Анальная трещина - причины, симптоматика, лечение. Трещины в заднем проходе: лечение, симптомы, свечи, мази, ванночки при анальной трещине Чем лечить заболевание

Наша кожа, как щит, защищает тело от инфекций и грязи. Поврежденная кожа не выполняет своих функций «на все сто». Трещины на коже – это не только небезопасно, но и неэстетично.

В результате обезвоживания, на коже могут появляться микротрещины, и, как следствие, трещины. Если на эту проблему закрывать глаза, то могут возникнуть более серьезные последствия в виде появления язв.
Трещины могут появляться на любом участке кожи. Чаще всего трещины появляются именно на пятках, как следствие постоянного воздействия на них веса нашего тела. На неухоженных, пересушенных пятках с натоптышами и огрубениями кожи, трещины образуются с большей частотой.
Симптомы

Предвестником появления трещин на пятках может быть дискомфорт в области ступней при ходьбе. Первые сигналы проблемы – пересушенность и сверхчувствительность кожи, зуд. Кожа в проблемной зоне огрубевает, может стать слегка желтоватого или коричневатого цвета.
Проблема принимает более серьезный оборот, если кожа на пятках стала настолько сухой, что стала белого, желтоватого или красного цвета, начала шелушиться. В этой стадии пятки могут трескаться настолько сильно, что каждый шаг при ходьбе будет причинять невыносимую боль. Если ничего не предпринять, в трещинах на коже могут начать размножаться бактерии, а пятки начнут кровоточить.

Причины

Обезвоженная кожа – одна из основных причин трещин. При недостаточном увлажнении, наше тело создает защитный барьер в виде утолщений из грубой кожи. В результате, здоровая кожа под слоем наростов перестает получать необходимые микроэлементы, из-за чего восстановить ее первоначальный вид становится все сложнее.
Поначалу трещины на пятках могут причинять лишь небольшой дискомфорт, но в более запущенных случаях повреждения на коже могут причинять адскую боль при ходьбе, зудеть и даже начинать кровоточить при переносе веса на больную пятку.
Кроме недостаточной увлажненности кожи, причиной трещин на пятках могут быть мозоли. Это небольшие участки огрубевшей кожи слегка желтоватого цвета, которые образовываются в тех местах, в которых кожа подвергается наиболее частому трению. Мозоли возникают на подошвах и на пятках при ходьбе босиком, ношении неудобной обуви при долгих прогулках. Использование мыла с большим содержание щелочи пересушивают кожу, что только усугубляет проблему. Мозоли могут быть следствием заболевания диабетом или гипотиреозом, ожирения, недостатка витаминов и минералов в коже (например, железа). Причиной также могут быть хронические заболевания, такие как псориаз. Источником проблемы может быть сухой жаркий климат, незащищенность ног в холодную погоду, недостаточная амортизирующая способность обуви.

Уход

Чтобы предотвратить образование трещин на пятках, достаточно использовать увлажняющее средство. Восстанавливающий крем для потрескавшейся кожи пяток Scholl Active Repair K+ поможет восстановить водный баланс в коже, смягчить и улучшить ее эластичность. Результат будет виден уже через две недели. Крем Scholl нужно втирать в чистую сухую кожу стоп дважды в день. Действенный способ предотвратить трещины на пятках – регулярно удалять омертвевшую кожу.
Регулярный уход за кожей стоп – лучшее средство в борьбе с трещинами. Не запускайте проблему. Если вы слишком заняты, чтобы уделять достаточно внимания уходу за кожей стоп, сделайте расслабляющую ванночку Scholl для ног. Она размягчит кожу и предотвратит появление натоптышей.

Спасибо

Спектр заболеваний, которым подвержен человек, невероятно широк, и охватывает патологии всех органов и систем. Заболевания человека могут быть тяжелыми и легкими, хроническими и острыми, однако все они проявляются огромным количеством симптомов в различных комбинациях. Симптомы способны доставлять незначительное беспокойство или приводить к серьезным последствиям, снижающим качество жизни, или приводящим к инвалидизации.

Данные заболевания имеют следующие признаки, позволяющие отличить их от анальной трещины:

отсутствие связи болевого синдрома и дефекации;
болевой синдром располагается в области копчика или прямой кишки;
анальная трещина не выявляется при наружном осмотре;
сфинктер свободно пропускает палец или инструмент для исследования (то есть отсутствует спазм).

При необходимости проводятся инструментальные исследования пациента, такие как ирригоскопия, ректороманоскопия , аноскопия и колоноскопия . Данные методы позволяют распознать состояние тканей ануса, прямой кишки, отличить дефект от иных патологий в случае сомнений, а также помогают правильно выбрать оптимальный метод лечения.

Принципы лечения анальной трещины

На сегодняшний день существует множество методов лечения анальной трещины, всю совокупность которых логично разделить на следующие группы:

консервативные методы;
активные нехирургические методы;
оперативные методы;
комбинированные методы.

Выбор метода лечения зависит от общего состояния человека, наличия осложнений, длительности течения заболевания и степени выраженности патологических симптомов. Однако любой метод лечения должен обязательно сопровождаться соблюдением диеты и правил гигиены .

Принципы питания и гигиенические мероприятия, направленные на лечение анальной трещины

Питание следует построить таким образом, чтобы устранить проблему запоров. Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, которая помогает формированию мягких каловых масс, легко выделяющихся наружу, не травмируя трещину. Необходимо исключать из меню рафинированные продукты, алкоголь, жареные, соленые и острые блюда. Полезно употреблять каши, салаты, свежие фрукты, курагу, чернослив, урюк и инжир, предварительно размоченный в теплой воде. Отварная свекла с растительным маслом и сметаной также является полезным продуктом для лечения. Выпивайте достаточное количество жидкости в сутки.
Гигиенические мероприятия, направленные на лечение и профилактику анальной трещины:

теплые сидячие ванны;
грелка на область промежности;
обмывание ануса холодной водой после дефекации вместо подтирания туалетной бумагой;
применение клизм.

