За последние несколько лет акушерство и гинекология сделали огромный рывок вперед. Современные методы диагностики позволяют определить наличие того или иного заболевания даже на ранних стадиях. А различные лечебные мероприятия дают возможность провести быструю и качественную терапию. И все более востребованными и популярными сегодня становятся малоинвазивные методы диагностики и лечения, которые позволяют обнаружить и устранить проблему, не прибегая к стандартным хирургическим вмешательствам, что значительно уменьшает риск развития осложнений.
Сегодня многим пациенткам назначается процедура под названием «гистероскопия». Что это за методика? Как проводится процедура? Сопряжена ли она с какими-то осложнениями? Существуют ли противопоказания к ее проведению? Ответы на эти вопросы будут интересны и полезны каждой женщине.
Гистероскопия — что это такое?
Современной медицине известно множество различных заболеваний половой сферы. И в некоторых случаях для постановления окончательного диагноза врачу нужно тщательно осмотреть внутреннюю стенку матки. Именно такую возможность дает гистероскопия.
Что это за процедура? Суть ее довольно проста — осмотр проводится с помощью специального аппарата гистероскопа. Он оснащен оптоволокном, что дает возможность врачу тщательно изучить строение и - в случае наличия - патологии внутренней стенки матки, рассматривая их на большом экране.
На самом деле акушерство и гинекология широко используют данную методику как в диагностических, так и в терапевтических целях.
Виды гистероскопии
На сегодняшний день существует несколько основных видов данной процедуры. Техника проведения в данном случае зависит в первую очередь от цели проведения гистероскопии.
- Диагностическая процедура подразумевает осмотр матки с помощью оптического оборудования. Данная процедура используется для обнаружения различных патологий и новообразований в полости матки. При этом целостность тканей не нарушается.
- Хирургическая гистероскопия предусматривает использование не только оптического, но и хирургического оборудования. Процедура применяется для малотравматического лечения различных патологий матки. Например, есть некоторые процедуры, с которыми прекрасно сочетается гистероскопия матки — удаление полипа, устранение некоторых других доброкачественных новообразований, выскабливание полости и т. д. В таких случаях уже требуется общая анестезия.
- Существует и так называемая контрольная гистероскопия полости матки. Подобная процедура проводится в том случае, если врачу нужно тщательно наблюдать за процессом лечения, оценить эффективность воздействия препаратов или процедур, а также вовремя определить развитие осложнений или рецидивов болезни.
Стоит отметить, что современное оборудование позволяет рассматривать ткани под значительным увеличением, что делает гистероскопию крайне ценной как для диагностики, так и для лечения.
Когда требуется исследование?
Конечно же, сегодня многие женщины интересуются информацией о том, что представляет собой гистероскопия матки. Последствия, отзывы пациенток - обо все этом хочется знать тем, кого ожидает подобное вмешательство. Но для начала нужно разобраться с показаниями к проведению данной процедуры. Диагностический осмотр необходим:
- При подозрении на наличие миом матки или эндометриоза.
- Для того чтобы обнаружить остатки оболочек плода в матке, которые могут привести к развитию массы осложнений.
- Гистероскопия показана женщинам, которые страдают от длительных и обильных менструаций, а также нехарактерных межменструальных выделений и кровотечений в период менопаузы.
- Процедуру проводят для обнаружения тех или иных пороков развития матки.
- Показанием к проведению является бесплодие, а также спонтанное прерывание беременности.
- Кроме того, гистероскопия назначается женщинам, которые недавно перенесли серьезное гормональное лечение. В данном случае процедура носит контрольный характер.
Лечебная гистероскопия и показания к ее применению
Лечебная или хирургическая гистероскопия предусматривает не только осмотр, но и лечение различных заболеваний матки. Что же является показанием к проведению данной процедуры?
- Данная процедура широко используется для лечения пациенток, у которых диагностировано утолщение эндометрия, что наблюдается при гиперплазии слизистой оболочки.
- Есть и еще одна распространенная проблема, для решения которой применяется гистероскопия матки — удаление полипа. При этом с помощью специальных инструментов можно полностью убрать новообразование и обработать ткани матки соответствующими лекарствами.
- Показанием к проведению хирургической процедуры является и миома, расположенная в тканях под слизистой оболочкой матки.
- В некоторых случаях сочетается гистероскопия матки и выскабливание. Подобная процедура проводится при кровотечениях из матки неясного происхождения, при замершей беременности и прочих патологиях.
- С помощью гистероскопического оборудования возможно быстрое рассечение сросшихся стенок матки или перегородок в ее полости.
- В некоторых случаях во время процедуры проводится удаление внутриматочных контрацептивов.
