Подошвенный фасциит — симптомы и лечение. Как лечить подошвенный фасциит стопы и пятки

О том, что такое подошвенный фасциит, многие люди знают не понаслышке - в народе данную патологию называют не иначе как «пяточная шпора». Эта болезнь развивается вследствие перенапряжения связки, которая выстилает внутреннюю сторону ямки стопы. Эта связка соединяет между собой пяточную кость и плюсневые, создавая нужный для устойчивости во время ходьбы, изгиб свода стопы.

Подошвенный или по-другому плантарный фасциит - это воспалительное явление. Оно изначально локализуется в районе пяточной кости, а со временем происходят деформационные изменения в месте поражения с уплотнением тканей и появлением костного выступа вследствие отложения солей в этом месте, что и называется в народе пяточной шпорой.

Отметим, что эта фасция стопы является одной из самых сильных в теле человека, поэтому воспалительные процессы в ней приводят к нарушению походки, вплоть до развития постоянной хромоты. Кроме того, человек с такой патологией испытывает сильнейшие боли во время ходьбы, а в последующем - и в состоянии покоя.

Причины

Чаще всего данным заболеванием страдают люди в пожилом возрасте, поскольку основная причина его кроется в длительной и чрезмерной перегрузке связки. Также у некоторых людей есть профессиональная предрасположенность к такой патологии, например, у спортсменов и людей балетной профессии.

Основные причины, под действием которых в фасции стопы происходят сначала воспалительные изменения, а затем и дегенеративные, являются:

лишний вес (и как следствие чрезмерная нагрузка на стопы);
длительное ношение обуви на высоких каблуках, а также тесной и неудобной обуви;
воспалительно-дегенеративные заболевания суставов;
и другие нарушения походки;
нарушение кровоснабжения нижних конечностей из-за такого заболевания, как облитерирующий атеросклероз.

Лечение этого заболевания начинается именно с установления причины его появления, поскольку сама « » — это следствие воспалительно-дегенеративных изменений в фасции, и пытаясь лечить её различными методами, в том числе народными, результата можно не получить. Воздействуя же на причину патологии, можно вполне успешно лечить её, причём консервативными методами.

Клинические проявления

Симптомы такого заболевания, как подошвенный фасциит, ярко выражены, поэтому обычно поставить диагноз совсем несложно. Основным симптомом является боль, которая:

усиливается при длительном хождении;
возникает при попытке утром наступить на пятку, а к вечеру становится настолько сильной, что вынуждает человека использовать трость или костыли;
локализуется в задней части стопы, но отдаёт в пальцы и в мышцы голени;
носит резкий характер, словно человек наступил на какой-то режущий предмет.

Конечно же, есть и другие симптомы этого заболевания, которые не столь очевидны, но позволяют врачу составить полную картину о причине патологии у человека. В частности, это такие симптомы, как:

развитие деформации стопы с образованием контрактур, что происходит из-за укорочения фасции и снижения её подвижности;
судороги в области икроножных мышц, а также мышц стопы, которые могут возникать как в ночное время, так и в утренние часы, когда человек пытается встать с постели после долгого периода покоя.

Также следует сказать о том, что симптомы такой патологии, как плантарный фасциит, могут быть дополнены визуальными проявлениями. В области поражения фасции может отмечаться припухлость и гиперемия кожных покровов. Общее состояние человека обычно не нарушено.

Все эти симптомы ухудшают качество жизни человека. И если своевременно не лечить заболевание, оно может привести к инвалидизации пациента.

Диагностика и лечение

Прежде чем начинать лечение заболевания, необходимо провести диагностику. Человеку с вышеописанной симптоматикой необходимо обращаться к врачу ортопеду или травматологу. Если же человек проживает в небольшом городе, где таких специалистов нет, с жалобами следует обращаться к хирургу, который проведёт визуальный осмотр, прощупает стопу для установления места локализации болей, а также назначит проведение рентгенографии. На снимке можно будет увидеть костные разрастания в области пяточной кости.

Лечение такого заболевания, как подошвенный фасциит, бывает консервативным и хирургическим. К счастью, к хирургическим методам врачи прибегают лишь в крайних случаях, когда консервативные методы не дают эффекта или когда болезнь слишком запущена. В большинстве же случаев в течение года лечение этого заболевания даёт хороший результат с полным излечением пациента.

Как уже было сказано выше, лечение заболевания необходимо начинать с устранения его причины. В частности, если причиной является лишний вес, необходимо перейти на правильное питание и добавить в распорядок дня физические нагрузки. Если заболевание возникло на фоне занятия спортом, нужно снизить количество нагрузок или вовсе отказаться от этого вида спортивной деятельности и заменить его другим.

Иногда приходится поменять профессию, например, если болезнь развилась из-за того, что человек по роду своей деятельности много времени проводит на ногах. Кроме того, показано ношение специальной ортопедической обуви, или использования специальных ортопедических стелек, уменьшающих давление на пятку.

Также лечение предусматривает использование гипсовых лонгет, для фиксации ноги во время сна, или, в случаях тяжёлой деформации, использования гипсовой повязки.

Массаж фасции тоже даёт прекрасный результат, позволяя устранить участки с ограниченной подвижностью и разработать связку. Существует и определённый комплекс упражнений на растяжку мышц разгибателей стопы, что даёт возможность улучшить кровоснабжение в данной области и увеличить подвижность фасции. Упражнения следует выполнять ежедневно до выздоровления по 10 минут в день, а также после выздоровления для предотвращения рецидивов патологии.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций. Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр., является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.