Ванны можно принимать 2-3 раза в сутки по 15-20 минут. После процедуры необходимо осушать мягкой тканью область ануса, и ни в коем случае не протирать, используя одноразовые салфетки.

Вместо подтирания туалетной бумагой после посещения туалета следует обмывать область ануса холодной водой. Данная процедура может доставлять некоторый дискомфорт, однако значительно смягчает болевой синдром, и препятствует возможности присоединения инфекции на раневую поверхность трещины.

Клизмы в лечении анальной трещины

Клизмы необходимо применять в течение как минимум двух недель подряд. Клизма применяется непосредственно при возникновении позывов на дефекацию для размягчения и фрагментации первых порций уплотненных каловых масс. Можно использовать обыкновенную водяную клизму, или масляную. Данная процедура обладает свойством облегчать акт дефекации за счет размягчения кала, и снимать болевой синдром, связанный с процессом испражнения. Отсутствие боли при дефекации позволяет устранить спазм сфинктера, а свободное испражнение мягким калом не травмирует трещину. Таким образом, клизма является весьма эффективным средством, позволяющим обеспечить покой анальной трещине, а также активизировать и ускорить процесс самозаживления.

Если вы используете водяную клизму, то наливайте не менее половины кружки Эсмарха слегка подсоленной кипяченой воды, которую вводите в кишечник под давлением. Чтобы обеспечить максимальное давление воды, вводимой в кишечник, необходимо поднять кружку Эсмарха как можно выше. В воду для клизмы можно добавлять кровоостанавливающие, вяжущие, противовоспалительные и дезинфицирующие средства, которые окажут дополнительные положительные эффекты помимо размягчения кала и облегчения дефекации. Для масляной клизмы 50 миллилитров масла смешиваются со 150 миллилитрами воды. Вводится микроклизма также при возникновении позывов на дефекацию, и позволяет размягчить плотный кал.

Регулярное применение клизм в течение двух недель позволяет полностью заживить свежую трещину, не прибегая к дополнительным медикаментозным методам лечения. Однако при использовании клизм не следует пропускать ни одного акта дефекации, поскольку одно испражнение плотным калом приведет к травматизации трещины, а процесс лечения придется начинать заново.

Для лечения острых анальных трещин достаточно эффективны консервативные и активные нехирургические методы в сочетании с диетой, гигиеническими процедурами и клизмами. Лечение хронической анальной трещины может проводиться консервативными или оперативными методами. Некоторые врачи придерживаются точки зрения, что хроническую анальную трещину лучше сразу лечить оперативно, или нехирургическими активными методами.

Диапазон методов, используемых для лечения анальной трещины

Консервативные методы терапии анальной трещины достаточно разнообразны, и включают в себя следующие манипуляции:

тепловые процедуры;
физиолечение – дарсонвализация, УВЧ-токи, диатермия;
обезболивание спазмолитиками;
электросон;
прижигание трещины азотнокислым серебром, йодом или карболовой кислотой;
примочки, компрессы, мази;
клизмы с добавлением антисептических , противовоспалительных, масляных средств;
устранение запоров.

Активные нехирургические методы терапии анальной трещины включают в себя следующие манипуляции:

обезболивание местными анестезирующими растворами (новокаин , масляные препараты);
растяжение кольца анального сфинктера.

Оперативное лечение трещины анального канала включает в себя следующие хирургические манипуляции:

иссечение анальной трещины;
иссечение анальной трещины с ушиванием раны;
иссечение анальной трещины с рассечением сфинктера;
комбинированные манипуляции.

Помимо вышеперечисленных методов, оправдано применение поддерживающей медикаментозной терапии, которая заключается в принятии препаратов, расслабляющих сфинктер, обезболивающих и ускоряющих ранозаживление. Так, прекрасным расслабляющим действием обладают нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Сегодня некоторые врачи успешно применяют инъекции ботокса для терапии анальной трещины, однако его введение не уменьшает риск инфицирования раны и повторного появления дефекта.

Характеристика консервативных методов лечения анальной трещины

Консервативные методики лечения анальной трещины позволяют их эффективно излечивать. Помимо лечебного воздействия консервативные методики позволяют поддерживать чистоту, избавляя пациента от экземы , зуда и постоянного психо-эмоционального стресса .

Разнообразные процедуры физиотерапевтического лечения применяют в качестве вспомогательных и поддерживающих методик, помогающих ускорить излечение и предупредить рецидивы. Физиотерапевтические методики позволяют оказывать тепловое воздействие на уровне глубоких тканей.

Сегодня некоторые врачи используют прижигание анальной трещины в качестве основного метода лечения. Однако данный метод неэффективен, а его применение не приводит к желаемому результату, и сопровождается очень сильной болью со спазмированием сфинктера.

Применение же в качестве местных препаратов различных мазей и свечей успешно снимает тягостные симптомы.

