Термин «асфиксия» - древнегреческого происхождения. Им характеризовали состояние, при котором тело человека переставало «колебаться», «пульсировать». Термином описывали как отсутствие дыхательных колебаний грудной клетки, так и отсутствие сердечного ритма и пульса.
Асфиксия является симптомом некоторых сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, болезней дыхательных путей, возникает в результате несчастных случаев или причиняется умышленно.
Вконтакте
Что такое асфиксия в медицине?
В современной медицине, а также криминалистике, словом «асфиксия» в самом общем смысле обозначают удушье, т.е. состояние тотального кислородного голодания, вызывающее гибель клеток.
Когда говорят о том, что такое асфиксия дыхательных путей, то в большинстве случаев имеют в виду ситуации, при которых имеется механическое препятствие на пути движения воздуха. В медицинском смысле это понятие употребляется шире. Его используют для описания состояний кислородного голодания, возникающих в результате нарушений газообмена, паралича дыхательного центра и других причин.
Чем отличается асфиксия от гипоксии?
Напомним, что молекулы кислорода, попадая в легкие, проникают в кровь, прикрепляются к гемоглобину в эритроцитах, и далее транспортируются по кровеносной системе ко всем клеткам. Таким же образом, но в обратном направлении, переносится углекислый газ. Так происходит процесс дыхания каждой клетки и всего организма.
На биохимическом уровне удушье сопровождается двумя разнонаправленными процессами:
- Гипоксия;
- гиперкапния.
Гипоксией обозначают одномоментное снижение количества эритроцитов, переносящих кислород.
Гиперкапния – одномоментное увеличение количества эритроцитов, переносящих углекислый газ.
Патогенез асфиксии
Чтобы понять, что такое асфиксия в медицине, необходимо иметь представление о фундаментальной роли дыхания в жизни живого организма.
Чем дольше продолжается нарушение дыхания, тем больше в крови увеличивается содержание углекислого газа и падает уровень кислорода. Несмотря на то, что обменные процессы характеризуются высокой степенью инертности, наиболее важные органы реагируют на образовывающуюся гипоксию/гиперкапнию почти мгновенно.
Стадии асфиксии:
- Стадия дыхательной недостаточности – в течение 1 мин.
- Стадия начала угасания дыхательной и сердечной деятельности – в течение 1 мин.
- Кратковременная остановка дыхания – в течение 1 мин.
- Терминальная стадия – до 10 мин.
При полной механической асфиксии или остановке дыхания необратимые изменения в нервной системе и в сердечной мышце начинают происходить уже на первой стадии асфиксии. В зависимости от состояния здоровья, возраста и других факторов смерть наступает через 3-5 минут после начала удушья.
Виды асфиксии
Классические случаи имеют отношение к состояниям с , т. е. к образующимся от механического перекрытия дыхания. Однако сегодня это понятие употребляется в более широком смысле.
Компрессионная
Возникает от сдавливания шеи (руками, веревкой и др.), груди (напр., при нахождении под завалом). Второе название этого вида – странгуляционная асфиксия. Это – всегда тяжелая асфиксия.
Дислокационная
Образуется в результате травматического смещения челюстей, гортани, языка, мягкого неба, затрудняющего процесс дыхания.
Стенотическая
Возникает при стенозе (сдавливании) трахеи опухолью, воспалением, отеком.
Аспирационная (обтурационная)
Перекрытие дыхательных путей, возникшее в результате аспирации, т.е. от вдыхания мелкодисперсных структур, попадания жидкостного содержимого (рвотных масс, воды, крови и т. д.), а также частиц пищи («подавился»).
Особый вид, проявляющийся в отсутствии дыхания или его неполном и недостаточном характере. Является частой причиной смерти новорожденных.
Рефлекторная
Спазм дыхательных путей, в результате которого человек не может сделать вдох. Возникает в ответ на воздействие химических веществ, низких/высоких температур.
Амфибиотропная
Затруднение дыхания, происходящее на фоне стенокардии или сердечной недостаточности. По традиции эти состояния называют «грудной жабой». Амфибиотропная – означает «подобная амфибии» или «подобная жабе».
Амфибиотропная асфиксия возникает в ответ на перегрузку сердца, повышение давления, в частности – в артерии, ведущей к легким. Легкие начинают отекать, в связи с чем ухудшается обмен кислорода/углекислоты – у человека начинается одышка.
