Какви антидепресанти се продават без лекарско предписание? Съвременни аналози на "амитриптилин", тяхното сравнение и прегледи Амитриптилин показания за употреба Аналози

Има противопоказания. Преди да започнете употреба, консултирайте се с Вашия лекар.

Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Tryptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Всички лекарства, използвани в неврологията и психиатрията.

Можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението).

Препарати, съдържащи амитриптилин (Amitriptyline, ATC код N06AA09):

Общи форми на освобождаване (повече от 100 оферти в московските аптеки)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр.	Държава, производител	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Амитриптилин	таблетки 25мг	50	Различен	12- (средно 60) -72	439↘
Амитриптилин-Никомед	таблетки 10мг	50	Дания, Nycomed	42- (средно 49) -54	241↘
Амитриптилин-Никомед	таблетки 25мг	50	Дания, Nycomed	18- (средно 53) -63	172↘
Рядко срещани и спрени форми на освобождаване (по-малко от 100 предложения в московските аптеки)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр.	Държава, производител	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Амитриптилин-Гриндекс	таблетки 10мг	50	Латвия, Гриндекс	18- (средно 44) -54	25↘
Амитриптилин	разтвор за интрамускулно инжектиране 20 mg в 2 ml	10	Русия, Московски ендокринен завод	36- (средно 50↘) -52	9↘
Амитриптилин	таблетки 10мг	50	Русия, ALSI	17- (средно 25) -53	57↘
Амитриптилин-Акос	инжекционен разтвор 10mg/ml 2мл	10	Русия, Синтез	7- (средно 42) -54	6
Амитриптилин-Гриндекс	таблетки 25мг	50	Латвия, Гриндекс	31- (средно 53) -60	50↗
Амитриптилин-Ферейн	таблетки 0,025гр	50	Русия, Брынцалов-А	25- (средно 31) -33	3
Апо-амитриптилин	таблетки 10мг	50	Канада, Apotex	Не	Не
Веро-амитриптилин	таблетки 25мг	50	Русия, Veropharm	25-31	2↘
Саротен ретард	капсули 50 мг	30	Дания, Лундбек	25-31	2↘
Амизол (амизол)	таблетки 25мг	50 и 100	Словения, Лек	Не	Не

Амитриптилин - инструкции за употреба. Лекарството се отпуска по лекарско предписание, информацията е предназначена само за медицински специалисти!

Клинична и фармакологична група:

Антидепресант.

фармакологичен ефект

Амитриптилин е трицикличен антидепресант от групата на неселективните инхибитори на невронното усвояване на моноамини. Има изразен тимоаналептичен и седативен ефект.

Механизмът на антидепресантното действие на амитриптилин е свързан с инхибиране на обратното невронално поемане на катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилин е антагонист на мускариновите холинергични рецептори в централната нервна система и в периферията и има периферни антихистаминови (H1) и антиадренергични свойства. Той също така предизвиква антиневралгични (централен аналгетик), противоязвени и антибулимични ефекти и е ефективен при нощно напикаване.

Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-4 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Времето за достигане на Cmax след перорално приложение е 4-8 часа, бионаличността на амитриптилин е от 33 до 62%, неговият активен метаболит нортриптилин е 46-70%. Vd - 5-10 l/kg. Ефективните терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng / ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) - 50-150 ng / ml. Cmax в кръвната плазма е 0,04-0,16 mcg/ml.

Преминава през хистохематологични бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин).

Концентрациите на амитриптилин в тъканите са по-високи, отколкото в плазмата. Комуникация с плазмените протеини - 92-96%.

Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити.

T1/2 - от 10 до 28 часа за амитриптилин и от 16 до 80 часа за нортриптилин.

Екскретира се от бъбреците - 80%, частично с жлъчка. Пълното елиминиране настъпва в рамките на 7-14 дни.

Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.

Показания за употреба на лекарството амитриптилин таблетки

депресия от всякаква етиология (поради тежестта на седативния ефект, той е особено ефективен при тревожни и депресивни състояния);
смесени емоционални и поведенчески разстройства;
фобийни разстройства;
детска енуреза (с изключение на деца с хипотоничен пикочен мехур);
психогенна анорексия, булимична невроза;
синдром на хронична болка (неврогенен);
профилактика на мигрена.

Дозов режим

Предписва се перорално (по време или след хранене).

Началната дневна доза при перорален прием е 50-75 mg (25 mg в 2-3 приема), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg до постигане на желания антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната доза се приема през нощта). При тежка депресия, която е резистентна на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза (максималната доза за амбулаторни пациенти е 150 mg на ден). В тези случаи е препоръчително лечението да започне с интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството, като се използват по-високи начални дози, като се ускори увеличаването на дозата под контрола на соматичното състояние.

След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозата постепенно и бавно се намалява. Ако се появят признаци на депресия при намаляване на дозите, трябва да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, не се препоръчва по-нататъшна терапия.

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg максимум, разделени на няколко приема или 1 път на ден през нощта.

За профилактика на мигрена, при хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg на ден.

Страничен ефект

Основно свързани с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на настаняването, замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна обструкция, задържане на урина, повишена телесна температура. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: главоболие, атаксия, повишена умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия, периферни невропатия, ЕЕГ промени; рядко - екстрапирамидни нарушения, гърчове, тревожност.

От сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, нарушения на проводимостта, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (интравентрикуларно нарушение на проводимостта), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, рядко - холестатична жълтеница, диария.

От ендокринната система: увеличаване на размера на млечните жлези при мъже и жени, галакторея, промени в секрецията на антидиуретичен хормон, промени в либидото, потентност; рядко - хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, подуване на тестисите.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.

Други: агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други кръвни промени, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, полакиурия.

