Психичните заболявания са причинени от патология на мозъка и се проявяват под формата на психични разстройства. Психичните заболявания включват както тежки нарушения на отражението на реалния свят с поведенчески разстройства (психози), така и по-леки промени в умствената дейност (неврози, психопатии, някои видове афективна патология).
Причините за психичните заболявания са вътрешно обусловени (ендогенни) и външно обусловени (екзогенни). Ендогенните се определят главно от конституционни и генетични фактори. Тази група включва шизофрения и маниакално-депресивна психоза (МДП). Екзогенните заболявания се причиняват от влиянието на външната среда. Те включват органични мозъчни лезии от различен произход (например алкохолни психози, инфекциозни психози, сифилитични психози, травматична епилепсия и др.).
Шизофрения
В превод от гръцки shiso - разцепвам, frenio - душа. Това е психично заболяване, което протича с бързо или бавно развиващи се промени в личността от специален тип (намален енергиен потенциал, прогресивна интровертност, емоционално обедняване, изкривяване на умствените процеси). Често прогресирането на заболяването води до прекъсване на предишни социални връзки, намаляване на умствената активност и значително неправилно приспособяване на пациентите към обществото.
Съвременна таксономия на формите на шизофрения:
продължителна шизофрения,
пароксизмално-прогресивен (подобен на козина);
повтарящ се (периодичният поток е най-благоприятният вариант).
Има много форми на шизофрения, например шизофрения с мании, с астено-хипохондрични прояви (умствена слабост с болезнена фиксация върху здравето), параноидна шизофрения (постоянни систематизирани налудности за преследване, ревност, изобретение и др.), халюцинаторно-параноидна, прост, хебефреничен, кататоничен. При шизофренията се изразяват нарушения във възприятието, мисленето и емоционално-волевата сфера.
Пациентите с шизофрения изпитват намаляване, притъпяване на емоционалността и състояние на апатия (безразличие към всички явления в живота). Пациентът става безразличен към членовете на семейството, губи интерес към околната среда, губи диференциацията на емоционалните реакции и развива неадекватност в своите преживявания. Има нарушение на волевите процеси: намаляване на волевите усилия от незначително до изразено, болезнено безволие (абулия). Увеличаването на способността за упражняване на воля показва рехабилитацията на пациента. Около 60% от пациентите са с увреждания.
Афективна лудост
Маниакално-депресивната психоза е заболяване, което се проявява под формата на депресивни и маниакални фази, разделени от интермисии, т.е. състояния с пълно изчезване на психичните разстройства. Заболяването не води до промени в личността и дефекти в интелектуалната, емоционалната и волевата сфера, въпреки многократните рецидиви. През последните десет години се наблюдава значително увеличение на изтритата, латентна, ларберизирана депресия, като на първо място са соматичните оплаквания, умората, болковите синдроми, безсънието през нощта, сънливостта през деня (соматизирана депресия). При юношите депресията под формата на психопатични еквиваленти с антисоциално поведение се наблюдава много по-често от класическите варианти. В такива случаи психологическият тест може да бъде единственият метод, който идентифицира депресията.
Характеристики на проявите на MDP
Заболяването протича под формата на отделно протичащи или двойни фази - маниакална и депресивна. Депресивните фази се срещат няколко пъти по-често. Тежестта на разстройствата варира от хипомания и циклотимична депресия до тежки и комплексни маниакални и депресивни синдроми. Продължителността на отделните фази варира от няколко дни и седмици до няколко години. Средно фазите продължават от 2-3 до 5-6 месеца; често се появяват от 1 до 3 манифестни фази през живота. Заболяването може да започне самостоятелно или във връзка с екзогенност, психогения, раждане и по-често започва по едно и също време на годината (пролет, есен).
Депресивната фаза се характеризира със следните симптоми:
потиснато настроение (депресивен афект);
инхибиране на мисловните процеси (интелектуално инхибиране);
психомоторно и говорно инхибиране.
Маниакалната фаза от своя страна се характеризира със следните симптоми:
повишено настроение (маниен афект);
ускорени мисловни процеси (интелектуална възбуда);
психомоторна и речева възбуда.
- Най-малко 5% от населението страда от хронични психични разстройства и се нуждае от постоянно наблюдение от психиатър.
- Най-малко 12-15% от населението има изразени психични разстройства.
- Около 40-60% от хората имат очевидни психични разстройства, засягащи физическото здраве и социалното функциониране.
- Психичните разстройства се откриват при приблизително 25-30% от хората, потърсили помощ в институциите за първична здравна помощ.
- Средно жените са податливи на психични заболявания 1,5-2 пъти по-често от мъжете.
В съвременния свят болестите, свързани с психични разстройства, са много често срещано явление. Според изследване на Световната здравна организация приблизително 300 милиона души (от които около 500 хиляди руснаци) страдат от психични разстройства в една или друга степен. Тъжната статистика твърди, че този брой непрекъснато расте. Колко често днес можете да срещнете самотна, затворена жена, алкохолик, който е разочарован от живота, или тийнейджър, който мечтае да умре? Съвременното общество задава много високи темпове и създава много поводи не само за радост, но и за апатия към живота. Всеки ден сме заобиколени от стотици проблеми, от които понякога просто искаме да избягаме и да се скрием на най-затънтеното място на земята. Ето защо днес въпросите за профилактиката и лечението на психичните разстройства са изключително актуални.
Причини за психични разстройства
Психичните или, както ги наричат още, психични заболявания могат да бъдат наследени. Приемът на лекарства или силни антибиотици, тютюнопушенето, алкохолизмът и силният стрес по време на бременност нарушават естественото и правилно развитие на бебето, в резултат на което рискът от развитие на психични разстройства е много висок. Въпреки това ясното влияние на наследствеността, т.е. Учените все още не са успели да установят закономерности между психичните заболявания на родителите и наличието им при нероденото бебе.
