Смерть от пневмонии как происходит. Эпидемиология и статистика смертности от пневмонии. Причины, вызывающие пневмонию

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей и респираторных отделов легких, сопровождающееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах.

Эпидемиология и смертность от пневмонии

Воспаление легких является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Примерно 4-5 миллионов людей в России ежегодно заболевают данной патологией.

Заболеваемость взрослого населения в возрасте от 16 до 50 лет составляет 5-10%, старше 50 лет – примерно 20-40%.

Смертность от пневмонии в России составляет примерно 1,2 на 10 000 населения.

Летальный исход среди молодых людей без отягощающих состояние заболеваний составляет около 1-3%. Что касается людей старческого возраста с целым рядом сопутствующих заболеваний, то смертность возрастает до 40-50%.

Что увеличивает риск летального исхода

  1. Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, атеросклероз сосудов, гипертензия в малом круге кровообращения, врожденные и приобретенные пороки сердца, перенесенный инфаркт миокарда).
  2. Болезни дыхательных путей (хронический бронхит, муковисцидоз, эмфизема легких, первичная легочная гипертензия, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких).
  3. Вредные привычки (длительный стаж курения, алкоголизм, наркомания).
  4. Сахарный диабет и его осложнения (диабетическая ангиопатия, диабетическая нефропатия).
  5. Заболевания мочеполовой системы (хронический гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность).

Смерть от пневмонии могут ускорить неблагоприятные жилищно-бытовые условия проживания, старческий возраст (старше 60 лет), период младенчества и новорожденности.

  1. Внебольничная (амбулаторная, домашняя, не нозокомиальная) – развивается вне лечебного учреждения или после 48-72 часов нахождения в нем. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококк и гемофильная палочка. Протекает относительно благоприятно, вероятность смертельного исхода при данном типе минимальна.
  2. Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – возникает в период пребывания в больнице (через 2-3 дня после поступления). Течение такой пневмонии довольно тяжелое, летальность очень высока из-за выработанной резистентности микроорганизмов. Основным возбудителем является золотистый стафилококк, затем следуют энтеробактер и синегнойная палочка.

Аспирационная

Аспирационная – основной причиной возникновения является попадание желудочного содержимого и инородных тел в дыхательные пути. Вызывается преимущественно грамотрицательной аэробной микрофлорой (кишечная палочка, протей, клебсиелла). Тяжесть состояния также обусловлена химическим ожогом слизистой оболочки воздухоносных путей, вызванным попаданием желудочного сока. Смертность довольно частая, особенно при хронической аспирации.

  1. Пневмония у лиц со скомпрометированной иммунной системой – первичные (аплазия тимуса) и вторичные (ВИЧ-инфекция) иммунодефициты, злокачественные новообразования (лейкемия, апластическая анемия), ятрогенная иммуносупрессия (например, после пересадки органа). Лечению она подается слабо из-за отсутствия собственных иммунных сил. Такая категория больных чаще других умирает от пневмонии.

Клиническая картина

На первый план после возникновения заболевания выступает массивный интоксикационный синдром. Пациент чувствует слабость, недомогание, ломоту во всем теле, боль в костях и мышцах. Затем присоединяется лихорадка (до фебрильных и гектических цифр), нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и даже рвота.

Специфическими легочными симптомами являются кашель с выделением мокроты, одышкаа с развитием дыхательной недостаточности, боль в груди при дыхании.

При несвоевременной диагностике и неправильно выбранной тактике лечения возникают серьезные осложнения, вплоть смертельного исхода.

Основными осложнениями воспаления легких являются:

  • плеврит (экссудативный и адгезивный);
  • эмпиема плевры;
  • сепсис с развитием полиорганной недостаточности;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • абсцедирование легочной ткани;
  • миокардит.

Сепсис – состояние организма, обусловленное попаданием в кровь болезнетворных микробов и образованием очагов отсева во всех органах и тканях. Это может привести к развитию полиорганной недостаточности и септическому шоку.

Поддержание жизнедеятельности с помощью вазопрессоров и массивная антибактериальная терапия могут на какое-то время продлить жизнь пациента. Определенный эффект выявляется от проведения эфферентного лечения (плазмаферез, аферез, эфферентное введение антибиотиков).