При продължително лечение, особено във високи дози, при внезапно спиране на лечението може да се развие синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушение на съня с ярки, необичайни сънища, повишена възбудимост.

Противопоказания за употребата на лекарството амитриптилин таблетки

сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
остър и възстановителен период на инфаркт на миокарда;
нарушения на проводимостта на сърдечния мускул;
тежка артериална хипертония;
остри заболявания на черния дроб и бъбреците с тежка дисфункция;
пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий;
хипертрофия на простатата;
атония на пикочния мехур;
стеноза на пилора, паралитичен илеус;
едновременно лечение с МАО инхибитори;
бременност, период на кърмене;
деца под 6-годишна възраст;
свръхчувствителност към амитриптилин.

С повишено внимание: да се използва при хора, страдащи от алкохолизъм, бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза и епилепсия, потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, шизофрения (въпреки че при приема му има обикновено няма обостряне на продуктивни симптоми).

Употреба на лекарството АМИТРИПТИЛИН таблетки по време на бременност и кърмене

Противопоказания: бременност, период на кърмене.

Използвайте при чернодробна дисфункция

Употребата на лекарството е противопоказана при остри чернодробни заболявания с тежка дисфункция.

Употреба при бъбречно увреждане

Употребата на лекарството е противопоказана при остри бъбречни заболявания с тежка дисфункция.

Употреба при пациенти в старческа възраст

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg максимум, разделени на няколко приема или 1 път през нощта.

Употреба при деца

Противопоказание: деца под 6 години.

При енуреза, деца над 6 години - 12,5-25 mg преди лягане (дозата не трябва да надвишава 2,5 mg / kg телесно тегло на детето).

специални инструкции

Амитриптилин в дози над 150 mg на ден понижава прага за гърчова активност, така че трябва да се има предвид възможността за гърчове при пациенти с анамнеза за гърчове и при пациенти, които са предразположени към тях поради възраст или нараняване.

Лечението с амитриптилин в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно, като се използват минимални дози от лекарството и постепенно се увеличават, за да се избегне развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения.

Пациенти с депресивна фаза на маниакално-депресивна психоза могат да прогресират до маниакална фаза.

По време на приема на амитриптилин е забранено да се пие алкохол.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на приема на амитриптилин е забранено шофирането на превозни средства, обслужването на машини и други видове работа, изискващи повишена концентрация.

Предозиране

Симптоми: сънливост, дезориентация, объркване, потискане на съзнанието до кома, разширени зеници, повишена телесна температура, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.

Лечение: прекратяване на лечението с амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Мониторингът на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) е показан за 5 дни, т.к рецидив може да настъпи в рамките на 48 часа или по-късно.

Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

Лекарствени взаимодействия

Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система на следните лекарства: антипсихотици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; проявява синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти.

Когато амитриптилин се използва заедно с невролептици и/или антихолинергични лекарства, може да възникне фебрилна температурна реакция и паралитична чревна обструкция.

Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламини и други адренергични стимуланти, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия и тежка артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарства, които влияят върху освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите.

При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - кумаринови производни е възможно да се увеличи антикоагулантната активност на последните.

При едновременен прием на амитриптилин и циметидин е възможно да се повиши плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин.

Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин. Едновременната употреба на амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да предизвика делириум.

Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии.

Амитриптилин може да засили депресията, причинена от кортикостероиди.

Когато се използва заедно с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава.

Едновременната употреба на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатална. Паузата между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Условия и срокове на съхранение

При температура от 15 до 25°C на сухо, защитено от светлина и недостъпно за деца място. Срок на годност - 4 години.

"Амитриптилин" се използва широко от медицински психотерапевти и психиатри за премахване на симптомите на депресия, безсъние, тревожност и страх.
Лекарството амитриптилин, в допълнение към антидепресантния си ефект (за разлика от антидепресантите SSRIs - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) е неселективен инхибитор на усвояването на моноамини (серотонин, допамин, норепинефрин...), и освен това има успокояващо, анти-тревожно и хипнотичен ефект.

По този начин таблетките амитриптилин ще ви помогнат да облекчите някои депресивни и невротични симптоми, но е малко вероятно да излекуват самата болест, нейния източник.
За да научите повече, включително за аналозите на това лекарство, прочетете статията до края.

Амитриптилин таблетки - показания за употреба

Показания за употребата на амитриптилин, в допълнение към депресия, невротични прояви, страхове и фобии, безсъние и тревожност, са невротични разстройства на личността като анорексия, булимия, неврогенна болка, мигрена и дори енуреза при деца.
Само вашият лекуващ лекар може да предпише лекарството и дозата. Не експериментирайте със здравето си, не играйте на психотерапевт - консултирайте се със специалист по Skype.

Амитриптилин - странични ефекти, противопоказания и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин са широки и разнообразни. Този антидепресант има много противопоказания и усложнения, особено ако лекарството се приема неправилно и без лекарско наблюдение.

Страничните ефекти при приема на амитриптилин са по-изразени и по-опасни от тези на други трициклични антидепресанти. За разлика от селективните антидепресанти (SSRI), това лекарство се понася много по-слабо от пациентите.

Основните странични ефекти и ефекти на амитриптилин:
сухота в устата, затруднено фокусиране на зрението, запек, дори чревна непроходимост, затруднено уриниране, треперене на ръцете, сънливост, летаргия, замайване, апатия и пасивност, слабост, понижено кръвно налягане, тахикардия, припадък, конвулсии, намалено либидо и потентност и др.

Усложнения, свързани с приема на амитриптилин:
При големи дози има вероятност от смърт. При пациенти с тежка депресия амитриптилин може да провокира мисли за самоубийство, което е възможно да доведе до действително поведение. Също така могат да се развият някои невротични разстройства: хипохондрия, деперсонализация, астения...

