Ултразвуковото изследване на сърцето или електрокардиографията (ЕхоКГ) са най-честите диагностични методи, използвани в медицинската практика. В статията ще разгледаме какви данни могат да бъдат получени по време на сесията, както и такива характеристики на процедурата като ехокардиографски стандарти и интерпретация на резултатите.
Показания за употреба
Електрокардиографията се използва за идентифициране на различни патологии, вродени и придобити сърдечни дефекти. Сред показанията за този метод са следните:
- умора, световъртеж, загуба на съзнание;
- подуване, суха кашлица, несвързана с настинки, задух;
- болка в областта на гърдите, особено от лявата страна;
- увеличен черен дроб, студени крайници, усещане за силен сърдечен ритъм или, обратно, замръзване;
- сърдечни шумове, необичайни показания на кардиограмата.
Ултразвуковото изследване е задължително при пациенти с ревматизъм, ако има съмнение за вродени или придобити миокардни дефекти, за да се идентифицират причините за пристъпите на тахикардия. EchoCG помага да се наблюдава динамиката на сърдечната дейност по време на терапията за определено заболяване.
Какво вижда специалистът?
По време на ехокардиограма лекарят може да оцени функционирането на сърцето, като използва няколко критерия. Всеки от тях има определени норми, а отклонението в една или друга посока показва наличието на различни патологии.
Ултразвукът ви позволява да оцените следните показатели:
- основни характеристики на сърдечните камери;
- характеристики на вентрикулите и предсърдията;
- функциониране на клапи и тяхното състояние;
- състояние на стените на кръвоносните съдове;
- посока и интензивност на кръвния поток;
- характеристики на сърдечните мускули през периода на релаксация и свиване;
- има ли ексудат в перикардната торбичка?
За да направят диагноза, лекарите използват определени стандарти на ехокардиографията, но понякога се допускат незначителни отклонения в една или друга посока. Зависи от възрастта, теглото на пациента и други индивидуални характеристики.
важно! Тълкуването на получените резултати трябва да се извършва изключително от кардиолог. След като имате заключението в ръцете си, не трябва да се опитвате сами да поставите диагноза.
Какви съкращения се използват в протокола?
След като получи EchoCG протокола, попълнен от специалист, пациентът се сблъсква с неразбираеми за него съкращения. Например MPAP е средното налягане в белодробната артерия, CO и DO са късата и дългата ос. Най-често използваните съкращения могат да се видят на фигурата.
В повечето случаи е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на резултатите от протокола. Специалистът взема предвид такива характеристики като ултразвукови показатели, медицинска история на пациента, хронология и интензивност на развитие на симптомите и други нюанси. Взети заедно, тези данни помагат да се определи точно определена патология.
Основни понятия и норми на ултразвук за възрастни
Сърцето се състои от няколко части, всяка от които играе важна роля. Неправилното функциониране на някоя от камерите може да провокира сърдечна недостатъчност и други сериозни усложнения. Органът се състои от ляво и дясно предсърдие, вентрикули и клапи.
Ехокардиографският диагностичен метод ви позволява да визуализирате състоянието на този орган, да видите функционирането на клапите, дебелината на миокарда, скоростта и посоката на кръвния поток, наличието на вазоконстрикция и кръвни съсиреци в тях.
В тази област няма ясни граници, тъй като всеки организъм е индивидуален. Но някои стандарти все още съществуват. За възрастен индикаторите трябва да бъдат както следва:
- във фазата на систола и диастола дебелината на стената на лявата камера е 10–16 и 8–11 mm;
- стената на дясната камера не трябва да се разширява и да надхвърля границите от 3 до 5 mm;
- междукамерна преграда в диастола и систола – 6–11 и 10–15 mm;
- аортна обиколка – от 18 до 35 mm;
- при жените и мъжете общата миокардна маса трябва да бъде между 90–140 g и 130–180 g;
- пулс – 75–90;
- фракцията на изтласкване не трябва да бъде по-малка от 50%.
В допълнение, такива параметри се оценяват при възрастни пациенти като обем на течността в сърдечната торбичка (35 кв. мл), диаметърът на аортната клапа не трябва да надвишава един и половина сантиметра и отварянето на митралната клапа (4 кв. см).
Норми на показателите при новородени
Ехокардиографията често се извършва при новородени. Този метод ви позволява да идентифицирате отклонения във функционирането на органа и неговите дефекти. Интерпретацията на ехокардиографията при деца е сложен процес, с който се занимава синолог.
Нормалните параметри на ултразвуково изследване при бебета след раждането се определят с помощта на специална таблица.
В този случай крайният диастоличен размер на лявата камера при момчетата трябва да бъде в диапазона от 17 до 22 mm, а при момичетата - от 16 до 21 mm. Индикатор като крайния систолен обем на лявата камера при деца от двата пола варира от 11 до 15 mm. Диаметърът на дясната камера при момчетата не трябва да надвишава границите от 6 до 14 mm, при момичетата - от 5 до 13 mm. Размерът на лявото предсърдие при момчетата трябва да бъде от 12 до 17 mm, при момичетата - от 11 до 16 mm.
Ултразвукът на сърцето при новородени помага за идентифициране на различни дефекти
Важен показател е състоянието на преградата между лявата и дясната камера. Тя не трябва да бъде хипертрофирана, в противен случай това показва наличието на дефект.