Существуют ли противопоказания к проведению процедуры?
Несмотря на то что гистероскопия считается одной из самых безопасных процедур, она имеет некоторые противопоказания:
- Для начала стоит отметить, что осмотр или операция не проводятся при наличии воспалительных заболеваний наружных половых органов. В таких случаях сначала нужно провести курс лечения.
- Также абсолютным противопоказанием к процедуре является беременность, так как это может привести к ее прерыванию.
- Пациенткам, страдающим от любых острых инфекционных заболеваний, гистероскопию не проводят. Сначала нужно провести соответствующее лечение и дождаться исчезновения основных симптомов.
- К противопоказаниям также относятся обильные маточные кровотечения и стеноз шейки матки.
- Гистероскопия противопоказана женщинам с раком шейки матки последней стадии.
Нужна ли специальная подготовка?
Несмотря на то что данная процедура сравнительно легка в проведении и безопасна для здоровья, некоторые мероприятия перед ее проведением все-таки понадобятся. Не стоит забывать о том, что это малоинвазивная, но все таки хирургическая процедура, поэтому пренебрегать рекомендациями врача ни в коем случае не стоит.
Так как выглядит подготовка к гистероскопии матки? Сначала пациентку нужно тщательно обследовать на наличие противопоказаний. С этой целью проводится общий анализ крови и мочи, а также сдача мазка для бактериологического посева на микрофлору. Необходимо также пройти тесты на ВИЧ-инфекцию и сифилис. Иногда дополнительно проводится мазок из цервикального канала.
Кроме того, перед проведением гистероскопии женщина обязательно должна сообщить врачу о принимаемых ею препаратах, наличии тех или иных жалоб на состояние здоровья.
Какой-то особой подготовки в данном случае не требуется. Но перед проведением гистероскопии рекомендуют очистить кишечник (это можно сделать вечером с помощью очистительной клизмы или слабительного), а также опорожнить мочевой пузырь и удалить волосы на наружных половых органах.
Как проводится процедура?
Естественно, пациентки в первую очередь интересуются вопросом о том, как делают гистероскопию матки. В данном случае все зависит от целей проведения процедуры. Например, диагностический осмотр не требует анестезии. Но процедура выглядит иначе, если врач должен удалить новообразования, например, полипы в матке — гистероскопия в таких случаях проводится под общим наркозом.
Последний прием пищи должен быть не позже чем за шесть часов до проведения процедуры. За четыре часа до гистероскопии не разрешается пить.
Как правило, в палате женщине предлагают переодеться в больничную одежду. Здесь же медсестра делает пациентке инъекцию успокоительного препарата. После этого нужно переместиться в гинекологическое кресло. Общий наркоз предусматривает присутствие во время процедуры анестезиолога — врач подбирает подходящее анестетическое средство и его дозировку, вводит препарат и контролирует состояние пациентки на протяжении всей процедуры. Гистероскопия начинается только с разрушения врача-анестезиолога.
Сначала гинеколог аккуратно расширяет цервикальный канал, после чего вводит в полость матки гистероскоп. Данный прибор представляет собой либо гибкую полую трубку, либо тонкий жесткий проводок. В любом случае его конец оснащен оптическим прибором и источником освещения — изображение выводится на экран, что дает врачу возможность внимательно осмотреть и изучить особенности стенки матки.
По специальному каналу в полость матки вводится либо газовая смесь, либо физиологический раствор — это дает возможность расширить полость матки и улучшить видимость. В первую очередь гинеколог осмотрит маточные стенки, цервикальный канал, а также устья маточных труб.
Хирургическая гистероскопия, которая проводится для удалении полипов, выскабливания и т. д., требует использовании особого хирургического оборудования, которое вводится в полость матки через гистероскоп.
После завершения всех манипуляция матка очищается от остатков физиологического раствора, после чего анестезиолог приводит пациентку в чувство.
Многие женщины интересуются вопросами о том, насколько болезненна гистероскопия матки. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что боль в данном случае отсутствует. Естественно, при хирургическом лечении данный вопрос не актуален, так как женщина находится под наркозом. Но вот диагностическая гистероскопия чаще всего проводится без анестезии (иногда врач может применить местное обезболивание). Тем не менее даже без него осмотр редко бывает болезненным, хотя неприятные ощущения все-таки могут присутствовать.
Чаще всего гистероскопию проводят на 6-10 день менструального цикла, так как оболочка матки в этот период наиболее тонкая, что улучшает видимость. С другой стороны, при критических состояниях процедура проводится вне зависимости от фазы месячного цикла.
Что происходит после гистероскопии?
