Тестове за хламидия: видове, подготовка, интерпретация. Тестове за откриване на хламидии: как се извършват и дали е възможно сами да прочетете формуляра с резултатите. Какво означава тест за хламидии?

34 540

Както знаете, всяка болест има свои собствени характеристики, характерни само за нея. Но това няма нищо общо с хламидиите.
Хламидияе заболяване, което няма ясни симптоми, уникални за него, а понякога протича напълно безсимптомно. И дори да се появят някои, най-често те са подобни на признаците на други полово предавани болести.
Следователно лабораторните методи на изследване са определящи за поставяне на диагнозата. За разлика от много други заболявания, диагностицирането на хламидията е чисто лабораторно.

Кой трябва първо да се изследва за хламидия?

Мъже и жени, които имат много сексуални партньори, особено случайни.
Лица, чиито сексуални партньори имат хламидия, дори и при липса на оплаквания и симптоми. В края на краищата усложненията на хламидията могат да се развият дори когато е асимптоматична. Рискът от заразяване на партньор е около 90%.
Жени, които са безплодни повече от 2 години, дори ако половият партньор е прегледан и здрав.
Жени с ерозия на шийката на матката, цервицит, възпаление на яйчниците (особено при планиране на бременност). Освен това вагиналното цитонамазка може да е нормално.
Жени с нарушения на бременността: спонтанни аборти, преждевременно раждане, полихидрамнион, треска с неясен произход по време на истинска бременност.

Какво изследват?
За откриване на хламидия е необходимо да се събере материал. Това може да бъде изстъргване, съдържащо клетки от болен орган - вагина, шийка на матката, простатен секрет, изстъргване от уретрата, конюнктива на окото. Такъв материал може да бъде и кръв, урина и сперма при мъжете.

Какви изследвания се предписват за хламидия и колко полезни могат да бъдат?
Първо ще се спрем на възможните методи за изследване и след това ще заключим кои от тях са най-предпочитани.

2. Имуноцитологичен анализ - реакция на директна имунофлуоресценция (RIF или DIF).
Този метод включва директно откриване на антигени на хламидия. За да направите това, материалът, получен чрез остъргване, се третира със специални антитела, които се третират директно с флуоресцентно вещество. Тези антитела се свързват със специфични антигени на хламидиите. След това, използвайки флуоресцентна микроскопия, хламидиалните включвания в клетките се определят чрез зелено или жълто-зелено сияние.
Имуноцитологичният метод се използва както в острата, така и в хроничната фаза на заболяването.
Съществен недостатък на RIF е големият брой фалшиво отрицателни и фалшиво положителни резултати. Фалшивите отрицателни резултати най-често се свързват с нарушаване на правилата за събиране на биологичен материал. Фалшивите положителни резултати могат да бъдат следствие от комбинирани инфекции на урогениталния тракт, когато наред с хламидиите присъства и друга микробна флора. Освен всичко друго, RIF е много субективен по природа, т.к зависи от опита и личната преценка на лаборанта. Следователно RIF дава много висок процент фалшиви положителни резултати и не може да се счита за надежден. Недостатъкът на RIF също е, че не може да се използва за оценка на резултатите от лечението.
При урогениталната хламидиоза точността на метода е около 50%.

3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).
ELISA е метод за индиректно откриване на бактерии, т.е. патогенът не се открива директно, но се определят специфични антитела (IgG, IgA, IgM) към него. Методът се основава на способността на имунната система да произвежда антитела ( имуноглобулини, Ig) в отговор на въвеждането на чужди агенти.
Предимствата на ELISA са, че позволява не само да се идентифицира причинителя на заболяването, но и да се определи на какъв етап е (остър или хроничен) и да се оцени ефективността на лечението. Друго предимство е автоматизацията на метода и бързината на прилагането му.

Как се оценяват резултатите?
При заразяване с хламидии специфични антитела се появяват на 5-20-ия ден от заболяването. Освен това появата на всеки клас антитела се случва на определен етап от заболяването.

