Какое лекарство от запоя лучше. Какие таблетки выводят из запоя

Запой – тяжелое состояние, характеризующееся длительными периодами бесконтрольного употребления спиртных напитков. Выход из него – задача довольно сложная, требующая профессионального подхода, последовательности и настойчивости. В комплексной терапии важное значение имеет применение медикаментов. Лекарства для вывода из запоя можно разделить на несколько групп.

Инфузионно-детоксикационные средства

Целью детоксикации является устранение токсического воздействия этилового спирта и его метаболитов на человеческий организм. При легком отравлении можно ограничиться пероральной регидратацией (или обильным питьем). Поступление большого количества жидкости способствует ускорению выведения токсинов из организма.

При тяжелых формах интоксикации, осложненных сопутствующими заболеваниями, для вывода из запоя применяют лекарственные препараты в виде . Капельное введение назначают также при невозможности приема жидкости (например, в случае в сильной рвоты).

Регидратация помогает:

восполнить потерю жидкости после рвоты или сильного потения;

устранить алкогольное обезвоживание организма.

Благодаря восстановлению жидкостного баланса снижается нагрузка на , которые отвечают за вывод токсических соединений с мочой.

Для капельного введения назначают следующие средства:

раствор глюкозы (5% или 10%) – для лучшего усваивания применяют с инсулином;

изотонический раствор (например, 0,9% раствор хлорида натрия);

полиионные растворы: раствор Рингера, Дисоль, Хлосоль, Трисоль);

Желатиноль и Гемодез (эти лекарства назначают в случае острого отравления после запоя );
Натрия дикарбонат – внутривенное введение данного средства показано при ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса организма в направлении увеличения кислотности).

Использование седативных средств

Успокаивающие таблетки против алкоголизма используются для:

предупреждения судорог и их снятия;

успокоения пациента, профилактики состояния перевозбужденности;

устранения тремора;

предупреждения аритмии.

Применяют следующие группы препаратов:

Анксиолитики – для ослабления тревоги. Из средств второго поколения чаще всего назначают бензодиазепины: Реланиум, Диазепам, Седуксен.

Атарактики и транквилизаторы – психотропные препараты, оказывающие психоактивное действие. Способствуют подавлению страха, ослаблению тревожности, снятию беспокойства, эмоционального напряжения. Лекарства от запоя с психотропным действием, включая популярный препарат Фенозепам, оказывают серьезные побочные действия: их передозировка может привести к нарушению функционирования дыхательного центра вплоть до полной остановки дыхания с последующим летальным исходом.

Нейролептики: Пропазин, Карбамазепин. Пропазин применяется в качестве противосудорожного. Оказывает противоаллергическое, противорвотное действие. Устраняет гипертермию, нормализует процесс слюноотделения. Карбамазепин используется как обезболивающее и противосудорожное средства. Эти таблетки от запоя понижают уровень возбуждения, устраняют дрожь, восстанавливают координацию движений.

Физиологическая и метаболическая терапия

Целью данного лечения является:

нормализация обмена веществ;

защита и от негативного воздействия алкогольных токсинов;

предупреждение возможных осложнений;

восстановление организма после тяжелой интоксикации.

Для выхода из запоя применяют следующие препараты в виде таблеток или растворов:

Тиамин (витамин В1) – нормализует метаболизм, способствует регулированию нервной системы, предупреждает осложнения алкогольной нейропатии.

Аскорбиновая кислота (витамин С) – является как прямым участником, так и регулятором метаболического процесса. Нормализует работу поджелудочной и щитовидной желез, стабилизирует процесс желчеотделения, укрепляет иммунитет.

Токоферола ацетат (витамин А) – участвует в ферментном обмене, замедляет реакцию перекисного окисления.

Пропранолол или Анаприлин – подавляют вызванное (нор)адреналином возбуждение, производят успокаивающий, антиаритмический и противоишемический эффект.
1. Алкоголь и его последствия

2. Травы для лечения алкоголизма и для печени

3. Как бросить пить самостоятельно

Для выхода из запоя медицина и народное творчество изобрели препараты на любой вкус и цвет. Во время запоя человек потребляет неимоверное количество спиртных напитков длительное время и состояние это очень опасно для здоровья и жизни пьющего. Проблему представляют этанол и альдегид, вещества, входящие в состав алкоголя.