Противопоказания за амитриптилин:
Амитриптилин не трябва да се използва в състояние на интоксикация, с коронарна болест на сърцето, с инфаркт на миокарда, аритмия, с атония на пикочния мехур, чревна непроходимост, заболявания на простатата, щитовидната жлеза или по време на бременност.

Докато приемате това лекарство, никога не трябва да шофирате или да работите с други машини, или да ходите на работа, където се изискват повишено внимание и реакции.

Амитриптилин - отзиви от пациенти и психотерапевти

Прегледите на пациенти, приемащи амитриптилин, които страдат от депресия и други психологически и емоционални разстройства на личността, са почти недвусмислени - лекарството помага за облекчаване на някои симптоми и подобряване на общото психо-емоционално състояние, но само докато пациентът приема тези хапчета. защото амитриптилинът не лекува самата болест, така че при намаляване на дозата или пълно спиране, което между другото не може да стане рязко, симптомите се връщат.

Прегледите на амитриптилин от медицински психотерапевти са смесени, но много от тях предписват това лекарство, особено в безплатни клиники.
Немедицинските психотерапевти в по-голямата си част имат негативно отношение към дългосрочната употреба на този антидепресант. Те предлагат приемането на таблетки амитриптилин в кризисни ситуации, но в бъдеще предпочитат да лекуват самото заболяване с различни психотерапевтични методи и техники, без лекарства.

Амитриптилин - аналози

Психологически упражнения за борба с депресията и невротичните прояви

Амитриптилин е антидепресант от групата на трицикличните съединения, производно на дибензоциклохептадин.

Лекарството има изразен седативен (успокояващ), тимоаналептичен (способност за потискане на депресията) и анксиолитичен (способност за потискане на тревожността и страха) ефекти.

Не предизвиква обостряне на продуктивни симптоми: халюцинации или заблуди. В специални случаи се предписва при менопауза с тежки нарушения на централната нервна система. Терапевтичният ефект се развива 2 седмици след началото на лечението.

Механизмът на действие на антидепресанта е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и/или серотонин в централната нервна система поради инхибиране на обратното невронно поемане на тези медиатори.

При продължителна употреба амитриптилинът намалява функционалната активност на адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия и възстановява баланса на тези системи, нарушен по време на депресивни състояния. При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните симптоми.

Механизмът на терапевтичното действие на амитриптилин при булимия нервоза не е установен (вероятно подобен на този при депресия). Доказано е, че амитриптилинът е ясно ефективен срещу булимия при пациенти както без, така и с депресия, докато намаляване на булимията може да се наблюдава без съпътстващо намаляване на самата депресия.

Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Свързването на амитриптилин с кръвните протеини достига 90-95%. Плазменият полуживот варира от 10 до 28 часа за амитриптилин и от 16 до 80 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците - 80%, частично с жлъчка. Пълна елиминация в рамките на 7-14 дни. Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.

Предлага се под формата на дражета или таблетки, инжекционен разтвор. Инжекции Амитриптилин се прилага интрамускулно. В домашни условия най-често се използват дражета.

Показания за употреба

За какво помага амитриптилин? Лекарството се предписва в следните случаи/патологии:

постоянна депресия;
невроза;
значително нарушение на поведението;
фобии;
емоционални разстройства;
анорексия;
предотвратяване на мигрена;
синдром на хронична болка поради нерви.

Директна индикация за лечение с амитриптилин е потвърдена диагноза:

аутизъм;
Алкохолизъм;
депресия;
Хипохондрия.

За лечение на леки нарушения на съня и промени в настроението се използват „по-леки“ лекарства.

Инструкции за употреба на амитриптилин и дозировка

Приемайте през устата, без да дъвчете, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица).

Началната доза за възрастни е 25-50 mg през нощта, след това дозата се увеличава за 5-6 дни до 150-200 mg/ден в 3 приема (максималната доза се приема през нощта). Ако няма подобрение в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до 300 mg.

Когато признаците на депресия изчезнат, дозата се намалява до 50-100 mg/ден и терапията продължава най-малко 3 месеца.

В напреднала възраст, с леки нарушения, се предписва доза от 30-100 mg / ден (през нощта), след постигане на терапевтичен ефект, те преминават към минималната ефективна доза - 25-50 mg / ден; IM или IV (прилага се бавно) в доза от 20-40 mg 4 пъти на ден, като постепенно се замества пероралното приложение. Продължителността на лечението е не повече от 6-8 месеца.

При нощно напикаване при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg / ден през нощта, 11-16 години - 25-50 mg / ден.

За деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg или 1-5 mg / kg / ден на части, в юношеска възраст - 10 mg 3 пъти дневно (при необходимост до 100 mg / ден).

За профилактика на мигрена, при хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) - от 12,5-25 до 100 mg / ден (максималната доза се приема през нощта).

Амитриптилин инжекции:

IM – началната доза е 50-100 mg/ден в 2-4 инжекции. При необходимост дозата може постепенно да се увеличи до 300 mg/ден, в изключителни случаи - до 400 mg/ден.

Амитриптилин трябва да се използва с повишено внимание при аритмия, коронарна болест на сърцето, сърдечен блок, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, инсулт, артериална хипертония, хроничен алкохолизъм, тиреотоксикоза и по време на лечение с лекарства за щитовидната жлеза.

Синдромът на отнемане може да се развие, ако рязко спрете приема.

Използвайте внимателно с други лекарства, които имат антихолинергични ефекти. По време на лечението с амитриптилин не трябва да се допуска консумация на алкохол. По време на лечението трябва да се въздържате от потенциално опасни дейности, които изискват бързи психомоторни реакции и повишено внимание.