Друг жизненоважен показател е сърдечната фракция на изтласкване. Това понятие се отнася до обема кръв, който лявата камера изтласква. Трябва да е между 65 и 75%. Докато скоростта на движение на кръвта през белодробната клапа е 1,4–1,6 mm/s.
С възрастта тези показатели се променят. След 14 години стандартите на детето съответстват на възрастните.
важно! Понякога се извършва ултразвук на сърцето на бебето вътреутробно. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате различни дефекти на ранен етап на развитие и да изберете необходимото лечение.
В какви случаи е необходимо допълнително изследване?
Понякога резултатите, получени с помощта на ултразвук, не позволяват точна диагноза. Допълнителен преглед се предписва на пациенти със следните заболявания:
- подозрение за белодробна хипертония възниква, когато се появят признаци като бавно отваряне на аортната клапа, нейното затваряне по време на фазата на систола, патологично повишено изтласкване на дясната сърдечна камера, отклонение от нормата в дебелината на камерната стена;
- Артериален дефект от отворен тип може да бъде показан чрез увеличаване на стената на атриума и вентрикулите и движението на кръвта от аортата към белодробната артерия. Ако се открият такива признаци, пациентът трябва да се подложи на допълнителни методи за изследване;
- дефект в преградата, разделяща вентрикулите, се показва чрез удебеляване на стените на органа, изоставане в развитието на пациента, навлизане на кръв от лявата камера в дясната;
- нарушаването на целостта на клапите и техните клонове често показва развитието на ендокардит с инфекциозен произход;
- с намаляване на броя на сърдечните контракции, намаляване на фракцията на изтласкване и увеличаване на обема на органните камери, възниква подозрение за възпалителен процес на миокарда;
- Появата на ексудативен перикардит се показва от прекомерно количество течност в сърдечната торбичка.
Ехокардиографията е метод за откриване на много сърдечни заболявания
Инфарктът на миокарда често се проявява чрез бавно свиване на областите на миокарда. Удебеляването на стените на лявата камера и атриума, слабата компресия на платната на митралната клапа показват нейния пролапс.
Често срещани диагнози
Декодирането на EchoCG ви позволява да идентифицирате различни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система. Нека разгледаме най-честите диагнози, свързани с функционирането на сърцето и кръвоносните съдове.
Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност е заболяване, при което жизненоважен човешки орган не може да изпълнява напълно функциите си. Тоест контрактилната активност на сърцето е нарушена и съответно в артериите се изтласква недостатъчно количество кръв.
Причините за тази патология включват исхемична болест, различни вродени и придобити дефекти. Пациентът с това състояние изпитва хронична умора, болка в гърдите и недостиг на въздух. Симптомите често се развиват под формата на изтръпване на крайниците, подуване и изтръпване на ръцете и краката.
Сърдечната недостатъчност се счита за едно от най-честите заболявания, засягащо предимно възрастни хора.
аритмии
Нарушаването на честотата на свиване на сърдечния мускул, нагоре или надолу, се характеризира в медицинската практика като аритмия. Има патологични и физиологични аритмии. Физиологичните са норма и се появяват при пациенти при тежки физически натоварвания, стрес, консумация на алкохол и други състояния. Патологичните представляват опасност за живота и здравето и са резултат от определени заболявания.
Основните прояви на това състояние са задух, ускорен или бавен сърдечен ритъм, замаяност и загуба на съзнание. С помощта на ехокардиография е възможно да се идентифицира описаното заболяване и да се избере необходимото лечение.
Прединфарктно състояние и инфаркт
С помощта на ултразвук на сърцето специалистът може да дешифрира прединфарктното състояние. В този случай контрактилитетът на миокарда е силно нарушен и скоростта на кръвния поток в органните части намалява.
Самият инфаркт е придружен от развитие на исхемична некроза, често водеща до смърт на пациента при липса на навременна медицинска помощ.
С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицира прединфарктно състояние
Артериална хипертония
Обикновено кръвното налягане на човек не трябва да надвишава 120/80 mmHg. Изкуство. Когато тези цифри постоянно надхвърлят нормалните граници, е обичайно да се говори за развитие на артериална хипертония или хипертония.
Симптомите на патологията включват силно главоболие, гадене, слабост, задух, шум в ушите и петна в очите.
При ултразвук заболяването може да бъде проследено от наличието на признаци като стеноза на аортната и бикуспидалната клапа, атеросклероза на корена на аортата.
Пациентите се лекуват с антихипертензивни лекарства и рядко се налага операция.
Вегето-съдова дистония
При вегетативно-съдова дистония при хората процесът на регулиране на съдовия тонус на автономната нервна система е нарушен. Заболяването се съпровожда от чести главоболия, изпотяване, болка в гръдната кост, студенина в крайниците и периодични припадъци или почти припадъци.
Патологията се диагностицира с помощта на ехокардиография, електрокардиография и други техники.
Възпалителни заболявания
Възпалителните заболявания на миокарда възникват на фона на увреждане на органната тъкан от бактериални инфекции. Тук става дума за ендокардит, перикардит и някои други.
Тези състояния могат да възникнат като независими заболявания и като усложнения на други патологии. Независимо от причините за произхода, възпалението изисква незабавно медицинско лечение.
Сърдечни дефекти
По време на ехокардиография лекарят може да идентифицира различни вродени или придобити сърдечни дефекти. Всички те са разделени по определени принципи и са прости или сложни по своята същност. В този случай могат да бъдат засегнати клапи, прегради и други части на органа.