Артериит – это название группы патологий, при которых возникают воспалительные процессы в кровеносных сосудах. Воспаление сужает просвет кровеносных сосудов, из-за этого нарушается кровоток, а это благоприятные условия для образования тромбов. При нарушении кровотока, органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ. Это приводит к развитию различных заболеваний. Воспалительный процесс может возникнуть в любом сосуде – вене или артерии.

Плантарный фасциит развивается при поражении плотной соединительной ткани в области крепления к фалангам пальцев ног и пяточной кости. Подошвенный апоневроз формирует, поддерживает продольный свод стопы.

При частых микротравмах соединительной ткани, высоких нагрузках на стопу возникает асептическое воспаление, ухудшается состояние подошвенного апоневроза, развивается плантарный фасциит. Симптомы и лечение патологии, меры профилактики описаны в статье.

Причины развития патологии

Плантарная фасция испытывает высокую нагрузку. Наибольшее давление зафиксировано в месте прикрепления к пяточному бугру.

Негативная симптоматика в области подошвы чаще проявляется у людей среднего и старшего возраста. После сорока лет многие имеют «букет» хронических заболеваний, проблемы с суставами и позвоночником. Отделы ослабленной костно-мышечной системы более уязвимы к действию негативных факторов.

Подошвенный фасциит развивается на фоне определённых патологий, признаков и состояний:

и нижних конечностей;
ожирение;
высокий свод стопы;
длительная нагрузка на стопы (человек проводит большую часть дня стоя);
сосудистые патологии (варикоз, тромбофлебит);
плоскостопие;
пронация (прогиб) стопы выше нормы.

Неудобная, тесная обувь, стоптанная с внутреннего края – ещё один негативный фактор, провоцирующий проблемы с подошвенной фасцией. Люди нередко не подозревают, какой негатив несут старые туфли или стоптанные ботинки. Постоянные микротравмы в области подошвенной фасции при действии отрицательных факторов провоцируют дегенеративные и воспалительные процессы. Нередко возникают краевые остеофиты или пяточная шпора.

Характерные признаки и симптомы

Плантарный фасциит имеет характерные признаки:

больно наступать на пятку и стопу после длительного нахождения в положении «сидя»;
болевой синдром усиливается к вечеру, после высокой нагрузки на нижние конечности;
нередко болезненность в области подошвы и пятки появляется по утрам;
боль досаждает после подъёмов и спусков по ступенькам, при ходьбе по твёрдой поверхности, при необходимости долго стоять на одном месте.

При отсутствии лечения возникают дополнительные признаки:

болезненность распространяется на лодыжки, зону большого пальца, свода стопы;
плотный тяж из соединительной ткани в области подошвенной фасции провоцирует контрактуру пальцев;
стопа опухает. При пальпации проявляется болезненность, прощупываются плотные образования;
на рентгеновском снимке заметны разрастания костной ткани в области пятки – шпоры, доставляющие заметный дискомфорт.

Важно! На фоне воспаления подошвенной фасции часто возникают остеофиты. О появлении твёрдых образований несложно догадаться по появлению резкой, мучительной боли внутри пятки. Костный выступ не даёт стать на полную стопу, вызывает настолько острую боль, что о ходьбе без опоры не может быть и речи. При запущенной стадии пяточной шпоры пациенты могут передвигаться только на костылях.

Методы и основные направления терапии

Как лечить подошвенный фасциит? Пациент должен обратиться за помощью при первых признаках заболевания. Диагноз ставится на основании осмотра поражённой области, уточнения клинических проявлений патологии, рентгеновских снимков стопы. Откладывание визита к травматологу-ортопеду провоцирует прогрессирование дегенеративных и деструктивных процессов в области ступни.

Избавиться от негативной симптоматики поможет комплексная терапия. Требуется не только приём таблеток, нанесение мазей, но и устранение избыточных нагрузок на нижние конечности. Важно пересмотреть режим питания, сбросить лишние килограммы: высокая масса тела ухудшает прогноз при многих патологиях суставов и позвоночника.

Основные задачи терапии:

снижение нагрузки на подошвенный апоневроз;
купирование воспалительного процесса.

Грамотная терапия улучшает прогноз: про комплексном воздействии, ранней и среднетяжёлой степени патологии возможно полное излечение. В запущенных случаях фасциит осложняется разрастанием остеофитов, мучительными болями в области пятки. Перелом пяточной шпоры – опасное осложнение, повышающее риск инвалидизации пациента.

Лечебная гимнастика

Специальные упражнения растягивают соединительную ткань нижней части стопы, повышают эластичность подошвенного апоневроза. Регулярная гимнастика удлиняет подошвенную фасцию, снижает риск мини-травм, укрепляет соединительную ткань, предупреждает развитие фасциита. Ещё один положительный момент – дозированная нагрузка на подошвенный апоневроз уменьшает болезненность проблемного участка.

Оптимальное время для проведения занятий – утро. Вначале нужна разминка для суставов, после пациент выполняет комплекс упражнений, назначенный врачом.

Важно точно следовать правилам, не добавлять новые упражнения без разрешения травматолога-ортопеда. Во время занятий не должно быть сильной боли: при появлении ярко-выраженного дискомфорта нужно вовремя снизить нагрузку, уменьшить количество повторений.

Информация для пациентов! По окончании гимнастики проводится тейпирование стопы: накладывается тейп – пластырь или эластичный бинт, поддерживающий подошвенный апоневроз, фиксирующий продольный свод. Важно хорошо натянуть эластичный материал, когда он огибает ногу с нижней части.

