Диффузные изменения щитовидной железы – это медицинский термин, которым пользуются диагносты при определении . На ранней стадии диффузные модификации не доставляют пациенту проблем, но если в работе органа уже есть нарушения, то любая перегрузка, стресс или инфекция может спровоцировать развитие заболевания.
О нарушениях в работе железы свидетельствует дисбаланс в производстве . Их количество в крови может или . Это негативно скажется на функционировании всего организма и приведет к множеству симптомов, свидетельствующих о расстройстве здоровья.
Диагноз диффузные изменения ставит врач-эндокринолог. Основанием для исследования являются в организме, жалобы пациента и результаты осмотра. Во время обследования методом врач может обнаружить . Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту назначается . Это доступный и безопасный метод исследования, который помогает выявлять диффузные трансформации даже в тех случаях, когда других признаков болезни еще не наблюдается.
Что это такое
Диффузные изменения – это равномерные нарушения в строении ткани по всей поверхности органа, без четкой локализации.
Иногда диффузные изменения могут сопровождаться образованием узлов. Удостовериться в их наличии, а также обнаружить уплотнения в тканях, специалисту УЗИ помогают эхопризнаки и эхоструктура. Они также дают возможность определить, злокачественный или доброкачественный характер имеют новообразования.
При однородной структуре органа отраженные эхосигналы равномерные и одинаковые по размеру. Если однородность ткани нарушена, то эхосигналы имеют разную интенсивность и размеры.
Причины
Диффузные трансформации могут возникнуть по целому ряду причин. Прежде всего это гормональные сбои в работе щитовидки и воспалительные процессы в ней. Недостаток гормонов негативно сказывается на внешнем виде железы и структуре ее ткани. Ее размеры при этом могут увеличиваться. Воспаление вызывает сбои в работе иммунитета. В организме образуются антитела, которые наносят повреждения собственным клеткам, в частности, клеткам щитовидки. Этот процесс проявляется как воспаление, в результате которого разрушается ткань органа.
Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания, несбалансированное питание, дефицит йода в организме, наследственность также вызывают диффузные модификации. Чаще эта проблема возникает у женщин, поскольку они больше подвержены гормональным сбоям.
Признаки диффузных изменений
О трансформациях в щитовидной железе говорит ряд признаков. Прежде всего это увеличение размеров органа, повышение или снижение его плотности, ткани. Все эти процессы являются причинами нарушений в работе эндокринной системы.
В результате диффузных изменений развиваются различные болезни. Нарушения в работе щитовидки имеют два вида. Это или повышенное количество гормонов и или уменьшение числа гормонов. В редких случаях воспаление проходит без изменения гормонального фона.
Сопровождающие симптомы различаются в зависимости от развившейся болезни. Гипертиреоз может вызывать нервную возбудимость, агрессию, проблемы с сердечно-сосудистой системой и органами зрения, диарею, резкую потерю массы тела при улучшенном аппетите.
Для гипотиреоза характерны другие признаки. Пациенты страдают от слабости и общей апатии, постоянного озноба, запоров, увеличения массы тела при потере аппетита. У них возникают проблемы с волосами и ногтями.
Все изменения свидетельствуют о том, что в организме происходят диффузные трансформации. Они вызывают нарушения в работе всех органов и систем, снижают интеллект и работоспособность, провоцируют развитие депрессивного состояния и неврозов.
Формы
Диффузные проявления могут иметь несколько форм. При умеренных трансформациях сохраняется однородная структура железы. На ее поверхности нет новообразований и узлов.
Диффузно-узловые изменения предполагают появление новообразований в структуре ткани. Узел – это увеличенная фолликула щитовидки. Каждый узел имеет свою капсулу, которая ограждает его от здоровой ткани.
Новообразования по типу АИТ возникают как следствие , то есть хронического воспаления ткани органа, сопровождающегося разрушением клеток.
– патологический процесс, который охватывает все ткани органа и является диагностическим определением.
Лечение диффузного изменения щитовидной железы
Проблемы в работе щитовидной железы могут возникнуть у любого человека, независимо от возраста и половой принадлежности и даже у детей.
Курс лечения назначается индивидуально. В основе лежат диффузные изменения, их характер и разновидность. Если нарушения щитовидной железы незначительны, то пациенту назначают препараты йода и продукты с его содержанием. Подобная терапия проводится прерывистыми курсами.
Если диффузные изменения вызваны недостатком гормонов, то назначаются их синтетические аналоги или комбинированные препараты. Во время терапии необходимо постоянно контролировать количество гормонов в крови. Если наблюдается их повышенное образование, то врач назначает специальные тиреостатики. Эти препараты способны подавлять гормоны.
При сильном увеличении щитовидки или узлов на ее поверхности рекомендовано хирургическое вмешательство. К этому методу прибегают в том случае, когда увеличенная железа препятствует нормальной работе других органов. После оперативного вмешательства пациенту назначают гормональную терапию, чтобы предотвратить рецидив и не спровоцировать развитие осложнений.
Медикаментозную терапию необходимо поддерживать постоянными профилактическими мерами. Следует пересмотреть рацион и включить в него . Нужно избегать стрессовых ситуаций, поддерживать работу иммунной системы, принимать витаминные комплексы. Кроме того, рекомендуется избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. Благодаря комплексному подходу можно будет добиться хороших результатов в лечении и предотвратить осложнения.
УДК 616-053.2:616.441-008.6
Т.Г. Селиверстова
диффузное увеличение щитовидной железы у девочек
Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)
Йодид калия (йодомарин) является, одним, из препаратов выбора для. профилактики и лечения, патологии не только щитовидной железы, но и в сочетании последней с нарушениями, полового развития, у детей пубертатного возраста.
