тези симптоми за дълго време (или ако се влошат), уведомете Вашия лекар. Трябва незабавно да се свържете медицински грижиако се появи обрив, сърбеж, подуване или затруднено дишане по време на приема на лекарствата.
Effexor и Cymbalta, които принадлежат към отделен клас лекарства, също се използват за лечение на вулводиния.

Попитайте Вашия лекар за антиконвулсанти. Антиконвулсантипомагат за намаляване на хроничната болка, включително вулводиния. Най-често срещаното лекарство от този тип е габапентин. Той променя предаването на сигнали за болка в мозъка.
- Дозировката на габапентин може да варира в широки граници. Обикновено габапентин започва с 300 милиграма на ден перорално и след това постепенно се увеличава до ефективна дневна доза, която не трябва да надвишава 3600 милиграма. Честите нежелани реакции включват сънливост, замаяност, главоболие, умора, гадене, сухота в устата, запек, загуба на равновесие и топлина. В случай на дълги странични ефектиили тяхното влошаване, уведомете Вашия лекар за това.
- Може също да Ви бъде предписан прегабалин, който е подобен на габапентин. Прегабалин е доказал своята ефективност при лечението на постхерпетична невралгия и наскоро започна да се използва за облекчаване на болка в областта на вулвата. Като начало Вашият лекар може да Ви предпише прегабалин 50 милиграма три пъти на ден. Ако толерирате това лекарствои това Ви помага, Вашият лекар може постепенно да увеличи дневната доза до 600 милиграма (200 милиграма три пъти на ден).
Вземете допълнителни лекарства, ако е необходимо.Вашият лекар може да препоръча кортикостероиди или антихистамини за облекчаване на сърбеж, подуване или възпаление. Може също да Ви бъде предписан флуконазол за лечение на гъбична инфекция. Консултирайте се с вашия лекар относно безопасната дозировка и начина на приемане на вашите лекарства.

Обсъдете възможността за операция с Вашия лекар.За вулводиния операция се обмисля само ако други възможни диагнози са изключени и всички други методи на лечение са неуспешни. Освен това операцията може да помогне само при вестибулит на вулвата.

Алтернативни лечения

Намерете подходящия физиотерапевт.Помолете Вашия лекар или гинеколог да препоръча физиотерапевт с опит в лечението на вулводиния. Добър физиотерапевт, използващ мека мануална терапияще помогне за укрепване на мускулите на тазовото дъно и ще се справи с напрежението и болката.

В някои случаи само физическата терапия е достатъчна за облекчаване или пълно премахване на симптомите. Въпреки това е по-добре да комбинирате физиотерапия с лечение с лекарстваи други методи.

Опитайте биофийдбек.Тази техника се състои в това пациентът да се научи да ги контролира и променя физически процеси, които обикновено възникват неволно. С помощта на биофийдбек пациентите с вулводиния могат да се научат да свиват и отпускат мускулите на тазовото дъно по желание. Това им позволява да контролират по-добре как тази част от тялото реагира на сигналите за болка.
- Въпреки че биофийдбекът понякога помага сам по себе си, той може да се комбинира с лекарства и други методи.
Опитайте акупунктура.Този метод включва въздействие особени точкитела с много тънки игли. Някои доказателства сочат, че акупунктурата може да помогне за облекчаване на остра и хронична болка. Използва се за лечение на мигрена, мускулни проблеми, неврологични разстройства, нарушения репродуктивна функция, ревматизъм. Понякога акупунктурата може да помогне за облекчаване на симптомите на вулводиния.

