В зубе принято выделять несколько частей: зубной корень, шейка и коронка. В нормальном состоянии коронка расположена над десной, а остальные части зуба скрыты за ней. Кариес, возникающий на границе дёсны и шейки зуба, называется пришеечным, или по-другому цервикальным.
Несерьёзно относясь к факторам, вызывающим цервикальный кариес, люди наносят визит к врачу только тогда, когда проблема начинает их серьёзно беспокоить, поскольку вид у передних зубов становится неэстетичным (подобный недуг очень часто распространяется в зоне улыбки).
Причины его возникновения могут быть разными. Далеко не все люди своевременно идут на приём к стоматологу. Ведь появление такого недуга не сразу удаётся заметить, особенно на ранних стадиях. А иногда люди пытаются устранить заболевание самостоятельно с помощью использования специальных паст или прибегнув к лечению народными средствами.
Рассмотрим основные причины, из-за которых появляется пришеечный кариес. В первую очередь они связаны со следующими факторами:
- Режим питания, а также частота и количество употребления углеводосодержащих продуктов, которые легко ферментируются.
- Присутствие микробов, то есть деятельность бактерий под зубным налётом. Особенно это касается Streptococcus mutans. В таком состоянии бактерии начинают бродить, и образуются органические кислоты. Они-то и оказывают пагубное воздействие на слои эмали зуба. В связи с этим могут возникнуть области деминерализации. Вследствие этого происходит вымывание кальция, фосфора, фтора, идёт нарушение минеральной кристаллической решётки эмали и постепенно появляется пятно кариеса.
В целом, причины вызывающие кариес шейки зуба, схожи с теми факторами, которые вызывают обычный кариес. При неправильном или нерегулярном уходе за ротовой полостью прикорневой кариес может начать развиваться.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
При пришеечном кариесе очень быстро происходит переход от начальной стадии заболевания к глубокому её развитию.
Начинает развиваться цервикальный кариес, который проходит такие стадии:
- образование кариозных областей в виде небольших пятен;
- переход в поверхностный вид кариеса;
- средний этап развития прикорневого кариеса;
- глубокая стадия недуга.
Зачастую распознать степень поражения бывает довольно сложно. Этапы или дентина определяются с трудом. Непосвящённому человеку тяжело увидеть отличия между только появившимся кариесом в стадии пятна и поверхностным, а также между средним и глубоким поражением зуба. Посмотрите на картинку ниже:
Кругом обведена начальная стадия пришеечного кариеса. Очень заметно?
Это происходит потому, что на приграничном участке, где идёт переход к шейке от коронковой части зуба, находится тонкая эмаль, которая слабо минерализирована. При неправильной чистке зубов или неверном уходе за ротовой полостью она стирается. Поэтому не следует сильно давить на зубную щётку.
На видео ниже показана технология правильной чистки зубов:
Таким образом, эмаль в этом месте с годами становятся все тоньше и тоньше. И если эта зона не будет как следует очищаться, то бактерии не заставят себя долго ждать. Тогда-то и начинает развиваться болезнь в районе шейки зуба.
Многие люди уже в начальной стадии прикорневого вида поражения могут начать испытывать неприятные ощущения. Это дискомфорт, чувство оскомины и гиперчувствительность зубов. Особенно ярко они проявляются во время принятия холодной или горячей пищи или попадания на проблемное место сладкого. Однако такие ощущения быстро проходят.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Если у человека появился пришеечный кариес, лечение болезни нужно начать как можно скорее!
Но иногда пришеечный кариес может развиваться без каких-либо симптомов. Тогда распознать его можно только визуально. Сначала он проявляется в виде светлого пятна. Когда поражение становится поверхностным, то появляются боли при употреблении сладкого, острого, холодного или горячего.
Если посетить стоматолога, то при осмотре специальным зондом можно выявить неровности и шероховатости в середине самого пятна.
Каковы симптомы болезни
Когда прикорневой кариес переходит на более поздние стадии, то тут уже добавляются и другие симптомы заболевания. Это могут быть боли от химического воздействия или болезненные ощущения от попадания кусочков твёрдой пищи под край десны. При может появиться боль от попадания на них холодного воздуха.
Самостоятельное диагностирование пришеечного кариеса в домашних условиях весьма затруднительно. В любом случае точный диагноз может поставить только врач-стоматолог.
Определить у себя прикорневой кариес можно только на поздней стадии заболевания.
Если имеются какие-то образования, пятна, дефекты в области шейки зуба, то это может означать такие патологии, как:
- кариес под десной;
- иные заболевания зубов - эрозия, гипоплазия и т.д.;
- разновидность пигментированного зубного налёта.
Однако первый вариант встречается наиболее часто. И это основная проблема, с которой люди обращаются к стоматологу.
Тогда уже врач может поставить точный диагноз. А чтобы его подтвердить, стоматолог проводит окрашивание поверхности зуба специальным раствором. Если пятно не меняет цвет, значит это гипоплазия эмали, а не симптом пришеечного кариеса в виде белого пятна.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Пришеечная форма кариеса обычно развивается именно в форме единичного пятна.
