В состав одной таблетки Л-Тироксина может входить от 25 до 200 мкг левотироксина натрия .
Состав вспомогательных веществ может незначительно отличаться в зависимости от того, каким фармацевтическим предприятием произведен препарат.
Форма выпуска
Средство выпускается в таблетированной форме, в аптеки поступает в упаковках №25, №50 или №100.
Фармакологическое действие
L-Тироксин — это тиреотропное средство , которое применяется при гипофункции щитовидной железы (ЩЖ) .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Левотироксин натрия , который входит в состав таблеток, выполняет те же функции, что и эндогенные (вырабатываемые ЩЖ человека) и . В организме вещество биотрансформируется до лиотиронина , который, в свою очередь, проникая в клетки и ткани, оказывает влияние на механизмы развития и роста, а также на течение обменных процессов .
В частности, L-Тироксин характеризуется способностью воздействовать на протекающий в митохондриях окислительный обмен и избирательно регулировать поток катионов как во внутриклеточном пространстве, так и за пределами клетки.
Действие вещества зависит от его дозировки: применение препарата в малых дозах провоцирует анаболический эффект, в более высоких — оказывает влияние, главным образом, на клетки и ткани, увеличивая потребность последних в кислороде, стимулируя окислительные реакции, ускоряя расщепление и обмен жиров, протеинов и углеводов, активируя функции сердца , сосудистой системы и ЦНС .
Клиническое проявление действия левотироксина при отмечается уже в первые 5 суток после начала лечения. На протяжении последующих 3-6 месяцев, при условии непрерывного применения препарата, уменьшается или полностью исчезает .
Принятый перорально левотироксин всасывается преимущественно в тонком отделе кишечного тракта. Абсорбция в значительной степени обусловливается галеновой формой препарата — max до 80% при приеме на голодный желудок.
Вещество связывается с плазменными протеинами практически на 100%. Этим обусловлено то, что левотироксин не поддается ни гемоперфузии , ни гемодиализу . Период его полужизни определяется концентрацией гормонов ЩЖ в крови пациента: при эутиреоидных состояниях его продолжительность 6-7 дней, при тиреотоксикозе — 3-4 дня, при гипотиреозе — 9-10 дней).
Около трети введенного вещества накапливается в печени . При этом оно быстро начинает взаимодействовать с левотироксином, который находится в .
Расщепление левотироксина осуществляется преимущественно в мышечной ткани , печени и ткани мозга . Активный лиотиронин , являющийся продуктом метаболизма вещества, выводится с мочой и содержимым кишечника.
Показания к применению
L-Тироксин используется для поддерживающей ЗГТ при гипотиреоидных состояниях различной природы происхождения , включая в том числе первичный и вторичный гипотиреоз , развившиеся после операции на ЩЖ, а также состояния, спровоцированные терапией с применением препаратов радиоактивного йода .
Также целесообразным считается назначение препарата:
- при гипотиреозе (как при врожденно, так и в случае, когда патология является следствием поражений гипоталамо-гипофизарной системы );
- при ожирении и/или кретинизме , которые сопровождаются проявлениями гипотиреоза ;
- при церебрально-гипофизарных болезнях ;
- в качестве профилактического средства при рецидивирующем узловом зобе после резекции ЩЖ (если ее функция не изменена);
- для лечения диффузного эутиреоидного зоба (L-Тироксин используется как самостоятельное средство);
- для лечения эутиреоидной гиперплазии ЩЖ , а также болезни Грейвса после достижения компенсации интоксикации тиреоидными гормонами при помощи тиреостатических средств (в составе комплексной терапии);
- при болезни Грейвса и болезни Хашимото (в комплексном лечении);
- для лечения пациентов с гормонозависимыми выкодифференцированными злокачественными новообразованиями в ЩЖ (включая папиллярную или фоликулярную карциному );
- для супрессивной терапии и ЗГТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в ЩЖ (в том числе после хирургического вмешательства по поводу рака ЩЖ ); в качестве диагностического средства при проведении тестов тиреоидной супрессии .
Кроме того, тироксин нередко применяют в бодибилдинге в качестве средства для похудения.
Противопоказания
L-Тироксин противопоказано назначать при:
- гиперчувствительности к препарату;
- остром ;
- острых воспалительных поражениях сердечной мышцы ;
- нелеченном тиреотоксикозе ;
- нелеченном гипокортицизме ;
- наследственной галактоземии , лактазной недостаточности , синдроме нарушенного кишечного всасывания .