Перед проведение процедуры женщину нужно обязательно ознакомить с информацией о том, что же ждет ее после гистероскопии. После проведения хирургического лечения пациентка сначала чувствует тянущие боли внизу живота, которые чем-то напоминают ощущения, возникающие во время менструаций. Если болезненность интенсивна, то можно принять обезболивающий или спазмолитический препарат, который поможет облегчить состояние.
Небольшие кровянистые выделения после гистероскопии матки также считаются нормой. Но, опять же, в данном случае стоит прислушиваться к своему организму. На протяжении последующих 2-4 дней количество выделений должно постепенно уменьшаться до полного исчезновения.
Некоторые женщины интересуются вопросами о том, сказывается ли данная процедура на менструальном цикле. Диагностический осмотр, как правило, на месячные никак не влияет, а вот хирургическая процедура может вызвать небольшой сбой, о котором обязательно стоит сообщить лечащему врачу.
Осложнения и последствия неудачной гистероскопии
На самом деле при правильно и аккуратно проведенной процедуре последствия сводятся к небольшому дискомфорту, который проходит сам по себе. Но есть и некоторые более серьезные осложнения, с которыми может быть сопряжена гистероскопия. Что это за последствия?
Пожалуй, наиболее часто в гинекологической практике диагностируются маточные кровотечения, которые появляются после осмотра матки с помощью гистероскопа. Опасность заключается в том, что многие пациентки не обращают внимания на выделения крови, воспринимая это как нормальное явление после процедуры. Если выделения с примесями крови присутствуют в течение двух дней и количество их при этом не уменьшается, то стоит обязательно обратиться к врачу.
Есть и некоторые другие последствия гистероскопии матки. В частности, у некоторых пациенток развивается эндометрит — воспаление внутреннего слоя (эндометрия) матки. Чаще всего появление воспалительного процесса связано с инфицированием тканей во время процедуры. Как правило, симптомы данной болезни появляются спустя несколько дней. К основным признакам можно отнести тянущие боли внизу живота, повышение температуры тела, а также нехарактерные влагалищные выделения с примесями гноя. При наличии подобных нарушений стоит сразу же обратиться к врачу — на ранних этапах эндометриоз легко лечится медикаментозно и редко вызывает какие-то осложнения, чего не скажешь о запущенной форме болезни.
Есть и еще одно довольно распространенное осложнение, с которым сопряжена гистероскопия. Что это такое и чем оно опасно? Иногда во время процедуры происходит повреждение матки гистероскопом, что приводит к перфорации ее стенки. Стоит сразу же отметить, что подобное осложнение — это целиком и полностью вина лечащего врача. К основным признакам перфорации матки можно отнести сильные резкие боли внизу живота, а также головокружение, тошноту, рвоту, резкое снижение артериального давления, что связано с потерей крови. Пациентке в таком состоянии срочно требуется хирургическая операция.
Есть некоторые правила, которые нужно соблюдать после. Гистероскопия матки - это все же хирургическое вмешательство. В частности, женщинам нельзя принимать горячие ванны — оптимальным вариантом будет теплый душ. Также категорически запрещено посещать сауны, бани и солярии, так как это может привести к маточному кровотечению и некоторым другим осложнениям.
На некоторое время стоит отказаться от влагалищных тампонов, заменив их гигиеническими прокладками. Спринцевание также находится под запретом. И, конечно же, в первую неделю не стоит заниматься сексом.
Внимательно следите за состоянием своего организма. Любое ухудшение самочувствия, лихорадка, боли в животе являются поводом для визита к врачу. Бить тревогу нужно при наличии обильных кровянистых и гнойных выделений — в таких случаях гинекологический осмотр также обязателен.
Где можно провести подобную процедуру?
Безусловно, сегодня многие пациентки интересуются вопросами о том, где именно проводится гистероскопия. Отзывы и статистические опросы подтверждают, что процедура может быть проведена как в больнице, так и в амбулаторных условиях.
Амбулаторно на сегодняшний день проводятся исключительно диагностические осмотры, которые не требуют специальной подготовки или анестезии. После гистероскопии пациентка получает результаты исследования с дальнейшими рекомендациями и может отправляться домой.
А вот все лечебные и хирургические процедуры проводятся исключительно в условиях стационара. После удаления полипов, выскабливания или прочих мероприятий пациентка должна остаться в клинике на несколько дней, так как врач обязан наблюдать за ее состоянием.
На сегодняшний день гистероскопия проводится практически в любой государственной поликлинике, где в гинекологическом отделении имеется необходимое оборудование. Кроме того, подобную процедуру предлагают частные клиники и медицинские кабинеты. Обязательно поинтересуйтесь дополнительной информацией у врача, который назначил вам данную процедуру.