Для вывода пациента из запоя применяют различные средства и методы

Проблемы со здоровьем

Работа почек и печени начинает «сбоить» отчаянно пытаясь вывести из организма скопившейся в нем этанол. В результате скачет артериальное давление, дискомфорт причиняет учащенное сердцебиение. Переработка этанола требует времени, которое печень не получает. В результате этанол накапливается и распределяется по клеткам. Такой удар по организму человек может и не пережить: остановка дыхания, сердечная недостаточность, инсульт, обморок – не единственные последствия, которые возымеет пьющий образ жизни.

Для вывода пациента из запоя наркологи и токсикологи применяют различные средства и методы. Самостоятельно, особенно с применением народных средств, спасти себя от такого состояния трудно. Самолечение может даже не столько вылечить, сколько усугубить положение, так как бороться часто приходится не только с алкогольной зависимостью и похмельем, но и с нарушениями в работе жизненно важных органов.

Этапы запоя

До начала лечения желательно оценить степень тяжести запоя при помощи внешнего осмотра, определения пульса, артериального давления и сопутствующих анализов. В зависимости от степени назначается лечение.

Легкая или начальная степень запоя сопровождается головной болью, дрожанием рук, расстройством сна, быстрым сердцебиением. На этом этапе применимо самостоятельное лечение, состояние человека не оценивается как тяжелое.
Симптомы среднего этапа: тахикардия, потливость, судороги. Эта степень запоя может повлечь за собой госпитализацию.
Тяжелый этап: падает артериальное давление до опасно низкой отметки, судороги, психические болезни (белая горячка). Самостоятельное лечение на таком этапе опасно, человека нужно немедленно отправлять в стационар.

При выходе из запоя надо пить как можно больше безалкогольных напитков

Краткая инструкция для самолечения

Если здравый смысл победил, и вы решили выйти из запоя самостоятельно, нужно последовательно выполнить следующие рекомендации:

Сражайтесь с желанием выпить, принимайте специальные таблетки от запоя.
После пробуждения пейте как можно больше безалкогольных напитков. На выбор: простая или минеральная вода, зеленый чай. Водицу позволительно подсластить медом. А вот от кофе откажитесь, его в этом состоянии пить не стоит. Кофе, как и пиво, обладает мочегонным свойством, в то время как организм испытывает нужду в воде. Головная боль и ломота в момент похмелья – последствия обезвоживания. Тем временем принятые препараты начинают действовать, оказывая благотворное влияние на организм страдальца.
Не избегайте пищи. Выберите легкие продукты, сварите бульон – от трапезы отказываться нельзя ни в коем случае, переборите себя, даже если ощущаете к еде отвращение. Тарелка супа восполнит недостаток жидкости в организме и витамины. Обратите внимание на кефир, ряженку, тосты, яичницу, крекеры, овсяную кашу, овощной или фруктовый салат. Не выбирайте жирную или острую пищу.
После завтрака прогуляйтесь по улице или саду, глубоко вдыхая воздух. Можно заняться легкой, не требующей резких движений, гимнастикой. Примите контрастный душ. И хорошенько выспитесь.
Человеку нужно обеспечить приток положительных впечатлений и изолировать от товарищей-алкоголиков. Последние не преминут соблазнить выпивкой и станут причиной срыва и нового запоя.
В случае нещадной ломки, сопровождаемой высоким артериальным давлением и другими недомоганиями, можно позволить себе глоток вина, но только на сытый желудок. Если вы неуверены в своей силе воле, то забудьте что было написано в предыдущем предложении. Употребление спиртного в качестве опохмела усугубит интоксикацию организма, ведь выпивка, для каких бы целей ее ни применяли, содержит равное количество этанола.

Капельница от запоя

Медикаментозное лечение

Применяя таблетки от запоя, всегда старайтесь следовать инструкции и постарайтесь запомнить, а лучше запишите номера скорой помощи и наркологического диспансера. Лекарство, после попадания в организм, захваченный алкогольными ядами может повести себя непредсказуемо, вызвать неудобные или печальные последствия.

В комплекс лечения входят таблетки от запоя с успокаивающими и обезболивающими свойствами, а также препарат, поддерживающие организм или унимающие депрессию. Препараты для вывода человека из алкогольного тумана, могут быть как специальными, так и часто применяемыми в жизни: тут отметились аспирин и глицин.

Специалисты могут назначить недужному капельницу, состав которой разнится от состояния больного. Самостоятельно капельницы ставить не желательно. Врачи определяют нужные вещества для капельницы после осмотра пациента.

Для выведения продуктов распада алкоголя, в организм вводят при помощи капельницы растворы глюкозы, натрий гидрокарбонат.
В качестве успокаивающих средств для нормализации сна и понижения давления, врачи используют реланиум и пропазин. Реланиум опасен для использования без надзора врачей, так как может вызвать летальный исход.
Защищают организм, оберегая почки и печень, вещества: тиамин, сульфат магния, аскорбиновая кислота, панангин, пропранолол и другие.

