Включают ранения и тупые травмы глазного яблока, его придаточного аппарата и костного ложа. Механические повреждения могут сопровождаться кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением глаза. Диагностика механических повреждений глаз основывается на данных осмотра пострадавшего офтальмохирургом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом; рентгенографии орбиты, биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвуковой эхографии и биометрии, пробы с флюоресцеином и др. Способ лечения механических повреждений глаз зависит от характера и объема травмы, а также развившихся осложнений.
Общие сведения
Ввиду своего поверхностного расположения на лице, глаза чрезвычайно уязвимы к различного рода повреждениям – механическим травмам, ожогам, внедрению инородных тел и пр. Механические повреждения глаз довольно часто влекут за собой осложнения инвалидизирующего характера: ослабление зрения или слепоту, функциональную гибель глазного яблока.
Тяжелые травмы глаз чаще случаются у мужчин (90%), чем у женщин (10%). Около 60% повреждений органа зрения получают взрослые в возрасте до 40 лет; 22% травмированных составляют дети до 16 лет. По статистике, среди травм органа зрения первое место занимают инородные тела глаза ; второе - ушибы, контузии глаза и тупые травмы; третье – ожоги глаз .
Классификация
Проникающие ранения глаз обусловлены механическим повреждением век или глазного яблока острыми предметами (канцелярскими и столовыми приборами, деревянными, металлическими или стеклянными осколками, проволокой и т. д.). При осколочных ранениях нередко отмечается внедрение инородного тела внутрь глаза.
Симптомы
Тупые травмы глаза
Субъективные ощущения при механических повреждениях глаз не всегда соответствуют реальной тяжести травмы, поэтому при любых глазных травмах необходима консультация офтальмолога . Тупые травмы глаза сопровождаются различного рода кровоизлияниями: гематомами век, ретробульбарными гематомами, субконъюнктивальными геморрагиями, гифемой , кровоизлияниями в радужку, гемофтальмом , преретинальными, ретинальными, субретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями.
При контузии радужки может развиться травматический мидриаз, обусловленный парезом сфинктера. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, отмечается увеличение диаметра зрачка до 7-10 мм. Субъективно ощущается светобоязнь, понижение остроты зрения. При парезе цилиарной мышцы развивается расстройство аккомодации. Сильные механические удары могут привести к частичному или полному отрыву радужки (иридодиализу), повреждению сосудов радужной оболочки и развитию гифемы – скоплению крови в передней камере глаза.
Механическое повреждение глаза с травмирующим воздействием на хрусталик, как правило, сопровождается его помутнениями различной степени выраженности. При сохранности капсулы хрусталика происходит развитие субкапсулярной катаракты . В случае травмы связочного аппарата, удерживающего хрусталик, может возникнуть сублюксация (подвывих) хрусталика, который приводит к расстройству аккомодации и развитию хрусталикового астигматизма . При тяжелых травмах хрусталика происходит его люксация (вывих) в переднюю камеру, стекловидное тело, под конъюнктиву. Если сместившийся хрусталик затрудняет отток водянистой влаги из передней камеры глаза, может развиться вторичная факотопическая глаукома .
При кровоизлияниях в стекловидное тело (гемофтальме) в дальнейшем может возникать тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва . Нередко следствием тупого механического повреждения глаза служат разрывы сетчатки . Достаточно часто контузионные травмы глаза приводят к субконъюнктивальным разрывам склеры, для которых характерны гемофтальм, гипотония глазного яблока , отеки век и конъюнктивы, птоз , экзофтальм . В постконтузионном периоде нередко возникают ириты и иридоциклиты .
Ранения глазного яблока
При непроникающих ранениях глазного яблока целостность роговой и склеральной оболочек глаза не нарушается. При этом чаще всего происходит поверхностное повреждение эпителия роговицы, что создает условия для инфицирования – развития травматического кератита , эрозии роговицы. Субъективно непроникающие механические повреждения сопровождаются резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью. Глубокое проникновение инородных тел в роговичные слои может приводить к рубцеванию и образованию бельма.
К признакам проникающего ранения роговицы и склеры относят: зияющую рану, в которую выпадают радужка, цилиарное или стекловидное тела; наличие отверстия в радужке, наличие внутриглазного инородного тела, гипотонию, гифему, гемофтальм, изменение формы зрачка, помутнение хрусталика, понижение остроты зрения различной степени.
Проникающие механические повреждения глаз опасны не только сами по себе, но и их осложнениями: развитием иридоциклита, нейроретинита , увеита , эндофтальмита , панофтальмита , внутричерепных осложнений и др. Нередко при проникающих ранениях развивается симпатическая офтальмия , характеризующаяся вялотекущим серозным иридоциклитом или невритом зрительного нерва неповрежденного глаза. Симптоматическая офтальмия может развиваться в ближайшем после ранения периоде или спустя месяцы и годы после него. Патология проявляется внезапным снижением остроты зрения здорового глаза, светобоязнью и слезотечением, глубокой конъюнктивальной инъекцией. Симптоматическая офтальмия протекает с рецидивами воспаления и, несмотря на лечение, в половине случаев заканчивается слепотой .
Повреждения орбиты
Травмы орбиты могут сопровождаться повреждением сухожилия верхней косой мышцы, что приводит к косоглазию и диплопии. При переломах стенок глазницы со смещением отломков может увеличиваться либо уменьшаться емкость орбиты, в связи с чем развивается западение (эндофтальм) или выпячивание (экзофтальм) глазного яблока. Травмы орбиты сопровождаются подкожной эмфиземой и крепитацией, затуманиванием зрения, болью, ограничением подвижности глазного яблока. Обычно встречаются тяжелые сочетанные (орбитокраниальные, орбито-синуальные) травмы.
Механические повреждения орбиты и глаза часто заканчиваются внезапной и необратимой слепотой вследствие обширных кровоизлияний в глазное яблоко, разрыва зрительного нерва, разрывов внутренних оболочек и размозжения глаза. Повреждения орбиты опасны развитием вторичной инфекции (флегмоны орбиты), менингита, тромбоза кавернозного синуса , внедрением инородных тел в придаточные пазухи носа.
