Стереотипу о том, что женщины живут эмоциями, наверное, уже не одна сотня лет. Эмпатия, тревожность, умение винить во всем себя и сопереживать всему живому считаются типично женскими способностями. Мужчины традиционно кажутся многим менее эмоциональными, менее тревожными и более склонными к агрессии. Но всё же обобщать не стоит: все люди разные, а в поведении отдельного человека куда большую роль играет не пол, а тип личности. Среди женщин часто встречаются «железные леди», а среди мужчин полно эмоциональных, мягких и сострадательных - причем с гормонами у тех и других всё в порядке.
ПМС не может быть универсальным объяснением
Одна из основных теорий возникновения предменструального синдрома считает его неадекватной реакцией организма женщины на изменение соотношения половых гормонов - эстрогенов и прогестерона - в конце менструального цикла.
Нарушение восприятия гормональных колебаний приводит к появлению неприятных симптомов, которые в первую очередь приносят неудобство самой женщине. Но этот факт не может быть поводом списывать то, что вам не нравится в поведении конкретной женщины, на ПМС: он встречается не так часто, как полагают многие.
Да, слабость, нагрубание молочных желез, тяжесть внизу живота, головная боль и повышенный аппетит накануне месячных бывают у 90 % людей женского пола - но это еще не ПМС. С настоящим ПМС, который серьезно сказывается на самочувствии и эмоциональном состоянии, знакомы только 10 % женщин.
В последней международной классификации болезней (МКБ 10) вы не найдете ПМС, там есть только предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - серьезное расстройство, часто требующее лечения. Оно встречается еще реже: в 3 % случаев.
Если ПМДР нарушает повседневную жизнь, регулярно ввергает в депрессию, вынуждает брать «больничный», принимать «пачками» обезболивающие, отказываться от секса и развлечений - необходима помощь врача. Но им страдают только три женщины из ста: чтобы понять поведение остальных девяноста семи, вам придется подумать и поискать более рациональные аргументы.
Депрессия после родов - не просто плохое настроение, а серьезная проблема
А вот другое расстройство, вызванное резкими гормональными колебаниями из-за окончания периода вынашивания и родов - послеродовая депрессия - игнорируется большинством людей.
Почему-то женщинам с младенцами окружающие часто приписывают невероятно счастливое состояние с тем же упорством, что ПМС - женщинам без младенцев.
Тем не менее, по данным ВОЗ , каждая шестая новоиспеченная мать именно по причине этого недуга не только не испытывает радости после рождения ребенка, но и находится в опасном для здоровья и жизни состоянии клинической депрессии.
Симптомы послеродовой депрессии:
- уныние и потеря интереса к ранее любимым занятиям,
- вялость, апатия, слабость,
- нарушение аппетита,
- проблемы со сном,
- снижение концентрации внимания и ухудшение памяти,
- повышенный уровень тревожности, слезливость,
- ощущение собственной ничтожности, несостоятельности,
- беспокойство и чувство вины по поводу отсутствия любви к ребенку,
- суицидальные мысли.
Послеродовая депрессия - это реальная серьезная проблема. Женщина, страдающая этим расстройством, нуждается в понимании, поддержке и лечении. В противном случае депрессия может затянуться на годы и привести к другим серьезным проблемам со здоровьем.
Эмоциональные расстройства после аборта - медицинская проблема
Факт существования постабортной депрессии и вовсе признают единицы.
По мнению многих, женщина, пошедшая на аборт, не заслуживает сострадания, и ее «капризы» выглядят, мягко говоря, странными. Тем не менее существует немало исследований , подтверждающих взаимосвязь аборта и психоэмоциональных нарушений.
Аборт в шесть раз повышает риск суицида и провоцирует различные расстройства, в первую очередь - развитие депрессии и тревожных расстройств с паническими атаками. Поэтому постабортная реабилитация включает не только нормализацию нарушенных прерыванием беременности функций половой системы, но и восстановление психоэмоционального состояния женщины.
И постабортная, и послеродовая депрессии связаны с резким изменением гормонального фона и «невыгодным» соотношением эстрогенов и прогестерона.
Но это далеко не все гормоны, способные влиять на психоэмоциональное состояние женщины. Вспыльчивость, агрессивность и тревожность могут быть результатом увеличения количества гормонов щитовидной железы и гормона надпочечников - кортизола. Гипотиреоз, или снижение выработки гормонов «щитовидки», наоборот, ведет к апатии, безынициативности и замедленной реакции.
Какие проблемы действительно связаны с женскими гормонами
Самые главные женские гормоны - эстрогены и прогестерон.
Эстрогены
Эстрогены - собирательное понятие, объединяющее три гормона: эстрадиол, эстрон и эстриол.
Благодаря эстрогенам женщина становится и остается всю жизнь женщиной: они отвечают за развитие молочных желез, распределение волос на теле по женскому типу, стимулируют рост матки и других детородных органов, регулируют менструальный цикл, участвуют в деторождении. Эстрогены образуются в основном фолликулами яичников и совсем немного - в коре надпочечников и других органах.
Самый сильный из них - эстрадиол , у женщин детородного возраста его уровень доминирует над другими. С наступлением менопаузы начинает преобладать эстриол , обладающий слабым действием - это лишает женщину многих «преимуществ», которые в молодом возрасте давали эстрогены. Так, с наступлением менопаузы кожа быстро увядает, кости теряют свою прочность, возрастает риск атеросклероза, а также связанных с ним инфарктов и инсультов.
Интересно, что рецепторы к эстрогенам обнаружены не только в половых органах, но и в молочных железах, мочеиспускательном канале, печени, головном мозге. При изменении количества гормонов они начинают работать по-другому, что порой сказывается на самочувствии и состоянии здоровья.