Инфекционно-токсический шок обусловлен массивным выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности и токсинов, вследствие этого возможно развитие острой сердечной недостаточности, падение артериального давления, прекращение почечной фильтрации.

Ухудшение работы почек приводит к развитию острой почечной недостаточности, олигурии и анурии.

Артериальная гипотензия при этом прогрессирует, происходит периферический спазм сосудов. Нормально кровоснабжаются только жизненно важные органы: сердце и головной мозг. У детей это может привести к развитию жизнеугрожающего осложнения: синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

Синдром Уотерхауза-Фридериксена – это недостаточность коры надпочечников, появляющаяся у детей вследствие инфекционно-токсического шока. Данная патология подразумевает под собой практически полное прекращение секреции глюкокортикоидов и адреналина.

Это сопровождается снижением артериального давления до нуля, остановкой дыхания и клинической смертью. Даже если вовремя диагностировать состояние, ребенок может умереть. Летальность достигает практически 100%.

Серьезным гнойным осложнением является абсцедирование ткани легкого (образование булл и абсцессов). Этиопатологическиими агентом при данном состоянии является золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает некроз и деструкцию легкого с образованием полостей, заполненных гноем.

Клинически такое состояние может проявляться резким ухудшением состояния, высокой лихорадкой, кахексией, падением артериального давления, затем кашлем с выделением зловонной мокроты.

При рентгенографии органов грудной клетки в органах дыхания выявляется ограниченное затемнение с плотной капсулой, а при опорожнении абсцесса – с горизонтальным уровнем жидкости.

Лечение данного состояния только хирургическое (лобэктомия, вплоть до пульмонэктомии). После пульмонэктомии качество жизни пациента резко снижается, любая физическая нагрузка может сопровождаться одышкаой. Смерть больного наступает в течение нескольких лет.

Развитие пиопневмоторакса характеризуется разрывом буллы или абсцесса и попаданием в плевральную полость некротических масс и большого количества гноя. Данное состояние, как и указанные ранее, приводит к резкому ухудшению состояния, появлению одышкаи и падению артериального давления. Если не провести ургентное дренирование плевральной полости, пациент может умереть.

Острый респираторный дистресс-синдром у взрослых определяется массивным выбросом цитокинов в кровь, активацией калликреин-кининовой системы. Вследствие этого может возникнуть интерстициальной отек ткани легкого, нарушение микроциркуляции и развитие синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови.

Такие пациенты требуют проведения немедленной искусственной вентиляции легких, только так их можно спасти.
Несмотря на серьезные осложнения после пневмонии, своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций способствует полному выздоровлению.

Многим интересен вопрос, как умирают от воспаления легких. Обычно это может произойти при запущенной стадии болезни. Часто мы слышим, что кто-то умер от пневмонии. Необходимо начать вовремя лечение заболевания, тогда опасные осложнения не наступят. Намного лучше использовать эффективные методы лечения своевременно. Так неблагоприятный исход болезни будет практически исключен.

Пневмония может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Недуг имеет опасность в обоих случаях. Своевременное лечение позволит быстро улучшить состояние здоровья больного. Чтобы неблагоприятный исход заболевания не развился, помогут такие средства, как вакцинация, массаж, витаминизация.

Различных процедур и препаратов для лечения взрослых разработано намного больше, чем для детей.

Впрочем, не от всех форм недуга можно умереть. Опасность имеет только осложненное течение воспаления легких. В больницах часто не проводят диагностику должным образом, из-за чего больного доводят до отека легких. Пневмония может вызвать осложнения, поэтому при необходимо обратиться к врачу. Он проведет обследование и подберет подходящий метод лечения.

Если появились симптомы простуды, то необходимо сразу посетить врача. Это важно делать и при развитии других признаков:

  • кашель с мокротой;
  • одышка;
  • боли при дыхании.

Вместе со слабостью, ломотой в теле, высокой температурой эти признаки говорят об инфекции легких, будь то воспаление или другой недуг. Если не обращать на них внимания, возможно осложнение течения пневмонии. При хронической форме возможен летальный исход. Чтобы человек не умер, необходимо своевременное и качественное лечение.

Причины

Пневмония характеризуется сниженным иммунитетом. В каждом организме присутствуют бактерии, а при развитии заболевания они активизируются из-за ослабления защитных функций. Стрептококк, например, находится на коже и в дыхательных путях человека.