Как лечить пришеечный кариес
Если у человека проявляются симптомы пришеечного кариеса, как лечить такой недуг? Разные методы лечения такой болезни применяются в стоматологической практике уже достаточно длительное время.
Лечение пришеечного кариеса не отличается от терапии обычной формы заболевания. Но при запоздалом обращении к доктору возможно придётся проводить пломбирование и чистку каналов.
Как лечится пришеечный кариес? Терапия назначается врачом-стоматологом исходя из стадии развития болезни. Чем раньше человек обратился к доктору, тем легче будет устранить данную проблему.
Лечение пришеечного кариеса дома может использоваться как дополнительная терапия на стадии пятна. В подобных случаях можно применять:
- лечебные зубные пасты или гели, которые содержат фториды и соединения фосфора и кальция;
- зубную нить, которая пропитана фторидами;
- ополаскиватели с фторидами (эти элементы очень эффективно влияют на минерализацию зубной эмали).
Однако стоит отметить, что от самостоятельного применения препаратов, имеющих в составе фториды, следует воздержаться. Использовать их без рекомендации врача не следует. Все лечение назначает врач исходя из результатов обследования, стадии развития болезни, площади поражения эмали и возможных рисков.
Лечение кариеса можно проводить, не прибегая к использованию бормашины. Но в некоторых ситуациях здесь могут появляться сложности. Например, из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону или утончения эмали. Но тянуть с лечением прикорневого кариеса не следует. Поэтому такая новая методика, как icon, в подобных случаях не применяется, так как используемые здесь вещества вредны для эмали зуба.
Лечение кариеса будет таким:
- Нужно провести анестезию, чтобы не возникло неприятных болезненных ощущений.
- Поражённый участок зуба очищают от отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
- Проводят препарирование - вид механической обработки. С его помощью лечат кариозные области и пигментированные ткани.
- Нужно обработать полость рта медикаментозными антисептическими средствами.
- Формирование полости (в соответствии с выбранным материалом) для постоянной пломбы.
- Установка пломбы.
Материал для пломбы выбирается исходя из локализации кариеса. Чем ближе он к десне, тем прочнее понадобится материал, чтобы пломба не могла лететь при нагрузке на неё.
Видео ниже поможет уточнить некоторые моменты этой статьи:
Можно ли вылечить поддесневой кариес? Такой недуг врачи считают одним из самых опасных, поэтому он требует незамедлительного обращения к специалисту. Данная разновидность кариеса является губительной для зуба, потому что он может проникать глубоко и поражать все каналы. Лечить придесневой кариес нужно как можно быстрее.
Пришеечный кариес — особый вид кариозного разрушения, расположенного в месте перехода коронковой (белой) части зуба в корень. Эта часть называется шейкой зуба.
Эмаль здесь очень тонкая, а нерв расположен максимально близко к поверхности . Поэтому даже небольшие пришеечные полости обычно болезненны, а промедление с лечением быстро приводит к осложнениям.
Диагностика пришеечного кариеса у десны
Чаще всего такой кариес располагается на границе с десной. Так как в этом месте собирается много налёта, заболевание долго остаётся незамеченным.
Самостоятельно заподозрить возникновение пришеечного кариеса можно по следующим признакам:
- На зубе около десны образуется белое или коричневое пятно, не исчезающее после чистки.
- Появляется кратковременная боль от трения зубной щёткой.
- Зуб реагирует на кислое, сладкое, холодное.
- Воспаляется и кровоточит десна.
Врач использует для диагностики пришеечного кариеса следующие методы:
- Внешний осмотр — большая часть пришеечных полостей обнаруживается после снятия зубного налёта вращающейся щёткой со специальной пастой.
- Кариес-индикаторы (маркеры) — специальные красители, которые окрашивают кариозные ткани, не изменяя цвет здоровой эмали и дентина.
- Аппаратная диагностика оптическими и лазерными детекторами — позволяет уверенно выявить даже начальный кариес.
Нужно ли лечить придесневую патологию
Кариес в пришеечной зоне быстро доходит до пульпы. Особенность лечения пульпита в такой ситуации состоит в том, что вход в каналы возможен только с верхней (часто совершенно здоровой) поверхности.
В итоге к пришеечной пломбе добавляется большая пломба на жевательной поверхности, что значительно снижает прочность зуба и увеличивает стоимость лечения.
Микробы и продукты некроза из пришеечного кариозного очага вызывают воспаление десны.
Важно! В запущенных случаях возникают десневые карманы и абсцессы, требующие отдельного, долгого и сложного лечения у парадонтолога.
Пришеечный кариес всегда очень плохо отражается на эстетике зубов.
Можно ли вылечить?
Обычно такой кариес успешно лечится . Единственная форма пришеечного разрушения, которая часто приводит к потере зуба — циркулярный кариес. При этом полость разъедает шейку зуба со всех сторон.
Важно! Единственный способ сохранения зуба в такой ситуации — полное отсечение от корня всей верхней части, постановка внутриканального штифта (вкладки) и коронки.
