Анизокория - различен размер на зениците при дете. Анизокорията е разлика в размера на зеницата. Описание, симптоми, лечение Анизокория при дете

Повечето хора са виждали анизокория поне веднъж, лично или на снимки. Това състояние се характеризира с неестествена промяна в едната зеница или и в двете наведнъж. Анизокорията не е независима патология, често е симптом на заболяване.

Характеристики на зеницата

Специфичната анатомична структура на зеницата не може да бъде описана. Зеницата е просто дупка в ириса, през която се абсорбират почти 100% от светлинните лъчи. Тези лъчи не преминават обратно през ириса и се абсорбират от вътрешните мембрани, което причинява почерняване на зеницата при всички здрави хора.

Зеницата действа като диафрагма на окото, регулирайки количеството светлина, навлизащо в ретината. При ярки условия кръговите мускули се свиват, докато радиалните мускули, напротив, се отпускат, което води до стесняване на зеницата и намаляване на количеството светлина, навлизащо в ретината. Този механизъм предпазва ретината от увреждане. Когато няма достатъчно светлина, радикалните мускули се свиват, а пръстеновидните мускули се отпускат, което разширява зеницата.

Намаляването на зеницата се извършва от парасимпатиковата нервна система, а увеличаването - от симпатиковата. При ярка светлина работи мускулът сфинктер, а при тъмна светлина се активира мускулът дилататор.

Такива промени могат да се появят няколко пъти в минута. Така се разпределят фотоните, които дразнят ретината. Анизокорията е следствие от несъответствие във функционирането на мускулите на ириса. Пациентът има различни размери на зениците и съответно различна степен на реакция към осветление.

Окуломоторните нервни мускули на ириса позволяват едновременни промени в зениците на очите. Изненадващо, ако осветите едното око, зениците ще се стеснят и в двете наведнъж и едновременно. Това явление е възможно само при правилно функциониране на мускулите на ириса. Ако не настъпи стесняване на второто око, можем да говорим за патология. Стесняването на зеницата от нормалното се нарича миоза, а разширяването, съответно, се нарича мидриаза.

Трябва да се отбележи, че физиологичната анизокория се наблюдава при много представители на фауната. Така например при влечуги и земноводни, поради отсъствието (възприемане на картина с двете очи), не винаги се наблюдава такава синхронност на очните реакции.

Зениците са способни да реагират не само на светлинни лъчи. Много силни емоции (страх, болка и вълнение) могат да повлияят на размера на зеницата. Освен това някои лекарства променят функционирането на ириса.

Класификация на патологията и нейните причини

Има няколко основни причини за анизокория, които включват десетки различни заболявания и състояния. В 20% от случаите анизокорията при кърмачета е следствие от генетичен дефект. Детето най-често няма други симптоми, а патологията на зеницата не надвишава 0,5-1 mm. В такива случаи анизокорията може да изчезне до 5-6 години.

Видове анизокория

Вродена. Този вид патология често е резултат от дефект в окото или отделните му елементи. Причината засяга мускулния апарат на ириса и предизвиква асинхронност в реакцията на зениците към светлина. Случва се, че вродената анизокория е симптом на недоразвитие на нервния апарат на едното око или и на двете, но в почти всички случаи патологията се допълва от страбизъм.
Придобити. Има много причини, които могат да причинят анизокория през целия живот.

Една от най-честите причини за несъответствие на зениците е нараняване. Има няколко вида наранявания, които могат да причинят анизокория. На първо място, това са наранявания на очите. Често синхронът на реакциите на зеницата се нарушава поради увреждане на ириса или лигаментния апарат на окото. При контузия на окото, когато няма видими наранявания, може да се развие парализа на мускулната структура на ириса и вътреочното налягане ще се увеличи.

Когато се получи нараняване на главата, винаги има риск от нараняване на черепа или мозъка. Анизокорията може да е резултат от нарушена функционалност на нервната система на очите или зрителните центрове в кората на главния мозък. При увреждане на зрителните центрове често се развива страбизъм. Нарушаването на функционирането на зрителните нерви често води само до едностранно разширяване на зеницата. Отличителна черта: зеницата се разширява в окото от страната на нараняването.

Очните заболявания също често се проявяват чрез анизокория. Такива офталмологични нарушения могат да бъдат възпалителни или невъзпалителни по природа. Иритът и иридоциклитът (изолирано възпаление на ириса) могат да причинят спазми на мускулите на ириса. В резултат на това окото спира да реагира на промени в светлината, което се изразява в несъответствие на зениците. Глаукомата често провокира стесняване на зеницата в засегнатото око (постоянно): това прави изтичането на вътреочната течност по-бързо и по-лесно.

Растежът на неоплазми и тумори в главата води до отслабване на връзката между очните ябълки и зрителните центрове. В резултат на това функционалността на ириса е нарушена. Такива патологии включват злокачествени мозъчни тумори, невросифилис и хематоми в мозъка след хеморагичен инсулт.

