Функции паратиреоидного гормона, что такое птг, норма и отклонения паратгормона

Паратгормон синтезируется паращитовидными железами. По химическому строению он является одноцепочечным полипептидом, который состоит из 84 аминокислотных остатков, лишен цистеина и имеет молекулярную массу 9500.

Синонимы: паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ.

Повышение уровня паратгормона в крови может свидетельствовать о наличии первичного или вторичного гиперпаратиреоза синдрома Золингера – Эллисона, флюороза, повреждений спинного мозга.

Биологическим предшественником гормона паратгормона является пропаратгормон, который имеет 6 дополнительных аминокислот на NH 2 -конце. Пропаратгормон производится в гранулярном эндоплазматическом ретикулуме главных клеток паращитовидных желез и превращается в паратгормон вследствие протеолитического расщепления в комплексе Гольджи.

Функции паратиреоидного гормона в организме

ПТГ оказывает на костную ткань как анаболическое, так и катаболическое действие. Его физиологическая роль заключается в воздействии на популяцию остеоцитов и остеобластов, в результате чего угнетается формирование костной ткани. Остеобласты и остеоциты под влиянием ПТГ выделяют инсулиноподобный фактор роста 1 и цитокины, которые стимулируют метаболизм остеокластов. Последние, в свою очередь, секретируют коллагеназу и щелочную фосфатазу, разрушающие костный матрикс. Биологическое действие осуществляется за счет связывания со специфическими рецепторами паратгормона (ПТГ-рецепторами), расположенными на поверхности клеток. Рецепторы паратгормона располагаются на остеоцитах и остеобластах, однако на остеокластах отсутствуют.

Паратиреоидный гормон опосредованно увеличивает экскрецию фосфатов почками, канальцевую реабсорбцию катионов кальция, путем индукции выработки кальцитриола повышает абсорбцию кальция в тонком кишечнике. В результате действия ПТГ снижается уровень фосфатов в крови, повышается концентрация кальция в крови и снижается в костях. В проксимальных извитых канальцах ПТГ стимулирует синтез активных форм витамина D. Кроме того, к функциям паратгормона относятся увеличение глюконеогенеза в почках и печени, усиление липолиза в адипоцитах (клетках жировой ткани).

Концентрация паратгормона в организме колеблется на протяжении суток, что связано с биоритмами человека и физиологическими особенностями обмена кальция. При этом максимальный уровень ПТГ в крови отмечается в 15 часов, а минимальный – примерно в 7 часов утра.

Патологические состояния, при которых паратгормон повышен, у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Основным регулятором секреции паратгормона по принципу обратной связи является уровень внеклеточного кальция (стимулирующее действие на секрецию паратгормона приводит к снижению концентрации катионов кальция в крови). Продолжительный дефицит кальция приводит к гипертрофии и пролиферации паратиреоцитов. Снижение концентрации ионизированного магния также стимулирует секрецию паратгормона, однако менее выражено, чем в случае с кальцием. Высокий уровень магния угнетает продукцию гормона (например, при почечной недостаточности). Также ингибирующее действие на секрецию ПТГ оказывает витамин D 3 .

При нарушении выделения паратиреоидного гормона происходит потеря кальция почками, вымывание его из костей и нарушение всасывания в кишечнике.

При повышении концентрации паратгормона активизируются остеокласты, и резорбция костной ткани усиливается. Указанное действие ПТГ опосредуется через остеобласты, продуцирующие медиаторы, стимулирующие дифференциацию и пролиферацию остеокластов. В случае длительно повышенного ПТГ резорбция костной ткани преобладает над ее образованием, что служит причиной развития остеопении. При избыточной выработке паратгормона наблюдается снижение плотности костной ткани (развитие остеопороза), что повышает риск переломов. Уровень сывороточного кальция у таких пациентов повышен, так как под воздействием паратиреоидного гормона кальций вымывается в кровь. Отмечается склонность к камнеобразованию в почках . Кальциноз кровеносных сосудов и нарушения кровообращения могут приводить к развитию язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Снижение концентрации паратиреоидного гормона указывает на первичный или вторичный гипопаратиреоз, а также на синдром Ди Георга, активный остеолиз.

Паратгормон служит маркером нарушения функции паращитовидных желез, а также регуляции обмена кальция и фосфора в организме. К основным медиаторам кальциевого гомеостаза относятся ПТГ, кальцитонин и витамин D, мишенями которых являются тонкий кишечник, почки и костная ткань.

Анализ на паратгормон

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушенный обмен ПТГ проводится исследование концентрации данного гормона в крови.

Обычно анализ назначается при следующих состояниях:

повышение или снижение уровня кальция в крови;
остеопороз;
кистозные изменения костей;
частые переломы костей, псевдопереломы длинных костей;
склеротические изменения в позвонках;
мочекаменная болезнь с формированием в почках кальциево-фосфатных камней;
подозрение на новообразования паращитовидных желез;
подозрение на множественную эндокринную неоплазию 1 и 2 типа;
подозрение на нейрофиброматоз .