Лечение: как остановить процесс разрушения шейки
Перед началом лечения определяют и устраняют причину заболевания. Без этого лечение станет символическим, а кариес будет возобновляться , поражая другие зубы.
Выбор метода лечения зависит от стадии разрушения.
Терапия на ранней стадии
Для лечения начального кариозного процесса в пришеечной зоне применяются неинвазивые методы. Они позволяют остановить развитие кариеса и восстановить поражённые участки без сверления и пломбирования.
- Методика ICON — инфильтрационный способ для лечения пришеечного кариеса в стадии белого (мелового) пятна. Поражённый зуб изолируют, протравливают соляной кислотой, после чего наносят (дважды) специальную «смолу» и полимеризуют.
Фото 1. Процедура лечения придесневого кариеса на ранней стадии инфильтрационным методом ICON.
Материал заполняет зону повреждения на микроуровне.
Справка! Метод ICON безболезненный и популярный, хотя среди стоматологов нет единого мнения о его эффективности.
- Реминерализация — повторное насыщение эмали кальцием и фтором, которые были утрачены при начале кариеса. Проводится реминерализация в кабинете стоматолога и дома. Для домашнего лечения изготавливают специальные каппы, в которые вносят пасты или гели с повышенным содержанием микроэлементов.
Способность тканей зуба к восстановлению снижается с возрастом. Лечение кариеса у детей и подростков всегда начинают с реминерализации. Но попытки восстановить эмаль после 40 лет чаще всего приводят только к потере времени.
Вам также будет интересно:
При глубоком поражении основания зуба
На поздней стадии кариозного процесса требуется традиционное лечение, а именно постановка пломбы. Но не каждый пломбировочный материал хорошо «работает» в пришеечной области.
Выбор материала для пломбы под цвет эмали
Для пломбирования применяют следующие виды материалов:
Но они плохо фиксируются к тканям в условиях повышенной влажности у десны. К тому же эти материалы не оказывают никакого лечебного действия.
- Стеклоиономерные цементы — не боятся влаги, прочно связываются с тканями зуба на ионном уровне, не аллергенные, выделяют фтор и оказывают противокариозное действие. Но они недостаточно прочные, плохо полируются, не так эстетичны, как композиты.
- Компомеры. Попытка объединения лучших свойств композитов и стеклоиономеров. Идея была хороша, но практика показала, что недостатки предшественников эти материалы также сохранили.
В большинстве случаев выбор материала зависит от того, будет ли пломба заметна при разговоре и улыбке.
Если реставрация не требует высокой эстетики, выбор делается в пользу стеклоиономерных цементов.
Для видимых участков используют «сэндвич-технику»: часть пломбы, контактирующая с тканями зуба и десны, делается из стеклоиономера, который затем сверху облицовывается композитом. Методика почти идеальна, но требует высокого опыта врача и значительно большего времени на выполнение.
Этапы пломбирования
Как и чем лечат в домашних условиях
В некоторых ситуациях для лечения пришеечного кариеса помогают домашние процедуры. Необходимы они в следующих случаях:
- при проведении ремотерапии (реминерализации) для лечения кариеса на стадии пятна;
- для снижения кровоточивости десны перед постановкой пломбы.
Для проведения ремотерапии в домашних условиях используют «R.O.C.S Medical minerals», «Tooth Mousse», «Асепта PLUS Реминерализация», Splat «Биокальций». Лечение проводится курсами по 2-3 месяца, с обязательным периодическим контролем эффективности процедур у врача.
В современном мире нет ни одного человека, который бы не сталкивался с кариесом. Вообще, кариес – это поражение зуба. Причем возникать кариес может на различных участках зуба. В этой статье речь пойдет об одном из видов кариеса. Пришеечный кариес – это поражение шейки одного или нескольких зубов.
Для начала необходимо разобраться, где находится шейка.
- коронка,
- шейка,
- корень.
Коронка локализуется под десной. Корень и шейка зуба защищаются тканями. Отсюда и название пришеечный.
Симптомы недуга
Чаще всего люди начинают обращаться на прием к стоматологу при выраженных симптомах, которые приведены ниже.
- Болевые ощущения при различных контактах с зубами (чистка, прием пищи и так далее).
- Боли в голове.
- Сильная восприимчивость зубов к перепадам температуры, особенно при холодной или горячей пище.
- При сильных осложнениях может возникать ночная боль.
- Пятна на пораженном зубе.
Возможны такие случаи, когда выраженных болевых ощущений попросту нет. Объясняется это тем, что при них начинает синтезироваться запасной дентин, функцией которого является защита.
Причины возникновения
Сами по себе причины любого вида кариеса мало отличаются друг от друга. Поэтому часто незнающий больной может спутать цервикальный с другим видом кариеса. Причины, из-за которых развивается такое поражение зубов:
- плохая или недостаточно качественная гигиена полости рта. При гигиене зубов очень важно соблюдать стабильность в этом деле;
- деятельность микробов. Из-за их продуктов обмена начинают повреждаться зубы;
- питание. Неправильный и несбалансированный прием пищи тоже оказывает влияние на возникновение кариеса. Так, частое употребление углеводов и кислых продуктов повышает риск начала кариозных процессов;
- недостаток витаминов (в частности B1);
- проблемы с гормонами.