Аутоэротическая (сексуальная, эротическая)
Возникает от целенаправленного сдавливания шеи в момент, предшествующий оргазму. Искусственно вызываемое состояние кислородного голодания, по всей вероятности, приводит к дополнительным ощущениям, но часто заканчивается инвалидностью или смертью.
Другие виды
Не механическая асфиксия может проявляться на фоне внутренних патологий, быть результатом отравления наркотиками. Можно услышать о таком виде как «пукательная асфиксия». Естественно, газообразование в процессе переваривания пищи не может привести к удушью. Наоборот, от удушья всегда наблюдается такое напряжение всего тела, в результате которого непроизвольно выделяется кал, газы, моча и сперма.
Классификация по течению и степени осложнения дыхательной деятельности
Выделяют следующие формы течения асфиксий:
- Острая;
- постепенная компенсированная.
Острая форма возникает резко, развивается быстро с хорошо проявленными симптомами.
Постепенная затяжная форма – явление, чаще встречаемое в медицинской практике. Внутренняя причина, отягчающая прохождение воздуха, может развиваться в течение длительного времени. Человек привыкает компенсировать плохую проводимость дыхательных путей, занимая определенную позу, наклоняя голову – т. е. находить естественный способ увеличить объем вдыхаемого воздуха.
По степени осложнения дыхательной деятельности механическая асфиксия подразделяется:
- Частичное перекрытие дыхания;
- полное перекрытие дыхания.
Симптомы
Приступ удушья при частичном перекрытии доступа воздуха характеризуется следующими начальными признаками:
- Шумный затрудненный вдох со свистом;
- ускорение и углубление дыхания;
- включение в дыхательный процесс всех мышц груди, спины, живота.
При полной механической асфиксии основные начальные симптомы:
- Невозможность вдохнуть;
- «хватание» воздуха губами;
- судорожные движения руками и ногами.
В течение от нескольких минут до нескольких часов или дней последовательно развиваются следующие симптомы:
- Состояние перевозбуждения;
- покраснение, одутловатость, напряженность лица;
- кожа и слизистые бледнеют, появляется синюшний или сероватый оттенок;
- пульс ускорен или замедлен;
- сбивчивый ритм сердца;
- судороги;
- потеря сознания;
- расширенные зрачки;
- остановка дыхания;
- остановка сердца и смерть.
Если удушье носит компенсированный характер, то ее дополнительными признаками часто являются:
- Принятие больным специфичной позы, которая позволяет ему дышать максимально эффективно;
- широкое приоткрывание рта;
- высовывание языка;
- вытягивание шеи.
Причины
Асфиксия может быть результатом широкого набора событий:
- Травма груди, шеи, головы;
- черепно- или спинномозговая травмы;
- удушение/утопление;
- инородные тела в дыхательных путях;
- опухоли дыхательных путей, пищевода;
- инсульт;
- сужение дыхательных путей вследствие астмы, бронхита, трахеита, при ожоге глотки и гортани и др.;
- нарушение газообмена в легких на фоне тромбоэмболии легочной артерии, пневмоторакса, плеврита, пневмонии, отека легких.
- паралич дыхательных мышц в результате инфекционных заболеваний (столбняк, полиомиелит и др.);
- передозировка веществ, угнетающих деятельность нервной системы, включая дыхательный центр;
- длительное вдыхание токсичных веществ, например, продуктов горения при пожаре.
Как видно из приведенного выше списка, в большинстве случаев асфиксия возникает независимо от воли человека. Однако человек может уменьшить риск удушья. Профилактика асфиксии включает в себя:
- Своевременное лечение заболеваний;
- употребление пищи, не торопясь;
- предусмотрительное поведение в местах и ситуациях с повышенной вероятностью травматизации.
Лечение
Медицинская помощь при удушье сводится к ликвидации фактора, препятствующего нормальной вентиляции легких:
- Удаление инородных предметов;
- аспирация жидкости;
- перевязка кровоточащих сосудов;
- хирургическая репозиция челюстей;
- сшивание мягких тканей языка неба, глотки;
- создание искусственного выхода из трахеи в окружающую среду;
- дренирование легочной плевры путем пункции;
- терапия сопутствующих заболеваний и состояний, приведших к возникновению удушья (тромболитическая терапия, введение антидотов и др.).
Последствия
Частое последствие асфиксии у взрослых – .