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с болезнями сердца и сосудов (включая в том числе , инфаркт миокарда в анамнезе, артериальную гипертензию ), длительно существующим в тяжелой форме гипотиреозе , .
Наличие у пациента какого-либо из вышеперечисленных заболеваний является предпосылкой для изменения дозы.
Побочные действия L-Тироксина
Правильное применение препарата под контролем врача не сопровождается побочными явлениями. У лиц с повышенной чувствительностью лечение левотироксином может сопровождаться аллергическими реакциями .
Другие побочные эффекты, как правило, обусловлены передозировкой L-Тироксина. Крайне редко они могут быть спровоцированы приемом лекарства в неправильно подобранной дозе, а также слишком быстрым повышением дозы (в особенности на начальных этапах лечения).
Побочные действия L-Тироксина чаще всего выражаются в виде:
- чувства беспокойства , головных болей , бессонницы , псевдоопухоли головного мозга;
- аритмии (в том числе мерцательной), тахикардии , стенокардии , сердцебиения , экстрасистолии ;
- рвоты и ;
- высыпаний на коже, кожного зуда , ;
- патологий менструального цикла ;
- , гипертермией, чувством жара, снижением массы тела, повышенной слабостью, мышечными судорогами .
Появление вышеперечисленных симптомов является поводом для снижения дозы L-Тироксина или прекращения лечения препаратом на несколько дней.
Зафиксированы случаи внезапной смерти на фоне нарушений сердечной деятельности у пациентов, применявших левотироксин в повышенных дозах в течение длительного времени.
После исчезновения побочных эффектов терапию продолжают, с осторожностью подбирая оптимальную дозу. При возникновении аллергических реакций (бронхоспазма , отека гортани и — в отдельных случаях - ) применение препарата прекращают.
L-Тироксин: инструкция по применению
Суточную дозу препарата определяют индивидуально в зависимости от показаний. Таблетки принимают натощак с небольшим количеством жидкости (не разжевывая), как минимум за полчаса до еды.
Пациентам до 55 лет со здоровыми сердцем и сосудами при проведении заместительной терапии показан прием препарата в дозе, равной от 1,6 до 1,8 мкг/кг. Лицам, у которых диагностированы те или иные болезни сердца/сосудов , а также пациентам старше 55 лет дозу сокращают до 0,9 мкг/кг.
Лицам, индекс массы тела которых превышает показатель 30 кг/кв.м, расчет производят, ориентируясь на “идеальный вес ”.
На начальных этапах лечения гипотиреоза режим дозирования для различных групп пациентов следующий:
- 75-100 мкг/сут./100-150 мкг/сут. — соответственно, для женщин и мужчин, при условии, что у них нормально функционируют сердце и сосудистая система.
- 25 мкг/сут. — лицам, возраст которых более 55 лет, а также лицам, у которых диагностированы сердечно-сосудистые заболевания. Через два месяца дозу повышают до 50 мкг. Корректировать дозу, повышая ее на 25 мкг через каждые следующие 2 месяца, следует до тех пор, пока не нормализуются показатели тиреотропина в крови. В случае возникновения или усугубления симптомов со стороны сердца или сосудов требуется изменение схемы лечения заболевания сердца/сосудов .
В соответствии с инструкцией по применению левотироксина натрия, пациентам с врожденным гипотиреозом дозу следует рассчитывать в зависимости от возраста.
Для детей от рождения до полугода суточная доза варьируется в пределах от 25 до 50 мкг, что соответствует 10-15 мкг/кг/сут. при пересчете на массу тела. Детям от полугода до года назначают по 50-75 мкг/сут., детям от года до пяти лет — от 75 до 100 мкг/сут, детям старше 6 лет — от 100 до 150 мкг/сут., подросткам старше 12 лет — от 100 до 200 мкг/сут.
В инструкции на Л-Тироксин указывается, что грудничкам и детям в возрасте до 36 месяцев суточную дозу следует давать в один прием, за полчаса до первого кормления. Непосредственно перед приемом таблетку L-Тироксина помещают в воду и растворяют до образования тонкой взвеси.
При гипотиреозе Эль-Тироксин обычно принимают на протяжении всей жизни. При тиреотоксикозе после того, как будет достигнуто эутиреоидное состояние , левотироксин натрия назначают принимать в комбинации с антитиреоидными препаратами . Продолжительность лечения в каждом конкретном случае определяет врач.
