Пациентам, которые страдают частыми заболеваниями пищеварительной системы (болезни желудка, пищевода, кишечника) приходится сталкиваться с гастероскопическим исследованием желудка.
Из-за неприятных ощущений, поход в поликлинику для проведения этого вида исследования, у многих пациентов вызывает боязнь, и появление признаков страха, перед выполнением этой процедуры.
В настоящее время используется методика гастроскопического исследования желудка без глотания зонда. Она существенно отличается от обычной фиброгастроскопии.
Гастроскопия желудка
Это процедура, для проведения которой используется фиброгастроскоп. Этот прибор подключается к видеомонитору и на нём отчётливо видно состояние внутренних органов пищевода, желудка, и двенадцатиперстной кишки.
Кроме этого с его помощью при необходимости можно сделать забор материала для проведения гистологического исследования.
Гастроскопия желудка выполняется при помощи проглатывания гибкого шланга гастроскопа, на конце которой вмонтирована небольшая видеокамера (среди населения такая манипуляция именуется как проглатывания кишки).
Перед проверкой желудка, чтобы снизить рвотный рефлекс, производится впрыскивание жидкого анестетика. Чаще всего им является Лидокаин.
Редакция газеты МЕД-Инфо
"Мы побывали в Институте Проктологии РФ и пообщались с его главой. Он дал нам подробную интервью о людях страдающих такой болезнью как геморрой . Статистику которые мы увидели просто поразила нас! Как оказалась с данной болезнью бороться не так просто..."
Кому показана гастроскопия желудка?
Область применения этой процедуры весьма обширна. Её назначают с целью проверить желудок и выявить патологии пищеварительной системы.
Данная методика исследования назначается:
Иногда гастроскопию назначают в срочном порядке, для уточнения диагноза.
Это может происходить в следующих случаях:
- Развитие острого кровотечения.
- Инородное тело в желудочно-кишечном тракте.
Противопоказания гастроскопии желудка
Как и у любой процедуры, при проведении гастроскопии могут возникнуть случаи, когда ее назначение считается невозможным. Эту манипуляцию нельзя проводить по абсолютным, а иногда и по относительным противопоказаниям.
Абсолютными противопоказаниями гастроскопии желудка принято считать:
Относительные противопоказания гастроскопии чаще всего являются временными, и по мере их устранения, проведение гастроскопии разрешается.
Ими считают:
- Воспалительные процессы ротоглотки, неба и миндалин.
- Обострение гипертонической болезни в тяжелой форме.
- Гипертрофия шейных лимфатических узлов.
- Обострение психоневрологических заболеваний, когда больной ведет себя бесконтрольно, и не дает отчет в своих действиях.
Следует помнить, если пациент находится в пограничном состоянии между жизнью и смертью, и от своевременной диагностики зависит его дальнейшее состояние, то гастроскопию желудка, гастроэнтеролог может проводить, даже при абсолютном противопоказании.
Исследование ФГДС может проводиться двумя способами:
Трансоральный способ
Проведение этой манипуляции, в большинстве случаев занимает не более 5 или 7 минут. Больного укладывают на кушетку, в положении лежа на левом боку. В полость рта вставляется загубник, через отверстия которого происходит введение гибкого шланга фиброгастроскопа.
Основными достоинствами этой методики можно считать:
- Быстрота проведения исследования.
- Возможность визуального наблюдения.
- При необходимости можно провести лечебные действия (взятие материала на исследование, прижигание кровоточащих сосудов, устранение папиллом).
- Практически не имеет осложнений.
Основные минусы гастроскопии желудка:
- Длительная подготовка, большое ограничение употребления пищи.
- Большой дискомфорт при проведении манипуляции.
- Высокий уровень противопоказаний.
Фиброгастроскопия — трансоральный способ
Трансназальный способ
Эта методика считается относительно новой. При ней происходит ведение шланга через носовой ход, при этом качество манипуляции, не отличается от предыдущего метода.
Основные положительные стороны этой процедуры:
- Пациент не испытывает рвотного рефлекса.
- Для проведения данной процедуры используется шланг меньшего диаметра.
- Из-за того, что данный вид гастроскопии не требует использование местного анестетика, для снижения функции глотания, существенно понижается риск развития аллергии.
Трансназальная гастроскопия имеет существенные недостатки:
- Из-за малого диаметра трубки, исключается возможность проведения биопсии и коагуляции.
- После ее проведения могут возникать носовые кровотечения.
- Её нельзя проводить при болезнях уха, горла, носа.
Фиброгастроскопия — трансназальный способ
Альтернативные методы исследования желудка
Для проведения гастроскопии без использования фиброгастроскопа применяют капсулу, в которой вмонтирован микро датчик и видеокамера.
Проходя по всему пищеварительному тракту и кишечнику, происходит отображение видеосигнала на монитор компьютера.
Кроме этого возможно фотографирование разных участков пищеварительного тракта. Капсула является одноразовой и выводится естественным способом.
Гастроскопия желудка с использованием капсулы имеет только диагностический характер.
При её проведении, в отличие от фиброгастроскопии невозможно взять материал для проведения биопсии, или произвести удаление полипозного выроста.
Данная методика основана на использовании рентгеновских лучей. Она занимает несколько минут, при этом прибор делает снимки внутренних органов под разным углом. Он перемещается вокруг пациента и позволяет сделать снимки в трехмерном изображении.