Анизокорията може да възникне при излагане на определени неорганични вещества: беладона, атропин, тропикамид. Когато тези съединения засягат нервите и мускулите на окото, може да възникне разместване на зениците.

Болестите на мозъка и зрителните нервни пътища също са изложени на риск. Сред основните заболявания на централната нервна система, които могат да причинят анизокория, са невросифилис и енцефалит, пренасян от кърлежи, менингит и менингоенцефалит.

Видове анизокория

Причинени от очни патологии. Състоянието възниква поради смущения в елементите на окото.
Причинени от други патологии.

Според степента на засягане се разграничават едностранна и двустранна анизокория. В 99% от случаите се диагностицира едностранна очна патология, т.е. едно нормално око реагира на промени в светлината, а зеницата на второто или не реагира, или функционира късно.

Двустранната анизокория е доста рядко явление. Състоянието се характеризира с некоординирана и неадекватна реакция на ириса към промени в зрителния режим. Степента на патология може да бъде различна за всяко око.

Диагностика на причините за дефект на зеницата

Първият етап от диагностицирането на причините за анизокория е събирането на анамнеза. Лекарят трябва да идентифицира всички съпътстващи патологии, да проучи техните причини, развитие и продължителност. Снимките на пациента помагат при диагностицирането на анизокория. Използвайки ги, можете да разберете дали патологията е съществувала преди и с каква динамика се е развила.

При очен преглед лекарят определя размера на зениците на светло и на тъмно, скоростта на реакцията и консистенцията при различни условия на осветление. Тези прости характеристики помагат поне приблизително да се определи причината за анизокорията и локализацията на нарушението, което провокира несъответствието на зеницата.

Анизокорията, която е по-изразена при ярка светлина, е показана за патология, когато зеницата се разширява до голям размер и трудно се свива. При анизокория, която е по-изразена в тъмна среда, зеницата става неестествено малка и се разширява трудно.

Методи за диагностициране на анизокория

Тест за кокаин. В процеса се използва 5% разтвор на кокаин (ако пациентът е дете, се използва 2,5% разтвор). Понякога разтворът на кокаин се заменя с апраклонидин 0,5-1%. Тестът ви позволява да разграничите физиологичната анизокория от синдрома на Horner. Процедурата е проста: капват се капки в очите и се оценява размерът на зениците преди процедурата и след 60 минути. Ако няма патологии, зениците постепенно се разширяват. При наличие на синдром на Horner зениците от засегнатата страна се разширяват до 1,5 mm.
Тестове за фенилефрин и тропикамид. Разтвор на 1% тропикамид или фенилефрин може да открие дефект в третия неврон на симпатиковата система, въпреки че не може да се изключи дефект в първия и втория. Процедурата е следната: в окото се капват капки, като се анализира размера на зениците преди и след процедурата (след 45 минути). Разширение под 0,5 mm ще покаже патология. С увеличаване на анизокорията с 1,2 mm можем да говорим за увреждане с вероятност от 90%.
Пилокарпин тест. За процедурата се използва 0,125-0,0625%. Дефектните зеници са чувствителни към продукта, докато здравите очи не реагират на него. Разширяването на зеницата трябва да се оцени половин час след накапването.

Анизокорията може да бъде свързана с тези симптоми

болка. Може да показва разширяване или разкъсване на вътречерепна аневризма, което е опасно поради компресионна парализа на третата двойка окуломоторни нерви. Болка се появява и при дисекция на аневризмата на каротидната артерия. Друга причина за болка може да бъде микроваскуларна окуломоторна невропатия.
Двойно виждане.
и диплопия. Може да показва увреждане на третата двойка окуломоторни нерви (краниални).
Проптоза (изпъкване на очната ябълка напред). Често придружен от заемащи пространство лезии на орбитата.

При съмнение за съдови аномалии се предписва контрастна ангиография и доплер ултразвук. Диагнозата на очната дисфункция често включва CT, MRI и MSCT със съдов контраст. Дори и да няма други симптоми, тези тестове могат да открият аневризма и мозъчен тумор - най-честите причини за анизокория. Невроизобразителните изследвания ни позволяват да определим точния план за лечение и необходимостта от неврохирургия.

Лечение на анизокория

При анизокория, която не е причинена от патология на ириса, лечението трябва да е насочено към елиминиране на основното заболяване. Несъответствието на зеницата ще изчезне от само себе си след успешна терапия.

Ако причината е възпалително заболяване на мозъка (менингит, менингоенцефалит), са необходими широкоспектърни антимикробни средства, детоксикационна терапия и мерки за корекция на водно-солевия баланс.

В случай на наранявания на главата трябва да действате бързо: липсата на синхрон в зениците е лош симптом. Често се налага операция на черепа, за да се премахнат опасните последици от нараняването.