Най-податливи на психични разстройства са пациенти с тежки инфекциозни заболявания, хормонални патологии, тумори и други аномалии в мозъчната функция. В резултат на тези заболявания се засягат кръвоносните съдове, което от своя страна провокира смущения във функционирането на мозъка.
Психично заболяване може да възникне и след тежка черепно-мозъчна травма или мозъчно сътресение.
Смъртта на мозъчните клетки се причинява от постоянна употреба на алкохол, никотин, лекарства и силни антибиотици.
Инцидентът може да доведе и до психично разстройство, в резултат на което например човек е вдишвал въглероден оксид или живачни пари. Като цяло всяко дори най-малко увреждане на целостта на мозъчните клетки нарушава нормалното му функциониране.
Причините за нарушения на психичното развитие също включват: продължителен стрес (например лош сън, лошо хранене или лични преживявания), краткотраен, но много дълбок стрес (пожар, загуба на любим човек), негативни отношения в семейството, неудовлетвореност от социалното или финансово положение и много други.
За ефективно лечение на психични разстройства е необходимо да се установи причината за тяхното възникване и да се отстрани (ако е възможно), т.к. Борбата само със симптомите е безкрайна и безсмислена задача.
Симптоми на психични разстройства
Всяко отклонение от нормалното поведение може да се счита за симптом на психично разстройство, т.е. извършването от човек на онези действия, които се считат за странни, необичайни, неочаквани в обществото.
Сред основните признаци на психични разстройства са нарушенията във функционирането на сетивата. Пациентът може да чуе или види странни неща, които просто не съществуват в действителност.
Речта става бавна, накъсана или, обратно, много бърза, объркваща и изключително трудна за разбиране.
Също така основните симптоми на психични заболявания включват нарушения на съня и храненето, повишена тревожност, тежки натрапчиви мисли, необясними страхове, внезапни промени в настроението, намалена памет и внимание, постоянно чувство на вина, безнадеждност, умора или, обратно, прекомерна активност.
При тежки видове психични разстройства пациентът напълно губи адекватно разбиране на реалността, интелектуалните му способности рязко намаляват, което често води до деменция или умствена изостаналост.
Хората с психични разстройства често се стремят да се самоубият или да останат напълно сами.
Видове и форми на психични разстройства
Тъй като има невероятно много причини, които провокират психични разстройства, тогава, съответно, има приблизително същия брой видове психични заболявания.
Един от най-често срещаните видове психични разстройства е шизофрения, при които се наблюдават смущения в процесите на мислене и възприятие. Хората с шизофрения са постоянно в състояние на тежка депресия и обикновено намират утеха в алкохола и наркотиците. Шизофрениците често изпитват апатия към живота и желание за социална изолация.
епилепсия- често срещано хронично заболяване на човешката психика. В допълнение към аномалиите във функционирането на нервната система, пациентите с епилепсия страдат от епилептични припадъци с появата на конвулсии в цялото тяло. Между другото, не само хората, но и някои животни (котки и кучета) са податливи на епилепсия.
Маниакално-депресивна психоза (биполярно разстройство)характеризиращ се с промяна в предубедена повишена активност и депресивно състояние или проява на двете състояния едновременно. Хората с подобна диагноза рязко и неочаквано преминават от изключително възбудено състояние (висока реч, активни жестове) към период на униние и апатия (желание за оттегляне от обществото, тъжни мисли).
Болестите, свързани с хранителни разстройства, като анорексия и булимия, също се считат за форми на психични разстройства, т.к. С течение на времето сериозните отклонения в диетата провокират негативни промени в човешката психика.
Когато става въпрос за психично разстройство, хората обикновено си представят разрошен човек с луд, блуждаещ поглед, извършващ действия, които противоречат на всякаква логика. В действителност обаче това не е съвсем вярно. Най-често срещаните психични разстройства нямат ясни прояви за другите, а самите им собственици често не подозират, че се нуждаят от специализирана помощ, ако не в психиатрична болница, то поне на стола на психотерапевт. Психиатрите съставиха уникален рейтинг на най-честите психични разстройства, засягащи нашите съвременници.
Синдром на хроничната умора (CFS)
Това е гранично състояние между здраве и болест. Характеризира се с нервност, безсъние, емоционална нестабилност и чувство за безнадеждност. Особеното е, че като направи крачка по посока на болестта, пациентът може да получи освен невроза или психоза и всякаква соматична болест - както знаете, тя се пробива там, където е едва доловима, и ще възникне проблем с това, което е там. е предразположеност към. Това състояние се различава от обикновената умора по това, че човек вече не може да си помогне, като просто си почине правилно.
Разбивка
Човешката психика е в състояние да понесе значителни натоварвания без вреда за себе си, при условие че те се редуват с релаксация. Ако има стрес за дълго време и няма почивка, настъпва нервен срив. Проявите му са разнообразни, но името говори само за себе си: нервите на човек не издържат и той започва да се нахвърля върху всички и всичко, да извършва необмислени действия, които никога не би допуснал в нормално състояние. Нервният срив е много опасно състояние, тъй като може да стане причина за по-тежко психично заболяване.
Синдром на професионално прегаряне
Това разстройство може да изглежда несериозно за някои, защото е свързано с професионална дейност и е само един от аспектите на живота. Но всъщност, въпреки че това заболяване възниква поради ситуация на работа, то се отразява негативно на целия живот на човека, което води до раздразнителност, чувство на безнадеждност, хранителни разстройства, вегетативни разстройства, депресия и промени в личността. Синдромът на професионалното прегаряне засяга тези хора, чиято работа е свързана с емоционално участие в проблемите на техните клиенти. Това са лекари, психолози, учители, социални работници, мениджъри за обслужване на клиенти в големи индустрии и др. Заболяването е свързано с невъзможност за защита на психическото пространство и неспособност за релаксация.