Ключевые слова: щитовидная железа, йодомарин
DiFFusE ENLARGEMENT oF THYRoiD GLAND iN GIRLs
T.G. Seliverstova
Irkutsk State Medical University (Irkutsk)
Potassium, iodide is one of preparation of choice for prophylaxis and treatment of pathology not only of thyroid, gland, but also of its combination with disturbances of sexual development of children of puberty age.
Key words: thyroid gland, potassium iodide
О задержке полового развития говорят тогда, когда у девочки в 13 лет отсутствуют признаки развития молочных желез, а к 15 годам нет менархе. Кроме того, констатируют отставание костного возраста от паспортного на 2 - 7 лет.
Половое созревание у девочки обычно начинается в возрасте 8-10 лет. В препубертатном периоде происходит максимальная прибавка роста, происходит также изменение формы груди, кистей, стоп, плеч, лица, рост скелета, особенно конечностей. Максимальная прибавка приходится на год предшествующий менархе. Изменение формы и размеров таза происходит в более позднем возрасте. Важное значение имеет последовательность появления вторичных половых признаков. Весь период их развития продолжается от полутора до семи лет.
Процессы полового и физического созревания правильно идут только при нормально функционирующей щитовидной железе. Поэтому даже при минимальных нарушениях (эндемический зоб), происходят серьезные сдвиги в организме подростков. В связи с этим, целью нашего исследования явилась оценка эффективности препаратов йода при терапевтической коррекции задержки полового развития девочек, проживающих в эндемичном регионе.
материалы и методы исследования
Под наблюдением в течение 12 месяцев, находилось 70 девочек, в возрасте от 11 и до 17 лет, у которых наблюдался эндемический зоб первой степени, задержка полового развития. Всем девочкам проводилась традиционная терапия основного заболевания, включающая в себя дието-, витами-но-, сосудистую терапию и физиолечение. Из них 40 девочек, составившие 1 группу, в комплексной терапии получали препараты йода в возрастных дозировках (препарат «Йодомарин 200»). Во вторую группу вошли 30 девочек, которые препараты йода не получали. Все дети проживали в йоддефицитном
регионе с рождения, индивидуальная профилактика зоба не проводилась.
В начале лечения и затем, с интервалом в 6 месяцев, мы оценивали динамику изменений (выраженность вторичных половых признаков, лабораторных и инструментальных данных).
Диагноз эндемического зоба 1 степени, был выставлен согласно классификации принятой ВОЗ, 1999 г. Стадии полового созревания оценивали по общепринятой методике J.M. Tanner (1962).
Ультразвуковое сканирование органов малого таза и щитовидной железы проводили аппаратом «Алока-630» при помощи трансабдоминального датчика и датчика для исследования щитовидной железы, работающим на частоте 7,5 МГц. Полученные результаты сравнивали с показателями, предложенными F. Delange et al. (1997).
Определены базальные уровни гормонов в сыворотке крови: лютеинезирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и пролактина клиническими наборами для радиоиммунологического анализа («Immunotech», Чехия). Забор крови для исследования пролактина производили ночью, в 2 часа, остальных гормонов - утром, натощак.
Костный возраст оценивали по данным рентгенографического исследования костей кисти. Для исключения органической патологии гипофиза проводилась компьютерная томография гипоталамо-гипофизарной области.
результаты и обсуждение
При сравнительной оценке исходных антропометрических данных и характерных изменений со стороны репродуктивной системы достоверных различий получено не было.
Исследование функционального состояния щитовидной железы не выявило гормональных нарушений. Особый акцент на этом мы сделали для
исключения первичного гипотиреоза, для которого характерно повышение уровня тиреотропного гормона и пролактина гипофиза.
Исходные данные характеристики здоровья состояния здоровья девочек свидетельствуют о наличии выраженных признаков задержки полового развития и эндемического зоба 1 степени (табл. 1).
Подобные исследования провели через 6 месяцев после терапии, включавшей, помимо традиционного лечения задержки полового развития, введение препаратов йода («Йодомарин») для девочек первой группы. Как видно из таблицы 2, более значимое улучшение показателей определено для девочек первой группы, в то время как во второй
Таблица 1
Данные результатов обследования девочек до лечения (М ± m)
1 группа 2 группа
11-13 лет 3,6 ± O,72 (n = 12) 4,95 ± 1,05 (n = 1O)
14-15 лет 8,48 ± 1,92* (n = 15) 5,6 ± O,84* (n = 1O)
16-17 лет 11,69 ± O,59 (n = 13) 11,6 ± O,81 (n = 1O)
УЗИ гениталий
11-13 лет соответствует 10-11 годам (п = 12) соответствует 9-10 годам (п = 10)
16-17 лет соответствует 16 годам (п = 13) соответствует 15-16 годам (п = 10)
ПРЛ (мЕД/мл) 402,42 ± 13,5* (п = 40) 244 ± 7,9* (п = 30)
ЛГ (мЕД/мл) 4,62 ± 0,61* (п = 40) 2,55 ± 0,58* (п = 30)
ФСГ (мЕД/мл) 7,22 ± 0,85* (п = 40) 4,66 ± 0,81* (п = 30)
ТТГ (мЕД/мл) 2,2 ± 0,74* (п = 40) 5,32 ± 1,08* (п = 30)
Т3 (нмоль/л) 2,02 ± 0,50 (п = 40) 2,6 ± 0,57 (п = 30)
Т4 (нмоль/л) 127,9 ± 28,73 (п = 40) 117,8 ± 28,89 (п = 30)
R-гpaфия кисти отставание на 1-2 года у 2,2 ± 0,63 %* отставание на 1-2 года у 85,7 ± 13,23 %*
Иодид Калия + -
примечание: * - р < 0,05.