Стадии развития проблемы
Каждая стадия сменяется своей «картиной». Поэтому важно различать каждую из них. Стадии даны чуть ниже.
- Пятно. Может не изменяться долгое время. Болевых ощущений нет. Но может возникнуть ощущение кислотности и вязкости во рту, особенно при употреблении кисломолочных и других кислых продуктов. Происходит истончение эмали и она начинает окрашиваться в матовый оттенок.
- Поверхностная стадия. Появляется ощущение шероховатости при ощупывании пятна. На этом этапе уже появляется боль, потому что эмаль начинает разрушаться. Прием кислой, сладкой и острой пищи также может вызвать болевые ощущения. Часты случаи, когда эта стадия идет без каких-либо симптомов.
- Средний цервикальный кариес. Появляется кариозная полость и не заметить ее невозможно. Происходит усиление болевых ощущений. Продолжает страдать эмаль и дентин.
- Глубокий кариес. Идет распространение болезни на нервные узлы, которые находятся глубоко в зубе. Усиление боли ночью.
Многие врачи не могут точно определить стадию заболевания. Так как переходы между каждой стадией очень плавные. Особенностью течения является индивидуальное развитие. То есть, у всех проявление каждой стадии будет происходить по-разному.
Особенности
Для такой тяжелой формы поражения зубов характерны следующие признаки:
- он поражает пришеечную область зуба, так как она слабо защищена. От нее и начинается воспаление;
- распространение имеет круговой характер. Часто воспаление может доходить и до центральной части коронки. В редких случаях воспаляется весь зуб и небольшой радиус от него;
- может быть и на передних зубах. Из-за такого пришеечного кариеса бывают нервные срывы (особенно часто у различных спикеров и артистов).
Такое заболевание может привести к облому частей зуба.
Диагностика кариозного поражения
Самому определить начало кариеса крайне трудно. Лучше перестраховаться и пойти в стоматологическую клинику и пройти осмотр. Диагностику проводят несколькими способами:
- электроодонтометрия;
- окрашивание пятен (например двух процентным метиленовым синим);
- метод рентгенографии и другие методы.
Но перед применением одного из этих методов стоматолог будет проводить осмотр на:
- наличие пятна;
- состояние эмали. Если она разрушена, то это вторая стадия. Если поврежден еще и начальные слои дентина, то третья. Если разрушены и глубокие слои дентина, то четвертая стадия.
Лечение
У каждого заболевания есть своя степень тяжести. Чем больше запущено заболевание, тем интенсивнее лечение. Поэтому на каждой стадии кариеса своя терапия.
Процесс пломбирования будет осложняться в зависимости от места кариозности. Если кариесу подверглись дальние боковые зубы, то будет сложнее добраться до них. Также будет усиливаться боль.
Видео — Лечение пришеечного кариеса
Доврачебная домашняя помощь
Для того, чтобы болевые ощущения у пациента немножко утихли, можно прибегнуть к народным средствам. Перечень представлен в таблице.
| Средство | Как применять |
|---|---|
| 2 столовые ложки на половину литра кипяченой воды. Прополаскивать рот можно до пяти раз за сутки. |
| Пропитать вату и приложить к месту локализации болевых ощущений. |
| Один стакан кипяченой воды на две столовые ложки. Полоскать желательно три раза в день. |
| Три столовые ложки на стакан кипяченой воды. Полоскать, как только возникает боль. |
| Две столовые ложки на стакан кипяченой воды. Полоскать четыре раза за сутки. |
| Настаивают в течение часа. Используют две столовые ложки на стакан кипяченой водички. Полоскать каждый раз после еды. |
| Нарезать лук мелкими кусочками. Завернуть в марлевую салфетку. Прикладывают к болевому месту до ослабления болевых ощущений. |
Лечение дома
Для любителей самолечения сейчас будет очень хорошая новость. Если у больного только начальные стадии кариеса, то домашнее лечение разрешено. Оно будет иметь свою актуальность только в том случае, если заболевание не на последних стадиях. Для лечения обычно используют специальные фторсодержащие и кальцийсодержащие зубные пасты, гели и так далее. Таким образом будет насыщаться эмаль, особенно где уже изменяется цвет. Но при лечении нужно знать несколько моментов:
- стоит учитывать индивидуальность каждого человека. То есть одна паста или гель могут помочь одному человеку, а другому нет;
- нужно знать, что средство, которое будет выбрано, должно быть подобрано правильно. От этого зависит успех терапии. Поэтому ответственность ложится только на больного. Ни у кого нет гарантий, что выбор будет удачен;
- лечить дома можно только на самой первой стадии. А, как известно, определить стадию очень тяжело. Особенно тяжело будет обычному человеку, не имеющему стоматологического образования.