Для проведения этой процедуры пациента помещают на специальную кушетку, внутрь томографа. В область заднего прохода вставляется тонкая шланга, по которой происходит подача воздуха. Это необходимо для улучшения качества изображения.
По необходимости, пациент вначале лежит на животе, потом переворачивается на спину. Процедура является полностью безболезненной.
При прохождении такого вида диагностики можно отметить следующие преимущества:
- Не нанесение травм толстому кишечнику.
- Кроме исследования отделов кишечника, на экране монитора можно также наблюдать изменения в других органах забрюшинного пространства.
- По сравнению с классической колоноскопией имеет меньшую стоимость.
Наряду с плюсами данная процедура имеет существенные минусы:
- Виртуальную колоноскопию ни в коем случае нельзя назначать беременным женщинам.
- Даже применяя современное оборудование больной, получает дозу облучения.
- Не всегда удается установить, какое новообразование располагается в кишечнике (злокачественное или доброкачественное).
Сравнение компьютерной томографии и гастроскопии желудка
Если сравнивать 2 этих методики нельзя дать однозначный ответ, какая из них лучше. Каждая производится с определенной целью, и имеет свои преимущества и недостатки.
При использовании томографии невозможно:
Но в отличие от гастроскопии компьютерная томография позволяет установить некоторые виды злокачественных новообразований, которые не удаётся выявить при помощи фиброгастроскопии.
Так же при помощи компьютерной томографии можно исследовать структуру близлежащих органов (печени, мочевого пузыря, поджелудочной железы).
Эта процедура не доставляет психологического и физического дискомфорта.
В конечном итоге, только доктор может определить, какой вид обследования необходимо пройти больному. В основном отдается предпочтение гастроскопии, так как она носит более информативный характер.
Рентгеноконтрастное исследование
Последнее время данная методика используется редко. Это связано с тем, что она по своей информативности и значимости значительно уступает гастроскопии желудка.
Для ее проведения используют бария сульфат. Это густая субстанция белого цвета. После приёма внутрь она обволакивает слизистую оболочку пищевода и желудка.
Это дает возможность видеть рельеф и очертания исследуемых органов.
Чаще всего, рентгеноконтрастное исследование назначается как дополнение гастроскопии желудка. Или в том случае, если пациент по каким-либо причинам отказывается проходить гастроскопию.
Для прохождения этого вида обследования специальной подготовки не требуется, больной выпивает раствор бария и становится перед аппаратом.
Иногда его просят совершить поворот тела в ту или иную сторону:
- Данная процедура абсолютно безболезненна.
- Не вызывает побочных проявлений.
- Готовые результаты (снимки) делаются в течение 15 минут.
Следует учитывать, что больной подвергается лучевой нагрузке, поэтому проводить такую диагностику можно не чаще чем раз в полгода.
Это сравнительно «молодой» метод исследования. Его назначают, чтобы узнать правильно ли работает желудок, какая у него моторика.
Проведение этой процедуры напоминает применение электрокардиограммы.
К телу пациента прикрепляют три датчика, которые изучают сигналы преходящие из желудка. Вначале происходит исследование на голодный желудок.
После чего больной принимает пищу и производится повторное исследование. Полученные результаты сопоставляются и фиксируются врачом.
Процедура может проходить в течение 3 часов в положении лежа на спине, является абсолютно безболезненной и не вызывает чувство дискомфорта.
Эта методика имеет два основных преимущества:
- Она абсолютно безболезненна.
- Не имеет побочных последствий и противопоказаний.
Диагностика производится при помощи электронных датчиков, которые располагаются на теле, и передают сигналы, при помощи которых можно установить интенсивность передвижения пищи по просвету кишечника.
В основном это процедура назначается:
- При появлении болевого синдрома, с которым связывают присутствие язвы.
- Энтерит и .
- Различные патологии пищевода, которые возникают из-за обратного заброса пищи из желудка в пищевод.
Данная процедура ещё не получила широкого распространения на территории России. Хотя она является полностью безболезненной, и не требует предварительной подготовки.
Врач о геморрое
"Занимаюсь лечением геморроя 15 лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.
Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует."
Показания к проведению капсульной эндоскопии желудка
Этот вид диагностики можно использовать:
- Если другие методы установления диагноза не привели к выявлению причин болевого синдрома.
- Если у больного, при испражнении наблюдается .
- При развитии болезни Крона, которая исключает возможность проведения колоноскопии.
- В том случае если больной отказывается от проведения обычной гастроскопии, или при проведении появляется рвота.
Также этот вид гастроскопии, может использоваться для уточнения диагноза, если у больного наблюдается следующие симптомы:
- Тошнота и .
- Трудность прохождения пищи по пищеводу.
Описание процедуры
Этот вид обследования производится с помощью капсулы, в которой располагается цветная камера и светодиоды. Она проглатывается больным, после чего происходит фотографирование внутренних стенок желудочно-кишечного тракта.
Передвижение по кишечнику осуществляется вследствие его перистальтики , при этом капсула двигается самостоятельно, без посторонних усилий.
Перед проведением процедуры на пациента одевается специальный жилет с фиксирующим устройством, который собирает всю информацию, и передает на монитор доктора. Так же, видео капсула способна делать фотографии, количество которых, за время проведения процедуры может достигать 80000.
Процедура длится не более 10 часов , после чего капсула выходит вместе с каловыми массами.
На обрабатывание данных у врача диагноста уходит примерно полтора или два часа.