Финебут от роблем со сном

Медикаменты для самостоятельного лечения

Тут стоит еще раз повторить, что лучше по поводу выхода из запоя обращаться к специалистам. Применяя препараты, самостоятельно придется полагаться в отмеривании дозы лекарства исключительно на себя. За тяжелые последствия, включая летальный, отвечать будете тоже только вы. Ниже перечислены названия некоторых популярных средств по выведению из запоя и улучшению самочувствия после него.

Активированный уголь – простейшее из всех возможных средств для выведения из организма алкогольной отравы.
Барбовал – лекарство используют как седативное средство при тахикардии и других проблемах с сердечно-сосудистой системой. Барбовал справляется с раздражительностью и нарушениями сна: известными последствиями чрезмерного распития алкогольных напитков.
Аспаркам – успокаивает аритмию.
Тиамин – это средство восполняет недостаток витамина B, помогает от провалов в памяти и нарушений работы мозга. Применяется после долгих запойных дней.
Клонидин – препарат, позволяющий избежать тахикардии и тремора (непроизвольного движения) рук.
Финебут. Проблемы со сном – одно из последствий запоя. Лучшие показатели в борьбе с недугом показывает Финебут. У препаратов психотропного действия, подобных означенному средству, есть много возможных побочных эффектов, среди которых: депрессия или чрезмерная успокоенность, граничащая с отупением. Не переборщите, если решите употребить Финебут.
Эспераль – помогает сформировать отвращение к спиртным напиткам у пациента. Имеет массу противопоказаний и, как и другие препараты подобного действия, «Тетурам» или «Акампростат», собрал неоднозначные отзывы. Если решите применять эти таблетки от запоя, помните о дозировке, чтобы не испортить сердечно-сосудистую систему.
Пропротен 100 – помогает справиться с похмельем после запоя и с рецидивами при лечении хронического алкоголизма. Помогает унять раздражительность, бессонницу, тревожность, тахикардию и страстное влечение к алкоголю. Сравнительно легко добыть в аптеке и почти не имеет противопоказаний, за исключением беременности и лактации.

Народные средства

Действенность народных средств заслуживает лучшего, а опасность от их использования не уступает угрозе со стороны таблеток и капельниц. Превышение дозировки определенных трав может стать последним делом в вашей жизни. Народные методы хороши в качестве дополнительных «костылей» или первой помощи, во время ожидания прибытия врачей.

Первая помощь заключается в промывании желудка. Для этого воспользуйтесь растворов простой воды, и соды с солью или упоминавшимся ранее, активированным углем.
Спасти из состояния запоя человека можно при помощи кислого напитка преподнесенного страдальцу ранним утром. В качестве такого средства возьмите традиционный рассол из квашеной капусты или соленых огурцов. Вместо рассола, подойдет кислый сок. Этой цели поможет достичь и травяной сбор из мяты, зверобоя и полыни. Последние две травы вредят состоянию внутренних органов.
Самочувствие больного после запоя восстанавливает мед.

Родственникам человека, то и дело срывающегося в запой, приходит в голову лечение заблудшего члена семьи в тайне от него. Это запрещено. Лечение должно проводиться только с разрешения пациента, по его доброй воле. Таблетки, травы, другие препараты – все это может принести не только исцеление, но и вред организму.

Одной из сложнейших форм проявления алкогольной зависимости является запой. Он характеризуется долгосрочным и неконтролируемым употреблением спиртного. В итоге происходит сильнейшая интоксикация всего организма. После длительного принятия алкоголя наступает отравление и похмелье, справиться с которым помогут правильно подобранные таблетки от запоя. Такое лечение рекомендуется согласовывать с квалифицированным медиком, чтобы не усугубить ситуацию и не навредить здоровью.

Что такое запой

Запой – состояние, непосредственно связанное с появлением абстинентного синдрома. Как правило, он сопровождается бессонницей и кратковременным сном в алкогольном дурмане. Впоследствии отсутствие сна перерастает в хроническую форму, когда даже после употребления значительных доз спиртного алкоголик не может поспать. На фоне этого состояния начинаются симптомы похмелья: дрожь всего тела, тремор, ускоренное сердцебиение, потливость. На последней стадии принятое спиртное уже не помогает справиться с проблемой. Появляется необходимость медикаментозного лечения.