Ортопедические приспособления

Для фиксации стопы под прямым углом врачи назначают ношение специальных приспособлений – брейсов или ортезов. Пациент носит их всю ночь, днём рекомендована ортопедическая обувь или специальные стельки с выемкой в пяточной зоне.

Ортезы не позволяют укорачиваться подошвенному апоневрозу, поддерживают эластичность соединительной ткани. Методика улучшает прогноз при лечении плантарного фасциита.

Общая схема терапии

Кроме специальной гимнастики, ношения ортезов (брейсов) и ортопедической обуви, пациент получает другие виды терапевтического воздействия. Подбор методов лечения проводит ортопед-травматолог. Терапией плантарного фасциита занимается физиотерапевт, массажист.

При проблемах с весом требуется помощь диетолога для разработки меню с оптимальным количеством калорий, полноценным набором витаминов, минералов. Пациент должен регулярно употреблять продукты, полезные для здоровья костной ткани, мышц, хрящей и связок.

Для устранения негативной симптоматики в подошвенном апоневрозе проводится комплексное лечение:

массаж стопы;
грязевые аппликации;
ванночки с отваром ромашки, хвойным эликсиром, морской солью;
прикладывание холода;
нанесение мазей и гелей с согревающим, противовоспалительным эффектом для активизации кровообращения в поражённой области: Випросал, Хондроксид;
обезболивание с применением анальгетиков разной силы действия – от Аспирина до Напроксена;
обработка стопы нестероидными противовоспалительными составами для местного применения: Фастум-гель, Вольтарен-эмульгель, Дип-Релиф, Диклофенак, Цинепар-актив.

При запущенных случаях плантарного фасциита, активном воспалительном процессе применяются дополнительные методы воздействия:

для постепенного разрушения костных выростов зоне пятки;
ультразвуковая и лазерная терапия;
инъекции сильнодействующих препаратов в область стопы (анальгетики + глюкокортикостероиды).

Отсутствие грамотной, своевременной терапии провоцирует разрастание остеофитов, усиление болевого синдрома. Неприятный момент – снижение мобильности из-за невозможности свободного передвижения без использования костылей. При тяжести случая, низкой эффективности консервативной терапии проводится операция, во время которой хирург удаляет костные разрастания и поражённые участки фасции.

Уберечь подошвенный апоневроз от негативного влияния достаточно просто. Несложные меры предупреждают частые микротравмы соединительной ткани.

Риск развития плантарного фасциита снизится в несколько раз, если придерживаться следующих правил:

носить удобную обувь. Подбирать босоножки, туфли, сапоги с хорошей стелькой, правильной колодкой, из качественного материала, с разумной высотой каблука;
соблюдать рекомендации ортопеда-травматолога, носить ортопедическую обувь, не отказываться от специальных корригирующих стелек;
дозировать нагрузки на стопу, не стоять долго на одном месте. Вредно сидеть, не вставая для разминки: двигательная активность – обязательное условие для нормального функционирования организма, хорошего состояния костно-мышечной системы;
следить за рационом, поддерживать вес в норме. Врачи однозначны во мнении: лишние килограммы – верная дорога к проблемам опорно-двигательного аппарата. Избыточная нагрузка на свод стопы повышает риск микротравм, ускоряет поражение подошвенного апоневроза;
вовремя лечить болезни суставов и позвоночника, регулярно обследоваться у врачей, занимающихся проблемами суставно-связочного аппарата, хрящевой и костной ткани. При выявлении негативных изменений не откладывать начало терапии, проходить полный курс лечения. Важно предупредить переход болезней костно-мышечной системы в хроническую форму, излечиться на ранней стадии.

Болевой синдром, отёчность, дискомфорт в области пятки – повод для визита к ортопеду-травматологу. Своевременное обращение к специалисту поможет распознать плантарный фасциит на ранней стадии, пока поражение подошвенного апоневроза, разрастание костной ткани не достигло критических значений. При комплексном подходе к лечению, дисциплинированности пациента прогноз благоприятный. При тяжёлых случаях поможет операция.

Посмотрите видео, в котором Елена Малышева даст больше полезных советов по лечению подошвенного фасциита:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Понимание этиологии проблемы и направление лечения соответственно является ключом к успешному лечению подошвенного фасциита. Во время обследования и физического осмотра необходимо уделять пристальное внимание, чтобы не упустить другие возможные причины боли в пятке. Поэтапный подход к лечению, основанный на фактических данных, поможет достичь хороших результатов. В этой статье рассмотрим как лечить подошвенный фасциит.

Если ваши первые несколько шагов из постели по утрам вызывают сильную боль в пятке ступни, возможно, у вас есть подошвенный фасциит, травма от чрезмерного использования, которая поражает подошву стопы. Поставленный диагноз подошвенного фасциита означает, что у вас воспалились жесткие, волокнистые полосы ткани (фасции), соединяющие вашу пяточную кость с основой ваших пальцев.

Вы более склонны к развитию этого заболевания, если вы женщина, имеете избыточный вес или работу, которая требует много ходить или стоять на твердых поверхностях. Вы также рискуете, если вы идете или бежите, если у вас жесткие икроножные мышцы, которые ограничивают, как далеко вы можете согнуть ваши лодыжки. Люди с очень плоскими ногами или очень высокими арками также более склонны к подошвенному фасцииту.