Меры профилактики
В любом патологическом процессе есть цепь заболевания. Поэтому, для того чтобы не заболеть, важно оборвать цепь лишь на одном звене. Поэтому для мер профилактики можно использовать следующие меры:
- уменьшить количество принимаемых быстрых углеводов (конфеты, печенье и тому подобное). Это также хорошо скажется на фигуре. Если не получается скорректировать диету, то можно есть мало. Но ни в коем случае не есть такую пищу между основными приемами еды;
- прополаскивать рот после еды;
- чистить зубы утром и перед сном. Особое внимание нужно уделить утру. Перед завтраком нельзя чистить зубы, потому что идет нагрузка на эмаль. Поэтому нужно чистить после завтрака;
- как меру профилактики можно использовать различные зубные нити, так как они могут проникать в те участки, куда не может попасть зубная щетка;
- есть больше твердой и грубой пищи (овощи и фрукты). Они способствуют самоочищению полости рта.
Любая профилактика будет лучше и дешевле лечения. Такой принцип используется во всей медицине. Никогда не надо запускать свою полость рта. Это может выйти в «кругленькую» сумму.
Видео — Витамины и минералы для здоровья зубов
Пришеечный кариес – это опасное заболевание, которое поражает само основание зуба. Лечить его нужно строго обязательно. Об особенностях этой стоматологической болезни и способах лечения поговорим ниже.
Пришеечный кариес является жесткой формой заболевания зубов. Агрессивное состояние наступает по ряду факторов.
Первый фактор
Если рассматривать , то это корень, коронка и, собственно, шейка. Сама шейка располагается под краем десны. Зона нахождения шейки называется пришеечной. Пришеечная область имеет небольшую защиту в виде ткани. В этой зоне зубная эмаль плохо минерализирована. Кариес поражает именно эту ослабленную зону. Заболевание активно разрушает дентин и саму эмаль. Воспалительный процесс доходит до самой пульпы. В зависимости от стадии заболевания, человек ощущает разную степень болезненности. Если своевременно не заняться лечением пришеечного кариеса, то он скоро перейдет в более опасные заболевания, такие как периодонтит и пульпит.
Второй фактор
Пришеечный кариес имеет специфику кругового распространения. Дефекты в виде кариеса быстро расползаются по всей области. Они стремительно переходят на середину коронки. Далее дефекты начинают углубляться под саму десну и со временем, охватывают весь зуб по кругу. Без лечения такой кариес может привести к облому части зуба. Нередко заболевание переходит в циркулярный кариес.
Третий фактор
Другой особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты заболевания могут располагаться в зоне открытого рта во время улыбки. Пришеечный кариес передних зубов сильно влияет на психику человека. Он даже может привести к нервному срыву. Эта психологическая проблема часто касается публичных людей, которые заняты деловыми контактами и постоянно бывают на публике.
Если же пораженные кариесом участки располагаются на стороне боковых зубов, которые не заметны взгляду, то они не вызывают таких сильных переживаний. Но возникает другая проблема: больные люди обычно не стремятся залечить такой невидный кариес. Со временем пришеечные поражения боковых зубов начинают вызывать боль и ощущения чувствительности от различных раздражителей. Если затянуть с лечением, то пришеечный кариес перейдет в более сложную форму.
Как развивается пришеечный кариес
Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.
- Первая стадия: . На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
- Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
- Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
- Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.
Определить стадию заболевания бывает сложно. Визуально не ясно, до какой стадии дошел пришеечный кариес. Между этапами развития довольно плавный переход.
Симптомы
Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:
- Появление на поверхности зуба видимого пятна.
- Образование каррозионной полости.
- Головная боль.
- Ночная зубная боль.
- Боль во время пережевывания пищи.
- Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
- Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.
Причины
Некоторые причины появления пришеечного кариеса схожи с причинами обычного кариеса. Рассмотрим их.
- Особенность строения пришеечной области. Придесневая зона очень быстро собирает зубной налет. Убрать щеткой зубной налет без травм трудно. В результате мягкие ткани всегда травмируются. Если не прилагать усилий при чистке, то налет около шейки зуба всегда остается на месте в достаточно большом количестве. В налете содержаться кариесогенные микроорганизмы, которые разрушают шейку зуба. К тому же толщина пришеечной эмали равняется всего 0,1 мм. По сравнению с другими участками зубов, это весьма маленькое значение. Тонкий слой эмали так же легко повреждается жесткой щетиной щетки или чистящими агрессивными пастами. Слой эмали стирается еще больше. В результате зуб становится доступным для поражения болезнетворными бактериями.
- Нахождение остатков еды в ротовой полости. Пища собирается в своеобразных карманчиках, которые располагаются около десны и зуба. В момент разложения остатков еды выделяется молочная кислота, которая приводит к деминерализации зубной эмали.
- Чрезмерное употребление еды, которая содержит быстро ферментируемые углеводы. Например, это относится к сахарозе. Ферментация углеводов приводит к появлению органической кислоты, которая начинает стремительно разъедать эмаль.
- Частое употребление кислых продуктов.
- Существенный недостаток витаминов, особенно витамина В1.