Прогестерон
Он тоже образуется в яичниках, в желтом теле, которое формируется на месте лопнувшего фолликула во второй половине менструального цикла.
Прогестерон называют «гормоном беременности», так как благодаря ему во второй фазе менструального цикла слизистая матки подготавливается принять оплодотворенную яйцеклетку. Именно прогестерон, вырабатываемый желтым телом, контролирует беременность на ранних этапах.
Головной мозг: гипоталамус и гипофиз
Работу яичников координируют эндокринные центры головного мозга - гипоталамус и гипофиз . Они тоже вырабатывают гормоны и с их помощью влияют на синтез эстрогенов и прогестерона.
Фолликулостимулирующий гормон гипофиза запускает созревание фолликулов и контролирует синтез эстрогенов.
Лютеинизирующий гормон «подталкивает» яйцеклетку к выходу и обеспечивает формирование желтого тела, продуцирующего прогестерон.
Пролактин тоже образуется в гипофизе. Он отвечает за лактацию, но вместе с тем косвенно влияет на работу яичников, тормозя их активность. Если уровень пролактина увеличивается вне беременности, яичники перестают работать нормально, и это осложняет зачатие.
Мужские гормоны: тестостерон
В организме женщины, как и у мужчин, образуются андрогены, в частности тестостерон . В основном тестостерон синтезируется корой надпочечников и отвечает за либидо, силу, выносливость и целеустремленность, соотношение и распределение в организме мышечной и жировой ткани. Женский тестостерон - промежуточный продукт в процессе образования эстрадиола. Если нарушается созревание фолликулов, тестостерон остается невостребованным для синтеза эстрогенов. Его количество в организме увеличивается, что приводит к появлению и обострению мужских черт.
Нарушения менструального цикла
К сожалению, многие люди считают, что менструации оттого и называются «месячными», что должны приходить в строго раз в месяц, в определенные его числа.
На самом деле продолжительность менструального цикла у каждой женщины индивидуальна: у одних - 21 день, у других - 34 дня. Всё, что между этими цифрами, - вариант нормы.
Чтобы узнать длину цикла, нужно сосчитать, сколько дней проходит между первым днем одной менструации и первым днем следующей. Если месячные начинаются раз в 36 и более дней, или, наоборот, приходят раньше, чем через 21 день, и если разница в продолжительности циклов больше 2–3 дней - нужна консультация врача. Причина нарушений - гормональные сбои.
О проблемах с гормонами также говорят менструации продолжительностью менее трех и более 7 дней, как слишком скудные, так и обильные, а также появление крови в середине менструального цикла. Всё это повод пойти к врачу.
Снижение сексуального желания
Либидо женщины регулируют эстрадиол и тестостерон. Эстрогены, преобладающие в организме вплоть до овуляции в середине менструального цикла, улучшают самочувствие, повышают настроение, подталкивают к флирту. Исследования показывают , что снижение количества эстрогенов, как это бывает при угасании функции яичников в период менопаузы, приводит к снижению сексуального интереса (а прием гормонов с заместительной целью благотворно сказывается на половой жизни женщин менопаузального возраста).
Влияние тестостерона на половую активность женщин до конца не изучено, и мнения ученых по поводу роли андрогенов в женской сексуальности разнятся. Одни видят непосредственную связь между пиком тестостерона и повышенным либидо в период овуляции, другие считают обостренную сексуальность результатом влияния эстрогенов.
Многие сходятся во мнении, что андрогены усиливают влияние эстрогенов, и назначают женщинам в менопаузе малые дозы мужских гормонов в дополнение к эстрогенам.
Чисто теоретически мужские гормоны должны делать женщину более решительной в поиске полового партнера и сексе.
Многие фармацевтические компании вложили немалые средства в разработку «женской виагры» на основе тестостерона: прием большой дозы гормона повышает либидо, но речь не может идти о постоянном использовании препарата.
Сегодня врачи не одобряют применение андрогенов на постоянной основе и не видят особых перспектив в разработке методов повышения женской сексуальности мужскими гормонами.
Лишний вес
Многие женщины винят в лишних килограммах гормоны, и отчасти они правы: гормоны действительно влияют на вес.
Исследования показывают , что эстрогены повышают чувствительность тканей к инсулину, ускоряют утилизацию глюкозы и предотвращают ее превращение в жир. Снижение количества эстрогенов, как это бывает при беременности или в период менопаузы, повышает вероятность развития инсулинорезистентности: клетки перестают усваивать глюкозу, поступающую в кровь после еды - и организму, стремящемуся нормализовать уровень сахара в крови, приходится «перегонять» ее в жир.
Эстрогены регулируют аппетит посредством гормона лептина, вырабатываемого жировой тканью и контролирующего приемы пищи и насыщение. Если эстрогенов мало, количество лептина снижается, а это провоцирует голод и, как следствие, потребление большого количества пищи.
Влияние прогестерона на жировой обмен изучено мало. Вероятно, этот гормон увеличивает выработку инсулина, что приводит к снижению уровня сахара в крови и появлению чувства голода. Все эти факторы в сочетании с высококалорийным питанием и снижением физической активности становятся причиной появления лишних килограммов.
Снижение влияния эстрогенов приводит не просто к накоплению жира, а к его локальному отложению в области живота и вокруг внутренних органов. Врачи называют это висцеральным ожирением и видят в нем большую опасность для здоровья. Внутренний жир нарушает работу органов и изменяет обменные процессы, в частности, способствует развитию сахарного диабета второго типа.
Если ваша талия вдруг стала исчезать и ее окружность перевалила за 80 см, это говорит о том, что внутри живота откладывается жир. Некоторые ученые видят выход в компенсации недостающего влияния эстрогенов с помощью гормональных препаратов. Но это только в крайнем случае. На первом месте, как всегда, здоровое питание, дневная активность и спорт.