Диагностика
Распознавание характера и степени тяжести механических повреждений глаз производится с учетом анамнеза, клинической картины травмы и дополнительных исследований. При любых травмах глаза необходимо проведение обзорной рентгенографии орбиты в 2-х проекциях для исключения наличия костных повреждений и внедрения инородного тела.
Обязательным диагностическим этапом при механических повреждениях является осмотр структур глаза с помощью различных методов (офтальмоскопии , биомикроскопии , гониоскопии , диафаноскопии), измерение внутриглазного давления. При выпячивании глазного яблока проводится экзофтальмометрия . При различных нарушениях (глазодвигательных, рефракционных) исследуется состояние конвергенции и рефракции, определяется запас и объем аккомодации . Для выявления повреждений роговицы применяется флюоресцеиновая инстилляционная проба .
Для уточнения характера посттравматических изменений на глазном дне выполняется флюоресцентная ангиография сетчатки . Электрофизиологические исследования (электроокулография , электроретинография , зрительные вызванные потенциалы) в сопоставлении с клиникой и данными ангиографии позволяют судить о состоянии сетчатки и зрительного нерва.
С целью выявления отслойки сетчатки при механических повреждениях глаз, оценки ее локализации, величины и распространенности проводится УЗИ глаза в А и В режимах. С помощью ультразвуковой биометрии глаза судят об изменении размеров глазного яблока и соответственно - о постконтузионной гипертензии или гипотоническом синдроме.
Пациенты с механическими повреждениями глаз должны быть проконсультированы хирургом-офтальмологом , неврологом , нейрохирургом , отоларингологом , челюстно-лицевым хирургом . Дополнительно может потребоваться проведение рентгенографии или КТ черепа и придаточных пазух.
Лечение
Многообразие факторов возникновения механических повреждений глаза, а также различная степень тяжести травмы определяют дифференцированную тактику в каждом конкретном случае.
При травмах век с нарушением целостности кожных покровов производится первичная хирургическая обработка раны, при необходимости - иссечение размозженных тканей по краям раны и наложение швов.
Поверхностные механические повреждения глаз, как правило, лечатся консервативно с помощью инстилляций антисептических и антибактериальных капель, закладывания мазей. При внедрении осколков производится струйное промывание конъюнктивальной полости , механическое удаление инородных тел с конъюнктивы или роговицы.
При тупых механических повреждениях глаз рекомендуется покой, наложение защитной бинокулярной повязки, инстилляции атропина или пилокарпина под контролем внутриглазного давления. С целью скорейшего рассасывания кровоизлияний могут назначаться аутогемотерапия , электрофорез с йодистым калием, субконъюнктивальные инъекции дионина. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются сульфаниламиды и антибиотики.
По показаниям осуществляется хирургическое лечение (экстракция вывихнутого хрусталика с последующей имплантаций ИОЛ в афакичный глаз, наложение швов на склеру, витрэктомия при гемофтальме, энуклеация атрофированного глазного яблока и др.). При необходимости в отсроченном периоде производятся реконструктивные операции: рассечение синехий, лазеро -, электро - и магнитостимуляция). При факогенной глаукоме требуется проведение антиглаукоматозного хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение травм орбиты осуществляется совместно с отоларингологами, нейрохирургами, хирургами-стоматологами.
Прогноз и профилактика
Неблагоприятными исходами механических повреждений глаз могут быть образование бельма , травматической катаракты, развитие факогенной глаукомы или гипотонии, отслойка сетчатки, сморщивание глазного яблока, снижение зрения и слепота. Прогноз механических повреждений глаз зависит от характера, локализации и тяжести ранения, инфекционных осложнений, своевременности оказания первой помощи и качества последующего лечения.
Профилактика механических повреждений глаза требует соблюдения техники безопасности на производстве, осторожности в быту при обращении с травмоопасными предметами.
Зрение – важнейший и необходимый из органов чувств человека. Жизнедеятельность слепых или слабовидящих заметно усложняется. Не забывайте, что глаза – зеркало души. Тем опаснее произошедшая травма глаза. Как распознать, устранить, не травмировать глаза — расскажем в этой статье.
Что такое травма глаза, ее виды
Глазная травма — это механическое или химическое повреждение, во время или после которого поражается целостность и полноценное функционирование глаза, какой-либо его части.
Яблоко глаза состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Они окружают и защищают внутреннее ядро (стекловидное тело, хрусталик, водянистая влага). Каждая из составляющих очень нежная, их крайне легко повредить.
Важно! Через глаза человек воспринимает 90% поступающей информации. Профилактика травм является обязательной.
Повреждение глаз опасно непредсказуемостью, травма может случиться где угодно. В одной из классификаций выделяют повреждения: бытовые, промышленные, военные, спортивные и сельскохозяйственные.
В зависимости от пораженного участка травмы можно разделить следующим образом:
- повреждение век;
- травма мягких тканей глаза;
- ранение глазницы;
- повреждение глазных яблок.
Существуют две основные разновидности травмирования зрительных органов. Тяжесть повреждения можно определить, поняв, является травма проникающей (на всю толщину, когда небольшой и острый предмет, движущийся с большой скоростью, попадает в глаз) или непроникающей, тупой (не столь глубокое поражение: большой и медленно движущийся предмет вонзается в глаз). По данным медиков, примерно 90% случаев это травмы тупые, а на проникающие раны зрительного аппарата приходится только 2%. Поэтому подробнее рассмотрим частые случаи непроникающих повреждений.
Тупая травма глаза – механическое ранение под воздействием силы большого предмета, движущегося с невысокой скоростью. Самый распространенный вариант – это удар кулаком, камнем, палкой, об угол стола, снежком с нерастаявшим куском льда, мячом и т. д.
Клиника этого типа поражений разнообразна и определяется тяжестью наносимых повреждений. Наиболее часто встречающийся исход — это контузия, легкая или с осложнениями.