Сколько стоит?
Безусловно, сегодня многие пациентки интересуются вопросом о том, сколько стоит гистероскопия матки. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как цены в данном случае зависят от цели проведения и уровня сложности процедуры, а также качества используемого оборудования, финансовой политики клиники и квалификации врача.
Так во сколько обойдется гистероскопия матки? Цена колеблются в достаточно широких пределах. Например, обычная диагностическая процедура обойдется вам примерно в 4000-6000 рублей. А вот хирургические мероприятия (например, удаление полипа, выскабливание) будет стоить дороже — от 15 до 30 тысяч рублей в зависимости от сложности процедуры. Безусловно, стационарная гистероскопия стоит дороже, но эта услуга имеет свои достоинства. В частности, после процедуры пациентка остается под наблюдением врача и при необходимости получает соответствующую помощь.
Гистероскопия матки: отзывы пациенток
На сегодняшний день данная процедура считается крайне востребованной, так как помогает вовремя диагностировать и лечить ряд заболеваний половой системы. Кстати, осмотр обязательно назначают при лечении бесплодия, а также перед проведением экстракорпорального оплодотворения.
Естественно, многие пациентки отправляются на процедуру под названием «гистероскопия матки». Отзывы о данной методике в большинстве своем носят положительный характер. Безусловно, диагностический осмотр без анестезии сопряжен с некоторым дискомфортом, но процедура длится не более 20 минут, а результаты исследования очень точны.
Что же касается хирургической гистероскоспии, то все жалобы пациенток чаще всего связаны с наркозом — многие женщины чувствуют усталость, разбитость, тошноту и прочие неприятные симптомы, которые возникают после введения анестетика. Безусловно, в первые дни после выскабливания и удаления полипа присутствуют боли внизу живота, которые, впрочем, можно легко снять с помощью обезболивающих препаратов.
Несомненным преимуществом процедуры является низкая травматичность тканей наряду с высоким терапевтическим эффектом. Кроме того, в большинстве случаев оперативное вмешательство данного типа не требует длительной госпитализации — пациентка может возвращаться к привычному ритму жизни (правда, с некоторыми ограничениями) уже спустя несколько дней. И, опять же, стоит понимать, что именно от опыта, умений и квалификации лечащего врача зависит то, как будет проведена гистероскопия матки. Отзывы, которые носят негативный характер, как правило, связаны с неточными действиями специалиста.
Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.
Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным. В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.
Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа. Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:
- выскабливание полости матки;
- удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
- разделение фиброзных образований (синехий);
- восстановление проходимости маточных труб;
- удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
- прижигание очагов эндометриоза;
- выполнение биопсии.
Диагностический и операционный гистероскопы отличаются толщиной рабочей части
Проведение
В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара. При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм. Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).
В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:
- резекция - в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
- электрорезекция - предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
- лазерная резекция с коагуляцией - существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.
Проведение диагностической гистероскопии
Последствия
В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке. Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.
Боль
Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.
Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.
Важно! Независимо от характера проводимой гистероскопии, болевые ощущения не должны длиться более 7 дней (оптимально 2-3 дня).
Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения
Выделения
Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований. Появление сукровицы после гистероскопии, а затем слизистых выделений может свидетельствовать о незначительных повреждениях слизистой поверхности шейки матки или являться следствием оперативных действий по удалению новообразований или забора образца тканей на биопсию.
Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.
Температура
Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º. Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней. Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.
Осложнения
Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:
- хирургические;
- физиологические.
К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:
- перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
- повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
- кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
- воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
- анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.
Важно! Применение электро- или лазерной резекции с коагуляцией сводит риск развития кровотечения к минимуму, благодаря способности «спаивать» сосудистое русло сразу же после иссечения ткани.
Все осложнения хирургического характера предупреждают тщательным соблюдением всех норм и правил выполнения операции
Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние - воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит). Поздние - деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз. Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.
Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.
Восстановление
Период восстановления полностью зависит от тяжести проведенного вмешательства и заканчивается в период роста нового эндометрия, свидетельствующего о начале нового менструального цикла. Наиболее распространенный вопрос, задаваемый после гистероскопии – «Через сколько дней ждать менструаций?» В случае если процедура носила диагностический характер, регенерация поврежденных тканей не занимает много времени, поэтому начало следующего цикла должно произойти в положенное время.
Если же целью гистероскопии было восстановление функциональных способностей матки и лечебная процедура выполнялась в общепринятые сроки (на 5-11 день от начала цикла), то может иметь место задержка менструаций. Если в ходе гистероскопии производилось выскабливание полости матки, то первым днем цикла следует считать день, следующий за днем проведения операции.
