Синдром Броун-Секара получил свое название в честь французского физиолога и невролога Шарля Эдуара Броун-Секара (1817-1894), который описал этот симптомокомлекс в 1849 году. Данное заболевание – это комплекс симптомов, которые развиваются в результате поражения половины спинного мозга. При этом на пораженной стороне наблюдается центральный паралич, нарушается глубокая чувствительность, вместе с потерей болевой, суставной, вибрационной и температурной чувствительности. Согласно международной классификации болезней имеет код МКБ-10 (G83 Другие паралитические синдромы).
Симптоматика
Развитие и проявление симптомов зависит от степени протекания заболевания. В целом можно выделить следующие последствия синдрома Броун-Секара для стороны поражения:
- центральный паралич ниже уровня повреждения;
- периферический паралич;
- потеряно чувство осязания, не ощущаются давление, вибрация, масса тела и движение;
- утрачена болевая и температурная чувствительность;
- расширяются сосуды, вызывая покраснение кожных покровов, после чего кожа становится холодной;
- присутствие вегетативных (сосудисто-трофических) нарушений.
На противоположной, т.е. здоровой стороне, наблюдаются следующие симптомы: утрачиваются тактильные и болевые ощущения до уровня повреждения, а также возникает частичная потеря чувствительности непосредственно на уровне повреждения.
Причины
В чистом виде как самостоятельное заболевание синдром Броун-Секара встречается в медицинской практике крайне редко.
В основном это неполные формы с различной степенью выраженности симптомов, упомянутых ранее. Итак, к самым распространенным причинам, которые провоцируют поперечные повреждения спинного мозга, относят:
- травма, в результате которой произошло сотрясение спинного мозга с сопровождением изменения позвонков;
- ранения (колотые или резанные);
- происходящие из костной или мягкой тканей опухоли (саркома) или из нервных тканей и их оболочек (глиома, менингеома, невринома);
- абсцессы или эпидуральные гематомы, которые сдавливают спинной мозг;
- поражение сосудов (ишемия, травматическая гематома, спинальная ангиома);
- миелопатия, как результат лучевой терапии;
- рассеянный склероз.
На уровне патогенеза (процесс возникновения болезни) причинами проявления заболевания являются:
- появление проводниковых нарушений ниже уровня поражения;
- на уровне поражения – сегментарные, а также корешковые нарушения.
Лечение
Лечение синдрома Броун-Секара состоит в оперативном вмешательстве методом декомпрессии. Суть данного метода радикального лечения состоит в устранении сдавленности спинного мозга, его сосудов и корешков. Существует два вида декомпрессии, которые выбираются в зависимости от типа и локализации сдавливания – передняя и задняя. В обоих случаях происходит устранение патологических образований, оказывающих давление на спинной мозг.
Основные симптомы этого синдрома – паралич или парез на пораженной стороне. Заболевание поддается лечению, но выздоровление возможно не во всех случаях.
Причины
Как самостоятельное заболевание синдром Броун-Секара встречается редко. Провоцирующими факторами являются:
- Травмы позвоночного столба и спинного мозга. Ушибы, вывихи и переломы становятся основными причинами появления синдрома Броун-Секара.
- Проникающие ранения, если они приводят к повреждению спинного мозга.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли костной или мягкой ткани.
- Поражение сосудов и заболевания, которые приводят к нарушению кровообращения спинного мозга, например, инсульт, гематома, абсцесс.
- Миелопатия, рассеянный склероз.
- Лучевое поражение спинного мозга.
Заболевание встречается у мужчин и женщин, независимо от возраста.
Симптомы
Для синдрома Броун-Секара характерно повреждение нейронов только одной половины поперечника спинного мозга. Но, несмотря на это, здоровая часть тела тоже страдает, появляются симптомы невралгии.
