Содержимое
Внутриматочных патологий огромное количество. Миома матки или киста в матке - одни из самых распространенных проблем женской половой системы. Оба эти процесса доброкачественные, но тем не менее чаще всего, со временем, требуют малоинвазивного оперативного вмешательства. Ведь если не заниматься их лечением вовремя, последствия могут быть серьезными и даже тяжелыми.
Что такое миомы и кисты в матке
Киста - это скопившийся секрет в расширенных и закупоренных железах матки или ее шейки. Такая железа увеличивается в размерах и становится заметной на ультразвуковом обследовании и часто, если образование расположено в районе шейки матки, даже при визуальном осмотре или кольпоскопии (осмотре шейки матки под микроскопом). Обычно кисту обнаруживают случайно на плановом осмотре, УЗИ или обследовании по совершенно другой причине.
Миома - образование в мышечном слое матки, которое состоит из волокон соединительной ткани. Диагностируется миома чаще всего так же случайно, как и киста, на УЗИ или при двуручном обследовании у гинеколога (в этом случае доктор заметит увеличение размера матки, как при беременности).
Кисты и миомы матки очень долгое время не доставляют своим носительницам никаких неудобств. Но в обязательном порядке требуют к себе особого внимания, регулярного контроля, а при необходимости консервативного или хирургического лечения.
Обследования при подозрении на наличие образований в матке
Чаще всего доктор, уже на осмотре, с очень высокой долей вероятности сообщит пациентке наличие какого образования в полости матки он подозревает. Но тем не менее для уточнения диагноза, определения количества, размера и расположения миомы в матке или кисты матки, будет назначен ряд дополнительных обследований:
- ультразвуковое обследование органов малого таза на 5-7 день цикла;
- кольпоскопия (исследование шейки матки под увеличительным стеклом);
- мазок на онкоцитологию;
- мазок на инфекции методом ПЦР (уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллу, вирус папилломы человека и др.).
Обычно этого списка врачу достаточно, чтобы получить полную картину заболевания и, возможно, даже сделать предположение о причинах его возникновения.
Методы магнитно-резонансной томографии , при подозрении на миомоматозные или кистозные образования в полости матки, из-за их дороговизны назначают редко. Хотя они очень информативны и позволяют докторам более ясно увидеть картину происходящего.
Симптомы
Удивительно, но такие два разные образования имеют практически одинаковую симптоматику, которая начинает проявляться только с разрастанием образований. Пока доброкачественные образования совсем маленькие, чаще всего, женщина не замечает никаких дискомфортных ощущений и не подозревает о развивающейся болезни.
Симптомы, которые могут говорить о росте новообразований в матке и требуют консультации специалиста:
- появились болевые ощущения во время полового акта;
- месячные стали более обильные, длительные, болезненные;
- увеличилось количество выделений из половых путей (белей, слизи, «воды»);
- появилось кровотечение или «мазня» в середине цикла - метроррагия;
- выделение крови после полового акта;
- дискомфорт и болевые ощущения в нижней части живота и пояснице;
- частые запоры, затруднения мочеиспускания и частые позывы в туалет.
Все эти признаки могут говорить о наличии самых разнообразных патологий в органах малого таза, а не только о наличии кист и миом.
Лечение
Оба этих вида доброкачественных образований удаляются хирургическими методами. Однозначным показанием к операции будет крупный размер образования, быстрый рост и увеличение их количества.
Если миомы появляются в женском организме без особых видимых причин, а только под воздействием женских половых гормонов, то кисты вырастают чаще всего параллельно с воспалительными процессами в матке. Перед любым удалением образований необходимо полностью исключить или вылечить все воспалительные заболевания. Уреаплазмы, микоплазмы, хламидии вирус папилломы человека и многие другие инфекции, не только могут вызывать рост образований, но еще и часто приводят к ремиссии после проведенного успешного лечения.
Кисты в матке удаляют с помощью таких несложных методик:
- прижигание - один из самых первых и уже устаревших методов;
- деструкция лазером - коагуляция сосудов, снабжающих кисту (достаточно щадящий и полностью бескровный метод);
- криодеструкция - разрушение образования воздействием низких температур;
- химическое удаление - выжигание специальной кислотой;
- прокол кисты - применяется в крайнем случае, когда другие способы лечения не привели к положительному результату.