С помощта на ултразвук специалистът оценява състоянието и размера на вентрикулите, преградите, клапната активност и други характеристики. Дефектите могат да бъдат открити своевременно с помощта на ехокардиография при дете, докато е още в утробата. Тази техника се използва успешно по време на бременност и е доста безопасна и информативна.
важно! Ако откриете някакви тревожни прояви, препоръчително е да се подложите на ултразвуково изследване.
Ехокардиографията е един от най-често използваните методи за диагностика на сърдечно-съдови патологии. Специалното оборудване позволява да се идентифицират дисфункции на жизненоважен орган при деца и възрастни в ранните етапи на развитие. Това помага да се избере правилното лечение и да се предотвратят опасни за здравето усложнения.
Модерен метод за хардуерна диагностика - ехокардиография или ултразвук на сърцето, се основава на използването на трептения на високочестотни звукови вълни. Чрез ултразвуково изследване медицинският специалист определя причината за функционалните неуспехи в органа, идентифицира промените в анатомичната структура и хистологичната структура на тъканите, определя аномалиите в съдовете и клапите на сърцето.
Прерогативните аспекти на ултразвуковата диагностика са:
- липса на увреждане на кожата и проникване в тялото на пациента (неинвазивно);
- безвредност. Ултразвуковите вълни са безопасни за здравето;
- информационно съдържание. Ясната визуализация на сърцето ви позволява точно да определите патологията;
- няма противопоказания за използването на метода;
- способност за наблюдение на динамични процеси;
- относително ниска цена на изследването;
- незначителни времеви разходи за процедурата.
Ехографията на сърцето се извършва от лекар от рентгенологичното отделение по направление и препоръка на кардиолог. Ако желаете, можете да преминете през процедурата сами.
Цел на изследването
Показания за процедурата са оплакванията на пациента относно определени симптоми:
- системна болка в областта на гърдите;
- затруднено дишане по време на физическа активност;
- нарушения на сърдечния ритъм (обикновено ускорен);
- подуване на крайниците, което не е свързано с бъбречно заболяване;
- постоянно повишено кръвно налягане.
Освен това пациенти, прекарали инфаркт, страдащи от хипертония и хронични сърдечни заболявания, се нуждаят от редовни сърдечни прегледи.
Показания за ЕхоКГ при деца
Новородените се изследват при съмнение за аномалии в развитието и при диагностициране на патология по време на перинаталния период. Следните случаи могат да бъдат причина за проверка на сърдечната функция на детето: загуба на съзнание за кратко време, нежелание да суче мляко от гърдата без видима причина (настинка, коремни спазми), затруднено дишане със задух без признаци на остра респираторна вирусна инфекция.
Списъкът продължава със системно измръзване на ръцете и краката при нормални температурни условия, синкаво оцветяване (цианоза) в устата, брадичката и назолабиалната част на лицето, бърза умора, пулсиращи вени в дясното подребрие и шията, аномалии в развитието. Педиатърът може също да препоръча преглед, ако при слушане с медицински фонендоскоп се открие външен звук по време на контрактилната активност на миокарда.
Процедурата за ултразвуково изследване на сърцето при бебе изисква задължително присъствие на родителите
Децата в пубертета трябва да се подложат на процедурата, тъй като тялото изпитва рязък скок на растеж и сърдечният мускул може да изостане. В този случай ултразвукът е насочен към оценка на адекватното развитие на вътрешните органи спрямо външните данни на тийнейджър.
Параметри на изследването и възможни диагнози
С помощта на ултразвук се монтират:
- размери на сърцето, вентрикулите и предсърдията;
- дебелина на сърдечните стени, тъканна структура;
- ритъма на ударите.
В изображението лекарят може да запише наличието на белези, тумори и кръвни съсиреци. Ехокардиографията информира за състоянието на сърдечния мускул (миокард) и външната съединителнотъканна мембрана на сърцето (перикард), изследва клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула (митралната). Ултразвукът с доплерография дава на лекаря пълна картина на състоянието на съдовете, степента на тяхното запушване, интензивността и обема на кръвния поток.
Информацията за здравето на сърцето и съдовата система, получена от изследването, ви позволява най-точно да диагностицирате следните заболявания:
- нарушено кръвоснабдяване поради запушване на кръвоносните съдове (исхемия);
- некроза на част от сърдечния мускул (инфаркт на миокарда и прединфарктен стадий);
- етап на хипертония, хипотония;
- дефект в структурата на сърцето (вроден или придобит дефект);
- клиничен синдром на хронична органна дисфункция (сърдечна декомпенсация);
- дисфункция на клапата;
- нарушение на сърдечния ритъм (екстрасистолия, аритмия, ангина пекторис, брадикардия);
- възпалително увреждане на тъканите в мембраните на сърцето (ревматизъм);
- увреждане на сърдечния мускул (миокардит) с възпалителна етиология;
- възпаление на сърдечната мембрана (перикардит);
- стесняване на лумена на аортата (стеноза);
- комплекс от симптоми на органна дисфункция (вегетативно-съдова дистония).
За да се определят изброените заболявания, лекарят декодира изображението на сърдечно-съдовата система, получено на монитора.