Утрачивается чувствительность, больной не ощущает прикосновений и боли. На здоровой стороне отсутствуют любые ощущения до уровня повреждения, также частично теряется чувствительность непосредственно на уровне поражения.
Парез или паралич можно наблюдать ниже уровня поражения, поэтому чем выше находится очаг, тем тяжелее состояние здоровья больного.
Симптоматика зависит от степени поражения спинного мозга. Сначала паралич вялый, но затем он приобретает спастический характер.
Основные признаки, которые проявляются на пораженной стороне:
- паралич ниже уровня пораженного спинного мозга;
- снижение чувствительности (болевой, тактильной и температурной) или полная ее утрата;
- покраснение кожного покрова в зоне поражения, кожа становится холодной на ощупь;
- трофические нарушения, например, пролежни.
Если спинной мозг поврежден на уровне шейных позвонков, тогда парализует руку и ногу с больной стороны. Немного лучше обстоят дела, если очаг находится в области поясницы, тогда в патологический процесс вовлечены только нижние конечности.
Классификация
В зависимости от причины, которая поспособствовала появлению синдрома Броун-Секара, выделяют такие виды:
- опухолевый;
- травматический;
- гематологический;
- инфекционно-воспалительный.
Синдром Броун-Секара может иметь 3 варианта течения, соответственно его симптоматика будет отличаться. Классификация такова:
- Классический вариант. Симптомы характерны для этой болезни. Заболевание протекает без опасных последствий и осложнений.
- Инвертированный. Симптоматика характерна для синдрома Броун-Секара, вот только все признаки, которые проявлялись на больной стороне, переходят на здоровую часть тела.
- Парциальный. Симптоматика может отсутствовать либо быть слабовыраженной и проявляться только в некоторых частях тела, например, в конечностях.
Последний вариант течения болезни можно встретить очень редко, чаще заболевание протекает по классическому варианту.
Какой врач занимается лечением синдрома Броун-Секара?
При возникновении симптомов болезни следует обратиться за консультацией к невропатологу. Дальнейшим лечением может заниматься хирург.
Диагностика
После обращения пациента в больницу врач составит анамнез, проверит рефлексы и чувствительность конечностей. Точный диагноз специалист сможет поставить только после данных обследования.
К инструментальным методам диагностики принадлежат:
- рентгенография позвоночника – позволяет выявить повреждение позвоночника;
- – дает возможность выявить изменения не только костной ткани, но также сосудов, мышц и нервных окончаний;
- – наиболее информативный метод изучения повреждения позвоночного столба и спинного мозга.
Лечение
В лечении синдрома Броун-Секара важно установить причину болезни и устранить ее. Если невралгия вызвана опухолью или гематомой, в первую очередь нужно избавить от них. Затем восстанавливают целостность позвоночного столба, ушивают спинной мозг и нервные окончания.
Лечение заболевания только оперативное. Чем раньше провести операцию, тем меньше вероятность осложнений.
Цель оперативного вмешательства в декомпрессии, то есть устранении сдавливания спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Вид операции врачи выбирают исходя из причины болезни.
После устранения патологии, которая приводит к сдавливанию, пациенту назначают курс реабилитации. Он состоит из таких мероприятий:
- медикаментозная терапия (Фенобарбитал, витамин Е, Амаридан, Убретид, от отечности – Глицерин, Магнитол, Фуросемид, для нормализации микроциркуляции в тканях головного мозга – Кавинтон, Дипиридамол, никотиновая кислота, для профилактики тромбоза — Гепарин);
- физиотерапевтические процедуры (аппликации парафином, электрофорез с йодом и калием, озокерит).
Без операции этот комплекс не принесет облегчения пациенту.
Осложнения
Осложнения могут наблюдаться лишь при несоблюдении рекомендаций врачей или при позднем обращении в больницу. Последствия такие:
- сильные ;
- хронические головные боли, мигрень;
- кровоизлияние в спинном мозгу;
- спинальный шок;
- разрыв ткани спинного мозга;
- нарушение функционирования органов малого таза.