Иммунитет предотвращает проникновение и размножение бактерий. А агрессивные факторы, например, переохлаждение, могут привести к ослаблению организма. Если будет диагностирована пневмония, следует помнить о сопутствующих недугах, из-за которых она появляется.

К причинам воспаления легких относят следующие состояния:

  • вредные привычки;
  • травмы грудной клетки;
  • онкологию;
  • иммунодефицит и стрессы;
  • длительный постельный режим;
  • патологии сердца;
  • молодой и пожилой возраст.
  • в меню должны входить легкоусвояемые продукты, фрукты, овощи;
  • необходимо обильное питье;
  • кашель следует лечить лазолваном – отхаркивающим средством;
  • из антибактериальных средств лучше выбрать амоксициллин;
  • эффективны жаропонижающие препараты;
  • необходима витаминизация.

Нужно следовать предписаниям врача. необходимо принимать строго в установленных дозировках, но иногда их увеличивают. Это связано с тем, что микроорганизмы привыкают к антибиотикам.

Профилактика у детей

Профилактические меры в отношении пневмонии для детей и взрослых часто отличаются. Весь курс может быть длительным, примерно 2-3 недели. Необходимо соблюдать несколько правил, которые приводят к выздоровлению. Защитить ребенка от болезни намного сложнее, поскольку он не может быстро понять и сообщить о своих симптомах. Также многие средства разрешено применять лишь после достижения возраста 12-14 лет. После появления болезни у детей иногда начинаются осложнения, из-за чего происходит серьезное ухудшение здоровья. Многие, особенно малыши, даже умирают от этого. Шансы на выживание зависят от предпринятых мер.

Можно использовать следующие правила:

  • витаминизация: прием витаминов, овощей, фруктов, молока;
  • вакцинация – выполнение специальных прививок;
  • прогулки и физическая активность;
  • массаж;
  • ингаляции с использованием натуральных средств.

Эти процедуры позволяют укрепить иммунитет, что предотвратит неблагоприятный исход. Помещение, где находится больной ребенок, нужно постоянно проветривать. Это позволит избежать осложнения даже после любой простуды.

Профилактика у взрослых

Чтобы предотвратить раннюю смерть разработаны
разнообразные методы. Для взрослых их намного больше, чем для детей. Кроме витаминизации и вакцинации, полезны прогулки, ингаляции, массаж, горчичники, банки, лекарства.

Также можно посещать санатории и морские курорты. Эти мероприятия заменят закаливание и другие процедуры. Можно использовать ингаляции с морской солью, которая запрещена для детей.

Необходимо учитывать следующие ограничения и особенности проведения профилактических мероприятий:

  • массаж можно проводить, только если нет серьезных нарушений здоровья;
  • горчичники не следует применять при аллергии на горчицу;
  • ингаляции нужно выполнять каждый день.

Для взрослых можно использовать такие лекарства, как муколитики и бронхолитики. Они требуются, чтобы сделать более текучей мокроту и вывести ее. Необходимо укреплять иммунитет. Это поможет защитить организм от пневмонии, рецидивов и осложнений после нее и многих других недугов.

Профилактика у пожилых

Достаточно часто можно услышать, что кто-то умер от воспаления легких. Это происходит, если не было своевременного лечения. Не допустить заболеваний легких поможет витаминизация. Только следует учитывать, что после 50-60 лет
процесс усвоения минеральных компонентов не проходит быстро. Из-за этого профилактика будет более длительной. Все мероприятия можно выполнять дома, а стационарное лечение, скорее, нежелательно. Смерть от осложнения течения пневмонии позволят предотвратить следующие правила:

  • соблюдение личной гигиены;
  • физическая активность;
  • устранение вредных привычек;
  • проветривание помещения.

Пожилым людям для профилактики запрещено использовать лекарства, поэтому врачи прописывают витаминные комплексы. Часто применяется комбинирование средств, чтобы в организме не развивалось привычки к одному препарату. При соблюдении всех правил исчезает опасность появления болезней легких.

Профилактика у лежачих больных

В таких случаях профилактика намного сложнее. Воспаление легких у прикованных к постели лиц происходит после операций, заражения вирусом или бактериальной инфекцией. Использование антибиотиков и прочих лекарств нежелательно, поскольку организм ослаблен от . Применение прочих средств усиливает нагрузку на организм, что негативно влияет на состояние здоровья.