Противопоказания

Амитриптилин е противопоказан в следните случаи:

Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация
Остър и възстановителен период след инфаркт на миокарда
Проводни нарушения на сърдечния мускул
Тежка артериална хипертония
Остри чернодробни и бъбречни заболявания с тежка дисфункция
Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий
Хипертрофия на простатата
Атония на пикочния мехур
Стеноза на пилора, паралитичен илеус
Едновременно лечение с МАО инхибитори (вижте Употреба)
Бременност, период на кърмене
Деца под 6 години
Повишена чувствителност към амитриптилин

Трябва да се внимава, когато се използва продуктът в следните категории:

Тежък алкохолизъм
Астма в бронхите
Афективна лудост
Чести гърчове
Нарушения на сърдечния ритъм
Глаукома от затворен тип
Повишено вътреочно налягане

Предозиране

Основните симптоми на предозиране са халюцинации, конвулсии, кома, нарушена сърдечна проводимост, екстрасистолия, камерна аритмия, хипотермия.

Препоръчва се промиване на стомаха, приемане на суспензия от активен въглен, лаксативи, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на телесната температура, наблюдение на функцията на сърдечно-съдовата система в продължение на поне 5 дни, т.к. рецидив на нарушенията може да настъпи след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза са неефективни.

Употреба по време на бременност и кърмене

Амитриптилин е противопоказан по време на бременност. По време на лечението е необходимо да се спре кърменето.

Аналози и цени на амитриптилин, списък на лекарствата

Ако е необходимо, можете да замените амитриптилин с аналог според ATC кода, списък на лекарствата:

амизол,
амирол,
Саротен ретард,
триптизол,
Еливел

При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на амитриптилин, цената и прегледите не се отнасят за лекарства с подобни ефекти. Важно е да се консултирате с лекар и да не променяте лекарството сами.

Цената на таблетките амитриптилин в руските аптеки е средно 30-55 рубли на опаковка.

Да се съхранява при температура от 10 °C до 25 °C на сухо и тъмно място, недостъпно за деца. Срок на годност - 2-3 години (в зависимост от формата на освобождаване и производителя). Не приемайте след изтичане на срока на годност, посочен на опаковката! Условия за отпускане от аптеките - по лекарско предписание.

Инструкции за употреба. Противопоказания и форма на освобождаване.

ИНСТРУКЦИИ
относно употребата на лекарството
Амитриптилин

Съединение
Филмираните таблетки съдържат 0,0283 g (28,3 mg) амитриптилин хидрохлорид, което съответства на 0,025 g (25 mg) амитриптилин.
На 1 ml инжекционен разтвор амитриптилин хидрохлорид 10 mg (по отношение на амитриптилин)
Помощни вещества: глюкоза, натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода за инжекции.

Международно име: 5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дихидродибензоциклохептен.

фармакологичен ефект
Амитриптилин е трицикличен антидепресант от групата на неселективните инхибитори на невронното усвояване на моноамини. Има изразен тимоаналептичен и седативен ефект.

Фармакодинамика
Механизмът на антидепресантното действие на амитриптилин е свързан с инхибиране на обратното невронално поемане на катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилин е антагонист на мускариновите холинергични рецептори в централната нервна система и в периферията и има периферни антихистаминови (H1) и антиадренергични свойства. Той също така предизвиква антиневралгични (централен аналгетик), противоязвени и антибулемични ефекти и е ефективен при нощно напикаване. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-4 седмици. След започване на употреба.

Фармакокинетика
Бионаличността на амитриптилин чрез различни пътища на приложение е 30-60%, неговият активен метаболит нортриптилин е 46-70%. Времето за достигане на максимална концентрация (Tmax) след перорално приложение е 2,0-7,7 часа. Обемът на разпределение е 5-10 l/kg. Ефективните терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng/ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) 50-150 ng/ml. Максимална концентрация в кръвната плазма (Cmax) -0,04-0,16 мкг/мл. Преминава през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин). Концентрациите на амитриптилин в тъканите са по-високи, отколкото в плазмата. Комуникацията с плазмените протеини е 92-96%. Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Плазменият полуживот варира от 10 до 28 часа за амитриптилин и от 16 до 80 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците - 80%, частично с жлъчка. Пълна елиминация в рамките на 7-14 дни. Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.

Показания за употреба
Използвайте стриктно според предписанията на Вашия лекар.
Депресия от всякаква етиология. Особено ефективен е при тревожност и депресия поради изразеността на седативния ефект. Не предизвиква обостряне на продуктивни симптоми (налудности, халюцинации), за разлика от антидепресантите със стимулиращ ефект.
Смесени емоционални и поведенчески разстройства, фобийни разстройства.
Педиатрична енуреза (с изключение на деца с хипотоничен пикочен мехур).
Психогенна анорексия, булимична невроза.
Неврогенна болка с хроничен характер, за профилактика на мигрена.