Прохождение процедуры
Пациенту предоставляется одноразовая капсула, которую он выпивает, запивая достаточным количеством воды.
Период её прохождения по всем отделам желудочно-кишечного тракта может происходить в течение 10 часов.
Больной возвращается домой и может заниматься повседневными делами.
При этом не допускаются:
- Тяжёлые физические нагрузки.
- Занятия спортом.
- Резкие движений.
После истечения заданного времени, пациент возвращается в стационар или клинику где происходит обработка информации, и её расшифровка. Для этого на область живота прикрепляется специальный датчик. В случае если имеется потребность дополнительного осмотра кишечника, больного размещают в стационаре.
Для выведения капсулы не надо применять никаких действий, она выходит самостоятельно, естественным путем, во время испражнения.
Интервью с Геннадием Малаховым о воск-креме Здоров
"...я хочу затронуть одну из важных тем интимной болезни. Речь пойдет и геморрое и его лечении в домашнем условии... "
Подготовка к процедуре
Подготовительный процесс предусматривает соблюдение некоторых правил, которые помогут качественно произвести этот вид обследования.
Пациенту необходимо:
- За двое суток принимать пищу только в отварном виде. Она должна быть нежирной, и в своём составе не иметь злаков и фруктов.
- Обязательно вечером, перед проведением манипуляции, выпить лекарственное средство или подобные ( , ). Оно оказывает мягкий слабительный эффект, и подготовит кишечник для правильного выполнения этой процедуры.
- Перед проведением процедуры за один день не употреблять алкоголь, и отказаться от курения.
- Нельзя принимать пищу во время прохождения процедуры. Это может повлиять на качество изображения видеокамеры.
- Обязательно выпивать большое количество воды. Интервал употребления жидкости не должен превышать 1 часа.
- Небольшой прием пищи возможен только по истечении 4 часов после употребления капсулы.
- Полноценное принятие пищи возможно,только после окончания процедуры.
- Непосредственно перед началом процедуры рекомендуется принять . Это позволит снять нежелательные симптомы повышенного газообразования.
- Некоторым пациентам перед прохождением гастроскопии желудка при помощи капсулы , необходимо пройти предварительное рентгенологическое исследование кишечника, чтобы установить его проходимость.
Преимущества и недостатки капсульной гастроскопии желудка
Любой вид диагностики помимо своих достоинств имеет ряд недостатков. Гастроскопия желудка с использованием капсулы не является исключением.
Положительные стороны этого вида исследования:
К основным недостаткам этой процедуры можно отнести:
- Невозможность забора материала для проведения биопсии.
- Провести небольшое лечение по поводу удаления папилломы, невозможно.
- Высокая стоимость процедуры, что не позволяет сделать общедоступной.
Где пройти обследование? Цена
Чтобы пройти такой вид диагностики, необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Это довольно дорогостоящая процедура, и ее проведение на данный момент возможно в условиях частных клиник или областных больницах.
Так же гастроэнтеролог посоветует дополнительные виды анализов, которые предусматривает данная процедура.
Этот диагностический метод имеет высокую цену, но она различна в разных городах и регионах России:
- В Москве такая процедура будет составлять от 15000 до 70000 рублей . Это всё зависит от посещаемой клиники.
- В Санкт-Петербурге её средняя цена будет составлять от 25000 до 30000 рублей.
- В Краснодаре такая процедура не будет превышать 22000 рублей.
- Эконом вариантом можно считать город Минск. Такой вид диагностики обойдётся не более 20000 рублей.
Заблуждения по поводу беззондовой гастроскопии желудка
Капсульная эндоскопия желудка может полностью заменить ФГС?
Многие пациенты считают, что после обследования этим методом, если у них не нашлось никакой патологии, они могут считать себя здоровыми людьми. Это довольно частое заблуждение, потому что для установления точного диагноза, необходимо пройти комплексное обследование, с использованием томографии, фиброгастроскопии.
Также существует мнение, что капсульная гастроскопия желудка поможет избежать фиброгастроскопии.
Это неверное суждение, потому что капсула движется самопроизвольно ее невозможно направить на подозрительную участок, кроме этого отсутствует возможность взятия материала на биопсию, и невозможно производить мелкие оперативные действия по устранению полипов.
Многие пациенты считают что ФГС, это болезненная процедура, но, по сути, она не приносит боли, а доставляет только неприятные ощущения дискомфорта, которые легко убираются при помощи распыления анестетика на корень языка.
Что выбрать, болезненную процедуру или метод без боли?
Существует много методов, которые являются альтернативами фиброгастроскопии. Но на современном этапе развития при всех достижениях науки, и медицины заменить данный вид обследования невозможно.
Любая другая методика может применяться как дополнительная или альтернативная. Потому что фиброгастроскопия позволяет не только исследовать органы, но и производить мелкие оперативные вмешательства, брать материал для гистологического исследования
Болезненность гастроскопии это довольно спорный момент, многие люди после прохождения этой процедуры отмечают, что она не приносит боли, а возникающий рвотный рефлекс легко устраняется при помощи глубокого дыхания.
Медицина предлагает достаточный выбор диагностических мероприятий — как проверить желудок для определения точного диагноза, одно из них — фиброгастродуоденоскопия. Заболевания желудочно-кишечного тракта настолько разнообразны, что определить причины проблем с желудком без медицинского обследования вряд ли получится.
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .
Если пытаться лечиться, опираясь на поверхностные знания и распространенные симптомы, можно потерять время для необходимого лечения, допустить развитие серьезных патологий до такой степени, что терапия окажется бессильной.