Для анализа производится забор крови из вены натощак в утреннее время. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Перед забором при необходимости следует согласовать с врачом прием препаратов кальция. За трое суток до сдачи анализа необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки и отказаться от употребления спиртных напитков. Накануне исследования из рациона исключают жирную пищу, в день сдачи анализа не курят. За полчаса до забора крови пациенту необходимо обеспечить состояние полного покоя.

Норма паратгормона в крови составляет 18,5–88 пг/мл.

Некоторые лекарственные препараты искажают результаты анализа. Повышенная концентрация гормона в крови наблюдается в случае применения эстрогенов, противосудорожных препаратов, фосфатов, лития, кортизола, рифампицина , изониазида . Сниженные значения данного показателя отмечаются под влиянием сульфата магния , витамина D, преднизолона , тиазидов, гентамицина , пропранолола , дилтиазема , оральных контрацептивов.

Коррекция незначительного повышения концентрации паратгормона производится посредством медикаментозной терапии, диеты и обильного питьевого режима.

Состояния, при которых паратгормон повышен или понижен

Повышение уровня паратгормона в крови может свидетельствовать о наличии первичного или вторичного гиперпаратиреоза (на фоне онкологического процесса, рахита , неспецифического язвенного колита , болезни Крона , хронической почечной недостаточности, гипервитаминоза D), синдрома Золлингера – Эллисона , флюороза , повреждений спинного мозга. Патологические состояния, при которых паратгормон повышен, у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Признаки повышения ПТГ: постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, мышечная слабость, боль в мышцах при движении, деформация скелета, частые переломы, ослабление здоровых зубов, отставание в росте у детей.

Снижение концентрации паратиреоидного гормона указывает на первичный или вторичный гипопаратиреоз (может быть обусловлен дефицитом магния, оперативными вмешательствами на щитовидной железе, саркоидозом, дефицитом витамина D), а также на синдром Ди Георга, активный процесс разрушения костной ткани (остеолиз).

Симптомы низкой концентрации паратгормона: мышечные судороги, спазмы в кишечнике, трахее, бронхах, озноб или сильный жар, тахикардия, боль в сердце, нарушения сна, ухудшение памяти, депрессивные состояния.

Коррекция уровня паратгормона

Коррекция незначительного повышения концентрации паратгормона производится посредством медикаментозной терапии, диеты и обильного питьевого режима. Для лечения вторичного гиперпаратиреоза применяются препараты кальция и витамин D.

В рацион включают продукты, богатые кальцием, а также полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, рыбий жир) и сложные углеводы (преимущественно в виде овощей).

При повышенном уровне паратгормона снизить его концентрацию можно путем ограничения употребления поваренной соли, а также соленых, копченых, маринованных блюд и мяса.

При избыточном количестве паратгормона может потребоваться хирургическая резекция одной или нескольких паращитовидных желез. При злокачественном поражении паращитовидные железы подлежат полному удалению (паратиреоидэктомия) с последующей заместительной гормональной терапией.

Концентрация паратгормона в организме колеблется на протяжении суток, что связано с биоритмами человека и физиологическими особенностями обмена кальция.

В случае недостаточности ПТГ назначается заместительная гормональная терапия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, а иногда пожизненно. Длительность курса зависит от причины, обусловившей дефицит паратгормона.

При повышении или снижении концентрации паратгормона самолечение недопустимо, так как это ухудшает ситуацию и может привести к неблагоприятным, в том числе угрожающим жизни, последствиям. Курс лечения должен проходить под наблюдением эндокринолога с систематическим контролем содержания ПТГ и микроэлементов в крови пациента.

Видео с YouTube по теме статьи:

Паратгормон (parathyroid hormone, PTH, паратиреоидный гормон, ПТГ, паратирин) – это секрет, который вырабатывают паращитовидные железы. Его главная функция – регулировать уровень фосфора и ионизированного кальция в крови, и если их концентрация отклоняется от нормы, значит, нужно исследование крови.

Нарушения в выработке ПТГ встречаются примерно у 1 человека из 1000, что уже немало, и женщинам следует обратить внимание, что у них данная патология обнаруживается в три раза чаще, нежели у мужчин.

Норма паратгормона у женщин

Анализ на паратгормон покажет его содержание в крови и следовательно поможет выявить болезни, связанные с нарушением концентрации ПТГ.

Нормальный уровень паратиреоидного гормона в организме женщины зависит от возраста:

от двадцати до двадцати трех лет – 12-95 пг/мл;
от двадцати трех до семидесяти лет, а также во время беременности – 9,5-75 пг/мл;
старше семидесяти одного года – 4,7-117 пг/мл.

Норма у мужчин такая же, как и норма у женщин.

За что отвечает паратгормон

ПТГ вырабатывают паращитовидные железы. Гормон представляет собой особую белковую молекулу, он активно участвует в метаболизме кальция и частично фосфора. Если их количество падает, околощитовидные железы производит больше секрета.