Обърнете се към психолог.Ще намерите така необходимата подкрепа от квалифициран психолог, той ще ви изслуша внимателно, ще ви помогне да научите повече за заболяването си и да съставите план за преодоляването му. Вулводинията често причинява стрес и депресия, пречи на някои дейности и затруднява сексуалния живот и романтичните връзки, намалявайки качеството на живот. Квалифицираната психологическа помощ ще ви помогне да се справите с това.
- Моля, имайте предвид, че психологическата помощ обикновено е непряка. Психолог ще ви изслуша и ще ви помогне да вземете самостоятелни решения. По правило в такива случаи психолозите не дават директни препоръки и не предлагат конкретни методи за лечение.
Помислете за когнитивно-поведенческа терапия (CBT).Това специална форма психологическа помощ, в които се обръща внимание основно практически начинипреодоляване на едно или друго състояние. Психологът може да ви помогне да разберете по-добре вашето мислене, чувства и поведение. След това той ще ви препоръча план за действие, който ще промени поведението ви. За вулводиния този методможе да бъде ефективен за намаляване на симптомите.
- Има доказателства, че когнитивно-поведенческата терапия помага за облекчаване на болката, особено при вулводиния. Този метод за самонаблюдение ви позволява да идентифицирате връзките между мисли, чувства и поведение, които са свързани с болката, сексуалното поведение и емоционалната сфера.
Потърсете подкрепа.Освен помощта на психолог, помислете и за други форми на подкрепа. Например, можете да се присъедините към местна група за поддръжка или онлайн общност. По този начин ще срещнете други жени, които изпитват същите проблеми. Попитайте вашия лекар или психолог дали знаят за подобни групи за подкрепа във вашия район.

Промяна в начина на живот

Яжте повече пробиотици.Доказано е, че ежедневна употребапробиотиците помагат да се справят с много инфекции храносмилателен тракти гениталния тракт. Това ще ви помогне да поддържате здрава микрофлоравагината и предотвратяване на инфекция. Диета, богата на пробиотици, може да помогне в борбата с възпалението и инфекцията при вулводиния.
- Голям бройпробиотиците се съдържат в киселото мляко, кефира и заквасената сметана. Изберете кисело мляко с активни живи култури полезни бактерии. Може да се вземе и хранителни добавкис пробиотици.
- Също така, опитайте се да ядете храни, богати на пектин. Тези храни засилват ефекта на пробиотиците и подобряват храносмилането. Големи количества пектин се съдържат в ябълките и цитрусовите плодове, както и в горските плодове, прасковите, кайсиите, черешите и гроздето.

Вулводинията е постоянна болезнени усещаниянаблюдавани в областта на женските полови органи. Подобна патологиясе различава по това, че все още не е възможно да се установи връзка между вулводинията и други заболявания или неизправности на тялото.

Рискова група

Обикновено тази диагноза се поставя на жени на възраст от 20 до 60 години. Лечението на вулводиния може да отнеме много години, но е изключително рядко да се постигне терапевтичен ефект.

В процеса на диагностика е невъзможно да се установи наличието на тумори, автоимунни процеси, алергични реакции или наранявания, което усложнява разработването на тактика за последваща медицинска или хирургична интервенция.

Сред лекарите има мнение, че вулводинията е резултат от дразнене периферни нервиили реакцията на тялото към определени вещества от химически произход. Всички тези процеси предизвикват дразнене и отрицателна реакциятъкани, както и хормонален дисбаланс.

Класификация на заболяването

В модерните медицинска практикаСледните състояния на женското тяло веднага попадат в определението за „вулводония“:

Вулвовагинитът е цикличен тип, което означава висока чувствителност женско тялоДа се Гъбички кандида. Последното се отнася до условно патологичната микроскопична флора на лигавиците и кожата. IN нормално количествогъбичките не причиняват значителен дискомфорт или болка, но ако тялото демонстрира изключителна чувствителност към присъствието им, тогава появата на вулводония е напълно възможна;
Вулварният вестибулит, чиито симптоми се проявяват под формата на болка в самото начало на полов акт, когато мъжът прониква във вагината на жената. Подобни усещания възникват при поставяне на тампон. Причината за това състояние не може да бъде диагностицирана. Понякога се свързва с папиломен вирус, открит в резултат на лабораторно изследване на биоматериали на пациента;
Диестетичната вулводиния е типична за жени, които са навлезли в постменопаузалния период от живота си.

Наред с това има провокирана и непровокирана форма на заболяването. Първият се характеризира с факта, че усещането за болка става резултат от външни обстоятелства, като натиск върху вулвата, нараняване, начало на сексуална активност или небрежност по време на сексуална игра.

Вторият вариант възниква независимо от конкретни фактори и няма косвени спътници освен остра болка.

