Удаление миомы при беременности: показания к операции. Патологическое влияние миомы матки при беременности

Свернуть

Миома матки – распространенное явление. Возникает оно у женщин репродуктивного возраста (35-50 лет или моложе). В связи с этим всесторонне изучается ее влияние на вынашивание плода. Как же проявляет себя миома матки при беременности? И какое влияние ее присутствие оказывает на зачатие и вынашивание?

Появление при беременности

Миома может появиться во время беременности. Именно так и происходит наиболее часто. Это связано с тем, что данное доброкачественное новообразование гормонозависимое. Оно появляется потому, что клетки тканей матки начинают активно делиться. А их активное деление происходит при повышении в организме уровня эстрогена. Что и происходит во время беременности.

Виды миом

Однако одновременно с эстрогеном повышается и прогестерон. Благодаря этому рост миомы происходит не у всех женщин. Но если эстроген поднялся очень значительно, относительно прогестерона, то это может произойти. Опасно ли это? Ниже описаны возможные последствия и осложнения. Внешний вид миомы в таком случае представлен на фото ниже.

Клиническая картина

Имеются характерные симптомы, позволяющие заподозрить миому у женщины «в положении». Хотя для этого заболевания свойственно скрытое течение, в период вынашивания плода симптомы проявляются с большей вероятностью. Это такие признаки как:

Усиление тянущих и ноющих болей в пояснице, также болит нижняя часть живота;
Иногда происходит значительное уплотнение живота;
Появляются кровяные выделения, слабые или сильные, которых в норме быть не должно.

Но обычно, миома шейки матки или другой ее части при ожидании ребенка диагностируется быстро и без выраженной симптоматики. Признаки наличия доброкачественной опухоли хорошо видны на УЗИ, которые в это период проводятся регулярно.

Влияние

Беременность при миоме матки малых размеров может и не нести тяжелых последствий. Не представлять значительной опасности. Несмотря на это, зачатие и вынашивание в этот период не рекомендуется. Возможны осложнения различного рода. Причем на всех этапах. Как при зачатии, которое может быть осложнено, так и при вынашивании и родах.

Зачатие

Как забеременеть с миомой матки? Врачи говорят, что вероятность зачатия при наличии новообразования в матке сильно снижена. Это связано с двумя основными факторами:

Гормональный дисбаланс. Именно из-за него и появляется узел. Этот же дисбаланс влияет и на беременность. Оплодотворения не происходит, либо эмбрион не прикрепляется, не выживает;
Повреждение эндометрия. Так как опухоль – признак того, что клетки активно делятся, чаще всего, такое же деление происходит и в эндометрии. Его активное обновление, происходящие из-за этого, мешает эмбриону прикрепиться и зачатия не происходит.

Специфический случай – узлы очень большого размера. Такие нередко могут физически перекрывать доступ сперматозоиду к яйцеклетке. Тем самым препятствуя оплодотворению. Можно забеременеть при миоме матки? Да, но вероятность этого достаточно низкая.

Первый триместр

Влияние миомы на беременность исключительно негативное на всех строках. Главный риск, который создает миома при беременности на ранних сроках – риск выкидыша. Миома у беременных ведет к тому, что развивается значительный гипертонус матки. Особенно в случаях, когда образование межсвязачное или локализуется в мышцах. Гипертонус сохраняется на всех сроках, потому на всех сроках присутствует риск выкидыша. Но в первом триместре он максимальный.

Кроме того, миома матки во время беременности нередко сочетается с эндометриозом. В этом случае эндометрий активно обновляется. Это также повышает вероятность выкидыша.

Второй триместр

На этом этапе гипертонус все еще сохраняется. Постоянно присутствует угроза выкидыша. При наличии опухоли в матке беременность ведется под строгим контролем врача. В некоторых случаях пациентку кладут на сохранение. Как раз по причине гипертонуса.

Узел иногда мешает поступлению питательных веществ к плоду. Кроме того, из-за гипертонуса очень высока вероятность развития гипоксии плода. Возможно неправильное формирование систем, развитие патологий. Часть, в результате такого течения вынашивания на свет появляются дети с патологиями.

Третий триместр

Образование на матке в этот период все еще остается причиной гипертонуса. Присутствует риск преждевременных родов. Гипоксия плода по-прежнему может развиться. При крупных новообразованиях определенный риск представляет непосредственное сдавливание плода опухолью.

Роды

Рожать с миомой очень сложно. Процесс становится длительнее и опаснее. Опухоль матки больших размеров, расположенная на родовых путях, может стать физическим препятствием при прохождении через них ребенка. Кроме того, очень высок риск маточного кровотечения. Особенно в ситуациях, когда узел хорошо снабжается кровью и имеет много сосудов.

Для матери возможны серьезные потери крови в таком случае. Иногда с новообразованием также происходит процесс, похожий на роды. Организм пытается избавиться от миомы, отделив ее и вытолкнув через родовые пути. Это тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Беременность при миоме сильно осложнена

Кто рожал с миомой? В целом, это достаточно распространенная ситуация. И каждый врач сталкивался с ней неоднократно. Разработан комплекс мер, позволяющий минимизировать неприятные последствия и опасности для матери и для ребенка. Однако процесс все равно может быть очень непростым.

Размеры и сроки

То, насколько тяжелыми будут роды при миоме матки, зависит от размеров новообразования. Чем оно крупнее, тем серьезнее могут быть последствия, как для плода, так и для матери. При этом мелкие узлы часто вообще не оказывают влияния на течение беременности (если не начинают активно расти и т. д.).

Какие же образования считаются маленькими? В гинекологии принято сопоставление фактических размеров миомы со сроками беременности. Таким образом, когда говорят, что размер составляет 12 недель, имеется ввиду, что из-за него матка увеличилась также сильно, как на сроке беременности 12 недель.

Маленькими считаются миомы до 2 см или до 6 недель;
Средними называются узлы до 5 см или до 10-12 недель;
Большим считается узел на матке, размером 6-10 см или 12-20 недель и более

Лечить ли миому до беременности?

При беременности опасно иметь миому. Это может оказать негативное влияние на течение вынашивания, развитие плода и роды. Потому избавляться от опухоли нужно на стадии планирования. После консервативной гормональной терапии способность к зачатию восстанавливается через несколько месяцев.

Примерно через такой же период восстанавливается способность к зачатию и после хирургического удаления миомы. Случаи тотального удаления матки очень редки.

Миома и выкидыш

Чем грозит наличие новообразования у женщины в положении? Наиболее реальный и значительный риск, как уже было сказано выше, это риск невынашивания. Узел оказывает значительную нагрузку на матку. В результате развивается гипертонус. Особенно часто это происходит при опухолях, находящихся в миометрии (мышечном слое).