Неотъемлемой частью лечения после гистероскопии является прием антибиотиков и антибактериальных препаратов широкого спектра действия
Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:
- для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
- не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
- тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
- исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
- после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
- тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
- необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
- нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
- загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.
Важно! Ограничение также накладывают на применение внутривлагалищных тампонов, которые не только препятствуют нормальному оттоку крови и слизи, но и не позволяют оценить качество выделений (вид, запах), что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу в случае развития осложнений.
Антибактериальные свечи Тержинан желательно применять за 1-2 дня до процедуры, с целью снижения риска инфицирования
Планирование беременности
Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.
При планировании беременности следует учитывать следующие факты:
- регулярность менструального цикла;
- отсутствие воспалительных заболеваний;
- отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.
При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.
Эко
Необходимость проведения гистероскопии перед тем как делать ЭКО, является спорным. Ввиду того, что процедура ЭКО является достаточно сложной в плане забора материала и подготовки пациентки, риск прерывания беременности вследствие возникновения возможных травм от предшествующей диагностической процедуры достаточно высок. Однако учитывая тот факт, что к ЭКО прибегают женщины, безуспешно пытавшиеся забеременеть достаточно длительное время, прохождение гистероскопии позволит выявить и устранить любые структурные деформации матки (спайки, перегородки), препятствующие внедрению плодного яйца в эндометрий и последующему его развитию.
По статистике, опыт неудачного ЭКО имеют гораздо больший процент женщин, не проходивших гистероскопию (12%), в то время как женщины, подвергшиеся хирургическому лечению внутриматочных патологий с помощью гистероскопии и сделавшие ЭКО, имеют лишь 5% неудач.
Проведение гистероскопии перед ЭКО поможет создать идеальные условия для зарождения будущей жизни
Во всех случаях по истечении определенного периода времени необходимо сделать УЗИ и пройти полное обследование для сведения риска преждевременного прерывания беременности к минимуму.
Невозможно со 100% уверенностью гарантировать положительный исход процедуры ЭКО, но если после гистероскопии шансы женщины родить собственного ребенка значительно повышаются, этот шанс имеет право на существование.
Гистроскопия сегодня является наиболее информативным методом выявления внутриматочных патологий, средняя стоимость которого колеблется в ценовом диапазоне от 3 000 до 60 000 рублей в зависимости от применяемого оборудования, целей процедуры и престижа клиники. Соблюдение рекомендаций после гистероскопии поможет избежать развития осложнений, свести к минимуму последствия и в короткий срок восстановить здоровье.
Гистероскопия матки – что это и зачем она проводится? Насколько она опасна и каковы могут быть последствия? Избавиться от переживаний и предотвратить осложнения после гистероскопии матки поможет информация и подготовка к этому мероприятию.
Что такое гистероскопия?
Гистероскопия матки – это гинекологическая процедура, при которой в полость матки внедряется зонд, снабженный светодиодами и небольшой видеокамерой (гистероскоп). Различают диагностическую и хирургическую гистероскопию, отличия которых в осуществляемых врачом манипуляциях.При диагностике доктор осматривает состояние слизистой, с тем, чтобы обосновать или опровергнуть предполагаемый диагноз. Целью хирургической манипуляции является выскабливание полипов (наростов) или других патологических новообразований.
Показаниями для проведения диагностики гистероскопом являются:
- подозрения на эндометриоз (разрастание слизистой);
- предположения о наличии миомы (опухоли);
- подозрения на злокачественные образования;
- оставшиеся в полости фрагменты оболочки плода (после родов);
- нерегулярность или чрезмерная обильность менструаций;
- влагалищные кровотечения вне срока;
- неоднократные выкидыши или бесплодие.
Эта манипуляция также назначается для выявления патологий строения матки или ее придатков.
Оперативная гистероскопия полипа подразумевает удаление нароста на слизистой. Также операция с выскабливанием полости может быть назначена, если имеются внутриматочные перегородки, сращенные стенки или утолщение эндометрия (внутренний слой маточной ткани). Делается гистероскопия хирургического типа, чтобы удалить миому или при необходимости удаления внутриматочной спирали.
Как проводится процедура
Учитывая, что существует два варианта процедуры, рассмотрим отличия одной от другой.
Диагностика с помощью гистероскопа
Проводится в женской консультации или клинике, в которой имеется кабинет гинеколога. Процедура проводится без общего наркоза и не предполагает длинного послеоперационного периода. Женщина усаживается в кресло гинеколога. Доктор раскрывает шейку органа и вводит в него специальный препарат (жидкость или газ). Это проводится для того, чтобы орган раскрылся и не препятствовал необходимым манипуляциям.После ввода прибора гинеколог начинает поэтапный осмотр всех отделов матки. Изображение через камеру выводится на монитор в увеличенном виде, что позволяет врачу сделать верные выводы о состоянии пациентки. В некоторых случаях в процессе диагностики проводится забор тканей для лабораторного анализа. Продолжается сеанс не более 20 минут. Ввиду того что он проводится без наркоза, женщина может испытывать дискомфорт или незначительные болевые ощущения.