Схема приема L-Тироксина для похудения
Для того чтобы сбросить лишние килограммы препарат начинают принимать по 50 мкг/сут., разделяя указанную дозу на 2 приема (оба приема должны быть в первой половину дня).
Терапию дополняют применением β-адреноблокаторов, дозу которых корректируют в зависимости от частоты пульса.
В дальнейшем дозу левотироксина плавно повышают до 150-300 мкг/сут., разделяя ее на 3 приема до 18:00. Параллельно с этим увеличивают суточную дозу β-адреноблокатора . Подбирать ее рекомендуется индивидуально, таким образом, чтобы частота пульса в покое не превышала 70 ударов в минуту, но в то же время была большей, чем 60 ударов в минуту.
Появления выраженных побочных эффектов является предпосылкой для уменьшения дозы препарата.
Продолжительность курса составляет от 4 до 7 недель. Прекращать прием лекарства следует плавно, снижая дозу через каждые 14 дней до полной отмены.
Если на фоне применения возникает диарея , курс дополняют назначением , который принимают по 1 или 2 капсулы в сутки.
Между курсами приема левотироксина следует выдерживать интервалы продолжительностью не менее 3-4 недель.
Передозировка
Симптомами передозировки являются:
- учащенные сердцебиение и пульс;
- повышенная тревожность;
- чувство жара;
- гипертермия ;
- гипергидроз (усиленное потоотделение);
- бессонница;
- аритмия ;
- учащение приступов стенокардии ;
- снижение веса;
- беспокойство;
- тремор ;
- диарея ;
- рвота;
- мышечная слабость и судороги ;
- псевдоопухоли мозга;
- сбои менструального цикла .
Лечение предполагает прекращение приема L-Тироксина и проведение контрольных обследований.
При развитии тяжелой тахикардии для уменьшения ее выраженности пациенту назначают β-адреноблокаторы . Из-за того, что функция ЩЖ полностью подавлена, использовать при этом тиреостатические препараты не целесообразно.
При приеме левотироксина в экстремальных дозах (при попытке самоубийства) эффективно проведение плазмафереза .
Взаимодействие
Применение левотироксина снижает эффективность антидиабетических средств . В начале лечения препаратом, а также каждый раз после изменения дозы следует более часто отслеживать уровень глюкозы в крови .
Левотироксин потенциирует эффекты антикоагулянтов (в частности, кумаринового ряда), повышая тем самым риск кровоизлияний в мозг (спинной или головной), а также желудочно-кишечных кровотечений (в особенности у лиц преклонного возраста).
Таким образом, при необходимости принимать указанные лекарственные средства в комбинации, рекомендуется регулярно проводить анализ крови на свертываемость, и, если это целесообразно, уменьшить дозу антикоагулянтов.
Действие левотироксина может нарушаться при одновременном приеме с ингибиторами протеазы. В связи с этим необходимо постоянно держать под контролем концентрацию гормонов ЩЖ. В отдельных ситуациях может потребоваться пересмотр дозы L-Тироксина.
Колестирамин и колестипол замедляют абсорбцию левотироксина, поэтому L-Тироксин необходимо принимать не менее чем за 4-5 часов до приема указанных средств.
Препараты, в составе которых присутствует алюминий, или железо, могут уменьшать выраженность эффектов левотироксина, поэтому L-Тироксин принимают как минимум за 2 часа до их приема.
Всасывание левотироксина уменьшается при приеме его в комбинации с карбонатом лантана или севеламером , поэтому принимать его следует за час до или через три часа после применения указанных средств.
В случае приема препаратов в комбинации на начальных и завершающих этапах одновременного их применения необходим контроль уровня гормонов ЩЖ. Может потребоваться изменение дозы левотироксина.
Эффективность средства снижается при одновременном приеме с ингибиторами тирозинкиназы, в связи с чем следует держать под контролем изменения функции ЩЖ на начальных и завершающих этапах одновременного применения этих препаратов.
Прогуанил/хлорохин и снижают эффективность препарата и провоцируют повышение плазменной концентрации тиреотропина .
Индуцированные лекарственными средствами ферменты (например, карбамазепином или барбитуратами ) могут повысить Сlпеч левотироксина.
Женщинам, принимающим гормональные противозачаточные средства , в составе которых присутствует эстрогенный компонент , как и женщинам, принимающим в постменопаузальном возрасте гормонозаместительные средства , может потребоваться повышение дозы левотироксина.
Тироксин и Л-Тироксин
Что лучше: Эутирокс или Л-Тироксин?
Препараты являются дженериками, то есть имеют одинаковые показания к применению, одинаковый спектр противопоказаний и дозируются аналогично.