Преждевременное увядание кожи
Если женщине еще не пятый десяток, а ее кожа вдруг внезапно стала сухой, тусклой и дряблой, покрылась сеточкой мелких морщинок и пигментными пятнами, если на ней проступили тонкие прожилки кровеносных сосудов - это повод проверить гормональный фон.
Все перечисленные изменения типичны для дам 45–50 лет, вступающих в климакс, но не для молодых женщин. Причиной увядания кожи в молодом возрасте может быть нарушение работы яичников или их истощение (ранний климакс).
Кожа - эстрогеночувствительный орган . В ней огромное количество рецепторов, которые взаимодействуют с эстрогенами, поэтому снижение влияния этих гормонов во многом обуславливает ухудшение ее состояния.
Эстрогены стимулируют работу клеток и их размножение. При уменьшении их влияния на эпидермис кожа становится сухой, начинает шелушиться, покрывается угрями и прыщами. Изменения в клетках, вырабатывающих меланин, ведет к появлению на коже пигментных и обесцвеченных пятен. А если замедляется синтез коллагена и эластина и ослабевает кожный каркас - могут проступать заметные преждевременные морщины.
Волосы тоже могут страдать от нехватки эстрогенов: становятся тонкими, безжизненными, начинают выпадать. Ногти истончаются, и отрастить их становится настоящей проблемой.
При снижении уровня эстрогенов эндокринолог подбирает гормональные препараты, содержащие синтетический эстроген и аналоги прогестерона, которые восполнят дефицит собственных гормонов. На фоне такого лечения кожа действительно молодеет. Минус в том, что использование искусственных гормонов подходит не всем из-за их нежелательных эффектов.
Существует практика наружного использования эстрогенов в виде кремов. Но в России запрещена косметика с гормонами: всё, что их содержит, автоматически попадает в категорию «лекарственных средств».
Выходом могут быть фитоэстрогены - растительные аналоги гормонов, которые вырабатывают яичники. Косметика с ними уже есть на прилавках магазинов и продается без рецепта.
Жирная кожа, угри и прыщи
Давно известно: сколько шоколада ни ешь, угри от него не появятся. Характер питания мало сказывается на активности сальных желез и тем более не влияет на появление черных точек на носу и щеках. Причина этих бед - снижение влияния эстрогенов и повышение чувствительности кожи к действию мужских гормонов, андрогенов.
В норме эстрогены снижают активность сальных желез и ускоряют обновление клеток кожи. Когда их мало, кожа становится сухой, протоки сальных желез «забиваются» мертвыми кожными чешуйками - это нарушает отток кожного сала.
Андрогены еще больше увеличивают активность сальных желез. Образующийся секрет застаивается в протоках, появляются угри. Когда к делу подключаются микробы, развивается воспаление и «вскакивают» прыщи.
Никакая диета, крема и «чистки» кожи не могут помочь от образования угрей. Существуют препараты , которые снижают синтез андрогенов и уменьшают их влияние на кожу - например, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) на основе аналогов естественных гормонов, эстрогена и гестагена, изначально обладающего антиандрогенной активностью. Но их может назначить только врач.
Жесткие усики и волосы на подбородке и скулах у женщин иногда тоже из-за дисбаланса выработки андрогенов. С коррекцией гормонального фона комбинированными оральными контрацептивами и антиандрогенными препаратами они тоже исчезают.
Если только вы не из числа восточных женщин, которым национально свойственно бóльшее оволосение, ваши мама и бабушка не отличаются такой особенностью, а у вас вдруг появилось много жестких волосков на лице, стоит проверить гормоны.
Волосопад, или Андрогенная алопеция
Еще одно следствие негативного влияния повышенного уровня андрогенов на женский организм - андрогенная алопеция, или облысение.
По некоторым данным , до 50 % женщин лишаются шевелюры именно по причине воздействия мужских половых гормонов, а точнее, одной из форм тестостерона - дигидротестостерона. Под его влиянием волосяные фолликулы становятся мелкими, волосы истончаются, становятся ломкими и выпадают.
Чтобы убедиться, что выпадение волос связано с андрогенами, недостаточно сделать анализ крови на тестостерон. В большинстве случаев количество тестостерона остается в пределах нормы. Зато можно обнаружить сниженное количество эстрогенов или признаки низкой чувствительности организма к ним кожи: угри, прыщи, сухость, шелушение и дряблость кожи, истончение и ломкость ногтей.
Выпадение волос может быть связано не только с андрогенами, но и с анемией, лактацией, низким количеством белков и жиров в рационе питания, стрессом и «жестоким» обращением с волосами.
Окончательно разобраться с проблемой можно, только побывав у трихолога и сделав трихоскопию и трихографию - специальное обследование воло с, позволяющее рассмотреть их на разных стадиях развития.
К сожалению, несмотря на косвенную взаимосвязь андрогенной алопеции с женскими гормонами, лечить ее с помощью эстрогенов не получается. Врачи используют лекарства, которые обладают антиандрогенным действием, предотвращают преобразование тестостерона во вредный дегидротестостерон и ускоряют рост новых волос.
Молочница
Кандидоз, он же молочница, - заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибом из рода Candida. По некоторым данным , с ним сталкиваются до 75 % женщин.
Кандида - не опасный гриб, его можно найти во влагалище у каждой третьей здоровой женщины. Рост и размножение гриба контролирует иммунная система, в частности лейкоциты, которые выделяются в просвет влагалища и убивают чрезмерно размножившиеся грибы.
Исследования показывают , что повышенный уровень эстрогенов препятствует выходу лейкоцитов во влагалище и тем самым мешают срабатыванию защитного механизма. Кандидоз влагалища обычно сочетается с бурным размножением грибов в кишечнике. Кишечная кандида нарушает метаболизм эстрогенов в организме, что приводит к накоплению гормонов и увеличивает активность влагалищных грибов.