Признаци на заболяване

Основните симптоми на персистираща вулводиния се изразяват под формата на болка на самия вход на влагалището. Те обикновено се появяват в моментите, когато жената започва да прави секс, сяда внезапно или поставя тампон. Освен това болката може да има най-много различен характер, да са сърбящи, пулсиращи, бързи или нарастващи по време на полов акт.

Болката може да стане постоянен спътник на жената или да възникне в най-неочаквани моменти, да се локализира изключително в областта на вулвата или да се излъчва към уретрата, ануса, вътрешна повърхностбедрата Пациентите започват да се оплакват от зачервяване и подуване на вагината, сухота на лигавиците и болезнено подуване на външните полови органи.

Всяка вариация на вулводония е придружена от свои собствени прояви:

При цикличен тип вулвовагинит болката обикновено идва с началото на менструацията или преди нея, а понякога се появява само на следващия ден след полов акт. Това заболяване има цикличен характер, по време на който жената трябва да изпита влошаване и подобряване на благосъстоянието си;
Вулварният вестибулит оповестява наличието си чрез локално или мащабно зачервяване на предните части на влагалището и лигавиците на вулвата, болка при поставяне и използване на тампон, в началото на секса и по време на такъв;
Парене, сухота и дискомфорт във влагалището, както и неизразена болка в областта на външните гениталии са признаци на дизестетична вулводиния.

Какво може да предизвика заболяването

Към днешна дата няма конкретни причини за това заболяване. Всички предположения се свеждат до факта, че възприемчивият нерв, разположен на външните гениталии, е раздразнен.

Наред с това мнение, следните възможни причини за вулводиния са често срещани сред лекарите:

Възпалителни заболявания, които преди това са засегнали вагиналната лигавица или нейния вестибюл. Те включват колпит, гъбични инфекциии вагинит;
Дистрофично състояние на вулвата;
Алергични реакции към вещества от химически произход, които се използват при производството на продукти за интимна хигиена или бельо;
Болка, която е от чисто психическо естество и не е придружена от никакви видими нарушения във функционирането на тялото;
Атрофия на вагината и вулвата, причинена от менопауза или менструални нередности;
Наследственост.

Има ли шанс за излекуване?

Диагностиката и лечението на това състояние се извършват само след като се изключи наличието на други патологии от урологичен, гинекологичен, инфекциозен, ендокринен, неврологичен или дерматологичен характер. В тази връзка жената ще трябва да премине през много посещения в гинекологичния кабинет, да бъде прегледана от невролог, психиатър и други специалисти.

В процес на производство точна диагноза, трябва да преминете през многократни инструментални и лабораторни изследваниякато:

Визуално изследване на вагиналния отвор и стените, което се извършва с помощта на специфичен инструмент. По време на такъв преглед се отстраняват биопсия и намазка;
Ултразвук на матката;
Общо лабораторно изследване на кръвта;
Анализ за бактерии и микроби, който се извършва чрез изстъргване на биоматериал от вагиналните стени и уретрата;
Установяване или опровергаване на полово предавани инфекции;
Хормонални изследвания;
MRI, който разкрива прищипани нерви.

В зависимост от това какво точно е провокирало заболяването и какви са неговите симптоми, ще зависи по-нататъшно лечение. Вулводинията не отговаря на една конкретна тактика на лечение и списъкът с лекарства трябва да бъде избран според индивидуално. Често е възможно да се подобри здравето само чрез курс на психотерапия.

Вулводинията или болезнената вулва е наличието на постоянен дискомфорт в областта на слабините и други неприятни прояви. Причините за заболяването могат да бъдат алергии, инфекции, синтетично бельо и др. В допълнение, една от последиците може да бъде вулводиния сериозни патологиивулва. За съжаление това заболяване не е напълно проучено.

Причини за патология

Има много фактори, които провокират развитието на патология. За удобство те са разделени на няколко групи:

спазми на мускулите на вагината и вулвата;
увреждане на вулварните нервни окончания;
дисбаланс на хормони (естрогени) по време на менопаузалния период;
патологии на вулвата, които са придружени от дегенеративни промени в тъканите (дерматози);
жената е алергична към синтетично бельо и хигиенни продукти;
соматични заболявания с хроничен ход(захарен диабет, бъбречни заболяванияи така нататък);
анамнеза за възпалителни и инфекциозни патологии, засягащи външните полови органи (вагиноза, вулвит, вулвовагинит).