Декодиране на резултатите от изследването
Чрез ултразвуковата процедура на сърцето е възможно да се анализира в детайли целият сърдечен цикъл - период, който се състои от едно свиване (систола) и едно отпускане (диастола). Ако приемем нормална сърдечна честота от около 75 удара в минута, сърдечният цикъл трябва да бъде дълъг 0,8 секунди.
Декодирането на ехокардиографските показатели се извършва последователно. Всяка единица от сърдечната структура е описана от диагностика в протокола от изследването. Този протокол не е документ с окончателно заключение. Диагнозата се поставя от кардиолог след подробен анализ и съпоставка на данните от протокола. Следователно, когато сравнявате ултразвуковите резултати и стандартите, не трябва да се занимавате със самодиагностика.
Нормалните ултразвукови показания са средна стойност. Резултатите се влияят от пола и възрастовата категория на пациента. Мъжете и жените имат различни показатели за масата на миокарда (мускулната тъкан на сърцето) на лявата камера, коефициента на индекса на тази маса и обема на камерата.
За децата има отделни стандарти за размера, теглото, обема и функционалността на сърдечните части. Те обаче са различни за момчета и момичета, за новородени и кърмачета. За юноши от 14-годишна възраст показателите се сравняват със стандартите за възрастни мъже и жени.
Обозначаване на частите на сърцето върху ултразвукова снимка, чието състояние и размер се оценяват от офталмолог
В окончателния протокол параметрите за оценка са условно обозначени с началните букви на пълните им имена.
Параметри и стандарти за педиатрична ехокардиография
Тълкуването на ултразвука на сърцето и функциите на кръвоносната система на новороденото се извършва, както следва:
- диаметър на лявото предсърдие (LA) или междупредсърдната преграда при момичета/момчета: съответно 11–16 mm/12–17 mm;
- дясна камера (ДВ) в диаметър: момичета/момчета – 5–23 mm/6–14 mm;
- краен размер на лявата камера при релаксация (диастола): дев./мал. – 16–21 mm/17–22 mm. Съкращение в протокола LV CDR;
- крайният размер на лявата камера по време на контракция (систола) е еднакъв и за двата пола – 11–15 mm. В протокола - СУЕ на ЛК;
- задна стена на лява камера с дебелина: момиче/мал. – 2–4 mm/3–4 mm. Съкращение – ТЗСЛЖ;
- дебелина на междустомашната преграда: момиче/малка. – 2–5 mm/3–6 mm. (МЖП);
- свободна стена на панкреаса – 0,2 cm–0,3 cm (при момчета и момичета);
- фракция на изтласкване, т.е. част от кръвта, която се изхвърля от вентрикула в съдовете по време на сърдечна контракция - 65–75%. Съкращение FB;
- кръвния поток в клапата на белодробната артерия при неговата скорост е от 1,42 до 1,6 m/s.
Индикаторите за размера и функцията на сърцето за бебето отговарят на следните стандарти:
Рутинният ултразвук на сърцето за бебета се извършва за бебета на възраст от един месец и бебета на една година.
Стандарти за възрастни
Нормалните ултразвукови показания при възрастен трябва да съответстват на следните цифрови диапазони:
- Миокардна маса на ЛК (лява камера): мъже/жени – съответно 135–182 g/95–141 g;
- Индекс на миокардна маса на ЛК: мъже – от 71 до 94 g/m2, жени – от 71 до 89 g/m2;
- краен диастоличен размер (EDS)/ESR (краен систоличен размер): съответно 46–57,1 mm/ 31–43 mm;
- дебелина на стената на ЛК в релаксация (диастола) – до 1,1 cm;
- изхвърляне на кръв по време на контракция (BF) – 55–60%;
- количеството кръв, изтласкано в съдовете - от 60 ml до 1/10 литър;
- RV размерен индекс – от 0,75 до 1,25 cm/m2;
- дебелина на стената на панкреаса - до ½ cm;
- ECD на панкреаса: 0,95 cm–2,05 cm.
Нормални ултразвукови показатели за IVS (интергастрална преграда) и предсърдия:
- дебелина на стената в диастолната фаза – 7,5 mm–1,1 cm;
- максималното отклонение в систолния момент е 5 mm–9,5 mm.
- краен диастоличен обем на РА (дясно предсърдие) – от 20 ml до 1/10 литър;
- Размери на LA (ляво предсърдие) – 18,5–33 mm;
- Индекс на размера на LA – 1,45–2,9 cm/m2.
Аортният отвор обикновено варира от 25 до 35 mm 2. Намаляването на индикатора показва стеноза. Сърдечните клапи трябва да са без тумори и отлагания. Ефективността на клапата се оценява чрез сравняване на нормалните размери и възможните отклонения в четири степени: I – 2–3 mm; II – 3–6 mm; III – 6–9 mm; IV – над 9 мм. Тези индикатори определят колко милиметра клапанът се провисва, когато клапаните са затворени.
Описание на работата на сърдечните клапи в протокола за ултразвуково изследване - информация, която се дешифрира от лекуващия кардиолог
Външната обвивка на сърцето (перикард) в здраво състояние няма сраствания и не съдържа течност. Интензивността на кръвния поток се определя по време на допълнителен преглед към ултразвук - доплерография.
ЕКГ разчита електростатичната активност на сърдечния ритъм и сърдечната тъкан. Ултразвуковото изследване оценява скоростта на кръвообращението, структурата и размера на органа. Ултразвуковата диагностика, според кардиолозите, е по-надеждна процедура за поставяне на правилната диагноза.