Способы диагностики
Есть несколько способов проверки желудочной кислотности. Наиболее распространенный — это гастроскопическое исследование.
При рентгенологическом методе удается диагностировать такие функциональные расстройства и заболевания, как язвенная болезнь, злокачественные и доброкачественные образования и другие.
Часто перед процедурой применяется контрастирование желудочной полости, для чего пациент принимает порядка 250 мл раствора солей бария.
При гастроскопическом методе для определения кислотности желудочного сока производится забор желудочной секреции через желудочный зонд.
Для чего нужно определять кислотность желудочного сока
Наличие в желудочном соке соляной кислоты противостоит попаданию в пищеварительную систему опасных бактерий, которые будут занесены с продуктами питания.
Соляная кислота участвует в расщеплении и всасывании полезных веществ из продуктов.
Если же в силу каких-то причин происходит сбой и кислотность понижается, бактерии усиливают свою активность и начинают размножаться, вызывая ряд желудочно-кишечных заболеваний. Снижается и эффективность переваривания пищи, организм недополучает необходимые ему питательные вещества, и болезнь прогрессирует.
При нормальной кислотности желудочного сока патогенные микроорганизмы не выдерживают агрессивной среды желудочного сока и погибают.
При каких болезнях назначают обследование
При нарушении кислотности желудочной среды возникает риск развития кислотозависимых болезней ЖКТ:
- Пептические язвы желудка и 12-перстной кишки;
- Гастриты с повышенной или пониженной кислотностью;
- Желудочно-кишечные кровотечения;
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и другие.
Учитывая кардинально противоположные задачи, которые стоят перед назначением лечения при пониженной и повышенной кислотности, пациенту назначается обследование с определением кислотности желудочной секреции.
Техника проведения фиброгастродуоденоскопии
Подготовка к гастродуоденоскопии начинается еще дома, накануне проведения манипуляции, обычно назначаемой на утренние часы.
Обследуемый должен обеспечить отсутствие продуктов питания в желудке на момент исследования, поэтому ужин перед манипуляцией должен быть не позднее 18 часов. Он должен быть не плотным, но достаточно питательным и легко усвояемым.
В последующие часы разрешается только понемногу пить чистую воду. В день проведения ФГДС ни пить, ни есть, ни курить с утра нельзя. Никотин может существенно усилить желудочную секрецию, и реальная картина его состояния во время исследования будет искажена. Зубные съемные протезы перед зондированием нужно снять.
Для исследования, независимо от того, какая область ЖКТ будет наблюдаться, используется один и тот же аппарат — эндоскоп. Эндоскопы оснащены тонкими зондами, автоматически «въезжающими» в пищевод, так что пациенту даже не придется прилагать усилий во время процедуры.
Длительность базового исследования не превышает 5-7 минут, при заборе содержимого или обнаружении сложных патологий процедура может продлиться еще 20 минут. Обследуемому не стоит пугаться или стесняться таких естественных проявлений как отрыжка или позывы к рвоте, слезотечение или выделения из носовых проходов.
Все эти проявления нормальны, и все исследуемые проходят их легко. Главное, что, несмотря на неприятные ощущения, процедура не приносит боли, а находящийся рядом медперсонал скажет, как правильно дышать и заглатывать осторожно продвигающийся зонд.
Для забора желудочной секреции ее появление предварительно стимулируют различными препаратами — инсулином, гистамином, гистаголом.
Важная информация о заболеваниях ЖКТ на видео
Альтернативные методы диагностики
Тяжелое состояние пациента, непрекращающиеся желудочные кровотечения, ишемия и декомпенсация деятельности сердца, варикозное расширение вен пищевода и высокое артериальное давление станут серьезным препятствием и противопоказаниями для зондового исследования органов ЖКТ.
При наличии этих проблем применение ФГДС для диагностики противопоказано. Пациенту проводят пробы с гастротестом.
Это комплексный препарат, состоящий из 5 таблеток, отщепляющих при установленном значении кислотности (измеряемой в единицах pH) в желудке особое красящее вещество.
И у этого, более щадящего, метода исследования есть свои противопоказания:
- Обезвоживание;
- Задержка урины;
- Заболевания сердца в декомпенсированной стадии.
Расшифровка результатов обследования
Полученное методом гастроскопии желудочное содержимое отправляется на исследование в лабораторию.
Лабораторный анализ наиболее информативен, поскольку дает возможность установить количество находящихся в секрете желудка таких веществ как ферменты, белки, патологические примеси (слизь, кровь или желчь), общая и свободная соляная кислота и, конечно, показатель кислотности.
Свободной соляной кислотой принято называть кислоту, не вступившую в соединения с другими веществами, а связанной — ту, которая соединилась с другим веществом (чаще — с белком). Под общей кислотностью понимается сумма обоих форм соляной кислоты.
После применения метода пробного завтрака по Боасу-Эвальду нормальным показателем общей кислотности считается 40-60 единиц, показатель свободной соляной кислоты от 24 до 40 единиц.
Пониженный уровень свободной кислоты или ее отсутствие, сочетаемое с большим содержанием слизи и лейкоцитов характерны проявлениям хронических форм гастритов.
Самостоятельное определение кислотности по симптомам
Известны случаи, когда из-за нежелания проходить диагностические процедуры пациенты обращались к народным или лекарственным методам лечения самостоятельно.