По време на първичната инфекция първо се появява IgM, след това IgA и накрая IgG.
Първите, които се появяват след първичната инфекция (след 5 дни), са IgM, които предпазват тялото от възможно разпространение на инфекцията. Те са маркери за острия стадий на заболяването. До 10-ия ден количеството IgM в кръвта достига своя пик. След това нивото им започва да намалява и се появява IgA. За кратък период от време могат да се открият паралелно IgM и IgA антитела. Този период показва височината на инфекциозния процес.
IgA може да се открие 10 дни след появата на първичните симптоми на заболяването. Те предпазват лигавиците от проникване на бактерии дълбоко в тъканта. Високото ниво на IgA в мукозните секрети показва добре функционираща локална имунна система.
След това, 15 - 20 дни след влизането на Chlamydia trachomatis в тялото, IgG се появява в кръвта и нивото на IgA намалява.
Острият първичен процес се характеризира с високо ниво (титър) на IgM в комбинация с нисък титър на IgG.
При повторна инфекция се наблюдава бързо повишаване на титрите на IgG и IgA и почти пълна липса на IgM.
При хронично протичане се откриват специфични IgG и A, чиито концентрации не се променят дълго време.
При излекуване след 1,5-2 месеца IgA и IgM не се откриват в кръвта, а IgG могат да персистират няколко години, но нивото им намалява 4-6 пъти.
Дългосрочно откриваем IgG показва предишна хламидийна инфекция.
При обостряне на хламидия количеството IgA и IgG се увеличава няколко пъти.
Ефективността на лечението се определя от наличието на IgA. Ако 2 месеца след курса на лечение се открие IgA в кръвта, това означава, че инфекцията остава.

Трябва да се отбележи, че специфичните антитела, произведени срещу хламидиите, не осигуряват траен имунитет срещу тях.
Точността на този тест за хламидия е около 70%. Това се дължи на факта, че антитела срещу хламидия могат да присъстват и при здрави хора поради предишно заболяване, а също така могат да бъдат открити при респираторни и други видове хламидийни инфекции.

4. Полимеразна верижна реакция (PCR).
Използвайки PCR, специфичен участък или фрагмент от ДНК на хламидиите се открива в изследвания материал, следователно, в сравнение с други методи, е невъзможно да се обърка хламидиите с някаква друга инфекция. Той е ефективен както в острата, така и в хроничната фаза на заболяването. В същото време е необходим много малко материал за анализ, а резултатите са готови след 1-2 дни.
За PCR изследване материалът може да бъде изстъргване от уретрата или цервикалния канал, секрети от простатата, утайка от урина, изстъргване от конюнктивата на очите или кръв.
При диагностицирането на първична инфекция е по-информативно да се идентифицира тази инфекция в местата на първоначална локализация, т.е. Материалът трябва да бъде изстъргване от гениталния тракт. Фалшиво положителни PCR резултати могат да възникнат, ако процесът на вземане на проби, транспортирането на материала и самият анализ са нарушени.

важно! За да се оцени ефективността на PCR лечението, изследването не може да се проведе по-рано от месец след курс на антибиотична терапия, т.к. можете да получите фалшиво положителни резултати. Това се дължи на факта, че при идентифициране на фрагмент от ДНК на хламидия е невъзможно да се оцени колко жизнеспособна е самата микробна клетка. В този случай жизнеспособността на хламидията, както и свързаната с нея възможност за рецидив на заболяването, се оценяват с помощта на микробиологичен метод. Ако хламидията не е жизнеспособна, тогава, въпреки наличието на ДНК фрагмент, микробните клетки няма да растат в клетъчна култура.
Към днешна дата точността на този метод е най-висока - до 100%.
Този метод се препоръчва като предпочитан метод за диагностициране на хламидиална инфекция.

5. Микробиологично изследване (културен метод) с определяне на чувствителността към антибиотици.
Същността на този метод е, че изследваният материал се засява върху специална среда и се отглежда. След това патогенът се идентифицира въз основа на неговия модел на растеж и други характеристики. Културният метод е най-чувствителен, той позволява не само да се идентифицират жизнеспособни хламидии, но и да се избере антибиотик, към който този микроорганизъм е чувствителен.
Материалът за изследване може да бъде изстъргване от уретрата, шийката на матката, секрети на простатата, изстъргвания от конюнктивата на окото.
Един месец преди изследването не трябва да се използват антибиотици.
Микробиологично изследване е за предпочитане да се извършва в следните случаи:

За оценка на ефективността на антибактериалното лечение.
За идентифициране на чувствителност към антибактериални лекарства.
За откриване на хламидия при хора с имунен дефицит (инфектирани с ХИВ, онкоболни след лъче- и химиотерапия, хора на имуносупресори и др.).

Недостатъците на културния метод за диагностициране на хламидия са трудоемкостта, високата цена и продължителността на изследването. Освен това изисква специално лабораторно оборудване и много висококвалифициран персонал. В допълнение, този метод, като никой друг, изисква безупречно спазване на правилата при събиране на материал, транспортиране и съхранение.
Действителният период за получаване на резултати с този метод е най-малко седем дни.
Степента на откриване на хламидия по време на култивиране е до 90%.

6. Експресна диагностика.
Всички методи за бърза диагностика на хламидия се основават на ензим-специфична реакция и имунохроматография. За тази цел се използват специални комплекти за бърза диагностика, които ви позволяват визуално да оцените резултатите в рамките на 10-15 минути. Това е много бърз и удобен метод, но неговата точност е само 20-25%.