Синдром след дисертация
Друго професионално заболяване, свързано с пренапрежение, само че този път не емоционално, а психическо. Името на синдрома подсказва неговата причина: прекомерно продължително усилие, завършващо с извършване на отговорна работа. Това не е непременно дисертация; причината може да бъде всяка важна задача, която изисква пълна отдаденост. Силата се раздава и когато работата е завършена, заедно с нея се губи и смисълът на живота. Човек не намира място за себе си, не знае къде да вложи силите си, обзет е от апатия и чувство на празнота и в същото време не поема нова задача, страхувайки се да преживее отново затруднения, свързани с него. В тежки случаи синдромът след дисертация може да доведе до чувство за безполезност и суицидни мисли.
неврастения
Терминът "неврастения" може да се преведе като "нервно изтощение". Това е следствие от неспособността да се преценят възможностите и да се разпределят силите. Невростениците губят способността да се концентрират върху дадена задача, да се хващат за едно или друго нещо, осъзнавайки непродуктивността на подобно поведение, стават раздразнителни, конфликтни, агресивни или хленчещи. Те не са в състояние да възприемат адекватно критиката, отправена към тях, дори и най-меката. Това разстройство се характеризира с изблици на бурна активност, осеяни с периоди на пълна апатия, както и непоносимост към силни звуци, миризми, ярка светлина - всякакви силни дразнители. Липсата на апетит или прекомерният апетит, главоболието, безсънието и намалената сексуална функция също са симптоми на неврастения.
Абулия
Абулия е психично разстройство, при което човек не може да се накара да извърши необходимите действия. Разбирайки напълно важността на действието, такива хора са неспособни на самото действие; те гледат с ужас как в резултат на тяхната пасивност животът им върви надолу, без да правят нищо. Абулия може да е вторична, т.е. симптом на психично заболяване, като шизофрения, но може да действа и като самостоятелно разстройство. Къде е тънката граница между слабата воля и абулията, не е известно със сигурност. Експертите смятат, че стресът е основната причина за заболяването, както и за по-голямата част от другите аномалии. 
Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)
Този термин понякога се отнася до един от видовете неврози - обсесивно-компулсивна невроза. Среща се при хора, чиято дейност е свързана с необходимост от постоянна концентрация, повишено внимание и отговорност. Болестта се проявява чрез натрапчиво повтаряне на всякакви монотонни действия или тревожни мисли: измиване на ръцете след контакт с какъвто и да е предмет, проверка дали електрическите уреди са изключени, постоянна проверка на електронната поща, актуализиране на страници в социалните мрежи и др.
депресия
Депресията е бичът на нашето време. В интерес на истината сега е обичайно да се злоупотребява с този термин, наричайки го както депресивно настроение, което възниква в резултат на напълно обективни причини, така и сериозно психично заболяване, което може да доведе до алкохолизъм, самоубийство или други неприятни последици. Депресията в медицински смисъл е, разбира се, вторият вариант. Заболяването може да се характеризира като загуба на способността да се наслаждавате на живота и да изживявате приятни моменти. Животът на депресирания човек става сив, скучен и монотонен, това състояние е изключително болезнено за човека и продължава непоносимо дълго. Съветът да се отпуснете, да станете позитивни или да преосмислите живота няма да помогне в този случай; човекът се нуждае от помощта на психотерапевт, а понякога и от курс на лекарствена терапия.
Паническа атака
Паническите атаки са друг вид неврози, характеризиращи се с внезапни пристъпи на ирационален страх, с всички съпътстващи реакции: сърцебиене, студена пот, треперене на ръцете, скокове на кръвното налягане и др. Хората, които дълго време са били в състояние на страх да не направят нещо или да не могат да направят нещо, преследвани от страх от провал, са податливи на панически атаки. Причината е проста – стрес, преумора, свързана с повишено чувство за отговорност и неспособност за работа в екип, доверие на хората и прехвърляне на част от работата си на други служители. „Ако искате всичко да бъде направено както трябва, направете го сами“ - това е мотото, прокламирано от тези хора и това е основната причина за тяхното психическо разстройство.
Човешкият мозък е най-сложният механизъм в света. Психиката като негов компонент до днес не е напълно проучена. Това означава, че причините и лечението на много психични заболявания все още не са известни на психиатрите. Нараства тенденцията за формиране на нови синдроми и съответно се появяват размити граници между нормалност и патология. След като прочетете тази статия до края, ще знаете за най-ужасните психични заболявания, тяхното формиране, симптоми, възможни корекции, лечение и как пациентите с такива разстройства са опасни за другите.
Психичното заболяване е...
Психичните заболявания означават разстройства на психиката (душата). Тоест човек, който има такива характеристики като: нарушено мислене, чести промени в настроението и поведение, което надхвърля моралните стандарти. Протичането на заболяването може да бъде леко, което позволява на болния да живее по същия начин като другите хора, да започва връзки и да ходи на работа. Но ако човек е диагностициран със сериозно или опасно психическо заболяване, тогава той ще бъде постоянно под наблюдението на психиатри и трябва да приема най-силните лекарства, за да може личността му по някакъв начин да съществува.
Видове психични разстройства
Психичните заболявания се класифицират според техния произход и се разделят на две големи групи.
Ендогенни - психични заболявания, причинени от вътрешни фактори в мозъка, най-често поради наследственост, те включват:
- шизофрения;
- епилепсия;
- психични разстройства, свързани с възрастта (деменция, болест на Паркинсон).
Екзогенни - психични разстройства, причинени от външни фактори (увреждане на мозъка, инфекция, интоксикация), такива заболявания включват:
- неврози;
- психози,
- пристрастяване;
- алкохолизъм.
Топ най-страшните и опасни психични разстройства
Пациентите, които не могат да контролират себе си и действията си в обществото, автоматично се считат за опасни за другите. Човек с такова заболяване може да стане маниак, убиец или педофил. По-долу ще научите за най-ужасните и опасни психични заболявания за другите:
- Делириум тременс - включен в класификацията на психозите, възниква поради честа и продължителна употреба на алкохол. Признаците на това заболяване са разнообразни: всякакви халюцинации, заблуди, внезапни промени в настроението, дори безпричинна агресия. Хората около вас трябва да бъдат предпазливи, тъй като такъв човек в пристъп на агресия е способен да причини нараняване.