Попадание инородного тела в глаз – распространенный в медицинской практике случай. В зрительный орган способны проникать песок, каменная пыль, стружка и т. д. Все это приводит к ощущениям дискомфорта и расстройству зрительной способности. Если мелкий «мусор» попадает в слезный мешок, где расщепляется, он уничтожается самим глазом. Но если инородный предмет, да еще и острый, вонзается в глазное яблоко на разную глубину, начинаются слезоотделение, непереносимость яркого света, болевые ощущения.
Ожоговая травма зрительного аппарата очень опасна тем, что ее исход может быть непоправим, ведь повреждение наносится моментально.
Ожоги глаз подразделяют на:
- химические (кислота, реактивы);
- термические (очень горячий пар, слишком морозный воздух);
- термохимические (пар, выделяемый при химической реакции);
- лучевые (различного вида излучения).
Тяжесть и последствия полученного таким путем поражения ранжируются по степени интенсивности источника и его агрессивности. Имеет значение, как долго продолжалось воздействие на пораженный участок.
4 стадии травмы
В зависимости от мощности и глубины проникновения ожог подразделяется на 4 стадии:
- эрозия роговицы на поверхности;
- возникновение пузырей на веках с помутнением;
- некроз + роговица становится матовой;
- некроз + роговица похожа на фарфоровую пластину.
Травма роговицы глаза наиболее вероятна, так как эта часть глазных яблок практически не защищена. В больницу чаще всего обращаются люди с попаданием в роговицу инородного тела, но бывают случаи повреждения путем ожога, будь то химический или термический. Повреждения делят на глубокие либо поверхностные. Особняком стоят ожоги этой части, которые свыше чем в 40% влекут за собой инвалидность.
Отдельная тема, достойная внимания: это травма глаза у ребенка. Главное в такой ситуации — как можно скорее понять, что произошло и при каких обстоятельствах, чтобы как можно скорее оказать первую неотложную медицинскую помощь. Дети не знают всех последствий повреждения глаз, поэтому часто травма может произойти при неаккуратности во время физической активности, игр друг с другом или при попытке изучить разнообразные химические средства, находящиеся дома в зоне досягаемости ребенка (средство для мытья посуды, косметика и т. д.).
Опасной будет любая травма глаза грудного ребенка, особенно младенца до 3 месяцев, ведь у него еще окончательно не сформировалась способность видеть четко и на далекие расстояния, еще могут быть проблемы с проходимостью носослезного канала (дакриоцистит). Воспаление конъюнктивы у малышей происходит достаточно часто.
Признаки и симптоматика травм глазных органов
Если неприятность все-таки произошла, полезно знать, какому повреждению какие симптомы присущи, чтобы понять, насколько травма серьезна и опасна. Стоит ли обращаться к врачу или можно справиться самостоятельно?
Важно! Если травма глаза произошла у ребенка, необходимо показать его врачу.
Когда нужен доктор?
- если ранение проникающее (при подозрении, что в глаз могли чем-то ткнуть и повредить его);
- около глаза и в области века образовалась выраженная припухлость;
- наличие очевидной раны (кровоточащей, поцарапанной, загноившейся);
- при кровоизлиянии и кровотечении;
- присутствие инородного тела, которое не получится удалить самостоятельно;
- если зрачок поврежденного глаза отличается от здорового (формой, размером, цветом);
- при длительном снижении остроты зрения (закрыть поочередно здоровый и травмированный глаз и сравнить);
- если травму получил человек, у которого до повреждения были проблемы с органами зрения (близорукость, дальнозоркость, повышение внутриглазного давления, проблемы с сетчаткой и т. д.).
Роговица глаза крайне чувствительна. Поэтому если травмируется именно она, то любое ранение, даже самое незначительное всегда будут сопровождать дискомфорт, болезненные ощущения, покраснения, обильная слезоточивость, повышенная чувствительность или непереносимость света, нарушение зрительной функции, иногда — головная боль. Этот набор симптомов присутствует практически при любом повреждении роговицы.
Лечение и возможные последствия
Вне зависимости от того, с кем случилось несчастье, и насколько оно серьезно, нужно оказать доврачебную помощь.
Важно! Что делать при травме глаза категорически запрещено:
- растирать глаз;
- надавливать на него;
- прогревать;
- извлекать внедрившийся предмет самим;
- закладывать мази;
- вытаскивать инородное тело острым приспособлением (пинцетом).
Для начала стоит определиться: произошло тупое ранение или проникающее. Как правило, в большинстве случаев это видно по состоянию самого глаза. Когда вы это выяснили, незамедлительно приступайте к оказанию неотложной помощи.
Если имеет место тупая травма, то в первую очередь пострадавшего следует усадить и зафиксировать его тело в состоянии покоя. Затем нужно приложить к ушибленному месту холод (хладоэлемент, лед, замороженные фрукты или другие продукты из холодильника, обернутые в тряпку) на 25-30 минут, меняя холодный предмет на новый по мере согревания. Если травма тупым предметом была незначительная, и обращаться в медицинское учреждение нет необходимости, то холодные прикладывания можно сделать несколько раз в течение всего дня. В момент оказания первой помощи не следует напрягать пострадавший орган, не разрешается смотреть телевизор, работать на компьютере.
Проникающее ранение – это более тяжелый случай. Холод и покой в такой ситуации не помогут. Первым делом вызовите скорую помощь или найдите способ как можно скорее добраться до врача. Затем позаботьтесь о том, чтобы закрыть пострадавший глаз перед транспортировкой. При этом видеть не должны оба глаза, потому что это парный орган, и при напряжении одного глаза движется и второй.
Если вы понимаете, что оказать квалифицированную медицинскую помощь вам смогут не раньше, чем через сутки, то предварительно можно закапать раствор глазного антисептика. Затем оба глаза закрывают, для фиксации в таком положении подойдет обычный носовой платок, шарф. После наложения повязки пострадавшего следует уложить на бок травмированным глазом книзу. Если из глаза что-то торчит, и повязка будет мешать, чтобы не придавить ранение, можно надеть защитные очки. В таком положении больного транспортируют в больницу.