Предотвратить неблагоприятный исход болезни и рецидивов после нее помогут эффективные профилактические меры:

  • выполнение щадящего массажа;
  • использование ингаляторов;
  • соблюдение правил гигиены.

Важно наблюдать за состоянием кожи, поскольку у лежачих больных часто появляются проблемы: язвы, пролежни. Они подрывают защитные силы без того ослабленного организма.

Эффективные мероприятия

Остановить неблагоприятный исход помогут дополнительные средства. В домашних условиях используются отвары и настои, которые укрепляют иммунную систему человека. Их готовят из таких компонентов:

  • меда, если нет аллергии;
  • ромашки;
  • мать-и-мачехи, солодки.

Целебные напитки способны привести человека в нормальное состояние. Только использовать их не стоит беременным. Готовят настойки только после получения рекомендаций врача.

Выздоровление от пневмонии быстрее и легче происходит со специальными комплексами дыхательных упражнений. Они нужны для укрепления легочных стенок, что требуется для защиты от пневмонии. Профилактика достаточно легкая. Выполнять процедуры следует постоянно, так как иначе положительной динамики добиться не получится.

Пневмония - воспаление, которое характеризуется поражением легочной ткани, в частности ее нижних отделов, затрагивая альвеолы и прилегающие ткани.

Воспаление легких не один век является главенствующей причиной смертности от заболеваний дыхательной системы. В отличие от рака легких, который протекает вяло и бессимптомно, но также занимает пальму первенства, пневмония начинается резко, молниеносно; течение болезни и общая интоксикация и является причиной такой высокой летальности. В группу риска входят дети до 12 лет в связи с несформированностью как клеточного, так и гуморального иммунитета, а также пожилые люди старше 60 лет, чья иммунная система претерпевает возрастные изменения. Заболевает данной патологией каждый сотый житель планеты. Летальность в детском возрасте колеблется от 15 до 17%, в пожилом от 40 до 44 %.

Несмотря на активное информирование населения в средствах массовой информации об опасности данного вида воспаления, далеко не каждый считает пневмонию намного опаснее обычной простуды, в связи с этим именно позднее обращение за квалифицированной помощью и обуславливает настолько высокую летальность.

Статистика смертности

Статистика смертности в России составляет 1,2 на десять тысяч населения, заболеваемость от 3 до 5 млн в год. Цифры смертности у детей до пяти лет колоссальны и составляют около миллиона ежегодно.

Именно поэтому не стоит игнорировать своевременную вакцинацию малыша от кори, коклюша, краснухи, паротита и прочее. Для повышения клеточного и гуморального иммунитета пульмонологи рекомендуют грудное вскармливание минимум до года с введением прикорма на сроке не ранее шести месяцев. От всех случаев детской летальности именно пневмония составляет 14-15%.

В мире ежегодно погибают от воспаления легких 4,2 млн человек, что является эпидемией и в наше время передовых медицинских технологий.

Причины смертности

  • Заражение крови: сепсис возникает как следствие общей интоксикации организма, спровоцированной выбросом продуктов распада патогенных бактерий, их компонентами жизнедеятельности и самими микроорганизмами. Возникает полиорганная недостаточность и септический шок.
  • Абсцесс легкого: изолированная капсулой полость внутри с большим количеством гноя, не исключено наличие нескольких полостей. Сопровождается кашлем, лихорадкой, иногда разрывом абсцесса в плевральную полость, в связи с чем развивается гнойный плеврит.
  • Инфекционно-токсический шок: вызван резким выбросом токсинов в кровь на терминальной стадии заболевания. Влечет за собой резкое снижение артериального давления и развитие острой сердечной недостаточности.
  • Дистресс-синдром: обусловлен резким снижением кислорода, а именно - его уровня в крови, нарушением респираторной функции организма.
  • Гнойное осложнение : золотистый стафилококк - основная причина развития гнойного воспаления, в связи с ним возникает некроз части легкого, в нем скапливается гной, резко снижается артериальное давление, происходит усиление кашля с мокротой.
  • Прогрессирующая артериальная гипотензия: возникает на фоне общей интоксикации и развивающейся при этом нарастающей полиорганной недостаточности, нарушения работы коры надпочечников.
  • Синдром Уотерхауза-Фридериксена: возникает исключительно у детей и обусловлен недостаточностью коры надпочечников, прекращением секреции эпинефрина и норэпинефрина (адреналин и норадреналин), падением артериального давления до нуля и рефлекторной остановкой дыхания на уровне дыхательно-кашлевого центра.