Изводи.

Няма нито един метод, който да открива хламидиите в 100% от случаите. Ето защо в повечето случаи лабораторната диагностика трябва да включва комбинация от поне два метода.
Най-чувствителните тестове за хламидия са PCR (ДНК диагностика) и микробиологичен анализ. Те са „правен стандарт“ за диагностициране на хламидия.
В случай на първична инфекция най-често е достатъчен един PCR тест преди употреба на антибиотици.
При хронични процеси - PCR или микробиологично изследване, или RIF + ELISA.
Ако има вероятност патогенът да се трансформира в L-форма, използвайте ELISA.
Микробиологичното изследване се използва идеално за оценка на ефективността на лечението. Ако не е възможно, използвайте PCR + ELISA.
За определяне на стадия на заболяването - ELISA.
При пациенти с имунна недостатъчност ELISA не е информативен; в идеалния случай трябва да се използва микробиологичен метод.
Не трябва да разчитате твърде много на резултатите от определянето на чувствителността на хламидиите към антибиотици. В крайна сметка, както е известно, микроорганизмите се държат различно в епруветка (in vitro) и в жив организъм (in vivo).

Антитела срещу хламидия се появяват при заразяване с Chlamydia trachomatis. В зависимост от техния вид и количество инфекционистът ще направи изводи за етапа на развитие на заболяването и продължителността на инфекцията. За идентифицирането им се използват различни анализи, всеки от които има своите предимства и недостатъци.

За да се отърве от хламидиите в кръвта, тялото произвежда антитела

Антитела срещу хламидия - какво означава това?

Когато в тялото навлязат патогенни микроорганизми, имунната система реагира на чужди бактерии чрез активно производство на имуноглобулини.

Chlamydia - патогенни микроорганизми

– патогенни микроорганизми, здравият човек не трябва да ги има. След заразяване с тези бактерии тялото започва активно да се защитава и да се бори, което води до появата на антитела в кръвта. Численото им обозначение се нарича титър; видът зависи от стадия на заболяването и продължителността на инфекцията.

Диагностика

Chlamydia е вътреклетъчна бактерия, нейната структура е в много отношения подобна на вирусите, има ДНК и РНК и се възпроизвежда чрез делене. Съвременните лабораторни диагностични методи помагат да се открие наличието на патогени дори когато те са в малки количества в кръвта. Биологичен материал за анализ - кръв, урина, изстъргвания от лигавиците на гениталните органи. Трябва да вземете тестове на празен стомах и да не пушите поне половин час преди теста. Отговорът може да бъде получен в рамките на 2-3 дни, частните лаборатории могат да предоставят резултати в рамките на няколко часа.

Основни методи за диагностициране на хламидия:

RIF (имунна флуоресцентна реакция) - биологичният материал се изследва чрез оцветяване на патогенни микроорганизми със светещи багрила. Точността на изследването е не повече от 70% - фалшивите положителни резултати се дължат на факта, че не всеки специалист може да открие блясъка, характерен за хламидиите.
Микроскопският метод има ниска чувствителност, но когато се използва, можете да видите цялостната картина на възпалението като цяло - нивото на левкоцитите, броя на променените клетки.
ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) е серологичен диагностичен метод, който го използва за определяне на основните видове имуноглобулини - IgG, IgM, IgA и ви позволява да идентифицирате хламидиите в началния етап.
Определяне на протеин от топлинен шок - анализът има за цел да идентифицира персистиращата форма на заболяването.
PCR (полимеразна верижна реакция) е молекулярно-генетичен диагностичен метод с чувствителност над 98%, който може да открие наличието на ДНК на хламидия. Анализът се извършва при остри и хронични форми на заболяването.
Откриване на ДНК на патогенни бактерии с помощта на маркирани сонди - анализът се извършва по време на острата фаза на инфекциозно заболяване.
Лигазна верижна реакция - урината е подходяща като материал за изследване, надеждността на анализа е повече от 95%.
Методът за културна диагностика или бактериална култура никога не показва фалшиви положителни резултати, но отнема поне седмица, за да завърши. Анализът ни позволява да идентифицираме чувствителността на патогенните микроорганизми към антибактериални лекарства.

Бактериалната култура е един от видовете диагностика на хламидия

Тестовете за наличие на хламидия по време на бременност се извършват с особено внимание, тъй като само надеждни резултати ще помогнат за идентифициране на наличието и вида на инфекцията и възможния риск от инфекция на детето. Вероятността от вътрематочна инфекция е най-голяма при положителен IgA. Хламидията при новородено може да бъде диагностицирана, ако майката има антитела тип G в кръвта.