Характеристика активных нехирургических методов лечения анальной трещины

Активные нехирургические методы лечения анальной трещины занимают пограничное положение между оперативными и консервативными манипуляциями. Среди данных методик весьма эффективна спиртово-новокаиновая блокада, которая анестезирует нерв, быстро купируя болевые ощущения. Блокада сочетается с клизмами и тепловыми процедурами 2-3 недели подряд. Лучше всего принимать теплую ванну со слабым раствором перманганата калия. В период лечения необходимо полностью исключить алкоголь, слабительные препараты (кроме клизмы), чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.д.), а также раздражающие блюда (острые, соленые, пряные и т.д.). Обычно блокада приводит к полному излечению в течение 2-3 недель, являясь особенно эффективной в терапии трещин, существующих не более 3 месяцев. Если заживление анальной трещины не произошло, можно повторить блокаду через 1,5-2 недели.

Показания к хирургическому лечению анальной трещины

В случае отрицательного эффекта спиртово-новокаиновой блокады в течение 2-3 курсов, необходимо прибегнуть к оперативному лечению анальной трещины.

Хирургическое лечение анальной трещины осуществляется при наличии следующих показаний:

неэффективность консервативного и активного нехирургического лечения;
пектеноз анальной трещины;
свищ анальной трещины;
трещина заднего прохода, осложненная патологиями, которым показано хирургическое лечение.

Характеристика хирургических методов лечения анальной трещины

Хирургическое лечение трещин заднего прохода довольно разнообразное. Однако имеется малотравматичная и эффективная методика Рекамье, которая может стать операцией выбора. Методика Рекамье заключается в растяжении анального сфинктера под местной анестезией . К данному растяжению в некоторых случаях добавляют иссечение лоскута тканей, которые патологически изменены, и могут стать причиной рецидива анальной трещины в будущем.

Если растяжение сфинктера противопоказано или невозможно, необходимо прибегнуть к операции рассечения рубцовой ткани вокруг ануса с расширением его просвета.

Меры профилактики анальной трещины

После успешного излечения, чтобы не прибегать к различным методам терапии анальной трещины в будущем, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, направленные на недопущение рецидива формирования тягостного дефекта.

Профилактика образования анальных трещин заключается в следующих мероприятиях:

Не засиживайтесь на унитазе. Если дефекация отсутствует в течение 3-5 минут, лучше отложите поход в туалет.
Не подавляйте позывов на дефекацию, сразу идите в туалет.
Утром после завтрака старайтесь всегда совершать дефекацию. Обычно она наступает через 10-15 минут после завтрака.
Старайтесь заниматься спортом и больше ходить пешком.
При наличии сидячей работы регулярно вставайте и разминайтесь.

К сожалению, не все люди, и не всегда, имеют возможность заниматься спортом, поэтому необходимо внести в свой распорядок дня специальные упражнения, направленные на профилактику формирования анальной трещины и нормализацию работы кишечника. Итак, старайтесь выполнять следующие действия по 3-4 раза в день: сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и резко выдохните, "выпятив живот". Данное простое упражнение повторяйте 7-10 раз за один подход.

Анальная трещина в детском возрасте

Дети, к сожалению, также подвержены риску развития анальной трещины, как и взрослые. Однако в детском возрасте главная причина формирования анальной трещины – это хронический запор.

Запор формируется у ребенка в двух случаях:
1. Неправильное питание.
2. Стыд перед дефекацией.

Стыд перед дефекацией может сформироваться у ребенка в результате запора, поскольку выделение плотного кала вызывает сильный стресс. При наличии психо-эмоциональной составляющей в развитии анальной трещины у ребенка, он подавляет нормальную дефекацию, что еще более усугубляет ситуацию. Скопление большого объема каловых масс в кишечнике приводит к уменьшению чувствительности кишки, и тогда ребенок просто перестает улавливать позывы к опорожнению, задерживая дефекацию бессознательно. Длительный запор приводит к уплотнению кала, который травмирует стенку кишки, приводя к формированию трещин и геморроя. Геморрой и трещины проявляются очень сильной болью в момент дефекации, поэтому ребенок сознательно старается отложить поход в туалет.

Достаточно длительное течение данной патологии может привести к расширению ануса и неспособности анального сфинктера удерживать кал. В данном случае формируется энкопрез (недержание кала), что является очень неприятным явлением, которого ребенок стесняется. Окружающие взрослые не должны реагировать так на действия ребенка, поскольку дальнейшие попытки сдерживания дефекации приведут к полному нарушению нормального функционирования кишечника. Поэтому старайтесь объяснять ребенку важность своевременного похода в туалет.

Взрослые должны следит за дефекацией ребенка, поскольку дети не всегда могут точно рассказать, что их беспокоит, или же стесняются поведать причины, вызывающие дискомфорт.

При возникновении подозрений на развитие трещины заднего прохода у ребенка, необходимо пройти обследование и адекватный курс лечения.

На стене дома в любой момент может появиться трещина и владельцы строения сразу же задаются вопросом, насколько это явление опасно. Специалисты различают два типа трещин – пассивные и активные. И если в первом случае рассматриваемый дефект можно «убрать» своими руками, то во втором придется привлекать к работе профессионалов. Но сначала нужно понять, какие факторы провоцируют появление трещин.

Оглавление: - -

Причины трещин в доме

Считается, что в первые пять лет после постройки дома на стенах в 90% случаев появляются трещины – у специалистов это называется естественной усадкой, которая не представляет никакой опасности. Но бывает и так – дому уже много лет, он вполне обжитый, регулярно ремонтируются все конструкции, а трещины все-таки появились. В чем причина этого явления?

Во-первых, трещины в доме могут появиться из-за допущенных нарушений в технологии возведения самих стен. Например, если перевязка кладки из кирпича велась неправильно.

Во-вторых, рассматриваемое явление на стенах дома может быть вызвано несоблюдением последовательности проведения строительных работ. Например, часто проводят коммуникационные системы (водопровод, канализация) уже после постройки дома – приходится делать обкопку фундамента, что сказывается негативно на его качественных характеристиках.