Разница Эутирокса и L-Тироксина заключается в том, что в составе Эутирокса левотироксин натрия присутствует в несколько иных концентрациях, чем в составе L-Тироксина.
Сочетание с алкоголем
Однократный прием малой дозы алкоголя не слишком высокой крепости, как правило, не провоцирует каких-либо негативных последствий для организма, поэтому в инструкции к препарату нет категоричного запрета на подобное сочетание.
Однако допустимым оно является лишь для пациентов со здоровыми сердцем и сосудами.
Употребление алкоголя на фоне лечения препаратом L-Тироксин нередко провоцирует и ряд нежелательных реакций со стороны ЦНС и печени, что в свою очередь может сказаться на эффективности лечения.
L-Тироксин для похудения
По своей эффективности тироксин существенно превосходит большинство средств для сжигания жира (в том числе фармакологических). Согласно инструкции, он ускоряет , увеличивает расход калорий, усиливает теплопродукцию, стимулирует ЦНС, подавляет аппетит, снижает потребность во сне и повышает физическую работоспособность.
В связи с этим существует немало положительных отзывов о применении левотироксина натрия для похудения. Однако желающим сбросить лишний вес следует помнить о том, что препарат повышает частоту сокращений сердечной мышцы , вызывает чувство беспокойства и волнения, оказывая тем самым негативное влияние на сердце.
Чтобы предупредить развитие побочных эффектов, опытные бодибилдеры советуют использовать эль-тироксин для похудения в комбинации с антагонистами (блокаторами) β-адренорецепторов . Это позволяет нормализовать сердечный ритм и уменьшить выраженность некоторых других побочных явлений, которыми сопровождается прием тироксина.
Преимуществами Л-Тироксина для похудения являются высокая эффективность и доступность этого средства, недостатком — большое число побочных эффектов. Несмотря на то, что многие из них можно устранить или даже предотвратить, перед применением препарата с целью сбросить лишние килограммы рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Применение при беременности
Лечение гормонами ЩЖ следует проводить последовательно, в особенности в периоды беременности и кормления грудью. Несмотря на то, что L-Тироксин при беременности применяется достаточно широко, точных данных о его безопасности для развивающегося плода нет.
Количество проникающих в грудное молоко гормонов ЩЖ (даже если терапия проводится с применением высоких доз препарата) является недостаточным для того, чтобы спровоцировать у ребенка грудного возраста угнетение секреции тиреотропина или развития тиреотоксикоза .
Л-тироксин ─ это фармакологический препарат, аналог гормонов щитовидной железы. Его назначают пациентам с пониженной функцией этого органа, для компенсации и стабилизации гормонального фона. Передозировка Л-тироксина может возникнуть у пациентов при несоблюдении схемы лечения, назначенной врачом . Во избежание симптомов превышения дозы, необходимо точно рассчитать количество принимаемого вещества, учитывая вес, возраст и степень патологии пациента. Увеличение дозировки с терапевтической целью у лиц, принимающих препарат впервые, ведет к развитию признаков интоксикации.
Препарат назначают при гипотиреозе , больным после хирургического удаления щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом.
L-тироксин, в зависимости от дозы, оказывает разное действие на организм человека. Недостаток тироксина усиливает анаболическое воздействие (увеличивает синтез белков, способствует росту мышечной ткани). Его наличие активирует работу сердечно-сосудистой системы, стимулирует нервную деятельность. Вещество способно ускорять процессы распада белков, жиров и углеводов, вызывая этим повышенную потребность клеток в кислороде.
Симптомы передозировки
Прием Л-тироксина в дозах, превышающих норму, ведет к нарушению физиологических процессов в организме, сбою работы органов и систем. При избыточном количестве тиреотропного гормона (ТТГ) в организме резко усиливается синтез биологически активных веществ , ускоряются обменные процессы.
Тироксин в первую очередь влияет на сердечно-сосудистую систему. Наблюдаются такие симптомы:
- Учащение пульса;
- Тахикардия (учащенное сердцебиение);
- Мерцательная аритмия (нарушение сердечных ритмов);
- Тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
- Приступ стенокардии.
- Инфаркт миокарда, в том числе и микроинфаркты;
- Стенокардия;
- Атеросклероз;
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- Недостаточность коронарного кровообращения;
- Тяжелая форма гипертонической болезни;
- Органические поражения структур сердца (перикардит, миокардит).