Няма метод, който да позволява диагностицирането на хламидия със 100% сигурност, така че специалистът по инфекциозни заболявания предписва поне два теста. Най-чувствителните методи за изследване са PCR и микробиологичен анализ.

Антителата срещу Chlamydia trachomatis тип G се откриват дори при липса на очевидни признаци на инфекция. Тези имуноглобулини се появяват в кръвта по време на хроничния ход на заболяването. Ако се открият при дете, при условие че няма антитела от тип А, М, това показва вътрематочна инфекция с хламидия.

Резултати и препис

За дешифриране на тестовете е необходимо да се вземе предвид процентът на положителност за хламидия. Отрицателният резултат (стойности по-малки от 0,9) показва липсата на хламидия в организма, липсата на остър стадий на заболяването или че патологията е успешно излекувана. Титърът не надвишава 1:5.

Тълкуване на тестове за откриване на хламидия

Положителен резултат: Степента на положителност от 1,1 или по-висока показва, че инфекцията е настъпила преди не повече от 14 до 21 дни. Такива индикатори се появяват и веднага след края на лечението, когато хламидията е унищожена, но антителата към тях все още остават. Титърът се увеличава по време на острия ход на заболяването, намалява по време на ремисия или след възстановяване.

Стойностите на коефициента в диапазона 0,9–1,1 се считат за съмнителни; тестовете трябва да се повторят след 3–7 дни.

Видове антитела и тяхното значение

Класът имуноглобулини и тяхното количество позволяват да се определи стадия на заболяването и продължителността на инфекцията.

Видове антитела срещу хламидия:

IgA - рязко повишаване на титъра възниква при остра форма на инфекциозен процес, обостряне на хронична хламидия. Те могат да бъдат открити 10-14 дни след инфекцията при деца, като показателите обикновено са малко по-високи от нормалните. Стойностите се повишават в рамките на 2-3 месеца след инфекцията. Ако лечението е избрано правилно, броят на антителата тип А започва да намалява и достига нормата до края на 16-та седмица от заболяването. IgA може да бъде отрицателен, ако инфекцията е настъпила преди по-малко от 7-14 дни.
IgM - положителна стойност показва активния растеж на патогенни бактерии, острата фаза на патологията. Антителата се появяват 3 седмици след инфекцията; намаляването на нивата не означава избавяне от болестта.
IgG - се появява в кръвта 15-20 дни след инфекцията и не изчезва никъде.

Отрицателният титър на антитела тип М е 1:200, за клас G – 1:10.

Таблица с резултати от тестове за хламидия

резултати	Декодиране
IgM, IgG и двата отрицателни	Човекът е здрав
Положителен IgG, отрицателен IgM	Пациентът е носител на инфекцията или има имунитет към хламидия. Не е необходима терапия
Положителен IgM, отрицателен IgG	Първична инфекция в остра форма, спешно трябва да започнете да приемате антибиотици
IgG, IgM и двете положителни	Обостряне на хроничен инфекциозен процес, активно функциониране на имунната система по време на първична инфекция, лечението трябва да започне незабавно

Във формуляра за резултатите от теста положителните индикатори се обозначават със знак плюс, отрицателните индикатори със знак минус.

Антителата срещу Chlamydia trachomatis често реагират кръстосано с респираторни хламидии, които присъстват при почти всички деца, прекарали бронхит или пневмония.

Колко време траят антителата след хламидия?

След адекватна антибактериална терапия трихоматичните хламидии умират, в биологичния материал няма патогенни микроорганизми и антителата IgM IgA изчезват, което показва острия стадий на заболяването.

Имуноглобулините от клас IgG могат да присъстват в кръвта дълго време; при някои пациенти титърът продължава до 30 години - това явление се нарича "серологичен белег".Стойностите са променливи и могат да се променят при респираторни заболявания или при прием на имуномодулатори. Единственото нещо, което тези стойности показват е, че човекът преди това е имал хламидиална инфекция.

Стойността на антителата може да се промени под въздействието на различни фактори, например настинка

За определяне на стадия на заболяването не е важен размерът на титъра, а как се увеличава в продължение на един месец.

За да идентифицирате антигена на хламидиите, трябва да вземете поне 2 различни теста и да наблюдавате увеличаването на показателите с течение на времето. Въпреки съществуващите стандарти, не трябва самостоятелно да дешифрирате резултатите - това е компетентността на професионален специалист по инфекциозни заболявания, само специалист ще може да сравни всички факти, да потвърди или отхвърли диагнозата.

Хламидията е често срещано инфекциозно заболяване, предавано по полов път. Това заболяване обикновено засяга млади хора, които водят сексуален живот. Без лечение това заболяване може да доведе до сериозни и опасни усложнения, включително безплодие.