Не зная истинной картины состояния желудочной среды, такое лечение чревато усугублением проблем, развитием более серьезных патологий и осложнений, вплоть до онкологических.
Поэтому, если поход по медучреждениям остается невыполнимой задачей, стоит хотя бы на основании выраженных симптомов отнести себя к той или иной группе пациентов. Как проверить желудок без гастроскопии?
Если кислотность повышена, организм чаще сигнализирует о проблеме такими симптомами:
- Болью в правом подреберье;
- Ноющими болями вверху живота;
- Приступообразными болями (характерны для язвы желудка и 12-перстной кишки);
- Отрыжкой с горьким привкусом;
- Жжением в горле и груди;
- Изжогой (часто бывает при заболевании пищевода).
Лечение повышенной кислотности предполагает комплексные меры, включая применение антисекреторных средств и соблюдение диеты.
Пониженная кислотность проявляется следующими симптомами:
- Гнилостным («сероводородным») запахом из ротовой полости;
- Метеоризмом, вздутием живота и болями в кишечном отделе (брожение и гниение пищи происходит вследствие слабой активности таких кишечных ферментов как пепсин);
- Наличием не переваренных частиц пищи в каловых массах;
- Устойчивым запором, часто провоцируемым беспрепятственным попаданием в ЖКТ болезнетворной микрофлоры;
- На фоне нарушенной усвояемости минералов и витаминов может возникнуть железодефицитная анемия, сопровождающаяся угревой сыпью, ломкостью ногтей и выпадением волос.
На основании этих симптомов точное определение типа кислотности невозможно, поэтому посещение гастроэнтеролога будет наиболее разумным решением при проблемах с желудком.
Показания к ФГДС
Врачи советуют проходить ФГДС регулярно, если у пациента имеются подозрения на:
- Разные опухоли;
- Гастрит;
- Дуоденит;
- Эзофагит;
- Расширение вен желудочно-кишечного тракта;
- Язвы;
- ГЭРБ;
- Дивертикулы.
Показания к срочному проведению процедуры:
- Чужеродные объекты в желудке;
- Осложнения язвенных болей в желудке или другие острые заболевания;
- Кровотечения в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).
Показания к рентгенологическому исследованию ЖКТ
Одним из известных методов определения болезней и плохой работы ЖКТ является рентген. При помощи этого вида диагностики выявляют заболевания:
- Язвы;
- Опухоли;
- Проверка целостности стенок пищевода и желудка, состояние сфинктеров;
- Увеличенные размеры желудка.
Эту процедуру могут проводить и назначать только специалисты.
Показания на рентгеноскопию желудка:
- Подозрение на воспалительный процесс;
- Предполагаемая язва;
- Подозрения на развитие опухолей;
- Порок развития желудка;
- Резкое снижение массы тела;
- Кровь в фекалиях, изжога, боли в области пупка.
Проводить рентген желудка беременным женщинам строго запрещено, так же запрещено при кровотечении в желудке и в ситуации тяжелого состояния человека. Для беременных женщин, имеется альтернативный вариант обследования, более безопасный для здоровья — фиброгастроскопия.
Рентгенологическое исследование ЖКТ
Во время подготовительного процесса всех относят к одной из 2 групп: первая — с нарушениями работы ЖКТ, вторая — без нарушений.
Если у пациента нет нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, ему не нужна особая подготовка. Всего нужно ограничить питание за 8 часов до проведения рентгеноскопии пищевода и желудка.
Для группы людей с нарушениями работы ЖКТ, уже требуется соблюдение диеты. Начинать соблюдать требуемый режим питания нужно за 3 дня до процедуры. Обязательно убрать из рациона питания: молочные продукты, капусту, газированную воду, то есть продукты, вызывающие образование газов в кишечнике. Можно есть нежирное мясо, рыбу, яйца, каши на воде.
Если есть необходимость (например, запор), то пациенту сделают очищающую клизму перед процедурой.
Главные методики проведения
- Процедура с одинарным контрастированием. Поскольку желудок является полым органом, чтобы получить качественное изображение нужно его заполнить контрастным веществом. В нашем варианте желудок заполняют водным раствором сульфата бария. Его главная особенность в том, что желудочный сок его не растворяет. Получается, что не желудок, ни ЖКТ не могут всасывать контраст. Сульфат бария не способен поглощать излучение, из-за этого часть ЖКТ, которая заполнена контрастом, превосходно видна специалисту на снимке.
- Методика двойного контрастирования. Пациенту кроме сульфата бария вводят в желудок еще и воздух. Благодаря воздуху на снимке можно рассмотреть более все части и контуры желудочных стенок. Часто воздух загоняют через рот и пищевод с помощью зонда. Для проведения такой процедуры больной должен принимать спазмолитики. Это требуется, чтобы расслабить мышцы ЖКТ.
Процедура проходит так:
- Проводится только на голодный желудок;
- Перед началом приема контраста доктор проводит нужную обзорную рентгенограмму, это требуется для диагностики разных нарушений работы желудка;
- Человека помещают в аппарат;
- Принятие контраста внутрь осуществляется только под наблюдением;
- Врач на экране монитора следит за продвижением контраста;
- Проводится несколько снимков в разных ракурсах;
- Длительность всей процедуры зависит от количества ракурсов.
Напоминаем, что у рентгенологического исследования есть и негативная сторона, выраженная облучением, которое вредит здоровью, поэтому рентген нельзя проводить слишком часто.