Условие обычно начинается постепенно с легкой болезненностью в пяточной кости, часто называемой каменным ушибом. Вы скорее почувствуете это после (не во время) тренировки. Боль классически возникает сразу после вставания утром и после периода сидения. Если вы не лечите подошвенный фасциит, это может стать хроническим заболеванием. Возможно, вы не сможете поддерживать свой уровень активности, и у вас могут развиться симптомы проблем стопы, колена, бедра и спины, потому что подошвенный фасциит может изменить условия ходьбы. .

Растяжка — лучшее лечение подошвенного фасциита. Это может помочь, чтобы попытаться удержать вес на вашей ноге, пока начальное воспаление не исчезнет. Вы также можете прикладывать лед к больному участку на 20 минут четыре раза в день, чтобы облегчить ваши симптомы. Часто врач назначает не стероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Домашние упражнения для растяжения ахиллова сухожилия и подошвенной фасции являются основой лечения и уменьшают вероятность рецидива.

В одном упражнении вы наклоняетесь вперед к стене с одним коленом и пяткой на земле. Ваше другое колено согнуто. Ваша пяточная связка и арка ноги растягиваются, когда вы наклоняетесь. Удерживайте в течение 10 секунд, затем расслабьтесь и выпрямитесь. Повторите 20 раз для каждой болевой пятки. Важно, чтобы колено полностью растягивалось на растянутой стороне.

В другом упражнении вы наклоняетесь вперед на столешницу, расставив ноги, одна нога впереди другой. Согните колени и присядьте, держа пятки на земле как можно дольше. Ваши пяточные связки и арки ног будут растягиваться. Держитесь в течение 10 секунд, расслабьтесь и выпрямитесь. Повторите 20 раз.

У около 90% людей с подошвенным фасциитом значительно улучшились показания после двух месяцев первоначального лечения. Вам могут посоветовать использовать обувь с амортизирующими подошвами или оснастить готовое устройство для вставки в обувь, как резиновая подкладка для пяток. Ваша нога может быть приклеена в определенной позиции.

Если ваш подошвенный фасциит продолжается и после нескольких месяцев консервативного лечения, ваш врач может сделать инъекцию в вашу пятку с нестероидными противовоспалительными лекарствами. .

Если у вас все еще есть симптомы, возможно, вам придется носить гипс в течение двух — трех недель или позиционную шину, когда вы спите. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо для тканей с хроническими стяжками.

Как лечить подошвенный фасциит медикаментозно

1. Примите нестероидные противовоспалительные лекарства. Болеутоляющие средства для облегчения боли, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, могут помочь уменьшить воспаление и принести некоторое облегчение вашей ноге. Выберите форму таблеток или крема. Если вы решите принять таблетку, обязательно кушайте что-нибудь заранее. При использовании крема просто намажьте пострадавший участок и дайте ему пропитаться.

2. Посетите физиотерапевта. Прежде чем перейти к операции по облегчению симптомов вашего подошвенного фасциита, проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы определить, может ли ваше состояние лечиться с помощью программы растяжения и реабилитации. Назначение физиотерапевта должно быть запланировано после исчерпания всех не медикаментозных процедур, перечисленных выше, и прежде чем прибегать к инвазивным медицинским процедурам, таким как хирургия.

3. Кортикостероидные уколы. Кортикостероидные уколы могут облегчить симптомы подошвенного фасциита, временно уменьшая боль. Однако эти инъекции не являются долговременным решением для устранения проблемы. Имейте в виду, что, хотя они гораздо менее инвазивны, чем операции, уколы все равно могут быть болезненными. Чрезмерное применение уколов также может привести к повреждению пятки.

4. Пройдите курс . Эта процедура посылает звуковые волны в болезненную область, чтобы расслабить мышцы в вашей ноге. Ударно-волновая терапия обычно назначается для людей, которые не видели никаких результатов от домашних процедур более шести — двенадцати месяцев. Побочные эффекты включают синяки, отек, боль и онемение.

5. Как лечить подошвенный фасциит с помощью операции. Операция по освобождению подошвенной фасции. Если ни один из вышеперечисленных методов не помог облегчить ваши симптомы в течение года, может потребоваться лечение по освобождению подошвенной фасции, чтобы вылечить ваши симптомы. Этот хирургический процесс в конечном итоге высвобождает напряжение и воспаление в подошвенной фасциальной связке, отсекая часть самой связки.

Будьте терпеливы с нехирургическими процедурами, прежде чем выбрать хирургию. Позвольте себе, по крайней мере, от шести до двенадцати месяцев, пытаясь провести неинвазивное лечение, прежде чем вы решите продолжить операцию.

Существует несколько рисков, связанных с операцией по освобождению подошвенной фасции. К ним относятся: нервное расстройство или синдром туннеля, развитие невромы, постоянная боль в пятке и опухоль, инфекция, длительное время восстановления и отсроченная способность залечить рану.

Программа растяжения

Положите больную ногу на другую ногу.
Используя руку на пораженной стороне, возьмитесь за свою больную ногу и потяните пальцы ног назад к голени. Это создает напряжение и растяжение в своде стопы и подошвенной фасции.
Проверьте правильное положение растяжения, осторожно потирая большим пальцем сторону, над аркой пораженной ноги. Подошвенная фасция должна быть твердой, как гитарная струна.
Удерживайте растяжение, до 10 сек. 10 повторений.

Выполняйте не менее трех повторений растяжек в день. Но не злоупотребляйте слишком частыми растяжками. Самое важное время, чтобы выполнить растяжку, это прежде чем сделать первый шаг с утра и после периода длительного сидения.