Таблетки от запоя вместо капельницы

При выходе из запоя наряду с таблетками доктора используют капельницы. Этот метод не всегда действенен, если алкогольный абстинентный синдром необходимо снять в домашних условиях. Во-первых, часто бывает тяжело заставить зависимого лечь под капельницу. Во-вторых, принять таблетки-таки намного проще. Кроме того, даже квалифицированный специалист не всегда сможет определить дозировку препарата, которую нужно влить в систему.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика таблеток от запоя зависит от специфики препарата и производителя. Показать влияние лекарств можно на примере одного из самых распространенных средств для прекращения запоя – Пропротен-100. После употребления таблетки попадают в организм и модифицируют функциональность белка S-100. Это способствует сопряжению информационных и метаболических процессов. Средство модифицирует функциональность ключевых структур мозга, которые влияют на алкогольную зависимость, улучшают эмоциональный фон больного.

Таблетки от алкогольной зависимости имеют простую фармакокинетику. К примеру, популярное средство от запоев Топамакс можно принимать вне зависимости от приема пищи. Активное вещество препарата всасывается эффективно и быстро. Биодоступность лекарства составляет около 81%. Большинство средств для выхода из запоя частично (4–53%) выводятся через легкие.

Показания к применению

Абстинентный синдром является симптомом сложнейшего заболевания – запойного алкоголизма. В таких случаях наркологи назначают комплексное лечение. Использовать средства для выведения из запоя нужно при наличии симптомов сильного похмелья, алкогольных делириях и психозах. Важно знать, что зависимые часто страдают проблемами с сердцем, печенью и почками, поэтому рекомендуется принимать другие профилактические средства для этих органов.

Противопоказания и побочные действия

Разные средства для снятия абстиненции после запоя имеют ряд противопоказаний. Практически все препараты от алкоголизма запрещено принимать женщинам во время беременности и лактации. Выбирая средство от запоя в аптеке, рекомендуется с осторожностью подходить к вопросу. Следует внимательно изучить инструкцию к лекарству и предварительно убедиться в отсутствии аллергии на составляющие компоненты.

Побочные эффекты таблеток от запоя могут быть очень тяжелыми, поскольку сам по себе алкоголизм – болезнь с возможным летальным исходом. После приема лекарств могут нарушаться функции нервной системы. Иногда появляются сильная сонливость, нарушения сна, головокружение. Из других возможных побочных действий – рвота, понос, головная боль, общая слабость.

Препараты для выведения из запоя

Остановить запой и выйти из него поможет комплексная терапия. Для начала нужно снять симптомы алкогольной интоксикации и устранить похмелье. В этом помогут адсорбирующие препараты вроде активированного угля, хорошо зарекомендовало себя применение Клонидина. Устранить похмелье можно с помощью таблеток Аспирина и Алка-Зельтцера. В дальнейшем рекомендуется принимать лекарства, снижающие тягу к выпивке: Пропротен-100, Тиамин или вызывающие отвращение к алкоголю: Эспераль, Тетурам. Для лучшего эффекта врачи назначают седативные средства вроде Глицина и Диазепама.

Вызывающие отвращение к алкоголю

Эспераль – едва ли не самые известные таблетки от пьянства, которые прописывают при хроническом алкоголизме. Активное действующее вещество препарата – дисульфирам. Принцип действия средства заключается в блокировке фермента ацетальдегидрогеназы, которая проводит обезвреживание ацетальдегида – токсического продукта переработки этилового спирта. Главный плюс Эспераля – стопроцентная эффективность. После приема таблеток пациент ощущает отвращение к спиртному. Если же зависимый сорвется, последствия могут быть непредсказуемы, вплоть до летального исхода.

Еще одни эффективные таблетки от тяги к алкоголю с действующим веществом дисульфирамом – Тетурам. Принцип тоже базируется на выработке отвращения к этанолу при помощи внутреннего воздействия на ферменты печени. Курсы лечения Тетурамом основываются на страхе пациента перед употреблением алкоголя и, как правило, имеют высокую эффективность. Препарат несовместим со спиртным, их одновременное употребление чревато тяжелыми последствиями, поэтому такая терапия проводится только с согласия больного. Любой запой в этот период закончится как минимум отравлением.

Снижающие тягу к выпивке

Часто требуется выбрать таблетки от алкоголизма без последствий для пациента. В таком случае назначают Пропротен-100. Этот гомеопатический препарат используют для купирования запоя и лечения зависимости. Применять его можно и во время синдрома похмелья для уменьшения болезненных симптомов. В целом клинически доказана действенность Пропротена-100 для снижения тяги к алкоголю без особых побочных эффектов. Изредка после принятия средства наблюдается потеря концентрации, может двоиться в глазах.