Пациентите, страдащи от вулводиния, трябва да знаят, че патологията не се предава чрез сексуален контакт и не е свързана с рак (т.е. не е признак за него). Въпреки това, появата на болка в слабините е причина за задължителна консултация с гинеколог.

Определение и класификация на заболяването

Съвременната медицина обедини досега смятаните за различни патологични формивестибулит при жените и вулводиния в една нозологична единица, наречена „вулводиния“.

Заболяването се класифицира в зависимост от разпространението му на общо или локално и в съответствие с етиологични факторина непредизвикани, провокирани и смесени форми.

Клинични проявления

Основните прояви на заболяването са постоянни дискомфортв областта на слабините, в съчетание с остра болка, пулсираща, пареща или стреляща и влошаваща се по време на секс. Освен това симптомите на патологията не са придружени от отклонения в лабораторните показатели.

Дискомфортът може да бъде толкова силен, че за жената става трудно да седи. Болката може да бъде периодична или постоянна (с продължителност до няколко месеца/години) и да изчезне така внезапно, както се е появила.

Заболяването няма външни прояви; в много редки случаи областта на вулвата е леко възпалена или подута. Вулварният вестибулит обикновено се проявява като остра болка във вулвата, която възниква в отговор дори на лек натиск. При опит за поставяне на тампон, пенис и др. във влагалището, упорит мускулен спазъмвулварен пръстен. Симптомите и лечението на вестибулита са същите като вулводинията (болестите се комбинират в една патология).

Терапия на заболяването

Лечението на вулводиния започва само след цялостна и пълен преглед. Стандартни веригиПросто няма терапия за вулводиния., а предприетите лечебни мерки са чисто индивидуални и до голяма степен зависят от етиологията на процеса.

Преди да изберете ефективен лечебна техника, лекарят трябва да изключи всякакви патологии, чиито прояви могат да бъдат подобни на вулводиния, например гъбични или бактериални инфекции, различни кожни лезии, захарен диабет и други.

След внимателно проучване на комплекса от симптоми, лекарят предписва лечение и дава препоръки за начините за намаляване на болката. Заслужава да се отбележи, че ефективността на предписаната терапия не се проявява веднага; понякога може да отнеме няколко месеца, преди да настъпи облекчение и отслабване на симптомите.

Инфекциозните агенти се елиминират чрез предписване на противогъбични, антибактериални, антивирусни и други подобни средства. Дистрофичните патологии на зоната на вулвата се лекуват с кортикостероиди. И ако заболяването е причинено от психични или соматични разстройства, ще е необходим специализиран подход.

Вулвовагинитът с атрофичен характер се повлиява добре от лечение с помощта на хормонална заместителна локална и системна терапия (вагинални таблетки и кремове с естроген, които намаляват болката, премахват сухотата, атрофията и т.н.).

За облекчаване на хронична болка Вашият лекар може да предпише лекарства, свързани с трицикличните антидепресанти (като напр. "Петилил", "Амитриптилин", "Авентил"), антиконвулсанти(например "Финлепсин", "Габагамма" и други), както и антихистаминиза да се отървете от сърбеж ("Hydroxyzone"). За локална анестезияПредписвайте употребата на мехлеми с лидокаин, които временно облекчават симптомите на болка.

Автогенният тренинг (саморелаксация, самонастройка) е един от ефективни начиниборба с болката. Такова обучение е насочено към самоконтрол на тазовите мускули, тоест помага за премахване на спазми, когато се очаква болка.

Като терапевтични дейностиИзползват се и физиотерапевтични техники: ултразвукова терапия, масаж, гимнастика, укрепване на мускулите на тазовото дъно, анестетици със стероидни хормони, които премахват болезненото мускулно напрежение, както и стимулация на нервните влакна.

Домашно лечение

Лечението на вулводиния у дома се свежда до мерки за премахване на провокиращи фактори и облекчаване на симптомите. Така, За облекчаване на симптомите на вулводиния с домашно лечение, жената се препоръчва:

Жената трябва да води активен нормален начин на живот и да прави ежедневни упражнения, което значително облекчава хроничната болка. Въпреки това трябва да се избягват упражнения, които включват натиск върху областта на вулвата (например колоездене).