Группы риска

Имеются группы риска, а также ряд заболеваний, при которых смертность от пневмонии возрастает в разы. Наличие сахарного диабета, врожденных и приобретенных пороков сердца, атеросклероза, почечной недостаточности, патологических состояний самой легочной ткани (эмфизема легких, силикоз или любой другой пневмокониоз и пр.) увеличивает риск летальности от пневмонии.

Также существуют группы риска по нозологии данной патологии:

  1. У детей градация на три группы: первая - дети до 1 года в анамнезе с авитаминозом или гиповитаминозом, пороками сердца; вторая - дети школьного возраста, являющиеся курильщиками и страдающие бронхитом курильщика, третья - дети старшего возраста и взрослые, которые курят, пьют, употребляют наркотики, страдают эндокринными заболеваниями, перенесли операции на грудной клетке, предрасположены к бронхиту и пр.
  2. Детский возраст до 12 лет.
  3. Пожилые люди старше 60 лет.

Факторы риска летального исхода (описаны выше):

  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • абсцесс легкого;
  • дистресс-синдром.

Если имеется наличие хотя бы одного из указанных факторов или принадлежность к группе риска, при заболевании дыхательных путей консультация специалиста обязательна.

Заключение

Зачастую большая часть населения нашей страны и не только игнорируют поход к врачу при резком ухудшении любого заболевания дыхательной системы. К таким заболеваниям относится и пневмония. Вероятность погибнуть от этой болезни предельно высока и составляет от 12 до 43% от всего числа больных воспалением легких. На поздних стадиях обращения к врачу риск развития летальности повышается, особенно это касается детей до года и пожилых людей старше 60 лет.

Своевременное обращение к специалисту - залог успешного лечения.

Пневмония – опасное заболевание, при котором возможны тяжелые осложнения, ведущие к значительному ухудшению состояния здоровья и летальному исходу. Смерть от пневмонии может наступить в случае несвоевременного начала лечения, неадекватности проводимой терапии, в том числе самолечения. Вероятность серьезных осложнений и смертельного исхода заболевания существенно возрастает, если человек входит в определенную категорию пациентов, относящуюся к группе риска. Иногда человек может умереть от воспаления легких очень быстро – через два или три дня после начала патологического процесса.

Вероятность летального исхода пневмонии

Смерть от пневмонии

По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония занимает четвертое место среди наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Каждый год это заболевание уносит жизни более 7 миллионов человек.

Статистика гласит, что ежегодно в России это смертельно опасное заболевание диагностируется у 4-5 миллионов человек. В разных возрастных группах процент заболеваемости серьезно разнится: если у людей 15-45 лет встречается 1-5 случаев на 1000 человек, то после 60 лет диагностируется 10-20 случаев на 1000 человек, а после 70 лет этот показатель достигает 50 случаев на 1000 человек ежегодно.

Вероятность летального исхода при пневмонии также сильно отличается в зависимости от возрастной группы. Наиболее высокая летальность при пневмонии наблюдается у детей в возрасте до года (около 37,5%) и пожилых пациентов (48% в группе 55-74 года, 78,5 – в группе 75 лет и старше). Наиболее низкие показатели смертности наблюдаются у детей 5-14 лет (1%), молодых людей 15-24 лет (3,2%).

Несмотря на наличие эффективных антибиотиков и методов терапии пневмонии, смертность продолжает оставаться высокой. Однако показатели намного ниже, чем были до появления первых препаратов этой группы. До открытия пенициллина смертность от воспаления легких составляла около 85%.

Факторы, влияющие на смертность


Иммунодефицит

Непосредственной причиной смерти при пневмонии становится не сам патологический процесс, протекающий в легочных тканях, а осложненное течение болезни. Развитие осложнений происходит по различным причинам: наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, сильная изношенность организма (например, у алкоголиков, наркоманов, стариков), выраженный иммунодефицит, протекание других патологических процессов в органах дыхательной системы (например, хронические обструктивные поражения у курильщиков, у людей, трудящихся в условиях сильной запыленности).