За причинител на хламидиите се счита бактерията chlamydia trachomatis, която се намира както във влагалищния секрет на жените, така и в спермата на мъжете, които са носители на това заболяване. Това заболяване се предава много лесно от човек на човек чрез сексуален контакт. Освен това хламидиите могат да се предават от бременна жена на нейното бебе. Това заболяване не се предава чрез прегръдки, целувки, споделяне на прибори или използване на общи кърпи или вана.

Първите симптоми на хламидия обикновено се появяват една до три седмици след заразяването с бактерията. Много пациенти нямат симптоми. Основните признаци на хламидия при жените са: кървене или болка по време на секс, вагинално кървене след полов акт, болка при уриниране, болка в долната част на корема, обилна менструация, вагинално кървене и секреция между менструациите. Хламидията при мъжете се проявява като болка в тестисите и водниста или мътна секреция от главичката на пениса.

Показания за анализ

Необходимо е да се изследвате за хламидия в следните ситуации:

Ако сте били диагностицирани с друга полово предавана инфекциозна болест.
Ако вашият редовен сексуален партньор е имал полов контакт с други хора.
Ако вашият партньор или вие имате симптоми на хламидия.
Ако по време на гинекологичен преглед се открие необичайно отделяне или възпаление на лигавицата на шийката на матката.
Ако вашият партньор има болест, предавана по полов път.
Ако сте правили секс без използване на презерватив с нов партньор.

Къде да се изследвате

Можете да се изследвате за хламидия в такива медицински институции като:

Женска консултация.
Частна клиника, извършваща изследвания за полово предавани инфекции.
Клиника по семейно планиране.
Кожно-венерически диспансер.

Освен това вече има тестове за хламидия, които могат да се извършват в домашни условия. Но преди да закупите такъв тест, все пак е препоръчително да се консултирате със специалист.

Видове анализи

Диагностиката на хламидиите трябва да се извършва в няколко посоки, тъй като причинителят на това заболяване има уникален биологичен цикъл.

Основните тестове за хламидия се считат за:

Микроскопски анализ (обща намазка).
Кръвен тест за хламидия (ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ).
RIF (имунофлуоресцентна реакция).
PCR (тест за полимеразна верижна реакция за хламидия).
Сеитба за хламидия (културен метод).
Експресни тестове.

В момента много хора, които подозират, че имат хламидия, прибягват до мини-тестове, които могат да бъдат закупени в почти всяка аптека. Основният недостатък на тези бързи тестове е тяхната 20% точност.

Обща цитонамазка (микроскопски анализ)Взема се едновременно от външния отвор на уретрата, шийката на матката и влагалището при жените и от уретрата при мъжете. Вероятността за откриване на хламидия с този метод също е много ниска - 15-20%. Микроскопският анализ само открива възпалителния процес.

RIF (имунофлуоресцентни реакции)- по-точен метод. Материалът, взет от уретрата, се оцветява от лаборанти със специално вещество, след което се изследва внимателно под специален микроскоп. При хламидиите светещи хламидии могат да се видят в лещите на микроскопа. Точността на този метод е 60-70%.

PCR(тест с използване на множество ДНК молекули) е най-чувствителният от всички тестове за хламидия днес. Чувствителността на този метод е изключително висока – 99%.

Културен методдиагностиката е чувствителен и много специфичен начин за откриване на хламидия. Инокулацията върху среда MS-SOU е един от най-скъпите тестове, който е ограничен от времето за подготовка, лабораторното оборудване и високата трудоемкост. Точността на този диагностичен метод е 70-90%.

Кръвен тест за хламидия ( свързан имуносорбентен анализ) дава възможност за определяне на антитела (IgM, IgA и IgG) към причинителя на хламидия в кръвта. Тялото произвежда тези антитела в отговор на бактериална инфекция. Антитела срещу хламидия се откриват от медицински специалисти при взаимодействие със специални препарати, които съдържат хламидийни агенти. Този метод не само открива причинителя на горното заболяване, но също така казва на лекарите на какъв етап е заболяването - хронично или остро.

ELISAза хламидия е спектрофотометричен метод за диагностика на това заболяване. Основното предимство на този анализ е, че е евтин и прост. Точността на ELISA, като правило, не надвишава 60%.

Болестите, предавани по полов път, се предлагат в много видове. Едно от най-често срещаните заболявания е хламидията. Според медицинската статистика днес повече от един милиард души на планетата страдат от това заболяване и е източник на инфекция за здрави хора. Подходящият анализ помага да се идентифицира това заболяване. Кръвният тест за хламидия се интерпретира от гинеколог, уролог или венеролог.

Кой е назначен за изследването?