Ако несъответствието на зениците е причинено от нараняване или заболяване на окото, терапията е по-ясна. Необходимо е да се елиминира патологията и да се коригира мускулната активност на ириса. Лекарят предписва лекарства, които пряко засягат процесите на разширяване и стесняване на зениците. При ирит и иридоциклит са необходими антихолинергични лекарства, които отпускат мускулите на ириса. Дългосрочната употреба на такива лекарства може да доведе до трайно разширяване на зениците. Офталмолозите също предписват лекарства за премахване на възпалението.

При вродена анизокория въпросът за лечението ще зависи от степента на нарушението. Най-често са необходими няколко операции за коригиране на дефекта на очите. Рядко, но се случва операцията да е невъзможна (0,01% от всички случаи на вродена анизокория). В този случай на пациентите се предписват капки за очи за цял живот.

143 26.07.2019 г. 4 мин.

Думата "анизокория", която не е позната на обикновения човек, е добре известна на всички офталмолози. Това е състояние на очите, при което лявата и дясната зеница имат различен диаметър.

Анизокорията е известна в медицината като често срещано явление. Незначителни разлики в размера на зениците се срещат при всеки 5-ти здрав жител на нашата планета. Анизокорията рядко е независимо заболяване.

Най-често това е следствие или проява на определени заболявания или патологии. Пренебрегването на анизокорията може да бъде изпълнено със сериозни последици.

реакция на зеницата към светлина

Наличието на анизокория може лесно да се определи от самия пациент.Достатъчно е да се погледнете внимателно в огледалото и визуално да сравните диаметъра на двете зеници. В случай на анизокория пациентът ще види разлика.

Разликата в диаметрите на зеницата може да бъде или незначителна до 0,5 mm, или значителна - повече от 1,0 mm.

Анизокорията сама по себе си не предизвиква други симптоми.В същото време наличието на разлика в диаметрите на зениците може само по себе си да е симптом на основното заболяване. В допълнение към разликите в зениците, това заболяване може да причини и други симптоми.Най-честите симптоми на основното заболяване, които се появяват във връзка с анизокория:

Една от зениците не реагира на намаляване на яркостта на светлината;
Увисване на горния клепач;
фотофобия;
Загуба на зрение;
Двойно виждане;
Често главоболие;
Гадене, повръщане;
температура;
тортиколис.

Ако имате симптоми, успоредни на анизокория, трябва да уведомите Вашия лекар. Това ще позволи възможно най-точно да се диагностицира основното заболяване, една от проявите на което е анизокорията.

Какво причинява развитието на физиологична и вродена патология

разширени зеници с анизокория

Според вида на възникване анизокорията може да бъде вродена и придобита. Ако наличието на вродена анизокория е изключено при пациент, тогава той има придобита форма на анизокория. Може да възникне и да се развие по редица причини, поради влиянието на основните заболявания.Нека изброим групите основни заболявания, при които може да се появи анизокория.

Офталмологични заболявания. Те включват възпаление на ириса или хориоидеята, глаукома и неоплазми във вътрешната област на окото.
Неврологични заболявания: менингит, енцефалит, пренасян от кърлежи и др. При неврологични заболявания асиметрията в диаметъра на зениците се причинява от увреждане на очния апарат, влошаване на връзките с централната нервна система и намалена активност на областите на мозъка, отговорни за органи на зрението.
Наранявания. Анизокорията се причинява както от пряко увреждане на очите (причиняващо свиване на зеницата в засегнатото око), така и от травматични мозъчни наранявания (увреждане на зрителния анализатор, причиняващо силно разширяване на зеницата от увредената страна).
Отрицателни ефекти на вредни вещества.Приемът на определени лекарства или психотропни вещества може да причини асиметрични промени в диаметъра на зеницата.

Диагностика на възрастни и деца

Първият специалист, с когото трябва да се свържете, ако имате анизокория, е офталмолог. След първоначален преглед и предварителна диагноза, той ще насочи пациента за консултация с невролог.

За да се направи точна диагноза на заболяването, което е причинило анизокория, на пациента се предписват диагностични изследвания.

При провеждането им специалистите изследват неврологичния и физиологичния статус на пациента.

диагностика на анизокория в клиниката

Такива изследвания могат да включват:

Следене на кръвното налягане;
Общи и диференциални кръвни изследвания;
ехография;
Рентгенова снимка на черепа и шийните прешлени;
Компютърна томография на глава;
Магнитен резонанс;
Ангиография;
Спинална пункция.

Този списък не е нито типичен, нито изчерпателен.

Изборът на конкретни изследвания за всеки пациент се определя от лекуващия лекар въз основа на нуждите.

След анализ на резултатите от диагностичните изследвания на пациента се поставя окончателна диагноза на заболяването и се предписва лечение.