Применяются ли для обследования желудка УЗИ, КТ, МРТ, и что они выявляют
УЗИ желудка обычно проводят при общем осмотре органов живота. Патологии, которые можно диагностировать при этой процедуре:
- Гастроэзофагеальный рефлюкс — для этого должна быть жидкость в кардиальной зоне, определенное количество поворотов туловища.
- Диафрагмальная грыжа — обнаружится только, если в органе была жидкость;
- Кисты — находятся редко;
- Гипертрофический пилорический стеноз — часто находят у детей.
КТ желудка используют при подозрениях на рак, или другие онкологические проблемы этого органа. Вся суть злокачественных опухолей в том, что они могут нанести вред органу, в котором развиваются, разрастаться на соседние органы. Осложнения такого вида не будут видны при проведении гастроскопии.
Томография способна не просто найти пораженные заболеванием участки внутри органа, указать специалистам степень распространения в области живота. КТ имеет преимущество перед гастроскопией хотя бы из-за того, что при нахождении проблем в желудке, доктор может сразу осмотреть ближайшие органы. Но томография нужна для обнаружения опухолей, с ее помощью можно диагностировать полипы, стенозы, язвы. Хотя для обнаружения язв этот метод используют редко.
МРТ желудка назначают обычно для обнаружения раковых опухолей. Но кроме них, с помощью МРТ выявляют:
- Язвы;
- Гастриты;
- Опухоли и изменения соседних органов.
МРТ желудка является не самой простой процедурой, поэтому чаще применяют ФГДС или рентген, но технологии МРТ стремительно развиваются, и уже можно использовать МРТ для обследования ЖКТ. Для этого больной должен принять перед процедурой контрастный препарат (с содержанием железа — парамагнетик).
С помощью МРТ достаточно выявить злокачественные образования на любом этапе их развития, это невероятно важно, ведь лечение рака зависит от стадии болезни. Кроме рака, эффективно обнаруживаются гастриты, которые со временем могут перерасти в язвы, угрожающие здоровью.
Обследование желудка возможно проводить любым из этих способов, не все из них могут дать качественные результаты.
С изобретением визуальных методов обследования диагностика вступила на совершенно другой уровень. Возможность увидеть проблему своими глазами дала врачам в руки ключик к точной постановке диагноза и назначение эффективного лечения.
Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия с момента введения ее в клиническую практику и до наших дней остается самым востребованным и информативным методом диагностики заболеваний пищевода, желудка и 12перстной кишки.
Современные гастроскопы значительно отличаются от своих предшественников. Если прародитель нынешнего зонда был простой жесткой металлической трубкой, имеющей сложную систему зеркал, а источником света служила обычная свеча. А больному при проведении процедуры было невероятно больно. То сегодня в распоряжении гастроэнтеролога гибкий зонд из световолокна, легко проходящий пищевод, и не доставляющий особых неприятностей пациенту, и позволяющий забыть слово больно. Процедура дает возможность проверить каждую складочки слизистой стенок желудка, определить наличие эрозий, язв и мест воспаление, а при необходимости взять биоматериал на исследование.
Тем не менее, несмотря на все усовершенствования, многих пациентов назначение гастроскопии пугает, заставляя испытывать стресс перед необходимостью глотать трубку. Многие уверены, что будет больно. Очень часто страх появляется у женщин во время беременности. А для некоторых категорий больных это просто неприемлемо из-за возрастных изменений или анатомических особенностей.
Поэтому возможность проверить желудок без глотания зонда является актуальной задачей, но ее решение уже найдено.
Альтернативные методы исследования желудка
Хотя полноценную замену гастроскопии изобрести пока не сумели, на помощь приходят другие виды проверки, способные частично заменить процедуру, или, по крайней мере, дать точное заключение о необходимости проведения полноценной гастроскопии, без необходимости заставлять пациента глотать зонд или умирать в предчувствии, что будет больно.
Этот вид обследования относится к лабораторным анализам. У пациента берется венозная кровь, по ней можно определить такие показатели как:
- Пепсиноген, являющийся проферментом, который синтезируются в фундальном отделе желудка.
- Гастрин – гормон, вырабатываемый пилорическим отделом.
- Наличие антител к Хеликобактер Пилори, бактерии, являющейся главной виновнице воспаления стенок желудка и образования эрозий и язв.
Результаты проверки показывают, в каком отделе желудка имеется проблема, стадию ее развития и степень необходимости проведения гастроскопии.
Аппаратные методы исследования
К группе аппаратных методов относятся рентгенодиагностика, рентгеноскопия, МРТ, и, конечно, УЗИ. Но у этих методик есть свои особенности, поэтому выполнить с их помощью полноценное обследование не всегда представляется возможным.
УЗИ назначается лишь при наличии выраженных гастроэнтерологических симптомов. Обследование традиционно проводится трансобдоминально, но может быть назначено и эндоскопически. Чаще всего УЗИ желудка исполняет роль предварительного обследования, особенно во время беременности. Это знакомый всем с самого детства метод, при котором ни когда не бывает больно или неприятно.
Магнитно-ядерная резонансная томография назначается в самых крайних случаях, когда нет ни какой возможности провести гастроскопию. Дел в том, что для исследования полых органов, каким является желудок, МРТ неэффективно. Обследование проводится с предварительным введением железосодержащих растворов.
Рентгеноскопия или рентгенодиагностика эффективны только в том случае, если имеется подозрение на перфорацию стенки, непроходимость или наличие инородного предмета.