Тиамин – витамин группы В, который отлично помогает в борьбе с алкогольной зависимостью, выпускается, в том числе, в таблетках. Применение этого средства считается одним из самых патогенетически обоснованных. Причиной тяги к спиртному считается и недостаток витаминов в организме, поэтому тиамин назначают для снижения желания употребить спиртное. Успешность его применения доказана клиническими исследованиями. Из недостатков метода – препарат запрещено принимать пациентам с серьезными патологиями печени.

Для устранения похмелья

Еще одно проверенное годами лекарство от запоя в аптеке – таблетки Аспирина – ацетилсалициловая кислота. Это широко известное нестероидное противовоспалительное средство. И хотя препарат никак не влияет на первопричины похмелья, он оказывает противовоспалительное действие. Таблетки Аспирина снижают температуру тела, обезболивают, разжижают кровь. Ацетилсалициловая кислота способствует снижению внутричерепного давления, помогает уменьшить отеки, поэтому по праву считается одним из самых эффективных средств для улучшения общего самочувствия.

Алка-Зельтцер – усовершенствованный вариант классического аспирина и хорошее средство при выведении алкоголика из запоя. Препарат состоит из ацетилсалициловой кислоты, гидрокарбоната натрия и лимонной кислоты. Активные вещества борются с воспалениями в организме, выравнивают кислотно-щелочной баланс, возвращают общий тонус. Кроме того, две таблетки Алка-Зельтцера быстро снимут головную боль и отеки.

Седативные препараты

При высоком эмоциональном перенапряжении в период лечения алкоголизма доктора прописывают протеиногенную аминокислоту Глицин. Препарат помогает нормализировать работу нервной системы и головного мозга, убрать депрессивные состояния во время выхода из истинных запоев. Прием лекарства снимает психоэмоциональное напряжение, повышает работоспособность, регулирует нервные процессы.

Диазепам – еще одно эффективное седативное средство для преодоления синдрома отмены алкоголя. Повышая устойчивость нервных тканей, он оказывает успокаивающее действие. Препарат помогает пациентам справиться с чувством тревоги, страха, беспокойством. Клинически доказано, что Диазепам снижает тремор, помогает выходить из алкогольного делирия.

Для снятия алкогольной интоксикации

Выйти из запоя хорошо помогает Клонидин – гипотензивный препарат. Врачи часто назначают его после длительного запоя, поскольку лекарство избавляет от осложнений отравления вроде высокой потливости, ускоренного сердцебиения, повышенного артериального давления и тремора. Вместе с Клонидином для снятия интоксикации рекомендуется употреблять седативные средства.

Одно из проверенных лекарств от интоксикации алкоголем – энтеросорбирующее средство активированный уголь. Это соединение углеродосодержащих материалов быстро адсорбирует токсические вещества в организме и выводит их. Принятые таблетки из расчета 1 штука на 10 килограмм веса снимут абстинентный синдром и улучшат самочувствие. Главное преимущество такого способа – дешевизна и безопасность.

Какие лекарства принимать после запоя

Во время приема алкоголя и в процессе его влияния на организм первым делом страдает печень, поэтому после выхода из запоя желательно принимать гепатопротекторы. В этом случае поможет препарат Карсил. Действующее вещество силимарин оказывает восстанавливающее действие на клетки печени и снижает токсическое влияние продуктов распада алкоголя. Лекарство помогает оптимизировать метаболизм, отличается безопасностью и надежностью при сравнительно небольшой цене таблеток.

Во время выхода из запоя у зависимого часто возникают сильнейшие боли. Это может помешать человеку вернуться в нормальный ритм жизни. В таких случая врачи назначают препарат Кармабазепин. При приеме лекарства у пациента улучшается настроение, пропадают судороги. Кроме того, Кармабазепин оказывает обезболивающее действие. При правильной дозировке он хорошо переносится организмом.

Иногда попытки бросить употребление алкоголя заканчиваются неудачей из-за депрессивных состояний и чувства тревоги. Тогда доктора назначают пациентам препарат Феназепам. Лекарство оказывает расслабляющее действие, вызывает вялость и сонливость. Употреблять Феназепам как таблетки от запоя врачи рекомендуют только в запущенных случаях, поскольку они могут вызывать сильнейшее привыкание.

Видео

Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.

β-адреноблокаторы

Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя . Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.