Относиться к кандидозу легкомысленно не нужно: он довольно опасен. На его фоне повышается тяга к сладкому и мучному, что ставит под обмен веществ и здоровье. Кандидоз провоцирует появление аллергии и прыщей, снижает сопротивляемость инфекционным заболеваниям.
На фоне молочницы быстро развиваются другие вагинальные инфекции, часть из которых может приводить к бесплодию. А доминирование эстрогенов в организме провоцирует снижение полового влечения, развитие мастопатии, эндометриоза и миомы матки.
Бороться с молочницей помогают противогрибковые антибиотики и препараты, способствующие развитию нормальной вагинальной микрофлоры. Только восстановив иммунитет влагалища, можно надеяться на то, что грибы перестанут атаковать и будут вести себя смирно.
Инструкция по проверке гормонов
Если вышеописанные проблемы вам знакомы, нужно проверить гормоны. Сделать анализ крови на гормоны можно в любой независимой лаборатории - но за разъяснениями всё равно нужно будет пойти к гинекологу-эндокринологу.
Результаты лабораторных анализов всегда оценивают в совокупности с имеющимися симптомами. Возможно, потребуются дополнительное обследование и консультации других врачей.
Общие правила для «изучения» всех гормонов:
- Кровь для анализа берут натощак, поэтому в лабораторию лучше пойти утром, не завтракая.
- За день до анализа нужно исключить алкоголь, секс, спортивные тренировки и тяжелый физический труд. По возможности ограничить курение.
- Нельзя принимать никакие гормональные препараты, а если вы не можете от них отказаться, предупредите об этом лаборанта.
- Старайтесь не нервничать: эмоциональные всплески влияют на выработку гормонов и на результат анализа.
Когда сдавать анализ, зависит от того, какой гормон вы хотите определить. Обычно диагностику проводят в два этапа - в первую и вторую фазы (половины) менструального цикла.
На 3–5-й день менструального цикла (считая от первого дня менструации при 28-дневном цикле) определяют:
- эстрадиол,
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
- лютеинизирующий гормон (ЛГ),
- пролактин.
Во второй половине цикла, на 22–23-й день (считая от первого дня менструации при 28-дневном цикле) сдают анализ на прогестерон и эстрадиол.
Если есть подозрения, что проблема связана с мужскими половыми гормонами, нужно сдать анализ на:
- свободный тестостерон;
- дигидротестостерон;
- андростендион (предшественник тестостерона);
- глобулин, связывающий половые гормоны (секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин).
Анализ проводят в любой день менструального цикла, потому что образование мужских половых гормонов в организме женщины идет постоянно и мало зависит от фазы менструального цикла.
Чтобы проверить, приближается ли климакс, нужно сдать анализ на ФСГ и антимюллеров гормон (АМГ) - особое вещество, которое постоянно образуется в яичниках и позволяет судить об их функциональном резерве. Кровь для анализа нужно сдавать на 2–5-й день менструального цикла, но если менструации нет, можно сделать анализ в любой удобный день.
Эндокринология остаётся одной из самых мистифицируемых областей медицины. Проявляется это и в количестве легенд об эндокринных заболеваниях (например, о сахарном диабете), и в демонизации «власти гормонов» над человеком, когда именно гормональным сбоям приписывают вину за самые разные состояния. Считается, что существует некий «гормональный фон», который должен работать как метроном, а при его неполадках произойдёт что-то страшное. Разбираемся, как обстоят дела на самом деле.
Текст:
Евдокия Цветкова,
врач-эндокринолог, аспирантка кафедры эндокринологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова, автор телеграм-канала
о доказательной эндокринологии «Эндоновости »
Абстрактная живопись
В медицине есть множество терминов, но словосочетание «гормональный фон» к ним точно не относится. В представлении тех, кто использует эту фразу, все гормоны в организме человека, как фрагменты пазла, занимают некое «правильное» место, держатся друг за друга и образуют единое полотно - и если собрать его кое-как, то и картинки не выйдет. В действительности совокупность вырабатываемых гормонов скорее можно сравнить с абстрактной живописью, поэтому «пересобрать» и поправить этот пазл нельзя. Никакого лечения, направленного на «нормализацию гормонального фона», попросту нет.
Гормоны вырабатывают эндокринные железы - железы внутренней секреции. В отличие от желёз внешней секреции, у них нет протока для выделения секрета, так что он попадает непосредственно в кровеносное русло. Эндокринные железы - это щитовидная и поджелудочная железы (у поджелудочной есть и экзокринная часть, которая отвечает за пищеварение), надпочечники, половые железы (яички или яичники), паращитовидные железы, эпифиз и гипоталамо-гипофизарный комплекс.
Кроме желёз эндокринной системы, в организме множество специальных разрозненных клеток, которые могут вырабатывать гормоны. Концепцию их существования выдвинул английский патолог и гистохимик Эверсон Пирс в конце 1960-х годов. Он обозначил эти клетки аббревиатурой APUD - Amine Precursor Uptake and Decarboxylation - по основному происходящему в них процессу: «поглощение и декарбоксилирование предшественника амина». Это означает, что они поглощают молекулы - предшественники активных биологических веществ и превращают их в эти самые вещества. Благодаря концепции Пирса удалось пересмотреть и расширить сложившиеся представления о гормональной регуляции. Сейчас идентифицировано более шестидесяти типов клеток APUD-системы, располагающихся в самых разных органах и тканях - в том числе в желудочно-кишечном тракте , органах мочевыводящей и дыхательной систем, коже и ткани.