Лечение

Протоколът за лечение зависи изцяло от крайната диагноза. Ако диагнозата разкрие, че причината за анизокорията е наследствен фактор, тогава лечението не се изисква.

Вродената анизокория в повечето случаи, ако пациентът желае, може да бъде успешно елиминирана с помощта на реконструктивни операции.

Ако анизокорията е проява на основно заболяване, което причинява неравенство в размера на зениците, тогава идентифицираното заболяване ще бъде лекувано. Разликата в диаметрите на зениците постепенно намалява и изчезва след пълното отстраняване на причината, която я е причинила.

В зависимост от диагнозата на основното заболяване се предписва подходящо лечение.

За облекчаване на възпалението се предписват антибактериални средства, които активно действат върху патогенните микроорганизми.
При анизокория, която се появява след нараняване на окото, се предписват лекарства, които отпускат мускулите на ириса.
При туморни процеси се налага хирургична намеса.

Лечението на анизокория с народни средства може да се извършва само като поддържаща терапия към лекарствено лечение и само след медицинска консултация.

Прогноза. Анизокорията изчезва напълно при навременно и правилно лечение на основното заболяване.

Видео: характеристики на заболяването

Какво е анизокория и каква е основната характеристика на заболяването, можете да научите от нашето видео.

Анизокория при кърмачета

Диагнозата вродена анизокория се поставя на дете още в първите дни от живота му, докато е в родилния дом. Свиването или разширяването на зеницата с вродена анизокория често се свързва със структурата на мускулната или нервната система на окото, която се различава от нормата. Може да бъде придружено от ограничена подвижност на очната ябълка или страбизъм.

При вродена форма, с висока степен на вероятност, анизокорията при деца изчезва до 5-6 години.

В повече от 15 процента от случаите вродената анизокория е физиологична и се обяснява с генетични особености. Липсата на симптоми на други заболявания или признаци на изоставане на детето в нормалното развитие потвърждава физиологичния характер на анизокорията.

При деца на възраст над една година анизокорията може да показва наличието на мозъчно увреждане, неоплазма, съдова аневризма или енцефалит.

В този случай детето изпитва намаляване на една от зениците в тъмна стая, въпреки че яснотата на зрението не страда, той вижда предмети както наблизо, така и надалеч. Аномалията на зеницата се проявява чрез замъглено зрение, двойно виждане и страх от светлина.В тези случаи, както при възрастни, се извършва задълбочена диагностика и се предписва подходящо лечение.

Превантивни действия

Не е установено предотвратяване на появата на разлики в размера на зеницата чрез каквито и да било превантивни мерки.

Ако откриете значителна разлика в диаметрите на зениците, можете да намалите риска от развитие на анизокория само като се свържете с специалист своевременно.

Хората в риск трябва да обърнат специално внимание на очите си, а именно:

хора, които активно се занимават със спорт, особено тези, при които има директен контакт (боксьори, хокеисти, тенисисти и др.);
хора, които поради естеството на професионалните си дейности често трябва да бъдат в ситуации, при които лицето, черепът и шийните прешлени могат да пострадат (строители, пожарникари, миньори и др.).

Не трябва да пренебрегват личните предпазни средства за тялото, особено за главата и шията.

И, разбира се, основната превантивна мярка е поддържането на здравословен начин на живот и премахването на зависимостта от наркотици и алкохол.

Изводите, които трябва да се направят от тази статия, се основават на едно просто правило. Винаги трябва да се отнасяте сериозно към здравето си. Тялото често ни изпраща обаждания за някакви неуспехи в координираната работа на всички органи. Те не могат да бъдат пренебрегнати. В противен случай ще настъпят необратими последици от нашето невнимание към себе си. Разбира се, маниакалната загриженост за собственото здраве е крайност. Но колко пъти баналните професионални прегледи разкриха у хората заболявания, за които те дори не подозираха. Това в пълна степен важи и за анизокорията. Погрижете се за очите си.

Погледнете отражението си в огледалото: същите ли са вашите зеници? Може би единият от тях е значително по-голям от другия? Ако е така, тогава наблюдавате явление, наречено анизокория.

Анизокорията е асиметрия на зениците, когато една от тях може да бъде по-голяма от нормалното (разширена) или по-малка от нормалната (компресирана).

Размерът на зеницата зависи от активността на вегетативната нервна система и мускулите на ириса. Парасимпатиковите влияния на вегетативната нервна система предизвикват стесняване на ириса, а симпатиковите – разширяването му. Симпатиковите влакна служат за разширяване на зеницата при тъмни условия или в отговор на психосензорна стимулация (т.е. страх или болка).

Причини за анизокория

В много случаи наличието на леки разлики между зениците е нормално и не се счита за израз на някаква патология или следствие от нараняване. Като правило, ако една зеница е по-голяма от другата или по-малка от 1,0 mm без обективна причина, това се нарича физиологична анизокория, доброкачествена или проста. Появата му не се влияе от пола, възрастта или цвета на очите на човека; това явление може да се наблюдава при приблизително 20% от населението.