- Лечение лекарственными препаратами, которые заметно увеличивают пористость эмали.
- Наличие эндокринных заболеваний, гормональные нарушения.
- Период беременности.
- Недостаточная или неправильная гигиена, в результате которой появляется мягкий налет и твердый камень.
В большинстве случаев пришеечный кариес начинает развиваться у людей пожилого и старческого возраста.
Диагностика заболевания
Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.
Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.
Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:
- Наличие бедного пятна: первая стадия.
- Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
- Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
- Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.
При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.
Варианты лечения
Методика лечения зависит от стадии заболевания. Лечение, кроме первой стадии, проводят под действие обезболивающих средств. Дело в том, что шейка шуба весьма чувствительная зона. Поэтому любое агрессивное воздействие причиняет больному нестерпимую боль. Больные могут не опасаться за болезненность лечения. Так как если стоматолог понимает, что доставит пациенту боль, он обязательно сделает анестезию.
Стадия пятна
Пятно можно «вывести» с помощью реминерализирующей терапии. В программу этой терапии входит:
- Очищение эмали зубов от образованного налета и камня.
- Проведение аппликации с помощью фторсодержащих составов. Подобные составы иногда заменяют на специальные гели. В качестве указанных препаратов используют Ca/P, Фтороден Глуфторед или Белагель F. Перечисленные средства позволяют всего за несколько применений добиться хорошего видимого результата. Под их действием происходит регенерация слоев эмали и остановка процесса развития кариеса.
- Проведение ополаскивания специальными растворами в домашних условиях.
- Использование пасты для чистки зубов с фторидами (концентрация действующего вещества должна равняться 1000-1500 ppm).
- Использование с содержанием фтора.
- Применение фторированной воды и соли.
Следует помнить, что перед нанесением специальных гелей или паст обязательно должно привестись удаление налета и камня.
Стадия поверхностного кариеса
На этой стадии проводят шлифовку пораженного кариозного участка. Больные ткани при этом удаляются. В дополнении рекомендуется провести реминерализующую терапию.
Стадия среднего кариеса
На стадии среднего кариеса сначала проводят удаление поврежденной ткани, затем делают обработку полученной полости с помощью специальных препаратов. На последнем этапе устанавливают пломбу.
Стадия глубокого кариеса
Эта стадия наиболее сложна в лечении. Стоматолог вынужден удалить пульпу, тщательно прочистить корневые каналы и провести пломбирование.
Врач может без проблем добраться до ротовой полости и провести лечение. Трудность состоит только в механической обработке этой зоны, потому что:
- Пришеечная область крайне неудобна в пломбировании. Если у пациента еще присутствует поддесневой кариес, то это существенно усугубляет ситуацию.
- На область лечения постоянно попадает влага (слюна).
- В работе мешает кровь, которая сопровождает процесс.
Весь процесс избавления от глубокого кариеса проходит в несколько этапов:
- Проведение анестезии. Десна – это весьма чувствительный орган. Поэтому любые манипуляции врача доставляют человеку боль. Без обезболивающих средств здесь не обойтись.
- Проведение профессиональной чистки. С зуба счищают отложения, в результате вероятность попадания инфекции существенно снижается.
- Установление цвета пломбировочного материала. Используемый композитный материал должен быть максимально близок к родному цвету эмали. Это достаточно важный этап.
- Оттеснение десны. Процедура необходима для того, чтобы обработать зону под десной.
- Осуществление препарирования кариозного дефекта. Здесь с использованием бормашины проводят удаление ткани, которая была поражена кариесом.
- Изоляция зуба.
- Проведение формирования полости для дальнейшей установки постоянной пломбы.
- Осуществление обработки сделанной полости адгезивом. Материал помогает хорошо прикрепиться пломбе к поверхности зуба.
- . Эта конструкционный этап, на котором восстанавливается строение и функциональность зуба. Пломбировочный материал наносится послойно. Каждый слой обрабатывается фотополимеризационной лампой.
- Проведение полировки и шлифования. Здесь врач создает правильную природную форму. Это корректирующий этап, на котором зубу возвращается его эстетика.
В пломбировании стоматологи часто используют стеклоиономерные цементы. Они очень устойчивы во влажной среде, обладают тройным отвердением, прочностью и достаточно большим спектром цветов. Так же врачи продолжают использовать композитные материалы, которые намного эстетичнее.
Лечение дома
Многие задаются вопросом: как помочь себе при пришеечном кариесе самостоятельно, можно ли вылечить заболевание дома. Можно, но только на этапе пятна, то есть на первой стадии. Среди препаратов, которые используются в лечении, часто применяют PresidentUnique, Ftorodent, Blend-a-med Антикариес, или Айкон. Кроме этого, рекомендуется полоскать ротовую полость средством натрий фторид и пить дополнительно кальций в таблетках.
- Шалфей. Столовую лодку травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 1 час. После остывания лечение проводят полосканием.
- Шелуха лука. Три чайной ложки шелухи заливают половиной литра кипящей воды и ставят на огонь для кипячения. После настой процеживают и дают настояться 8 часов. Лечат зуб полосканием.