- Идиотизъм - нивото на интелигентност на такива пациенти е точно същото като това на малките деца на 2-3 години. Те живеят инстинктивно и не могат да научат никакви умения или да придобият морални принципи. Съответно идиотът представлява заплаха за хората около него. Следователно той се нуждае от денонощно наблюдение.
- Истерия - жените най-често страдат от това разстройство и това се изразява в бурни реакции, емоции, капризи и спонтанни действия. В такива моменти човек не се контролира и може да причини вреда на близки и други хора.
- Мизантропията е психично заболяване, проявяващо се с омраза и враждебност към другите хора. При тежка форма на заболяването мизантропът често създава философско общество от мизантропи, призовавайки към многобройни убийства и жестоки войни.
- Обсесивни състояния. Те се проявяват като натрапчиви мисли, идеи, действия и човек не може да се освободи от това. Това заболяване е типично за хора с високи умствени способности. Има хора с безобидни мании, но понякога се извършват престъпления поради постоянни натрапчиви мисли.
- Нарцистичното разстройство на личността е поведенческа промяна в личността, изразяваща се в неуместно завишено самочувствие, арогантност и на пръв поглед изглежда напълно безобидна. Но поради тежката форма на заболяването такива хора могат да заместват, да се намесват, да нарушават плановете, да се намесват и по всякакъв начин да тровят живота на другите.
- Параноя - това разстройство се диагностицира при пациенти, които са заети с мания на преследване, заблуди за величие и т.н. Това заболяване има обостряния и моменти на спокойствие. Опасно е, защото по време на рецидив параноичният човек може дори да не разпознае своя роднина, като го обърка с някакъв враг. Смята се, че подобни разстройства са най-страшните психични заболявания.
- Пиромания - заболяване от този вид е много опасно за околните хора и тяхното имущество. Пациентите с тази диагноза имат патологична любов към гледането на огън. По време на такива наблюдения те са искрено щастливи и доволни от живота си, но щом огънят спре да гори, те стават тъжни и агресивни. Пироманите подпалиха всичко - своите неща, нещата на близки и други непознати.
- Стресът обикновено възниква след стресова ситуация (смърт на близки, шок, насилие, бедствие и др.) и има стабилен ход на заболяването. През този период пациентът е особено опасен, тъй като неговата адаптация на поведение и морални стандарти е нарушена.
Тежко психично заболяване
По-долу е даден списък на група психични заболявания, които са тежки и трудни за лечение. Общоприето е, че това са най-тежките и най-страшните психични заболявания на човек:
- Алотриофагия - тази диагноза се поставя на онези лица, които прекомерно консумират неядливи предмети, като пръст, коса, желязо, стъкло, пластмаса и много други. Причината за това заболяване се счита за стрес, шок, възбуда или раздразнение. Неядливата храна най-често води до смърт на пациента.
- Биполярното разстройство на личността се проявява при пациент с промяна в настроението от най-дълбока депресия до състояние на еуфория. Такива фази могат да се редуват една с друга няколко пъти на месец. В това състояние пациентът не може да мисли разумно, затова му се предписва лечение.
- Шизофренията е едно от най-тежките психични заболявания. Пациентът вярва, че мислите му не принадлежат на него, сякаш някой е превзел главата му и мисленето му. Речта на пациента е нелогична и несвързана. Шизофреникът е отчужден от външния свят и живее само в собствената си изкривена реалност. Неговата личност е двусмислена, например, той може да изпитва любов и омраза към човек едновременно, да седи или стои в една позиция неподвижно в продължение на няколко часа и след това да се движи без прекъсване.
- Клинична депресия. Това психично разстройство е типично за пациенти, които са песимисти, неработоспособни и социализирани, без енергия, ниско самочувствие, постоянно чувство за вина, нарушен режим на хранене и сън. При клинична депресия човек не може да се възстанови сам.
- Епилепсията е заболяване, придружено от конвулсии, което се проявява или незабелязано (потрепване на окото за дълго време), или пълноценна атака, когато човек губи съзнание и претърпява конвулсивни припадъци, докато освобождава
- Дисоциативното разстройство на идентичността е разделяне на личността на две или повече, които могат да съществуват като отделен индивид. От Били Милиган - пациент на психиатрична болница имаше 24 личности.
причини
Всички горепосочени най-ужасни психични заболявания имат основните причини за развитие:
- наследственост;
- негативна среда;
- нездравословна бременност;
- интоксикация и инфекция;
- мозъчно увреждане;
- актове на насилие, извършени в детството;
- тежка психическа травма.
Симптоми
Само специалист може да каже дали човек наистина е болен или симулира. За да го определите сами, трябва да вземете предвид всички признаци на заболяването заедно. По-долу са основните симптоми на ужасни психични заболявания, от които можем да заключим, че човек е психично болен:
- рейв;
- прекомерна емоционалност;
- отмъстителност и гняв;
- разсеяност;
- оттегляне;
- лудост;
- алкохолизъм и наркомания;
- халюцинации;
- апатия.
Кои са най-тежките психични заболявания, които се предават по наследство?
Предразположеност към психични заболявания има само когато близките са имали или имат подобни разстройства. Следните заболявания се предават по наследство:
- епилепсия;
- шизофрения;
- биполярно разстройство на личността;
- депресия;
- Болест на Паркинсон и Алцхаймер.