Причините за нефизиологична анизокория (над 1,0 mm) могат да бъдат следните:

Травма на органите на зрението, травматично мозъчно увреждане, което може да увреди нервите или областите на мозъка, отговорни за тонуса на сфинктера и дилататора на зеницата.
Използването на локални или системни лекарства, които влияят върху ширината на зеницата (пилокарпин капки за очи, ипратропиум бромид).
Възпаление на ириса. Ирит (преден увеит) може да причини анизокория, която обикновено е придружена от болка в очите.
Синдромът на Ади е доброкачествено разширение на зеницата, при което тя спира да реагира на светлина. Това може да се дължи на травма на окото, очна операция за катаракта, очна исхемия или очна инфекция.

Анизокорията се открива лесно

Неврологични заболявания, при които може да се появи анизокория:

Инсулти, обикновено хеморагични. Допълнителните му признаци включват знака на платното (при дишане, подуване на бузата от страната на мозъчната лезия), асиметрия на палпебралните фисури.
Спонтанни кръвоизливи или черепно-мозъчна травма.
Аневризма.
Абсцес вътре в черепа.
Прекомерно налягане в едното око, причинено от глаукома.
Повишено вътречерепно налягане поради мозъчен оток, вътречерепен кръвоизлив, остър инсулт или вътречерепен тумор.
Менингит или енцефалит.
мигрена
Диабетна нервна парализа.

Видове анизокория

При възрастен анизокорията най-често се придобива в резултат на една от посочените по-горе причини.

Вродена

Вродената анизокория често се среща при новородени. Най-често се причинява от патология на ириса или слабо или дефектно развитие на мозъка и нервната система.

При децата анизокорията най-често е вродена.

Въпреки това, ако детето има различни зеници от раждането, точно като възрастните членове на семейството, и не се наблюдават неврологични симптоми, тогава такава анизокория може да се счита за генетична особеност. В този случай няма от какво да се притеснявате.

Някои физиологични разлики в размера на зениците при кърмачетата, както и вроденият нистагъм, причинен от несъвършенство на нервната система, могат да се коригират сами до една година, в зависимост от развитието и укрепването на зрителните органи и центровете в мозък, отговорен за тяхната инервация. Те се елиминират естествено и лечението се предписва само ако се открие патология.

Придобитата анизокория при деца често е следствие от нараняване или инфекциозни заболявания на мозъка.

Преходен

Промяната в размера на зеницата може да не е постоянна и се нарича преходна анизокория. Много е трудно да се постави тази диагноза, тъй като симптомите може да не се появят по време на изследването. Преходният характер съответства на момента на появата на основното заболяване, например мигрена, симпатикова или парасимпатикова дисфункция.

Хиперактивността на симпатиковата инервация се изразява в нормална или забавена реакция на зениците към светлина, различна ширина на палпебралните фисури. Тя е по-скоро на губещата страна.

Парезата на парасимпатиковата инервация води до липса на зенични реакции, а палпебралната фисура от засегнатата страна е много по-малка.

Диагностика

Често може дори да не осъзнавате, че вашите зеници са с различен размер. Ако това не се дължи на наличието на патология, тогава физиологичната анизокория не се отразява в качеството на зрението.

Въпреки това, ако анизокорията е причинена от здравословни проблеми с очите или нервната система, може да има допълнителни симптоми, свързани с тези проблеми. Те включват:

неволно увисване на клепача (птоза, частична птоза);
трудно или болезнено движение на очите;
болка в очната ябълка в покой;
главоболие;
температура;
намалено изпотяване.

Основната задача на диагностиката е да се идентифицират патологичните предпоставки за развитието на анизокория. Ако има тревожни симптоми, лекарят ще трябва да установи предишни заболявания, тяхната продължителност, произход, възможен момент на нараняване на гърба или удар на главата, както и наличието на заболявания, засягащи нервната система - сифилис, херпес и др.

Посетете невролог

Необходим е неврологичен преглед. Хората с нарушения на нервната система, които причиняват анизокория, често също имат птоза, диплопия и/или страбизъм.

Анизокорията също е включена в триадата на класическия синдром на Horner: увисване на клепача (птоза 1-2 mm), миоза (свиване на зеницата под 2 mm, причиняващо анизокория), анхидроза на лицето (нарушено изпотяване около засегнатото око) . Те обикновено се появяват поради мозъчно нараняване, тумор или нараняване на гръбначния мозък.

Синдромът на Horner (окулосимпатична пареза) може да се разграничи от физиологичната анизокория по скоростта на разширяване на зеницата при слаба светлина. Нормалните зеници (включително нормалните зеници, които са леко различни по размер) се разширяват в рамките на пет секунди, след като светлината в стаята намалее. Ученик, страдащ от синдрома на Horner, обикновено се нуждае от 10 до 20 секунди.