- Пихтовое масло. Для лечения делают примочки из названного средства.
- Обыкновенный дудник. Подержать 20 минут во рту и выплюнуть.
- Настойка аира. Корень аира настаивают на водке (0,5 л) и выдерживают одну неделю. Полоскание проводят в течение нескольких минут. Употреблять настоянный аир внутрь нежелательно.
Профилактика
Появление пришеечного кариеса желательно предупредить. Для этого необходимо проводить постоянную гигиену. Пользоваться при чистке нужно только хорошей щеткой, у которой щетина обладает средней жесткостью. В ежедневном уходе лучше пользоваться только качественными пастами. Советы стоматолога в этом помогут.
Применять зубные нити нужно обязательно. Они хорошо прочищают межзубное пространство.
После основных приемов еды и перекусов необходимо полоскать зубы. В уходе хорошо помогает ирригатор. Он делает уход более полноценным.
Два раза в год, помимо лечения, нужно посещать стоматолога, который оценит состояние зубов, проведет их восстановление, отбеливание и реминерализацию.
Нужно проводить в домашних условиях процедуры, которые регенерируют и восстанавливают зубную эмаль. К ним относятся массаж десен, нанесение профилактических составов, полоскание отварами трав.
Так же нужно достаточно употреблять кальции и снизить до минимума употребление сладкого.
Пришеечный кариес возникает из-за прочих заболевание организма, например, таких как эндокринные нарушения. Поэтому подобные заболевания нужно обязательно лечить, что бы совсем не потерять зубы и не сделать бесполезным лечение пришеечного кариеса.
Серьезных последствий от пришеечного кариеса можно избежать, если все действия будут системными. Ведь заболевание поражает корень зуба, а это его основа.
Пришеечный кариес представляет собой повреждение зуба у его основания. Это самая опасная и сложная на сегодня разновидность кариеса, потому что она уничтожает зуб в самом уязвимом месте - у корня, поражая при этом все каналы зуба. Наиболее часто данный вид кариеса поражает зубы людей после тридцати лет.
Современную стоматологию очень волнуют причины появления данного вида кариеса, потому что всегда легче предупредить заболевание, чем его лечить.
Основные причины возникновения - кариесогенные микроорганизмы, имеющиеся в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня.
Эти микробы перерабатывают остатки пищи во рту в органические кислоты, которые вымывают кальций из эмали, разрушая ее. Развиться в заболевание эти микроорганизмы могут из-за недостаточной гигиены полости рта и анатомических особенностей эмали шейки зуба.
Фото: Кариесогенные микроорганизмы под микроскопом
Плохая гигиена полости рта
Располагается пришеечный кариес у самой десны, на шейке зуба.
Эти места наиболее труднодоступны во время обычных гигиенических процедур, поэтому чистить зубы нужно как можно более тщательно и обязательно дважды в день.
Видео: гигиена полости рта
Особенности эмали шейки зуба
Вследствие анатомических особенностей эмаль шейки зуба очень тонкая, поэтому за ее состоянием необходимо внимательно следить. Если при первых же намеках на кариес обратиться к врачу, восстановить эмаль возле шейки можно будет при помощи ревитализации, не прибегая к использованию бормашины.
Симптомы на разных стадиях
Первым симптомом такого кариеса становится потемнение зубной эмали с последующим появлением на ней белого пятна. Это пятно начинает менять свой цвет и углубляться, что в итоге может привести к полной потере зуба, если не провести лечение.
Завершающий симптом пришеечного кариеса - образование отверстия, так называемого «дупла» в зубе.
Важно обращать внимание и на такой симптом, как неприятный ощущения во время приема пищи, болезненную реакцию на горячую или холодную температуру, а также постоянную ноющую боль в зубе.
Данный вид кариеса имеет несколько стадий развития, во время которых небольшое пятно перерастает в глубокий кариес, каждая из которых имеет свои симптомы.
- Первая стадия - деминерализованный маленький участок на зубной эмали, тусклость гладкой поверхности зуба;
- Стадия поверхностного кариеса - перерождение пятна, постепенное разрушение зубной эмали, появлений реакции на температурные режимы;
- Стадия кариеса средней степени - появление глубоких повреждений зуба;
- Глубокий кариес - «дупло», доходящее до нервных окончаний зуба.
Диагностика
Он легко диагностируется, потому что кариозные дефекты располагаются на хорошо видимых частях зуба. Пациент даже может самостоятельно заметить белые меловые пятна на зубной эмали, смотрясь в зеркало.
Но иногда врачи, помимо визуального осмотра зубов, применяют специальные растворы с красителями, которыми просят пациента прополоскать рот.
Дело в том, что красители, входящие в состав этих растворов не могут проникнуть в здоровую, насыщенную кальцием зубную эмаль, но хорошо проникают в деминерализованные, больные участки эмали, потому что она имеет пористый характер.
Пациент ополаскивает рот чистой водой, и становится хорошо заметно, где на зубах краситель задержался. Через несколько часов после процедуры зубы приобретают обычную окраску.