В глаз может проникать инородное тело незначительных размеров. Если это постороннее тело просматривается на поверхности глазного яблока (соринка, ресничка, песчинка, мошка и т. д.), и при моргании оно изменяет положение, а не вонзилось в глаз, то справиться с удалением можно в домашних условиях. Самый простой и доступный способ в квартире – это душ. Нужно подставить глаз под струю и промывать, моргая при этом. Можно организовать промывание проточной водой из емкости (бутылка, ведро, лейка, спринцовка и т. д.). При промывании пострадавший глаз также должен находиться снизу, чтобы не навредить здоровому глазу. Если после всех проведенных процедур ощущение инородности в глазу не пропадает, следует посетить доктора.
В случае, когда вы видите что-то постороннее на склере глаза (белая часть вокруг радужки), можно попробовать удалить это уголком носового платка, смоченным в воде.
Если произошла травма глаза, лечение начинается с прибытия в травматический пункт. Там будет произведен осмотр внешний и дополнительный в проходящем свете. Если вы совершали какое-либо доврачебное вмешательство, следует рассказать об этом. Обычно производят выворот верхнего века, чтобы не пропустить никакого сора. Далее, исходя из состояния поступившего, специалист решит, какие дополнительные анализы и процедуры необходимы. Это могут быть офтальмоскопия, биомикроскопия, рентген и УЗИ или консультация сторонних докторов.
При диагнозе травмы глаза лечение должно быть незамедлительным. Срочной помощи требуют травма роговицы глаза и травма глазного яблока. Могут быть определены контузия глазницы или рана века.
При ушибе подойдет простое амбулаторное лечение с обязательным последующим осмотром у офтальмолога. В основном, выписывают гемостатические препараты, покой.
В случае инородного тела применяют обезболивание и извлечение предмета с помощью специальной иглы. В дальнейшем пострадавшему следует применять капли и антибактериальные препараты.
Если произошла контузия той или иной степени, лечение включает в себя антибиотики, противоотечные и противовоспалительные средства и гормоны.
Получать стационарное лечение необходимо пострадавшему с проникающей раной. Прежде всего ее обезболят, исключат возможность заражения столбняком и пролечат антибиотиками.
Лечение ожогов зависит от полученной степени поражения. При первой степени можно обойтись каплями и антибактериальными препаратами. При установлении второй назначается лечение в стационаре. А вот в случае третьей или четвертой степеней — потребуется хирургическое вмешательство.
Широко применяют и специальные восстанавливающие гели, плюс к этому — капли анестетики. Они способствуют скорейшему заживлению. Лидокаин устранит присущий травме роговицы дискомфорт.
Незамедлительная помощь, устранение источника повреждения и лечение — важные моменты, потому что последствия травмирования глаз могут быть непоправимы.
Эндофтальмит (гнойное воспаление глазного яблока) лечится большими дозами антибиотиков с введением различными способами, если у больного развивается атрофия глазного яблока — проводится энуклеация.
Для предотвращения симпатической офтальмии возможно удаление травмированного глаза. Закапываются кортикостероидные препараты, а также капли и инъекции мидриатиков.
Может развиться панофтальмит в результате проникновения инфекции.
Все эти воспалительные процессы, а также сепсис приводят к нарушению функционирования не только зрительной, но и других систем человека. К распространенным последствиям осложнения относят снижение остроты зрения, опущение века, реже встречаются случаи потери глаза и абсцесса головного мозга.
Меры предостережения от травм глаза
Как и при любом повреждении , профилактика травмы глаза отнимает намного меньше усилий , чем лечение . Запомните несколько простых основных правил техники безопасности и профилактических мер:
- Использование защитных очков и специальных масок при ведении опасных работ.
- Аккуратное обращение и хранение реактивов и прочих химических средств.
- Применение только качественных и проверенных средств по уходу за телом и косметики.
- Наличие в домашней аптечке раствора глазного антисептика.
- Прием витаминов для поддержания остроты зрения.
- Посещение профилактических приемов офтальмолога.
- Соблюдение гигиены.
Дата: 02.02.2016
Комментариев: 0
Комментариев: 0
- Бытовые травмы глаз
- Характеристики различных травм зрительного органа
- Тупые травмы и инородные тела
- Ожоговые травмы зрительного аппарата человека
- Проникающий и непроникающий тип травмирования
Травма глаза опасна своей непредсказуемостью. Этот тип повреждений организма может произойти в любом месте и с кем угодно. Травмирование органа происходит вследствие попадания в него постороннего тела, контузии или ожога. При получении любого вида таких повреждений требуется неотложное оказание помощи. После получения медицинской первой помощи требуется в срочном порядке обратиться за помощью к офтальмологу. Даже если повреждение оказалось легким и неопасным, последствия его получения могут быть далеко идущие и проявиться серьезными нарушениями в будущем.
В зависимости от природы и обстоятельств получаемых повреждений их делят на несколько групп. Травмы органов зрения могут быть:
- боевые;
- производственно-бытовые и спортивные;
- механические повреждения, контузии;
- ожоги химической термической или лучевой природы.
Особо опасным является травмирование зрительных органов в детском возрасте. Травма глазного яблока ребенка впоследствии уже во взрослом состоянии способна напомнить о себе и привести к возникновению серьезных нарушений в работе органов зрения.
Основными симптомами, присущими практически любой травме глаза, являются сильная резкая боль, светобоязнь, ухудшение качества зрения, отечные явления и т.д.
Для тупой травмы зрительного органа характерно развитие эрозионных процессов в тканях глаза. Эрозионными процессами затрагивается кожный эпидермис века или эпителиальный слой роговицы. Очень часто в результате тупой травмы наблюдается развитие процессов инфекционной и воспалительной природы. Повреждение тканей, расположенных вокруг глаз, зачастую характеризуется появлением раздвоения изображения в глазах.
Веки глазных яблок страдают при получении практически любой травмы органа зрения. Явные симптомы и признаки получения травмы органа — это появления синяков и отеков на веках.