Не само възрастните, но и децата трябва да преминат през такава процедура като ултразвуково изследване на сърцето. Много често, освен заключението, родителите се интересуват от всички нормални показатели в работата на сърцето на детето им. Нека поговорим заедно за стандартите за ултразвук на сърцето.
Какво може да се види на ултразвук
Диагностичен метод като ултразвук на сърцето (ултразвук на сърцето) е достъпно и информативно изследване в педиатричната практика. С помощта на сензор и устройство има отлична възможност да се „погледне“ сърцето, без да се нарушава целостта на тялото.
С помощта на сърдечен ултразвук се оценяват не само анатомичните, но и физиологичните параметри на сърцето: краен диастолен диаметър на лявата камера (LVEDD), диаметър на лявото предсърдие (LA диаметър), дебелина на дясното предсърдие (RA), дясна камера (RV), междукамерна преграда дебелина (дебелина на IVS), фракция на изтласкване (EF), скорост на кръвния поток в клапата (скорост на кръвния поток в PA клапата) и др.
Нормалните показатели се различават в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето. С помощта на този метод може да се диагностицира патология, която лекарят подозира или не може да забележи с помощта на електрокардиограма, аускултация, палпация, перкусия и общ преглед.
Ултразвукът на сърцето може да диагностицира:
- (CHD): открит дуктус артериозус (PDA), IVS дефект, дефекти на митралната клапа, аортна клапа (AV);
- придобити сърдечни дефекти;
- характер на шума;
- ритъмни нарушения;
- незначителни сърдечни аномалии: отворен овален отвор, необичайно разположена хорда на лявата камера и др.;
- разширяване на сърдечните камери;
- хипер-, хипотрофия на сърцето;
- кръвни съсиреци в кухините на сърдечните камери;
- миокардит, ендокардит, перикардит;
- неоплазми.
2 Кога може да е необходим ултразвук
Следните причини могат да бъдат индикация за предписване на сърдечен ултразвук за дете:
- сърдечни шумове, чути от педиатъра по време на аускултация;
- треперене в областта на сърцето, което може да се усети не само от лекаря, но и от родителите на детето;
- оплаквания на детето от дискомфорт в областта на сърцето;
- отказ на бебето да суче, бавно сучене, писъци и плач по време на сучене;
- посиняване на назолабиалния триъгълник по време на хранене, писъци, плач, дефекация;
- безпричинна студенина на ръцете и краката;
- лошо наддаване на височина и тегло;
- чести настинки при бебето;
- припадък, пресинкоп;
- вродени сърдечни дефекти (CHD) при близки роднини.
3 Норми за новородени
Всички нормални ултразвукови показатели на сърцето зависят от телесното тегло на детето. Има ограничение, когато децата с тегло до 3,5 килограма имат еднакви стандарти, а децата с тегло до 4,5 килограма имат различни стандарти. Представяме таблица, която съдържа някои показатели на сърдечно-съдовата система при новородени.
| Индикатори | Телесно тегло до 3,5 кг | Телесно тегло до 4,5 кг | ||
|---|---|---|---|---|
| момичета | Момчета | момичета | Момчета | |
| LV EDC | 1,5-2 см | 1,7-2,2 см | > 2,4 см | > 2,5 см |
| LA диаметър | 1,1-1,6 см | 1,2-1,7 см | 1,2-1,7 см | 1,3-1,8 см |
| панкреас | > 1,3 см | > 1,4 см | > 1,4 см | > 1,5 см |
| MZhP дебелина | > 0,5 см | > 0,6 см | 0,3-0,6 см | |
| FV | > 75% | > 75 % | ||
| Скоростта на кръвния поток в белодробната клапа | 1,4-1,6 m/s | 1,3 m/s | ||
По-долу са нормалните стойности за краен диастоличен диаметър на лявата камера (LV EDD), дебелина на задната стена на лявата камера (LV PWD), диаметър на аортата и краен систоличен размер на лявата камера (LV ESD). Крайният диастоличен диаметър може да бъде синоним на крайния диастоличен размер (EDD), същото важи и за систолния диаметър. Размерите варират в зависимост от възрастта.
| Възраст | LV EDD (mm) | LV TSV (mm) | LV ESD (mm) | Диаметър на аортата |
|---|---|---|---|---|
| 0-1 месец | 13-23 | 2-5 | 8-16 | 7-13 |
| 1-3 месеца | 16-26 | 2-5 | 9-16 | 9-15 |
| 3-6 месеца | 19-29 | 3-6 | 11-20 | 10-16 |
| 6-12 месеца | 20-32 | 3-6 | 12-22 | 10-17 |
| 1-3 години | 23-34 | 3-7 | 13-22 | 11-18 |
| 3-6 години | 25-36 | 3-8 | 14-25 | 13-21 |
| 6-10 години | 29-44 | 4-8 | 15-29 | 13-26 |
| 11-14 години | 34-51 | 5-9 | 21-35 | 15-30 |
За по-лесно разглеждане по-долу е дадена таблица с други показатели при деца според възрастта: дебелина на интервентрикуларната преграда в диастола (IVSD), диаметър на лявото предсърдие (LA диаметър), дебелина на средната стена на дясната камера (RV MW) , диаметър на дясната камера (диаметър на RV).