Длительное кислородное голодание может дать о себе знать в перспективе. В период асфиксии клетки, прежде всего, нервные, начинают погибать. В молодом возрасте их функции в какой-то мере компенсируются другими клетками. Однако по мере наступления возрастных изменений дегенеративные изменения в нервной системе будут происходить ускоренно.
Последствия асфиксии у новорожденных зависят от длительности кислородного голодания. В целом, детский организм обладает значительными компенсационными способностями. При своевременных реанимационных мерах здоровью ребенка ничто не угрожает.
Заключение
На бытовом уровне под удушьем понимают странгуляционную асфиксию, т.е. компрессию, чаще всего шеи, в стиле детективных или суицидальных историй.
Однако в медицинской практике основную часть случаев составляют последствия травм, передозировок наркотиками, инфекционных и неинфекционных заболеваний, онкологий и аллергий.
Асфиксия всегда предполагает радикальную борьбу, часто требует оперативного вмешательства. Отдельной проблемой стоит асфиксия у новорожденных, но она достаточно успешно решается в современных родильных домах. Последствия асфиксии часто отложены во времени и зависят от своевременности .
На видео даётся анализ причин развития асфиксии, а рекомендации по первой помощи помогут сохранить жизнь при первых признаках удушья
Удушье чаще всего возникает при препятствии проникновения воздуха в легкие — при закупорке дыхательных путей снегом, водой и т. д. Это может происходить при утоплении, попадании в сель, лавину, при спазмах голосовых связок с закрытием голосовой щели, повреждении верхних дыхательных путей.
К удушью могут привести и попадание рвотных масс в дыхательные пути или западение языка, что часто происходит при потере сознания. Удушье может возникнуть и при сдавливании грудной клетки при попадании в мокрую лавину, нахождении под обвалом земли, при сжатии от придавливания человека камнями или обломками и ряде других подобных обстоятельств.
Симптомы начинающегося удушья.
— Характерный жест руками в направлении к горлу.
— Затрудненное дыхание.
— Невозможность отдышаться.
— Сильное покраснение кожных покровов, переходящее в бледность и синюшность, обращает на себя внимание синий цвет губ.
— Частый и слабый .
— Судороги.
— Потеря сознания.
При наличии любого из признаков удушья необходимо срочно принимать меры по спасению пострадавшего. Они различны в зависимости от состояния пострадавшего.
Если пострадавший в сознании.
— Ему необходимо быстро и четко объяснить, какие действия и приемы будут применять для оказания помощи.
— Обхватить пострадавшего сзади в положении стоя, сжать пальцы в кулак и большим пальцем надавить вверх от пояса на область желудка.
— Вторую руку положить поверх кулака и резким толчкообразным движением надавить внутрь и вверх под ребра.
— Если указанные действия не помогли, то их следует повторить несколько раз, до полного освобождения дыхательных путей от инородного тела.
Если пострадавший потерял сознание.
— Необходимо уложить его на спину.
— Запрокинуть голову назад и приподнять подбородок кверху (что-бы избежать западения языка).
— Если пострадавший не дышит, немедленно начать делать искусственное дыхание.
— Если не удается вдохнуть воздух в рот пострадавшему, то надо придать ему позу комы, затем приложить обе ладони к его животу чуть выше пупка и резким движением от себя вверх надавить на живот.
— При необходимости несколько раз повторить указанные действия до полного освобождения дыхательных путей и восстановления нормального дыхания.
Однако следует помнить, что для человека, находящегося в бессознательном состоянии, безопасным будет такое положение тела, при котором он может свободно дышать и предупреждает возможность удушья или вдыхания рвотных масс. Поэтому пострадавшего следует уложить на живот, голову набок, расположение конечностей должно поддерживать тело в устойчивой позе и препятствовать бессознательному переворачиванию на спину. Но это возможно только в том случае, если у пострадавшего сохраняется нормальное дыхание и нет подозрения на травму позвоночника.
После того как пострадавший уложен в позу комы, каждые 1-2 минуты надо проверять наличие пульса и дыхания. При их отсутствии необходимо немедленно начать делать искусственное дыхание. Неотложная помощь, в первую очередь, заключается в выяснении причины удушья и принятии мер ее устранения. При западании языка быстро вытянуть его изо рта и прикрепить к нижней челюсти любым способом. Затем провести искусственное дыхание.