Начин на приложение
Предписва се перорално (по време или след хранене).
Началната дневна доза при перорален прием е 50-75 mg (25 mg в 2-3 приема), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg до постигане на желания антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната доза се приема през нощта). При тежка депресия, резистентна на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максимално поносимата доза. В тези случаи е препоръчително лечението да започне с интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството, като се използват по-високи начални дози, като се ускори увеличаването на дозата под контрола на соматичното състояние.
След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозата постепенно и бавно се намалява. Ако се появят признаци на депресия при намаляване на дозите, трябва да се върнете към предишната доза.
Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, не се препоръчва по-нататъшна терапия.
При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg (max) в разделени дози или 1 път на ден през нощта. За профилактика на мигрена, хронична неврогенна болка (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg/ден. Взаимодействие с други лекарства Амитриптилинът потенцира инхибирането на централната нервна система от следните лекарства: антипсихотици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, централни и наркотични аналгетици, анестетици, алкохол.
Предписва се интрамускулно или интравенозно. При тежка депресия, резистентна на терапия: интрамускулно или интравенозно (прилага се бавно!) в доза от 10-20-30 mg до 4 пъти на ден, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза е 150 mg; след 1-2 седмици те преминават към перорален прием на лекарството. Деца над 12-годишна възраст и възрастни хора получават по-ниски дози и се увеличават по-бавно.
Когато амитриптилин се използва заедно с невролептици и/или антихолинергични лекарства, може да възникне фебрилна температурна реакция и паралитична чревна обструкция. Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините, но инхибира ефектите на лекарствата, засягащи освобождаването на норепинефрин.
Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на симпатолитиците (октадин, гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие).
При едновременен прием на амитриптилин и циметидин е възможно да се повиши плазмената концентрация на амитриптилин.
Едновременната употреба на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатална. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Странични ефекти
Основно свързано с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на настаняването. Замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна непроходимост, задържане на урина, повишена телесна температура. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.
От страна на централната нервна система: главоболие, атаксия, повишена умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия, периферна невропатия, ЕЕГ промени . Рядко екстрапирамидни нарушения, гърчове, тревожност. От сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, нарушения на проводимостта, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (интравентрикуларно нарушение на проводимостта), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък. От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, рядко холестатична жълтеница, диария. От ендокринната система: увеличаване на размера на млечните жлези при мъже и жени, галакторея, промени в секрецията на антидиуретичен хормон (ADH), промени в либидото, потентност. Рядко: хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, подуване на тестисите. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария. Други: агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други кръвни промени, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, полакиурия. При продължително лечение, особено във високи дози, при внезапно спиране на лечението може да се развие синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушение на съня с ярки, необичайни сънища, повишена възбудимост.

Противопоказания
Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация
Остър и възстановителен период след инфаркт на миокарда
Проводни нарушения на сърдечния мускул
Тежка артериална хипертония
Остри чернодробни и бъбречни заболявания с тежка дисфункция
Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий
Хипертрофия на простатата
Атония на пикочния мехур
Стеноза на пилора, паралитичен илеус
Едновременно лечение с МАО инхибитори (вижте Взаимодействия)
Бременност, период на кърмене
Деца под 6 години
Свръхчувствителност към амитриптилин
Амитриптилин трябва да се използва с повишено внимание при хора, страдащи от алкохолизъм, бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза (MDP) и епилепсия (вижте Специални инструкции), потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония , шизофрения (въпреки че при приемането му обикновено няма обостряне на продуктивните симптоми).

Предозиране
Сънливост, дезориентация, объркване, разширени зеници, повишена телесна температура, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, нагнояване, кома, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.
Помощ: прекратяване на лечението с амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Мониторингът на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) е показан за 5 дни, т.к рецидив може да настъпи в рамките на 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

Взаимодействие с други лекарства
Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система на следните лекарства: антипсихотици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; проявява синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти. Когато амитриптилин се използва заедно с невролептици и/или антихолинергични лекарства, може да възникне фебрилна температурна реакция и паралитична чревна обструкция. Амитриптилинът потенцира хипертензивния ефект на катехоламините и други адренергични стимуланти, което увеличава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежка артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарства, засягащи освобождаването на норепинефрин. Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите. При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - производни на кумарин или индандион, е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последния. При едновременен прием на амитриптилин и циметидин е възможно да се повиши плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин. Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин. Едновременната употреба на амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да предизвика делириум. Естроген-съдържащите орални контрацептиви могат да повишат бионаличността на амитриптилин; Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии. Амитриптилин може да засили депресията, предизвикана от кортикостероиди; комбинираната употреба с лекарства за лечение на тиреотоксикоза повишава риска от развитие на агранулоцитоза. Едновременната употреба на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатална. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

специални инструкции
Амитриптилин в дози над 150 mg/ден понижава прага на гърчове, така че трябва да се има предвид възможността за гърчове при пациенти с анамнеза за гърчове и при тези категории пациенти, които са предразположени към това поради възраст или нараняване. Лечението с амитриптилин в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно и като се използват минимални дози от лекарството, постепенно се увеличават, за да се избегне развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения. Пациентите с депресивна фаза на MDP могат да прогресират до маниакална фаза. По време на приема на амитриптилин е забранено шофирането, обслужването на машини и други видове работа, изискващи повишена концентрация, както и пиенето на алкохол.

Форма за освобождаване
Възможни са следните форми на освобождаване:
Опаковка - 50 таблетки, всяка съдържаща 25 mg активно вещество.
Опаковки от 20, 50 и 100 филмирани таблетки.
2 ml в безцветни стъклени ампули. 5 ампули са опаковани в формована PVC опаковка. 2 формовани контейнера (10 ампули) заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена кутия.
Инжекционен разтвор 10 mg/ml в ампули от 2 ml, 5 или 10 ампули в картонена опаковка; 5 ампули в блистер, 1 или 2 блистера в картонена опаковка заедно с инструкции за употреба.

Описание на решението:
Прозрачен, безцветен, без механични включвания, може да бъде леко оцветен.

Условия за съхранение
При температура от 10 °C до 25 °C на сухо, защитено от светлина и недостъпно за деца място.
Срок на годност - 2-3 години (в зависимост от формата на освобождаване и производителя). Не приемайте след изтичане на срока на годност, посочен на опаковката!

Условия за отпускане от аптеките- по лекарско предписание.