Миомы матки удаляют такими методами:
- эмболизация маточных артерий - перекрывание просвета артерий, кровоснабжающих миому специальным раствором;
- миомэктомия - устаревшая методика, которая заключается в выскабливании миом из полости матки;
- ФУЗ-абляция - выжигание образований при помощи лазера.
- Существуют также консервативные методы лечения, которые способны остановить рост и привести к уменьшению миомы.
- Комбинированные оральные контрацептивы. Всевозможные проблемы в женском организме вызывает нестабильный гормональный фон - скачки, недостаточная или избыточная выработка одного или нескольких половых гормонов. Считается, что небольшие новообразования способны уменьшиться или даже полностью исчезнуть, при условии стабилизации их уровня. Поэтому врачи часто назначают КОК («Ярину», «Джесс», «Белару») сроком на 3-6 месяцев. После курса терапии необходим повторное обследование - контроль состояния образования.
- Внутриматочная гормоносодержащая спираль («Мирена»). При определенных видах миом и кист в полости матки и противопоказаниях к приему КОК, врач может порекомендовать установку спирали, которая в течение нескольких лет будет выравнивать гормональный фон, контролировать рост образований и защитит от нежелательной беременности.
Считается , что контролируемое врачом-гинекологом применение гормональных контрацептивов в течение длительного времени, снижает риски возникновения новообразований в полости матки.
- Препараты прогестерона. Лечение некоторых видов кист (чаще всего фолликулярной) препаратами «Дюфастон» или «Утрожестан», а также поддержка беременности, при наличии кисты, широко и успешно используется в терапии. При беременности препараты принимают в среднем до 20-24 недели, а срок лечения кисты у пациентки обычно не превышает двух-трех месяцев.
Лечение миомы с помощью «Утрожестана» или «Дюфастона», вопреки распространенному мнению, невозможно. Поскольку увеличение количества прогестерона неизбежно вызывает быстрый рост образования.
- Аналоги гонадропин рилизинг гормона применяют только для лечения миомы матки, так как подавление выработки эстрогенов и прогестерона организмом женщины, вызывает быстрое уменьшение образований. На кисты положительного действия аГРГ не оказывает.
Перед планированием беременности , каждой женщине необходимо пройти полный осмотр у гинеколога и убедиться в том, что она полностью здорова.
Несмотря на то что миома и киста являются абсолютно разными заболеваниями, они одинаково отрицательно влияют на репродуктивную функцию женщины. Такие образования часто не позволяют случиться зачатию, вызывая бесплодие, провоцируют невынашивание - прерывание беременности на различных сроках, а также в несколько раз увеличивают риски преждевременных родов.
Патологии женской половой системы при отсутствии адекватного лечения могут привести к серьёзным последствиям для здоровья и жизни пациентки.
Основная опасность состоит в том, что подобные заболевания развиваются, как правило, не привлекая к себе внимание: например, симптомы миомы матки и кисты яичника часто не проявляются на первых этапах формирования опухоли - это затрудняет их своевременное обнаружение.
Кистозные опухоли чаще всего поражают правый яичник. Эта особенность может затруднить диагностирование миомы: многие врачи полагают, что обе патологии должны располагаться с одной стороны, а это далеко не всегда является верным утверждением.
Развитие патологий женской половой системы часто протекает бессимптомно, а между тем сформировавшийся миоматозный узел может сравниться с размерами доношенного до позднего срока беременности плода.
Поэтому посещать гинеколога необходимо не реже 1-2 раз в год, чтобы выявить болезнь на самой ранней стадии.
Причины заболевания
Основной причиной обоих заболеваний является гормональный дисбаланс: именно нарушение стабильного уровня гормонов становится провоцирующим фактором для развития опухоли в репродуктивных органах у женщин детородного возраста. После наступления менопаузы эти образования, как правило, регрессируют.