Это состояние сохраняется в течение всей беременности. При этом, особенно высок риск на начальных этапах. Вероятность выкидыша в этот период более 50%. Потом она постепенно снижается. Но опасность преждевременных родов сохраняется вплоть до третьего триместра.

Рост при беременности

В некоторых случаях наблюдается увеличение миомы при беременности. Иногда оно происходит так быстро, что растет живот (что можно спутать с увеличением живота из-за наличия плода). Такой рост связан с тем, что во время вынашивания в организме повышается выработка эстрогена и прогестерона. А именно они вызывают рост новообразования.

Но рост наблюдается только в первом и во втором триместрах. В третьем он останавливается. А в некоторых случаях миома даже уменьшается.

Лечение и удаление при вынашивании

Лечение миом осуществляется двумя основными методами. Консервативное лечение предполагает прием гормональных лекарственных препаратов. Радикальное вмешательство же предполагает хирургическое удаление доброкачественного новообразования. Врач назначает тот или иной тип вмешательства в каждом конкретном случае.

Лечение назначается только при наличии тяжелой симптоматики. Или при быстрых скоростях роста узла. В других случаях рекомендуется дождаться окончания беременности. И лишь потом приступать к лечению.

Лечение

Консервативное лечение новообразований в матке осуществляется с помощью . Но гормональный статус беременной женщины и так достаточно неустойчив. Кроме того, от него зависит состояние здоровья, как матери, так и будущего ребенка. Потому гормональное лечение у беременных не проводится.

Возможны некоторые исключения, когда при наличии чрезвычайных показаний такое лечение может проводиться (подробнее в статье « »). Но в большинстве случаев, хирургическое вмешательство может быть проведено с меньшим риском.

Удаление

Хирургическое удаление миомы при вынашивании ребенка показано только при серьезном состоянии. В частности показаниями к удалению являются:

Активный рост новообразования;
Начало его некроза;
Перекрут ножки;
Очень большой размер опухоли;
Давление на плот;
Сильные боли;
Наличие кровотечений, опасных для здоровья и для беременности.

Во всех остальных случаях вмешательство не показано и нежелательно. Оно проводится только в крайнем случае и только по указаниям лечащего врача.

Типы операций

В период вынашивания ребенка проводятся исключительно малотравматичные вмешательства. И только при наличии серьезных показаний (активном росте, кровотечениях и т. д.). Может проводиться вмешательство лапароскопическим методом, когда лапараскоп вводится в артерию.

Лапароскопия

Второй вариант – это гистерорезектоскопия. Такое удаление миомы во время беременности предполагает трансвагинальное введение оборудования и проведение операции, схожей с лапароскопией. Подробнее о способах и подходах к удалению опухолей рассказано в материале « » .

Миома и беременность: отличия

Перепутать миому с беременностью достаточно сложно. Основным признаком являются кровотечения, которые могут присутствовать при опухоли, но в норме отсутствуют при беременности. Кроме того, опухоль укорачивает менструальный цикл и делает кровотечения очень интенсивными.

В домашних условиях отличить эти явления можно, проведя тест на беременность. При опухоли он не бывает положительным. Но наиболее надежный способ – это сделать . Опытный врач в ходе этого исследования не может миому перепутать с беременностью.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Миома матки – гинекологическая патология, которая довольно долго может протекать в латентной форме, не доставляя женщине особых дискомфортных ощущений. Миома матки при беременности в основном выявляется на гинекологическом осмотре, после этого врач направляет пациентку на диагностику и в зависимости от анамнеза назначает конкретное лечение. Забеременеть при миоме матки может любая женщина, если новообразование не мешает оплодотворению яйцеклетки.

В основном обнаруживается миома при беременности на ранних сроках, поэтому у гинеколога и беременной пациентки есть время провести тщательную диагностику и совместно принять решение о тактике лечения, которая будет напрямую зависеть от того, с какой интенсивностью растет опухоль, и как выражаются побочные эффекты. Важным аспектом является количество, плотность и структура обнаруженных узлов, а также их первоначальный размер и тот, до которого узлы успели вырасти с начала беременности.

Миому матки во время беременности не всегда лечат, иногда просто наблюдают за развитием патологии. Терапевтическое лечение миомы матки при беременности эффективно при обнаружении маленьких узлов. Если опухоль стремительно растет, то без хирургического вмешательства не обойтись. Но современная гинекология делает все возможное, чтобы сохранить беременность при миоме матки.

Беременность и миомы матки малых размеров вполне совместимы. При условии, что выявленные узлы не слишком большого размера, беременность может протекать без серьезных отклонений. Но женщина должна находиться под строгим наблюдением врача, так как на ранних сроках существует большой риск потерять ребенка. Основные причины, способствующие выкидышу:

повышенный тонус матки;
нарушенный маточный кровоток;
наличие инфекционных заболеваний;
развитие сопутствующих патологий (полипоз, эндометриоз).

Можно ли перепутать беременность с миомой?

Месячные при миоме матки могут приходить нерегулярно. Часто задержки менструации вводят женщину в заблуждение, вполне можно спутать, что вызывает задержку цикла миома или беременность, определить самостоятельно из-за чего задержались месячные можно с помощью обычного аптечного теста на беременность. Бывают случаи, что даже на УЗИ врач может поставить неверный диагноз. Но при полной диагностике, на основании анализов можно точно определить наличие заболевания.

Врачи предполагают, что миома матки и бесплодие возникают в результате схожих патологически изменений в репродуктивной системе. Тем не менее, забеременеть с миомой вполне возможно.

В период вынашивания увеличивается выработка гормонов, это сильно влияет на преобразования выявленной опухоли. Врачи констатируют, что активный рост уплотнений происходит в первой половине гестации, на поздних сроках миомные узлы заметно уменьшаются. На сроке до 20 недель часто наблюдается гипертонус задней стенки матки. Иногда миомные уплотнения малого размера полностью рассасываются (отмирают).

Очень серьезное осложнение – это разрушение опухолевого образования. Чем опасна дегенерация?

Происходит некроз тканей, из которых сформировалась опухоль, в результате на месте патологического очага могут образоваться различные отеки и кисты, вызывающие кровотечения.

Во втором и третьем семестре гестации, увеличивается риск преждевременных родов из-за частых сокращений матки и повешенной выработки гормонов. Гормональный дисбаланс и повышенный маточный тонус часто приводят к выкидышу. Вероятность преждевременных родов существенно повышается при крупных размерах уплотнений (12 недель) и расположении узлов рядом с плацентой. В этом случае возрастает необходимость незапланированного аборта. Особенно .