Фармакологичнигрупа
Лекарства, действащи предимно върху централната нервна система
Антидепресанти
Трициклични антидепресанти

Активно вещество:Амитриптилин

Има много лекарства, които се използват за различни неврологични и психични разстройства. Трицикличните антидепресанти са особено популярни. Едно от тях е лекарството амитриптилин, което според инструкциите за употреба е ефективно при депресивни и фобични разстройства.

Главна информация

Самият амитриптилин е химическо вещество с антихолинергична и антихистаминова активност. Лекарства, базирани на него, се използват за лечение на много психични разстройства. Те се препоръчват от Световната здравна организация като златен стандарт за лечение на депресия.

Фармакологична група, INN, обхват на приложение

Лекарствата, които съдържат активното вещество амитриптилин, принадлежат към голяма група лекарства - трициклични антидепресанти. Такива продукти се използват широко в медицинската практика, тъй като са надеждни и достъпни.

Международното непатентно наименование на лекарството определя неговото активно вещество. В този случай INN съвпада с търговското наименование - Amitriptyline.

Областите на приложение на лекарството са психиатрия и неврология. Този антидепресант има седативен, анти-тревожен и хипнотичен ефект.

Форма за освобождаване

Веществото амитриптилин под формата на хидрохлорид има вид на бял кристален прах. Няма мирис и лесно се разтваря във вода, етилов алкохол и хлороформ.

Препаратите на негова основа се предлагат в 2 дозирани форми, които имат някои разлики в състава и начина на приложение:

Таблетки за вътрешно приложение. Те могат да съдържат различни количества активно вещество (10 или 25 mg). Опаковани са в клетъчни блистери по 10 броя. Една картонена кутия съдържа от 10 до 50 таблетки. Има и специални буркани, съдържащи 100, 500 или повече (до 1200) таблетки. Те не могат да бъдат закупени в обикновените аптеки, тъй като се използват само в болници.
Инжекционен разтвор. Представлява бистра, безцветна течност, съдържаща се в стъклени ампули от 2 ml. В картонена кутия има 10 ампули. Съдържанието на активния компонент е 10 mg на ml. Начин на приложение: интрамускулно.

Цената на дребно за лекарство, което съдържа амитриптилин, зависи от неговата форма на освобождаване, както и от производителя. Ето примери за цената на лекарствата в различни аптеки в големите руски градове:

Лекарство, производител	Аптека, име на град	Цени в рубли
Амитриптилин Никомед таблетки 25 mg (50 броя), Дания	БАЛТИКА-МЕД, Санкт Петербург	52
Амитриптилин 25 mg (50 таблетки), Alsi Pharma JSC (Русия)	ДИАЛОГ, Москва и региона	26
Амитриптилин 25 mg (50 таблетки), Московски ендокринен завод	БАЛТИКА-МЕД, Санкт Петербург	28
Амитриптилин Гриндекс таблетки. 10 mg (50 броя), Латвия		48
Разтвор на амитриптилин 10 mg на ml в ампули от 2 ml (10 броя), Русия	Farmalizing LLC, Санкт Петербург	50
Амитриптилин разтвор 1% (10 ампули по 2 ml), Русия	ГОРЗДРАВ, Москва и региона	около 51
Амитриптилин Никомед 50 таблетки 25 mg, Дания	ГОРЗДРАВ, Москва	52
Амитриптилин Никомед 25 mg (50 таблетки), Дания	IFC, Москва	59
Амитриптилин-Гриндекс 25 мг № 50, Латвия	Витамин, Санкт Петербург	54

В най-известните аптеки не беше възможно да се намери Amitriptyline-Zentiva, произведен в Чехия.

Съединение

Съставът на лекарството се различава леко в зависимост от формата на освобождаването му. Така че 1 таблетка съдържа 10 или 25 mg амитриптилин, както и спомагателни компоненти - магнезиев стеарат, повидон, талк, картофено нишесте, целулоза, лактоза. Филмовата обвивка съдържа талк, хипромелоза, титанов диоксид и пропилей гликол.

Една ампула от 2 ml инжекционен разтвор съдържа 20 mg от активното вещество. Освен това течността съдържа глюкоза и пречистена вода.

Фармакодинамични и фармакокинетични свойства

Амитриптилинът е трицикличен антидепресант, принадлежащ към групата на инхибиторите на моноаминовото захващане. Действието му е насочено към натрупването на норепинефрин и серотонин в централната нервна система, което е свързано с инхибиране на обратното им захващане от мембраните на пресинаптичните нервни клетки. Това нормализира адренергичното и серотонинергичното предаване, което е нарушено при депресия. Това помага за намаляване на тревожността и възбудата. Веществото има и следните допълнителни действия:

болкоуспокояващо;
антихолинергични;
успокоително;
антиаритмично (забавя вентрикуларната проходимост);
алфа-адренергичен блокиращ агент;
противоязвен (блокира специални хистаминови рецептори в стомашните париетални клетки).

Лекарството може да предотврати нощното напикаване, което е свързано с антихолинергична активност, както и да намали апетита при булимия нервоза.

Фармакокинетични характеристики на веществото:

бързо и пълно усвояване;
бионаличността зависи от начина на приложение и варира от 30 до 60%;
разпределен във всички тъкани, концентрацията му в кръвта е по-ниска;
прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера, а също така се абсорбира в кърмата;
повече от 90% се свързва с кръвните протеини;
метаболитният процес (деметилиране и хидроксилиране) протича в черния дроб с освобождаване на активни (нортриптилин и хидроксиамитриптилин) и неактивни метаболити;
екскретира се предимно в урината (около 80%), както и в жлъчката;
полуживотът отнема от 10 до 80 часа;
Пълното елиминиране от тялото става в рамките на 7-14 дни.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 2 или 3 седмици редовна употреба на лекарството.