Иными словами, организм человека представляет собой гигантскую фабрику с миллиардами клеток - производственных участков. Каждый выделяемый гормон выполняет играет разные роли на разных сценах - так, инсулин увеличивает проникновение глюкозы из крови в клетки, стимулирует образование гликогена из глюкозы в печени и мышцах, усиливает синтез жиров и белков, способствует транспорту ионов калия в клетки, подавляет активность ферментов, расщепляющих гликоген и жиры, и так далее.
Циркадианные качели
Физиологические процессы в организме человека синхронизированы с вращением Земли вокруг своей оси. Ритмы с периодом около суток (обычно от 20 до 28 часов) называются циркадианными. Этим ритмам подчиняются периоды сна и бодрствования, пищевое поведение, терморегуляция, функции эндокринной и репродуктивной систем. Целый ряд гормонов - в том числе глюкокортикостероиды (они играют важные роли в работе со стрессом, процессах воспаления, иммунной защиты, обмена веществ), гормон роста (от которого зависит рост детей и метаболизм взрослых), минералокортикоиды (которые влияют на водно-солевой обмен), половые гормоны (определяющие вторичные половые признаки и репродуктивную функцию) - вырабатываются в разное время суток по-разному; это называется импульсной секрецией. У секреции гормонов в кровь есть пики и спады , так что наша абстрактная картина - это сплетение зигзагов и волнистых линий.
Например, если женщина придёт в лабораторию и выразит желание «сдать гормональный профиль», в списке гормонов будет фигурировать пролактин. Уровень этого гормона в крови может быть повышен по самым разным причинам: из-за эмоционального или физического стресса, приёма некоторых лекарств, секса накануне взятия крови на анализ. В результатах анализа крови пролактин оказывается повышен, возникают подозрения на пролактиному (опухоль гипофиза), это вызывает стресс у пациентки, приводит к дополнительным обследованиям, а потом выясняется, что всё в порядке. Стресса и затрат времени и средств можно было избежать, если бы анализы с самого начала были назначены по показаниям.
Слабость и набор веса
Как правило, первые проявления эндокринных заболеваний неспецифические, и в большинстве случаев первый симптом - это слабость. Правда, она характерна для множества других состояний, не имеющих отношения к эндокринной системе. Есть мнение, что если человек сильно устаёт, то у него плохо работает щитовидная железа - но у большинства людей с жалобой на слабость гипотиреоза нет. К тому же тироксин действует на весь организм, и у его дефицита много клинических масок: депрессия, бесплодие, анемия и так далее.
Другое неспецифическое проявление, с которым часто обращаются к эндокринологу, - или потеря веса. Вопреки распространённому мнению, в эндокринологии не так уж много заболеваний, приводящих к прибавке массы тела. К ним относятся гипотиреоз и гиперкортицизм (избыток глюкокортикоидных гормонов) - но для них характерна небольшая прибавка, не более десятка килограммов. Если речь о существенном повышении массы тела, то чаще всего причина не эндокринное заболевание. Да и проявляться тот же гиперкортицизм будет целым рядом дополнительных признаков: повышением артериального давления, характерными изменениями внешности.
Потеря веса может быть связана с избытком гормонов щитовидной железы. Или, например, с декомпенсацией сахарного диабета: в крови глюкозы много, а в клетки она не поступает из-за нехватки инсулина и активизируются процессы расщепления имеющихся энергетических запасов. Есть даже поэтическое выражение, что сахарный диабет - это «голод среди изобилия». Но в любом из этих случаев будут дополнительные признаки: при сахарном диабете могут беспокоить учащённое мочеиспускание и жажда, для гипертиреоза характерны повышенная эмоциональная лабильность и учащённое сердцебиение, а то и нарушения сердечного ритма, при недостаточности надпочечников потеря веса сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью, снижением давления. Все эти проявления могут проявляться в различных сочетаниях и составлять характерную клиническую картину. По отдельности даже специалисту они ничего не говорят о точном диагнозе.
«На всякий случай»
Эндокринолог - это не скрининговая специальность. Основным доктором в жизни каждого человека должен быть терапевт - именно с ним можно обсудить риск возникновения заболеваний и необходимость скрининга. Есть специализированные опросники, выявляющие факторы риска, их можно заполнить самостоятельно и захватить с собой на приём. В опроснике по сахарному диабету , например, можно отметить факторы риска: наличие родственников с сахарным диабетом, индекс массы тела выше 25 кг/м 2 , возраст старше сорока пяти лет, повышенное артериальное давление, малоподвижный образ жизни и так далее. Это снова очень неспецифические признаки, однако если набран высокий балл, то стоит обсудить это с врачом.
Скрининг уровня глюкозы рекомендован людям старше сорока пяти лет при наличии избыточного веса или ожирения. Измерение плотности костной ткани (денситометрия) для исключения остеопороза, которому чаще подвержены женщины, всегда проводится, если при помощи калькулятора FRAX был выявлен высокий риск, а с пятидесяти пяти лет это обследование желательно для всех женщин. Скрининг гормонов щитовидной железы проводится в обязательном порядке в первом триместре беременности. А вот УЗИ щитовидной железы вообще не является скрининговым методом и назначается врачом только при наличии объёмного образования, выявляемого на ощупь.
И звестно, что всеми процессами в нашем организме управляют гормоны. Настроение, здоровье, внешний вид, аппетит, сон, интеллект - это, и многое другое, зависит от гормонов.
1. Женский гормон: эстроген
Один из самых известных женских гормонов - эстроген, который вырабатывается в яичниках. Это половой гормон, благодаря которому женщина имеет женскую фигуру и женский характер. Округлости фигуры, мягкий, уступчивый характер, эмоциональность - все это имеем мы вследствие выработки в организме гормона эстрогена.