Если у беременной женщины появились кровяные выделения похожие на месячные и боли внизу живота, то эти симптомы явно указывают на угрозу возможного выкидыша. В этом случае женщина немедленно должна обратиться за медицинской помощью. После обследования пациентки назначают оптимальное лечение, аборт делают только в крайних случаях, когда другие методы терапии не принесли результатов.

Важно! Поздняя беременность после 35 лет может вызывать всевозможные физиологические нарушения, поэтому болезнь нужно своевременно лечить.

При миоме матки малых размеров обычно серьезной угрозы для жизни матери и ребенка нет. При обнаружении новообразований больших размеров есть риск развития серьезных патологий плода. Давление опухоли на эмбрион оказывает крайне негативное влияние на формирование и рост эмбриона. Зарегистрированы случаи, когда младенцы рождались с деформированным черепом и искривлением шейных позвонков.

Помимо этого, миомы матки у беременных могут спровоцировать кислородное голодание эмбриона, в результате которого происходит отмирание клеток головного мозга. Также, большие новообразования при миоме матки могут перекрыть доступ полезных веществ к эмбриону, из-за этого велика вероятность рождения ребенка с небольшим весом.

Лечение патологии во время беременности

Ведение беременности при миоме матки отличается тем, что специалисты постоянно контролируют состояние плода с помощью УЗИ и КТГ. Лечение миомы у беременных в основном носит терапевтический характер, прежде всего оно направлено на остановку роста узла. Но в каждом конкретном случае метод терапии индивидуален.

Чем раньше встать на учет гинеколога, тем меньше риск развития осложнений. Когда консервативная терапия не помогает, единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Сейчас такие операции отработаны до мелочей, поэтому риск осложнений ничтожно мал, об этом свидетельствуют многочисленные отзывы пациенток.

Самое негативное влияние на организм беременной женщины оказывает субмукозная (подслизистая) миома, она развивается из-за гормональной перестройки организма. При этом новообразовании вначале беременности могут быть скудные месячные. Патология характеризуется выходом уплотнений в брюшную полость, при этом беременность отягощается рядом осложнений.

Вероятен, перекрут ножки миомного узла, с развитием некроза вплоть до развития перитонита. Субмукозные миомы матки и беременность могут сильно подорвать здоровье женщины. Исходя из анамнеза, врач должен назначить пациентке индивидуальное медикаментозное лечение и контролировать рост узлов.

Множественная миома матки и беременность – понятия хоть и совместимые, но это чревато различными осложнениями. В начале беременности при множественных полипах могут быть месячные. Если у пациентки выявлена множественная миома (много узлов по задней стенке, среди которых есть деформирующие полость матки), она должна серьезно относиться к своему здоровью и строго выполнять все рекомендации врача. Вероятны опасные для жизни осложнения. Влияние миомы при беременности: прекращение питания миомных узлов, угроза выкидыша, нарушение связи мать-плод, сильный поздний токсикоз (гестоз). Смотрите фото.

Стоит отметить, что дефицит железа в организме беременной женщины может спровоцировать ускоренный рост миоматозных узлов. Поэтому в качестве профилактики назначаются препараты с высоким содержанием железа.

Миома на задней стенке матки может вызывать постоянные запоры, поэтому иногда врач назначает слабительные препараты.

Беременным женщинам, особенно пациенткам, после 40 лет необходимо по показаниям врача принимать витамины различных групп, они положительно влияют на регуляцию уровня гормонов в крови. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать белковые продукты. Адекватно оценить влияние миом матки на беременность может только опытный специалист.

Влияние миомы на процесс родов

Роды при миоме матки в родильных домах часто проводятся с помощью кесарева сечения, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Достаточно часто у рожениц с данным недугом наблюдается отслойка плаценты. Из-за негативного влияния опухоли образуются различные аномалии положения плода. В этой ситуации делают кесарево сечение при миомах матки, так как родить естественным путем невозможно.

По медицинским показаниям часто роженицам удаляют миомы при кесаревом сечении. Миомэктомия во время кесарева сечения проводится под общим наркозом.

Лучше выбирать роддом, специализирующийся на родах с миомами. При родах естественным способом большие миомные уплотнения могут затруднить выход новорожденного на свет.

Также велика вероятность возникновения сильного маточного кровотечения, после которого роженица может не выжить.

Но не все так плохо, родить с миомой матки самостоятельно вполне возможно. Если опухоль маленькая и отсутствуют индивидуальные противопоказания, женщине можно и даже нужно рожать естественным путем. Роды с миомой не являются феноменом, поэтому не стоит делать из этого трагедию. Врачи подтверждают, что миома матки после родов может исчезнуть без дополнительного лечения.

Возможные последствия после родов

прирост «детского места» к полости матки:
маточные кровотечения;
неполное сокращение матки;
развитие инфекционных заболеваний;
продолжительные боли внизу живота;
вагинальные выделения различного характера.

После того, как ребенок появляется на свет, женщине назначается гормональная терапия с применением инъекций либо капсул прогестерона или эстрогена. Если данная мера не оказывает желаемой эффективности, консилиумом докторов принимается решение о проведение оперативного вмешательства путем миомэктомии.

Миома матки после родов может изменить место локализации, уменьшиться или увеличится в размерах, поэтому в каждом конкретном случае важен индивидуальный подход. Многим женщинам проводят удаление миомы после кесарева сечения.

Миома и беременность совместимы – это подтверждается медицинской статистикой. Но даже опытные врачи не смогут предугадать, как поведет себя миома во время беременности. Поэтому перед планированием зачатия нужно обязательно посетить гинеколога и пройти полное обследование. Если патология обнаружилась уже во время беременности необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Время чтения: 7 минут

Появление симптомов этой патологии вызывает у женщин панические настроения. Когда в матке обнаружена миома и беременность уже наступила, это может иметь опасные последствия для будущей мамы и плода, особенно при больших размерах опухоли. Почему развивается новообразование, что собой представляет, может ли стать проблемой для зачатия – важно знать женщинам детородного возраста.

Что такое миома

Когда в организме возникают гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогена и дефицитом прогестерона, в мышечных тканях стенок матки зарождается доброкачественный опухолевый процесс – миома. Ее разрастание провоцирует аномальное деление клеточных структур, которое начинается бессимптомно. При прогрессировании процесса появляются:

продолжительные менструации с сильными кровопотерями;
резкие схваткообразные боли внизу живота, в пояснице;
учащенное мочеиспускание, если узел расположен на перешейке матки;
запоры;
увеличение размеров живота.