После откапывания человека, попавшего в лавину, в первую очередь определяют, есть ли у него дыхание и сердцебиение. Если нет, то надо немедленно начать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца до восстановления самостоятельного дыхания. В целях борьбы с
Резкое ограничение поступления кислорода в организм вызывает асфиксию или . При нехватке в организме воздуха и задержке выведения из него углекислого газа на протяжении долгого времени могут возникать различные аномалии в работе многих систем и органов. От недостатка кислорода чаще и сильнее других страдают центральная нервная система, сердечно-сосудистая и дыхательная системы организма. При наступлении асфиксии необходимо срочно устранить причины ее возникновения и оказать пострадавшему первую помощь до приезда врачей.
Разновидности асфиксии
По виду и характеру ограничивающих дыхание факторов можно условно разделить асфиксию на механическую, токсическую и компрессионную. При механической асфиксии поступление воздуха в дыхательную систему прекращается путем сдавливания дыхательных путей каким-либо попавшим в них предметом или отеком. Так у утопленников отмечается именно механическая асфиксия.
При токсическом виде асфиксии прекращение поступления воздуха связано с воздействием негативно влияющих на человеческий организм веществ, которые ослабляют способности кровеносной системы переносить кислород и угнетают дыхательную мускулатуру. Токсическую асфиксию могут вызывать медикаменты, наркотики, ядовитые вещества, укусы различных насекомых. Компрессионная или травматическая асфиксия может возникать при травмировании различных органов в ходе дорожно-транспортных происшествий, обвалов сооружений и прочего.
Причины и симптомы удушья
Иногда удушье может возникать при бессознательных состояниях, когда внутрь глотки западает язык и начинает препятствовать нормальному проникновению воздуха в легкие человека. Под воздействием высоких доз различных препаратов может спазмироваться или слишком сильно расслабляться дыхательная мускулатура.
То же самое часто происходит и при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме, аллергических реакциях, ложном крупе, патологиях нервной системы. Затрудняется дыхание человека и при опухолях в области трахеи, в бронхах либо в гортани. Если у человека по тем или иным причинам возникают затяжные судороги, это также может способствовать асфиксии. Некоторые рабочие профессии также заставляют человека проходить сквозь моменты, когда его дыхание может затормаживаться. Такое часто возникает под землей у шахтеров или под у водолазов.
Симптоматика удушья во многом зависима от того, что ее вызывает. Наиболее частыми симптомами асфиксии можно назвать:
- при бронхиальной либо сердечной астме – возникновение шумов, свиста при дыхании, хрипов в легких перед началом удушья и выход слизи и мокроты после его окончания;
- при аллергической реакции – частое схватывание воздуха ртом, покраснение кожи лица, отек шеи;
- при компрессионных удушьях – синяки, раны, ссадины в области органов дыхания человека.
Все приступы удушья можно заранее диагностировать. Тревогу должны вызывать приступы головокружений, . При этом у человека, который обращается с жалобами на подобные симптомы, необходимо рассмотреть цвет кожи, измерить его пульс и давление, изучить движение мускулатуры дыхания грудной клетке. Врач при этом обязательно прослушивает легкие и определяет наличие в них хрипов. Иногда делают анализ на кислородную составляющую крови.
Оказание первой помощи
Перед оказанием первой помощи при асфиксии очень важно определить ее причину, иначе помочь человеку не удастся. Пациента следует всеми возможными способами успокаивать, чтобы он не препятствовал последующим действиям, направленным на оказание первой помощи.
При наличии механической асфиксии попавший в органы дыхания предмет необходимо постараться извлечь наружу. Это делается методом Хаймлиха, когда спасатель располагается сзади пациента, сцепляет на груди у задыхающегося руки в замок и резкими сдавливающими движениями сдавливает его диафрагму. Такие толчки помогают выводить из легких накопившийся воздух, который своей массой помогает, в свою очередь, выталкивать наружу и застрявший предмет.
При аллергии либо приступе бронхиальной астмы пострадавшего высвобождают из тесной одежды, выводят на свежий воздух.
При аллергии уместно дать человеку антигистаминное средство, теплую жидкость для питья, которая поспособствует выведению из организма аллергена. При астме ноги задыхающегося нужно помещать в тепло, а самому человеку желательно дать выпить эуфиллин.
При механической асфиксии нужно срочно высвободить тело пострадавшего от тех оков, которые не дают ему нормально дышать. Если при этом пациент потерял сознание, а его пульс не прослушивается, важно срочно выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Перед этим пострадавшего укладывают на спину, запрокидывают его голову назад, а подбородок поднимают вверх – это позволит языку не перекрывать гортань.