При офталмолог

Извършва се преглед от офталмолог за определяне на размера на зениците и реакцията им на светлина при светло и тъмно. В тъмна стая патологичната зеница ще бъде по-малка. Това обаче ще бъде характерно и за физиологичната анизокория и синдрома на Horner. По-нататъшната диференциална диагноза се извършва чрез накапване на мидриатици (лекарства, които разширяват зеницата) в окото. При патология по-малката зеница все още ще остане стеснена и няма да реагира на действието на лекарството.

Когато разликата в размера на зеницата е по-голяма в осветена стая, по-голямата зеница се счита за ненормална. В този случай може да се открие допълнително затруднение в движението на очите, което показва увреждане на третата двойка черепни нерви. Ако се поддържа нормално движение на очите, се прави тест с миотични лекарства, които трябва да предизвикат свиване на зеницата. Ако това не се случи, тогава се предполага наличието на тоничен синдром на Ади; ако няма реакция към лекарството, тогава може да се подозира увреждане на ириса.

Определя се също акомодацията и обемът на движение на очните ябълки. По-изразена реакция на зеницата при акомодативно натоварване, отколкото под въздействието на промени в осветеността, се счита за ненормална.

Патологичната структура на окото се разкрива чрез биомикроскопия.

Можете да определите наличието на постоянна анизокория чрез поредица от снимки на различни възрасти, където се виждат зениците и техния размер.

Лечение

Обикновено временната анизокория не изисква лечение. Ако редовно придружава определено състояние в продължение на няколко години, тогава целта на терапията трябва да бъде това основно заболяване. Така че при мигрена болката се лекува с общи аналгетици и специални лекарства и те се опитват да контролират гърчовете.

Не се изисква и лечение на анизокория, която е нестабилна и се отнася до нарушения на зеницата при автономния синдром (например при менингит).

Вродените дефекти на ириса (хипоплазия или мускулна аплазия), които са допринесли за появата на анизокория, могат да изчезнат независимо от развитието на детето, но изискват наблюдение и, вероятно, физиотерапевтични процедури.

Ако различните размери на зениците са причинени от увреждане на мозъка или черепните нерви, тогава тактиката на лечението зависи от причината. Инфекциозното възпаление изисква използването на антибиотици. В случай на инсулт, кръвоизлив, хематом от нараняване или наличие на неоплазма е необходима хирургична интервенция за отстраняване на тези увреждащи фактори. Това обикновено е последвано от лекарствена терапия, насочена към намаляване на отока, подобряване на микроциркулацията и храненето на мозъчните клетки и възстановяване на невронните връзки. Също така, когато е подходящо, се използват противотуморни и антибиотични лекарства.

В заключение бих искал да дам пример за анизокория, която е известна по целия свят - това са очите на Дейвид Бауи. Нараняване, получено в младостта му, направи едната му зеница много по-голяма от другата. И все пак опитът на певицата показа, че с такива очи животът е доста успешен.

Основната функция на зрението е да предава визуална информация за света около нас под формата на електрически сигнали към мозъка. Очите са свързани с централната нервна система на човека чрез оптични нерви, благодарение на които човек реагира бързо на картината, която вижда.

И всяко отклонение в работата или структурата на органа на зрението може да доведе до тежки последици. Една от тях е анизокорията - състояние, при което има забележима разлика в размера на зеницата. В този случай едното око работи нормално, а в другото зеницата не реагира на светлина, оставайки с фиксиран размер.

Зеничен рефлекс, значението му за пълноценно зрение

Визуалният образ, възприет от окото, преминава през роговицата, зеницата, лещата и стъкловидното тяло, преди да достигне ретината. В зависимост от яркостта на светлинния поток, проникващ в очната ябълка, размерът на зеницата в ириса се променя.

Отговорност на мускулните влакна е да стеснят или разширят тази тъмна дупка в ириса. Сфинктерният мускул, за да го стесни, обгражда отвора с кръгли влакна, а дилататорът се образува от радиални мускулни влакна, простиращи се като спици на колело. И двата мускула се движат под влияние на парасимпатиковите и симпатиковите нерви.

Ярката светлина кара ириса да се свие и светлинният поток, влизащ в очната ябълка, намалява. Когато нивото на осветление намалее, активността на нервните влакна се инхибира, сфинктерът се отпуска и зеницата се разширява.

При висока степен на физическа активност или прилив на емоции дилататорните влакна разширяват зеницата. Нервите и мускулите го задвижват и спомагат за формирането на ясен образ, когато човек разглежда близки обекти или се опитва да види нещо в далечината.

Форми на нарушение, техните характеристики

Произходът на анизокорията може да бъде различен, поради което се разграничават както вродени, така и придобити форми на заболяването.