Основные его функции состоят в том, чтобы:

уменьшить потерю кальция вместе с мочой, повышая обратное всасывание в почечных канальцах;
сделать выведение фосфора через мочу более интенсивным;
при дефиците кальция и фосфора в крови извлекать их из костной ткани;
при переизбытке кальция в крови откладывать его в костях.

Благодаря паратгормону в почках повышается активность витамина D, в результате образуется кальцитриол. Это вещество повышает всасывание кальция через стенки кишечника и улучшает их усвоение из пищи. Он не будет поступать дополнительно, если витамина D недостаточно.

Паратгормон способен сильно влиять на остеокласты: они разрушают ткань костей, чтобы высвободить кальций, который моментально поступит в кровь, однако кости в итоге становятся менее прочными, растет риск переломов. Впрочем, не стоит волноваться преждевременно: такое действие бывает при длительной серьезной гипокальцемии и в тех случаях, когда чрезвычайно повышено количество самого гормона. Кратковременный же его выброс на опорно-двигательной системе сказывается положительно, стимулируя образование костных балок. Современная медицина даже нашла этому применение: синтетический аналог – терипаратид – используется в терапии остеопороза для упрочнения костной ткани.

Почему появляется отклонение

Гиперпаратиреоз обычно указывает на то, что необходимо обследовать околощитовидные железы: чаще всего уровень ПТГ повышен из-за их поражения. Однако причина может быть и другой. Среди возможных факторов:

рак щитовидной или околощитовидных желез либо же метастазы в них вследствие опухоли другой локализации;
отклонения в концентрации витамина D: рахит или гиповитаминоз;
колиты;
синдром Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной);
болезнь Крона;
почечная недостаточность.

Пониженный уровень паратгормона вызывают:

дефицит магния;
операции на щитовидной железе;
остелиоз – патологическое разрушение тканей костей;
саркоидоз – заболевание, которое поражает печень, почки и лимфоузлы.

Кроме того, на количество паратиреоидного гормона влияют некоторые лекарства. Временно повышают его гормональные средства на основе эстрогена, Литий, Изониазид, Циклоспорин, понижают же оральные контрацептивы, Фамотидин, Сульфат магния и препараты с высоким содержанием витамина D.

К чему приводит гиперпаратиреоз

Сбои при выработке паратгормона влекут за собой нарушение в метаболизме кальция и фосфора, что негативно сказывается на функционировании всех органов. Возникает мышечная слабость, утрудняется ходьба, усиливается жажда и появляется дизурия (то есть учащается мочеиспускание). Не исключено развитие гиперпаратиреоидного криза, характерными для него являются боли в животе, внезапное повышение температуры, а также спутанность сознания.

Постоянный переизбыток гормона замедляет образование новых костных клеток из-за рассасывания старых. Такой дисбаланс становится причиной патологического размягчения костей, или остеопороза.

Кроме того, из-за повышенного количества солей фосфора растет риск возникновения конкрементов (камней) в мочевом пузыре и почках.

Избыточная секреция паратирина также оказывает негативное воздействие на сосудистую систему. Развивается кальциноз, вследствие чего нарушатся кровообращение и может возникнуть язва.

Как сдать анализы

Для начала нужно понять, какие признаки могут показывать, что пора сдать анализы. К ним относятся:

гипокальцемия и гиперкальцемия;
остеопороз;
частые травмы костей и переломы без достаточно веской причины;
склероз тканей позвоночника;
кальциево-фосфатные камни при мочекаменной болезни;
кистозные изменения костей;
подозрения на опухолевидные образования в околощтовидных железах.

Если вы пришли к выводу, что исследование необходимо, нужно знать, как правильно сдавать анализ. Правила следующие:

до сдачи анализа не ешьте ничего 10 часов;
минимум за сутки исключите употребление спиртного;
не курите час до сдачи крови;
в течение трех дней не занимайтесь спортом и ограничьтесь в других физических нагрузках;
за день-два до анализа отмените лекарства, особенно с кальцием, а также витамином D);
кровь нужно сдавать с 8 до 11 часов утра.

Показанный анализ можно сдать практически в любой лаборатории. Если результаты подтверждают, что секреция нарушена, необходимо обратиться к эндокринологу.

Как проходит лечение

Гиперпаратиреоз устраняется лечением первичной болезни либо удалением, чаще частичным, паращитовидных желез, если причина в них. Полное удаление желез показано при их онкопоражении, после назначается заместительная гормонотерапия.

Гипопаратиреоз устраняет заместительная терапия, которая нормализирует гормональный фон. Курс может длиться как несколько месяцев, так и всю жизнь, зависимо от первопричины сбоя.

Если вы подозреваете, что паратгормон не в норме, лучше не затягивайте с обследованием. Процедура довольно проста, и если своевременно обнаружить проблему, получится избежать опасных осложнений.

Небольшие образования, которые называются околощитовидными железами, вырабатывают важное вещество — паратгормон.

Без него невозможно существование человеческого организма. Этот гормон отвечает за метаболизм таких минеральных веществ, как кальций и фосфор.