Факторы, способствующие формированию миомы матки и овариальной кисты:
- генетическая предрасположенность;
- установка противозачаточных внутриматочных спиралей;
- ожирение, сахарный диабет;
- и надпочечников;
- , воспаление придатков;
- артериальная гипертензия;
- хронические болезни инфекционного характера;
- аборт (медикаментозный, инструментальный), выкидыш;
- повреждение полости матки, вследствие операции или родов;
- частое эмоциональное и физическое перенапряжение;
- отсутствие регулярных половых контактов;
- застойные явления в малом тазу;
- приём оральных контрацептивов, ранний климакс.
Несмотря на то, что новые исследования на эту тему учёными проводятся регулярно, определить точную причину возникновения миомы и кисты пока не удаётся.
Причины гормонального дисбаланса
Нарушенный гормональный фон - крайне благоприятная почва для формирования опухолей в органах женской половой системы.
Кроме очевидных причин - это приём гормоносодержащих средств, возрастные изменения, гинекологические операции, также дисбаланс могут провоцировать более отдалённые факторы:
- заболевания нервной системы, стрессовые ситуации;
- механические травмы, патологии головного мозга с и ;
- неполноценное питание, усугублённое анорексией или булимией;
- отсутствие режима дня, ведущее к недостатку отдыха, недосыпанию;
- изнурительная работа;
- злоупотребление алкоголем, сигаретами, наркотиками, лекарственными средствами;
- эндокринологические операции на щитовидную железу, надпочечники;
- болезни, передающиеся половым путём (ЗППП);
- ослабление иммунитета;
Лечение миомы матки и кисты яичника должны начинаться с восстановления гормонального равновесия, т. к. есть вероятность, что в отсутствии переизбытка гормонов новообразование начнёт самостоятельно регрессировать и исчезнет.
Возможные осложнения
Миоматозные узлы и кисты сами по себе являются очень опасными патологиями, а при их сочетании риск развития осложнений увеличивается многократно.
Как правило, они возможны на фоне длительного течения заболеваний при значительном разрастании опухоли.
Большие новообразования в органах репродуктивной системы могут быть осложнены очень серьёзными последствиями:
- переход опухоли в (малигнизация);
- хроническое бесплодие;
- развитие эндометриоза и аднексита;
- микробное инфицирование матки и яичников;
- деформация или разрыв образований.
Последние осложнения являются наиболее тяжёлыми: они могут привести к обильной кровопотере, которая в больших объёмах (более 15-20 %) вызывает геморрагический шок и смерть пациентки. При подозрении на или миомы необходимо немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пострадавшую.
Также очень крупные опухоли сильно давят на близкорасположенные органы, чем вызывают их деформацию и нарушения в процессе работы.
Если пациентке не поставлен диагноз «бесплодие», то у неё остаётся возможность забеременеть и выносить ребёнка даже при наличии кисты или миомы.
Миома матки на узи
Однако риск осложнений также существует: возможно перевёрнутое положение плода в утробе, различные патологии в развитии, преждевременные роды, угроза выкидыша и т. д. Такая беременность протекает под регулярным наблюдением гинеколога, и в большинстве случаев ребёнка извлекают при помощи кесарева сечения.
У многих женщин после родов кистозные и миоматозные образования рассасываются самопроизвольно, без посторонней медицинской помощи, поэтому беременность (если нет прямых противопоказаний) можно считать наиболее щадящим методом лечения доброкачественных опухолей в органах половой системы.
Яичники и матка - очень важные органы не только для репродуктивного, но и для общего здоровья женщины. Отношение к ним должно быть предельно внимательным: малейшие отклонения в этой области должны контролироваться специалистом.
Если вовремя обратиться к врачу, то лечение миом и овариальных кист может даже не потребоваться: терапия начинается с регулярного наблюдения за опухолью каждые 3-6 месяцев, с помощью ультразвукового исследования малого таза.
Сравнивая результаты, гинеколог оценивает динамику роста (рассасывания) новообразования и принимает решение о необходимости медицинского вмешательства. Если затянуть с оказанием профессиональной помощи, единственным способом решения проблемы может стать хирургическое вмешательство.