Кроме того, он способен ускорять обновление клеток всего организма, сохранять молодость блеск и здоровье волос, кожи, а также уберегает сосуды от отложений холестерина.
Понятно, что гормон должен вырабатываться в нужном количестве.
Избыток и недостаток эстрогена
Избыток эстрогена может вызывать чрезмерную полноту в нижней части живота и области бедер. Кроме того, различные доброкачественные опухоли врачи связывают с избытком этого женского гормона.
Его недостаток часто вызывает усиленный рост волос в нежелательных местах: на лице, на ногах, руках.
В случае недостатка этого гормона женщина быстрее стареет: кожа более склонна к появлению морщин и увяданию, волосы становятся тусклыми и безжизненными и т.д.
2. Женский гормон: тестостерон
У женщин гормон тестостерон вырабатывается в надпочечниках.
Избыток и недостаток тестостерона
Его избыток часто превращает женщину в ярую любительницу мужчин. Благодаря тестостерону мы может испытывать сексуальное влечение, быть целеустремленными и настойчивыми.
Этот гормон может заставить женщину не только сложить руки, в ожидании мужчины, но и самой идти на охоту за ним.
Чем больше вырабатывается у женщины тестостерона, тем легче и быстрее ей наращивать свою мускулатуру и увлекаться активными играми. При избытке гормона женщина становится агрессивной и вспыльчивой.
Если в организме вырабатывается недостаточно тестостерона, то женщине совсем не хочется вступать в сексуальные отношения.
3. Женский гормон: окситоцин
Женский гормон окситоцин - гормон, который вынуждает нас быть нежными, привязанными. В большом количестве окситоцин вырабатывается после родов. Этим и объясняется наша безграничная любовь к появившемуся на свет крохотному существу.
Избыток и недостаток окситоцина
В большом количестве вырабатывается этот гормон при стрессе. Именно поэтому женщина пытается избавиться от депрессии и тревоги, заботясь о детях, муже, делая добрые дела.
4. Женский гормон: тироксин
Тироксин - гормон, влияющий за наш ум и фигуру. Он регулирует обмен веществ. Чем быстрее он происходит, тем сложнее женщине набрать вес и, наоборот.
Кроме того, тироксин влияет на нашу сообразительность. Благодаря этому гормону, женщина может иметь стройную фигуру, гладкую кожу и грациозные движения. Интересно, что именно тироксин позволяет женщине моментально реагировать на заинтересованный мужской взгляд. Гормон синтезируется в щитовидной железе.
Избыток и недостаток тироксина
Если в организме вырабатывается тироксин в избыточном количестве, то женщина очень быстро худеет. Помимо этого, ей сложно сосредоточиться. Одна мысль постоянно сменяет другую, женщина испытывает постоянное беспокойство, страдает бессонницей, при этом сердце прямо выскакивает из груди. Недостаток этого гормона вызывает сонливость, вялость и ожирение, а также ухудшение памяти.
5. Женский гормон: норадреналин
Норадреналин называют гормоном ярости и отваги. Во время стрессовой ситуации этот гормон вырабатывается в надпочечниках. Многим известен гормон противоположный этому - гормон страха, который заставляет нас бежать от опасности. Норадреналин же, напротив, пробуждает в женщине чувство уверенности и готовности к действиям.
Гормон расширяет сосуды, кровь приливает в голову, и нам на ум приходят гениальные идеи, румяней покрывает щеки, морщины разглаживаются, а глаза сверкают ярким огнем. Норадреналин помогает женщине с гордо поднятой головой решать все проблемы, находить выходы из неприятностей и при этом прекрасно выглядеть.
Многие мужчины не дадут соврать, что иногда во время стрессов женщина не увядает, а, наоборот, лишь расцветает.
Нет ни чувства беспокойства, ни одолевает бессонница. Очень часто можно наблюдать, что малейшая неприятность выводит нас из состояния равновесия, заставляет чувствовать себя подавленной. А иногда ничто не может вывести нас из себя! Спасибо гормону норадреналину!
6. Женский гормон: инсулин
Инсулин принято называть гормоном «сладкой жизни». Он поступает в кровь из поджелудочной железы, он контролирует уровень глюкозы в крови. Инсулин расщепляет все поступившие углеводы, в т.ч. сладости, и перерабатывает их в глюкозу (источник энергии). Т.о. инсулин дает нам энергию, которая и позволяет нам жить.
У некоторых женщин с рождения инсулина вырабатывается несколько меньше, чем у других, или гормон не такой активный.
Когда мы употребляет слишком много сладкого или мучного, лишняя глюкоза «бродит» по организму и негативно отражается на состоянии клеток и кровеносных сосудов. В результате чего может развиться диабет. Особенно велик риск, если таким заболеванием страдали члены вашей семьи.
7. Женский гормон: соматотропин
Этот женский гормон отвечает за силу и стройность. Гормон вырабатывается в гипофизе, железе внутренней секреции, которая расположена в головном мозгу. Соматотропин отвечает за сжигание жиров, наращивание мышечной массы, крепкость и эластичность связок, в т.ч. и тех, которые поддерживают женскую грудь.
В детстве и юности избыток этого гормона приводит к очень высокому росту. Если во взрослом организме этого гормона вырабатывается в избытке, растет то, что еще может расти: подбородок, нос, костяшки пальцев. Избыточное количество гормона во время беременности может привести к укрупнению некоторых черт лица, кистей рук, ступней, кистей рук, однако после рождения малыша, все как правило, становится на свои места. У детей недостаток соматотропина чреват замедлением, а часто и полной остановкой роста.
Если женщина постоянно не высыпается, часто переедает и переутомляется, уровень гормона соматотропина снижается, мышцы становятся слабыми, дряблыми, грудь утратит свою форму. При этом никакие усиленные тренировки не исправят положение.