Наиболее приближенным по своим возможностям к гастроскопии, стал самый молодой метод видео исследования, при котором больному нет необходимости терпеть неудобства, связанные с глотанием зонда или бояться, что будет больно во время обследования. Это метод, опробованный в клинической практике американскими учеными, называется капсульная эндоскопия.
Суть исследования заключается в глотании пациентом маленькой капсулы со встроенной видеокамерой и передатчиком. Капсула напоминает обычную пилюлю. Она покрыта гладкой оболочкой из полимера, и легко проходит по пищеводу, не причиняя ни каких неудобств.
За счет естественной перистальтики происходит ее движение в желудке и далее в кишечнике. За одну секунду камера успевает сделать до 3х снимков, и передать их на записывающий модуль (ресивер). Ресивер обрабатывает информацию и показывает ее на экране рабочей станции в режиме видео или фото.
За время нахождения передатчика в желудке можно получить более 60 тысяч качественных снимков.
В нашей стране капсульная гастроскопия пока не очень распространена, но с каждым днем она становится все более популярным исследованием. За одну процедуру можно провести не только гастроскопию, но и колоноскопию. Помимо этого передатчик покажет состояние тонкого кишечника, что бывает очень важно для определения состояния больного.
Преимущества
Со временем, если ученые научат зонд делать забор материала для исследования, капсульной эндоскопией можно будет полностью заменить обследование гастроскопом, и навсегда избавить людей от необходимости глотать зонд или бояться, что будет больно.
Исследование имеет такие преимущества как:
- обследование всех отделов желудка, с оценкой состояния слизистой;
- комфорт для пациента, избавление от необходимости глотать зонд и тщательно готовиться к предстоящей процедуре;
- полное исключение возможности травмирования пищевода или стенок желудка;
- высокочувствительная аппаратура выдает всегда снимки и видео высокого качества;
- исключение возможности инфицирования за счет одноразового оборудования.
Показания к назначению:
Противопоказания и недостатки
Но не все так радужно, как представляется на первый взгляд. Так как капсульная гастроскопия достаточно молодой метод, и еще не досконально изучены последствия его проведения, эндоскописты считают, что нужно воздержаться от его проведения тем пациентам, которые имеют в анамнезе такие показатели как:
- в течение всего срока беременности;
- при подозрении на непроходимость желудка или кишечника;
- острая фаза эпилепсии;
- возраст до 12 лет;
- наличие кардиостимулятора.
Так же у капсульной эндоскопии есть серьезные недостатки, которые не позволяют заменить ею процедуру классической гастроскопии. К ним относятся:
- высокая стоимость оборудования. Все капсулы одноразовые, и пациенту приходится оплачивать полную стоимость;
- необходимость сутки находиться в стационаре;
- низкая эффективность кадров при съемке складок стенок желудка.
В тех случаях, когда больной, категорически отказывается глотать зонд по различным причинам, или же возраст пациента вызывает опасения за последствия введения зонда, можно предложить вполне приемлемый способ исследования, это выполнение гастроскопии под наркозом.
Седация или кратковременный медицинский сон можно назвать идеальным выходом из положения, когда жизненно важно выполнить гастроскопию, а пациент боится, что будет больно до судорог. Многие люди с обостренным восприятием могут довести себя до такого состояния, что стресс вызовет горловой спазм, и при введении зонда можно травмировать пищевод.
Для максимального удобства и безопасности пациентов, а так же для максимальной эффективности работы врача используется несколько видов наркоза в зависимости от предполагаемых манипуляций и времени проведения процедуры.
По результатам анамнеза жизни больному могут предложить:
- Седацию – слабый внутривенный наркоз, широко применяемый во всех европейских странах. Данный вид безопасен даже при беременности.
- Общая анестезия кратковременного действия. При этом у пациента полностью отключается сознание на 15 мин.
- Общий наркоз, назначается в том случае, если планируется удаление множественных полипов, прижигание эрозий или другие длительные манипуляции.
В заключении
В подавляющем большинстве случаев больше неприятностей во время гастроскопии возникает из-за непреодолимого страха, нежели из-за особенностей проведения процедуры.
Современное устройство гастроскопа и предусмотренный по методике спрей, обеспечивает достаточное онемение глоточного кольца и избавляет людей от рвотного рефлекса. А выполнение гастроскопии при сознании пациента на много увеличивает точность результатов, так как тонус стенок желудка позволяет досконально исследовать каждую складочку.
Гастроскопия – наиболее доступный способ диагностики болезней желудка, однако процедура эта очень неприятная и иногда даже болезненная, поэтому многих интересует, как можно проверять желудок без гастроскопии?
До недавнего времени гастроскопия была единственным способом исследования слизистых покровов желудка. Процедура осуществляется с помощью зонда.
Проводят ее с применением местного наркоза, благодаря чему исследование не причиняет человеку боли.
Однако инструмент, проходя через носоглотку и пищевод, вызывает у пациента рвоту, что делает эту процедуру неприемлемой для многих людей.
Как же можно проверить больной желудок и пищевод без неприятной процедуры гастроскопии?
За последнее годы медицина сделала большой шаг вперед, благодаря чему появилось множество новых методов обследования, не причиняющих дискомфорт пациенту.
Сегодня изучить желудок и пищевод пациента можно и без гастроскопии – с помощью капсульной фиброгастроскопии.