Если у человека регулярно возникают приступы удушья не по механическим причинам, ему требуется медицинское наблюдение и терапия. Такое положение вещей является результатом тяжелых заболеваний, неконтролируемое протекание которых может приводить к непоправимым последствиям.
После оказания первой помощи следует срочно обратиться к специалистам для выяснения истинных причин или последствий возникшей асфиксии для организма. Врач должен исключить возникновение удушья по причине опухолей в трахее, гортани или бронхах, сердечную недостаточность и прочие тяжелые патологии. При явных симптомах удушья обязательно необходимо посетить
Одним из угрожающих жизни ситуаций, когда экстренно требуется оказание неотложной помощи, является асфиксия. Это состояние, при котором главные органы: мозг, сердце, легкие, печень – испытывают критическую нехватку кислорода. Нарастающая гипоксия в случае асфиксии вызывает расстройство функций всех остальных органов и систем, что в итоге приводит к летальному исходу.
В зависимости от причины возникновения выделяют затруднение дыхательной функции из-за обтурации (перекрытие) просвета верхних дыхательных путей. Это носит название механическая асфиксия.
Это состояние возникает из-за механического препятствия, например:
- при повешении,
- удушении человека,
- при утоплении.
Все перечисленные состояния характеризуют нарушение проходимости верхних дыхательных путей, что приводит к возникновению резкой гипоксии центральной нервной системы и других жизненно важных органов.
Возможные причины асфиксии
Разговоры во время еды приводят к попаданию пищи в дыхательные пути и вызову асфиксии.
В нашей жизни довольно часто случаются экстренные ситуации, в которых требуются знания и навыки адекватной доврачебной помощи:
- человек в ресторане подавился пищей,
- ребенок на улице проглотил жвачку с тротуара,
- мужчина глубоко заплыл и у него случился приступ,
- во время автомобильной аварии сработала подушка безопасности и никак не сдувается,
- женщина во время пожара
Подушки безопасности, которые долгое время давят на грудь, могут вызвать асфиксию
Все эти случаи сплошь и рядом окружают нас по телевизору или мы сами становимся очевидцами происходящего, но, к сожалению, далеко не всегда врач может оказаться поблизости от пострадавшего.
Внешние признаки
Как понять, что у человека началась асфиксия? В зависимости от причины будет различаться алгоритм действий оказания помощи, поэтому в первую очередь необходимо определить источник удушения.
Первая медицинская помощь при асфиксии при повешении заключается в ослаблении давления петли на шею:
- для этого приподнимите человека вверх,
- разрежьте веревку выше узла и освободите шею.
Неотложная помощь при странгуляционной асфиксии также требует очистить ротовую полость от слизи, пены, рвоты и максимально запрокинуть голову назад.
ВАЖНО! Обязательно проверьте наличие дыхания, так как при отсутствии дыхания и сознания у пострадавшего нужно обязательно вызвать скорую помощь и переходить к непрямому массажу сердца.
Как нужно действовать до приезда врача
| Действие | Описание |
|---|---|
 | Оценка сознания потерпевшего. Возьмите пострадавшего за плечи или надключичную область руками и громко спросите нужна ли ему помощь. |
 | Вызов бригады скорой медицинской помощи. Если рядом есть ещё люди, попросите их вызвать помощь |
 | Восстановление проходимости дыхательных путей. |
 | Оценка дыхательной деятельности. Прислонитесь ухом ко рту пострадавшего и постарайтесь понять есть ли у него дыхание. |
 | Непрямой массаж сердца. 30 непрерывных компрессий с частотой 100-120 компрессий в минуту. |
 | Искусственная вентиляция лёгких. 2 неглубоких вдоха через рот или нос пострадавшего |
 | Действия повторяются до пяти минут, после чего проводят повторную оценку жизнедеятельности пострадавшего. |
Алгоритм непрямого массажа сердца
| Действие | Описание |
|---|---|
 | Человека кладут на спину, поверх твердой поверхности. |
| Нужно стать сбоку от человека, положив руку ладонью на нижнюю половину грудины, чтобы пальцы этой руки были перпендикулярны ей. Вторая рука кладется сверху первой. | |
 | Прямыми руками нужно быстрыми толчками надавливать на грудину тяжестью своего веса. |
 | Закрытый массаж проводится вместе с искусственной вентиляцией легкий. Между нажатиями нужно вдохнуть воздух больному методом «рот в рот». Соотношение количества 2-х вдохов и 30-ти компрессий. |
 | Действия нужно делать до приезда врачей. |
Для правильного оказания реанимационных действий, посмотрите видео в этой статье.