Гормоны управляют всеми процессами в женском организме . Прием гормональных препаратов может привести к дисбалансу гормонального фона, и результаты такого лечения могут быть самыми неожиданными!
Поэтому, прежде чем начинать их прием, нужно оценить существующий риск.
Чтобы похудеть, нужно меньше есть. Банальная, но очевидная формула стройной фигуры. Однако не всегда главной причиной прибавки в весе становится переедание. Часто это результат гормональных нарушений. Стресс, возрастные изменения, генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни могут вызывать дисбаланс в эндокринной системе и привести к росту цифр на весах.
Нередко бывает непонятно, что именно привело к ожирению - нарушение диеты или гормональные нарушения. Ведь чаще всего это взаимосвязано. Образуется замкнутый круг: из-за неправильного питания и отложений жира гормональная система идет вразнос, контролировать аппетит становится сложнее. Мы еще больше переедаем, еще больше откладываем на боках, еще сильнее раскачиваем выработку гормонов. Вес растет. Похудение становится настоящим испытанием для силы воли.
К прибавкам в весе может приводить нарушение функций 8 гормонов. Расскажем, какие это гормоны и что делать, чтобы привести их в норму.
1 Гормоны щитовидной железы
Щитовидная железа расположена у основания шеи. Она ответственна за производство гормонов T3, T4 (трийодтиронин и тироксин) и кальцитонина. Снижение функции щитовидной железы, или гипотиреоз, - это состояние, при котором железа выделяет меньшее количество гормонов, чем требуется организму. Гипотиреоз часто приводит к прибавке в весе. Однако это происходит не за счет жира, а из-за накапливающейся в тканях жидкости. Больной становится отечным, одутловатым.
Как предотвратить:
Употреблять йодированную соль. Йод входит в состав трийодтиронина и тироксина, поэтому важен для нормальной функции щитовидной железы. Йод не образуется в нашем организме. Мы получаем его только исключительно с продуктами питания.
Принимать витамины и биодобавки с содержанием витамина D. Этот витамин необходим для выработки кальцитонина, который регулирует обмен кальция и фосфора в костной ткани.
Включить в меню продукты, богатые цинком, например, тыквенные семечки и устрицы. Дефицит цинка часто обнаруживается у пациентов с гипотиреозом. Именно этот микроэлемент превращает неактивные формы гормонов щитовидной железы в активные.
2 Эстрогены
Эстрогены - основные женские половые гормоны. Любое нарушение в балансе этих гормонов приводит к повышению веса. Высокие уровни женских половых гормонов могут быть вызваны их повышенной продукцией или диетой, богатой эстрогенами.
Повышенное содержание эстрогенов тесно связано с выработкой инсулина и невосприимчивостью клеток к глюкозе. Как следствие, уровень сахара в крови повышается и организм начинает откладывать глюкозу в виде жира.
В период менопаузы, когда уровень эстрогенов в крови естественным образом снижается, организм старается добыть эти гормоны из других источников. Один из таких источников - жировые клетки. При снижении уровня эстрогенов организм пытается превратить все источники энергии в клетки жира. Это и приводит к прибавке в массе тела.
Как предотвратить:
Обратиться к врачу-гинекологу при симптомах пременопаузы - для заместительной гормональной терапии.
Отдавать предпочтение здоровой пище с овощами, фруктами и цельнозерновыми крупами.
Избегать употребления продуктов из переработанного мяса - из-за наличия в них скрытых жиров.
3 Инсулин
Вырабатывается поджелудочной железой в ответ на повышенное содержание глюкозы в крови. Глюкоза - это источник энергии для клеток всего организма.
Инсулин открывает доступ клеток к энергии глюкозы. И они усваивают ее или откладывают в виде жира.
Теперь давайте представим, что вы съели что-то сладкое, уровень глюкозы в крови повысился. Выделился инсулин, клетки получили энергию, уровень глюкозы в крови снизился. Затем вы опять едите шоколадку, и все начинается заново. Если организм перекармливать сладким, в какой-то момент клетки откажутся принимать глюкозу, и ее уровень в крови повысится. В ответ повысится и уровень инсулина, что воспринимается головным мозгом как сигнал голода. Вы продолжите есть, но клетки уже не будут реагировать. Это состояние называется инсулинорезистентностью. Уровень глюкозы в крови остается высоким, и она начинает откладываться в виде жира.
К инсулинорезистентности приводят переедание и злоупотребление нездоровой пищей, фастфудом, алкоголем, искусственно подслащенными напитками.
Как предотвратить:
- Употреблять в пищу сезонные овощи и фрукты.
- Не забывать о полезных омега-3 жирных кислотах - они содержатся в жирной северной рыбе и морепродуктах.
- Выпивать как минимум 2 л воды в сутки.
- Ограничить употребление алкоголя, фастфуда, газированных и подслащенных напитков.
4 Прогестерон
Прогестерон - еще один женский гормон. Для поддержания нормальной функции женской репродуктивной системы уровни прогестерона и эстрогенов должны быть сбалансированы. Перевес в пользу одного или другого гормона приводит к различным нарушениям. Уровень прогестерона снижается с наступлением менопаузы, а также в результате стресса, приема гормональных контрацептивов. Снижение уровня этого гормона приводит к депрессии и прибавке в массе тела.
Как предотвратить:
Регулярно заниматься физкультурой.
Беречь свое душевное здоровье и спокойствие.
5 Грелин
Грелин, известный как гормон голода, вырабатывается в основном в желудке. Правда, оттуда он попадает в головной мозг и только там вызывает чувство голода. Уровень грелина повышается перед едой, а также во время строгой диеты или голодания. При недостатке сна уровень грелина повышается. Также слишком много этого гормона выделяется при стрессовых ситуациях, и мы начинаем заедать стресс.