| Възраст | ТМЖПд | LA диаметър | ТСС ПЖД | Диаметър на панкреаса |
|---|---|---|---|---|
| 0-1 месец | 2-6 | 9-17 | 1-3 | 2-13 |
| 1-3 месеца | 2-6 | 10-19 | 1-3 | 2-13 |
| 3-6 месеца | 2-6 | 12-21 | 1-3 | 2-14 |
| 6-12 месеца | 2-6 | 14-24 | 1-4 | 3-14 |
| 1-3 години | 2-6 | 14-26 | 1-4 | 3-14 |
| 3-6 години | 3-7 | 15-27 | 1-4 | 4-15 |
| 6-10 години | 4-8 | 16-31 | 1-4 | 5-16 |
| 11-14 години | 5-8 | 19-32 | 1-4 | 7-18 |
При извършване на ултразвук на сърцето при деца лекарят определя скоростите на кръвния поток, които имат свои собствени норми. При деца те са по-високи, отколкото при възрастни:
- трансмитрален кръвен поток (кръвен поток през митралната клапа) - 0,8-1,3 m / sec,
- транскуспиден кръвен поток - 0,5-0,8 m / sec,
- транспулмонарен кръвоток (кръвен поток през белодробната клапа) - 0,7-1,1 m / sec,
- кръвният поток в крайните сърдечни участъци е 0,7-1,2 m/sec.
Нормите за 14-годишно дете на сърдечен ултразвук съответстват на тези за възрастен:
- Крайният диастолен размер на лявата камера е 4,5-5,5 cm;
- Крайният систолен размер на лявата камера е 3-4,3;
- Миокардна маса: момичета - около 100 g, момчета - около 300 g;
- Дебелината на стената на LV в диастола е 1,1 cm;
- Фракция на изтласкване - 55-60%;
- Диастолният размер на дясната камера е 0,95-2 cm;
- Ляво предсърдие - 1,85-3,31 см;
- Диаметър на аортата - 1,8-3 см;
- Ударен обем - 60-110 ml;
- Скоростта на кръвния поток в общата каротидна артерия е 16,89-27 cm / sec;
- Скоростта на кръвотока в гръбначната артерия е 7,9 -18,1 cm/sec.
Ехокардиографията (ЕхоКГ) е метод за ултразвуково изследване на морфологични и функционални промени в сърцето и неговия клапен апарат.
Ехокардиографският метод на изследване позволява:
- Количествено и качествено оценете функционалното състояние на LV и RV.
- Оценете регионалния LV контрактилитет (например при пациенти с коронарна артериална болест).
- Оценете LVMM и идентифицирайте ултразвукови признаци на симетрична и асиметрична хипертрофия и дилатация на вентрикулите и предсърдията.
- Оценете състоянието на клапния апарат (стеноза, инсуфициенция, пролапс на клапата, наличие на вегетации върху клапните платна и др.).
- Оценете нивото на налягане в PA и идентифицирайте признаци на белодробна хипертония.
- Идентифицирайте морфологичните промени в перикарда и наличието на течност в перикардната кухина.
- Идентифицирайте интракардиални образувания (тромби, тумори, допълнителни акорди и др.).
- Оценете морфологичните и функционални промени в главните и периферните артерии и вени.
Показания за ехокардиография:
- съмнение за придобити или вродени сърдечни дефекти;
- аускултация на сърдечни шумове;
- фебрилни състояния с неизвестна причина;
- промени в ЕКГ;
- предишен инфаркт на миокарда;
- повишено кръвно налягане;
- редовно спортно обучение;
- подозрение за сърдечен тумор;
- съмнение за аневризма на гръдната аорта.
Лява камера
Основните причини за локални нарушения в контрактилитета на миокарда на LV:
- Остър миокарден инфаркт (МИ).
- Постинфарктна кардиосклероза.
- Преходна болезнена и тиха миокардна исхемия, включително исхемия, предизвикана от функционални стрес тестове.
- Постоянна исхемия на миокарда, който все още е запазил жизнеспособността си (така наречения "хиберниращ миокард").
- Разширени и хипертрофични кардиомиопатии, които често са придружени от неравномерно увреждане на миокарда на LV.
- Локални нарушения на интравентрикуларната проводимост (блокада, WPW синдром и др.).
- Парадоксални движения на IVS, например, с обемно претоварване на RV или клонови блокове.
Дясна камера
Най-честите причини за нарушена систолна функция на RV:
- Недостатъчност на трикуспидалната клапа.
- Белодробно сърце.
- Стеноза на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза).
- Дефекти на предсърдната преграда.
- Вродени сърдечни дефекти, придружени от тежка белодробна артериална хортензия (например VSD).
- Недостатъчност на PA клапа.
- Първична белодробна хипертония.
- Остър миокарден инфаркт на дясна камера.
- Аритмогенна дисплазия на панкреаса и др.
Интервентрикуларна преграда
Повишаване на нормалните стойности се наблюдава, например, при някои сърдечни дефекти.
Дясно предсърдие
Определя се само стойността на обемния обем в покой. Стойност под 20 ml показва намаляване на EDV, стойност над 100 ml показва неговото увеличение, а EDV над 300 ml се получава при много значително увеличение на дясното предсърдие.