Клонидин

По механизму действия клонидин является стимулятором центральных α2-адренорецепторов. Он купирует вегетативную симптоматику при выведении из запоя - потливость, артериальную гипертензию, тахикардию, тремор, однако не влияет на риск развития делирия и судорог. Препарат обладает некоторым седативным эффектом, который усиливается в сочетании с транквилизаторами. Преимуществом клонидина являемся отсутствие угнетения дыхания, эйфорического эффекта.

Бензодиазепины

Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.

Карбамазепин

Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.

Барбитураты

Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.

Тиаприд

Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.

Галоперидол

Препарат Галоперидол показан при наличии продуктивной психопатологической симптоматики - бреда, галлюцинации, психомоторного возбуждения. Галоперидол обязательно нужно сочетать с бензодиазепинами. При простом синдроме отмены применение препарата не показано. Недостатком его является риск развития острых экстрапирамидных гиперкинезов, которые необходимо купировать введением диазепама, дифенгидрамина (димедрола) или центральных холинолитиков.

Пропротен-100

На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является "Пропротен-100", содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.

ГОМК (оксибутират натрия)

Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.

Клометиазол

Представляет собой препарат с выраженным седативным эффектом, который используется в медицинской практике с 20-х г. прошлого века. Он обладает высокой эффективностью в купировании всех проявлений синдрома отмены и до сих пор применяется в Германии и России. Препарат назначается внутрь в виде капсул или раствора. Относительные противопоказания - обструктивные заболевания легких и дыхательная недостаточность. Препарат можно применять только в стационаре.

Сенсибилизирующие средства

Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.

Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:

В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.

Блокаторы опиоидных рецепторов

Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.

Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.

Серотонинергические агенты

Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.

Другие лекарственные препараты

Рекомендуемое некоторыми авторами применение доксепина при вывводе из запоя считается недопустимым из-за высокого риска осложнений - артериальной гипотензии, аритмий и токсического делирия. Неприемлемым следует признать практикуемое некоторыми врачами введение фенотиазиновых нейролептиков (аминазина и тизерцина) при выводе из запоя, т.к. данные препараты увеличивают вероятность развития делирия, судорог и обладают проаритмическим эффектом. Известно, что после введения в практику лечения делирия фенотиазиновых нейролептиков в 50-х гг. смертность от него увеличилась в 4 раза. Следует избегать совместного назначения барбитуратов и транквилизаторов при выводе из запоя из за избыточного седативного эффекта и сочетания β-адреноблокаторов и клонидина из-за риска развития аритмий. Довольно распространенной ошибкой при выведении из запоя является проведение форсированного диуреза. С патофизиологической точки зрения это ничем не обосновано, т.к. причиной абстинентного синдрома является реакция нейромедиаторных систем на падение концентрации алкоголя в крови, а не циркулирующие в крови метаболиты этанола. Ускоренное выведение алкоголя при выводе из запоя на дому приводит к увеличению риска развития судорог и делирия. Инфузионная терапия при помощи полиионных растворов показана пациентам с тяжелой дегидратацией или упорной рвотой. В большинстве случаев при выведении из запоя достаточно оральной регидратации.

Запой - это длительное (многодневное) употребление алкоголя с развитием сильного отравления организма.

Алкоголь является ядом угнетающего действия для нервной системы, поэтому через некоторое время после прекращения приема алкоголя происходит чрезмерная активация возбуждающих систем организма.

Возникающее после запоя состояние имеет несколько названий (синонимов):

абстинентный синдром,
похмельный синдром,

Абстинентный синдром возникает через 6-12 часов после снижения концентрации алкоголя в организме. Это соответствует промежутку времени в 12-18 часов от последнего приема алкоголя.

На этой странице находится информация о лекарствах - препаратах, которые используют наркологи для лечения пациента после длительного запоя . Эти лекарства должны применяться только специалистами, потому что некоторые из них имеют опасные побочные эффекты и в некоторых случаях способны привести к смерти пациента. Здесь только информация для понимания цели и сути врачебных назначений .

Степени тяжести запоя и абстинентного синдрома

Перед лечением запоя необходимо оценить степень тяжести абстинентного синдрома. Их три: легкая, средняя, тяжелая .

Для оценки степени тяжести проводят общий осмотр, измеряют частоту пульса, делают и проводят неврологический осмотр.

ЛЕГКАЯ степень абстинентного синдрома при запое имеет следующие симптомы:

дрожание языка, век, рук,
головная боль,
бессонница,
слегка повышенное артериальное давление,
учащенная частота сердечных сокращений (выше 90),
на ЭКГ нет других патологических изменений.

Лечение легкого запоя (подробнее о каждом применяемом препарате см. ниже ):

сульфат магния внутримышечно,
пропранолол внутрь,
карбамазепин внутрь.