Лечение
Психични отклонения и различни видове опасни психози. заболяванията също изискват медикаментозна подкрепа, подобно на други често срещани заболявания на човешкото тяло. Лекарствата помагат на пациентите да запазят останалите части от своята личност, като по този начин я предпазват от по-нататъшно влошаване. В зависимост от диагнозата на пациентите се предписва следната терапия:
- антидепресанти - тези лекарства се предписват за клинична депресия, биполярно разстройство или неврози, коригират умствените процеси и спомагат за подобряване на общото благосъстояние и настроение;
- невролептици - тази група лекарства се предписва за лечение на психични разстройства (халюцинации, заблуди, психози, агресия и др.) Чрез инхибиране на човешката нервна система;
- транквилизаторите са психотропни лекарства, които освобождават човек от безпокойство, намаляват емоционалността, а също така помагат срещу хипохондрия и натрапчиви мисли.
Предотвратяване
За да предотвратите появата на ужасни психични заболявания, трябва да вземете своевременни мерки за наблюдение на психическата си хигиена. Те включват:
- отговорно планиране на бременността;
- своевременно идентифициране на стреса, тревожността, неврозата и причините за възникването им;
- рационална организация на работа и почивка;
- познаване на родословното дърво.
Психични заболявания при известни хора
Не само обикновените хора имат най-опасните психични заболявания, но и знаменитостите също имат разстройства. Топ 9 на известни хора, които са страдали или страдат от психични заболявания:
- Бритни Спиърс (певица) страда от биполярно разстройство.
- Джоан Роулинг (автор на книгите за Хари Потър) се подлага на психотерапия поради продължителна депресия.
- Анджелина Джоли (актриса) е изправена пред депресия от детството си.
- Ейбрахам Линкълн (бивш президент на САЩ) – изпада в клинична депресия и апатия.
- Аманда Байнс (актриса) има биполярно разстройство на личността и страда и се лекува от шизофрения.
- Мел Гибсън (актьор) страда от маниакално-депресивна психоза.
- Уинстън Чърчил (бивш министър-председател на Великобритания) - периодично страдал от тежка депресия.
- Катрин Зита-Джоунс (актриса) - тя е диагностицирана с две заболявания: биполярно разстройство и маниакално-депресивна психоза.
- Мери-Кейт Олсен (актриса) - успешно се възстанови от анорексия нервоза.
Бих искал да се спра подробно на групата ендогенни психични заболявания и преди всичко на шизофренията.
Шизофрения.
Шизофренията е хронично ендогенно прогресивно заболяване, чиято основна проява е нарушение на единството на психичните процеси. Може значително да наруши поведението на болен човек, да промени неговото мислене, емоционални реакции и възприемане на околната среда. По правило шизофренията започва в ранна възраст. Терминът "шизофрения" (гръцки schizo - разцепвам, phren - съзнание) означава "раздвоение на съзнанието". Предложена е от швейцарския психиатър Ойген Блейлер през 1911 г.
Клиничните прояви на това заболяване са изключително разнообразни, нееднозначни при различните пациенти и могат да се променят значително във времето при един и същи пациент.
Разпространение.
Шизофренията представлява най-важният клиничен и социален проблем в психиатрията в целия свят: тя засяга около 1% от населението на света, а 2 милиона нови случая на заболяването се регистрират годишно в света. По отношение на разпространението шизофренията заема челно място сред психичните заболявания и е най-честата причина за увреждане. Шизофренията може да засегне всеки на всяка възраст. Въпреки това, най-висок риск от неговото развитие се наблюдава във възрастта между 20 и 30 години, след 40 години има тенденция за намаляване на заболеваемостта.
Разпределение на пациентите с шизофрения по възраст на поява на заболяването.
Нека отбележим разликата във възрастта на поява на заболяването в зависимост от пола: мъжете по-често боледуват между 15 и 35 години, жените - между 27 и 37 години.
Причини за шизофрения.
Причини за шизофрения. През последния век шизофренията привлича вниманието на учени от различни специалности - клиницисти, генетици, биохимици, имунолози, неврофизиолози, психолози и много други. Изследването на причините за неговото развитие традиционно се провежда в две основни насоки: биологична и психологическа.
Днес най-широко приетите биологични хипотези за възникването на това заболяване и преди всичко теорията, свързана с нарушаване на синтеза и метаболизма на медиатори - химични вещества, участващи в процеса на предаване на информация в мозъчните клетки. Учените са успели да установят ключовата роля на допамина в появата на симптомите на шизофрения - промени в неговия синтез и чувствителността на нервните клетки към него. По-малко разпространени са теориите за метаболитни нарушения на други медиатори, като серотонин, норепинефрин и др.
Учените са доказали, че активността на медиаторите до голяма степен се контролира от гените. Това потвърждава ролята на наследствеността в развитието на шизофренията. Данните за разпространението на шизофрения сред кръвните роднини също подкрепят влиянието на наследствения фактор.
Разпространение на шизофренията сред кръвните роднини Теорията за нарушеното развитие на мозъка в пренаталния период и в ранна детска възраст е еднакво разпространена. Предполага се, че генетични, вирусни и други фактори влияят върху появата на структурни промени в мозъка. Важното в тази хипотеза е, че аномалиите в развитието на мозъка определят риска от шизофрения, а развитието на симптомите, т.е. началото на заболяването е свързано със стресови фактори, които причиняват дисфункция на съответните "несъвършени" структури.
Сред моделите, които играят роля в развитието на симптомите на заболяването, много внимание се обръща на различни психосоциални фактори и фактори на околната среда. Значителна роля играе нарушаването на вътрешносемейните отношения: доказано е, че в семейства, в които пациентът е критикуван, третиран с враждебност, неодобрение или свръхзащита, рецидивите на заболяването са по-чести.
Така днес шизофренията се разглежда като мултифакторно заболяване, т.е. проявяващи се в резултат на взаимодействието на биологични и екологични фактори. Експертите говорят за биопсихосоциалния модел на шизофренията. Може би това определя разнообразието на клиничните му прояви.
Клинични прояви на шизофрения.