Заболяването се причинява от микроорганизми, наречени хламидия трахоматис. Тези малки живи организми не могат да развиват и възпроизвеждат подобни клетки без адекватно хранене. За да се развият, те нахлуват в здрави човешки клетки и постепенно ги разрушават отвътре. В този случай възниква възпалителен процес на мястото на инфекцията (вътрешни, външни полови органи, лигавица на очите). Около 60% от възпалението на уретрата започва поради инфекция с хламидия.

След като хламидията навлезе в тялото, ако човек има достатъчно силна имунна система, микроорганизмът може да „хибернира“, т.е. да не показва никаква активност, като по този начин не предизвиква имунен отговор от тялото. В този случай заболяването се проявява след намаляване на имунитета, например в резултат на настинка и др.

При подходящи показания може да се предпише кръвен тест за хламидия. Симптомите на заболяването се появяват в края на инкубационния период, който продължава от 14 до 30 дни. Можете също така да се подложите на изследване за полово предавани болести по ваше желание или да бъде предписано за превантивни цели.

Характерните признаци на активно излагане на хламидия се характеризират с болезнени усещания и усещане за парене в областта на гениталиите.
Често желание за уриниране, леко повишаване на телесната температура, усещане за тягостна болка в лумбалната и коремната област.
Склонност към чести възпалителни процеси (конюнктивит, артрит, възпаление на простатата и др.).
Изследването за хламидия и други често срещани полово предавани болести е задължително при планиране на бременност. Лечението трябва да приключи преди зачеването на бебето.
Анализът се извършва и преди операцията.
След случаен секс без използване на презерватив.
При установяване на изневяра на редовен сексуален партньор. Особено ако вашият партньор има симптоми на хламидия.
Изследването за хламидия се извършва и след завършване на лечението за хламидия, за да се оцени ефективността на лечението.

Видове анализи

Ако подозирате хламидия, можете да потърсите помощ от предродилна клиника с гинеколог, венеролог или уролог в областна или частна клиника. Всички подробни тестове се извършват и в центровете за семейно планиране. Има няколко вида медицински тестове за откриване на полово предавани болести.

Полимеразна верижна реакция (PCR) е тест, насочен към откриване на микробни клетки в пробата, която се изследва. PCR е най-точният и най-скъп метод за лабораторен анализ. Услугите за провеждане на този тест се предоставят само от лаборатории, които са оборудвани със съвременна медицинска апаратура. PCR може да открие дори незначително наличие на патогени в биологична проба. Материалът за изследване може да бъде кръв, урина или секрет от гениталния тракт.
Микрофлуоресцентната реакция или RIF анализът се основава на използването на специални реагенти, които се подчертават при откриване на хламидия. Когато този тест се извършва професионално, надеждността надхвърля 75%. Материалът за изследването е намазка от изхвърляне от уретрата.
Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) е признат от лекарите за един от най-точните медицински тестове. Материалът за изследване е кръв от вена или изстъргване от лигавицата (уретрата или шийката на матката). Въз основа на резултатите от анализа може да се прецени наличието и етапа на развитие на заболяването. Точността на получените данни надхвърля 65%. ELISA за хламидия и тълкуването на резултата се извършва според предписанието на лекаря. В същото време може да се предпише друг вид изследване за хламидия.
Общата намазка обикновено се използва за извършване на цялостен анализ за различни заболявания. Материалът се събира от лекар със специален инструмент. Този вид изследване е напълно безболезнено и се използва много често. Неговата надеждност обаче рядко надвишава 20%.
Методът на културата включва събиране на биологичен материал на мястото на възпалението. След това се поставя в благоприятна за патогените среда. Въз основа на получените (отгледани) микроорганизми е възможно да се направи заключение за наличието или отсъствието на заболяване, да се идентифицира вида на организмите и да се предпише най-ефективното лечение. Този процес отнема около седмица.

Подготовка за теста

Кръвният тест за хламидия, както повечето тестове, се взема строго на празен стомах. Преди изследването определено трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, хранителни добавки и витаминни комплекси, които приемате. Също така трябва да отговаряте честно на въпросите относно сексуалните контакти и броя на сексуалните партньори. Лекарят може да задава въпроси относно условията на живот на пациента и други уточняващи точки. За теста за хламидия интерпретацията на анализа зависи пряко от това дали пациентът е спазил препоръките на лекаря за подготовка за теста. Общите препоръки са следните.

Не яжте 8-12 часа преди кръводаряване.
В деня на вземане на кръв не трябва да се пуши.
Съставът на кръвта може да бъде повлиян от стрес и безпокойство. В резултат на нервност се повишава нивото на левкоцитите, хормоните и някои ензими и резултатът от анализа може да бъде изкривен.
Жените трябва да се подложат на цитонамазка не по-рано от 5 дни след края на менструацията.
Мъжете трябва да се въздържат от уриниране в продължение на един час, преди да дадат проба от уретрата.
Тестът за урина използва "средна" проба. Преди процедурата трябва да се измиете без сапун или други хигиенни продукти. 50 ml течност са достатъчни.