Паратиреоидный гормон, несмотря на рост исследовательской медицины, мало известен медикам.

Интактный паратгормон — это цепь более чем из 80 молекул белков, молекулярная масса которых составляет более 9 килодальтонов.

Каждый из интактных или активных ПТГ живет в кровотоке человека не более 5 минут, за это время ему необходимо правильно выполнить свои функции по обеспечению метаболизма.

Можно указать с большой точностью, на что влияет это вещество:

на обмен кальция и фосфора;
на липидный обмен;
на процессы обмена глюкозы в крови;
на реактивность нервной системы.

ПТГ проникает почти во все системы внутренних органов, которые есть у человека.
Прежде всего, это следующие органы:

скелет человека;
мочеполовая система;
жировой подкожный слой;
печеночная ткань;
нервные волокна.

Паратиреоидный гормон производится больше, если в крови обнаруживается меньше кальция, чем необходимо. И наоборот, если в большом количестве, то концентрация ПТГ уменьшается.

Кальцитонин и паратгормон — это антагонисты, которые вырабатываются разными железами.

В отличие от кальцитонина ПТГ работает с большей активностью, а если его синтез выходит из строя, то можно получить осложнение в виде остеоартроза.

Функции гормона

Основная работа ПТГ основана на следующих функциях:

Регуляция вымывания кальция почками в сторону уменьшения.
Регуляция вымывания фосфора почками в сторону увеличения.
Высвобождение минералов из костей скелета.
Увеличение минерализации костной ткани при их переизбытке в кровотоке.

Паратгормон обладает суточной цикличностью. Его количество постоянно колеблется в зависимости от времени суток.

Для справки!

Пик активности продуцирования паратгормона приходится на 15 часов, а ее спад — на 7 утра.

Типы секреции гормона

Существуют два вида синтеза этого вещества:

постоянная выработка;
импульсное производство.

При этом на колебания кальция в крови реагирует именно второй тип выброса. При уменьшении концентрации минерала в крови пульсовые выбросы увеличиваются, и наоборот.

Таким образом, видно, что на концентрацию ПТГ в кровотоке напрямую влияет минеральный состав основной жидкости организма.

Как правильно подготовиться к анализу?

Анализ на паратгормон могут назначить следующие специалисты:

эндокринолог;
ортопед;
онколог;
ревматолог;
терапевт.

Перед сдачей анализа необходимо правильно подготовиться, исключить факторы риска, которые могут привести к неверному результату:

Не пить алкоголь в течении дня накануне обследования.
Не курить в течение трех часов до исследования.
Не проводить больших физических нагрузок на организм.
Делать скрининг в утренние часы , желательно в 8 утра.
Не есть и не пить воду перед тестированием.

Если пациент принимает лекарственные препараты, особенно гормональные, то после консультации со специалистом за день до взятия венозной крови на паратгормон необходимо воздержаться от их приема.

Сдавать анализ необходимо в 8 часов утра после полноценного сна, натощак. Это обеспечит максимально верный результат показателей состояния паращитовидной железы.

Показания к сдаче анализа

Анализ на паратгормон может быть назначен при следующих расстройствах:

Неадекватные показатели кальция и фосфора.
Состояние разрушения костей.
При возникновении псевдопереломов больших костей.
Развитие остеосклероза позвоночного столба.
Возникновение конкрементов в почках.

Особенно вызывают опасения такие патологии как нейрофиброматоз и эндокринная неоплазия. Возникновение также становится провоцирующим фактором для повышения синтеза ПТГ.

Скрининг ПТГ у маленьких детей

Чтобы сделать анализ крови на паратгормон у маленького ребенка, необходимо правильно провести забор материала.

Для этого не обязательно находить вену, достаточно сделать небольшой надкол на пальце. Из него берется небольшое количество крови на специальное медицинское стекло или полоску.

После процедуры показана дезинфекция этого места и стерильная повязка на место пореза.

При возникновении подозрения на загноение ранки стоит ее обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами в течение недели.

Расшифровка ПТГ нормы

Референсное (длительно существующий показатель) значение ПТГ в крови может соответствовать 14-64пг/мл.
Существуют некоторые особенности нормы у групп людей:

Значение ПТГ у детей должно соответствовать в норме 11,9-94,9пг/мл.
У мужчин нормальные значения в возрасте от 22 до 69 лет составляют 9,4-74,9пг/мл.
У женщин детородного возраста нормальное количество ПТГ варьируется в пределах 9,4-74пг/мл.
У беременных норма ПТГ может варьироваться от 9,4 до 74,9пг/мл.

Паратгормон необходимо сдавать в комплексе с анализами на минералы. Если показатели гормона в норме, а кальция — повышены, то это может свидетельствовать о недостаточности .

Если оба показателя повышены, то можно говорить о гиперпаратиреозе.