Хирургическая процедура
Гистероскопия матки для удаления полипа или при других показаниях осуществляется стационарным методом, в операционной. Госпитализация пациентки может продолжаться до двух-трех суток, а операция проводится под общей анестезией.Первым этапом является тщательный осмотр органа гистероскопом. Затем врач проводит удаление патологических новообразований. В некоторых случаях прибор может быть заменен более сложным по конструкции инструментом (гистерорезектоскопом). Проведение сеанса в большинстве случаев занимает не более получаса. При этом женщина не испытывает болей или неудобств ввиду общего наркоза.
Как подготовиться к гистероскопии матки
Чтобы гистероскопия с выскабливанием или с целью диагностики прошла с минимальными негативными последствиями, к ней необходимо подготовиться. Обязательным является проведение лабораторных исследований, и тех, направление на которые предоставляются врачом.Необходимые анализы перед гистероскопией матки:
- общая биохимия на кровь и мочу;
- мазок влагалища;
- анализы на гонорею;
- цитология маточной шейки;
- УЗИ органов, связанных с гинекологией;
- электрокардиограмма;
- флюорография.
Провести все анализы следует за две недели до назначенной даты. Помимо этого, для гистероскопии полости матки нужно заключение терапевта.
Подготовка к гистероскопии матки подразумевает отказ от половой близости на протяжении трех дней до назначенной даты. В течение этого периода не следует пользоваться гигиеническими тампонами или вагинальными спреями. За неделю нужно отказаться от посещения сауны или приема слишком горячих ванн. Обязательно нужно воздерживаться от приема любых, несогласованных с врачом лекарственных препаратов.
За сутки до сеанса пациентке необходимо уменьшить объем потребляемой жидкости. За час до обследования женщине может быть проведена премедикация, когда проводится прием успокоительных препаратов. Одновременно измеряется температура и давление.
Женщинам, которых интересует, как делают гистероскопию матки и какие могут быть последствия, рекомендуется морально подготовиться. Процедура, особенно та, которая проводиться без наркоза, сопряжена с дискомфортом. Пребывая в напряжении, пациентка не сможет расслабиться, что отрицательно скажется на результатах диагностики.
В моральной подготовке поможет ролик, в котором подробно описано, что это за мероприятие и как проводится гистероскопия.
Противопоказания и последствия гистероскопии матки
Этот вид диагностики или оперативного вмешательства является малоинвазивной операцией и обладает рядом противопоказаний. Обследование и лечение не проводится при воспалительных процессах в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, вагинит).Острые инфекции и обильные маточные кровотечения также относятся к противопоказаниям. Не назначается процедура при недостаточности сердца или почек, при нарушенной свертываемости крови или тяжело перенесенного инфаркта в анамнезе (истории болезни). Раковое образование в последней стадии на шейке органа тоже является препятствием для этой манипуляции. На гистероскопию не направляют при наличии у пациентки нормально развивающейся беременности.
Как и при любом вмешательстве, проведение гистероскопического исследования может спровоцировать некоторые негативные последствия. Характер, продолжительность и интенсивность этих явлений в большей степени зависит от физиологических особенностей пациентки. Для профилактики осложнений, врач может назначить прием антибактериальных препаратов после проведения сеанса.
Последствиями гистероскопии являются:
- Кровяные выделения.
Влагалищные кровотечения после манипуляций с гистероскопом являются нормой, так как кровят травмированные кровеносные сосуды. После диагностической процедуры они незначительны и продолжаются не более двух дней. Если было проведено хирургическое вмешательство, кровь может выделяться до 5 дней, иногда сменяясь желтыми или сукровичными выделениями.
Гистероскопия матки применяется для исследования внутренней поверхности органа. Метод эффективен не только как диагностический, но и как способ провести некоторые операции. В полость матки через шейку вводится оборудование – гистероскоп с камерой. В результате изображение выводится на экран и позволяет изучить ткани для постановки диагноза. Выявляются внутриматочные патологии, полипы, изменения без разрезов, швов и реабилитации. Гистероскопия может быть хирургической и диагностической, а также смешанной в зависимости от ситуации. В целых диагностики процедура проводится амбулаторно. Хирургическая гистероскопия матки предполагает вмешательство, поэтому проводится под общим наркозом. После гистероскопии этого типа пациентка некоторое время находится под наблюдением в стационаре.