В-третьих, часто происходит осадка фундамента – например, по причине сжатия грунтов основания или слишком большого давления дома на фундамент. Такое возможно, если строительство фундамента проводилось без предварительных расчетов и проектирования. Самые частые ошибки :

при строительстве фундамента геодезические изыскания не проводились, характер грунта не изучался;
принятое за основу сопротивление грунта было ошибочным, сильно завышенным;
геодезические изыскания на строительной площадке проводились летом – не был просчитан уровень подъема грунтовых вод;
была допущена ошибка при выборе типа фундамента – например, вместо столбчатого был проложен линейный;
не были произведены расчеты глубины основания фундамента, его толщины – обычно за основу этих параметров берутся данные на прошлых строительных объектах;
нарушения технологии укладки песчаной подушки под фундаментом – например, недостаточная толщина слоя или некачественная трамбовка песка.

Обратите внимание: трещины в доме старой постройки могут возникнуть и по причине конструктивных изменений в здании. Часто владельцы обустраивают подпол в непредназначенном для этого фундаменте, а результатом будет смещение/усадка основания фундамента.

При обнаружении даже небольшой трещины возникает основной вопрос – опасна ли она? Проверить это достаточно просто – нужно установить контрольный маячок и наблюдать за «поведением» трещины длительное время. Профессионалы такие контрольные маячки ставят специальные – пластинчатые, которые обязаны быть зарегистрированными в надзорных органах. В домашних же условиях, при самостоятельном решении проблемы можно воспользоваться одним из нижеуказанных способов :

на трещину наклеить полоску бумаги с указанием даты установки;
приготовить гипсовый раствор и положить полоску его на трещину.

А потом остается только ждать и периодически проверять состояние контрольного маячка. Возможно, пройдет несколько месяцев, прежде чем можно будет сделать какие-то выводы – специалисты утверждают, что нужно контролировать трещину на протяжении 8-12 месяцев.

Насколько она опасна, покажет разрыв контрольного маячка – если есть такое явление, то нужно будет применять сложные технические решения для устранения проблемы, если разрыва в маячке нет, то не стоит вообще беспокоиться.

Методы устранения трещин в доме

Разные трещины устраняются определенными способами – нужно сначала определить уровень проблемы.

Обратите внимание: если контрольный маячок показал быстро расширяющуюся трещину, то никакие способы устранения трещин своими руками не помогут – они окажут лишь кратковременный эффект. Обязательно пригласите специалистов для решения проблемы, иначе последствия будут самые страшные – обвал стены или всего строения!

Как устранить трещину в доме с внутренней стороны

Если обнаружены мелкие трещинки на стене внутри дома, то устранить их проще простого. Понадобится только грунтовка и специальная шпаклевочная сетка. Действовать же нужно по нижеприведенной инструкции:

очищаем поверхность от стройматериалов, отделки – стена должна получиться идеально чистой;
используем грунтовку глубокого проникновения (именно с такой маркировкой!) – покрываем всю очищенную поверхность;
приклеиваем шпаклевочную сетку на всю подготовленную поверхность;

Обратите внимание: специальной сеткой необходимо закрыть всю площадь повреждений на стене – не должно выступать за ее пределы даже небольших отрезков трещин.

на сетку наносим небольшой слой шпаклевки и оставляем до полного высыхания.

Только после полного высыхания шпаклевочного слоя можно приступать к затирке поверхности и поклейке обоев или других отделочных материалов.

Устранение трещины в доме с наружной стороны стены

В случае появления маленьких трещин снаружи дома, следует действовать по тому же принципу, что и в вышеуказанном варианте. Порядок действий :

зачищается место трещины от штукатурки или мусора;
наносим слой грунтовки глубокого проникновения и клеем на нее шпаклевочную сетку;
накладываем шпаклевку. Но! В случае устранения трещины на наружных стенах целесообразно использовать специальную шпаклевку, армированную – она устойчива к негативному воздействию атмосферных изменений.

Если же трещины на наружной стороне стен дома пошли не только по штукатурке, но и распространяются на кирпичную кладку, то придется приложить гораздо больше усилий. И в таком случае алгоритм действий будет следующим :

Обратите внимание: металлическая сетка должна покрывать всю поверхность, предназначенную для накладывания нового слоя штукатурки. Таким образом расплываться новая штукатурка не будет, что позволит безупречно нанести и отделочные материалы.

Такая ситуация означает только одно – необходимо срочно предпринимать кардинальные меры по устранению такой проблемы. Если проигнорировать все рекомендации специалистов, ограничиться лишь вышеописанными вариантами ремонта, то результатом станет обвал всего дома. Но с работой по устранению таких сложных активных трещин может справиться и новичок – главное строго придерживаться следующих указаний :

Вся штукатурка со стены в месте нахождения трещины сбивается – обязательно выдержите расстояние в 50 см с каждой стороны от трещины.
Трещина очищается от раствора и грязи – сделать это можно металлическим шпателем.
Очищенная трещина заливается монтажной пеной.
Крепление металлических пластин, которые будут стягивать трещину, не давая ей дальше распространяться. При этом необходимо учитывать следующие моменты :

пластину нужно выбирать из толстого, качественного металла;
для получения оптимального результата понадобится стянуть трещину минимум 3 пластинами, а если трещина длинная, то может понадобиться и 4, и 5 металлических пластин;
крепятся пластины с помощью саморезов, но с применением дюбелей.

После наложения скрепляющих металлических пластин можно продолжать работу по привычному алгоритму – грунтовка/фиксация армирующей сетки/нанесение новой штукатурки.