Таблица 2
Данные результатов обследования девочек через 6 месяцев после лечения (М ± m)
1 группа 2 группа
Половое развитие (Таннер, баллы)
11-13 лет 3,8 ± O,6O (n = 12) 4,3 ± 1,1 (n = 1O)
14-15 лет 8,9 ± O,96* (n = 15) 6,1 ± O,5* (n = 1O)
16-17 лет 11,6 ± O,6 (n = 13) 11,8 ± O,3 (n = 1O)
УЗИ гениталий
11-13 лет соответствует 11-12 годам (п = 12) соответствует 11 годам (п = 10)
14-15 лет соответствует 13-14 годам (п = 15) соответствует 12-13 годам (п = 10)
ПРЛ (мЕД/мл) 360 ± 10,5 (п = 40) 320 ± 9,7 (п = 30)
ЛГ (мЕД/мл) 3,5 ± 0,51 (п = 40) 3,1 ± 0,48 (п = 30)
ФСГ (мЕД/мл) 7,3 ± 0,68* (п = 40) 5,2 ± 0,6* (п = 30)
ТТГ (мЕД/мл) 1,5 ± 0,31* (п = 40) 5,32 ± 1,1* (п = 30)
Т3 (нмоль/л) 2,4 ± 0,75 (п = 40) 2,71 ± 0,61 (п = 30)
Т4 (нмоль/л) 132 ± 27,3 (п = 40) 125 ± 27,90 (п = 30)
R-гpaфия кисти соответствует возрасту 100 % (п = 40) отставание на 1-2 года у 79 ± 10,23 % (п = 30)
Иодид Калия + -
УЗИ щитовидной железы соответствует I ст. соответствует I ст.
примечание: * - р < 0,05.
Таблица 3
Данные результатов обследования девочек через 12 месяцев после лечения (М ± m)
1 группа 2 группа
Половое развитие (Таннер, баллы)
11-13 лет 5,2 ± 0,5 (п = 12) 4,3 ± 0,45 (п = 10)
14-15 лет 9,3 ± 0,7* (п = 15) 6,5 ± 0,7* (п = 10)
16-17 лет 11,8 ± 0,32 (п = 13) 11,6 ± 0,25 (п = 10)
УЗИ гениталий
11-13 лет соответствует 12-13 годам (п = 12) соответствует 11-12 годам (п = 10)
14-15 лет соответствует 14-15 годам (п = 15) соответствует 13-14 годам (п = 10)
16-17 лет соответствует 16-17 годам (п = 13) соответствует 15-16 годам (п = 10)
ПРЛ (мЕД/мл) 350 ± 11,5 (п = 40) 400 ± 12,6 (п = 30)
ЛГ (мЕД/мл) 3,35 ± 0,5 (п = 40) 3,1 ± 0,5 (п = 30)
ФСГ (мЕД/мл) 7,5 ± 0,69* (п = 40) 5,2 ± 0,9* (п = 30)
ТТГ (мЕД/мл) 1,57 ± 0,35* (п = 40) 5,1 ± 0,95* (п = 30)
Т3 (нмоль/л) 2,3 ± 0,76 (п = 40) 2,71 ± 0,87 (п = 30)
Т4 (нмоль/л) 136 ± 25,7 (п = 40) 124 ± 25,6 (п = 30)
R-гpaфия кисти соответствует возрасту отставание на 1-2 года у 75 ± 10,1 % (п = 30)
Иодид Калия + -
УЗИ щитовидной железы соответствует 0 ст. соответствует I ст.
примечание: * - р < 0,05.
группе сдвиги наблюдались менее значимые; исключение составляет незначительное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и улучшение бальной оценки в возрастной группе от 11 до 13 лет.
В первой группе девочек наступила нормализация лабораторных показателей уровня гормонов, в том числе и повышение уровня периферических гормонов (в середине коридора нормальных значений) щитовидной железы (Т3 Т4). Достоверная нормализация темпов биологического созревания (костный возраст) через 6 месяцев лечения свидетельствует о более благоприятном течении заболевания. Этим фактом доказывается влияние патологии щитовидной железы на развитие половой системы подростков.
Если пункция берется при злокачественном типе новообразования, это может вызвать значительные осложнения. В данном случае лечение проводится путем иссечения органа.
Предпосылки развития
Диффузно-структурные изменения щитовидной железы в большинстве случаев формируются при наличии других болезней, к примеру, при зобе, .
Железа может стать диффузно неоднородной при наличии в организме определенных эндогенных процессов:
- значительное, длительное эмоциональное и психологическое напряжение;
- эндокринные, а также аутоиммунные патологии;
- неправильный подход к питанию;
- вредные привычки;
- генетическая предрасположенность.
Также сильным фактором, воздействующим на человека, является окружающая среда. Из-за неблагоприятной экологической обстановки, истощения почвы, загрязнения воды, промышленных выбросов, ухудшается работа ЩЖ, которая сразу же реагирует на данные проявления.
Диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз и симптоматика
Своевременно установить диагноз и выявить патологию достаточно сложно, это связано с тем, что ее симптомы слабо выражены или полностью отсутствуют.