Аналози на амитриптилин

Ако е необходимо да се замени лекарството, се избират неговите аналози. Те могат да бъдат структурни (имат идентичен състав) или групови (имат различен състав, но подобен механизъм на действие). Най-популярните аналози на амитриптилин:

Анафранил. Това е популярно швейцарско лекарство на базата на кломипрамин. Предлага се под формата на таблетки или инжекционен разтвор. Цената е много висока - от 500 до 1100 рубли.
Саротен. Ефективно датско лекарство, което е структурен аналог на амитриптилин. Цената му започва от 650 рубли.
Доксепин. Групов аналог, който се използва за същите показания. Лекарството се произвежда от фармацевтичната компания TEVA (Израел\Полша). Цената е достъпна - около 350 рубли на опаковка от 30 капсули.

Само лекуващият лекар може да предпише това или онова лекарство от групата на антидепресантите. Такива лекарства не се предлагат в търговската мрежа; те се предлагат само по лекарско предписание.

Имам ли нужда от рецепта от лекар?

Преди да използвате антидепресанти, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Самолечението може да доведе до нежелани последствия. Амитриптилин е трицикличен антидепресант. Такива лекарства имат силен ефект върху централната нервна система. Ето защо, за да ги закупите, е необходима рецепта от лекар - психиатър или невролог.

Практиката показва, че в някои случаи този продукт може да бъде закупен без рецепта. Но това е крайно нежелателно. Само квалифициран специалист може да оцени състоянието на пациента, неговите характеристики и да предпише подходящото лекарство. Той също така избира режима на дозиране и продължителността на лечението индивидуално за пациента.

Показания и ограничения

Амитриптилинът помага при множество психични и неврологични разстройства. Този продукт има следните показания за употреба:

Различни видове депресивни състояния, които са придружени от тревожност, проблеми със съня и възбуда. Предписва се при ендогенна, инволюционна, невротична, лекарствена, реактивна депресия, както и възникваща на фона на органично увреждане на мозъка или в резултат на алкохолно отравяне.
Психози. Най-често се предписва при шизофрения, емоционални разстройства и поведенчески разстройства.
Хронична болка поради ревматизъм, ракови патологии.
Главоболие и мигренозни пристъпи, както и тяхната профилактика.
Синдром на невралгична болка. Това може да е постхерпетична, посттравматична или диабетна невралгия.
Нощна уринарна инконтиненция при малки деца.
Фобийни разстройства.
Булимия, психогенна анорексия.
Пептична язва на храносмилателния тракт.

Лекарството е противопоказано, ако пациентът има:

индивидуална непоносимост към неговите компоненти (включително лактоза за таблетна форма);
малабсорбция на лактоза-галактоза;
комбинация с МАО инхибитори;
алкохолна интоксикация в острата фаза;
отравяне с определени лекарства (хипнотици, психотропни или болкоуспокояващи);
чревна непроходимост;
остра фаза на делириум;
наличие на глаукома;
задържане на урина поради хиперплазия на простатата;
хипокалиемия;
някои сърдечни патологии (остра фаза на инфаркт, забавен сърдечен ритъм, нарушения на сърдечната проводимост, аритмия, сърдечно заболяване);
тежък стадий на артериална хипертония;
атония на пикочния мехур;
стеноза на пилора;
тежки патологии на бъбреците и черния дроб.

Лекарството се използва много внимателно и под наблюдението на лекар, ако има такива ограничения:

алкохолна зависимост;
бронхиална астма;
високо вътреочно налягане;
нарушение на хематопоезата на костния мозък;
повишено производство на хормони на щитовидната жлеза;
ангина пекторис и сърдечна недостатъчност;
хипотония на пикочния мехур;
биполярно разстройство;
епилептични припадъци;
старост.

Различните производители на лекарства определят свои собствени ограничения за употребата на лекарството от деца. По правило не се препоръчва да се използва при лечение на деца, които не са навършили пълнолетие. Но някои лекарства, например Amitriptyline-Grindeks, могат да се използват от деца от 6-годишна възраст. Други (разтвор за интрамускулно приложение) са разрешени за употреба от юноши над 12 години.

Не е препоръчително бременните жени да приемат антидепресанти, особено през 1-вия триместър и в последните седмици от бременността. Приемът на лекарството във високи дози непосредствено преди раждането провокира появата на неврологични разстройства при детето. Той може да почувства сънливост, летаргия и намален сукателен рефлекс.

Кърмещите жени не могат да приемат лекарството. Активната му съставка може да премине в кърмата и да предизвика негативни реакции у бебето. Ако има нужда от прием на амитриптилин по време на кърмене, тогава кърменето трябва да се спре.

Инструкции за употреба

Хапчета

Лекарството в таблетки е предназначено за перорално приложение. В този случай те трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност. Дозировката зависи от възрастта и характеристиките на пациента:

Възрастните се предписват 25-50 mg на ден в началото на лечението. Дозата се разделя на 2 приема или се приема непосредствено преди лягане. Дозата трябва да се увеличи постепенно до 200 mg на ден.
На възрастните хора се предписва минимална начална доза от 25 mg на ден, тъй като те са по-чувствителни към отрицателните ефекти на активното вещество. Те приемат тази доза еднократно преди лягане. След това се увеличава постепенно, през ден. Препоръчваната терапевтична доза е около 100 mg на ден.
При тежко увреждане на бъбреците дозата се намалява.

Това лекарство е предназначено за продължителна употреба. Терапевтичният курс обикновено е около 6 месеца или повече.