Как предотвратить:
Заниматься физкультурой, йогой.
Выпивать стакан воды за 20 минут до еды.
Регулярно, но умеренно питаться.
Спать не менее 7 - 8 часов в сутки.
Отказаться от газированных напитков, так как углекислота из них, попадая в желудок, вызывает повышенное образование грелина.
6 Кортизол
Кортизол - гормон, выделяемый надпочечниками во время стресса, тревоги, депрессии и даже при физической травме. Уровень кортизола в крови повышается при хроническом физическом и психическом стрессе, то есть когда мы постоянно куда-то бежим, испытываем нагрузки на работе, нервничаем и т. д.
Основная функция этого гормона заключается в снижении уровня стресса с помощью повышения уровня глюкозы в крови, подавления иммунных реакций. Кортизол повышает метаболизм жиров, белков и углеводов.
При постоянном стрессе переизбыток кортизола перерастает в заболевание, жир начинает накапливаться на животе, образуя так называемый кортизоловый живот.
Больные имеют избыточный вес, лунообразное лицо, жировые отложения и ярко-фиолетовые растяжки на животе.
Как предотвратить:
Спать не меньше 8 часов в сутки.
Заниматься йогой, медитацией по крайней мере. Это помогает снизить уровень стресса.
Проводить больше времени с друзьями, семьей. А также на свежем воздухе.
7 Тестостерон
Тестостерон - мужской половой гормон, который производится не только в мужском, но и в женском организме. Его основные функции - поддержание тонуса, повышение мышечной и костной массы, либидо. В некоторых случаях повышение тестостерона у женщин вызывает синдром поликистозных яичников, повышенное оволосение, снижение способности зачать ребенка или даже полное бесплодие. Синдром поликистозных яичников, как правило сопровождается ожирением. У пациентов часто нарушена чувствительность к инсулину, высокий уровень плохого холестерина в крови, повышенное давление.
Как предотвратить:
При любом подозрении на гормональные заболевания необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, а в данном случае к гинекологу для диагностики и назначения лечения.
8 Лептин
Этот гормон выделяется жировыми клетками и регулирует баланс энергии. Повышение уровня лептина происходит после еды - и аппетит снижается. Если постоянно переедать или злоупотреблять сладким, углеводы начинают откладываться в виде жира в печени, брюшной стенке, на бедрах. Жировая ткань, разрастаясь, начинает выделять все больше лептина, и организм перестает на него реагировать. Сигнал о насыщении перестает поступать в головной мозг, возникает постоянное чувство голода.
Как предотвратить:
Ограничить сладкое, мучное и другие углеводсодержащие продукты. Есть фрукты не чаще трех раз в день (не заменять ими приемы пищи из желания похудеть).
Добавлять в меню больше овощей.
Избегать продуктов из переработанного мяса.
Пить больше воды.
Эстроген является основным женским гормоном, ответственным за развитие, регуляцию репродуктивной системы и гендерные характеристики, такие как рост груди и менструальный цикл.
Очень важно контролировать его и поддерживать на нормальном уровне, потому что в избытке он может вызывать онкологические заболевания. Рассказываем о симптомах, которые появляются при избытке эстрогена у женщин.
Причины избыточного производства эстрогена
Существует два способа естественного повышения уровня эстрогена, в период полового созревания и беременности. Но это может произойти и по другим причинам, например, связанным с окружающей средой или питанием.
В настоящее время нетрудно повысить уровень эстрогена, так как этот гормон присутствует в продуктах, которые были обработаны токсичными пестицидами, гербицидами и гормонами роста. Будьте осторожны при покупке продуктов в супермаркете, уточните их описание и где они были произведены.
Могут быть и другие причины, связанные с образом жизни: чрезмерное потребление алкоголя и лекарств, болезни сердца, диабет, ожирение и высокое кровяное давление, стресс.
Обратите пристальное внимание на эти симптомы и не стесняйтесь обращаться к врачу, если вы найдете что-то, что вас беспокоит. Если у вас высокий уровень эстрогена, вы можете чувствовать:
1. Отек и боли в груди
Многие женщины чувствуют изменения в груди во время менструального цикла и беременности. Если вы испытываете боль в груди или замечаете, что они воспалены сильнее, чем обычно, это может быть связано с высоким уровнем эстрогена.
2. Изменения настроения
Эстроген влияет на ваше психическое состояние и эмоции. Эти чувства напомнят вам о симптомах предменструального синдрома. Вы можете чувствовать депрессию или беспокойство, и вы будете испытывать перепады настроения без веской причины.
3. Фиброзные пучки в груди
Если у вас превышен эстроген, грудь может стать комковатой. Это может создать чувствительность и быть болезненным. Не стесняйтесь немедленно обратиться к врачу, если вы обнаружите комки в молочной железе.
4. Выпадение волос
Обычно это мужская проблема, но когда организм вырабатывает слишком много эстрогена, волосы могут начать выпадать усиленнее обычного.
5. Прибавка в весе
Если вы не едите слишком много и не проводите время на диване 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, но заметили, что поправились, это может быть признаком избытка эстрогена.
6. Нерегулярный менструальный цикл
Это должно быть важным сигналом для женщины, особенно если ее менструальный цикл всегда был очень регулярным, но внезапно сбивается.
7. Вы чувствуете себя измотанной
Если у вас проблемы со сном, вы можете чувствовать себя уставшей. Это нормально. Но если вы заметили, что вы устали больше, чем обычно, и ваш образ жизни не изменился, это может быть признаком того, что вам нужно контролировать уровень гормонов.
8. Проблемы со сном
Избыток эстрогена также может вызвать проблемы со сном. Вы можете быть слишком активной и не в состоянии спать, или наоборот чувствовать постоянную сонливость.