Гормональный сбой, а именно в обмене эстрогенов, которые активизируют рост одного или нескольких узлов. Такой процесс берет свое начало уже в детородном возрасте, а спустя время под влиянием факторов (понижение уровня гормонов) активизируется рост доброкачественной опухоли.
Шеечная миома очень часто становиться причиной возникновения проблем при планировании беременности.
Киста шейки матки
В шейке матки в ходе воспалительного процесса может образоваться киста – железа со скопившейся жидкостью. Такое образование никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль, не провоцируют выкидыши или бесплодие. Киста лечится как консервативным путем, так и операционным.
Классификация шеечной миомы
В зависимости от направления и роста образования относительно мышечного слоя или шейки матки, различают следующие виды:
- Субсерозный вид. Узел образуется в наружном слое мышцы матки под серозной оболочкой, отделяющей собой матку и другие рядом расположенные органы. Рост новообразования происходит в сторону брюшной полости, сопровождающийся неприятными ощущениями. Менструация обычно проходит в норме.
- Интерстициальный вид. При таком виде узел располагается в области средней толщи мышц органа. Матка начинает расти по мере роста миомы. Наблюдается тяжесть и чувство давления в области таза. Менструальный цикл не стабилен.
- Субмукозный вид. Шеечная миома располагается под слоем слизистой матки и растет в направлении шейки. Симптомы при таком направлении ярко выражены.
Признаки заболевания
На начальном этапе развития доброкачественная опухоль редко когда себя проявляет либо женщина просто не обращает внимания на легкое недомогание. Узел, по мере роста начинает проявляться все сильнее.
Основные симптомы наличия миомы шейки матки:
Очень часто боль в животе может отдавать в поясницу или в бедро.
Миома и беременность
Как бы страшно не звучал диагноз – миома шейки матки, беременность при таком заболевании все же возможна. Узел небольшого размера не влияет на зачатие и рождение ребенка. Важно знать! При подтверждении беременности врач должен поставить женщину на учет для контроля роста доброкачественной опухоли.
Диагностика
Киста шейки матки чаще всего обнаруживается с помощью зеркала гинекологом. Если узел имеет небольшие размеры, то распознать его можно следующими способами:
- УЗИ влагалищным датчиком.
- Гистероскопия с одновременной биопсией для исключения ракового образования.
- Лапароскопия – бескровная операция и одновременно лечение. С помощью лапароскопа, через прокол в брюшине, проводят обследование внутрибрюшной полости и внешних стенок матки, при необходимости удаляют спайки между органами.
Лечение
Лечение миомы проводят консервативным или операционным путем в зависимости от развития опухоли.
Консервативное лечение
Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos.net
На раннем этапе развития, при отсутствии ярко выраженных симптомов, и если размеры миомы невелики, врач назначает лечение препаратами для выравнивания гормонального фона. Также вместе с гормональными препаратами проводят витаминотерапию для восстановления и поддержания организма. Минусом медикаментозного лечения являются побочные действия, а также риск роста узла после прекращения лечения.
Также гормональная терапия показана больным с сопутствующими заболеваниями, при которых операция противопоказана.
Важно! При проявлении каких-либо симптомов ни в коем случае не заниматься самолечением. Только квалифицированный врач после диагностики сможет поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Оперативное
Если миома шейки матки прогрессирует в росте и медикаментозное лечение не помогло, то назначается операция по удалению образования. При множественных узлах, а также в зависимости от возраста пациентки, миому удаляют вместе с маткой. Это исключит риск образования нового узла.
При обильных кровотечениях, а также других факторах угрожающих жизни, узел подвергается операционному лечению.
Миома яичника - доброкачественная опухоль, образуется из гладкомышечных клеток или из соединительнотканных элементов. Она обнаруживается в 3% случаях всех опухолей яичника. В основном миому яичника диагностируют у женщин пожилого возраста.
Что это такое
Миома имеет различные размеры, гладкую поверхность, плотную консистенцию, шарообразную или яйцевидную форму. Рост образования происходит очень медленно и в основном поражает всего один яичник.