Отличие от клиновидного дефекта
Еще одно распространенное стоматологическое заболевание - клиновидный дефект, который проявляется как образование на наружной стороне зуба V-образного изъяна. Острие такого «клина» направлено внутрь зубной полости.
Чаще всего клиновидным дефектом поражаются зубы, на которые приходится самая большая нагрузка при жевании - премоляры и клыки.
Иногда пациенты путают этот дефект с пришеечным кариесом, потому что он тоже располагается у корневой шейки зуба, и требуют от стоматологов соответствующего кариесу лечения.
Но это неправильно, так как между этими двумя стоматологическими заболеваниями есть различия.
- В случае клиновидного дефекта пораженная поверхность в виде V-образного углубления остается плотной и полированной, а цвет зубной эмали не меняется;
- При кариесе пораженная поверхность будет рыхлой, шероховатой и неправильной формы, иметь коричневый цвет;
- Клиновидный дефект развивается очень долго, буквально годами, а пришеечный кариес может разрушить зуб за несколько месяцев.
Лечение
Лечится он также как и обычный кариес, он прекрасно поддается стандартному лечению, но в зависимости от стадии развития заболевания различаются и этапы лечения.
Помимо этого, есть возможность купировать болевые ощущения при помощи средств народной медицины.
Лечение проводится с обязательным применением местной анестезии, потому что шейка зуба - очень чувствительная область.
В этом и заключается основная сложность лечения - действия врача должны быть максимально точными и уверенными, чтобы не затрагивать лишний раз наиболее чувствительные области зуба.
Как снять боль в домашних условиях
Если нет возможности быстро посетить стоматолога при появлении болевых ощущений от пришеечного кариеса, в качестве временной меры могут помочь народные средства.
Самый популярный способ избавления от зубной боли в нетрадиционной медицине - настой шалфея, для приготовления которого 2 столовые ложки сухого шалфея заливаются 0,5 литра кипятка, после чего настаиваются в закрытой посуде 30 минут. Полученный настой нужно процедить и полоскать им рот 4-5 раз в сутки.
Обезболивающий эффект имеет и отвар валерианы - 20 граммов корня залить стаканом кипятка, прогреть на водяной бане 10 минут, дать остыть, процедить и полоскать рот трижды в день.
Также для уменьшения зубной боли в народной медицине применяют настой мелиссы - 4 столовые ложки сырья заливается стаканом кипятка, и настаиваются час. Полоскать рот мелиссой нужно после каждого приема пищи.
Хороший эффект дает спиртовая настойка прополиса - 2 столовые ложки готовой настойки развести в стакане теплой кипяченой воды и использовать для полоскания 3 раза в день.
К больному зубу можно прикладывать на 5-10 минут и измельченный лук, завернутый в марлю.
Однако, несмотря на видимое чувство облегчения, нужно помнить, что народные средства могут снять только болевые ощущения, сам кариес, в том числе и пришеечный, они вылечить не могут.
Реминерализация на ранних стадиях
На самом раннем этапе, когда пришеечный кариес представляет собой белые меловидные пятна, а верхний слой эмали не разрушен, стоматологи обычно проводят консервативное лечение, то есть реминерализацию.
Суть этой терапии заключается в том, что лишенную кальция зубную эмаль насытить кальцием. Чтобы это сделать, применяют специальные реминерализующие препараты, имеющие в своем составе высокоактивный кальций и фтор.
Перед нанесением на зубы этих препаратов с них удаляется мягкий налет и твердые отложения.
Реминерализация проводится в несколько сеансов.
Как лечить на поздних стадиях
На более поздних стадиях процедура лечения пришеечного кариеса проводится так:
- Зуб очищается от налета и зубного камня, как правило, это делается при помощи абразивной пасты и полировочных щеток;
- Кариозный дефект препарируется, для чего используется бормашина или более современные способы - лазер, скалер, спецагент;
- Зуб изолируется от слюны и обрабатывается адгезивом - это необходимо для того, чтобы пломба надежно сцеплялась с тканями зуба;
- Дефект пломбируется - обработанную кариозную полость заполняется пломбировочным материалом, зубу придается его анатомическая форма;
- Зуб шлифуется и пломбируется при помощи специальных дисков и боров.
Профилактика
Как и от любого другого вида кариеса, профилактикой пришеечной его разновидности служит, в первую очередь, качественная гигиена ротовой полости.
Тщательно чистить дважды в день нужно не только сами зубы, но и прилегающие к ним десны, таким образом очищаться будет и шейка зуба. Свести риск возникновения пришеечного кариеса можно, если применять зубную нить после каждого приема пищи.
Фото: Очистка промежутков между зубами нитью
Так как наиболее часто такой кариес возникает у людей после тридцати, то в этом возрасте нужно периодически проходить у стоматолога профессиональную чистку зубов.
Самое главное в этом случае - не затягивать с посещением стоматолога, если появились первые признаки нездоровья зубов. Пришеечный кариес развивается быстрее, чем все остальные, и любое промедление может привести к полному разрушению зуба.