ВАЖНО! Помните, что именно ваша своевременная помощь спасет человеку жизнь, именно сразу начатая реанимация даст шанс на выживание.
Приём Геймлиха при подавлении пищей.
Для эффективного освобождения дыхательных путей необходимо с силой и резко надавить пострадавшему в эпигастральную область.
При обтурации дыхательных путей пищей очень полезен прием Геймлиха.
| Симптомы обструкции дыхательных путей | Действия |
|---|---|
| Неполная обструкция: · начинается сильный кашель · возможно воспроизведение слогов, коротких слов, фраз. | При неполной обструкции гортани: · ребенка нужно попросить сделать глубокий вдох, · после этого разогнуться, · с резким выдохом наклониться вперед. · можно попросить хорошо прокашляться. |
| Полная обструкция: · ребенок задыхается, слышны свист, шипение · он не может произвести ни звука · при этом кашель отсутствует или очень слабый · лицо синеет | Нужно использовать прием Геймлиха: · встать за спиной того, кто поперхнулся, обхватив его тело руками. · сжатый кулак кладется на область эпигастрия. · вторая рука кладется сверху на первую. · нужно проделать резкое движение, согнув в локтях руки, надавив на эпигастрий. · направление движения должно быть к себе и кверху. · при этом, нельзя сдавливать грудную клетку. |
Если удушение произошло у новорожденного, необходимо:
| Действие | Описание |
|---|---|
| Важно освободить дыхательные пути: · ребенка нужно повернуть вниз головой · немного встряхнуть кусок пищи или предмет может выпасть самостоятельно. |
|
| Если первое действие не дало результата, малышу нужно заглянуть в глотку. Если предмет/пища просматривается, его можно вытянуть пальцем или пинцетом. | |
| Грудничка осторожно нужно положить на свое левое предплечье. · его лицо должно быть направлено вниз, важно придерживать голову, шею. · голова должна оказаться ниже тела, подбородок ребенка нужно придерживать 2 пальцами. · после нужно 5 раз похлопать кроху между лопатками на спине. |
|
| Если ни одно из вышеперечисленных действий не помогло: · нужно положить ребенка на пол, повернув голову в сторону · надавить пару раз пальцами на область нижней части грудины и верхнюю область живота. · надавливать важно в сторону к позвоночнику и выше. Данная манипуляция должна с осторожностью проводиться, чтобы не повредить органы. |
|
| В случае действия не оказывают результата, до приезда скорой стоит начать делать искусственное дыхание: · голова ребенка запрокидывается назад, подбородок при этом должен выступать кверху. · методом «рот в рот» нужно пару раз вдохнуть с силой воздух. · действия будет считаться правильными, если грудная клетка малыша будет подниматься. · выполнять действия важно пока не приедет врач. |
В данной статье мы подробно рассмотрели оказание первой доврачебной помощи при удушении и других видах асфиксии. Ещё раз стоит отметить, что первая помощь зачастую оказывается самой эффективной и от правильно оказанного алгоритма действий во многом зависит останется пострадавший жив или нет. Изложенные в статье правила не так сложны. Как может показаться на первый взгляд, но при их знании шанс на спасение значительно возрастает.
Асфиксия, или удушье – это чрезвычайное опасное состояние, при котором смерть наступает за минуты. Важно знать, какие меры помощи могут спасти человеку жизнь.
Асфиксия может развиваться вследствие различных состояний. Наиболее частые причины удушья следующие:
- Попадание предмета в дыхательные пути.
- Ларингоспазм.
- Астматический приступ.
- Круп.
- Отек гортани при анафилактическом шоке.
Инородное тело
Инородное тело – частая причина асфиксии у детей. Они могут попытаться проглотить мелкие игрушки или вдохнуть их. У взрослых удушье чаще всего наступает при поперхивании едой, при рвоте в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении. Если вовремя не начать оказывать помощь, быстро наступает смерть.
Меры зависят от возраста пациента. Следует знать, что при застревании посторонних предметов жизнь пострадавшего зависит от правильных действий того, кто оказывает помощь. Если рядом находится несколько человек, один обязательно звонит для вызова врачебной бригады, а второй пытается восстановить дыхание.