Противовоспалительные препараты:

Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспаление в своде и пятке вашей стопы. .
Используйте лекарство, как указано на упаковке. Если вы хорошо переносите его, принимайте его ежедневно в течение двух недель, а затем прекратите в течение одной недели. Если симптомы ухудшаются или возвращаются, возобновляйте в течение двух недель, затем прекращайте.

Поддержка арки:

Во вставках предусмотрена дополнительная поддержка дуги и мягкая подушка.
Как лечить подошвенный фасциит основываясь на индивидуальных потребностях вашей ноги, вам могут потребоваться пользовательские вставки.

Дополнительное растягивание, растяжение ахиллова сухожилия:

Поместите подставку для обуви под пораженную ногу.
Поместите пораженную ногу за вашу неповрежденную ногу пальцами ног назад, направленными к пятке другой стопы.
Прислонись к стене.
Согните переднее колено, при этом ваша задняя нога должна быть прямой, пятка должна быть плотно прижата к земле.
Удерживайте растяжение 10 секунд. Повторяйте 10 раз.
Выполняйте растяжку по крайней мере три раза в день. ?

6361 0

Подошвенный фасциит это заболевание, которое развивается медленно и на ранних стадиях на него не обращают внимание.

Считают, что боль или напряжение пройдет после того, как ноги отдохнут. Но, со временем боль в подошве усиливается именно после отдыха.

Возникновение болезни наблюдается значительно чаше у женщин, чем у мужчин, спортсменов, пожилых людей.

Анатомия стопы

Нижние конечности единственный орган и опоры и передвижения человека Строение стопы предназначено выдержать нагрузку при прямохождении.

Она состоит из 26-ти костей, суставов, мышц, сухожилий, жировых подушек, артерий и вен, нервных окончаний. Самая крупная из костей — пяточная кость.

Пяточный бугор – это основное место прикрепления сухожилий и мышц на стопе. К пяточной кости крепится фасция. Это соединительнотканная мощнейшая пластина, которая от верхушки пяточной кости распространяется по всей подошве поверх мышц и прикрепляется четырьмя лучами к костям пальцев ног.

Фасция относится к связочным тканям и находится в натянутом состоянии, как тетива лука, поддерживает продольный свод стопы, регулируя нагрузку на ногу при ходьбе.

Половина веса тела человека приходится на пяточную зону и создает нагрузку на плантарную фасцию. Наибольшее напряжение возникает в месте крепления ее к пяточному бугру.

Причины и факторы риска

В связи с чрезмерной нагрузкой на эту область могут возникать микротравмы фасции, которые в большинстве случаев самопроизвольно заживают, если человек чередует нагрузки с отдыхом.

Однако есть ряд случаев, при которых нагрузка на стопы многократно увеличивается.

Основные причины, почему развивается и прогрессирует плантарный фасциит:

При ношении неправильно подобранной обуви , длительном стоянии на ногах, занятиях тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта, избыточном весе развивается плоскостопие.
Возрастные дегенеративные изменения приводят к уменьшению толщины подкожно-жировой ткани в пяточной области. Это результат ухудшения микроциркуляции крови и замедления восстановительных процессов организма.
Формирование вальгусного положения первого пальца при , (косточка уходит внутрь, а палец искривляется наружу) — первый сигнал того что стопа имеет неправильную позицию, соответственно пята становиться перегруженной и возникает опасность возникновения плантарного фасциита.
Нарушение кровообращения и обменных процессов , которое обусловлено (приводит к избыточному отложению солей), атеросклерозом, сахарным диабетом.Инфекционными заболеваниями (гонорея, хламидоз) и появляется через длительное время (минимум несколько месяцев)
Физические травмы пяточной кости , растяжения связок и заболевания суставов вследствие которых снимается нагрузка с травмированной ноги и переносится на здоровую, которая начинает испытывать перегрузку.

Фасция постоянно раздражается костью и начинается воспалительный асептический (безмикробный) процесс вокруг пяточного бугра на подошве.

Этот процесс лежит в основе пяточного фасциита. По мере прогрессирования заболевания происходит окостенение воспаленной области и формируется костный вырост. Причина боли хроническое воспаление пяточной зоны стопы.

Как проявляет себя заболевание?

Основной симптом заболевания – это боль. Боль в области пяты чаще на подошвенной поверхности, реже – по задней поверхности кости.

Боль появляется вначале из-за воспалительного процесса и со временем из-за костного разрастания, напоминающего шип. Особенно резкой, не дающей стать на ногу, бывает с утра или после отдыха.

Причиной становятся повторные разрывы поврежденных участков фасции, которые начали срастаться во время сна. Днем боль становится меньше, но к вечеру – усиливается.

Если болезнь переходит в хроническую, форму с образованием , человек старается ходить, опираясь на носки или наружную часть стопы, но не на пяту.

Когда воспаление фасций или возникновение шпор затронуло обе ноги без костылей или трости не обойтись.

Диагностика патологии

Предварительный диагноз ставиться на основании жалоб и поверхностной пальпации пяточной области.

Рентгеновский снимок показывает величину шипа и дает возможность определить метод лечения.

Методики терапии

Способ лечения зависит от результатов диагностики и направлено, в первую очередь, на снятие боли.

Прежде, чем начать лечение, очень важно правильно определить по какой причине возник подошвенный фасциит и направить все усилия на ее устранение.

Традиционная медицина

При воспалительных процессах без образования костного выроста назначаются препараты (нестероидные противовоспалительные или гомеопатические) для устранения воспалительных процессов тканей вокруг пяточного бугра и повышения эластичности связок.