В каких случаях назначается гистероскопия
Процедура может назначаться гинекологом в ряде случаев:
- Слишком обильные, нерегулярные менструальные выделения.
- Наличие или подозрение на миому.
- Повторяющееся прерывание беременности, бесплодие.
- Злокачественные и другие новообразования.
Перед проведением процедуры
Подготовительным этапом является обследование в гинекологии . Это мазок на флору, общие анализы крови и мочи, УЗИ исследование, пробы а ВИЧ инфекции, ЭКГ, флюорография. Полный перечень анализов, которые потребуются, определяется индивидуально. Также иногда необходима консультация других профильных специалистов. Это кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.
Оптимальным временем для проведения гистероскопии являются несколько дней после менструации. Пить и есть утром перед обследованием нельзя. Половая жизнь ограничивается за три дня до процедуры. Прием лекарств также необходимо ограничить и предупредить врача о любых принимаемых препаратах.
Как проходит гистероскопия
Хирургическое вмешательство зачастую предполагает удаление полипов методом гистероскопии . Для этого используется общий наркоз. Далее следует несколько этапов:
- Обработка наружных половых органов антисептиком.
- Расширение цервикального канала, введение гистероскопа.
- Осмотр тканей внутренней поверхности матки, устьев маточных труб и цервикального канала.
- При наличии полипов они могут быть удалены. Также помимо удаления полипов могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего цитологического исследования.
После гистероскопии
Как правило, выписка пациентки после процедуры может произойти уже через несколько часов. После вмешательства могут наблюдаться небольшие боли внизу живота, а также выделения с примесями крови в течение пары дней. Так происходит из-за растяжения матки и некоторых повреждений слизистой. Если боли становятся сильнее, а выделения переходят в более интенсивную степень, обратиться к врачу необходимо как можно скорее.
- Половой покой в течение трех или более недель.
- Отказ от ванны, сауны, посещения бассейна минимум на три недели.
- Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей в течение месяца.
Возможные негативные последствия
Процедура относится к разряду безопасных и редко сопровождается осложнениями. Несмотря на это встречаются следующие последствия:
- Кровотечения, которые продолжаются более дух-трех дней и имеют усиливающийся характер.
- Воспалительные процессы в матке или малом тазу.
- Обострение хронических заболеваний.
- Деформация матки (может наблюдаться после удаления больших узлов миомы).
Когда гистероскопия не может быть проведена
Гистероскопия – это хирургическое вмешательство, поэтому есть ряд противопоказаний к ее проведению:
- Беременность.
- Онкологические образования в зоне проведения процедуры.
- Острые инфекции.
- Воспалительные заболевания половых органов.
- Кровотечения, стеноз шейки матки.
- Серьезные нарушения функционирования легких, почек, печени, иммунной системы.
Удаление полипов методом гистероскопии
В шейке и полости матки полипы – явление достаточно распространенное. Это доброкачественные образования на слизистой, которые зачастую крепятся к ее поверхности при помощи ножки. Основными проявлениями полипов являются:
- Межменструальные выделения.
- Дискомфорт и боль при половом акте.
- Тянущие боли внизу живота.
При своевременном удалении полипов проблема решается быстро и без осложнений. При помощи гистероскопа врач находит место крепления полипа и отсекает его.
Где сделать гистероскопию в Москве
Пройти процедуру по разумной цене предлагает клиника ЦКБ РАН в Москве . Ознакомиться с дополнительной информацией и отзывами пациентов можно на сайте. Запись на прием – через форму онлайн-регистрации ли по телефону.
Гистероскопия матки — новый метод обследования состояния репродуктивной системы женщины при помощи специального датчика. Своевременное определение причин, из-за которых не может состоятся зачатие, и правильное лечение являются залогам успешной беременности и родов. Что такое гистероскопия, когда необходимо пройти данную процедуру и какие могут быть последствия – ответы на эти вопросы можно найти ниже в статье.
Что это за процедура и ее виды
Гистероскопия матки – метод обследования внутренней полости матки при помощи специального устройства.
Гистероскоп – инструмент с подсветкой, который вводят во внутренние половые органы. Он воспринимает изображение внутри матки и передает на экран, где его анализируют врачи.
- диагностическая:
- оперативная;
- контрольная.
Диагностическая гистероскопия проводится на этапе установления диагноза. Половая система женщины обследуется на наличие патологий, инфекционных и воспалительных процессов или опухолей.
Оперативная проводится на этапе лечения болезней. Как правило, ее используют во время проведения хирургических операций на матке.
Параллельно с визуальным обследование, в полость матки вводятся хирургические инструменты и проводится лечение.