Но учтите – такие мероприятия служат временной мерой, так как без специфического образования определить причину появления активных трещин выяснить не получится. Чаще всего в будущем придется проводить коррекционные работы по фундаменту – его либо усиливают/укрепляют, либо приподнимают стены/крышу дома и проводят полную замену основания.

Профилактика появлений трещин в доме

Чтобы не приходилось бороться с трещинами в доме, стоит ознакомиться с профилактикой такого явления.

Во-первых, если только проектируется дом, нужно учитывать несколько моментов :

проведение геодезических изысканий должно пройти обязательно – это поможет определить вид почвы, место расположения водоносных слоев, глубину залегания грунтов вод;
еще на стадии составления проекта нужно предусмотреть возможность строительства подпола/погреба под домом – это повлечет за собой серьезные конструктивные изменения;
обязательно нужно ознакомиться с глубиной промерзания грунта – от этого будет зависеть глубина фундамента.

Во-вторых, при покупке старого дома обращайте внимание на уже имеющиеся стены, пригласите специалистов для оценки их состояния – часто за незначительными размерами трещин скрываются серьезные проблемы в устойчивости/надежности всего строения. Еще один момент – вокруг всего дома должна быть отмостка – это предотвратит попадание влаги в фундамент, а следовательно, послужит профилактикой его разрушения.

Обеспечивает ребенку идеальное питание и особую связь между мамой и малышом. Но некоторые женщины вынужденно прекращают кормить малютку грудью из-за появления трещин на сосках, которые не только вызывают острую боль, но и могут провоцировать развитие (воспаления молочной железы).

Трещины на сосках – нередкое явление: от них страдает каждая десятая кормящая мать. Поэтому так важно знать не только почему появляются трещины на сосках, но и как их лечить и предупреждать их возникновение.

При кормлении новорожденного грудью причины появления повреждений сосков могут быть самые разные. Особенно быстро трещины появляются при сочетании нескольких провоцирующих факторов.

Причинами могут быть:

Неправильный захват груди малышом. Хотя сосательный рефлекс является врожденным и его можно четко увидеть на УЗИ у плода еще в утробе матери, но именно мама должна помочь новорожденному правильно сосать грудь.

Неверным является захватывание новорожденным только соска, без ареолы. Такое сосание груди вызывает болезненные ощущения у матери и очень быстро приводит к возникновению повреждений соска, превращающихся в трещины.

Неправильное отнимание груди при кормлении. Если матери показалось, что дитя уже спит с соском во рту, и она пытается вытянуть его изо рта ребенка и прекратить кормление, то он инстинктивно сожмет челюсти, что и вызовет повреждения кожи груди.

Специалисты по грудному вскармливанию объясняют это тем, что дитя еще хочет кушать и поэтому не отпускает грудь. Следует подождать, пока сосок сам выпадет изо рта младенца, когда кроха, насытившись, уснет. В крайнем случае для прекращения кормления следует ввести чистый палец в рот малышу для ослабления захвата и осторожно вытянуть сосок.

Неправильно проведенное сцеживание груди. При кормлении малыша по требованию нет необходимости проводить сцеживание. Если кормящей маме необходимо отлучиться и оставить грудное молоко для кормления новорожденного, то приходится сцеживать грудь.

При сцеживании вручную надавливание на сам сосок, а не на ареолу, приведет к появлению трещин. Применение на полную силу молокоотсоса также вызовет появление небольших ссадин, переходящих достаточно быстро в трещины.

Неправильный уход за молочной железой. Гигиенические процедуры должны быть регулярными, но не излишне частыми. Ежедневно следует принимать душ. А вот постоянно обмывать грудь с мылом нельзя.

Кожные покровы имеют специальные жировые железы, которые вырабатывают смазку. Она не только смягчает кожу, но и защищает ее от воздействия, размножения и проникновения болезнетворных микроорганизмов. Смывание жировой смазки при помощи мыла приведет к исчезновению этой естественной защиты груди.

Подтекание молока из груди при нерегулярной смене прокладок. В этом случае создаются условия (постоянная влага и тепло) для размножения микробов и инфицирования даже мельчайших повреждений.
Вредна не только постоянная влага, но и пересушивание кожных покровов при обработке кожи в области соска и ареолы спиртом.
Травматизация (растирание) нежной кожи груди при ношении бюстгальтера и нижнего белья из синтетики.
Применение . Суть заключается в том, что сосание материнской груди и соски происходит по-разному. Малыш не раскрывает так широко ротик при сосании пустышки, как при кормлении из груди, когда рот ребенку нужно открыть максимально. Кроме того, язычком кроха снизу поддерживает сосок маминой груди и удерживает его в центре ротовой полости, а силиконовая пустышка прижимается к твердому небу. Младенец дезориентируется, применяя технику сосания пустышки во время грудного кормления, травмирует сосок.
Повреждение сосков груди может быть проявлением аллергической реакции на средство для стирки женского белья. Фактором, способствующим появлению трещин соска, может стать молочница () полости рта у ребенка.

Симптомы трещин сосков

Главная причина появления на сосках кормящей мамы трещин — неправильное прикладывание ребенка к груди.

Чаще всего трещины появляются уже в первые дни кормления младенца грудью, особенно при неправильном прикладывании к груди. Первым симптомом обычно является чувство дискомфорта у матери при кормлении малыша, которое очень быстро переходит в резко выраженные, иногда нестерпимые, болевые ощущения.

При осмотре на сосках вначале могут появиться участки покраснения. Затем на месте покраснения появляется трещина, напоминающая разрез, идущий от центра соска.