Болезнени усещания в областта на вулвата - комплекс от женски полови органи, разположени навън от входа на влагалището. Болката е остра, тъпа или сърбяща и дълъг курс, което води до проблеми в интимен животЖени. Определянето на причината за вулводиния не е лесно, тъй като рутинният гинекологичен преглед (преглед на стола, палпация, цитонамазка за флора и онкоцитология, ултразвук) често не разкрива патология. В зависимост от причината синдром на болка, вулводинията се лекува с болкоуспокояващи, антихистамини, антимикробни средства, противовъзпалителни лекарства и антидепресанти. В някои случаи се изисква операция.

Главна информация

Вулводиния – съществуващ дискомфорт или болка в проекцията на вулвата дълго време, Свързани инфекциозен процесили друго заболяване. Терминът "вулводиния" обикновено се разбира като всеки дискомфорт в областта на вулвата, включително тези, причинени от гъбични или херпесни инфекции, алергична реакцияили физическо въздействие. Понякога причината за вулводиния не може да бъде идентифицирана - в този случай тя се счита за идиопатична и се представя като диагноза за изключване.

Жените страдат от това заболяване детеродна възраст (средна възраст 25-35 години). Според статистиката от 3 до 10% от жените са преживели болезнени усещанияв областта на влагалището или вулвата - симптоми на вулводиния. Понякога жените се притесняват да посетят лекар поради чувствителността на проблема. Постоянната болка в гениталната област не само ви принуждава да откажете сексуален контакт, но също така може да предизвика депресия, отхвърляне на собствената ви женственост и сексуалност.

Има спонтанна и провокирана вулводиния. При спонтанната форма дискомфортът и болката са налице в пълен покой - по време на почивка, сън. Най-честата причина за спонтанна вулводиния е патологията на пудендалния нерв (невропатия, неврит). Провокираната вулводиния е свързана с появата или засилването на дискомфорт по време на полов акт, поставяне на тампон във влагалището, по време на спорт, езда, ходене или просто седене.

От гледна точка на етиологията има следните формивулводиния: инфекциозна, дистрофична или атрофична, психогенна, алергична и вулводиния поради хронични соматични заболявания (метаболитни нарушения, бъбречно заболяване).

Причини за вулводиния

Вулводинията е симптом на много заболявания, които имат инфекциозни и неинфекциозен характер, възникващи самостоятелно или като една от проявите на системен процес. Причината за болка винаги е увеличаването на броя на импулсите от чувствителните нервни окончания. Често основата на вулводинията е неврит на пудендалния нерв или вестибулит - възпаление малки жлезиразположени в преддверието на влагалището. Причината за вестибулита остава неясна до днес. Това може да бъде вагинална кандидоза, генитален херпес, папиломавирусна инфекция.

Понякога провокиращият фактор за вулводиния е раждане, гинекологични операции (включително аборт) и агресивен полов акт (изнасилване). В някои случаи хроничната болка в гениталната област е от психогенен произход. Този факт се потвърждава от факта, че дори след отстраняване на вестибуларните жлези, основният източник на възпаление, вулводинията (т.нар. „фантомна болка“) продължава. Освен това има някои генетично предразположениеза развитието на вулводиния.

Симптоми на вулводиния

Основният симптом на вулводиния е болката. Тя носи остри или постоянни, болезнен характер, появява се в покой или с физическа дейност. Най-често локализацията на неприятните усещания е големите или малките срамни устни, клитора и входа на влагалището. Но понякога една жена посочва болка в перинеума, в ануса.

Типичен симптом на вулводиния е появата/усилването на дискомфорта при докосване на вулварния пръстен, където са разположени множество жлези. Понякога дори леко докосване с парче памучна вата може да причини значително страдание. Зачервяване, усещане за топлина, сърбеж и сухота на влагалището не винаги придружават вулводиния, но често обсесивният сърбеж може да бъде еквивалент на болка. Болката винаги е хронична - нейната продължителност без лечение може да достигне шест месеца или повече.

Диагностика на вулводиния

Диагностичното търсене започва с обстоен разпит на жената. Естеството на болката, нейната продължителност, връзка с полов акт или физическа дейност. Изясняват се характеристиките на менструацията на пациентката (редовност, болезненост). Уточнява се броят на бременностите, ражданията, гинекологичните, общосоматични и алергични заболявания.