Анормалната структура на ириса е свързана с аномалии във функционирането на мускулите и нервите на окото. Ако разликата между зениците е малка, не повече от един милиметър, това се счита за нормално, особено след като не засяга зрителната острота. Статистиката казва, че физиологичното отклонение се среща при всеки пети жител на планетата.

Ако нервната или мускулната проводимост е нарушена, когато зеницата не реагира на яркостта на светлинния поток, трябва да се консултирате с лекар. В крайна сметка това може да бъде проява на различни видове заболявания, както офталмологични, така и неврологични, травматични или инфекциозни.

Провокиращи причини

Патологичните промени в ириса водят до липса на реакция на зеницата към светлина, настаняване или способност за ясно виждане на обекти на всяко разстояние. Има много причини и заболявания, при които зениците стават различни по размер и се развива анизокория:

Анизокорията не е независима патология, а само симптом на аномалии във функционирането на мозъка и структурата на невронните връзки.

Анизокория при деца и възрастни: характеристики

При кърмачета може да се забележи вродено нарушение във функционирането на зеницата, но това може да е физиологичен феномен, който се случва в продължение на няколко години.

Дисфункцията на зеницата на едното око може да се развие в резултат на родова травма или генетично предразположение. Ако родителите на детето открият, че зениците му са неравномерно разположени или с различни размери, трябва да се консултирате с лекар и да проверите за съпътстващи заболявания, като увиснал горен клепач, страбизъм или ограничение на движението на очната ябълка.

При деца на възраст над една година симптомът на различни зеници може да се появи в резултат на мозъчен тумор.

В такива случаи се наблюдава намаляване на диаметъра на зеницата в тъмна стая, въпреки че яснотата на образа на детето не страда, той вижда добре какво е далеч или близо. Аномалията на зеницата се проявява чрез зрително увреждане, появата на страх от светлина. Това трябва да предупреди родителите на детето и посещението при лекар е задължително.

Причини и заболявания, които провокират зеници с различни размери, могат да се проявят както при млади хора, така и при възрастни след петдесет години.

Предписването на лекарства става след пълен преглед и установяване на причината за отклонението. Основните усилия са насочени към лечението на основното заболяване, признак на което е стесняване или разширяване на зеницата на едното око.

Сред предписаните лекарства: кортикостероиди за облекчаване на възпалението, антибактериални средства, които активно засягат патогенните микроорганизми.

Анизокорията, причинена от травма на окото, се лекува с лекарства, които отпускат мускулите на ириса. Те включват капки Ирифрин, Атропин. За разширяване на зеницата се използва офталмологичното лекарство Cyclomed и Midriacil, което принадлежи към групата на антихолинергиците.

Сред народните средства, възпалението на мембраните на окото се облекчава от течен екстракт от алое, използван за лосиони. От половин литър вряща вода се приготвя запарка от смес от моркови и суха коприва, взети в количество две супени лъжици. След два часа изпийте напитката; такова ежедневно лечение ще укрепи зрението ви.

Правилно избраното лечение ще ви помогне да се отървете от болестта. В някои случаи може да се наложи хирургична интервенция.

Последици от нарушение

Нарушенията във функционирането на очните мускули и нервните влакна могат да доведат до развитие на възпалителни процеси в ириса на пациента, ирит. Обикновено се срещат при хора под четиридесет години, по-рядко при деца и възрастни хора.

В хода на патологичния процес моделът на мембраната се променя, става замъглено и зрителната острота намалява. Пациентът изпитва постоянна болка в главата, излъчваща се във временната област. Хроничната форма на възпаление може да доведе до атрофия на очите.

С диплопия или изображението е замъглено. Това силно уморява човек, той започва да вижда зле предмети, чувства дискомфорт и виене на свят. Невролог и офталмолог ще ви помогнат да идентифицирате причината и да предпише лечение.

Различните размери на зеницата често водят до страбизъм, който се развива при деца поради некоординирана дейност на очните мускули. Органът на зрението, който присвива, не участва в зрителния процес и става мързелив. Възможно е да се излекува тази форма на патология при деца с помощта на лекарства и носенето на специални очила.

Избягването на неприятните последици от придобитата анизокория е задачата на специалистите, към които пациентът с увреждане на нервните влакна на окото трябва да се свърже своевременно.

Може би сте забелязали в даден момент, че някои хора имат различен размер на зениците при слаба светлина. При здрав човек и двете зеници се разширяват при слаба светлина и се свиват при наситена светлина. При анизокория едно от очите не може да промени диаметъра на зеницата под въздействието на светлина. Проявите на анизокория се виждат най-добре на снимката. В медицината анизокорията не се счита за независимо заболяване. По-скоро това е следствие, което придружава определени заболявания и патологии.