Сърдечни клапи
Ехокардиографското изследване на клапния апарат разкрива:
- сливане на клапни платна;
- недостатъчност на една или друга клапа (включително признаци на регургитация);
- дисфункция на клапния апарат, по-специално на папиларните мускули, което води до развитие на пролапс на клапите;
- наличието на растителност върху клапите на клапаните и други признаци на увреждане.
Наличието на 100 ml течност в перикардната кухина показва малко натрупване, а над 500 - значително натрупване на течност, което може да доведе до компресия на сърцето.
Норми
Параметри на лявата камера:
- Миокардна маса на лявата камера: мъже - 135-182 g, жени - 95-141 g.
- Индекс на миокардна маса на лявата камера (често наричан във формуляра LVMI): мъже 71-94 g/m2, жени 71-89 g/m2.
- Краен диастоличен обем (EDV) на лявата камера (обемът на камерата, който има в покой): мъже - 112±27 (65-193) ml, жени 89±20 (59-136) ml.
- Краен диастоличен размер (EDD) на лявата камера (размерът на камерата в сантиметри, който има в покой): 4,6-5,7 cm.
- Краен систоличен размер (ESD) на лявата камера (размерът на камерата, която има по време на контракция): 3,1-4,3 cm.
- Дебелина на стената в диастола (извън сърдечните контракции): 1,1 см. При хипертрофия - увеличаване на дебелината на вентрикуларната стена поради твърде голямо натоварване на сърцето - тази цифра се увеличава. Цифрите от 1,2-1,4 cm показват лека хипертрофия, 1,4-1,6 означават умерена хипертрофия, 1,6-2,0 означават значителна хипертрофия, а стойност над 2 cm показва висока степен на хипертрофия.
- Фракция на изтласкване (EF): 55-60%. Фракцията на изтласкване показва колко кръв спрямо общото количество изхвърля сърцето при всяко свиване; обикновено е малко повече от половината. Когато фракцията на изтласкване намалее, се показва сърдечна недостатъчност.
- Ударният обем (SV) е количеството кръв, което се изхвърля от лявата камера при едно свиване: 60-100 ml.
Параметри на дясната камера:
- Дебелина на стената: 5 мл.
- Размерен индекс 0,75-1,25 см/м2.
- Диастоличен размер (размер в покой) 0,95-2,05 cm.
Параметри на междукамерната преграда:
- Дебелина в покой (диастолична дебелина): 0,75-1,1 cm.
Параметри на лявото предсърдие:
- Размер: 1.85-3.3см.
- Индекс на размер: 1,45-2,9 см/м2.
Стандарти за сърдечни клапи:
- Няма патология.
Норми за перикарда.
Ултразвукът на сърцето (EchoCS) е ефективен диагностичен метод, който помага да се идентифицират патологиите на ранен етап и да се отървете от тях своевременно. Изследването на сърцето се извършва чрез проникване на ултразвукови вълни в човешкото тяло. Тази процедура е напълно безвредна и може да се предписва без ограничения. Как да разчетем правилно резултата му?
Кога е назначен прегледът?
Ултразвуковата диагностика се извършва, ако пациентът страда от сърдечни патологии, белодробни заболявания, ревматизъм, белодробна регургитация или проблеми с налягането в белодробната артерия. Други индикации за ехокардиография: липса на въздух, болка в сърцето, световъртеж, подуване на краката.
Изследването се извършва, когато пациентът се възстановява от сърдечна операция, след инфаркт, с тромбофлебит и разширени вени. Ултразвукови изследвания се извършват и при кърмачета, ако имат признаци на вроден дефект: поднормено тегло, синкав тен на кожата, сърдечни шумове.
Ултразвукът позволява на лекаря да идентифицира нарушения във функционирането на даден орган, да определи неговия размер, сърдечна честота, скорост на кръвообращението в органа и други важни показатели. При тълкуването на резултатите от ехокардиографията е възможно да се анализира състоянието на сърдечните съдове и патологичните промени в тях. Сърдечната ехокардиография се извършва заедно с доплер ултразвук за оценка на характеристиките на кръвния поток.
Ултразвукът на CS е безопасна процедура, която се предписва на пациенти от всяка възраст. Обикновено се извършва, ако има промени след ЕКГ на сърцето. Няма ограничения за такава диагностика. Единственото нещо е, че може да бъде трудно да се изследва сърцето, ако една жена има големи млечни жлези или пациентът има деформиран гръден кош или има пристъпи на бронхиална астма.
Аритмията е една от индикациите за изследване
Показатели за здраво сърце
Функционирането на сърцето зависи пряко от възрастта на човека. Следователно резултатите от ултразвука на сърцето при дете и при възрастен се тълкуват по различен начин. Обикновено обемът на сърцето и големите съдове на бебето е много по-малък, въпреки че скоростта на кръвния поток е висока. С течение на времето размерът на органа се увеличава и скоростта на кръвообращението намалява.
Какви са нормите за възрастни?
С помощта на ултразвукова диагностика се проверяват структурата и параметрите на всички основни части на сърцето на мъжете и жените. Те включват две предсърдия, две вентрикули, техните стени и прегради между камерите. При дешифриране на EchoCS при възрастни следните четливи стойности се считат за нормални:
- Размерът на лявото предсърдие не трябва да надвишава 40 mm.
- Дясната камера трябва да има параметри не повече от 30 mm.
- Лявата камера има CSR не повече от 40 mm и CDR по-малко от 57 mm.
- Задната стена на LV е 12-18 mm (систоличен размер), 7-12 (диастоличен размер).