В некоторых случаях миома яичника приводит к триаде Мейгса (асцит – полисерозит, анемия, кахексия), что перерождает новообразование в злокачественную опухоль.
Большие размеры миомы яичника сдавливают смежные органы и вызывают сильные болевые ощущения. Благодаря длинной ножке и подвижности опухоли часто возникает ее перекручивание.
Миома яичника и миома матки часто сочетаются. Заболевание диагностируют на основании клиники и данных исследования влагалища. В качестве лечения применяют хирургическое вмешательство – пораженный яичник удаляют.
Киста яичника и миома матки
Эти заболевания чаще всего друг с другом взаимосвязаны.
Киста яичника – это образование, возникающее в основном при гормональном нарушении в организме женщины. Киста может появиться и исчезнуть без проведения лечения, а может преобразоваться в злокачественную опухоль. Ей свойственно перекручиваться и разрываться, отравляя организм и вызывая появление новых заболеваний, в том числе бесплодие.
Так как киста постоянно развивается, симптомы миомы яичника делят на первичные и вторичные.
Первичные симптомы
Начальная стадия заболевания первое время может никак не проявляться и протекать без сбоев в менструальном цикле. В это время отклонение можно диагностировать только после гинекологического обследования.
На этом этапе киста имеет небольшой размер, и жидкость в ее полости накапливается очень медленно. Она может исчезнуть после менструации или спустя 1-2 месяца применения гормонов. Единственным клиническим симптомом миомы яичника на данном этапе являются болевые ощущения внизу живота в середине менструального цикла или в период месячных. У некоторых женщин болевые ощущения наблюдаются в паховой области или передней поверхности бедра.
Вторичные симптомы
Вторичные симптомы характеризуются кровоизлиянием кисты, резкими болями и непроходимостью кишечника из-за сильного перекручивания ножки опухоли. Острая боль может привести к разрыву кисты, инфицированию, кровотечению. Женщины жалуются на боль внизу живота, варикозное расширение вен и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. К симптомам кисты еще относят рвоту и увеличение температуры. В таких случаях женщине необходима срочная операция.
Опухоль яичников приводит к сбою в менструальном цикле из-за продуцирования ею женских гормонов. В результате месячные протекаю болезненно и становятся нерегулярными, выделений либо мало, либо слишком много. Если новообразование продуцирует мужские гормоны, то у женщин грубеет голос, усиливается рост волос по мужскому типу и может увеличиться клитор. Когда опухоль становится большого размера или накапливает много жидкости, то живот увеличивается и может спровоцировать нарушение работы других жизненно важных органов. Она может оторваться и оказаться в брюшной полости, что приведет к тяжелому осложнению (перитониту). При наличии первых признаков или подозрениях на кисту яичника рекомендуется срочно посетить гинеколога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.
Образование миомы матки также связано с гормональными нарушениями. Эту доброкачественную опухоль чаще всего диагностируют у женщин старше 25 лет. Заболевание характерно большими кровопотерями во время менструального цикла, анемией, сдавливанием близлежащих органов (прямой кишки, мочевого пузыря и т.д.), учащенным мочеиспусканием, запорами и другими явлениями, доставляющими женщинам массу дискомфорта. Именно при миоме увеличивается вероятность образования кист. Поэтому киста яичника и миома матки чаще всего рассматриваются в комплексе при назначении лечения или оценки признаков болезни.
Профилактика
Чтобы избежать гормонального сбоя (главной причины образования миомы и кисты), необходимо соблюдать эти несложные правила:
- старайтесь не употреблять гормональные препараты;
- включите в свой рацион пищу, богатую витаминами (особенно В, А, Е, С), йодом, фолиевой кислотой, железом, кремнием;
- не расстраивайтесь по пустякам, берегите свою нервную систему;
- начните заниматься спортом и вести здоровый образ жизни (хорошее влияние на здоровье женщины оказывает танец живота);
- больше ходите пешком, ходьба и движения ногами усиливают кровообращение и способствуют притоку крови к органам малого таза.