При получении травмы зрительного органа могут происходить , помутнения тканей хрусталика или роговицы.
Бытовые травмы глаз
Наиболее распространенные бытовые травмы глаза следующие:
- ожог химическими соединениями, относящимися к бытовой химии;
- повреждение глаза кошачьим когтем;
- получение травмы после удара пальцем;
- травма глаза после попадания в орган инородного тела.
Получение человеком любой из перечисленных выше травм требует оказания пострадавшему неотложной первой помощи и скорейшего обращения к специалисту-офтальмологу, для того чтобы получить квалифицированное лечение полученной травмы органа зрения.
Химический ожог глазного яблока в быту может произойти в результате воздействия на орган зрения веществ, относящихся к классу бытовой химии. При попадании на конъюнктиву глаза компонентов бытовой химии возникает ожоговый процесс. При оказании медпомощи при этом типе травмирования органа зрения требуется как можно быстрее провести промывание глаза, которое позволяет удалить химвещества и минимизировать последствия влияния травмы на зрительный орган.
Кошачьи царапины являются очень опасными травмами. Если в результате нанесения повреждения страдает только наружная оболочка глаза, то ранение заживает длительное время. При более глубоких повреждениях, как правило, наблюдается инфицирование и быстрое развитие воспаления тканей органа.
Получение травмы в результате удара пальцем может привести к повреждению внутренней области органа зрения. При получении несильного удара пальцем в глаз ничего страшного не происходит, а дискомфорт, получаемый при этом, проходит самостоятельно спустя некоторое время. При получении сильного удара боль может сохраняться в течение нескольких часов или дней, а изображение рассматриваемых предметов становится расплывчатым.
Вернуться к оглавлению
Характеристики различных травм зрительного органа
Травмирование глаза может иметь разнообразные причины и механизмы возникновения, но около 90% всех регистрируемых травм принадлежат к микротравмам и тупым травмам зрительного аппарата. Проникающие ранения составляют 2% случаев от общего количества регистрируемых медицинской статистикой травм.
Вернуться к оглавлению
Тупые травмы и инородные тела
Тупые травмы глаза — повреждение путем действия тупой силы. Это воздействие может быть оказано в результате удара тупыми предметами, такими как палка, камень, кулак, ветка или заготовка детали при ее обработке. Воздействие оказывается на орган либо в результате непосредственного действия, либо посредством воздействия через близлежащие мягкие и твердые ткани. Иногда тупые травмы органа происходят при сдавливании грудной клетки или туловища.
Клиническая картина этого типа повреждений тканей глазного яблока является очень многообразной, как правило, определяется тяжестью нанесенных повреждений. При возникновении контузии происходят кровоизлияния под кожный покров век и в конъюнктиву. Помимо этого, возможно появление надрывов век, отеков и эрозий роговицы зрительного органа.
Иногда при получении травмы от сильного ударного воздействия наблюдаются разрывы склеры и выпадение радужной оболочки или хрусталика. При сильном травматическом воздействии могут происходить кровоизлияния в переднюю камеру или стекловидное тело, кроме того, может наблюдаться отек сетчатки и ее отслоение.
Зачастую полученная тупая травма ведет к возникновению нарушений в циркуляции жидкости внутри глаза и развитию глаукомы. Очень редко может наблюдаться гипотония и вяло протекающий иридоциклит. Нарушения работы зрительного аппарата определяются полностью характером и тяжестью нанесенных повреждений.
Попадание в орган зрения посторонних инородных тел, таких как металлическая и древесная стружка, угольная, каменная и песчаная пыль, ведет к возникновению болевых ощущений и расстройств работы зрительной системы человека. Посторонние тела могут попадать на поверхность конъюнктивы или роговицы и приставать к ним, помимо этого, они способны погружаться в ткань глазного яблока на разную глубину. При таком виде травмирования наблюдается обильное слезоотделение, появляется чувство светобоязни, возникают болевые ощущения. Очень часто в результате внедрения инородного тела вокруг него образуется инфильтрат серого цвета, с течением времени на месте образования инфильтрата возникают эрозии, а при тяжелой форме развития на этом месте появляется язва роговицы.
Лицо человека подвержено воздействию разных травмирующих факторов. Самым чувствительным органом на лице являются глаза. Травма глаза сопровождается риском ухудшения или потери зрения.
Поэтому при нахождении в зоне повышенной травмоопасности необходимо защищать орган зрения. Если повреждение все же произошло - незамедлительно показаться врачу.
Повреждение глаз бывает вызвано любым фактором окружающей среды:
- механический - удар острым или тупым предметом;
- термический - воздействие высоких или низких температур;
- электрический - воздействие тока;
- химический - попадание кислот, щелочей, других соединений.
Симптомы глазной травмы прежде всего зависят от причинного фактора. Сила и продолжительность воздействия имеет значение для прогнозирования исхода. По тяжести течения различают легкие, среднетяжелые, тяжелые травмы.
Механические
Это наиболее распространенные бытовые и производственные травмы. Возникают при ударе по глазу тупым или острым предметом.
Разновидности механического повреждения.
- Мелкие травмы, возникающие от попадания металлической () или древесной стружки. Она застревает в слизистой или роговице, вызывая резкие боли и слезоточивость.
- Под ушибом глазных яблок подразумевают травму, возникшую при ударе тупым предметом, нанесенным с малой интенсивностью. Орган остается целым, нарушение зрения преходящее. При тупой травме глаз наблюдается гематома окологлазной области, в конъюнктиву.
- Размозжение - травма, приведшая к разрушению глазного яблока. Чаще всего требует удаления органа.
- Контузия - возникает вследствие непрямого удара по затылку, височной области. Внешне орган остается целым, но происходит смещение или разрушение внутриглазных структур. Чаще всего приводит к потере зрения.
- При воздействии острым предметом (ножом, иглой, спицей) наблюдается проникающее повреждение. Происходит неширокое, но глубокое разрушение тканей. Сопровождается острой болью, . Полное восстановление зрения невозможно.