Причините за анизокория могат да бъдат проблеми в работата на устройството или неизправности във функционирането на нервната система. Най-често лекарите посочват следните причини за това състояние:

системна употреба на наркотични вещества;
инфекции: менингоенцефалит, невросифилис, менингит;
заболявания, които засягат мозъка, нервните и зрителните пътища;
очни заболявания от различен произход: глаукома, ирит, иридоциклит;
появата на хематоми или злокачествени тумори в мозъка;
нараняване на черепа или гръбначния стълб води не само до влошаване на функционирането на нервната система на окото, но също така инхибира активността на важни визуални мозъчни центрове, причинявайки в някои случаи страбизъм;
наранявания на очната ябълка с увреждане на лигаментния апарат на окото или ириса.

Що се отнася до последния елемент от списъка, при такива травматични наранявания не се виждат структурни промени в очната ябълка, но налягането вътре в окото се увеличава значително, настъпва парализа на мускулните влакна на ириса и това вече води до несъответствие.

Видове

Когато се знае при какви заболявания се среща анизокорията, тя може да бъде разделена на няколко разновидности. При поставяне на диагнозата е важно точно да се определи дали едното или и двете очи имат проблеми, свързани с невъзможността на зеницата да променя размера си. Най-често патологията се наблюдава само в едното око, но има случаи на двустранна анизокория. Несъответствие в различна степен възниква в зениците на двете очи. Това е много рядко явление, което се среща в 1 от 100 случая.

Анизокорията може да бъде вродена или придобита. В първия случай лекарите откриват това явление в родилния дом. Новороденото проявява някои аномалии във функционирането на мускулния апарат на ириса. Анизокорията често е придружена от недостатъчно развитие на нервната система на окото и това провокира появата на страбизъм.

Разлика в размера на зеницата от 0,5-1 mm при липса на други симптоми се нарича физиологична анизокория. Най-вероятно говорим за вродени особености на ириса на едното око. Ако откриете такова несъответствие в себе си, не трябва да се паникьосвате, защото това явление не се лекува и се наблюдава при 5 от всички здрави хора.

Лекарите разграничават очна и неочна анизокория. Всичко зависи от причините за нарушението. Проблемите могат да бъдат във функционирането на самия очен апарат или да са концентрирани извън неговите отдели.

Диагностика на патологията

За да се направи точна диагноза, потвърждаваща анизокорията, лекарите предписват на пациента набор от диагностични изследвания, чиято цел е да се проучи неврологичният и физиологичният статус на пациента.

Най-често се извършват следните диагностични мерки:

анализ на венозна и капилярна кръв;

изследвания на алкохол;
компютърна томография на главата;
Магнитен резонанс;
определяне на кръвното налягане;
Рентгенова снимка на черепа и шийните прешлени;
изследване с прорезна лампа;
ангиография;
анализ на цереброспиналната течност (в редки случаи).

Лечение

Протоколът за лечение на анизокория зависи от диагнозата:

За очната форма се използват антибактериални и противовъзпалителни средства. Също така е възможно да се предписват капки за очи с антихолинергични компоненти. Те добре облекчават мускулните спазми на ириса и стимулират разширяването на зеницата.
Ако причината за това явление са тумори или травматични мозъчни наранявания, тогава проблемът може да бъде решен само чрез операция и отстраняване на провокиращия фактор. Анизокорията в резултат на цервикална остеохондроза може да бъде успешно елиминирана с помощта на аналгетици, хондропротектори, витамини, НСПВС и масаж.
При възпалителни заболявания се използва антибактериална терапия, използват се инфузии на водно-солеви разтвори. За да се премахне треската, на пациентите се предписват антипиретични лекарства.
Анизокорията, която се появява в резултат на инсулт, се лекува с лекарства, които разреждат кръвта и разтварят кръвните съсиреци. Тези лекарства се прилагат интравенозно и перорално. В някои случаи се извършват съдови операции за подобряване на кръвообращението.

Педиатрична патология

Подозрителните и грижовни родители често се паникьосват, когато видят прояви на анизокория в бебето си. Но алармата трябва да звучи само след поставяне на точна диагноза, тъй като в 20% от случаите тази патология е физиологична и се обяснява с генетични характеристики. Това може да се докаже от липсата на симптоми на свързани заболявания: изоставане в развитието, треска, повръщане и др. Понякога диагностицираната физиологична анизокория при бебе може да изчезне до 5-6-годишна възраст от живота на детето.

Патологичните промени при новородени се наблюдават при аномалии в структурните елементи на окото и недостатъчно развитие на нервния апарат на зрителния анализатор. Внезапното развитие на анизокория при бебе под 1 година може да показва следните явления:

мозъчна контузия;
неоплазми в мозъка;
енцефалит;
аневризма на черепните съдове.

При по-големи деца появата на анизокория може да бъде свързана с очни заболявания, заболявания на централната нервна система и възпалителни процеси.

Във връзка с