Если связки эластичные, то даже наличие шпоры не будет вызывать острой боли. Противовоспалительные нестероидные средства, которые уменьшают боль и в небольших дозах приписываются на длительное время.

Назначается так же местное лечение с применением мазей, компрессов.

Физиотерапевтические процедуры

Хороший результат при плантарном фасциите дает применение физиопроцедур:

Магниторезонансная терапия направлена на снятие отеков, воспаления, улучшения кровообращения.
. Воздействие акустическими волнами высокой частоты на мягкие ткани стопы. В процессе точечного массажа стимулируется кровоснабжение в пяточной области, и воспаление устраняется, снимается боль при нагрузке, укрепляются сухожилия и связки, шпора рассасывается. Эффект этого метода равен оперативному вмешательству.
. Лазерный луч воздействует непосредственно на подкожные ткани. Снимает воспаление, отеки, активизирует восстановительные процессы.
Рентгенотерапия . Направлена на устранение боли вследствие блокировки рентгеновским лучом низкой дозировки радиации нервных окончаний.
Фонофорез . Комплексный метод, сочетающий медикаментозное и физическое воздействие. С помощью ультразвука вводится гидрокортизоновая мазь в ткани пяточной области. Такое проникновение мази осуществляет сильное противовоспалительное действие. Это приводит к усилению микроциркуляци крови, улучшению обмена веществ в клетках, оттоку лимфы.

Хирургия — как крайний метод терапии

Отсутствие результата при консервативном лечении приводит к оперативному вмешательству. Статистика показала, что только около 70% операций эффективны.

Рецидив болезни не наблюдается. Операция проводится под местным наркозом. Обезболивающее средство вводится в позвоночник и блокирует чувствительность нижних конечностей.

Использование миниатюрных хирургических инструментов дает возможность современным хирургам, кроме традиционной открытой операции, проводить эндоскопическую операцию и миниинвазивное рассечение фасции, которые менее травматичны и легче переносятся пациентами.

Эндоскопическая операция проводится с помощью миниатюрных хирургических инструментов и камеры, которая помогает контролировать ход операции.

Миниинвазивное рассечение фасции проводится с применением микроскопического скальпеля закрепленного на конце тонкой трубочки.

С его помощью отсекается фасция. После этого скальпель заменяется на фрезу, которая стачивает костяной шип. Операция производится под контролем рентгеновского оборудования.

В зависимости от вида операции на реабилитацию требуется разное время. Самый минимальный срок нужен после миниинвазивного рассечения фасции.

Но это не говорит о том, что на больную ногу можно будет стать в ближайшее время. К тому же возможны в крайних случаях послеоперационные осложнения:

усиление болей;
травмирование нерва во время операции;
нагноение раны или ее длительное заживление;
бразование невромы (доброкачественная опухоль) из разросшихся нервных клеток.

Средства народной медицины

Лечение подошвенного фасциита в домашних условиях носит консервативный характер, требует регулярности и занимает длительное время. Применимо при начальных стадиях заболевания.

Оно включает в себя компрессы, растирания, ванночки, примочки с использованием парафина, озокерита, морской соли, лечебных растений и мазей собственного изготовления.

Все процедуры следует делать вечером перед сном. Продолжительность – до исчезновения боли.

Применяют такие средства:

. Для ванночки растворить 1 кг соли в 5л горячей воды. Ноги держать до полного остывания раствора. Микроэлементы соли, проникая через расширенные поры кожи способны повысить эластичность связок стопы.
Парафин и озокерит (горный воск) используются совместно в аппликациях, которые хорошо прогревают ткани стопы и питают их микроэлементами. Температура разогретой массы должна быть около 40 градусов. Ее следует положить на стопу, укутать льняной тканью, полиэтиленом и замотать теплым одеялом. Прогревать ногу в течение 30 минут. После завершения процедуры надеть теплые носки.
. Ставить компресс на распаренные стопы из льняной ткани, пропитанной желчью. Обмотать полиэтиленом, зафиксировать и надеть носок. Утром необходимо обтереть стопу спиртом.
Бишофит . Природный соляной рассол богатый минералами (железо, магний, кремний, и др.) добывается из глубинных пород при бурении нефтяных скважин. Втирается в кожу разогретой пяточной области стопы. После втирания рассола приложить к растертой части марлевую ткань смоченную йодом накрыть полиэтиленом, зафиксировать эластичным бинтом и надеть шерстяной носок.
Издревле болезнь лечили настойкой цветков сирени (цветки залить водкой и настаивать в темном месте 10 дней) принимая по 30 капель внутрь и натирая пяточную область стопы по несколько раз в день. А так же прикладывая свежие листья лопуха, подорожника, капусты, хрена, кашицу сырого картофеля или черной редьки, меняя их на протяжении дня не менее трех раз.

Как предупредить заболевание?

Подошвенный фасциит не проявляется внезапно, поэтому своевременно поставленный диагноз предотвратит развитие воспалительного процесса и последующего образования костного нароста из пяточной кости.

Лечебная гимнастика действительно является важным фактором в профилактике и лечении плантарного фасциита. Однако, если уж быть честными до конца, она не способна в одиночку справится с данным заболеванием. Необходим целый комплекс мер, их мы рассмотрим в этой статье.