К постоянным болям в спине может прибавиться ограничение подвижности, недержание мочи, запоры, проблемы с потенцией.
При разрыве артериовенозной аневризмы возникает сильная кинжальная боль в области позвоночного столба.
Профилактика
Поскольку осложнения заболевания довольно опасны и могут привести к утрате подвижности, лучше предупредить появление болезни. Необходимо следить за здоровьем, вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания позвоночного столба, ежедневно делать зарядку, следить за осанкой, держать спину ровно.
Так как синдром Броун-Секара довольно часто появляется после серьезных травм, например, полученных в результате ДТП или падения с высоты, нужно соблюдать меры безопасности, находясь за рулем или выполняя работу на высоте.
Если повреждения позвоночного столба избежать не удалось, необходимо немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения самочувствия.
Прогноз на выздоровление во многом зависит от пациента. В большинстве случаев он благоприятный. Пациент может самостоятельно передвигаться и выполнять всю работу. Но только своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать прогрессирования патологии.
Скелет человека, в частности кости, мышцы и суставы, представляет собой систему опорно-двигательного аппарата. Его патологии сегодня встречаются довольно часто, некоторые из них способствуют развитию инвалидности в результате потери трудоспособности. Одним из приобретенных заболеваний выступает синдром Броун-Секара.
Данная патология провоцирует появление двигательного и чувствительного дефекта, который вызывает травма спинного мозга (СМ). Черты синдрома связаны с проведением из пораженной части спинного мозга нитей болевой и температурной восприимчивости и проведением нитей тактильной восприимчивости из другой части тела.
Впервые о заболевании заговорили в пятидесятых годах девятнадцатого столетия, когда французский физиолог впервые описал эту проблему.
Синдром Броун-Секара в неврологии – совокупность симптомов, что формируются из-за травмирования одной второй части спинного мозга. На той стороне тела, что поражена, развивается паралич, нарушается болевая, температурная, суставная и вибрационная чувствительность.
В медицине принято выделять несколько вариантов патологии:
От того, как будет развиваться синдром Броун-Секара, зависит от места повреждения СМ и втягивание в аномальный процесс его составляющих.
Обратите внимание! Заболевание очень редко наблюдается в чистом виде. Чаще всего патология развивается на фоне рассеянного склероза, экстрамедуллярных новообразованиях, ишемическом инфаркте спинного мозга.
Причины появления патологии
К возникновению синдрома Броун-Секара могут приводить любые аномальные состояния спинного мозга, которые повреждают его половину в поперечном сечении. В зависимости от этих состояний полное расстройство проводимости нервных импульсов может образоваться резко или поэтапно. Данная патология может развиться при ранениях спинного мозга, чаще всего ножевых, новообразованиях, что его окружают, ишемических инсультах, венозной миелоишемии, псевдопроводниковой гипестезии.
Таким образом, к основным причинам развития синдрома относят:
Расстройства в результате травмы спинного мозга развиваются с обеих сторон тела, так как нервные пути и проводниковые волокна, которые несут ответственность за болевую и неглубокую восприимчивость, переплетаются и сходятся в спинномозговом канале на разном уровне. Поэтому больной человек будет чувствовать оцепенение и на непораженной стороне.
Симптоматика заболевания
Главными проявлениями синдрома Броун-Секара выступают двигательные и чувствительные дефекты. При заболевании часто возникает слабость в ногах или руках, неспособность выполнять движения, онемение половины тела, нарушение восприимчивости кожных покровов к изменениям температуры, расстройство координации движений. Все эти признаки развиваются в той части тела, что находится ниже места поражения спинного мозга.
К основным симптомам заболевания относят:
Обратите внимание! При появлении симптомов заболевания врач в обязательном порядке должен определить причину развития синдрома, после чего назначается соответствующее лечение.