Можно обозначить признаки диффузных изменений тканей щитовидной железы:
- сильную и регулярно проявляющуюся усталость;
- снижение внимания и концентрации;
- частые простудные заболевания;
При сбоях в работе ЩЖ происходит снижение иммунного ответа, что, в свою очередь, приводит к:
- повышенной восприимчивости человека к инфекциям (бактериальным, вирусным);
- болезненности и дискомфортным ощущениям в мышцах;
- избыточной сухости и шелушению кожных покровов;
- резкому похудению или набору веса;
- выпадению волос;
- расслоению и ломкости ногтевой пластины;
- снижению либидо;
- нарушениям состояния нервной системы (апатия, депрессивные расстройства);
- сбоям в работе кишечника.
В зависимости от того, какая степень диффузного изменения щитовидной железы, у женщин могут возникать различные . Это может отразиться на регулярности менструального цикла, возможности зачатия и вынашивания ребенка.
Более ярко проявляется симптоматика диффузной патологии железы у подростков (в период полового созревания), после родов, а также в климактерический период.
Способы выявления
При наличии первичных клинических симптомов следует сразу обратиться к эндокринологу.
В процессе обследования пациента проводится обследование ЩЖ (пальпаторное). Это позволяет выявить наличие узлов в железе, ее структуру и размер.
Достаточно информативными методами диагностики являются: , анализы крови на содержание , .
При выявлении новообразований выполняется , с помощью которой проводится гистологическое исследование полученного образца.
Как лечить диффузные изменения щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы у детей могут иметь более тяжелые последствия, чем у взрослых.
Это обусловлено тем, что нарушение гормонального соотношения в раннем возрасте приводит к проблемам роста и умственного развития: сбои ЩЖ задевают не только обменные процессы, но также и могут негативно повлиять на работу головного мозга, особенно гипоталамо-гипофизарного его отдела.
Причины заболеваний
Проблемы с щитовидной железой всегда обусловлены нехваткой либо переизбытком гормонов.
Определение, что именно послужило в качестве первопричины заболевания эндокринного органа у детей, является одной из первостепенных задач лечащего специалиста.
Если не обнаружить и не устранить данную причину, то лечение ребенка может не дать позитивного эффекта.
Однако, когда определяется, что нарушение – это следствие наследственной предрасположенности, то лечение может принести лишь улучшение ситуации, но никак не предотвратить все заболевания щитовидной железы в дальнейшем.
Кроме генетической склонности, болезни щитовидной железы могут возникать вследствие следующих негативных факторов либо их совокупностей:
- Недостаточность селена, йода в организме. Йод – это необходимый элемент для того, чтобы щитовидная железа у детей могла работать нормально.
В детском возрасте и у подростка йодовая недостаточность может стать причиной снижения интеллектуальных возможностей, замедленности физического развития, а также йодовая нехватка может спровоцировать узловой зоб у детей.
- Инфекционные заболевания могут поражать не только ЛОР-органы, но также и клетки железистого органа, провоцируя увеличение щитовидной железы у ребенка и воспалительные процессы ее тканей.
- Аутоиммунные заболевания могут провоцировать нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, тем самым провоцируя не только диффузные изменения щитовидной железы, но также и внося дисбаланс в общий баланс гормонов детского организма.
- Плохая экологическая обстановка региона. Особенно негативно влияет на ЩЖ завышенный радиационный фон, который может провоцировать разнообразные проявления нарушений щитовидки.
В большинстве своем, радиационный фон провоцирует развитие опухолевых процессов в тканях органа.
- Некачественная пища. На данный момент даже в детском рационе имеется значительное количество искусственных добавок, которые способны ухудшать усвояемость организмом полезных макро- и микроэлементов.
Также, негативно повлиять на функции детской щитовидки могут стрессогенные факторы и психо-эмоциональные нагрузки.
Это обусловлено тем, что в стрессовой ситуации организму приходится усиливать синтезирование одного ряда гормонов и сокращать концентрации прочих в крови. При этом начинаются сбои в функции многих органов и их систем.
В том числе, гормоны щитовидной железы у детей могут продуцироваться в недостаточных либо завышенных объемах из-за сбоев в работе гипоталамуса либо гипофиза.
Данные отделы головного мозга имеют тесную взаимосвязь с железистым органом.
Возможные заболевания
В последние годы лечить щитовидную железу у детей приходится все чаще.
Главным фактором, который провоцирует рост детских патологий железистого органа, специалисты указывают неизменно ухудшающуюся экологическую обстановку.
Следующим по значимости выступает недостаток йода в потребляемых продуктах питания.
Недостаточность йода в пище особенно негативно сказывается на детском организме в период его начального формирования, то есть в период вынашивания.
Имеется достаточное количество патологий ЩЖ, которые могут возникать в детском возрасте. Однако наиболее распространенными считаются следующие:
- тиреоидит у детей;
- гипертиреоз;
- гипотиреоз.
Кроме указанного, также имеется 2 формы патологий щитовидки при которых возникает зоб у ребенка – узловой зоб и зоб эндемический.
Наиболее опасным считается узловой зоб, так как узлы в тканях железистого органа могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Общие симптоматические проявления
Вне зависимости от патологии, которая поразила щитовидную железу, имеется определенный ряд общих симптоматических проявлений, которые возникают по отдельности либо сообща при нарушениях работоспособности железистого органа.
Родители должны обратить внимание и обратиться за консультаций к детскому эндокринологу при обнаружении следующего ряда проявлений:
- Когда имеются нарушения железистого органа у ребенка, достаточно часто возникают проблемы со стороны сердечнососудистой системы. Зачастую они выражены нарушением ритмичности биения сердечной мышцы. Подобное можно предположить, замерив несколько раз пульс у ребенка. Если он постоянно скачет и то выше, то ниже нормы, то можно смело предполагать нарушения.