Рекомендуется пероральная регидратация - обильное питье, в том числе растворов, приготовленных с помощью растворения препаратов Регидрон, Гастролит , а также консультация нарколога. Госпитализация не требуется.

СРЕДНЯЯ степень тяжести абстинентного синдрома при запое:

значительная тахикардия (сердцебиение),
снижение тургора (упругости) кожи,
повышенная потливость,
повышение температуры тела,
нистагм (непроизвольные быстрые ритмические движения глаз),
возможны судороги,
на ЭКГ - нарушение обмена веществ в миокарде.

Лечение запоя средней степени:

тиамин внутривенно,
диазепам внутримышечно,
сульфат магния в 400 мл глюкозы внутривенно.

Назначается пероральная регидратация , как при легкой степени. В случае рвоты - введение раствора глюкозы и полиионных растворов внутривенно. После оказания первой помощи полагается госпитализация .

ТЯЖЕЛАЯ степень абстинентного синдрома при запое:

угнетение сознания вплоть до алкогольного делирия («белой горячки»),
снижение артериального давление на 20% и больше от обычного,
одышка,
возможны судороги,
на ЭКГ - нарушение обмена веществ в миокарде, аритмии.

Лечение тяжелого запоя:

тиамин внутривенно,
диазепам внутривенно в 40%-ной глюкозе,
сульфат магния внутривенно капельно в 5%-ном раствора глюкозы,
5%-ная глюкоза с панангином внутривенно,
полиионные растворы внутривенно.

При развитии алкогольного психоза или нарушений ритма - их лечение. После оказания помощи требуется обязательная доставка в стационар .

Теперь подробнее о лекарствах, которые применяют наркологи для лечения запоя и абстинентного синдрома.

Инфузионное лечение запоя

Цель лечения: дезинтоксикация (борьба с отравлением организма алкоголем и продуктами его распада). Обычно назначается пероральная регидратация, то есть питье. Инфузионное лечение проводится при тяжелом состоянии пациента или если он не может принимать жидкость внутрь (например, из-за рвоты). Регидратация восполняет потери жидкости с рвотой и при потении, а также помогает почкам выводить токсины с мочой («промывает почки»).

Что делается: длительное медленное введение растворов внутривенно с помощью капельницы.

Глюкоза : 400 мл 5% или 10%-ного раствора в/в. Глюкоза является энергетическим субстратом (пищей) для клеток. Для более полного усвоения глюкоза обычно вводится с добавлением инсулина из расчета 1 единица инсулина на 4 г глюкозы.
Полиионные растворы (дисоль, трисоль, хлосоль) - 250 мл в/в. Используются для ликвидации ионного дисбаланса после длительного употребления алкоголя. Образно их можно назвать внутривенным аналогом рассола , употребляемого утром.
Гемодез, желатиноль : 400 мл в/в. Это дезинтоксикационные препараты, которые чаще используются при отравлениях, чем при запоях. Связывают токсины в кровеносном русле, восстанавливают объем циркулирующей крови при шоке, усиливают микроциркуляцию крови и почечный кровоток.
Натрия гидрокарбонат : 250-300 мл 4% р-ра в/в. Это сода , которая применяется при ацидозах (закислении внутренней среды организма). Раствор нужно вводить очень осторожно, под контролем кислотно-щелочного равновесия, иначе возможны осложнения из-за алкалоза (чрезмерного ощелачивания).

Седативное (снотворное, успокаивающее) лечение запоя

Цель : борьба с абстинентным синдромом и возможными судорогами, успокоение пациента, который перевозбужден, не может спать, весь трясется, мучается от сердцебиения и повышенного давления.

Что делается: вводятся препараты, обладающим успокаивающим эффектом. В первую очередь - из группы анксиолитиков. К анксиолитикам второго поколения относятся бензодиазепины (реланиум, седуксен, диазепам и др.).

Анксиолитики (с лат. - ослабляющие тревогу), или транквилизаторы (от лат. tranquillo - успокаивать), или атарактики (от греч. ataraxia - невозмутимость) - психотропные средства, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение.