- Дебелината на интервентрикуларната преграда варира от 11 до 16 mm (в систола), от 7 до 12 mm (в диастола).
- Параметрите на аортата са не повече от 40 mm.
- Размерът на белодробната артерия е от 18 до 28 mm.
Обикновено ултразвуковото изследване на ECHO CS се извършва заедно с доплер ултразвук, което помага да се определи скоростта на движение на кръвта през сърдечните участъци. Благодарение на този метод може да се оцени състоянието на клапите и контрактилитета на сърцето.
Нормалните показатели на кръвния поток при дешифриране на ултразвук на сърцето са както следва:
- предавателно движение – 0,6-1,3 м/сек.;
- транскуспидално движение – 0,3-0,7 м/сек.;
- транспулмонарно движение – 0,6-0,9 м/сек.;
- Кръвният поток в крайните камери на сърцето през аортната клапа е 0,7-1,1 m/s.
Дешифрирайте резултата от ултразвук с помощта на таблица с посочените стандарти и ще можете да направите заключение за състоянието и дейността на сърдечно-съдовата система.
За да се постави точна диагноза, може да е необходимо да се оцени фракцията на изтласкване (EF). 50-65 процента се считат за нормални. Може също да е необходимо да се определи средното налягане в белодробната артерия MPAP, сърдечния индекс и други характеристики на дейността на органа.
Контури на сянката на сърцето в нормални условия и с хипертрофия Индикатори за липса на патологии при деца
Декодирането на ехокардиографските показатели при деца има някои особености, така че трябва да знаете как да ги оцените. Ултразвуковият нормален показател се определя в зависимост от областта на тялото на бебето. За изчисляването му се използват готови формули, които използват височината и теглото на детето.
Когато се определи областта, лекарят ще интерпретира резултатите от ехокардиографията (ECHO CG) в съответствие със следните данни.
| Възрастта на детето | EDR на лявата камера (краен диастоличен размер) | LV ESD (краен систолен размер) | Дебелина на задната стена на лявата камера | Диаметър на аортата | Дебелина на интервентрикуларната преграда | Размер на лявото предсърдие | Размер на дясната камера |
| До 1 месец | 13-23 мм | 8-16 мм | 2-5 мм | 7-13 мм | 2-6 мм | 9-17 мм | 2-13 мм |
| До 3 | 16-26 | 9-16 | 2-5 | 9-15 | 2-6 | 10-19 | 2-13 |
| До 6 | 19-29 | 11-20 | 3-6 | 10-16 | 2-6 | 12-21 | 2-14 |
| До 12 | 20-32 | 12-22 | 3-6 | 10-17 | 2-6 | 14-24 | 3-14 |
| От една година до 3 | 23-34 | 13-22 | 3-7 | 11-18 | 2-6 | 14-26 | 3-14 |
| До 6 | 25-36 | 14-25 | 3-8 | 13-21 | 3-7 | 15-27 | 4-15 |
| до 10 | 29-44 | 15-29 | 4-8 | 13-26 | 4-8 | 16-31 | 5-16 |
Скоростта на кръвния поток при децата е малко по-висока, отколкото при възрастните. Когато дешифрирате резултатите от сърдечен ултразвук с доплер, трябва да започнете от следните средни характеристики:
- трансмитрален кръвоток – 0.8-1.3 m/sec.;
- транскуспиден кръвоток – 0,5-0,8 m/sec.;
- транспулмонарен кръвоток – 0,7-1,1 m/sec;
- Кръвният поток в крайните участъци на сърцето е 0,7-1,2 m/s.
Тези показатели не зависят от това каква телесна област има детето и се считат за еднакви за всички деца до навършване на 18 години.
Ултразвук при деца Какви заболявания могат да бъдат открити?
С ехокардиографско изследване лекарят може да получи повече информация, отколкото с ЕКГ. Той открива промени в параметрите на сърцето, което означава, че пациентът има патология на този орган. Следователно при дешифрирането на ехокардиографията на сърцето е възможно да се идентифицират следните нарушения:
- Ако стените на съдовете са удебелени, тогава се поставя диагноза кардиомиопатия. Това заболяване засяга миокарда.
- Ако, напротив, стените са изтънени или има аневризма, тогава можем да говорим за развитие на хипертония.
- Ако съдовете се променят по размер и кръвотокът в тях е намален, това показва наличието на клапно заболяване.
- Ако се открие нисък обем кръв, който се изхвърля от сърцето по време на контракция, тогава можем да заключим, че има сърдечна недостатъчност или застой.
Чрез електрокардиография се откриват вродени и придобити дефекти на сърцето и големите съдове, исхемия, нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония, клапна стеноза или недостатъчност и други заболявания.
Отклонения на ултразвуковите показатели от нормата се наблюдават при възрастни хора, хора с наднормено тегло, страдащи от алкохолна зависимост, пушачи и професионални спортисти. Всички данни, получени по време на изследването, се записват в заключението на ултразвука на сърцето.
Ултразвуковата ехокардиография е най-важният метод за диагностициране на сърдечни заболявания. Той помага да се провери състоянието на всички части на този орган и да се оцени неговата контрактилност. Изследването е доста информативно, което ви позволява да поставите диагноза без използването на допълнителни техники.
Повече ▼:
Интерпретация на времето на съсирване по Лий Уайт, норми и методи за анализ