След разпит гинекологът преглежда жената на стола с помощта на огледала. Трябва да се вземе цитонамазка от шийката на матката и задна дъгавлагалището за инфекциозни агенти и за цитологично изследване. При вулводиния, според показанията, се предписва PCR анализ за HPV и херпесен вирус, ултразвук на таза, консултация с ендокринолог и терапевт. Ако по време на прегледа не е установено органична патология, обикновено жената продължава лечението с невролог или психиатър.

Лечение на вулводиния

По време на лечението се препоръчва да се поддържа сексуален покой и да се избягват действия, които допринасят за образуването на вагинални микротравми (поставяне на тампони, активен спорт). Установено е, че диета, ограничаваща храни, богати на калциев оксалат (шоколад, ягоди, ревен, целина), помага за намаляване на вулводинията. Увеличаването на съдържанието на калциев оксалат в урината е една от причините за дразнене на лигавицата на вагината и вулвата и следователно появата на дискомфорт и болка - симптоми на вулводиния. Ако болката не е остра, се препоръчва да се специални упражнения(може да се направи с помощта на техниката на Кегел), насочена към укрепване слаби мускулитазовото дъно, за отпускане на спазматични мускули. Физиотерапията, балнеотерапията и седящите бани често имат добър болкоуспокояващ ефект при вулводиния.

За лечение на вулводиния е важно да се вземе предвид причината за нейното развитие. Инфекциозно възпалениелечимо с антибиотици и противогъбични лекарства. Обикновено лекарствата се прилагат локално - под формата вагинални супозиториии таблетки (тернидазол, нистатин, неомицин, осарсол, натамицин). Ако процесът е напреднал или е невъзможно да се въведе лекарството във влагалището, се използва перорален или интрамускулен начин на приложение. Те се предписват при херпетична или човешка папиломавирусна инфекция антивирусни средства(ацикловир, инозин пранобекс, интерферонови препарати). При дистрофични и атрофични процеси във вагиналната лигавица се използват вагинални кремове и супозитории за стимулиране на регенерацията на епитела. Ако вулводинията е свързана с дефицит женски хормонипо време на менопаузата прибягвайте до хормонална терапия.

За сърбеж и болка във влагалището, причинени от алергии, е необходимо лечение антихистамини(хлоропирамин, клемастин, цетиризин). Също така е необходимо да се идентифицира и изключи алергена. За целта се провежда консултация с алерголог и кожни тестове. Тежка бъбречна недостатъчност или дестабилизиране на нивата на кръвната захар може да причини вагинален сърбеж и вулводиния. В този случай е необходима консултация с нефролог или ендокринолог. Ако болката е психогенна, лечението на вулводиния се провежда съвместно с психиатър. Специалистът не само предписва антидепресанти (амитриптилин, хидроксизин, дезипрамин), но също така провежда курсове на психотерапия.

За всяка причина за вулводиния се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства (диклофенак, индометацин, напроксен), както и мултивитаминова терапия, билкови седативи, имунотропни лекарства, които активират собствените си защитни силитяло. Ако всички са неефективни терапевтични меркии ясно ограничена зона на болка с вулводиния, се предписва хирургично лечение. Хирургът премахва възпалените вагинални жлези или области свръхчувствителносткожа и лигавици. В някои случаи това дава добър резултат, особено когато паралелно приложениепротивовъзпалителни лекарства и антидепресанти.

Прогноза и профилактика на вулводиния

Вулводиния – неприятен симптоммного заболявания; само по себе си не е опасно, но значително влошава качеството на живот и се лекува трудно. За да се предотврати вулводиния, жената трябва да бъде селективна при полов акт, да използва бариерни методизащита (презерватив), спазвайте правилата за лична хигиена, редовно се подлагайте на преглед от гинеколог (поне веднъж на всеки шест месеца). Препоръчително е да носите бельо от естествени хигроскопични материи (памук, вискоза, коприна), да използвате хипоалергенни продукти за лична хигиена и да се консултирате с лекар относно хронични болести, контролирайте нивата на кръвната захар, избягвайте хипотермия и стрес.