Процедура заключается в заглатывании специальной капсулы, которая помогает врачу изучить состояние органов ЖКТ изнутри.
Перед обследованием больному следует убрать из рациона капусту, бобовые и другие продукты, которые могут вызвать вздутие живота. Обследование помогает изучить не только состояние стенок желудка, но и всего кишечника.
Когда пациент проглатывает капсулу, она продвигается вдоль пищеварительного тракта и запоминает все изображения. Чтобы облегчить движение капсулы, ее нужно запить большим количеством воды.
Пациент занимается своими привычными делами, а после того как капсула вышла естественным способом, больной отдает ее доктору.
Кадры, полученные с капсулы, позволяют врачу увидеть состояние желудка и кишечника и оценить степень поражения органа.
Главные особенности метода – это его несомненное удобство, эффективность, отсутствие необходимости гастроскопии. Однако метод имеет и некоторые недостатки.
В первую очередь это стоимость процедуры, которая значительно превышает обычную гастроскопию.
Кроме того, в отличие от классической гастроскопии, при глотании капсулы врач не может провести никаких манипуляций, например, удалить нарост на стенке желудка или прижечь кровоточащий сосуд.
Поэтому процедура имеет исключительно диагностическое назначение.
В некоторых случаях прибор может не только сделать изображения органа, но и измерить дополнительные показатели:
- уровень кислотности;
- уровень слизи;
- температуру кишечника;
- состояние каловых масс;
- наличие камней в кишечнике.
Гастропанель для изучения желудка
Еще один современный способ исследовать желудок и пищевод – это метод гастропанель. Обследование не приносит неприятных ощущений пациенту.
Использование такого метода дает возможность врачу быстро выявить патологические процессы и принять необходимые меры.
Суть обследования – это обычный анализ крови, который при этом дает обширную картину состояния органа.
Метод неинвазивный, комфортный и безопасный, а результаты теста не нужно ждать очень долго.
Главная задача метода – определить, нужно ли больному проводить гастроскопию или можно поставить диагноз другим способом.
Обычно анализ назначают в тех случаях, когда пациента мучают постоянные или регулярные боли в области живота, тошнота, отрыжка, неприятные ощущения после еды.
Показаниями к обследованию являются также язвенный гастрит, диспепсия, наличие болезней ЖКТ у кого-то из родителей пациента.
Кроме того, исследование назначают в том случае, когда гастроскопия больному противопоказана.
Чтобы результаты исследования были достоверными, пациенту следует тщательно к нему подготовиться.
В первую очередь больному накануне обследования нужно воздержаться от употребления спиртного, усиленных занятий спортом, новых продуктов в рационе, поздних приемов пищи, медикаментов.
Перед процедурой следует лечь спать в обычное время, а утром встать за час до исследования или раньше. Перед анализом больному нельзя курить, пить и есть.
В процедурную больной приходит с утра, анализ проводят на голодный желудок. Лаборант берет у пациента необходимый объем крови из вены.
После этого, чтобы стимулировать секрецию, больному нужно выпить специальный концентрированный напиток из соевого белка.
Перед началом процедуры врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергии на молоко, яйца или сою, а в случае положительного ответа ему предложат выпить растворенный белок.
Через полчаса после этого у больного берут повторный забор крови для анализа.
Данное обследование даст возможность выявить риск развития таких патологий у пациента, как рак, язва, заражение Хеликобактер Пилори, атрофический гастрит, диспепсические расстройства.
Повторять такую процедуру при необходимости можно каждые 3-4 месяца.
Другие методы исследования желудка
Нужно заметить, что в слишком тяжелых случаях врач вряд ли сможет поставить точный диагноз без применения гастроскопии, однако в самом начале развития болезни обнаружить недуг можно с помощью осмотра пациента и сбора анамнеза.
В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента, выясняет, когда проявились первые симптомы и что было перед этим.
Врач уточняет, где локализуются симптомы, после чего определяет направление поиска причин недуга.
Определить активность желудочного сока можно с помощью десмоидной пробы. В данном случае больному нужно проглотить специальный мешочек небольших размеров, который содержит порошок метиленового синего.
Это краситель, который из желудка попадает в кровь и дальше выделяется с мочой. Исследование изучает окраску мочи, ее интенсивность.
Например, сине-зеленый цвет говорит о высоком содержании пищеварительного сока.
Для изучения картины патологии врач может назначить рентгеноскопию, УЗИ или МРТ.
Рентген позволяет определить форму и размер желудка, эластичность его стенок, перистальтику, эвакуаторную функцию, наличие новообразований, инородных тел.
Для изучения ЖКТ обычно проводят рентген с применением контрастной жидкости. Больному нужно выпить 250 мл взвеси сульфата бария на водной основе, который заполнит желудок.
Необходимо это для того, чтобы рентгеновские лучи смогли задержаться в полом органе и помогли визуализировать патологии. Все данные обследования можно видеть на экране аппарата, после чего делают снимок.
Исследовать желудок и пищевод можно также с помощью ультразвука или магнитно-резонансной томографии.
В данном случае не требуется введения контраста или какой-либо другой специальной подготовки.
Исследования показывают желудок и пищевод в разных проекциях, толщину стенок, состояние тканей, различные новообразования.
Обследование желудка без зондирования помогает получить информацию об общем состоянии органа, при этом не причиняя дискомфорта пациентам.
Однако следует отметить, что в некоторых случаях все эти методы не дают полной картины болезни, и без глотания зонда не обойтись.