Контрольная гистероскопия проводится в период реабилитации женщины после операции или лечения.
Методика проведения не отличается от диагностической, но на этом этапе нет постановки диагноза. Врач проверяет эффективность назначенного им лечения.
Показания
Назначается при подозрении на следующие патологии:
- воспаление эндометрия в полости матки;
- разнообразные виды сращений и спаек в полости матки и маточных труб;
- остатки плодного яйца или оболочек после прерывания беременности;
- онкологические новообразования;
- нарушение целостности стенок матки после чистки или аборта;
- внутриутробные патология развития плода;
- патологии менструального цикла;
- неправильное развитие матки;
- возникновение влагалищных кровотечений после наступления менопаузы;
- бесплодие;
- контроль состояния полости матки после прерывания беременности или гормональной терапии.
Показания во время хирургического вмешательства:
- доброкачественные опухоли в матке;
- сращения и синехии в матке;
- полипы:
- чрезмерное разрастание эндометрия;
- удаление внутриматочной спирали.
Проводится исключительно по показаниям врача после комплексного обследования половых органов и сдачи анализов.
Противопоказания
Противопоказана в ряде случаев:
- воспалительные процессы половых органов у женщины. Также не рекомендуется проводить гистероскопию после лечения воспаления прошло мало времени;
- активно развивающаяся беременность. В этом случае гистероскопию можно проводить только в случае угрозы летального исхода;
- сильное внутреннее кровотечение в матке;
- патологическое сужение просвета шейки матки у женщины;
- онкологическое новообразование в области шейки матки;
- период острого течения инфекционных заболеваний (любые вирусные инфекции);
- недостаточность работы сердечно-сосудистой системы;
- патологии развития и функционирования почек;
- печеночные патологии.
Как проходит исследование
«Как делают гистероскопию?». Вопрос, который встает перед каждой женщиной, которая получила направление на этот вид обследования или лечения.
В зависимости от вида данная процедура может проводиться как с использованием анестезирующих средств, так и без них.
Если назначена в целях диагностирования болезни, анестезию не используют. Во время проведения хирургического вида процедуры используется общий наркоз для женщины.
Этапы проведения:
- расширение просвета цервикального канала;
- введение в шейку матки гистероскопа;
- введение физиологического раствора в полость матки для ее расширения. Вместо физраствора могут использовать углекислый газ.
Следующие этапы процедуры зависят от цели ее проведения.
Диагностическая гистероскопия продолжается не больше 10 минут.
При помощи специальной каперы на гироскопе врач рассматривает орган изнутри и делает медицинское заключение.
Оперативная гистероскопия более длительная и ее продолжительность зависит от сложности проводимой операции.
Осложнения
После проведения гистероскопии матки могут возникать негативные последствия и осложнения. Чаще всего появляются:
- травмирование цервикального канала;
- травмирование матки;
- инфицирование половых органов женщины;
- внутреннее кровотечение;
- индивидуальные аллергические реакции на компоненты анестезирующего средства.
Частота возникновения осложнений после гистероскопии очень мала. Она не превышает 1% случаев.
Если женщина заметила тревожные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Симптомы, которые должны насторожить:
- тянущая боль внизу живота;
- кровянистые выделения из влагалища;
- выделения из влагалища имеют резкий неприятный запах;
- неправильный цвет выделения — желтый или зеленый;
- общее недомогание;
- тошнота или рвота;
- головокружение и зрительные нарушения;
- повышение температуры тела;
- слабость и потеря сознания.
Осложнения могут возникать при неправильной подготовке к процедуре и индивидуальных особенностей организма женщины.
Особенности послеоперационного периода
Восстановление после гистероскопии происходит достаточно быстро.
Как правило в течение 2-3 дней после процедуры женщина может испытывать дискомфорт в области живота и незначительные неприятные ощущения.
Это считается нормальным и не должно вызывать беспокойства.
Что назначают после
Женщинам, которые прошли процедуру диагностической гистероскопии могут назначить обезболивающее средство для снятия неприятных симптомов.
После хирургической процедуры пациенткам назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства. В некоторых случаях врач может рекомендовать терапию гормональными препаратами.
Восстановление после операции продолжается около 14 дней, при наличии осложнения может достигать 1 месяца.
Для успешной реабилитации важно соблюдать все предписанные рекомендации врача.
Гистероскопия – методика диагностирования и лечения многих патологий репродуктивной системы женщины.
Успешно используется в лечении бесплодия, воспалений и опухолевых процессов в полости матки.
Имеет ряд противопоказания, поэтому перед ее прохождением необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.
Интересное видео: что такое гистероскопия