- К механическим травмированиям относят также . Оно может попадать в конъюнктиву, роговицу, внутренние структуры глаза.
Наиболее опасны механические травмы глаза у маленького ребенка. Они сопровождаются повреждением костного вместилища органа и практически всегда вызывают необратимые нарушения.
Термические
Встречаются реже, могут быть как травмами глаз на производстве, так и бытовыми. Ожоги возникают чаще, чем обморожения.
В быту обычно происходит попадание горячего пара в лицо. Он вызывает повреждение слизистой, кожи век. На производстве, где температуры превышают 100*С, возможно вовлечение в патологический процесс роговицы.
Травма может быть вызвана ошпариванием кипящей жидкостью, расплавленным металлом, жидким азотом. Глазное яблоко разрушается полностью.
Химические
Более характерны для производств при несоблюдении техники безопасности. вызывается различными агрессивными веществами - кислоты или щелочи.
Под их воздействием происходит денатурация белка, приводящая к расплавлению глазного яблока, кожи век. Степень тяжести травмы зависит от концентрации вещества, его количества и длительности воздействия.
Электрические
Встречаются реже остальных видов, не бывают изолированными. Если ток соприкасается непосредственно с глазным яблоком, происходит его обугливание. Если ток воздействует на другую область, наблюдается повреждение сетчатки.
Более подробно о бытовых травмах и ожогах глаз вы можете посмотреть в следующей передаче, рассказывает хирург-офтальмолог.
Лечение повреждения
При любой травме глаза, даже незначительной, лечение в домашних условиях невозможно. Человек не может самостоятельно оценить степень повреждения органа зрения, тем более что некоторые симптомы развиваются постепенно.
Только офтальмолог правильно поставит диагноз, определит тяжесть травмы и объяснит, что делать, нужна ли госпитализация. Для полноценного осмотра органа зрения врач использует линзы Гольдмана. Этот аппарат позволяет осмотреть все внутренние структуры органа под любым углом.
Первая помощь
Если произошла травма глаза, человеку оказывают первую помощь и доставляют его в больницу. Мероприятия оказания первой помощи при травмах глаз определяются причиной. Прежде всего нужно прекратить воздействие повреждающего фактора.
- Механические. Наложить чистую повязку на глаз, при проникающей травме остановить кровотечение.
- Термические. Если воздействовали высокие температуры - наложить повязку, затем приложить холод. Если низкие температуры - только повязку.
- Химические. Промыть глаз большим количеством воды.
- Электрические. Экстренная госпитализация.
Каждый человек должен знать, что делать при повреждении глаза в разных ситуациях. Грамотно оказанная доврачебная помощь позволяет снизить риск развития осложнений, улучшить прогноз.
Что нельзя делать
Глаз - очень чувствительный орган. Поэтому при повреждениях глазных яблок запрещается самостоятельно удалять инородные тела, пытаться нейтрализовать попавшее химическое вещество.
Нельзя использовать никаких народных средств, лекарственных препаратов без назначения врача.
Основное лечение
После определения диагноза врач оказывает неотложную помощь, если она необходима. Затем решается вопрос об амбулаторном или стационарном лечении. Травмы легкой степени допускается лечить на дому.
В большинстве случаев травмирование глаз требует хирургического вмешательства:
- удаление нежизнеспособных тканей;
- остановка кровотечения;
- ушивание ран.
Размозжение, массивное проникающее ранение, ожог четвертой степени - показание к удалению глаза.
Медикаментозное лечение назначается для профилактики бактериальных осложнений, если после травмы зрение становится мутным. Применяются следующие препараты:
- капли и мази с антибактериальным действием - “Нормакс”, “Унифлокс”, “Офтоципро”;
- средства для заживления повреждений - “Солкосерил”, “Корнерегель”;
- препараты для восстановления оттока слезы - “Видисик”, “Систейн баланс”;
- препараты для укрепления хрусталика - “Карталин”, “Офтан-катахром”.
Длительность приема лекарств определяется врачом индивидуально.
Профилактика
У каждого человека есть защитный рефлекс, предохраняющий глаза от повреждения. Он заключается в непроизвольном моргании, усиленном отделении слезной жидкости.
Но это неполноценная защита, поэтому для профилактики травмирований нужно соблюдать следующие правила:
- использование очков для защиты глаз от механических повреждений во время работы в травмоопасных условиях;
- соблюдение правил техники безопасности при работе с высокими и низкими температурами;
- соответствующая защита во время работы с электрическим током;
- защита при работе с химическими веществами.
Также каждому человеку нужно знать, куда обращаться, если произошло травмирование. На производстве это медицинский кабинет, в бытовых условиях - Скорая помощь или медицинское учреждение широкого профиля.
Травма глаз - опасное состояние, которое грозит нарушением зрения вплоть до его потери. Травмирование этого органа - показание к незамедлительному обращению в медицинское учреждение.
Каждый зрячий человек обладает возможностью видеть. Это одна из самых удивительных способностей восприятия окружающего мира и населяющих его существ. Но от травм органов зрения никто не застрахован – повредить глаза может кто угодно и где угодно. И если это произошло, необходимо поскорее приступить к лечению, определив причину и вид повреждения.
Причины и виды травм глаза
Ранения глаз могут иметь разнообразные причины. Основные из них:- Попадание инородного тела.
- Механическое воздействие.
- Обморожение.
- Термический ожог.
- Контакт с опасными химическими соединениями.
- Инфракрасное излучение, ультрафиолет.
- мелкие предметы (пылинки, соринки, песчинки и похожие);
- малоопасные химические вещества (моющие и косметические средства, лак для волос, шампуни, мыло и подобные);
- существа (мошки и прочие мелкие насекомые).
- воздействие острым или тупым предметом (осколок стекла, палка, нож, металлическая стружка, палец и т.п.);
- сдавливание, сотрясение;
- разрыв, получение огнестрельного ранения.
4. Термический ожог – попадание в глаз горячего пара, кипящей воды, языков пламени, тлеющих предметов (окурок) и т.п.
5. Контакт с опасными химическими соединениями. К ним относятся различные кислоты, растворители, щелочи, клей, известь, цементный раствор.