Симптомы легкой передозировки
В зависимости от возраста и общего состояния человека, первые признаки интоксикации могут проявиться в ближайшие часы после приема лекарства или через несколько дней.
Проявления:
- Пищеварительная система ─ расстройства переваривания и всасывания пищи, диарея, ноющие боли в кишечнике, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита;
- Сердечно-сосудистая система ─ частое сердцебиение и пульс;
- Нервная система ─ нарушение сна, повышенная потливость, чувство усталости;
- Психика ─ двигательное беспокойство, речевое возбуждение, чувство тревоги и страха, тремор конечностей (дрожание);
- Незначительное повышение температуры тела;
- Аллергические реакции.
Эти признаки характерны и для хронического отравления.
Симптомы хронической передозировки
Хроническое отравление развивается у людей, которые продолжительное время вынуждены принимать гормон. Симптомы по своему проявлению похожи на тиреотоксикоз .
Клинические проявления:
- Снижение веса при нормальном аппетите и калорийности пищи;
- Нарушения обменных процессов;
- Рвота и боли в животе;
- Частое мочеиспускание;
- Высокое систолическое и низкое диастолическое давление;
- Нервная возбудимость, резкие перемены настроения;
- Нарушение памяти, тембра голоса;
- Затруднение глотания;
Симптомы острой передозировки
Острое отравление организма возникает при приеме тироксина в больших количествах, когда вещество действует как яд для организма.
Симптомы появляются на первые сутки . Человек чувствует сильную боль в области сердца, приливы жара. На фоне нервного возбуждения чувствуется резкая мышечная слабость. Применение высоких доз тироксина приводит к дыхательной, почечной недостаточности, инфаркту миокарда.
Самый серьезный побочный эффект передозировки тироксином ─ тиреотоксический криз, для которого характерно стремительный рост всех признаков тиреотоксикоза. Наблюдаются психические расстройства в виде нарушения сознания ─ бред, безумие. Человек может находиться в полуобморочном состоянии, которое ведет к развитию комы.
Симптомы начала тиреотоксического криза:
- Повышение температуры до 40-41°;
- Рвота и понос;
- Апатичность и прострация;
- Повышение артериального давления;
- Снижается количество выделяемой мочи, вплоть до анурии.
Состояние усугубляется острым процессом атрофии печени . На смену возбуждению приходит ступор, затем наступает потеря сознания с переходом в кому.
Смертельная доза Эль-тироксина не установлена. Реакция организма на то или иное количество вещества зависит от массы тела человека и физической крепости организма.
Передозировка Л-тироксина у беременных женщин и детей
Беременность не является препятствием для приема гормона тироксина. Препарат не оказывает воздействие на эмбрион в первом триместре беременности, не вызывает генные мутации
. Даже при употреблении матерью больших доз, ребенок не подвержен никакому влиянию, так как этому препятствует плацентарный барьер. Гормон в грудном молоке содержится в небольших дозах, и его недостаточно для того, чтобы привести к каким-либо физиологическим нарушениям у ребенка.
У детей прием лекарства может вызывать тремор конечностей. Назначение должно быть осторожным, если ребенок страдает эпилепсией или склонен к судорожным припадкам. В этом случае тироксин усилит симптомы и ухудшит общее состояние.
Диагностика
Чтобы распознать передозировку и определить степень тяжести отравления, проводят анализы оценки выработки тиреотропного гормона . При высоком содержании гормона тироксина в крови наблюдается несоответствие между сывороточной концентрацией гормонов и клиническими проявлениями.
У пострадавшего делают забор венозной крови объемом 5 мл для исследования на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). При этом в результатах всегда будет повышен тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также понижен тиреотропный гормон.
Медицинская помощь при передозировке препарата
Что делать, если после приема лекарства состояние начало заметно ухудшаться? Если человек почувствовал недомогание, слабость или любые другие симптомы, которые ранее не проявлялись, нужно обратиться к доктору. При удовлетворительном самочувствии следует прийти на прием в поликлинику или вызвать врача на дом. Если состояние резко ухудшается, нужно немедленно вызвать скорую помощь .
В каких случаях возникает необходимость в срочном медицинском вмешательстве:
- Пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
- Сильные боли в сердце, сбой в сердечном ритме;
- Высокое артериальное давление;
- Профузный понос с примесью крови;
- Неврологическая патология ─ парез, паралич, судороги;
- Угнетенное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители;
- Бессознательное состояние.