Если же помогающий один, то его первой задачей будет звонок в службу «Скорой помощи» и лишь после этого реанимационные мероприятия. Специалистам всегда нужно время на доезд к месту происшествия, и оно может оказаться критичным для задыхающегося.
Инородное тело у младенца (до 1 года)
Распознать удушье у малыша несложно по следующим признакам:
- Ребенок начал задыхаться и/или издавать свист.
- Отсутствует крик.
- Кашляет, наблюдаются рвотные позывы.
- Лицо приобретает синюшный оттенок.
В первую очередь необходимо открыть рот и осмотреть полость изнутри. Большие предметы могут быть хорошо видны и свободно извлекаться. Категорически запрещено проталкивать инородное тело вглубь горла, так как достать его из трахеи без операции будет невозможно.
Если у ребенка во рту предмет, который сложно достать, но при этом есть признаки дыхания, а тем более кашель или крик, то реанимационные мероприятия не нужны. Достаточно вызвать ургентную помощь и наблюдать за малышом. Лишь в случае ослабевания криков и дыхания нужно прибегнуть к экстренным мерам при удушье.
Меры помощи у ребенка до года
Для этого ребенок укладывается на руку взрослого лицом вниз. Грудь малыша должна располагаться на ладони. Нижняя челюсть обхватывается двумя пальцами (обычно это большой и указательный). Голова грудничка должна быть ниже туловища.
Второй рукой наносятся 4–5 резких ударов по спинке, в межлопаточной зоне в течение пяти секунд.
После этого ребенок укладывается на другую руку, но уже лицом вверх. Голова по-прежнему ниже туловища. Рука взрослого опирается о колено или бедро.
Двумя пальцами второй руки необходимо быстро надавить на грудину (по центру грудной клетки, чуть ниже сосков). За 5 секунд выполняется 4–5 движений, грудина при этом должна опускаться на 1,5–2,5 см.
Данные приемы должны продолжаться, пока не удастся вытолкнуть инородное тело. Даже если попытки безуспешны, нельзя останавливаться, пока не прибудет врач или ребенок не лишится сознания.
Помощь при асфиксии с потерей сознания
Чтоб определить, в сознании малыш или нет, нужно потормошить его за плечи или потереть по спине. Отсутствие реакции подтвердит бессознательное состояние.
Следует положить малыша лицом вверх, лучше на пол. Это поможет не допустить сгибания спины. Очень важна поддержка головы и шеи.
Затем оказывающий помощь должен открыть младенцу рот и придавить язык для хорошего обзора полости. Удобнее всего это делать большим пальцем.
Если инородное тело визуализируется в горле и его можно захватить пальцами и подручными средствами, следует аккуратно попытаться это сделать. Категорически запрещено проталкивать предмет вглубь.
Прежде чем приступить к искусственному дыханию, нужно убедиться, что язык не перекрывает ток воздуха. Для этого голова ребенка отводится назад, а подбородок немного приподнимается. Рот открыт. В течение 5 секунд необходимо оценить дыхание. Если оно отсутствует, взрослый приступает к искусственному – методом «рот в рот».
У младенцев помогающий должен обхватить губами не только рот, но и нос. Учитывая размеры лица ребенка, это несложно.
За один прием воздух вдувается дважды, с небольшим интервалом. Дуть нужно медленно, но сильно. Эффективность приема можно оценить по движению грудины и ребер. Если они неподвижны, следовательно, воздух не попал в легкие.
Ситуацию можно исправить, изменив положение головы младенца. Если и после этого не наблюдается движения, нужно вновь повторить приемы поколачивания по грудине и спине, описанные выше, и проверить дыхание ребенка. При отсутствии – сделать два вдувания воздуха и повторять алгоритм, пока не извлечется мешающий предмет или не прибудет врачебная бригада.
Меры помощи ребенку старше года или взрослому
Первая помощь при асфиксии такая же, как у детей до года. Однако инородное тело извлекается другим способом.
Детям постарше и взрослым не нужно стучать по грудине или хлопать по спине, поскольку при этом предмет может опуститься еще ниже и усугубить асфиксию.
Необходимо одну руку положить задыхающемуся человеку на живот над пупком, вторую расположить сверху. После этого следует 6–7 раз резко, толчкообразно надавить на живот, направляя руки кверху – как бы выталкивая предмет.
После этого ротовая полость пострадавшего осматривается, и если постороннее тело видно в горле, нужно попробовать аккуратно его извлечь. При неэффективности приема алгоритм продолжается сначала до приезда врача.