6. Инфракрасное излучение, ультрафиолет. Наблюдается при попадании солнечных и иных лучей, а также в результате воздействия специальных ламп накаливания (солярий, сварка, солнечное затмение, лазер).
В зависимости от места получения повреждения глаза различают следующие виды травм:
- бытовые;
- промышленные;
- военные;
- спортивные;
- сельскохозяйственные.
Промышленные травмы могут быть получены на фабриках, заводах и иных производствах, где имеются опасные не только для органов зрения, но и для жизни механические, автоматические и электронные агрегаты.
Военные травмы отличаются массовостью поражения. Ранения зрительных органов могут быть получены с применением тупых и колющих предметов, инородных тел. Высока вероятность получения комбинированных травм глаз.
Спортивные травмы могут иметь механический и проникающий характер. В боевых искусствах нередки случаи получения глазных травм посредством ударов рук и ног, а также с применением колющих предметов. Возможны сдавливания и разрывы.
Сельскохозяйственные травмы представляют собой повреждения зрительного аппарата механической направленности или с проникновением в него инородного тела. В процессе вспахивания поля частички грязи легко могут оказаться в глазах. Несет опасность и ремонт тяжелой техники – стружки металла имеют шанс попасть в органы зрения.
По степени тяжести различают следующие виды травм зрительного органа:
- легкие (функции глаз сохранены);
- средней тяжести (временные нарушения органов зрения);
- тяжелые (оптические способности снижаются);
- особо тяжелые (возможна потеря зрения).
Дополнительная информация. Независимо от типа глазного повреждения, необходимо прибегнуть к первой помощи, а затем посетить офтальмолога.
Распространенные травмы глаза (видео)
В видео рассказывается о самых распространенных и опасных травмах глаза. Как оказать первую помощь и избежать серьезных последствий, обратившись к специалисту.
Первая помощь при травме глаза
Негативное воздействие на зрительный орган может стать причиной серьезного повреждения. Поэтому очень важно знать, что можно и чего нельзя совершать при первой помощи.Что делать запрещено:
- Тереть глаз, имеющий любые типы повреждений.
- Прикасаться к поврежденному месту грязными руками.
- Оказывать давление на веки.
- Извлекать предмет, попавший в склеру или глубже.
- Промывать глаз в случае раны с проникновением.
- Применять соду для промывания при кислотном повреждении (и наоборот).
- Использовать капли для обезболивания, несмотря на силу боли.
- Накладывать повязки на ватной основе (только бинт и марля).
- Отказаться от самолечения при покраснении, припухлости и оптических нарушениях.
1. При попадании инородного тела:
- оттянуть вниз нижнее веко;
- удалить сторонний предмет;
- промыть фильтрованной водой;
- воспользоваться противовоспалительными каплями.
3. При термическом ожоге:
- ликвидировать источник;
- при попадании раскаленного масла, жира нужно промыть глаз;
- прикрыть поврежденное место салфеткой;
- сделать холодный компресс или приложить прохладную салфетку.
- принять анальгин (или его аналог) в случае невыносимой боли.
- удалить вещество (если не жидкое) из глаза при помощи сухой ткани;
- тщательно промыть очищенной водой (достаточное время);
- приложить салфетку, смоченную в холодной воде.
- воспользоваться каплями от воспалений;
- приложить холод.
- обеспечить покой и сохранять неподвижность;
- приложить чистую салфетку без оказания давления в месте повреждения.
8. При застрявшем в глазу предмете обеспечить его неподвижность и фиксацию головы.
При оказании скорой помощи актуальны следующие антибактериальные капли:
- «Сульфацил натрия»;
- «Левомицетин»;
- «Альбуцид».
Обратите внимание! Оказав первую помощь, следует отправиться к офтальмологу.
Капли при травме глаза
Симптоматика и вид повреждения могут подсказать, какие капли окажут максимально положительное действие на травмированный глаз. Но, прежде чем использовать медикаментозные средства, необходимо проконсультироваться со специалистом.
- «Витасик». Капли для восстановления структуры слизистых тканей. Обладают быстрым заживлением. Необходимы для сохранности слизистых оболочек, при различных инфекциях и травмах оболочек органов зрения. При ношении линз необходимо их снять и только спустя несколько минут закапывать препарат.
- Баларпан-Н. В состав входят натуральные компоненты, содержащиеся в тканях роговицы. Препарат оказывает заживляющее и восстанавливающее действие. Устраняет , способствует безболезненной адаптации к линзам. Применяется при эрозийной и послеоперационной терапии, конъюнктивитах и кератитах, любых ожогах роговицы и прочих травмах.
- «Дефислез». Капли обеспечивают защитное, увлажняющее и питательное действие. Регенерируют слезную пленку и устраняют дискомфортные ощущения, включая "песок в глазах". Способствуют быстрому заживлению тканей роговицы в послеоперационный период, ожога и иных травм. Препарат рекомендуется при жжениях и усталости, а также синдроме сухого глаза (особенно для людей, проводящих много времени у монитора).
- «Солкосерил». Глазной гель способствует ускорению метаболических процессов, поставки минералов и кислорода к тканям. Обладает функцией быстрой регенерации и заживления. Применяется при ношении линз, ожогах, механических и послеоперационных травмах для заживления рубцов.
- «Корнерегель». В состав глазного геля входит декспантенол, участвующий в регенерации слизистых оболочек. Уменьшает сухость и жжение. Благодаря широкому спектру действия, препарат будет полезен при длительном ношении линз, любых ожогах и инфекциях, а также эрозии роговицы.
Обследование
Для назначения эффективного лечения поврежденного органа зрения требуется тщательная диагностика, проводимая исключительно специалистом. Суть обследования состоит в следующем:- Произвести внешний осмотр на наличие инородных тел, ранений и кровотечения.
- Определить остроту зрения, снижение которой возможно при различных травмах.
- Установить края полей зрения, выявить их дефекты (периметрия).
- Проверить роговицу на чувствительность, которая может снизиться при различных ожогах, травмах.