Специфического антидота к L-тироксину не существует . Поэтому помощь заключается в устранении симптомов отравления. В зависимости от степени тяжести интоксикации, человек может лечиться в домашних условиях или в стационаре, в эндокринном отделении.
Симптоматическая медикаментозная терапия:
- Для восстановления сердечного ритма назначают адреноблокаторы (повышают симпатический тонус);
- При нервных расстройствах ─ седативные препараты;
- При высоком давлении ─ гипотензивные средства;
- Для уменьшения температуры ─ жаропонижающие.
В качестве успокаивающих категорически нельзя использовать нейролептики. Они усилят симптомы тиреотоксикоза и повысят риск развития аритмии. Для подавления действия больших доз тироксина назначают глюкокортикостероиды.
В тяжелых случаях проводят гемосорбцию ─ очищение крови от яда и токсических веществ. Эту процедуру применяют у пациентов в стадии бессознательного состояния или комы. Кровь проходит через специальный аппарат, где вступает в реакцию с сорбентом и таким образом очищается.
Еще одна процедура по очистке крови ─ плазмофорез. Пострадавшего подключают к специальному аппарату, прогоняют через него определенный объем крови. При этом плазма, содержащая большое количество тироксина, отделяется, а остальные компоненты возвращаются в кровеносное русло.
Неотложная помощь при острой передозировке тироксином в домашних условиях
Срочную помощь целесообразно проводить только в том случае, если симптомы возникли сразу же после приема препарата, а также в случае быстрого выявления суицида, когда человек однократно принял большую дозу.
Реанимационные мероприятия следует проводить, если с момента употребления вещества прошло не более 30-40 минут
:
- Сделать промывание желудка. Дать пострадавшему выпить 3-4 стакана воды за короткий временной интервал. Затем вызвать искусственную рвоту. Для этого нужно нажать на корень языка двумя пальцами;
- Принять любой из сорбентов, который есть в домашней аптечке ─ активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан;
- Принять солевое слабительное ─ натрия хлор, магния сульфат, солевой раствор (столовая ложка соли на полстакана воды). Такие растворы задерживают воду в кишечнике, увеличивают ее объем. В результате его содержимое размягчается, после чего быстро и легко выводится из организма.
Последствия и осложнения передозировки тироксином
К частым осложнениям относятся:
- Стенокардия;
- Спазм бронхов;
- Снижение выработки гормонов гипофиза , которые регулируют работу щитовидной железы;
- Гипертиреоз;
- Остеопороз.
Реже сталкиваются с серьезными аллергическими проявлениями: отек Квинке, бронхиальная астма, красная волчанка.
Чтобы избежать возможной передозировки, следует соблюдать схему лечения . В случае появления первых признаков интоксикации, врач обязан обследовать пациента и уменьшить однократную дозу препарата.
Общее здоровья человека зависит от правильного функционирования всех органов его жизнедеятельности. Эндокринная система является очень важным жизненным органом, которая связывает между собой многие частички нашего организма. Если хоть один из органов нарушает свою работоспособность, вся эндокринная система начинает функционировать не правильно. А это приводит к ухудшению самочувствия, и возникают многие последствия в виде болезней. Если гормон ттг повышен, у мужчин и у женщин возникают проблемы со щитовидной железой, что отрицательно оказывается на здоровье. Почему этот гормон повышается? Какие симптомы, и какое лечение применяется в данном случае? Эту важную информацию должен знать каждый.
Что значит высокий ТТГ? Причины повышения
Перед тем как рассматривать повышенный уровень гормона, необходимо поговорить о нормальных значениях ТТГ. Многие медицинские исследования показали, что норма гормона ТТГ у каждого человека индивидуальная. Этому может последовать возраст или ряд хронических заболеваний. В любом случае, установить норму уровня ТТГ можно только лабораторным методом, а именно, тщательной диагностикой и перечнем необходимых анализов. Но, все таки, существуют средние показатели, от которых следует отталкиваться.
Норма ТТГ составляет от 0,4 до 4 мкМЕ/м, если у вас другие показатели, лучше перестраховаться и пройти обследование.
Высокий ТТГ сам по себе болезнью не является, это лабораторный анализ, который говорит о нарушении работы щитовидной железы. ТТГ в медицине принято называть как тиреотропный гормон, который свидетельствует об первичным или вторичным заболеваниям. К первичным можно отнести саму болезнь щитовидной железы, к вторичным – болезнь гипоталамуса или гипофиза. Зачастую повышение этого гормона встречается у женщин, у мужчин это крайне редкое явление.