- Отклонения в работе щитовидки у ребенка возможно предположить также ориентируясь по его внешнему виду. Когда у ребенка достаточно вялый вид, он апатичен и недостаточно активен, речь медленная, кожные покровы излишне сухие, часто возникают дерматиты – вероятно имеются нарушении гормонального соотношения организма.
- Крайне часто при дисфункциях ЩЖ наблюдаются нарушения умственного развития. Это выражено невозможностью концентрации внимания на чем-то определенном, нарушениях памяти. Таким образом, образовательный процесс идет весьма медленно.
- Когда у ребенка наблюдаются задержки роста и он заметно ниже собственных сверстников требуется незамедлительно обратиться за помощью к эндокринологу и пройти рекомендованные им анализы.
- При нарушениях функции ЩЖ могут наблюдаться негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Основное проявление – затрудненные дефекации, которые носят практически постоянный характер.
- Если у ребенка начинают активно выпадать волосы, то это прямой признак того, что эндокринная система работает ненормально. В данном случае визит к детскому эндокринологу становится обязательным мероприятием и осуществить его требуется как можно быстрее.
Указанные симптомы, большая их часть, может и не свидетельствовать о каких-то нарушениях в эндокринной системе.
Однако, при их совокупности уже имеются серьезные основания для беспокойств, особенно когда они дополнены характерными симптоматическими проявлениями для какого-либо из заболеваний ЩЖ.
Гипотиреоз
Наиболее распространенным среди детских заболеваний щитовидки является гипотиреоз. Она характеризуется снижением работоспособности железистого органа.
Он может быть первичным и вторичным. Для данной патологии специфичными являются следующие симптоматические проявления:
- С первых дней жизни у ребенка наблюдается сниженный показатель температуры тела. В старшем возрасте у детей наблюдается постоянная сонливость. Возникают проблемы с координацией.
- Дети отличаются сниженным аппетитом и у них часто возникают трудности с дефекацией.
- Ритм биения сердечной мышцы нарушен, его частота меньше, чем должна быть в конкретном возрасте.
- Тело растет медленнее, чем у сверстников, умственное развитие также может быть более медленным.
- Может быть нарушен порядок прорезывания зубов, а также наблюдается их плохой рост.
- Мышечный тонус снижен. Может возникать отечность конечностей, по большей части – нижних.
- Кожные покровы чрезмерно сухие, могут шелушиться.
Лечение указанного заболевания требуется начинать сразу после его выявления, так как сниженная функция железистого органа, в первую очередь, приводит к снижению интеллектуальных способностей.
Гипертиреоз
Следующее по частоте возникновения у детей заболевание – это гипертиреоз. Данная патология характеризуется увеличением продуцирования гормонов.
Указанное заболевание не имеет зависимости от пола ребенка и проявляется в основном в периоде 3 — 12 лет.
Гораздо реже возникает гипертиреоз у новорожденных, однако данные случаи также возможны. Основная причина – генетическая предрасположенность.
Гиперфункция щитовидной железы у детей может иметь следующие симптоматические проявления:
- Учащенность частоты сокращений сердечной мышцы с повышением показателей кровяного давления.
- Железистый орган может увеличиваться в размерах.
- Повышается функция потовых желез.
- Аппетит снижается, наблюдается апатичность и слабость, сон беспокойный, настроение переменчиво, часто плохое.
- Ребенок может чувствовать некоторый дискомфорт в глазах – жжение, двоение, давление. Когда заболевание набирает обороты, может наблюдаться экзофтальм (выпяченные глаза).
- Масса тела нестабильна и может колебаться без всякой на то причины.
Часть признаков гипертиреоза сходна с проявлениями гипотиреоза.
И также, как и гипотиреоз, гипертиреоз может приводить к тяжелым последствиям и стать причиной многих патологий, которые в дальнейшем исправить будет уже невозможно.
Тиреоидиты
Тиреоидиты – это патологии щитовидки, возникающие вследствие бактериального либо вирусного поражения тканей железистого органа.
Среди всех нарушений в работе ЩЖ они возникают с частотой всего 1 — 2 %. Принято различать такие их типы:
- Острый.
Возникает вследствие любого заболевания инфекционной природы острого либо хронического характера течения.
При острой форме возникают постоянная слабость и апатичность, проявляется болезненность в области железистого органа, температура тела завышена.
Могут наблюдаться позывы к рвоте, тошнота, боли головы. Ближайшие к пораженному органу лимфоузлы увеличиваются.
- Подострый.
Данная форма образуется после уже перенесенных заболеваний инфекционной природы.
Главные признаки нарушения щитовидной железы можно указать следующие:
- увеличение ЩЖ,
- боли области пострадавшего железистого органа,
- повышенную температуру и
- проявления, свойственные для общей интоксикации организма.
- Хронический.
Данную патологию также обозначают как зоб Риделя. Каких-либо определенных симптоматических проявлений он не имеет.
По большей части его развитие происходит незаметно для пациента.
В дальнейшем возможно возникновение таких признаков, как болезненность и уплотненность шеи в области железистого органа, затрудненность при проглатывании и дыхании, а также сухой кашель.
При тиреоидитах функциональные способности органа не нарушаются, а общее состояние ребенка редко изменяется.
Тиреоидит Хашимото
Хронический аутоиммунный тиреоитид возникает по неизвестным причинам.
По большей части от данной патологии страдают девочки. Заболевание имеет следующие проявления:
- отставание роста;
- отставание умственного развития;
- увеличение массы;
- сниженная активность;
- быстрое утомление;
- болезненность ЩЖ;
- сухость кожных покровов.