Вече споменахме изключителното разнообразие от клинични прояви на това заболяване. Експертите обаче идентифицират разстройства, които са характерни само за шизофренията - това са негативни разстройства. Това наименование се обуславя от факта, че под въздействието на болестен процес човешката психика губи някои свойства и личностни качества, т.е. негативните разстройства са следствие от този процес. Нарастването на негативните разстройства води до сериозни социални последици и е основната причина за инвалидизация при шизофрения.
Отрицателните разстройства включват следните прояви на заболяването.
аутизъм
Това е изолация, изолация от околната среда, формирането на специален вътрешен свят, който играе основна роля в съзнанието на болен човек. Швейцарският психиатър О. Блейлер, който въведе самата концепция за „шизофрения“, описва това явление по следния начин: „Специалното и много характерно увреждане, причинено от болестта, се изразява в това, че тя засяга връзката на вътрешния живот с външния светът, вътрешният живот придобива все по-голямо значение... ".
В резултат на аутизма може да бъде трудно да се установи контакт с такива хора, да се проведе разговор, те губят познанства и се чувстват по-комфортно и спокойно, когато са сами.
Намалена умствена активност.
За човек с шизофрения става по-трудно да учи или да работи, всяка дейност изисква от него все повече усилия; способността му да се концентрира и да възприема нова информация намалява. Това често прави невъзможно да продължите да учите или да вършите същото количество работа.
Някои пациенти с шизофрения изпитват волеви нарушения с течение на времето - пасивност, подчинение, безинициативност, липса на мотивация за дейност. Оставени на себе си, те предпочитат да не правят нищо, спират да се грижат за себе си, не спазват правилата за лична хигиена, практически не напускат апартамента и лежат през повечето време, без да вършат дори елементарна домакинска работа.
Да ги накарате да направят нещо може да бъде изключително трудно, а понякога и невъзможно. Наблюдават се и емоционални промени под формата на известно обедняване на емоционалния живот, загуба на предишни интереси. Понякога емоционалните реакции са парадоксални и не отговарят на ситуацията. Но въпреки всички тези промени, болните хора остават привързани към близките и се нуждаят от тяхното внимание, любов и одобрение.
Нека дадем кратък пример, илюстриращ така наречените негативни разстройства. Мъж на средна възраст, инвалид втора група. Живее сам. Прекарва по-голямата част от времето си в апартамента. Постоянно се разхожда небръснат, неподдържан и с намачкани дрехи. Той практически не общува с никого. През по-голямата част от деня не съм заета с нищо. Говорът е бавен и неясен. В продължение на няколко години състоянието остава практически непроменено, с изключение на кратки периоди на обостряне на състоянието, които обикновено са свързани с домашни проблеми и оплаквания от съседи.
При шизофренията мисленето също се променя. Може да се наблюдават така наречените „притоци на мисли“: в главата се появяват много мисли едновременно, те са объркани, понякога мислите „спират“, прекъсват се с течение на времето, в най-неблагоприятните варианти на протичане на заболяването, мисленето става непродуктивно, нелогично. Пациентите развиват склонност към абстракция, символизъм. В тези случаи са характерни промени в речта: изказванията са неясни, неясни, неясни.
Илюстрация на разстройства на мисленето може да се види в описанието на преживяванията на един от героите в романа „Златният храм” на японския писател Ю. Мисима.
„Веднъж се замислих дълго, гледайки остър стрък трева. Не, „мисъл“ вероятно не е точната дума. .Защо стръкът трева трябва да бъде толкова остър - помислих си, че ако върхът му изведнъж се изтъпи, ще промени формата си и природата в тази форма ще загине? на едно от неговите гигантски зъбни колела?...
И дълго време мързеливо се забавлявах, мислейки на тази тема."
Важно е да се отбележи, че съотношението и тежестта на тези негативни прояви на заболяването са индивидуални. В клиничната картина на шизофренията негативните психични разстройства обикновено се комбинират с така наречените положителни или продуктивни разстройства. В психиатрията няма ясна клинична дефиниция на този термин, но специалистите с готовност го използват. Положителните симптоми включват астенични и неврозоподобни разстройства, заблуди, халюцинации, разстройства на настроението и двигателни разстройства.
Комбинацията от положителни и отрицателни разстройства създава уникална и многостранна картина на шизофренията. Както всяко хронично заболяване, шизофренията има етапи, модели на развитие, форми и възможности за протичане, които се различават по комбинация от симптоми и синдроми и прогноза за бъдещия живот.
Курсът на шизофренията. Има няколко етапа на развитие на заболяването:
- Старт;
- по-нататъшен ход, продължаващ месеци и дори години, включително период(и) на пълни клинични прояви, както и период(и) на ремисия;
- крайно състояние (степен на нарушения след десетки години).
В началния етап симптомите на заболяването са изключително разнообразни. Като правило това са тревожност, неразумни страхове, объркване, лошо настроение, астенични разстройства. Симптомите на заболяването могат да се появят внезапно или да се развият постепенно в продължение на месеци или години.
По време на по-нататъшното развитие на заболяването са възможни непрекъснати, периодични и пароксизмално-прогресивни видове на протичане. Ако заболяването протича непрекъснато, болният дълго време изпитва определени положителни симптоми, на фона на които постепенно нарастват негативните промени. Въпреки това, по време на лечението е възможно да се постигне отслабване на нарушенията, намаляване на тяхната тежест дори при този вариант на хода на заболяването.
В случай на пароксизмален ход на шизофрения има периоди на обостряне (атаки) и периоди на ремисия, когато симптомите значително отслабват и дори напълно липсват. В този случай, по време на периоди на ремисия, пациентът в една или друга степен запазва способността си да води същия начин на живот, да изпълнява семейни задължения и да работи. Приемът на лекарства може значително да увеличи продължителността на ремисиите и да намали броя и тежестта на екзацербациите.
Трябва да се отбележи, че доста голям брой хора, които са претърпели само една атака на болестта през живота си, впоследствие поддържат същото ниво на ефективност и адаптация.