Факторы повышенного ПТГ

Существуют некоторые причины, которые влияют на повышение уровня показателей:

Увеличение железы или возникновение опухолей доброкачественной природы.
Злокачественные новообразования.
Почечная недостаточность в хронической форме.
Недостаточность витаминов D и РР.
Рахитичные изменения.
Проявления неспецифического колита.

Общее значение таких заболеваний относится к гиперфункции паращитовидки.
Гиперпаратиреоз может проявляться в следующих формах:

Первичной при изменениях в самой железе.
Вторичной при изменениях в гипофизе.
Третичной при самостоятельно функционирующей аденоме около щитовидки и нарушениях в гипофизе.
Ложной при возникновении генетического нарушения.

Гипертиреоз может диагностироваться при невосприимчивости тканей к ПТГ.

Недуг чаще всего поражает женщин детородного возраста, среди всего количества пациентов с гиперпаратиреозом их в три раза больше, чем мужчин.

Причины отклонений при гиперфункции

При нарушении синтеза данного гормона у пациента происходят изменения в кальциево-фосфорном обмене.
Это проявляется следующими несоответствиями норме:

постоянная потеря кальция с мочой;
снижение всасывания минералов в кишечнике;
сильная потеря кальция костями.

Гиперпаратиреоз провоцирует появление остеопороза и мочекаменной болезни. Начинается изъязвление тканей кишечника.

Первичная гиперфункция железы

Проявляется повышением кальция и нормальными показателями фосфора. Появляется чаще всего в связи с формированием доброкачественных или злокачественных образований на железе.

Вторичная гиперфункция

Проявляется снижением показателей кальция и кальцитонина. К ней приводят болезни почек со снижением выделительной функции и синдром мальабсорбции.

Ложное снижение функции железы

Проявляется невосприимчивостью тканей к паратгормону. К нему могут приводить различные состояния, в том числе последние стадии рака или беременность.

Симптомы понижения секреции гормона

Снижение гормона паращитовидки проявляется следующими признаками:

костными болями;
деформацией костной ткани;
неправильной ходьбой;
нарушение работы поджелудочной;
расстройства ЖКТ;
появление тошноты, рвоты.

Помимо симптомов начальной стадии может возникнуть симптоматика осложнений, например, недостаточности почек.

Пониженный ПТГ

Сниженные показатели ПТГ свидетельствуют о состоянии гипофункции паращитовидной железы или о возникновении сильного разрушения костей.

По своей природе различают первичную и . При этом первая форма характеризуется изменениями в паренхиме железы, а вторая — внешними факторами.

При этом причинами могут стать следующие нарушения:

аутоиммунный процесс в железах;
после оперативного вмешательства в области щитовидки;
переизбыток витамина D;
малое содержание магния или его неусваиваемость;
саркоидоз.

Попадание в аварии, которое сопровождается сильными травмами, может также негативно сказаться на работе эндокринной системы и привести к тому, что синтез гормона будет понижен.

На снижение функции околощитовидных желез может повлиять и гипотиреоз.

Симптомы гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз проявляется следующими признаками:

судорожный синдромом;
тахикардия и боли в сердечной мышце;
снижение увлажнения кожи;
снижение интеллектуальных способностей;
появление нервных расстройств.

При таких симптомах показано обследование эндокринной системы, в том числе изучение паращитовидки и ее работы.

Что может влиять на результат анализов?

Помимо болезненных состояний на результаты анализа могут влиять также и не связанные с работой эндокринной системы факторы:

Выпитое накануне молоко снизит показатели.
Беременность и лактация влияет на повышение концентрации.
снижает концентрацию.
Предыдущие исследования с помощью радиоизотопов скажется на результате.

Повышают показатели следующие медицинские средства:

диуретическое средства;
препараты на основе лития;
использование Рифампицина, Фуросемида;
прием стероидов или противосудорожных препаратов.

Концентрация снизится, если употреблять Циметидин или Пропанодол.

Доказано, что прием женщинами КОК (комбинированных пероральных контрацептивов) может привести к нарушению работы эндокринной системы, в том числе и к снижению функции паращитовидки.

Последствия отклонений

Негативные последствия нарушения синтеза гормона выражаются в появлении следующих отклонений:

атрофия мышц, трудность в передвижении;
увеличение мочеиспусканий;
постоянное чувство жажды.

Развивается острая гиперпаратиреоидная интоксикация, которая проявляется следующими признаками:

болями в эпигастрии;
головными болями;
лихорадкой.

Такое состояние требует коррекции, иначе начнутся изменения в кровообращении.

Лечение повышенной функции железы

При гиперпаратиреозе применяется следующая тактика лечения:

операция по удалению новообразований;
прием лекарственных средств с солями фосфора;
мощные диуретики;
специальная диета.

Другие заболевания требуют применения консервативных методов лечения по коррекции метаболизма.

Предполагается полное удаление желез при злокачественном процессе, при этом до конца жизни проводится гормонозаместительная терапия.