Тиреоидит Хашимото может являться не самостоятельной патологией, а быть следствием прочих заболеваний ЩЖ.
Болезнь Грейвса
Указанную патологию также именуют болезнью Базедова. Медицинским названием является токсический диффузный зоб.
Патология носит аутоиммунный характер. Симптоматические проявления у заболевания следующие:
- ЩЖ увеличена;
- нестабильность эмоционального фона;
- тремор;
- повышение температуры;
- нарушения сна;
- ЧСС увеличена;
- развивается экзофтальм.
Ребенок может постоянно испытывать жажду, а его кожные покровы могут слегка потемнеть, особенно в районе глаз, приобретая медный оттенок.
Узловой и эндемический зоб
Эндемический зоб – достаточно редкое заболевание щитовидной железы среди детей. По большей части развивается вследствие йодовой недостаточности организма.
Для данной патологии характерным признаком является увеличение параметров железистого органа, но без нарушений в его функции.
В ходе развития узлового зоба у детей могут возникать новообразования органа различных структур.
При данной патологии болезненность ЩЖ отсутствует, однако может возникать ощущение сдавленности горла.
Требуется наблюдение специалиста для того, чтобы своевременно обнаружить опухолевые процессы органа, имеющие злокачественную природу.
Довольно часто при возникновении нарушений в работе железистого органа у детей может не возникать каких-либо специфических признаков, а ребенок будет жаловаться лишь на усталость и болезненность груди.
Родителям не стоит игнорировать подобные проявления.
Своевременное обращение к специалисту сможет выявить все возможные нарушения на ранних стадиях и предотвратить большинство их негативных последствий, что позволит ребенку вырасти полноценным членом общества и вести нормальную жизнь.
Уважаемые посетители портала! В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
Спрашивает Зинаида :
Добрый день! Сделали ребенку УЗИ щитовитки и вот что мы увидели: левая доля 39х11х12 мм, правая доля 34х12х12 обьем 7,2 см3, в структуре обеих долей анехогенные образования с четкими ровными контуром от 2 до 4 мм, авакулярные. В заключении написали:кисты в обеих долях щитовидной железы, записались к эндокринологу. но пока придет этот день посисчения врача можно сума сойти, скажите на сколько это опасно, вернее эти кисты могут расасатся или....
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Здравствуйте Зинаида По данным ультразвукового обследования у ребенка действительно кисты, вероятнее всего фолликулярные кисты, что не является угрожающим для здоровья; могут не визуализироваться (исчезать) в динамике. Повода переживать у Вас нет. Спокойно планово консультируйтесь у врача, настройтесь на обязательное обследование методом УЗИ раз в пол года.
Спрашивает елена :
Здравствуйте, мальчик 7 лет на узи в правой доле образование 4 мм, правильной формы с четкими границами. Ткань обр. изоэхогенна. Эхостр-ра неоднородна за счет чередования мелких гидрофильных уч-ков и фиброзных очагов. Остальное- норма.Лимфоузлы подчелюстные 3-4 мм множеств. восп. х-ра(болело горло).ТТГ-4,36, Т4св..-16,6;Т3св.-5,7; АТПО-7,6.Назначили пока эндонорм по 1к. 1 раз в день 3 месяца, затем - контроль.Очень важно ваше мнение. Спасибо.
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :
Добрый день! Эндонорм это биодобавка и лечебный эффект её не доказан. Рекомендую не трогать ребёнка и через 3 месяца пересдать ТТГ и Т4 свободный, а через 6 месяцев УЗИ щитовидной железы.
Спрашивает Нелля :
Перед школой дочери сделали узи щитовидки сказали что увеличина показатели такие правая доля ширина 14 длина 38, толщина 14 объем 3,6 левая ширина 14 длина 37 толщина 13 объем 3,2 перешеек 3,5 суммарный 6,8. Рост ребенка 130 см вес 29кг. Очень переживают не знаю что делать стоит ли беспокоиться подскажите пожалуйста. Спасибо буду ждать ответа
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Здравствуйте Нелля Увеличение объема щитовидной железы не является патологией. По Вашим данным сделать заключение о состоянии органа невозможно, т.к. нет описания структуры. Просто сделайте повторное обследование в специализированном центре.
Спрашивает Елена :
Моей дочери 6,5 лет. Проходили обследование перед школой. УЗИ Щитовидной железы показало – правая доля -33, объем – 2,7, левая доля 33, объем 2,9, объем общ.- 5,6 , контур ровный четкий, капсула не уплотнена, подвижность при глотании сохранена, эхоструктура неоднородная, умеренно диффузно, кровоснабжение – объем 16., региональные лимфоузлы – б/о.
Заключение - умеренные диффузные изменения щитовидной железы, увеличение объема щит.железы по сравнению с возрастной нормой.
Что это значит?Обязательно ли сдавать кровь на гормоны (боится уколов до обморока)? Каких-либо жалоб нет, узлы на ощупь в норме.Спасибо!
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :
Добрый день!
У вашего ребёночка есть незначительные изменения в щитовидной железе. В такой ситуации, действительно, необходимо проверить следующее:
1) тиреотропный гормон.
2) тироксин свободный.
3) антитела к тиреопероксидазе.
Если эти показатели будут в норме, то всё прекрасно.
Спрашивает Наташа :
Нашли узел в левой доле до 8 мм с жидкостным содержимым, узлы в правой доле до 5 мм - это серьезно?
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Здравствуйте Наташа Да, это может быть серьезно. Описание найденных образований дало бы возможность сказать конкретнее. Размер образования не играет роли в прогнозах. Пожалуйста, сделайте обследование в специализированном центре.