Главной чертой болезни выступает отсутствие нарушений в области таза. У человека сохраняются функции мочеиспускания и дефекации при обездвижении половины тела, что дает возможность утверждать об одностороннем поражении СМ.
В зависимости от того, в каком месте был поврежден мозг, у человека могут развиваться такие симптомы, как перекрестный паралич, опускание века, расширение зрачка, западение глазного яблока, покраснение и снижение температуры кожи.
Диагностика синдрома Броун-Секара
Для диагностирования заболевания в неврологии не используют молоточек или иголку с целью определения чувствительности. Врач при осмотре пациента выявляет наличие паралича, нарушение мышечного тонуса. А также изучает их характер и степень выраженности. Затем проводится проверка поверхностной восприимчивости на тех участках, где она снижается.
Потом врач исследует глубокую чувствительность при помощи специальных тестов, камертона и грузиков, выявляет нарушения сухожильных рефлексов. Это дает возможность поставить точный диагноз, а также выявить уровень и точное месторасположение поражения. Для анализа потоотделения применяют метод Минора.
Также обязательно проводят исследование спинномозговой жидкости для определения характера патологического процесса. Для этой цели используют ликвородинамические пробы.
Врач обязательно должен выявить причину патологии. Для этого применяется рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ, а также иные диагностические методики. Все это позволяет установить поражение мозга, место его расположение, наличие травм, смещение позвонков или отломков, установить состояние сосудов, нервов и позвоночника.
Лечебные мероприятия
Терапия заболевания должна быть направлена на устранение причины его развития. Если в ходе диагностики была выявлена гематома, опухоль, абсцесс, врач удаляет образование, которое сдавливает спинной мозг. Операция может быть двух видов в зависимости от типа и месторасположения сдавливающих мозг образований. После его устранения проводится восстановление цельности позвоночника, в некоторых случаях может потребоваться его пластика.
Также назначаются медикаментозные препараты, способствующие нормализации кровообращения и устранению отеков. К ним относят антикоагулянты, сосудистые средства или дезагреганты. Невролог должен устранить заболевания, которые провоцируют развитие патологии, используя кортикостероидную терапию. Также может быть назначена физиотерапия для нормализации состояния больного.
Обратите внимание! Использование народных средств при данном заболевании запрещено, только врач сможет определить причины его развития и назначить правильное и эффективное лечение.
После окончания лечения врач направляет пациента на ЛФК для восстановления способности двигаться. В этом случае может также использоваться лечебная физкультура. Немаловажную роль играет правильное питание и распорядок дня. В период реабилитации родственникам и близким пациента рекомендуется поддерживать его в психологическом и моральном плане, только тогда он сможет восстановиться за короткое время.
Осложнения и последствия
Часто заболевание вызывает осложнения в виде:
Обратите внимание! Для предупреждения развития осложнений и негативных последствий необходимо своевременно провести лечение патологии.
Прогноз и профилактика
Прогноз патологии благоприятный при правильном и эффективном лечении, которое должно проводиться своевременно. Но заболевание не всегда удается полностью вылечить. Но современные методы лечения дают возможность избежать развития осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Специальных профилактических мероприятий по предупреждению развития патологии нет. Врачи рекомендуют соблюдать правила техники безопасности, чтобы не возникло поражение позвоночника. Для этого необходимо знать и соблюдать правила работы на высоте, дорожного движения.
При появлении неприятных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для ранней диагностики и лечения заболевания.
Когда возникают болевые ощущения в позвоночнике, то это может явиться последствием перенесенной травмы, патологических изменений и неврологических расстройств. Как правило, доктор предполагает, что возможно наличие такой патологии, как синдром Броун Секара, при котором поражается спинной мозг.