Новообразования в период ожидания ребенка могут развиваться на любой части органа и иметь опасные последствия. Нередко наблюдаются множественные миомы. По месту локализации опухоли различают:

субсерозные (подбрюшинные) – под наружным покровом тела матки;
интерстициальные (межмышечные) – в толще стенки;
субмукозные (подслизистые) – в слоях под эндометрием.

Возможна ли беременность при миоме матки

Хорошо, если новообразование у женщины обнаружено во время планирования беременности. Желательно в этот период узел пролечить или удалить. Деформация матки опухолью может влиять на зачатие:

мешает сперматозоидам пробраться к яйцеклетке – сужается просвет фаллопиевых труб;
препятствует овуляции;
затрудняет прикрепление оплодотворенного яйца к стенкам;
при больших размерах отторгает его, вызывая бесплодие.

Если беременность с миомой все же наступила, ее необходимо прервать при случае:

субмукозной формы опухоли;
подозрения на злокачественное новообразование;
при размерах более 15 см;
множественных узлов;
дегенерации или некроза тканей опухоли;
тяжелых сопутствующих патологий;
возраста женщины после 45 лет;
локализации узла в области шейки матки, осложненной маточным кровотечением;
угрозы выкидыша.

Как диагностируют миому

При появлении симптомов недуга женщине необходимо посетить гинеколога. Опухоль обнаруживается при прощупывании через переднюю брюшную стенку. Точнее диагностируют при ультразвуковом исследовании, которое выявляет локализацию, количество узлов, размеры, расположение относительно плаценты. УЗИ проводится двумя способами:

трансвагинально – введением датчика через влагалище в полость матки – при отсутствии плода;
трансабдоминально – через переднюю стенку брюшины.

Есть методы диагностики, которые не применяются, когда одновременно установлены миома и беременность. Это может представлять опасность для развития эмбриона. К ним относятся:

гистерография – рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества;
гистероскопия – осмотр полости органа специальным прибором, введенным через влагалище.

Последствия миомы при беременности

Женщина с симптомами новообразования должна встать на учет для сохранения беременности. Опухоль может вызывать серьезные проблемы, влиять на развитие ребенка, здоровье матери. Миома во время беременности грозит:

плацентарной недостаточностью;
давлением опухоли на плод;
нарушением поступления к эмбриону питания, кислорода;
отслойкой плаценты;
преждевременными родами;
самопроизвольным абортом;
некрозом тканей при нарушении кровоснабжения опухоли;
сдавливанием вен, появлением тромбов;
железодефицитной анемией;
разрывом тела матки.

Миома при беременности на ранних сроках

Женщина должна быть осторожна в первом триместре, особенно при наличии наследственных факторов. Если выявлены малые узлы, заболевание может пройти бессимптомно. Миома при беременности на ранних сроках опасна, когда она большого размера. При этой ситуации:

появляются кровянистые выделения;
повышается риск замершей беременности;
есть вероятность выкидыша, если наблюдается субмукозная форма опухоли;
происходит нарушения кровообращения;
контакт миомы с плацентой вызывает повышение тонуса матки и выкидыш.

Второй и третий триместры беременности

На более поздних сроках узел большого размера оставляет мало места растущему плоду. Опасно, когда он расположена рядом с плацентой. Такое развитие чревато последствиями:

риском преждевременных родов;
возникновением угрозы прерывания беременности;
рождением малыша с малым весом;
вероятностью отслойки плаценты;
деформацией черепа у новорожденного.

Беременность при миоме матки малых размеров

Многие женщины, у которых диагностируют новообразования в матке, в период ожидания ребенка чувствуют себя хорошо, у них не возникает никаких осложнений. Это связано с малыми размерами опухоли. Проблемы для мамочки и будущего ребенка появляются в случаях, когда:

наблюдается множество узлов, деформирующих матку;
опухоль находится близко к шейке;
плацента располагается в области миоматозного узла.

Беременность при миоме матки больших размеров

Когда новообразование разрастается до огромных размеров, оно способно плохо влиять на течение беременности. Нарушается кровообращение в матке, что может спровоцировать дегенерацию миомы. При этом из нее высвобождаются простагландины, вызывающие сокращение маточной мускулатуры. В такой ситуации:

происходят преждевременные роды;
большая вероятность прерывания беременности.

Для развития плода огромная опухоль представляет не меньшую опасность. Она забирает на себя большую часть крови, снабжающей матку с эмбрионом, дающей кислород и питание. Кроме того, опухоль оказывает давление на растущие органы. Все это приводит к серьезным проблемам:

деформациям черепа, шеи;
маленькому весу новорожденного;
недоразвитию органов;
гибели плода.

Тактика ведения беременности

Женщинам, имеющим симптомы новообразования в матке, необходимо как можно раньше встать на учет. Врач проводит полное обследование, определяет размеры опухоли. Если она имеет большие объемы, неудачно расположена или отмечается много узлов, решается важная задача – прервать или сохранить беременность. Положительное заключение принимается при случае:

длительного бесплодия, закончившегося зачатием;
желания женщины;
срока более 24 недель, когда плод жизнеспособен.

При наличии доброкачественной опухоли в матке необходимо повышенное внимание гинеколога и женщины к состоянию здоровья. Важную роль играет профилактика разрушения миомы и тонуса матки. Будущим мамам рекомендуется:

регулярно проходить ультразвуковое обследование плаценты и узлов, когда они расположены близко;
исключить физические нагрузки;
больше спать;
обеспечить половой покой;
не допускать стрессовых ситуаций.

Роды с миомой матки

При диагностировании миоматозных узлов гинекологи рекомендуют госпитализацию на сроке 37-38 недель, чтобы подготовиться к родоразрешению. Женщина может родить ребенка естественным способом через родовые пути при определенных условиях. Это происходит в случае:

если весь период прошел без осложнений;
плод развивался правильно;
положение его и плаценты нормальное.

Проведение кесарева сечения бывает необходимым, когда диагностирована субсерозная миома матки при беременности, осложненная некрозом тканей. Показаниями для оперативного родовспоможения считаются:

тазовое предлежание плода;
наличие рубца на маточном теле;
большие размеры новообразования;
наличие осложнений;
факт множественных узлов;
низкое положение опухоли, мешающее раскрытию шейки.