Трещины могут быть:

единичными;
множественными;
поверхностными;
глубокими;
поражающими один сосок или оба;
инфицированными бактериями или грибами.

Выделения из трещин могут быть сукровичными, кровянистыми или гнойными при присоединении бактериальной инфекции.

Женщина испытывает боль не только при кормлении, но и при малейшем прикосновении к соску. Некоторые матери прекращают из-за этого кормить дитя грудью, что приводит к прекращению лактации.

Даже поверхностные, маленькие трещины следует лечить. При прогрессировании процесса на пораженном соске могут образовываться язвочки, а присоединение инфекции может привести к маститу.

Прекращать ли кормить грудью?

Появление трещин не должно стать поводом для прекращения даже на короткое время вскармливания младенца грудным молоком. Это может стать причиной, во-первых, во-вторых, отказа малыша от груди после заживления трещин.

При глубоких трещинах специалисты рекомендуют не кормления, вызывающие сильные боли, а осторожное сцеживание молока (надавливая пальцами на ареолу, а не на сосок) и кормление им малыша с помощью пипетки или шприца. Использование бутылочки с соской чревато последующим отказом ребенка от груди.

При более сильном поражении одной груди лучше сделать кратковременный перерыв, то есть на 6-12 часов прекратить кормление этой грудью и осторожно сцеживать ее руками.
После этого вначале следует давать здоровую или менее болезненную грудь, так как слишком активное сосание голодного малыша еще больше травмирует поврежденный сосок.
Несмотря на болезненные ощущения, перерывы между кормлениями не должны быть большими.

Для обеспечения воздухообмена одежда кормящей матери должна быть свободной, а ткани для ее изготовления – натуральными. Это способствует заживлению.

Перед использованием накладок лучше нанести на соски ланолиновый крем. После заживления трещин и ранок накладки будут не нужны.

При развитии мастита сцеженное материнское молоко следует обязательно кипятить перед кормлением, так как возбудители инфекции способны попадать в молоко и с ним передаваться малышу.

Опасные способы лечения

Иногда кормящие мамы, особенно первородящие, при внезапном появлении трещины на соске пытаются справиться с возникшей проблемой самостоятельно. Некоторые из принимаемых ими мер являются недопустимыми: не только неэффективными, но и опасными.

К таким запрещенным методам лечения трещин относятся:

Обмывание молочной железы с мылом. Щелочь не только смывает жировую смазку с кожных покровов, но и способствует превращению небольших трещинок в кровоточащие ранки.
Применение без назначения врача антибиотиков или наружных антисептических средств, так как медикаменты могут попасть в материнское молоко и с ним в организм ребенка. Антибиотики могут привести к уничтожению в кишечнике малыша полезной микрофлоры, то есть к .
Обработка трещин сосков раствором йода, спиртом или бриллиантовой зеленью, так как эти средства не только пересушивают кожу, но и способствуют ожогам нежной кожи и увеличению повреждений.
Чрезмерное увлажнение области сосков подтекающим молоком из-за несвоевременной замены прокладок, так как это создает прекрасные условия для инфицирования. Идеальным вариантом является оставление груди открытой в промежутке между кормлениями.

Лечение

Правильный уход за грудью и специальные смягчающие, ранозаживляющие кремы помогут в короткий строк справиться с трещинами на сосках.

При обнаружении трещин на сосках нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как любое лекарственное средство может быть противопоказано кормящей матери из-за опасности проникновения в молоко.

Врач постарается выяснить причины появления трещин, ибо без их устранения назначенное лечение будет неэффективным. В зависимости от степени тяжести поражения сосков терапия может включать препараты системного или местного (кремы, мази) действия. Любые из этих средств необходимо применять по назначению доктора.

Различают такие группы лекарственных препаратов для лечения трещин на сосках:

Средства, содержащие декспантенол, который обладает хорошим заживляющим действием. Этот компонент входит в состав мазей Бепантен, Д-пантенол, Декспантенол, крема Эльфа. Мази с декспантенолом удобны и тем, что после нанесения на пораженный участок их не нужно смывать перед, тем как кормить малыша. Они содержат только безопасные для ребенка компоненты и не имеют неприятного вкуса и запаха.
Лекарственные средства с цинком, который обладает антисептическими свойствами, предупреждают инфицирование трещин. К ним относятся цинковая мазь, Циндол, Судокрем и др. Их наносят тонким слоем и смывают теплой водой перед тем, как дать грудь младенцу.
Препараты с ланолином (мазь Лановит, крем Pigeon и др.). Эти средства увлажняют кожу, улучшают ее питание, образуют на ней защитную пленку. Смывания перед кормлением не требуют.
Средства с ретинолом (с витамином А): Видестим, Радевит. Обеспечивают ускоренное заживление тканей, смягчают кожу. Перед кормлением необходимо смывать.
Препараты с натуральными маслами (миндаля, шиповника и др.) помогут заживить трещины, снять раздражение и покраснение, смягчить кожу и восстановить ее поверхностный слой. Кроме масел в чистом виде применяются кремы Мама Комфорт, Natura Hоuse и др.
Средства с экстрактами растений могут применяться как с лечебной, так и с профилактической целью. К ним относятся: мазь Вулнузан, Хлорофиллипт (жидкость), крем 9 месяцев, крем фирмы Babe Laboratorios.
Препараты, улучшающие регенерацию (Актовегин, Солкосерил). Их используют при глубоких тяжелых повреждениях сосков. Эти лекарственные средства улучшают метаболические (обменные) процессы в коже, ускоряют заживление кожных дефектов. Смывать их перед очередным кормлением нужно обязательно.