- Определить внутриглазное давление – возможна гипертензия или гипотензия.
- Осмотр с использованием света – проверка на присутствие инородных предметов, выявление помутнений в хрусталике и ранений в стекловидном теле.
- Произвести выворот верхнего века (при необходимости двойной) – для поиска инородных тел.
- Детальное исследование с использованием флуоресцеина и щелевой лампы (биомикроскопия).
- Визуальный осмотр передней глазной камеры (между роговицей и радужкой) – гониоскопия.
- Офтальмоскопия (прямая, непрямая) или осмотр с использованием линзы Гольдмана для выявления контузии и отслойки сетчатки, внутриглазных инородных предметов.
- Двухпроекционная рентгенография глазной орбиты (желательно и черепа).
- Рентгенография с применением протеза Балтина-Комберга – выяснение внутриглазного местоположения инородного тела.
- Компьютерная томография глазной орбиты и яблока – выявление инородных предметов, не просвечиваемых при рентгенографии.
- УЗИ – определение числа инородных предметов и их местоположения, проверка состояния всего глаза и окружающей его среды.
- Флуоресцентная ангиография – проводится при прозрачной глазной среде.
- Общий анализ крови (включая RW и сахар), общий анализ мочи, HBs-антиген и проверка на ВИЧ-инфекции.
- Дополнительная консультация специалистов – травматолога и нейрохирурга, а также терапевта.
Лечение различных видов травм
Методы лечения напрямую зависят от типа глазной травмы:1. Ушибы. Можно обойтись амбулаторным лечением, не игнорируя поход к офтальмологу. К поврежденной области доставить холод и использовать дезинфицирующие капли. При невыносимой боли следует выпить обезболивающее средство и отправиться к врачу. После диагностики назначают гемостатики – «Дицинон» и «Этамзилат», а для общего поддержания – йод, кальций. Делают внутримышечный укол «Эмоксипина» для улучшения трофики (в отдельных случаях укол делают под глаз).
2. Инородные тела. Их (включая окалину вокруг) извлекают после обезболивания посредством инъекционной иглы. Прописывают капли, мази с антибактериальными свойствами.
3. Контузия (деформация). Рекомендуется приложить холод к месту ранения и соблюдение постельного режима. Прописывают гемостатики (против кровотечения), антибиотики, диуретики против отеков, противовоспалительные средства нестероидного и гормонального плана, физиотерапия (магнитотерапия и УВЧ).
4. Раны проникающего характера. При таком типе повреждений совершают следующие действия:
- используют капли с содержанием антибиотиков вроде «Тобрекса», «Флоксала» и похожие;
- устанавливают бинокулярную повязку;
- колют обезболивающие препараты (при необходимости);
- вводят анатоксин (сыворотку) против столбняка;
- делают внутривенно / внутримышечно антибиотики вроде пенициллинов, цефалоспоринов и другие;
- стационарное лечение, направленное на скорейшее выздоровление.
- 1-й степени: капли (мази) с антибактериальными свойствами, амбулаторное лечение.
- 2-й степени и выше: стационарное лечение с применением консервативных методов.
- 3 и 4-й степени: хирургическое вмешательство.
Важно! При серьезных травмах самолечение исключено. Тип терапии определяет врач.
Травма роговицы глаза, лечение
Чувствительность роговицы довольно высока. Минимальное раздражение может привести к значительному дискомфорту. Признаки поражения роговицы:- Обильные выделения из глаз.
- Сверхчувствительность к свету.
- Бесконтрольные сокращения круговых мышц (блефароспазм).
- Дефект эпителиального слоя.
- Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
- Ощущение боли в месте повреждения.
- Покраснения глаз и век (расширение сосудов).
- Чувство песка в глазах.
- Редкие головные боли.
Причинные факторы, влияющие на повреждение роговицы:
- радиоактивное или ультрафиолетовое излучение;
- попадание инородного тела;
- нарушения в подпитке глаза необходимыми веществами;
- пересыхание (долгое чтение или работа за компьютером);
- врожденная патология.
- При ожоге, ранении и попадании инородного тела благотворное воздействие на роговицу окажут капли анестетики с заживляющими свойствами.
- Для устранения дискомфорта и боли используют лидокаин.
- Применение гелей, восстанавливающих целостность тканей.
«Песок» в глазах. Травма роговицы (видео)
Видео повествует о травме роговицы, причинах ее повреждения. Действенные способы оказания первой помощи и меры предосторожности.Последствия травм
Ранения зрительного органа могут иметь различные последствия. Самые опасные из них:- Эндофтальмит. Гнойное воспаление, способное стать причиной потери органа зрения. В качестве симптомов отмечают недомогание, лихорадку, отечность и гиперемию век и конъюнктивы, абсцесс за хрусталиком. Считается тяжелейшим последствием при проникающем повреждении.
- Панофтальмит. Воспаление всех оболочек органа зрения в результате проникновения инфекции (чаще стафилококка). Может спровоцировать слепоту. Существует опасность для жизни.
- Симпатическая офтальмия. Образуется вследствие проникающего ранения на соседнем глазе и сопровождается негнойным вялотекущим воспалением. Наблюдается спустя некоторое время (до 2-х месяцев) после получения травмы. К первичным симптомам относятся: светобоязнь, незначительная болезненность и инъекция сосудов конъюнктивы.
- Снижение оптических способностей глаза.
- Сепсис (попадание инфекции в кровь, интоксикация всего организма).
- Птоз века ().
- Абсцесс головного мозга (гнойные скопления в черепной коробке).
- Потеря глаза.
Дополнительная информация. При сильных ожогах и тяжелых проникающих ранениях велика вероятность моментальной потери зрения.
Профилактика
Профилактические меры при травмах зрительного органа:- Использование средств индивидуальной защиты при вредных и опасных условиях труда.
- Аккуратное использование опасных предметов.
- Осторожное обращение с химическими средствами.
- Качественные средства по уходу за лицом и глазами.
- Соблюдение правил личной гигиены и приём .
Следующая статья.