Спрашивает ольга :
Здравствуйте моей дочери 7 лет,сделали узи вот результат: щитовидная железа: контуры четкие, ровные, симметричная, подвижная. Размеры: правая доля 42*11*13мм, объем 2,9 см3 левая доля 42*10*13мм, объем 2,6 см3 ППТ 0,9 м2 (вес 23кг, рост 122см) - норма до 4,2 см3 Общий обьём 5,5 см3 - 131% - 1ст Перешеек 3,2мм - норма до 3мм эхоструктура участков: неоднородная за счет чередования гипо- и изогенных участков эхогенность: общая-средняя эластичность: сохранена Узлы: нет Заключенние: диффузное увеличенние щитовидной железы 1 степени, нарушение структуры щитовидной железы. Помогите пожалуйста разобраться, это сильно страшно?
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Здравствуйте Ольга В Вашем случае необходима обязательно дообследование функции щитовидной железы. После консультации у врача и получения результатов необходимых гормональных обследований можно будет отвечать на Ваши вопросы конкретно. Очень важно не упустить время, решаются многие вопросы нарушенной функции.
Спрашивает Валентина :
Здравствуйте!Моему сыну 7 лет.В левой доли щитовидной железы обнаружили 2 узла(0,5 и 0,2 см).Объём лев.доли-1,3 прав.-1,6.ТТГ-2,16 .Врач назначила принимать йодомарин 6 месяцев.А врач из диагн. центра сказала йодомарин нивкоем случаи не давать.Подскажите,пожалуйста,как быть?
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Здравствуйте Валентина Связи между нахождением узлов и проемом йодомарина нет. Назначение в данном случае обусловлено, вероятно, с профилактической целью. Узлы обследуются прежде всего ультразвуковым методом и в динамике. Лечение без диагностики неприемлемо.
Спрашивает Руслана :
Скажите пожалуйста, что нам делать. Дочери 15 лет диагноз субклинический гипотериоз. Анализы 12.06.2014:
ТТГ 5,7 мкМЕ/мл, Т4 - 18 пмоль/л, АТ к ТПО 61,8 Ед/ мл. За месяц до сдачи анализов принимали зобофит 1к 2 р в день. Анализы предыдущие 9.04.2014: ТТГ - 4,8 мкМЕ/мл, Т4 - 17,7 пмоль/л,АТ к ТПО 5,2 Ед/ мл. Врач еще 2 мес назад рекомендовала принимать тироксин. Очень боимся, что придется принимать его все время. Почему возрос АТ к ТПО? Мог ли повлиять зобофит. О чем говорит рост АТ к ТПО? Может ли это быть ошибкой? Раньше был в норме. Только ТТГ был в рамках 4,05, 4,8 - 6,22. Как лечитья?
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :
Добрый день! Приём тироксина не навредит вашей дочери и её щитовидной железе. Железа не разучится "работать". Повышенный уровень ТТГ является стимулятором роста щитовидной железы, поэтому его важно привести в норму. Для этого существует лишь одно эффективное лечение - тироксин. Его необходимо принимать 1 раз в день натощак и через 2 месяца повторить ТТГ.
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте! Помогите! Сделали узи щитов.железы. Мальчику 8,8 лет. Вес 39 кг, рост 146 см. Правая доля дл.-43 мм,шир.-8 мм, толщ.-15 мм. Объем 3,3 см куб. Левая доля дл.-43 мм, шир.-11 мм, толщ.-17 мм.Объем - 4,5 см куб. Площ.поверх.тела 1,2 м.кв. Общий объем - 7,8 мл,Эхоструктура паренхимы среднезернистая, неоднородная с очагами пониженной эхогенности. В заключении гиперплазия, диффузные изменения щитовидной железы. В интернете вычитала, что это норма или нет? Помогите пожалуйста.
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Здравствуйте Наталья Изменения структуры щитовидной железы дает основания для дообследования. Описанные изменения соответствуют аутоиммунному тиреоидиту. Необходима консультация эндокринолога.
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Результат ТТГ ребёнка 4,6 мкМЕ/мл., подскажите это норма или превышение её? Мог ли препарат йодомарин повлиять на показатели уровня ТТГ.
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна :
Здравствуйте Елена.
Каждая лаборатория указывает в скобках нормы для определенного возраста.
Так же нужно видеть самого ребенка непосредственно и знать есть ли жалобы, сделать УЗИ щитовидной железы.
Йодомарин способствует образованию активных гормонов щитовидной железы и таким образом может снижаться ТТГ.
Обратитесь непосредственно к врачу эндокринологу педиатру.
С ув. Наталья Васильевна.
Спрашивает Светлана :
Здравствуйте, сыну 6 лет, Сдали анализ на Т4 своб. - результат 11,1, анализ на ТТГ - результат - 2,09. Сдавали анализ на фоне приема йодомарина (так сказал доктор). На прием попадем не скоро, можно ли узнать, в норме анализы или нет? Спасибо.
Спрашивает Юлия :
Здравствуйте,скажите пожалуйста что у ребенка,нам в 1.5 года поставили диагноз бронхиальная астма,год мы пользовались гормональным препаратом флексоцид,потом год выдержали без него,сейчас пользуемся снова,лежали на обследовании по поводу астмы,сдали кучу анализов,они показали что аллергии нет,но обсл.щитовидки,написали эндемический зоб под вопросом,через 3 месяца мы сдали анализ крови на гормоны эндокринолог сказала что они в норме,а УЗИ правая доля 11 ширина 10 длина 32 объем 1.9;левая 11 ширина 11 длина 29 объем 1.7 общий объем 3.6,контуры четкие,ровные;эхогенность обычная;структура мелкая чистая;очаговые образования есть;размеры 2.6х2.4х3.9;локализация с/отд справа;форма правильная;контуры четкие;структура однородная;региональные лимфач.узлы нет;заключение эхо-признаки узлового образования щит.железы.Узист сказал что щитовидка увеличена,что нам делать,может это все из-за препаратов кот.мы принимаем,спасибо.