Методы народной медицины

прикладывание капустных листов;
компрессы или примочки с соком алоэ;
смазывание облепиховым или , а также маслом кедровых орехов;
примочки из отвара березовых листьев или ромашки;
прикладывание к трещинам кашицы из натертой сырой ;
смазывание сосков грудным молоком.

Меры профилактики

Чтобы не допустить образования трещин на сосках, кормящая женщина должна знать и придерживаться правил профилактики:

Младенца следует почаще прикладывать к груди, особенно в первые недели после рождения. Во-первых, это стимулирует прилив молока к груди, а во-вторых, слишком голодный малыш жадно сосет грудь и больше травмирует соски.
Важно правильно прикладывать дитя к груди. Оптимальной является такая позиция: малыш в положении лежа на боку, а его головка – в локтевом сгибе материнской руки. При правильном захвате во рту находится не только сосок, а и большая часть ареолы. При этом и носик, и подбородок младенца прижаты к материнской груди.

Если при неповрежденном соске кормление болезненное, значит, захват неправильный (неполный). Это способствует возникновению трещин на сосках. При неполном захвате следует прекратить кормление, для чего осторожно надавить на сосок пальцем, чтобы в ротик младенцу попал воздух, и вытянуть сосок. Для правильного захвата соска и ареолы нужно провести по щечке пальцем, ребенок рефлекторно откроет рот. Указательным и большим пальцами другой руки зажать сосок и вложить его вместе с ареолой в рот малыша.

Необходимо обеспечить соблюдение грамотной гигиены: ежедневно принимать душ и обмывать груди без мыла и других средств (допускается изредка использовать жидкое рН-нейтральное мыло). Не рекомендуется растирать грудь полотенцем, достаточно обсушить ее с помощью мягкой салфетки и смазать ланолиновым кремом.
После кормления следует дать высохнуть на соске остаткам молока, а не смывать их и не вытирать.
Для подтекающего молока пользоваться специальными прокладками, часто их меняя.
Для предупреждения гиповитаминоза рекомендуется в период лактации принимать поливитаминный комплекс, предназначенный кормящим мамам. Это обеспечит нормальный обмен веществ в коже, устойчивость ее к повреждениям, способность к ускоренному заживлению.
При наличии молочницы у малыша следует, закончив каждое кормление, обмыть грудь теплой водой и обсушить ее мягкой салфеткой.

Резюме для родителей

С проблемой появления трещин на сосках может столкнуться не только молодая, но и опытная, ранее рожавшая кормящая мама. При их появлении не следует полагаться на мнение соседки или самой подбирать лечение с помощью интернета. Лучше сразу же обратиться к доктору. Вместе с врачом нужно постараться выяснить причины появления трещин и устранить их.

Врач подберет лечение, которое не принесет вреда малышу, так как кормление грудью нужно продолжать. После заживления трещин следует соблюдать меры профилактики и не допускать повреждения сосков снова.

Консультант по ГВ Нина Зайченко рассказывает о трещинах на сосках:

Объект строительной экспертизы: квартира

Адрес объекта строительной экпертизы: г. Москва

Цель проведения экспертизы: определение причин возникновения трещин в квартире.

Технические средства контроля, используемые на объекте:

цифровая фотокамера «Canon»;
ультразвуковой тестер УК 1401;
дальномер DISTO classic/lite лазерный;
рулетка измерительная ГОСТ 7502- 98.

Общие положения

Производство строительной экспертизы обусловлено выявлением владельцем квартиры трещин на поверхности стен.

Техническое обследование объекта Заказчика осуществлено с целью определения причин возникновения трещин в квартире, расположенной в многоквартирном жилом доме.

Основанием для проведения технического обследования служит Договор о проведении строительной экспертизы, в котором указываются цель обследования и перечень работ, которые необходимо выполнить.

При выполнении работ по обследованию проводился учет полученных данных, выполнялась фотофиксация.

Результаты обследования, послужившие основой для настоящего заключения, приведены по состоянию на 29 ноября 2011 г.

Диагностическое строительное обследование трещин

На основании Договора экспертом было произведено визуальное обследование объекта, в соответствии с требованиями СП 13-102-2003 «Правила обследования несущих строительных конструкций зданий и сооружений».

Экспертом произведен визуальный осмотр конструкций внутренних стен и перегородок, с выборочным фиксированием на цифровую камеру (см. фото), что соответствует требованиям СП 13-102-2003 п. 7.2 Основой предварительного (визуального) обследования является осмотр здания или сооружения и отдельных конструкций с применением измерительных инструментов и приборов (бинокли, фотоаппараты, рулетки, штангенциркули, щупы и прочее).

В ходе визуального обследования внутренних стен и перегородок квартиры заказчика зафиксировано следующее:

На поверхностях стен выявлены трещины с шириной раскрытия до 1 мм, длина которых достигает 3 метров.

На участках стыков стен и потолка выявлены трещины с шириной раскрытия до 2 мм, длина которых достигает 2 метров.

В ходе инструментального обследования квартиры были произведены ультразвуковые замеры для определения прочности конструкций стен и глубины залегания выявленных трещин. Число и расположение контролируемых участков на конструкциях установлены с учетом требований ГОСТ 18105-86 «Бетоны. Правила контроля прочности». В результате данных замеров было установлено следующее:

Глубина залегания трещин на поверхностях стен составляет 100 мм, трещины на участках стыков стен и потолка имеют сквозной характер.

В результате измерений установлено, что прочность бетона составила М350.