Чтобы не возникли поздние осложнения, врачи могут провести при выполнении кесарева сечения:

удаление миомы, если она одиночная, субсерозная на ножке, имеются вторичные структурные изменения новообразования;
выполнить гистерэктомию – убрать матку полностью, когда опухоль носит множественный характер, локализована под слизистыми оболочками около сосудистых пучков, наблюдается некроз мышечных тканей, рецидивы новообразований.

Лечение миомы матки при беременности

Чтобы облегчить состояние женщины, исключить появление осложнений, гинекологи проводят лечебные мероприятия. Удаление миомы во время беременности – исключительный случай, когда есть угроза жизни. Для лечения используют:

при быстром росте узлов – антиагрегантные средства, улучшающие микроциркуляцию;
для обезболивания – Но-шпу;
при угрозе выкидыша – постельный режим, гормональные препараты;
в случае маточного гипертонуса – инфузионную терапию;
витаминные комплексы.

Как беременность и роды влияют на миому

Гормональные изменения, проходящие в организме женщины, по-разному воздействуют на развитие новообразования в период ожидания ребенка. По отзывам специалистов, роды на опухоль не влияют – ее удаляют в процессе кесарева сечения или впоследствии. Во время ожидания ребенка миоматозные образования могут:

увеличиться в размерах в двух первых триместрах;
остаться без изменений;
уменьшиться в третьем триместре;
рассосаться;
дегенерировать – разрушаться с появлением отеков, некрозов, кровотечений.

Беременность после миомы матки

Если проведена операция по удалению новообразования, после нее не наблюдается осложнений, гинекологи рекомендуют планировать зачатия через месяц. Женщине необходимо встать на учет в ранние сроки, проходить все обследования. После оперативного вмешательства на маточной стенке остается рубец, который может спровоцировать проблемы:

угрозу самопроизвольного аборта;
патологию плаценты;
разрыв по шву при росте плода с кровотечением;
возникновение гипертонуса.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Миома матки – это доброкачественное, гормонозависимое новообразование с невыясненной этиологией. Образуется и растет в мышечных слоях тела матки, состоит из измененных клеток мышечных волокон и соединительной ткани.

Миома — распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста

Представляет собой единичные и множественные узлы разных размеров и локализации. Они не влияют на жизнедеятельность женского организма. Но имеют большое распространение среди женщин 35-40 лет, готовых к воспроизводству, но встречается и в 20 лет, в более молодом возрасте. Является одной из причин бесплодия, в случае расположения опухоли на пути сперматозоида к яйцеклетке во время оплодотворения (механическое перекрытие шейки матки опухолью, входа в трубу).

Причины развития миомы

Женщина, планирующая ребенка, заинтересуется, на что влияет миома матки при беременности. Вызывают миому:

дисбаланс гормонов;
наследственность;
воспалительные процессы во внутренних половых органах;
оперативное вмешательство на матке;
эндокринные болезни;
нестабильная половая жизнь, аноргазмия;
сбои в менструальном цикле.

По местоположению узлов в миометрии:

интерстициальная (интрамуральная) – растет в мышце матки;
субмукозная – с выпячиванием внутрь, деформируя матку изнутри;
субсерозная — с выпячиванием в сторону брюшины;
виды образований совместимы.

Разновидности миом в зависимости от месторасположения

Симптомы, диагностика миомы

Миома матки в начальной стадии роста при маленьких очаговых размерах и отсутствии признаков, себя не проявляет. Обнаруживается случайно, на профосмотре, УЗИ. Диагноз огорчит женщину, мечтающую забеременеть и родить.

Как совместимы интерстициальная миома матки и беременность? Необходимо исследовать и назначить лечение, спланировать с врачом зачатие и наблюдать до родов.

Основные признаки миомы:

нерегулярный менструальный цикл;
боли при осмотре и половом акте, внизу живота;
обильные и длительные месячные кровотечения;
кровотечения в середине цикла;
анемия;
запоры и частые мочеиспускания в результате давления субсерозной миомы на соседние органы.

Диагностика основана на жалобах пациентки, гинекологическом осмотре, дополнительных исследованиях. На осмотре пальпируется матка, увеличенная в параметрах, боли при пальпации, прощупываются узлы. Окончательный диагноз подтверждается на УЗИ, трансвагинальном УЗИ, гистероскопии, лапароскопии, если нужно МРТ и КТ.

УЗИ малого таза необходимо для правильной постановки диагноза

Женщины задают вопросы, как отличить новообразование от беременности на раннем сроке, можно ли перепутать? Во время проведения УЗИ при небольшой задержке на малых сроках, могут ошибочно перепутать опухоль с плодным яйцом. Но при повторном исследовании и дополнительных анализах, диагноз через некоторое время установят точно. И объяснят, почему перепутали.

Лечение миомы

Лечение проводят консервативно и хирургическим удалением. Способы совместимы, зависят от ситуации, локализации образований, их параметров и роста, сохранения детородной функции. Медикаментозное лечение проводят с целью торможения роста узлов, уменьшения в размерах. Если миома меньше 12 недель, отсутствуют патологические симптомы, и образование субсерозное или интерстициальное. Лечение проводится гормональными препаратами, оральными контрацептивами, при помощи спирали «Мирена», продуцирующей гормональное средство внутри матки.

Небольшие миомы лечатся при помощи медикаментов

Хирургическая операция понадобится если:

новообразование более 12 недель беременности;
субмукозные образования;
ускоренный рост миоматозных узлов;
соединение с новообразованиями яичников;
обильные кровотечения;
перекручивание или сдавление ножки субсерозной миомы;
анемия;
бесплодие, самопроизвольные выкидыши.

Тактика хирургического лечения возможна разная. Решается индивидуально. Способы хирургического лечения:

ЭМА (эмболизация маточных артерий) – вводится эмбол, перекрывающий сосуды, образование некротизируется и способно рассосаться;
консервативная миомэктомия (удаление опухоли вылущиванием);
гистерорезектоскопия – удаление субмукозных очагов;
гистерэктомия – полное удаление органа.

Эмболизация маточных артерий — один из способов лечения миомы

Развитие миомы во время беременности

Есть два варианта развития событий. Беременная, вставая на учет, узнала о диагнозе миома, и хочет родить ребенка и женщина знающая диагноз, готовиться беременеть. Тактика гинеколога, помочь сохранить и выносить желательную беременность, довести до успешных родов или пролечить и подготовить матку к зачатию и родам. При незначительных узлах, вынашиваемость и роды могут быть нормальными.

Иногда единичные образования до 20 мм, могли сами рассосаться во время беременности, это подтверждало УЗИ.