Диета

При проведении резекции паращитовидки и поддерживающей терапии недугов этой железы применяют диету №11.
Она отличается следующими особенностями:

Повышенным количеством минералов и белков.
Повышенной энергетической ценностью, которая составляет около 3700 ккал в день.
Обильным питьем, до 2 литров воды в день.
Нет ограничений в обработке продуктов.
Дробное питание до 6 раз в день.

Такой рацион питания способен увеличить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям и повысит общий тонус.

Используются следующие продукты:

хлебобулочные изделия без ограничений;
любое мясо и печень;
колбасные изделия;
различные сорта рыб;
блюда из яиц;
молочнокислая продукция;
крупяные и овощные блюда.

Исключение составляют консервированные продукты и пряности. Среди напитков так же нет ограничений, но предпочтение отдается натуральным сокам и отварам из трав.

Терапия при снижении синтеза гормона

Гипофункция требует применения следующих медикаментов:

препараты кальция;
препараты витамина D;
использования синтетического аналога гормона — Паратиреоидина.

Заместительная терапия проводится внутривенными вливаниями от 1 до 12 мл лекарственных средств в день.

Народные средства против расстройств паращитовидки

Часто на первых стадиях нарушений в работе железы используют методы, которые сглаживают симптоматику заболеваний и мягко устраняют гормональный дисбаланс.
В практике терапии применяют следующие народные средства:

Настойка из цикуты, приготовленная из расчета 1 ст. л сбора на 1 бутылку водки, после 15 дней настаивания применяется для протирания области щитовидки.
Отвар овсяно-молочный, помогает восстановить уровень кальция. Для этого применяют 1 ст. л неочищенной крупы, которую доводят до кипения в 1 л воды, и томят его в течение трех часов. Затем вливают литр молока, опять доводят до кипения и оставляют до утра. Весь отвар выпивается в течение дня.
Повышает количество гормона настойка из перегородок грецких орехов, которая готовится в пропорциях 3:5 с водкой и настаивается в течение 1,5 недель. Прием данного средства проводится курсами по 3 недели, 2 раза в день перед едой.
Отвар корня конского щавеля, который заваривается кипятком из расчета 1:6 и медленно варится в течение трех часов. Используется до еды, на завтрак, обед и ужин.
Заваренная в стакане молока 1 ст. л льняных семян процеживается и прикладывается к шее на 30 минут в день.
Примочка из настойки конского каштана и сирени, применяется для повышения синтеза гормона. Готовится раствор в водке в пропорциях 1:1:5. Применять курсами по неделе с семидневным перерывом.
Можно приготовить отвар из корней одного взрослого подсолнуха и 2 литров воды, который кипятится в течение 10 минут. Охлажденный раствор выпивается в течении суток.

Такие средства, как правило, помогают восстановить баланс гормональной системы, отвечающей за в костях скелета.

Они обладают мягким влиянием на организм, но применяться должны под руководством врача.

Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин), секретируемый околощитовидными железами, регулирует кальциево-фосфорный обмен. А это очень важно для работы сердца, мышц, нервной системы. Казалось бы, что плохого в том, если этот гормон будет вырабатываться в избытке? Вот только он, чтобы восстановить необходимый уровень кальция, не только способствует усиленному всасыванию этого элемента в кишечнике, но и вымывает его из костей, снижает его адсорбцию в почках, что приводит к образованию камней. Если паратгормон продуцируется в нормальных количествах, то это не оказывает негативного влияния на органы и системы. Разберемся, при каких патологиях в крови может быть повышен паратгормон.

Норма ПТГ в крови

Паратгормон секретируется клетками околощитовидных желез. Его функция - регулировать в организме фосфорно-кальциевый обмен.

Паратгормон секретируется импульсно. Наибольшее его количество вырабатывается во время ночного сна (в 3–4 раза больше). В норме среднее количество содержания ПТГ в крови составляет 0,15–0,6 нг/мл (15–76 пг/мл). С возрастом эти показатели изменяются.

Кроме того, в лабораториях используют разные подходы к определению содержания паратирина в сыворотке крови. Выявляют количество:

N-концевых фрагментов (230–630 пг/мл);
С-концевых фрагментов (20–70 мкэкв/мл);
общее содержание (4–9 мкэкв/мл);
иммунореактивного гормона (3 мкг/л);
интактного гормона (20–65 пг/мл).

Анализ на ПТГ назначают при:

остеосклерозе тел позвонков;
псевдопереломах длинных костей;
кистозных изменениях костей;
тиреоидэктомии;
подозрении на эндокринную неоплазию;
для оценки обмена кальция.

Чтобы определить функцию паращитовидных желёз, проводят тест с ЭДТА. После введения этого препарата уровень кальция должен вернуться в норму в течение 12 часов. Если нарушена работа паращитовидной железы, процесс длится значительно дольше.

Увеличение секреции паратирина опасно не только тем, что оказывает разрушительное воздействие на кости. Его избыток может свидетельствовать о наличии серьёзного заболевания.

Почему повышается уровень ПТГ

В норме при снижении концентрации кальция в крови сразу же продуцируется паратиреоидный гормон. Как только баланс восстановится, секреция прекращается.