Рассмотрим самые основные причины, при которых гормон ТТГ мгновенно повышается. В первую очередь стоит отметить воспаление щитовидной железы, или надпочечниковую недостаточность. Но эти заболевания встречаются крайне редко. Самыми частыми причинами повышения данного гормона есть:
- Крайне тяжелые психические расстройства, частые физические нагрузки;
- Операционные вмешательства в щитовидную железу (удаление щитовидки);
- Отравление йодом;
- Принятие особых лекарственных препаратов;
- Дефицит йода в организме человека;
- Послеродовой гипотиреоз и тиреоидит.
Если есть какие-либо нарушения в щитовидной железе, это может закончиться гипотиреозом. Щитовидка начинает вырабатывать меньшее количество гормонов, а это приводит к повышению гормона ТТГ и остальным его последствиям. В случае удаления щитовидной железы пациенту в срочном порядке назначают терапию L-Тироксином. При маленькой дозе уровень гормона будет оставаться завышенным, по этому, необходимо откорректировать дозу.
Так значит, если ттг повышен, это в первую очередь связано с работой щитовидной железы.
Симптомы высокого гормона ТТГ
Если тиреотропные гормоны повышены, это обязательно отрицательно скажется на вашем здоровье. Проявление симптомов в первую очередь зависит от степени дефицита . Если показатели не сильно превышают норму, то симптомы могут себя и не проявить. В случае сильного повышения, можно уже свободно говорить о дефиците гормонов Т3 и Т4, что является более опасным. В этом случае симптомы обязательно станут себя проявлять. Есть женщины, у которых даже на слабое повышение гормона ттг резко ухудшается самочувствие.
Если у человека повышается ТТГ, и одновременно снижаются уровни свободных Т3 и Т4, возникают следующие признаки:
- Отечность всего тела, заметное увеличение веса, ногти и волосы очень слабые;
- Ухудшается эмоциональное состояние человека, появляется раздражительность и постоянная усталость;
- Наблюдаются серьезные изменения в работе сердечно-сосудистой системы, а именно, частые скачки давления, пульс очень слабый;
- Нарушается работа пищеварительной системы, снижается аппетит и появляются частые запоры;
- Ухудшается общее состояние человека, это проявляется сонливостью и снижением работоспособности;
- Наблюдаются признаки анемии.
Это самые основные симптомы, которые говорят о нарушении работы эндокринной системы и повышение гормона ТТГ. Важно! При появлении вышеперечисленных симптомов, необходимо в первую очередь пройти обследование у хорошего врача эндокринолога, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.
Лечение повышенного гормона ТТГ
Если имеет место повышение ТТГ не нужно сразу искать народные методы для лечения, лучше всего пройти консультацию у специалиста. Тем более, что традиционные методы не имеют никаких средств, в состав которых входит Т3 и Т4. Да и лечение гормональными препаратами самостоятельно также не рекомендуется. Лечение назначается после тщательной диагностики. Если в организме уровень ТТГ очень высокий, то обязательно назначают такой препарат как синтетический тироксин (Т4). Именно он является очень эффективным для лечения высокого ТТГ.
Тироксин имеет собственную дозировку, и для каждого человека она разная. Только по результатам анализов можно определить какую дозу тероксина необходимо принимать человеку, что бы заполнить его дефицит. Изначально приписывается небольшая доза тироксина, и со временем она увеличивается до тех пор, пока показатели Т4 и ТТГ не придут в норму. Даже после того, когда анализы покажут положительные результаты, пациент должен ежегодно проходить осмотр у лечащего врача.
Если ТТГ повышен у беременных женщин, то такие случаи индивидуально особенные.
Для восстановления баланса женщинам назначают синтетические аналоги тироксина, препараты включающие йод, а также, комплекс витаминов для беременных. Коррекция гормона в этом случае просто необходима.
Опасность повышенного гормона ТТГ
Иногда мы просто игнорируем наши болезни, констатируя нехваткой свободного времени или денег на лечение. И в эти мгновения мы даже не задумывается о последствиях. Если вовремя повышенный уровень ТТГ привести в норму, то опасности можно избежать. В ином случае, нужно готовиться к ряду последствий и осложнений. Зачастую они проявляются нарушением обмена веществ, избыточным весом или наоборот, чрезмерной худобой.
К самым частым и опасным последствиям высокого уровня ТГГ является сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
Летальные исходы от гипотиреоза встречаются очень редко, но бывали и такие запущенные случаи. Но посудите сами, что прожить жизнь с гипертонией или сахарным диабетом куда более опасно. Так что не нужно ставить эксперименты над своим здоровьем, лучше исключить росток болезни до того, как он пустить свои корни.