Декодиране на резултата

Резултатите от изследването са лабораторен формуляр с данни, получени в резултат на изследване на човешки биологичен материал. ELISA отразява наличието в биологична проба на антитела срещу специфичен патоген (хламидия). Няма стандарт за съдържанието на веществото, ако се открият антитела от този тип и тялото на пациента е подложено на активен възпалителен процес, причинен от хламидия. Антитела от този тип могат да се съдържат в тялото на здрав човек на ниво от 0–0,99 S/CO. Липсата на антитела показва, че резултатът от теста за хламидия е отрицателен, т.е. човекът е здрав.

Декодирането на ELISA е представено в таблицата:

Анализът на полимеразна верижна реакция показва дали са открити патогенни микроорганизми. Тоест резултатът е или положителен (човекът е болен), или отрицателен (човекът е здрав). Дешифрирането на културата ви позволява точно да идентифицирате причинителя на заболяването, както и да определите списъка с най-ефективни антибиотици.

Този метод на изследване обаче е доста дълъг и ако има очевидни симптоми на заболяването, лечението трябва да започне незабавно.

Всяко искане от пациент, адресирано до лаборант по темата „дешифрирайте резултата от теста, вие сте лекар“, е безсмислено. Кръвният тест за хламидия може да бъде дешифриран само от лекар, като се вземе предвид медицинската история на пациента и редица други фактори.

Кръвен тест за хламидия и интерпретация на получените данни се извършва от квалифициран лекар. Това е рутинен тест, който може да бъде предписан на всеки. Поради класифицирането на хламидиите като полово предавани болести, мнозина вярват, че само тези хора, които са изключително безразборни в сексуалните отношения, могат да се заразят с това заболяване. Обаче не е така. Хламидиите виреят извън човешкото тяло, в топла и влажна среда живеят около 48 часа. По този начин микроорганизмите могат да проникнат в лигавицата на здрав човек чрез предмети от бита, обществени места и др.

Във връзка с

Днес има много методи, насочени към откриване на хламидия. Всеки от тях има своите положителни и отрицателни страни. Основният недостатък на повечето от тези методи е липсата на 100% точност на получените резултати. Въпреки че този недостатък може да бъде компенсиран чрез полагане на няколко вида тестове.

Златният стандарт за изследване за хламидия е културен метод.Завършването отнема около 7 дни и е сравнително евтино. Въпреки това, благодарение на тази диагноза, лекарят може точно да определи вида на полово предаваната инфекция, нейната концентрация в тялото и списъка с антимикробни лекарства, към които тази инфекция е чувствителна.

Кога трябва да вземете кръвен тест за хламидия?

Въпросният анализ е уместен да се вземе при наличие на следните патологични състояния:

Болка в долната част на корема и/или кръста; мукопурулен секрет; изгаряне на лигавицата на срамните устни. Тези нарушения могат да бъдат съчетани с повишена телесна температура и чести позиви за уриниране.
Възпалителни явления в органите на репродуктивната система: уретрит, епидидимит, простатит, цервицит (включително по време на бременност) и др.
Чести възпаления на вътрешни органи и системи, стави: конюнктивит, артрит, пневмония, енцефалопатия.
Невъзможност за зачеване / износване на дете.
Извънматочна бременност.

Тестът за хламидия е показан и в следните случаи:

След завършване на лечението мерки, насочени към премахване на полово предавани инфекции.
На етапа на планиране на бременността.
По време на подготовката на пациента за операция на пикочно-половата система.
По време на незащитен/случаен полов акт.

Как да се подготвим за тест за хламидия?

Ако по време на подготовката за изследване на тялото за наличие на хламидия пациентът приема някакви лекарства, той трябва да уведомете Вашия лекар за това.

Изследвайте биоматериала на пациента в специални лаборатории, и се предава директно на лечебни заведения.

За да бъдат резултатите от изследването възможно най-точни, е необходимо да се спазват следните правила:

48 часа преди изследването трябва да сведете до минимум количеството пикантни и мазни храни, да премахнете алкохола. Също така трябва да се въздържате от полов акт.
При лечение с антибиотици този анализ не се извършва.
Ако изследваният биоматериал е кръв , пациентът трябва да спре да пуши в деня на вземане на пробата. Друг важен момент е да се изключат стресови ситуации преди диагнозата.
При даване на урина Важно е пациентите да запомнят няколко нюанса: тестваната част трябва да бъде сутрин; „средна урина“ се събира в контейнер; За диагностика са необходими 50 ml. урина. Преди събиране на биоматериал е необходимо външните гениталии да се изплакнат с топла вода, без да се прибягва до детергенти.
Даване на цитонамазка на жени трябва поне 5 дни след края на менструацията. Мъжете не трябва да уринират поне 60 минути преди цитонамазка.