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Здравствуйте Юлия По поводу степени увеличения и необходимости приема профилактических препаратов Вам необходимо проконсультироваться у педиатра, который знаком с эндемический ситуацией в районе Вашего проживания. Задача визуалиста описать наличие узла и его характеристики (что сделано) и контролировать возможные изменения в динамике (периодичность около полугода). Флексоцид не может спровоцировать образование очаговых образований. Некоторые лекарственные препараты (амиодарон, препараты лития, интерферон) могут вызвать появление антител к пероксидазе, но наличие, появление узлов с приемом препаратов связывать нельзя.
Спрашивает елена :
Скажите,пожалуйста, обязательно ли делать пункциональную биопсию узла щитовидной железы у ребенка 6 лет или можно обойтись без нее?Размеры щитовидой железы и гармоны в норме,образование не пальпируется,клинически эутериоз.Узел в среднем сегменте 1,5х0,6х0,5 см,изоэхогенное,смешанной структуры,кровоток не усилен.Размеры узла за 3 месяца не изменились.Диагноз:фокальные изменения щитовидной железы.Если делать,то насколько информативна биопсия?И еще вопрос-можно ли ребенку загорать?Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Здравствуете Елена Пункционная биопсия является единственным высокоинформативным методом для постановки цитологического диагноза узла, поэтому необходима. Отсутствие изменения его размеров, к сожалению, эту манипуляцию не отменяют. Информативность пункции зависит от врача, ее проводящую и врача-цитолога, поэтому делать ее желательно в специализированных центрах, где результативность этого анализа около 98%. Загорать, безусловно, можно, избегать необходимо активного солнца (панамка с широкими полями).
Спрашивает Ольга :
Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом! В декабре 2013 года дочке сделали УЗИ щитовидной железы, на тот момент ей было 6 лет 2 месяца.
Результаты УЗИ:
Правая доля - 33,9 х 11,5 х 12,9 (объем 2,40)
Левая доля - 33,6 х 11,3 х 12,4 (объем 2,25)
Перешеек - 3,0
Объем - 4,65
Контуры ровные четкие. Эхоструктура неоднородна за счет участков неравномерно сниженной эхогенности.
Справа, по задней пов-ти, в средней трети, лоцируется анэхогенное округлое образование 2,5мм в диаметре с гиперэхогенными включениями, без достоверного кровотока. Узлы не лоцируются. Васкуляризация - обычная. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Заключение: Диффузно-неоднородные изменения в структуре ЩЖ. Увеличение размеров ЩЖ. Малая киста правой доли ЩЖ.
С результатами УЗИ мы обратились к эндокринологу. Врач прописал йодомарин в дозировке 125 один раз в день и дал направление на ТТГ (6,4) и Т4св (13,4).
Проблема в том, что с того времени как мы стали принимать йодомарин, дочка стала очень сильно поправляться, увеличился аппетит. Нормально ли это при приеме такой дозы йодомарина?
Сделать УЗИ и обратиться к эндокринологу решила сама, т.к. у самой проблемы с ЩЖ - онкология ЩЖ, оперирована в 2003 году.
Заранее спасибо!
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
По результатам Вашего обследования у ребенка аутоиммунный тиреоидит. Норма у детей и подростков показателя ТТГ от 5 до 14 лет - 0,4-5,0 мЕд/л. Повышение содержания ТТГ отражает чувствительность гипоталамо-гипофизарной оси к стойкому снижению уровня циркулирующих в крови тирогормонов. При нарушении работы железы ТТГ повышается сверх нормальных значений, даже если уровень Т4 св. в пределах нормы. Наличие или отсутствие симптомов зависит от внимания врача, ведущего расспрос. Одним из наиболее известных исследований, посвященных субклиническому гипотирозу в детском и подрастковом возрасте, является работа D.C. Moore . Если кратко, то он рассматривал АИТ в детском возрасте как минимальное повреждающее воздействие (mild insult) на щитовидную железу, а умеренное повышение ТТГ без наличия зоба больших размеров и клинических проявлений гипотироза - как результат перестройки гомеостаза. Таким образом, новый уровень стабильной компенсации тироидного статуса (reset thyrostat) достигается ценой хронического повышения ТТГ в сыворотке. Автор также соглашается с мнением других исследователей , считающих, что при длительном наблюдении риск развития клинических проявлений гипотироза сохраняется у 1/3 детей и подростков с субклиническим гипотиреозом. Следовательно, необходимо регулярное наблюдение таких пациентов. Вопрос о назначении им лечения тироксином должен решаться врачом индивидуально. Ваш консультирующий врач, очевидно, руководствовался этими данными и в дальнейшем не исключена специализированная терапия. Необходимости приема йодсодержащих препаратов нет.
Добрый день! По результатам анализов у ребёнка выраженный гипотиреоз. Если мальчик не принимал тироксин, то необходимо начать приём, как можно быстрее. Если принимал, то необходимо увеличить дозу препарата, возможно заменить другим брендом. Вопрос замены и дозы решается исключительно очно. Но то, что тироксин необходим - это однозначно.