ПТГ влияет на:

Кости. Способствует выходу кальция, тормозит синтез коллагена, приводит к разрушению минеральной и органической части кости. Избыток паратгормона – основная причина остеопороза.
Кишечник. Увеличивает всасывание кальция, фосфора. При этом усиливается секреция гастрина, приводящая к избыточной выработке соляной кислоты и пепсина в желудке, из-за этого образуются язвы.
Почки. Повышает реабсорбцию кальция из мочи в кровь, увеличивает выведение фосфора, натрия, бикарбонатов. В почках начинают образовываться камни.

Чаще всего избыток гормонов возникает при . Он бывает:

Первичный. Секреция гормона усиливается при аденомах или гиперплазии околощитовидных желёз.
Вторичный. Является компенсаторным. Гиперфункция паращитовидных желез возникает из-за постоянной , гиперфосфатемии развившейся вследствие , патологий ЖКТ, костных заболеваний.
Третичный. Развивается на фоне вторичного. Из-за длительной гиперплазии околощитовидных желез возникает аденома, нарушается взаимосвязь между концентрацией кальция в крови и выработкой ПТГ.
Псевдогиперпаратиреоз. Избыточное количество паратгормона синтезируется не околощитовидной железой, а опухолями других тканей.

Чтобы анализ на ПТГ оказался наиболее точным, пациент должен к нему подготовиться. Иначе результаты могут оказаться ошибочными.

Подготовка к исследованию

Причиной повышения в крови уровня паратгормона нередко становятся новообразования в области околощитовидных желез.

Если врач назначает анализ на ПТГ, необходимо узнать, принимает ли пациент препараты, содержащие кальций. А также способствуют повышению уровня паратгормона:

кортизол;
изониазид;
препараты лития;
эстрогены;
рифампицин;
верапамил.

Для определения уровня паратирина необходима венозная кровь. Чтобы результат был максимально достоверным, следует придерживаться определённых правил:

За 3 дня надо ограничить физические нагрузки. Желательно не волноваться. Физическое и эмоциональное перенапряжение существенно влияет на концентрацию гормонов в крови. Нельзя употреблять даже слабоалкогольные напитки.
На протяжении 12 часов перед процедурой нельзя есть. Анализ сдают с утра, поэтому придётся лишиться ужина и завтрака.
Поспать не менее 8 часов. Уровень ПТГ в крови увеличивается в 4 раза на 4 часу от момента засыпания.
Хотя бы 1 час перед процедурой не курить.
Не менее чем полчаса перед манипуляцией посидеть перед кабинетом и успокоиться. В такой ситуации наличие очереди будет кстати.
Если анализ повторный, сдавать его необходимо в той же самой лаборатории, в такое же время суток.
За несколько дней исключить приём препаратов, содержащих кальций, фосфор, влияющих на выработку гормонов. Отказываться от медикаментов можно, но только если предварительно проконсультироваться с врачом.

Для установления точного диагноза недостаточно одного лишь анализа на ПТГ. Выявить причину болезни может исключительно врач, основываясь на других показателях (уровень кальция, фосфора в крови) и симптомах.

К какому врачу обратиться

Исследование крови на паратгормон назначает эндокринолог. Нередко его используют ортопеды при патологии костей. Полезно будет провести это исследование при мочекаменной болезни и почечной недостаточности, в этом случае нужно обратиться к урологу.

Хирург, эндокринолог М. Ю. Болгов рассказывает о первичном гиперпаратиреозе:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про медицину» «Аденома паращитовидных желез» (которая, как известно, сопровождается повышением в крови уровня паратгормона) (с 36:08 мин.):

Важная роль для здоровья человека принадлежит обменным процессам, при этом они должны находиться постоянно в балансе. Это все влияет на внутренние органы. При этом роль гормонов в процессах обмена огромна, например, от их деятельности зависят защитные функции организма и его регуляция. От того, в каком соотношении находится кальций и фосфор в человеческом организме, определяется устойчивость работы в опорно-двигательной системе. Регуляция баланса этих веществ возложена на паратиреоидный гормон. Его синтезирует околощитовидная железа. При увеличении паратиреоидного гормона организм человека реагирует уменьшением концентрации катионов кальция в крови, и наоборот, увеличение уровня кальция ведет к уменьшению паратиреоидного гормона. ПТГ анализ крови что это такое? Как правильно сдать и понять показатели анализов крови на ПТГ? Что такое паратиреоидный гормон?

Определение

Паратиреоидный гормон - что это такое. Под паратгормоном (паратиреоидным гормоном или ПТГ) понимается вещество, которое является гормональным, биологическим активным, выделяемым с помощью околощитовидных желез. Этот гормон осуществляет регуляцию уровней таких элементов в организме человека, как фосфор и кальций. Когда в организме снижен такой показатель, как ионизированный кальций, начинает вырабатываться ПТГ. Об этих изменениях организм узнает с помощью специальных рецепторов, которые имеют паращитовидные железы. Они определяют, достаточен ли уровень ионизированного кальция. И в соответствии с этим происходит выработка паратгормона. Человек, не связанный с медициной, может не расслышать правильное название этого гормона как паратгормон, поэтому очень часто простые люди называют его парад гормонов. Самым верным названием будет паратиреоидный гормон.