Реланиум (сибазон, диазепам) в 40%-ном растворе глюкозы медленно внутривенно. Повторное введение реланиума для достижения седативного эффекта (успокоения) возможно, но не ранее, чем через 15 минут после предыдущего введения. После достижения нужного эффекта рекомендуется поддерживать его повторным введением препарата с интервалом в 3-4 часа. Препарат имеет опасные побочные эффекты - возможна остановка дыхания и смерть, подробнее читайте в материале .
Реланиум, как и другие препараты группы бензодиазепинов, являются психотропными (сильнодействующими). Они отпускаются в аптеках только по рецепту. Чтобы использовать их для лечения запоя, нарколог должен иметь лицензию.
Пропазин вводят внутримышечно.
Пропазин является нейролептиком - препаратом для борьбы с психозами, которые сопровождаются двигательным и психическим возбуждением. Пропазин оказывает успокаивающее, противорвотное и противоаллергическое действие, уменьшает слюноотделение и снижает температуру тела. Поскольку пропазин также уменьшает артериальное давление, необходим контроль за его уровнем в виде повторных измерений через определенные интервалы времени.
Карбамазепин внутрь.
Оказывает противосудорожное и нередко обезболивающее действие. У больных алкоголизмом при запое снижает возбудимость, дрожь, нарушения походки.

«Метаболическое» лечение запоя

Цель : улучшение обмена веществ, защита печени и сердца, профилактика осложнений.

Что делается: вводятся витамины, гепатопротекторы, метаболические препараты.

Тиамин (витамин B 1) вводится внутривенно в первые минуты после постановки капельницы с растворами для внутривенного введения. Тиамин должен вводиться раньше глюкозы , в противном случае возможно развитие осложнения - энцефалопатии Гайе-Вернике.
В организме тиамин превращается в кофермент кокарбоксилазу, участвует во многих видах обмена веществ и в проведении нервного возбуждения. Защищает клетки от продуктов перекисного окисления липидов. Тиамин используется для профилактики и лечения алкогольной нейропатии, поэтому этот препарат должен всегда применяться в лечении запоев и абстинентного синдрома.
Пропранолол (анаприлин) внутрь.
Пропранолол является бета-адреноблокатором - препаратом, подавляющим эффекты (нор)адреналина. Оказывает успокаивающее, противоишемическое и антиаритмическое действие, снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Уменьшает тремор (дрожь).
Сульфат магния (сернокислая магнезия) - 25% раствор внутривенно капельно с 400 мл 5%-ным раствором глюкозы.
Сульфат магния - весьма универсальный, относительно безопасный и недорогой препарат, который используется даже для лечения беременных (разумеется, речь не идет о лечении у них запоев). При внутривенном и внутримышечном введении ионы магния оказывают успокаивающее, мочегонное, сосудорасширяющее, противосудорожное, антиаритмическое и спазмолитическое действие, снижают артериальное давление.
Унитиол внутривенно.
Дезинтоксикационное средство. Применяется при отравлениях тиоловыми ядами (в первую очередь, мышьяком и тяжелыми металлами - кадмием, ртутью, свинцом), при хроническом алкоголизме, диабетической полиневропатии, психозах.
Аскорбиновая кислота (витамин С) внутривенно.
Витамин С участвует в регуляции многих обменных процессов, свертываемости крови, заживлении тканей. Улучшает желчеотделение, восстанавливает секрецию поджелудочной и щитовидной желез. Повышает иммунитет.
Хлорид кальция внутривенно медленно.
Кальций снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает воспаление, повышает иммунитет. Внутримышечно его вводить запрещено из-за риска некроза (кальций нужен для сокращения мышц).
Панангин в 400 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно.
Панагин состоит из аспарагината калия и магния. Ионы калия участвуют в проведении нервных импульсов и поддержании нормальной сердечной деятельности. Роль магния указывалась выше. Аспарагинат способствует проникновению калия и магния в клетки.
Солкосерил в 5%-ном растворе глюкозы внутривенно.
Солкосерил является препаратом крови молочных телят и содержит множество естественных низкомолекулярных веществ. Улучшает обмен веществ, усиливает потребление кислорода тканями, ускоряет восстановление поврежденных тканей и заживление ран. Стабилизирует мембраны и защищает клетки.
Токоферола ацетат (витамин Е) внутримышечно.
Это жирорастворимый витамин, тормозит реакции перекисного окисления, участвует в некоторых ферментных системах. Жирорастворимые вещества нельзя вводить внутривенно из-за развития жировой эмболии.
Эссенциале-форте внутривенно.
Это гепатопротектор («защитник печени»). Фосфолипиды эссенциале-форте входят в состав клеточных мембран. Препарат улучшает структуру и функции печени, тормозит формирование цирроза.

Для лечения запоя обращайтесь к наркологу . По этой причине здесь не приводятся дозы лекарственных препаратов.

Данная статья о лечении запоя и абстинентного синдрома подготовлена с использованием клинических протоколов оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению в Республике Беларусь, утвержденных Миндравом РБ в 2006 и 2010 годах.