В отличие от маленьких детей при проведении искусственного дыхания, нос необходимо зажать пальцами и вдувания производить только в рот – достаточно сильно, чтоб грудная клетка двигалась, но медленно. Аналогичная помощь должна проводиться при удушении.
Ларингоспазм
Ларингоспазмом называют резкое сокращение мышц гортани, из-за чего смыкается голосовая щель, прекращается ток воздуха по дыхательным путям. Ларингоспазм может развиваться на фоне внезапного испуга, стресса, рахита, спазмофилии, раздражении блуждающего нерва, приеме некоторых лекарств. Иногда он является следствием воспалительных заболеваний дыхательной системы – ларинготрахеита, бронхита, пневмонии.
Заподозрить ларингоспазм можно по внезапному началу приступа – у ребенка резко прекращается дыхание. При этом он может обильно потеть, голова запрокидывается назад, шея напряжена. Иногда приступу предшествует одышка.
Меры помощи:
- Успокоить ребенка, отвлечь его, исключить громкие звуки и внешние раздражители.
- Увеличить количество свежего воздуха.
- Дать подышать щелочным паром (раствор соды).
- При затянувшемся приступе уложить на ровную твердую поверхность, раздеть.
- При исчезновении пульса на крупных шейных сосудах проводить реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа сердца до приезда бригады специалистов.
Астматический приступ
При астме бронхи спазмируются в ответ на определенный раздражитель. Их просвет сужается, что затрудняет движение воздуха. Нередко при этом наблюдается свистящее, шумное дыхание, по которому диагноз можно установить на расстоянии. Затянувшийся приступ называется астматическим статусом.
Основные меры помощи:
- Обеспечить больному удобное положение (обычно сидя).
- Открыть окна для притока свежего воздуха.
- Ингалировать бронхорасширяющий препарат быстрого действия – например, сальбутамол (Вентолин).
Если состояние не улучшается в течение короткого времени, нужна экстренная медицинская помощь, так как длительное удушье вызывает гипоксию всех органов и может привести к летальной асфиксии.
Круп
Круп бывает истинным и ложным. При истинном крупе, вызванным возбудителем дифтерии, асфиксия развивается из-за перекрытия гортани и трахеи налетом в виде пленок. В такой ситуации помощь может оказать только врач.
Ложным крупом называют острый стенозирующий ларинготрахеит. При этом развивается отек в области гортани и наступает удушье.
Первая помощь при ложном крупе заключается в следующих мероприятиях:
- Экстренно вызвать врача.
- Успокоить, отвлечь малыша.
- Усилить приток воздуха (например, вынести ребенка на балкон, открыть окна).
- Увлажнить воздух в комнате (при помощи увлажнителя или развесить мокрую простыню над кроваткой).
- Дать малышу подышать паром. Для этого нужно наполнить ванну горячей водой и прикрыть двери.
- При наличии небулайзера сделать ингаляцию стероидными гормонами.
- При неэффективности ввести гормон внутримышечно. Однако эту манипуляцию можно делать лишь после согласования с врачом.
Обычно родители, единожды столкнувшись с ложным крупом, знают все необходимые меры помощи, так как эта патология чаще всего повторится еще не раз.
Анафилактический шок
Молниеносная аллергическая реакция называется анафилактическим шоком. При этом у человека падает давление и быстро развивается отек в области гортани, препятствующий движению воздуха. Неоказанная вовремя помощь при анафилактическом шоке быстро приводит к летальной асфиксии.
Иногда аллергическая реакция проявляется местным отеком в зоне гортани, без системных проявлений и развивается медленнее. Но и в этом случае помощь должна быть экстренной.
Единственная мера, которая быстро и надежно устраняет опасный отек – это введение адреналина. Обычно это делает врач и от того, насколько быстро будет оказана медицинская помощь, зависит жизнь человека.
В случае если ранее уже отмечался анафилактический шок или аллергический отек гортани, при себе стоит иметь адреналин (эпинефрин). В продаже можно найти специальные шприц-ручки с готовым раствором, позволяющие быстро выполнить внутримышечную инъекцию даже без особой подготовки.
После введения эпинефрина в соответствующей дозе, асфиксия быстро устраняется, и восстанавливается самостоятельное дыхание.
Правильная доврачебная и врачебная помощь при асфиксии любого происхождения – залог благополучного исхода для пациента.