Давайте сразу будем честными: несмотря на грозное название пяточная шпора редко вызывает болевые ощущения в области пятки и стопы. Это заболевание в большинстве случаев выявляется случайно и становится сюрпризом для человека. В свою очередь, болевой синдром, который и заставляет людей обращаться за медицинской помощью, является следствием другого серьезного заболевания – плантарного фасциита . Поскольку места локализации этих патологий часто совпадают, они крепко отождествляются в нашем сознании и используются как синонимы. Хотя в действительности это не так.

Упражнения для профилактики и лечения плантарного фасциита

Лечебная гимнастика действительно является важным фактором в профилактике и лечении плантарного фасциита. Однако, если уж быть честными до конца, она не способна в одиночку справится с данным заболеванием. Необходим целый комплекс мер, но их мы рассмотрим чуть позже. А начнем наш разговор с базовых понятий.

Подошвенная (плантарная) фасция – это слой плотной волокнистой ткани, проходящий вдоль нижней поверхности ступни. Её основное назначение – поддержание продольного свода стопы. Плантарный фасциит – ни что иное как воспаление фасции, причем локализуется это воспаление, как правило, в области пятки. Пяточная шпора также образуется в районе пяточного бугра и представляет собой костный нарост, остеофит. В некоторых случаях появление остеофитов является прямым следствием плантарного фасциита.

Рис. 1. Отличие плантарного фасциита от пяточной шпоры

Причиной воспаления фасции является её постоянная микротравматизация, связанная с низкой эластичностью ткани, механическими нагрузками на стопу. В большинстве случаев организм восстанавливает поврежденные участки, однако иногда все-таки развивается патологический процесс.

Воспаление фасции может сопровождаться болями по всей подошвенной поверхности (хотя чаще всего в области пятки). Их отличительная особенность – появление с утра с первыми шагами или после продолжительного отдыха ног . Во время длительного перерыва микроразрывы срастаются, но с некоторым укорочением, в результате, как только мы начинаем движение, растягивая ступню, фасция вновь травмируется, причиняя боль.

Рис. 2. Частота локализации боли на разных участках стопы при плантарном фасциите

Статистика по нашей стране отсутствует, однако в США ежегодно регистрируется до 2 млн. обращений, связанных с болью в районе пятки. Группу риска составляют люди:

страдающие ожирением;

имеющие различные деформации стопы (плосковальгусная, полая стопа);

имеющие проблемы с позвоночником, крупными суставами ног; с нарушенным обменом веществ;

с травмами пяточной кости;

испытывающие физические перегрузки (например, спортсмены);

носящие неправильную обувь;

пожилого возраста.

Рис. 3. Причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение плантарного фасциита (синдрома пяточной шпоры)

Гимнастика и другие способы лечения подошвенного фасциита

Если болезнь дала о себе знать, то без адекватного лечения никак не обойтись. Следует упомянуть тот факт, что общепризнанного метода лечения не существует, поэтому дальнейшая судьба вашей стопы будет целиком зависеть от квалификации лечащего врача.

Хотелось бы также предостеречь от использования так называемых народных методов лечения, особенно тех, которые обещают полное излечение за несколько дней . На это способны лишь некоторые, далеко не самые «безобидные» официальные методы терапии.

Припарки и примочки возможно и имеют какой-либо лечебный эффект, но, во-первых, он не подтвержден, а, во-вторых, чудодейственный рецепт может попросту исцелять другую болезнь с аналогичной симптоматикой. В наш цифровой век вряд ли кто-то будет выкладывать в сеть результаты анализов до и после «народного» лечения, а вот восторженные отзывы, пожалуйста.

Самое безопасное для здоровья, что может назначить врач – это лечебная гимнастика в сочетании с адекватной разгрузкой стопы, массажем и некоторыми видами физиотерапии (для снятия боли на начальных этапах также возможен прием нестероидных противовоспалительных средств). Такое лечение должно дать положительный эффект в течение нескольких месяцев. Если этого не произошло, применяются другие методы: ударно-волновая терапия, рентгенотерапия, лекарственные блокады.

Многие пациенты с восторгом сообщают о том, что после долгих лет мучений и лечения народными методами, они снова могут жить полноценной жизнью. Часто оно так и есть. Но, к сожалению, эти методы не так безобидны и после них бывают рецидивы. Кроме того, в 5-10% случаев людям не помогает даже эта тяжелая артиллерия. И остается единственный выход – операция.

Ниже представлено видео о способах лечения пяточной шпоры.

Лечебная гимнастика способствует:

усилению крово- и лимфообращения в проблемной области (улучшается питание тканей, уменьшаются воспаление и отечность, замедляются процессы образования солей);

укреплению мышц, связок и сухожилий стопы и голеностопного сустава;

повышению эластичности связок, сухожилий, фасций.

Принципы выполнения комплекса упражнений для растяжки и укрепления стопы:

регулярность (гимнастику желательно выполнять дважды в день утром и вечером);

достаточное количество повторений (от 4х раз);

задержка в пиковых фазах упражнений не меньше 15 сек;

предварительная разминка с участием икроножной и камбаловидной мышц.

Разминка мышц икр и ахиллова сухожилия очень важна, однако в комплексе обязательно присутствие специальных упражнений, направленных непосредственно на растяжку подошвенной фасции . Их эффективность гораздо выше для лечения пяточной шпоры .

Кроме того, чем раньше начато лечение при помощи лечебной физкультуры, тем лучше. В частности, в исследовании показана более высокая эффективность лечебной гимнастики по сравнению с ударно-волновой терапией в острой фазе заболевания.

Перед выполнением комплекса лечебной гимнастики желательно проконсультироваться с лечащим врачом или инструктором по ЛФК.