Согласно техническим условиям бетоны тяжелые и мелкозернистые

Приложение 1

Соотношение между классами бетона по прочности на сжатие и растяжение и марками

Таблица 6

Класс бетона по прочности	Средняя прочность бетона	Ближайшая марка бетона по прочности, М	Отклонение ближайшей марки бетона от средней прочности класса, %
* Средняя прочность бетона рассчитана при коэффициенте вариации V, равном 13,5%, и обеспеченности 95% для всех видов бетонов, а для массивных гидротехнических конструкций при коэффициенте вариации V, равном 17%, и обеспеченности 90%.

Комментарии экспертизы по возникновению трещин

Зафиксированные трещины на поверхности стен возникли вследствие осадки основания здания, а именно осадки фундамента на участке, расположенном под обследуемой квартирой. Осадка части здания произошла в результате производства строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.

согласно МДС 13-17.2000 ‘‘Методические рекомендации по ликвидации нарушений в содержании и использовании жилищного фонда и придомовых территорий’’:

«Наружные стены. Сквозные и волосные трещины. Особое внимание обратить на перемычки простенка, места опирания балок и прогонов, на углы водосточных труб, на цоколях. Осадочные (расширяется к низу).

От пучения грунтов (расширяются к верху).

О температурных деформациях:

не опасные до 0,3 мм;
опасные более 0,3 мм».

Трещины, зафиксированные в ходе обследования, по характеру направленности характеризуются как осадочные.

«Осадки - деформации, происходящие в результате уплотнения грунта под воздействием внешних нагрузок и в отдельных случаях собственного веса грунта, не сопровождающиеся коренным изменением его структуры».

согласно СНиП 2.02.01-83* “Основания зданий и сооружений”

«2.46. При увеличении нагрузок на основание существующих сооружений (например, при реконструкции) расчетное сопротивление грунтов основания должно приниматься в соответствии с данными об их физико-механических свойствах с учетом типа и состояния фундаментов и надфундаментных конструкций сооружения, продолжительностью его эксплуатации, ожидаемых дополнительных осадок при увеличении нагрузок на фундаменты и их влияния на примыкающие сооружения.»

Причины деформаций зданий и их внешние проявления

Причинами осадки основания могут быть:

Неправильно выбранная глубина заложения и тип конструкции фундамента;

при неправильно выбранной глубине заложения и типа фундамента трещины были бы образованы в первые годы эксплуатации жилого дома, тогда как выявленные в квартире трещины возникли в недавнем времени, и имеют тенденцию к увеличению.

Неравномерная нагрузка на фундамент со стороны строения;

неравномерная нагрузка на фундамент возникла в результате производства строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.

Увеличение нагрузки на фундамент за счет надстройки верхних этажей;

увеличение нагрузки на фундамент возникло в результате производства строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.

Недостаточная прочность материалов для фундамента или потеря прочности со временем;

экспертом в ходе обследования была проверена прочность, и ее уровень на момент обследования является нормативным.

Аварии инженерных сетей, примыкающих к зданию;

на момент обследования аварий не зафиксировано.

Возведение новых сооружений, вплотную примыкающих к существующему зданию;

Устройство рядом открытого котлована, устройство траншей;

на момент обследования не зафиксировано.

Рис.18. Деформации и развитие трещин в стенах зданий

а - при отрытии траншей или котлована вблизи здания при м;

б - при пристройке нового здания большей высоты

1 - старое здание; 2 - новое здание; 3 - осадочный шов

Заключение строительного эксперта

Цель строительного обследования: определение причин возникновения трещин в квартире.

Ответ строительной экспертизы: по результатам обследования, а также анализу расположения и раскрытия трещин, экспертиза пришла к следующим выводам:

В результате зафиксированных и установленных фактов экспертиза пришла к выводу, что причиной возникновения трещин на стенах квартиры является производство строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.
Образование выявленных в ходе обследования трещин свидетельствует о динамических воздействиях и неравномерной осадке фундамента, что связано с работами по реконструкции чердачных помещений.
Техническое состояние несущих стен квартиры, в соответствии с положениями СП 13-102-2003, оценивается как недопустимое состояние - категория технического состояния строительной конструкции или здания и сооружения в целом, характеризующаяся снижением несущей способности и эксплуатационных характеристик, при котором существует опасность для пребывания людей и сохранности оборудования (необходимо проведение страховочных мероприятий и усиление конструкций).

За образовавшимися трещинами необходимо установить длительное наблюдение с помощью маяков (гипсовых или из цементно-песчаного раствора)

Расположение трещин, даты установки маяков и результаты наблюдений за поведением трещин следует вносить в технические журналы осмотров зданий и сооружений. При увеличении деформаций надо принимать меры к временному усилению стен с привлечением при необходимости специализированной организации.

Заделку трещин необходимо производить только при их стабилизации.

Заделку трещин шириной до 40 мм производят цементным раствором. Перед заполнением раствором трещину тщательно очищают от пыли и грязи, а кирпичные стены обильно смачивают водой. После поглощения воды кирпичом поверхность трещины обрабатывают цементным молоком, затем заделывают пластичным цементным раствором состава 1:3, приготовленным на портландцементе. Качество работ повысится, если раствор нагнетать в трещины под давлением до 0,145 МПа. При этом в зависимости от давления водоцементное отношение раствора может составлять от 0,7 до 0,3. Расположение отверстий для подачи раствора зависит от характера и размещения трещин. На вертикальных и наклонных трещинах отверстия располагают через 0,8...1,5 м, на горизонтальных - через 0,2...0,3 м.

При ремонте трещин шириной более 40 мм заменяют кладку вдоль трещин на всю толщину стены и на ширину 380...510 мм, строго соблюдая перевязку швов.

Выявления причин протечки квартиры