Как подавате материал за изследване?

Днес има няколко метода за определяне на хламидия:

Общо цитонамазка от уретрата или женските полови органи . Биоматериалът се събира съответно от уролог или гинеколог. Основният инструмент е малка медицинска четка, чрез която се извлича секрет от простатата/уретрата при мъжете или от гениталния тракт/шийката на матката при жените. Резултатът отнема 2 дни, а поради своята безболезненост, простота и достъпност този анализ е много популярен. Въпреки че не е надежден: неговата точност е ограничена до 20%.
Имунофлуоресцентна реакция (RIF) включва вземане на секрет от уретрата, който впоследствие се оцветява и изследва под специален микроскоп. При извършване на тази диагноза се изисква много биоматериал, а точността на резултата е ограничена до 70%. Като цяло, ако събирането на материал и интерпретацията на резултатите е поверено на професионалисти, RIF може да се счита за един от най-добрите начини за откриване на хламидия.
Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) . С помощта на разглежданата техника е възможно да се изясни наличието и стадия на заболяването. Материалът за изследване може да бъде венозна кръв или цитонамазка от уретрата или шийката на матката. При вземане на епителни клетки от уретрата пациентът трябва да се въздържа от уриниране най-малко един час преди изследването. Точността на това изследване е сравнително висока (повече от 60%), но ELISA често се комбинира с други методи за диагностициране на хламидия.
Най-информативният метод, който ви позволява да идентифицирате заболяването, дори ако няколко хламидии присъстват в взетата проба. Основният недостатък на PCR е високата цена и сложността на анализа. Не всяка клиника може да си позволи закупуването на необходимото оборудване за изследване. Като биоматериал може да се използва отделяне от гениталния тракт, първата порция урина, ендометриална тъкан или оплодена яйцеклетка.
Културен метод . При диагностицирането на въпросното заболяване този метод е своеобразен златен стандарт. Благодарение на него можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата, както и да определите тактиката на лечение. Този анализ може да отнеме до 7 дни: отстранените клетки се поставят в специална хранителна среда, след което се инкубират няколко дни.

Декодиране на резултатите - норми и отклонения

Средно отнема 2-3 дни.Някои медицински институции, срещу допълнително заплащане, могат да предоставят резултати от изследването няколко часа след вземането на биоматериал.

Изключение прави методът на културата: Диагнозата в този случай отнема няколко дни.

Нека разгледаме по-подробно тълкуването на анализите за всеки метод:

ELISA

В зависимост от броя на антигените IgG, IgM, IgA, лекарят може да диагностицира четири етапа на хламидия:

Пикантен. Индикаторът IgG ще варира между 100-6400, IgA - 50-1600, IgM - 50-3200.
Хронична. Титрите на IgG в този случай ще бъдат 100-1600, IgA - 0-50, IgM - 50-200.
Остър стадий на хронична хламидия. Титрите на IgG могат да достигнат 51200 (но не по-малко от 100), IgA - 50-400, IgM - до 50.
Възстановяване. Индикаторът IgG ще варира между 100-400, IgA и IgM - не повече от 50.

PCR

Във формуляра с резултатите от изследването на биоматериал за хламидия по посочения метод ще се появи само „открит“ или „неоткрит“.

Интерпретация на анализи чрез културния метод

Ще включва следната информация:

Точното име на патогена.
Концентрация на микроорганизми на милилитър кръв (CFU/ml). Ако резултатите са над 103 CFU/ml, лекарят отбелязва развитието на възпалителен процес в организма, който се причинява от хламидия.
Списък с антибиотици, които ще бъдат ефективни при лечението на въпросното заболяване. До името на антибиотиците, към които хламидията е чувствителна, ще стои буквата S. Лекарствата, към които хламидията е „имунна“, ще бъдат обозначени с буквата R.

В случаите, когато е изминал кратък период от време след положителния ефект от антибиотичната терапия, могат да се появят фалшиво положителни диагностични резултати.

Това се дължи на факта, че в тялото присъстват единични клетки от патогенни микроорганизми.

В допълнение, наличието на титри IgA, IgM, IgG в кръвния серум може да показва развитието друга инфекция, предавана по полов път(например стафилококи).

За да получите по-надеждна информация, е по-добре да се подложите на няколко вида тестове за хламидия.

Фалшиви отрицателни резултати могат да бъдат получени в следните случаи:

Измина кратък период след инфекцията: тялото нямаше време да произведе антитела срещу въведените бактерии.
Не са спазени условията за съхранение на взетите за изследване проби.