Миоматозный узел на яичнике – доброкачественное новообразование, которое диагностируется в основном у женщин старше 40 лет. Заболевание является довольно редким и занимает лишь 3% среди иных патологий женской репродуктивной системы. Далее рассмотрим суть заболевания, причины его возникновения и симптоматику, а также методы диагностики и лечения.
Миома яичника возникает из-за патологических изменений в соединительной ткани органа и никаких специфических веществ не продуцирует. Поэтому, анализ на онкомаркеры оказывается неэффективным.
Новообразование носит односторонний характер. На УЗИ узел напоминает , его внешняя оболочка гладкая, округлой формы. Без надлежащего лечения способно увеличиваться в размерах. При проведении ультразвукового исследования необходимо найти ишемический очаг – место в узле, в которое не поступает кровь из-за сдавливания сосудов.
В МКБ выделяют 2 вида таких новообразований:
- Ограниченный узел – является обособленной капсулой, отделенной плотной оболочкой от овариальной ткани.
- Диффузный узел – встречается чаще ограниченного, не имеет капсулы и со временем способен поражать овариальную ткань яичника.
Возможное расположение миомы
Состав миоматозного узла не дифференцируется в зависимости от его вида и состоит из отечной жидкости. Если в процессе его роста образуется киста, то велик риск озлокачествления.
Причины появления
Точную причину возникновения миоматозного новообразования определить не представляется возможным, так как до сих пор точно неизвестно, какие именно ткани и клетки влияют на его развитие – строма, фиброзная или соединительная ткань. Большинство специалистов сходятся во мнении, что послужить возникновению патологии способны следующие факторы:
- Эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, тиреотоксикоз, диффузно-токсический зоб, болезнь Хашимото и др.).
- Патологии гипофиза.
- Ослабленный иммунитет.
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, ).
Симптомы наличия новообразования
На начальных стадиях развития заболевания симптоматика отсутствует. В случае, когда миома превысила 3 см, наблюдаются следующие признаки:
- тянущие боли в нижней части живота с той стороны, где локализован узел. По ощущениям такие боли похожи на кистозные;
- вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию;
- нарушение менструального цикла, а также усиление болей во время месячных;
- общая слабость, сонливость, одышка, тахикардия;
- побочным явлением диагностируется асцит и/или плеврит.
Параллельно с новообразованием на яичнике может развиваться миома матки.
Диагностика
Проводится комплексно и включает в себя следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:
- Анализы крови и мочи для определения количества лейкоцитов, СОЭ и других показателей. Это необходимо для оценки общего состояния организма, исключения онкологии и инфекционных заболеваний.
- , которое показывает локализацию миомы на придатке, размер, эхогенную структуру. Позволяет дифференцировать узел от кисты и других патологий органов малого таза.
- МРТ, СКТ и . Проводятся редко и только при недостаточности вышеуказанных исследований.
- Помимо лабораторных анализов врач собирает общий анамнез, изучает симптоматику и состояние пациентки. Также проводится осмотр в гинекологическом кресле.
При проведении диагностики важно отграничить миоматозный узел от других заболеваний (аппендицит, эндометриоз, киста, онкология, воспалительные процессы и др.), так как от правильности поставленного диагноза зависит успех лечения.
Методы терапии
Лечение миомы яичника проводится при помощи консервативных методик (медикаментозно) и хирургическим путем.
Медикаментозная терапия показана на начальных стадиях заболевания, когда узел имеет сравнительно небольшие размеры, не причиняет особого беспокойства женщине, а также, если нет риска его перерастания в . В этом случае применяется гормональная терапия и противовоспалительные препараты.
Хирургическое удаление узла проводят при его больших размерах, наличии кист, перекруте ножки. Предпочтение отдается операции. Это щадящая современная методика, которая позволяет существенно сократить реабилитационный период по сравнению с полостной лапаротомией. В животе делается 3 прокола, через которые проводится удаление узла. Это позволяет избежать неэстетичного шва.
Миома яичника – одна из наиболее сложно поддающихся лечению доброкачественных опухолей. Иногда для ее полного рассасывания (при консервативном лечении) требуется несколько лет. В случае поражения яичника миомой на 80% принимается решении о полном удалении половой железы.