Риски осложнений:

большая опухоль;
размещение узлов относительно эмбриона и плаценты;
ухудшение кровоснабжения образования, некротические изменения;
рубцы от миомэктомии;
самопроизвольные выкидыши на ранних сроках (до 12 недель);
повышение тонуса матки;
фетоплацентарная недостаточность;
гипоксия плода;
поперечное или ягодичное предлежание;
патологическое расположение плаценты, отслойка;
тромбоз тазовых вен;
гестоз;
врастание ворсин хореона;
гормональные сбои.

Несмотря на все возможные последствия, врач не может лишить женщину желания родить. Особенно если это первая беременность после длительного ожидания и бесплодия, у женщин 35 – 40 лет. Он расскажет ей все риски и будет держать эту беременность под контролем, помогая женщине выносить ребенка.

Беременность при миоме чревата осложнениями, но возможна

Беременность сохраняют если:

пациентка проявляет настойчивость;
обращение после 24 недель при нормальном развитии плода;
долгожданное зачатие после длительного лечения бесплодия;
прервать беременность можно лишь малым кесаревым сечением.

Факторы риска

При этой патологии выделяют следующие факторы риска:

предыдущие выкидыши;
рубцы на матке;
патологическое размещение;
величина больше 8 см, множественная более 5;
узловая деформация матки;
плацента над миомой;
некротизирование, дегенеративное преобразование узла;
женщина старше 35 – 40 лет, снижена эластичность и сократительная способность миометрия.

При больших новообразованиях, препятствующих нормальному развитию ребенка, показано прерывание в сроке 12 недель. Прерывание беременности рекомендуют в случаях:

злокачественного перерождения;
угрожающей субсерозной миомы на задней стенке матки;
некротизации образования;
миомы более 12 — 15 см и их множественность;
беременная старше 45 лет высокие риски;
узлы в шейке матки;
патологически измененная матка в 12 -14 недель соответствуют сроку 20 -22 недель;
внутриутробное инфицирование плода.

Беременность при миоме должна проходить под постоянным контролем врача

Осложнения, вызванные нарушением кровотока в узлах, приводят к дегенеративным изменениям, до воспаления и некроза образований. Это бывает при субсерозной миоме.

При признаках ухудшения состояния, женщине проводят медикаментозное лечение, если оно не эффективно, применяют оперативное вмешательство.

Показана миомэктомия в случаях:

некроза миомы в стенке матки;
перитонита;
злокачественного преобразования;
разрыва капсулы миомы;
ущемления образования.

Операция проводится с минимальной травматизацией, но угрожает прерыванием беременности.

Обследования беременной при миоме матки

Патология и беременность, усиливает внимание гинеколога за состоянием пациентки. Важно как протекали предыдущие беременности, лечение бесплодия, самопроизвольные выкидыши, наличие хронических заболеваний. Необходимо провести брюшностеночно-вагинальное и ректальное исследование, для определения низко расположенных узлов. Провести УЗИ, для определения:

количества узлов, их размеров, видов мимы (субсерозная, субмукозная,интерстициальная), направление их роста;
их расположение (особенно на задней стенке матки);
размещение плаценты относительно узлов.

При беременности с миомой УЗИ позволит контролировать количество и расположение узлов

Эхографическое исследование. В 12 – 13 недель первого триместра, оценивают возрастное соответствие эмбриона, место прикрепления, признаки усугубления болезнью беременности и др. Проводят УЗИ трансабдоминальным и трансвагинальным способом. Определяют врожденные пороки, они встречаются чаще у больных миомой. Проводят три скрининговых УЗИ:

в 12-14 недель;
в 20-24 недели;
в 32-34 недели.

Скрининговое УЗИ в 20-24 недели – диагностируется нарушение развития плода, оценка анатомии, развития внутренних органов.

Важно исследовать кровоснабжение маточных артерий, плацентарную недостаточность в 20-24 недели.

Третье УЗИ выявляет более поздние пороки развития плода. С 32 недели проводят КГТ, контролируя состояние плода. УЗИ проводит оценку состояния плаценты по сроку. Её толщину, размещение, структуру и зрелость.

При беременности с миомой возможны кровотечения, поэтому обследования нужно проводить регулярно

Роды и послеродовый период

Госпитализация в сроке 37-38 недель. Как проводить роды решают индивидуально. При малых степенях риска родов их проводят естественным путем. Показания к родам по кесареву сечению:

низко расположенные узлы, препятствующие раскрытию шейки и движению плода;
рубцы после операции;
тазовое предлежание;
некротическое изменение узлов, их злокачественное перерождение;
узлы на задней стенке матки;
сочетание с другими патологиями.

Миомэктомия во время родов методом кесарева сечения проводится если:

субсерозная миома на ножке во всех доступных местах, на задней стенке матки;
одиночные узлы, или удаление 1-2 доминирующих;
патологические изменения в одном узле.

Удаление матки во время кесарева сечения проводится:

при множественном поражении матки у женщин старше 40 лет;
при некрозе образования;
в случае рецидива после операции;
при низком размещении узлов, их малигнизации (озлокачествление);
расположение узлов около скопления сосудов.

После того как женщина родила, назначают спазмолитики, окситоцин по схеме, если есть признаки субинволюции (затруднения сокращения до естественных размеров). Последствия осложненний родов по кесареву сечению лечат курсом антибактериальной терапии. Возможно что в результате беременности и родов, рост миомы замедлится или прекратится. Этому способствует грудное вскармливание.

План статьи

Множество женщин, которые планируют свою беременность, часто сталкиваются с различными препятствиями в виде доброкачественных опухолей мышц матки. Если обнаружена миома и беременность уже протекает несколько месяцев, то не стоит паниковать. Достаточное количество примеров того, что женщина при беременности узнавала о наличие опухоли, но ее ребенок рождался здоровым. Для нормального протекания этого периода, необходимо знать всю опасность миомы для полости матки.

Будущие мамы начинают переживать, когда слышат диагноз миома матки при беременности. Несет ли опасность наличие миомы матки, когда ее обнаруживают при вынашивании малыша? Этот вопрос еще остается открытым. Но, несмотря на это, врачи знают как нужно действовать при обнаружении такого диагноза.

Что такое миома матки и почему она возникает

Это образование считается доброкачественным, является опухолью, которая растет на мышцах матки. Специалисты еще не смогли дать конкретных ответов, почему же так происходит. Но есть предположения, — это может быть повышенная гормональная стимуляция и усиленная секреция эстрогенов. Другими словами, опухоль формируется из-за низкого уровня прогестерона в организме и растет благодаря избыточному балансу эстрогенов.