Данный синдром назван в честь французского врача Шарля Эдуарда Броун Секара, который жил в 19 веке. Будучи неврологом и физиологом, он описал данный симптомокомплекс еще в 1849 году. Почему именно симптомокомплекс? Дело в том, что все признаки развиваются из-за поражения почти половины мозга спины, вследствие чего наблюдается паралич, нарушается глубокая чувствительность. Но при этом утрачивается и чувствительность к температурам, боли вне организма, к вибрациям и суставам. Одним словом, этот синдром можно классифицировать, как параличный.
Мнение эксперта
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»
- Колотые или резаные ранения спинного мозга.
- Саркома, то есть опухоль костной или мягкой ткани.
- Опухоли нервных тканей и оболочек: менингеома, глиома, невринома .
- Абсцесс.
- Эпидуральная гематома.
- Спинальная ангиома.
- Травматическая гематома.
- Ишемия сосудов.
- Рассеянный склероз.
- Миелопатия.
Лечение синдрома Броун Секара
Так как относится синдром Броун Секара к неврологии, лечение осуществляется разностороннее. Во-первых, оно должно быть направлено на устранение сдавленности спинномозговой части, сосудов и корешков. Во-вторых, необходимо снять воспаление, улучшить кровообращение и устранить опухоль. И, конечно же, проводится оперативное вмешательство, при котором удаляется патология, то есть то, что приводит к сдавливанию.
Немного о секретах
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»
Далее, назначают такие препараты: «Индур», «Фенобарбитал», «Амаридин», «Витамин Е», «Убретид». Чтобы снять отечность, которая может привести к инсульту, применяются такие средства: «Магнитол», «Глицерин», «Кислота этакриновая», «Фуросемид». Для улучшения деятельности сердечнососудистой системы используют: «Кавинтон», «Церебролизин», «Дипиридамол». Полезна и никотиновая кислота.
Специалисты настоятельно рекомендуют посещать физиотерапевтический кабинет. Допускается делать аппликации из парафина , электрофорез с йодом и калием, озокерит. Обязательно нужен специальный массаж и лечебно-физкультурные упражнения.
Осложнения
Синдром Броун Секара приводит к параличу, что само по себе является страшным. Но и в этом случае вполне возможны осложнения. Например, может разорваться артериовенозная аневризма, что сопровождается невыносимыми болевыми ощущениями. Кроме того может сильно болеть головной мозг, больного тошнит, затормаживается сознание и наступает рвота. Довольно часто этот синдром сопровождается с такими патологиями как синдром Кернинга и Ласега . А этих случаях происходит кровоизлияние в мозге позвоночника.
Для того чтобы лечение дало положительный результат, нужно своевременно обращать внимание на малейшие отклонения в организме. Затем требуется пройти обследование, после чего врач назначит лечение.
Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Синдром Броун - Секара — симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрату мышечно - суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной — выпадение болевой и температурной чувствительности.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Причины
Этиология . Травмы и проникающие ранения спинного мозга. Нарушения кровообращения спинного мозга. Инфекционные и параинфекционные миелопатии. Опухоли спинного мозга. Облучение спинного мозга. Рассеянный склероз (склероз).
Патогенез . Корешковые и сегментарные расстройства на стороне повреждения. Проводниковые нарушения уровня поражения ниже.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина. В остром периоде — явления спинального шока (ниже уровня поражения отмечают полный вялый паралич и потерю всех видов чувствительности). В дальнейшем развиваются: . Спастический паралич (или парез) и расстройство глубокой чувствительности ниже уровня поражения на одноимённой стороне. На противоположной (здоровой) стороне происходит потеря болевой и температурной чувствительности до уровня повреждения по проводниковому типу. Развитие вялого пареза и сегментарная утрата чувствительности на уровне повреждения. Могут возникнуть атаксия, парестезии, радикулярные боли.
Лечение
Лечение оперативное (декомпрессия).
Синонимы . Гемипараплегический синдром. Синдром половинного поражения спинного мозга
МКБ-10. G83 Другие паралитические синдромы