Приблизително 15% от пациентите с шизофрения изпитват периодичен тип заболяване. В този случай тя се проявява изключително в атаки на продуктивни разстройства, извън които не се откриват симптоми на психично разстройство. Можем да кажем, че това е един от най-благоприятните варианти за протичане на шизофренията.
Важно е да се отбележи фактът, че неблагоприятните форми на шизофрения са по-чести в случаите, когато нейното начало е настъпило в детството и ранното юношество. Когато заболяването започне в напреднала възраст, напротив, преобладават по-благоприятните форми. Прогноза за шизофрения. За съжаление днес не е намерено лекарство, което да излекува напълно шизофренията. Въпреки това, приблизително 30% от пациентите развиват дългосрочна, стабилна ремисия - период на подобрение. Можете дори да кажете, че те се възстановяват и не се чувстват болни в продължение на много години.
В 30% от случаите заболяването става хронично. Такива пациенти се характеризират с чести екзацербации и постепенно влошаване на нарушенията, което води до загуба на работоспособност и нарушаване на социалната адаптация. Една трета от пациентите заемат междинна позиция. Характеризират се с умерени нарушения и периодични обостряния на заболяването - след месеци, а понякога и години. В периодите между атаките много такива пациенти могат да се научат да се справят с болестта и да си възвърнат повечето умения.
Всички пациенти с шизофрения се нуждаят от медикаментозно лечение. С въвеждането на съвременните психотропни лекарства в клиничната практика идеите за прогнозата на това заболяване се промениха значително. Например, доказано е, че честотата на неблагоприятните форми на протичането му е намаляла от 15 на 5%. Сред пациентите, получаващи лекарствено лечение, рецидиви на заболяването се наблюдават при приблизително 40%, а сред тези, които не получават лечение, при 80%.
Важни компоненти на успеха в преодоляването на болестта са създаването на благоприятен микроклимат в средата на болния, както и неговата собствена активна позиция в процеса на лечение - това е преди всичко способността да забележите първите симптоми на обостряне на заболяването и вземете необходимите мерки. Постепенно пациентът може да възвърне такива качества като самоувереност, инициативност, комуникативни умения и способност за решаване на финансови и битови проблеми. Таблица 3 показва признаци, които ни позволяват да преценим прогнозата на шизофренията. От тези данни става ясно, че ключът към благоприятния изход на шизофренията е системното комплексно лечение, включително лекарствена терапия, както и методи за психо-социална подкрепа и рехабилитация.
Признаци на благоприятна и неблагоприятна прогноза на шизофрения.| Благоприятна прогноза | Лоша прогноза |
| Начало в късна възраст | Започнете от ранна възраст |
| Очевидни провокиращи фактори | Липса на провокиращи фактори |
| Остро начало | Постепенно начало |
| Благоприятно преморбидно функциониране в трудовата и социалната сфера | Лошо предморбидно функциониране в трудовата и социалната сфера |
| Симптоми на разстройство на настроението (особено депресия) | Дистанцирано, аутистично поведение |
| Съпружески живот | Живеещ сам, разведен или овдовял |
| Нарушения на настроението в най-близкото семейство | Случаи на шизофрения сред роднини |
| Достатъчна социална подкрепа | Недостатъчна социална подкрепа |
| Положителни симптоми | Отрицателни симптоми |
| Неврологични симптоми | |
| Травма при раждане | |
| Няма ремисии в продължение на 3 години, многобройни екзацербации |
Биполярно разстройство.
Друго заболяване, принадлежащо към групата на ендогенните, е биполярното разстройство. Много читатели го познават като маниакално-депресивна психоза (МДП). MDP е доста често срещано заболяване. Засяга около 5% от пациентите на психиатрични болници. Жените страдат от MDP по-често от мъжете.
Биполярното разстройство се характеризира с периодично протичане - редуване на депресивни или маниакални състояния, чиято поява не е свързана с външни обстоятелства. В интервалите между фазите на заболяването можем да говорим за пълно възстановяване, тъй като тези периоди се характеризират с пълно възстановяване на умствените функции. Има няколко варианта на протичане на МДП: при едни пациенти преобладава депресията, при други преобладава манията, а при трети се наблюдават и двете състояния.
Клиничната картина на депресивните и маниакалните фази на заболяването като цяло съответства на описанието на проявите на афективните синдроми, дадено в предишната лекция. Продължителността на ендогенните депресивни състояния е средно 4-9 месеца, маниакалните фази обикновено са малко по-кратки. Въпреки това, дори при един пациент, продължителността както на самите афективни фази, така и на светлите интервали между тях може да бъде различна: понякога светлият интервал продължава години, а понякога екзацербацията настъпва след няколко месеца.
Прогнозата на заболяването зависи от честотата и продължителността на афективните състояния. Като цяло обаче е благоприятно: колкото и пристъпи да претърпи пациентът, в интервалите между тях няма психични разстройства, личностни промени, социално функциониране и работоспособност се запазват - с други думи, болестта не прогресира .
Говорейки за афективни разстройства, важно е да се отбележи циклотимия - лека форма на MDP, при която промените в настроението не са толкова изразени и често не изискват пациентът да бъде приет в психиатрична болница.
Екзогенни и екзогенно-органични психични разстройства.
Тези заболявания представляват голяма група от нарушения, които възникват в резултат на промени в структурата и функциите на мозъка под въздействието на външни причини или опасности - наранявания, тумори, инфекции, соматични заболявания, отравяния. Въпреки разнообразието от причини, които причиняват тези нарушения, те показват известно сходство в клиничните прояви. При сегашното ниво на развитие на знанието експертите обясняват това по следния начин. В процеса на еволюция човешкият мозък е развил стандартни, подобни реакции на различни външни влияния под формата на определен модел на развитие на синдроми. Нека изброим последните по реда на тяхната тежест: астенични, синдроми на нарушено съзнание, халюциноза, конвулсивни припадъци, синдроми на увреждане на паметта. Колкото по-силен е увреждащият ефект на външния фактор, толкова по-тежко ще се прояви заболяването като синдром. По време на възстановяването симптомите се обръщат, от по-тежки към по-леки.