ПТГ представляет собой полипептидные гормоны, то есть в их состав входят аминокислоты. Ученые до конца выяснили структуру паратгормона.

Из 84 аминокислотных остатков только 34 отвечают за биологически активную деятельность, остальные ответственны за стабильное молекулярное состояние гормона.

Главная его задача - увеличить ионизированный кальций в кровотоке.

Реализуется это следующим образом:

Активизируется витамин D в почках, из которого впоследствии происходит образование кальцитриола. Его действие способствует тому, что кальций лучше всасывается кишечным трактом. Но при этом процессе должно выполняться условие: витамин D в человеческом организме должен присутствовать в достаточном количестве.
Ионы калия, которые содержит первичная моча, с помощью паратгормона всасываются лучше. Эту работу помогают реализовать почечные канальца.
Паратгормон действует на увеличение активности клеток, которые способствуют разрушению тканей в костях. Поэтому увеличение его от нормальных показателей приводит к развитию остеопороза. Ученые изучили это удивительное свойство ПТГ и использовали его в при лечении заболевания.

О показаниях к сдаче анализа

Первое, что необходимо сделать перед сдачей ПТГ анализа - это обратиться к эндокринологу. Он выслушает жалобы человека, изучит его медицинскую карту, выпишет направления на обследование организма и сдачу необходимых анализов. При этом, если у специалиста возникнет опасение за патологическое состояние паращитовидных желез и изменения паратгормона в обмене, то обязательно сдача анализа крови. Когда необходимо сдать анализ крови на ПТГ?

При обнаружении у пациента нарушений в состоянии здоровья, суть которых заключена в следующем:

если наблюдается повышение уровня кальция либо он снижен;
при частых переломах в костях;
при наличии у человека заболевания остеопороза;
при склеротических процессах позвонков;
при кистозных изменениях костей;
паращитовидные железы содержат нарушения, которые свидетельствуют на наличие в них опухолей;
при наличии у человека кальциевых или фосфатных камней в мочеточнике, почках или мочевом пузыре;
беременным женщинам обязательно во время вынашивания ребенка контролировать уровень паратиреоидного гормона, так как в этот период у них могут развиться различные осложнения, что может сказаться на нормальном состоянии плода.

О подготовке к сдаче

После посещения эндокроинолога и назначения им сдачи анализов, пациент должен знать, как правильно подготовиться к этой процедуре. При подготовке к его сдаче необходимо предпринять ряд мер:

перед процедурой сдачи не менее чем за трое суток надо отказаться от включения в свое меню жирной еды, от спиртосодержащих напитков. В этот период нельзя курить;
при сдаче анализа крови на паратиреоидный гормон нельзя ничего есть в течение восьми часов до начала процедуры;
постараться в течение этого времени избегать стресса и психоэмоциональных ситуаций.

Забор плазмы происходит в специальных лабораторных кабинетах, плазма для анализа паратиреоидного гормона берется из вен утром.

О норме гормона

Норма у женщин и представителей сильной половины не различается, но его уровень с возрастом меняется. Показатели измеряются в пг/мл и должны быть следующими:

при возрасте человека от 20 лет и до 22 лет нормальный показатель в анализе паратиреоидного гормона должен быть от 12 до 95;
если человек находится в возрасте от 23 лет до 70 лет, то этот показатель должен быть не выше 75 и не ниже 9,5;
при возрасте человека от 71 года показатель не должен превышать 117, и не быть ниже 4,7.

Об отклонениях показателей гормона от нормы

Когда сдан ПТГ анализ крови что это значит? При суточном колебании паратгормона самым высоким его уровнем будет показатель в 3 часа дня, а низким - в 7 часов. При отклонении от нормы в организме человека начинают развиваться серьезные патологии.

1. Если показатель выше нормы, то организм человека реагирует на это снижением скорости в формировании ткани в костях. У пациента начинает развиваться остеопороз, выражающийся в размягчении и рассасывании костных структур. Все это выражается в частых переломах. При этом показатели кальция в крови высокие благодаря работе гормона, который проникает через клетки в кости и поставляет этот элемент из них. При возникающем кальцинозе в сосудах происходит нарушение в кровообращении и образуются язвы в желудочно-кишечном тракте.

При повышенной степени концентрации фосфорных солей в почках начинается процесс образования камней.

2. При понижении паратиреоидного гормона развиваются патологические процессы в функциях мышц, в кишечнике и сердечной деятельности. Кроме этого, понижение сказывается и на человеческой психике.

Как видно, очень важно, чтобы анализ крови на паратгормон соответствовал гормональной норме. При недостатке его надо применять заместительную гормонотерапию, при избытке делается хирургическое вмешательство. При обнаружении опухоли в железе ее полностью удаляют.

Вконтакте