Но если в крови не обнаружено нарушение гормонов, то это не значит, что опухоль не может образоваться. Уровень эстрогенов в матке может расти незначительно и не отобразиться при анализе крови. Практически во всех случаях образование состоит из нескольких узлов в различных размерах уплотнений. Опухоль такого типа считается распространенной, но у будущей мамы она крайне нежелательна.

Причины

Данная болезнь возникает в результате нарушения гормонов. Количество эстрогенов растет, что способствует быстрому делению клеток и образованию нежелательных узлов. Узлы могут расти в разных местах на матке в множественном количестве. Если опухоль вовремя обнаружена и пролечена, то она не несет никакой опасности.

Причины быстрого вырабатывания яичниками эстрогенов:

генетика (если женщины имели такое заболевание, то его сложно избежать следующему поколению женского пола);
инфекции, которые воспаляют половые органы;
умышленное прерывание беременности;
киста на яичниках;
противозачаточные таблетки;
лишний вес;
химиотерапия.

Миома матки зачастую становится причиной бесплодия. Но существуют случаи, когда беременность все же возможна. Практика говорит о том, что данная болезнь влияет на каждый организм по-разному. Врачи до конца не могут ответить, почему же одни женщины рожают при образовании миомы в матке, а другие не способны зачать ребенка с этим доброкачественным множественным образованием.

Симптомы

Образование на матке сопровождается следующими симптомами:

менструальный цикл проходит очень болезненно;
женщины очень часто ощущают легкое давление внизу живота;
боли в животе усиливаются и имеют тянущий характер;
половой акт для женщины часто становится болезненным;
мочевой пузырь часто вызывает желание сходить в туалет;
нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
рост живота.

Чтобы иметь возможность родить малыша, нужно при первом признаке этих симптомов обратиться к специалисту для обследования. Он назначит УЗИ для обнаружения миомы на мышечном слое матки. Ультразвуковое обследование поможет вовремя обнаружить опухолевые образования. Также, врач с помощью такой процедуры выяснит:

количество узлов, которые образовались на матке;
состояние миоматозных узлов;
их место роста;
точные размеры миомы;
точное расположение очагов;
структуру опухолей.

Данные характеристики необходимы для определения ответа на вопрос – есть ли возможность у женщины родить ребенка. Зачатие может произойти в том случае, если ничего не преграждает попадание сперматозоидов в матку, и не нарушает процесс овуляции. Для успешной беременности шейка матки не должна перекрываться этим опухолевым образованием. Как видим, вероятность беременности с данным диагнозом есть.

Диагностика

В самом начале диагностики врачи уточняют у женщины ряд вопросов. Они выясняют, сколько раз женщина была беременной, и сколько прерывала беременность. Также, специалистам необходимо узнать, были ли операции на матке или выкидыши. Одним из вопросов может быть о рождении неживого ребенка. После уточнения всех нюансов, женщина направляется на исследование, при которых применяются различные методы диагностики.

Проводятся общие клинические осмотры и сдача анализов. Врачи выясняют главные аспекты при данной болезни. Диабетиков и гипертоников очень внимательно обследуют, потому что данные заболевания имеют большое влияние на весь процесс лечения. Помимо общих исследований, женщина направляется к гинекологу.

Гинеколог должен уточнить благодаря исследованиям все размеры образовавшихся узлов и изменения миомы. Также, точное расположение миомных образований. Помимо этого, с помощью ультразвукового аппарата специалист следит за развитием плода, если диагностируется беременная женщина. УЗИ также определяет места, где опухоли расположились.

Лечение

В самом начале лечения женщины, у которой обнаружена опухоль, врачи стараются остановить дальнейший рост образования. Все способы остановки развития доброкачественной опухоли зависят от индивидуальных особенностей и структуры миомы. Также, немаловажную роль играет причина, по которой диагностировалось данное заболевание. Беременные женщины часто ощущают дефицит железа в организме, а это может привести к росту опухоли. Потому, из-за такого фактора во время вынашивания плода необходимо постоянно сдавать анализ крови.

Профилактика

Профилактика заключается в приеме железа, аскорбиновой кислоты и различных витаминов. Правильное питание, в которое входит еда с большим количеством белка. Углеводы нужно ограничить, также перестать принимать в пищу жиры животного происхождения. Свежие соки, овощи и фрукты благоприятно влияют на профилактику болезни. После родов методом кесарева сечения женщине могут назначить препарат с прогестероном. Таким образом значительно уменьшается процесс деления клеток в матке. Опухоль в таких условиях не растет.

Как миома влияет на беременность

Не секрет, что такое образование имеет отрицательный характер во время беременности. Она может быть причиной выкидыша недостатка из-за плаценты, ведь плод должен быть окружен плацентой. Малыш из-за миомы может получать мало кислорода и всех питательных веществ. Последствия могут также вызывать сильное кровотечение из-за отслойки плаценты. Самое страшное, что эти все процессы могут случиться как на ранних сроках беременности, так и на последних месяцах. Поэтому, миома матки влияет на беременность негативно.

Но если обнаружена миома матки, не стоит сразу прерывать беременность. Ведь это заболевание и беременность совместимы. Нужно просто постоянно обследоваться у специалиста. Много примеров, где женщины вынашивали здорового ребенка, при этом период беременности протекал абсолютно спокойно. Но лучше не стоит рисковать, ведь ребенок может родиться с маленьким весом или деформированным телом. Отрицательное влияние миомы на беременность совсем не исключается, даже несмотря на многие удачные случаи.

После 40 лет беременность проходит сложнее, потому что в этом возрасте гормональный сбой имеет огромную вероятность. Также, быстрый рост миомы может значительно опережать капилляры, что вызывает кровотечения. Если на протяжении 12 недель никаких нарушений не наблюдалось, то это не значит, что и после 20 недель будет такой же результат. Первый триместр может проходить без всяких симптомов. Но осложнения могут появиться на любом сроке. Большая вероятность того, что на позднем сроке будет нарушено кровообращение, потому что растут миоматозные узлы. Поэтому, рекомендуется проводить кесарево сечение, когда идет 39 неделя беременности.

В наше время большинство женщин рожают после 30. В этом возрасте как раз и начинают прогрессировать гормональные сбои. Поэтому, перед зачатием нужно, чтобы врачи обнаружили расположение и размер образования. Если они достигают 4 см или же 5 см, то беременность возможна. Но если миома 7 см или же 8 см, то это значительно усложняет процесс лечения и беременности.