Ампули

Лекарството под формата на разтвор се използва интрамускулно. Предписва се при тежки депресивни състояния, които са трудни за лечение. Характеристики на употреба:

Лекарството се прилага много бавно.
Началната дневна доза е 10-30 mg амитриптилин. Освен това е възможно постепенно увеличаване на дозата.
Препоръчително е да се прилагат не повече от 150 mg лекарство на ден.
За възрастни хора и юноши над 12 години лекарството се предписва в по-малки дози.

След 2 седмици употреба на разтвора пациентът трябва да премине на таблетки. Ако след един месец редовна употреба пациентът не почувства подобрение, тогава лекарството трябва да се преустанови.

Разлики в приема на Amitriptyline Grindeks

Употребата на Amitriptyline Grindeks има някои разлики от други лекарства. Между тях:

Дозировка. В началото на лечението пациентите се предписват от 25 до 75 mg на ден. Дозата се увеличава с 25 или 50 mg постепенно до постигане на максимална ефективност - около 200 mg. В случай на тежка депресия, когато се наблюдава пристрастяване към лекарството, се допуска повишена доза - 300 mg или повече.
Употреба при деца. Това лекарство е разрешено да се предписва на деца от 6-годишна възраст. При уринарна инконтиненция се препоръчва да приемат 12,5 или 25 mg непосредствено преди лягане (не повече от 2,5 mg на 1 kg тегло).

Отмяна на лекарството

Ако пациентът трябва да спре употребата на това лекарство, то трябва да се прекрати чрез постепенно намаляване на дозата. Внезапното спиране на употребата му може да предизвика синдром на отнемане, който е придружен от главоболие, безсъние, раздразнителност и влошаване на благосъстоянието.

Странични ефекти

Лекарството може да провокира различни странични ефекти, които най-често са свързани с антихолинергичната му активност. В този случай се наблюдава следното:

проблеми със зрението;
повишено вътреочно налягане;
висока телесна температура;
чревна непроходимост и запек;
сухота на лигавицата на устата;
проблеми с уринирането.

Такива симптоми изчезват сами, след като тялото свикне с лекарството. Могат да се появят и други нежелани реакции:

обща слабост, умора;
главоболие, шум в ушите;
безсъние, халюцинации, кошмари;
двигателна възбуда;
изтръпване на части от тялото;
объркване;
безпокойство;
конвулсивни състояния;
екстрапирамидни разстройства;
сърдечни аномалии (бърз или бавен сърдечен ритъм, аритмия);
припадък;
ендокринни нарушения;
хипо- или хипергликемия;
нарушена потентност и сексуална функция;
проблеми с храносмилателната функция, проявяващи се с гадене, повръщане, стоматит, потъмняване на езика, киселини, болка в коремната област;
повишени нива на чернодробните ензими, жълтеница;
хемопоетични нарушения (агранулоцитоза, левкопения);
повишено изпотяване;
алергични реакции на кожата (зачервяване, сърбеж, обрив, уртикария);
ангиоедем;
косопад.

Признаци и лечение на предозиране

При прием на високи дози пациентът може да изпита симптоми на предозиране. Между тях:

появата на сънливост;
признаци на депресия на съзнанието;
развитие на кома;
разширяване на зеницата;
проблеми с дихателната дейност;
прекомерно вълнение;
конвулсии;
мускулна ригидност;
пристъпи на повръщане;
нарушение на сърдечния ритъм;
понижаване на кръвното налягане.

Ако се появят такива признаци, пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение. Той е показан за симптоматична терапия. В същото време е важно да се поддържат жизнените функции на тялото. Хемодиализата и принудителната диуреза не дават положителни резултати.

Наркотик ли е и пристрастява ли?

Амитриптилин не е наркотично вещество. Не предизвиква еуфория или други подобни състояния. Лекарствата, базирани на него, се използват дори за лечение на пристрастяване към наркотици, заместват мощни психостимуланти при злоупотреба и се използват и при лечение на алкохолна депресия.

Лекарството не предизвиква физиологично пристрастяване. Ако рязко спрете приема, пациентът изпитва синдром на отнемане, който няма нищо общо с лекарствената зависимост. В някои случаи човек може да има психологическа нужда да го приеме.

Фармакологични взаимодействия

Лекарството не е съвместимо с всички лекарствени и други вещества. Съчетаването му с определени средства е напълно забранено.

Комбинация с други лекарства

Забранено е да се използва амитриптилин едновременно с МАО инхибитори. Това може да доведе до серотонинов синдром, който причинява спазми, миоклонус, делириум и кома, които могат да бъдат фатални.

невролептици;
сънотворни и успокоителни;
антиконвулсивни и антипаркинсонови лекарства;
наркотични болкоуспокояващи;
лекарства за анестезия;
антихипертензивни лекарства;
антихолинергични лекарства.

Такива комбинации водят до негативни последици (потискане на ЦНС, развитие на нежелани реакции).

Комбинация с алкохол

Комбинирането на лекарството с алкохол е забранено. Съдържа етилов алкохол, който в комбинация с антидепресанти може да доведе до депресия на централната нервна система. В допълнение, тази комбинация провокира увеличаване на проявите на описаните нежелани реакции, което може да доведе до кома.

специални инструкции

Лекарството е мощен антидепресант. Когато го приемате, трябва да имате предвид следните нюанси:

Комбинацията с МАО инхибитори е фатална.
Доза от повече от 150 mg на ден увеличава риска от гърчове, ако има анамнеза за гърчове.
Лечението на маниакално-депресивна психоза с лекарството може да провокира развитието на маниакален стадий.
Депресията може да предизвика мисли за самоубийство.
Възрастните хора се нуждаят от коригиране на дозата.
Ако след приема на лекарството няма подобрение в рамките на 1 месец, то трябва да се прекрати.

Забранено е шофирането на автомобил по време на употребата на лекарството, както и извършването на действия, които изискват повишена концентрация.