Невротични разстройства.
Невротичните разстройства или неврозите са сред най-честите форми на психична патология. Някои невротични разстройства се наблюдават при повече от 10% от населението и, както показва статистиката, тази цифра нараства от година на година.
В ежедневната психиатрична практика понятието "невроза" се използва активно като удобен сборен термин за обозначаване на разстройства, които имат три общи характеристики:
- функционалната природа на нарушенията (неврозите не водят до никакви органични промени в мозъка);
- критична оценка (т.е. разбиране) от пациента на болезнеността на неговото състояние;
- способността ясно да се определи моментът на началото на заболяването.
Неврозите се развиват в резултат на излагане на така наречените психотравматични фактори (стресори, дълготрайна психична травма), на фона на преумора, след соматично заболяване. Въпреки това, само 15-20% от тези пациенти търсят специализирана психиатрична помощ, докато по-голямата част от хората с невротични разстройства са били лекувани безуспешно в продължение на много години от други специалисти - терапевти, ендокринолози, гастроентеролози и гинеколози. Личностните характеристики на човек играят определена роля в появата на неврози: по-често те се развиват при хора, които са тревожни, подозрителни и педантични. Ще разгледаме само някои невротични разстройства.
Обсесивно-компулсивни разстройства (ОКР).
В близкото минало тези разстройства се наричаха по различен начин - обсесии. OCD се характеризира със субективно желание да се извърши някакво действие, да се съсредоточи върху някаква мисъл, да си спомните нещо или да мислите върху някаква абстрактна тема. Този импулс сякаш идва отвътре на човека, но той го възприема като чужд, неподходящ, безсмислен и се опитва да му устои.
Обсесиите се проявяват чрез повтарящи се мисли (обсесии) и действия (компулсии). Обсесиите са болезнени идеи, образи и желания, които възникват против волята на човека, които идват в съзнанието на пациента отново и отново и на които той се опитва да устои. Компулсиите са повтарящи се поведения, които в тежки случаи придобиват характера на така наречените защитни ритуали. Последните обикновено имат за цел предотвратяване на събития, които от гледна точка на пациента са опасни за него самия или за неговите близки.
Обсесиите могат да имат неутрално съдържание, но често са придружени от подчертан страх и тревожност. Както споменахме по-горе, доста често има натрапчиви съмнения относно правилността на извършените действия - заключване на входната врата, изключване на електрически уреди. Болезнените съмнения принуждават пациентите многократно да проверяват какво са направили. Натрапчивият страх от заразяване или заразяване с нелечима болест е доста често срещано явление.
Обсесивните действия рядко са изолирани от натрапчивите мисли - като правило те ги придружават, образувайки вид защитна система. Тези нарушения неизбежно водят до забавяне на ежедневните дейности на човека. Много често тревожността и депресията са компоненти на ОКР.
тревожни разстройства.
Основните симптоми на такива разстройства са тревожност и различни страхове (фобии). Едно от най-често срещаните тревожни разстройства са паническите атаки. Те се характеризират с внезапни пристъпи на тревожност, които са придружени от ускорен пулс, усещане за стягане в гърдите, усещане за липса на въздух и световъртеж. Важен симптом е страхът от смъртта, катастрофален изход от ситуацията. По правило продължителността на пристъпите на паника е 20-30 минути. Ако подобни състояния се повтарят, човекът може да започне да изпитва страх от ситуацията, опасната възможност за атака, както и страхът да остане без помощ в този момент.
Много често тази ситуация възниква при пътуване в метрото. С течение на времето хората, изпитващи панически атаки, развиват така нареченото избягващо поведение: те започват да изграждат маршрутите си по такъв начин, че да използват само наземен транспорт, като вземат предвид местоположението на аптеките и медицинските институции по маршрута без придружител на приятели или роднини. Хипохондричните фобии са доста чести - в периоди на обостряне или повишена тревожност пациентите се обръщат към лекарите и настояват за провеждане на необходимите прегледи, често повтарящи се правило, те осъзнават безпочвеността на своите страхове.
Социални фобии.
Тези разстройства се характеризират със страх от публично говорене, страх да не бъдеш център на внимание и страх да не бъдеш оценен лошо от другите. Социалните фобии са по-чести в юношеска възраст, често съчетани с панически атаки и депресия. От гледна точка на прогнозата това е много трудна група заболявания. Доста типичен резултат е тяхната трансформация в хронична форма: при много пациенти симптомите продължават 15-20 години или повече. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи тези разстройства се характеризират с благоприятен социален изход.
Конверсионни нарушения.
Доскоро терминът "истерия" обикновено се използваше по отношение на разстройствата от тази група. Проявите им са разнообразни и променливи. Тази невроза може да приеме формата на различни заболявания, отразяващи представите на пациента за това как трябва да се прояви болестта му. Лице, страдащо от истерична невроза, може да се оплаче от загуба на зрение, слух, парализа на крайниците и др. В същото време в основата на оплакванията не се открива обективна патология, а понякога самите оплаквания не съответстват на проявите на заболяването или анатомичните особености на тялото. Пациентите се държат демонстративно, проявяват преувеличени емоционални реакции и подчертават необичайността, уникалността и изключителността на своето страдание.
неврастения. Обикновено този термин се използва за описание на синдром, характеризиращ се с бърза умствена и физическа умора, намалена работоспособност, способност за концентрация, слабост, главоболие, лош апетит, раздразнителност, безсъние и лошо общо здраве. Това състояние е познато на почти всеки човек. Но при хора, които не страдат от неврози, тези явления изчезват след почивка, докато при страдащите от неврози те продължават месеци и дори години.
напр. Ритик, Е.С. Акимкина
"Някои от най-честите психични разстройства: шизофрения, афективни заболявания, невротични разстройства, разстройства, свързани с външни фактори."