Как проявляет себя болезнь у беременных

Симптомов у беременной женщины может быть много. Когда проходит процесс вынашивания малыша, опухоль может нарушать плаценту и ее функции. У женщины может болеть живот. Эти боли внизу живота обусловлены нарушением кровообращения в узлах. Также, наблюдается повышенное артериальное давление. Доброкачественную опухоль без особого труда можно распознать с помощью эхопризнаков ультразвукового обследования.

Зачатие во время болезни

Когда женщина планирует зачатие малыша, нужно учесть все характеристики опухоли. Важно знать, как она расположена и где. Также, немаловажную роль играют размеры узлов и их предрасположенность к росту. Если матка деформируется из-за образования, то зачатие невозможно. В таком случае, нужно обязательно удалить узлы. Миома при планировании беременности должна быть тщательно обследована.

Если узлы небольшие и не влияют на матку, то вероятность беременности становится высокой. Но при течении беременности могут возникнуть неприятности. Женщина может не выносить плод. Выкидыш или прерывание беременности имеет большую вероятность.

Может ли врач удалить миому во время кесарева сечения

Удаление врачом миомы во время кесарева сечения возможно:

в случае одиночного образования;
подбрюшной опухоли, которая имеет ножку;
если есть структурные изменения опухоли;
межмышечное образование крупного размера.

Но бывает, что после кесарева сечения, необходимо полностью удалять матку. Это необходимо для женщин старше сорока лет. Также, при некрозе миомы и повторного возникновения опухолей. Если во время кесарева получилось удалить образование, то женщина может спокойно планировать еще одно зачатие ребенка.

Естественные роды или кесарево сечение

Для каждой женщины при наличии опухоли выбор проведения родов индивидуален. Естественные роды могут проходить при условиях отсутствия противопоказаний. Например, образование не растет, и не будет мешать процессу родов. Для таких родов применяется только обезболивающее. Но зачастую врач рекомендует своей пациентке кесарево сечение. Во время кесарева сечения миома может быть удалена врачом.

Кесарево необходимо:

если опухоль расположена низко;
много узлов;
если есть рубец на матке после операции;
нарушено кровообращение опухоли.

Противопоказания

Рост миомы при ношении ребенка может нести множество осложнений. Развитие всевозможных патологий и болезней иногда приходится останавливать путем экстренных родов или прерыванием беременности. Поэтому, к вынашиванию плода нужно относиться очень серьезно. Необходимо постоянное обследование у специалистов, чтобы не было неприятных неожиданных ситуаций.

При данной болезни противопоказан гинекологический массаж. Также, нельзя допускать, чтобы низ живота каким-либо образом прогревался. То есть, противопоказаны баня, солярий, сауна и т.д. Нельзя поднимать тяжести от 3 кг и пить много воды перед сном. Последнее может привести к отеку матки.

Послеродовой период

Стоит отметить, что опухоли после родов могут прекратить рост и свое развитие. Матка возвращается в исходное положение, и соответственно, миомы и узлы тоже меняются. Лейомиома матки обнаруживается почти у каждой пятой женщины, поэтому процесс вынашивания ребенка и послеродовой период могут быть осложнены различными процессами.

Множественная миома матки и беременность

В матке часто миомы образуются с множеством узлов. После удаления всех узлов, на матке может не остаться здоровой ткани, поэтому планирование зачатия и беременности может сопровождаться трудностями. Но врачи могут удалить именно мешающие развитию плода узлы, которые повлекут различные осложнения. Беременность при миоме после удаления таких узлов может спокойно протекать. И уже после родов врач удалит остальные образовавшиеся узлы.

Прогноз

Беременность при опухоли может протекать спокойно. Но выявить себя опухоль может и на поздних сроках. Это приведет к преждевременным родам или необходимости в кесаревом сечении. Также, может случиться выкидыш. Поэтому, планируя беременность при этом заболевании нужно задуматься обо всех последствиях.

Осложнения

Чем опасна миома:

недостаточное питание узлов;
новообразования начинают быстро расти;
недостаточность плаценты;
тромбоз вен;
выкидыш;
анемия.

Миома во время беременности грозит выкидышем. Риск довольно-таки велик. Процент достигает метки в шестьдесят. У 25% женщины рожают преждевременно. Чтобы предотвратить угрозу, пациентки принимают витамины и специальные средства. Врачи рекомендуют находиться в постели и ограничить себя в физических нагрузках, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Для лечения миомы применяют операционный метод. Лапароскопия – это операция, которая проводится необходимым инструментом и камерой для снятия видео в брюшной полости. Такая операция предотвращает образование спаек и увеличивает проходимость труб, благодаря чему женщина может забеременеть. Такая методика более безопасна, чем, например, лапаротомия.

Операция по удалению миомы с названием «лапаротомия» подразумевает ручной процесс, который может сопровождаться риском образования спаек. Это может повлечь такие последствия, как бесплодие и даже непроходимость кишечника. Но при первом виде операции, если узлы миомы большие, не получится сшить матку. Это исключительно из-за использования специфической техники.

Поэтому, женщинам проводят лапароскопию, удаляют миому, если узлы имеют небольшие размеры – не больше шести сантиметров. Опытный хирург способен ушить матку при таких условиях. Чтобы ушить матку, на которой были большие узлы, существует новейшая технология, но она тоже имеет некоторые нюансы. Есть риск, что рубец на матке просто разорвется. Удаление миомы во время беременности нежелательно, потому что есть риск выкидыша. Зачастую удаляют миому в процессе родов во время кесарева сечения.

Но нужно ли удалять миому перед беременностью? Да, потому что потом беременность может проходить самым обычным образом, без всякого вмешательства. Но это при условии, если узлы были маленького размера. Также, необходимо перед планированием зачатия пройти гинекологическое обследование, чтобы убедиться в хорошем состоянии рубца. Возраст беременной женщины в этом вопросе занимает тоже важную роль.

Лечение бесплодия при миоме

Чтобы вылечить бесплодие, когда обнаружена опухоль, необходима операция. Если размеры миомы большие, то она может препятствовать процессу зачатия. После ее удаления появляется шанс зачать ребенка. Но если размеры были большие, что привело к деформации матки, то возможно миому удалят вместе с самой матки. Необходимо вовремя обнаруживать опухоль, чтобы не повлечь такие последствия.

Как беременность влияет на миому

Врачи не могут точно гарантировать, как будет меняться образование на матке во время беременности. Еще точно не выяснили, почему во время беременности образование уменьшается, что бывает в большинстве случаев. Но есть небольшой процент, что опухоль способна увеличиваться почти в два раза. При этом она не всегда мешает вынашиванию малыша и родам. Возможно, прогестерон увеличивается, и развитие миомы снижается. Но до конца ученые не могут ответить на этот вопрос.