Комплекс упражнений для лечения пяточной шпоры

Сядьте на пол, захватите верхнюю часть ступни с помощью ленты или ремня. Тяните ленту на себя до тех пор, пока не почувствуете напряжение мышц голени. Задержитесь в этом положении на 15 сек. Вернитесь в и.п.

Сядьте на пол, вытяните ноги. Чуть приподнимите ногу и совершайте вращения ступней (носок ноги должен описывать окружность).

Сядьте на пол, вытяните ноги. Согните пальцы ноги, затем разогните так, чтобы пальцы смотрели на Вас. При разгибании старайтесь как можно сильнее растопырить пальцы.

Встаньте около стены, поставьте ногу на пятку и упритесь в стену верхней частью ступни (нога прямая). Ведите колено к стене, пока не почувствуете натяжение низа стопы.

Встаньте около стены, уперевшись в нее руками. Здоровая нога находится впереди, больная сзади (если обе ноги больные, чередуйте их). Медленно присядьте, не отрывая пяток от пола. Заднюю ногу не сгибаем. Как только ощутите натяжение мышц голени задней ноги, остановитесь и медленно досчитайте до 15. Вернитесь в исходное положение.

И.П. как в предыдущем. Медленно присядьте, не отрывая пяток от пола, но сгибая обе ноги. Как только ощутите напряжение в ахилловом сухожилии, остановитесь и медленно досчитайте до 15. Вернитесь в исходное положение.

Сесть на стул, руки на поясе, одна нога согнута, другая вытянута. Медленно наклонитесь вперед, пока не почувствуете напряжение в подколенном сухожилии.

Досчитайте до 15 и вернитесь в исходное положение.

Возьмите стопку книг, прямоугольный брус или воспользуйтесь лестницей (главное, чтобы высота возвышенности составляла не менее 5 см). Встаньте на возвышенность так, чтобы пятки свободно свисали, руками упритесь в стену.

Наклонитесь вперед, сохраняя тело вытянутым в одну линию. Кисти, запястья и предплечья рук должны коснуться стены.

Если все сделано правильно, почувствуете напряжение мышц голени. Досчитайте до 15 и примите исходное положение. После начните выполнять подъемы и опускания на носках. Следите за тем, чтобы пятки опускались ниже уровня опоры.

Сделайте не менее 10 подъемов и начинайте всё упражнение заново. Можно усложнить упражнение, выполняя его поочередно на каждой ноге.

Возьмите один из следующих предметов: бутылку, скалку, валик, маленький мячик (лучше бутылку, наполненную холодной или даже ледяной водой).

Поставьте ногу на выбранный предмет и катайте его вперед назад по всей поверхности стопы. В процессе выполнения упражнения плотно прижимайте ступню к предмету.

Разложите на полу предметы различной формы и размера. При помощи ног соберите все разложенные предметы в какую-либо емкость.

При необходимости повторите упражнение несколько раз. Можете задействовать в процессе сбора обе ноги.

Сядьте на стул, больную ногу поставьте на край куска ткани или полотенца. Соберите ткань посредством сгибания пальцев ног.

Сядьте на стул, больную ногу положите на колено здоровой ноги. Одну руку положите на пятку, другую на носок больной ноги. Потяните носок расслабленной ступни на себя, пока не почувствуете напряжение.

Задержитесь в этом положении на 7 сек. Затем напрягите ступню и попытайтесь вернуть её в исходное положение, одновременно создавая сопротивление этому действию рукой.

Находитесь в этом состоянии 7 сек. Вернитесь в исходное положение.

Встаньте на возвышенность по аналогии с п. 8. Здоровую ногу полностью поставьте на опору, а больную только частично. Поднимитесь на носочки, перенеся вес тела на здоровую ногу.

Опуститесь так, чтобы пятка больной ноги опустилась ниже уровня опоры. Вес при этом необходимо перенести на больную ногу. Как только почувствуете напряжение мышц ноги, досчитайте до 15 и примите исходное положение.

Можно упростить упражнение, исключив подъем на носки. В этом варианте исполнения вес просто переносится на здоровую ногу.

После вечерней разминки рекомендуется зафиксировать стопу при помощи ортеза. Он не позволит растянутой фасции сжаться во время ночного отдыха, в результате микроразрывы правильно срастутся, и не будет новых повреждений при первых утренних шагах. Кроме лечебной гимнастики рекомендуются прогулки босиком по неровным поверхностям.

Методы лечения, сопутствующие лечебной гимнастике

Важнейшим условием эффективности лечения является обеспечение разгрузки болезненной области. Для этого при подошвенной пяточной шпоре назначают индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольных сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой.

Хорошим дополнением являются теплые ножные ванны с морской солью, мылом, содой, а также физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, лазерная терапия). опубликовано .

Список литературы:

Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. – 2-е изд., стер. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 608 с.: ил.

Корж Н.А., Прозоровский Д.В. Современные аспекты диагностики и лечения некоторых болевых синдромов стопы у взрослых (рус.). Здоров’я Україны (27.06.2013)

Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: в 3 томах / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. – М.: Медицина, 1997. – 624 с.

Травматология и ортопедия. Учебник для студентов высш. учеб. заведений / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др.; По ред. Г.М. Кавалерского. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 624 с.

Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis. A prospective clinical trial with two-year follow-up. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882901

Plantar fascia-specific stretching versus radial shock-wave therapy as initial treatment of plantar fasciopathy – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21048171

Антон Рихов

Если у вас возникли вопросы, задайте их