Снижаем уровень гормона ТТГ травами
Кроме лекарственных гормональных препаратов можно еще выделить и ряд трав, которые также хорошо нормализируют уровень ТТГ. Такие травы можно не только собрать самостоятельно, но и купить в аптеке. К таким растениям можно отнести ромашку, шиповник, чистотел, зверобой, плоды шиповника, и многие другие. Из этих компонентов готовим настои, которые необходимо принимать за полчаса до еды. Каждый месяц сбор необходимо чередовать. Эти народные методы конечно эффективные, но не нужно забывать и о гормонах, которые назначает врач. В комплексе такая терапия даст значительные результаты и намного повысит ваше состояние здоровья.
Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин
Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).
Есть несколько важных правил приёма препарата:
1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).
2. Если Вы забыли принять препарат до еды - то можно принять через 3-4 часа после.
3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу . Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!
6. При подобранной дозе - контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.
7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой - доза выше, весной и летом - ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.
8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях - подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это - «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).
11. При отмене препарата - отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.
15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении - 1 раз в год.
16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!
19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) - антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов! [U]
20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.
Добрый вечер. Мне 59 лет, в апреле 2015 года мне удалили щитовидную железу полностью, все доброкачественно, сейчас принимаю Эутирокс 100. У меня уровень ТТГ 0,458. Это нормально или нужно еще снижать дозу лекарства?
Гормоны щитовидной железы жизненно необходимы для организма. Если тироксина и трийодтиронина не хватает, то развивается гипотиреоз. Это состояние проявляется нарушением обмена веществ и дисфункцией многих систем органов. Наиболее опасным проявлением гипотиреоза считают появление и прогрессирование атеросклероза, анемии, нейропатии.
Одна из самых частых причин дефицита тиреоидных гормонов – операция на щитовидной железе. Обычно к гипотиреозу приводит тиреоидэктомия или субтотальная резекция. Эти операции убирают практически всю железистую ткань, а значит, резко снижают синтез тиреоидных гормонов.
В послеоперационном периоде пациентам назначается заместительная терапия. Практически всем больным рекомендуют синтетический аналог тироксина (левотироксин). Этот гормон фармакологи выпускают в виде таблеток для ежедневного однократного приема. Торговые названия у препарата могут быть разными. Это зависит от фирмы-производителя. А вот в составе таблеток всегда указывается основное действующее вещество – левотироксин.
Подбор дозы левотироксина
Дозу препарата подбирают индивидуально. Считается, что полная потребность у взрослых – до 1,75 мкг на каждый кг массы тела. Беременным женщинам надо даже больше гормона – до 2,25 мкг на каждый кг веса.
При подборе дозировки учитывают:
- возраст пациента;
- сопутствующие болезни;
- оставшийся объем железистой ткани.
Больше тироксина требуется после лечения онкологии щитовидки, меньше – после удаления эутиреоидного узлового зоба. Осторожнее дозируют препарат у больных с заболеваниями сердца. Избыток тироксина может ухудшить состояние миокарда и спровоцировать ишемию.
Первая доза препарата в среднем бывает от 25 до 150 мкг. Большинство пациентов получает к лечению 75-100 мкг левотироксина.
Коррекция дозы препарата
Корректирует дозу гормона врач эндокринолог через 6-8 недель после начала заместительной терапии. Перед посещением специалиста пациенту необходимо сдать кровь на тиреотропин (ТТГ).
При коррекции дозы врач обращает внимание на самочувствие пациента и уровень ТТГ.
Целевые значения тиреотропина:
- у больных после удаления рака щитовидки – 0,1-1 мЕд/л;
- у беременных женщин – до 2,5 мЕд/л в 1 и 2 триместрах, до 3 мЕд/л в 3 триместре;
- у женщин, планирующих беременность – 0,4-2,5 мЕд/л;
- у пациентов молодого и среднего возраста – 0,4-4 мЕд/л;
- у пациентов с заболеваниями сердца (прежде всего ИБС) – до 10 мЕд/л;
- у пациентов пожилого возраста – до 10 мЕд/л.
Нижняя граница ТТГ у пожилых и у людей с ИБС устанавливается индивидуально. Обычно достаточно добиться уровня тиреотропина от 1 мЕд/л.
Все решения по увеличению или уменьшению дозы препарата принимает врач при личном осмотре пациента с гипотиреозом.