Имеет значение и форма заболевания. Наиболее опасными считаются нозокомиальные (внутрибольничные) пневмонии. Больничная флора настолько устойчива к различным видам антибиотиков, что подбор терапии представляет большие сложности. Такие пневмонии очень часто приводят к летальному исходу.

Большую опасность представляет собой тотальная форма заболевания, когда в воспалительный процесс вовлекаются все ткани и структурные элементы легкого. При двустороннем течении такая пневмония может очень быстро привести к развитию тяжелой дыхательной недостаточности и смерти.

Наиболее тяжелыми осложнениями воспаления легких, повышающих риск смертельного исхода, считаются следующие состояния:


Сепсис
  • абсцесс легкого;
  • респираторный дистресс-синдром.

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) представляет собой крайнее проявление дыхательной недостаточности, приводящее к отеку легких, расстройству функции дыхания и гипоксии. Пациент начинает задыхаться, без немедленной помощи смерть может наступить от острого недостатка кислорода в крови и нарушения функционирования дыхательной системы. При РДСВ больному необходима искусственная вентиляция легких, так как самостоятельно он дышать не может.

Абсцедирующее течение пневмонии тоже может закончиться летальным исходом. Абсцессом называется нагноение в легочной ткани. Это болезненное и опасное состояние. При распространении воспаления на плевральные ткани развиваются гнойный плеврит и пиопневмоторакс. Гной может расплавить кровеносные сосуды, что приводит к легочному кровотечению. При прорыве гнойника может возникнуть генерализация инфекции и бактериемический шок. Смертность при абсцессе легкого составляет около 10%.


Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок возникает под действием продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Шоковое состояние сопровождается резким падением давления, нарушениями сердечной деятельности, прекращением фильтрационной функции почек.

Сепсисом (заражением крови) называется системная воспалительная реакция на местное воспаление. С током крови патогенная микрофлора распространяется по всему организму, что приводит к полиорганной недостаточности и бактериемии.

Опасность пневмонии для детей

Очень высок процент смертности в возрастной группе до года. У новорожденного ребенка многие органы и системы находятся в процессе окончательного формирования. Это касается и дыхательной, и иммунной систем. Дыхательные пути работают недостаточно эффективно, они более узкие, более подвержены негативному влиянию инфекционных агентов. Любая незначительная, на первый взгляд, вирусная, бактериальная или грибковая инфекции могут привести к развитию воспалительного процесса в легких в короткие сроки.

У детей спровоцировать осложненное течение заболевания и повысить вероятность смерти могут:


Недоношенный ребенок
  • недоношенность (в случаях с новорожденными);
  • врожденные и приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • искусственное вскармливание;
  • пассивное курение;
  • недостаточный уход за ребенком, нерациональное или недостаточное питание, пребывание малыша в антисанитарных или плохих бытовых условиях.

Если у ребенка появились признаки заболевания, его следует немедленно показать врачу. Нельзя заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях, особенно если малышу менее трех лет. Лечение детей должно происходить в больнице, под постоянным контролем медицинского персонала.

Как уберечь себя от летального исхода


Пульмонолог

Некоторые люди не воспринимают всерьез первые симптомы пневмонии, пытаются сбить температуру жаропонижающими, вылечить кашель народными средствами или аптечными препаратами по собственному выбору. Однако стремительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка, боли за грудиной и сильный кашель должны серьезно насторожить человека. В случаях атипичной пневмонии, протекающей без выраженной симптоматики, люди тоже не спешат к врачу. Несвоевременное начало терапии при пневмонии, попытки самолечения существенно увеличивают риск смерти.

При первых же проявлениях заболевания следует обратиться к участковому терапевту или пульмонологу, пройти обследование. Лечить пневмонию следует выписанными врачом антибиотиками, соблюдая дозировки и схему приема. Нельзя пренебрегать врачебными рекомендациями относительно нюансов режима и терапии, это может привести к тяжелым последствиям.

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей и респираторных отделов легких, сопровождающееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах.

Эпидемиология и смертность от пневмонии

Воспаление легких является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Примерно 4-5 миллионов людей в России ежегодно заболевают данной патологией.

Заболеваемость взрослого населения в возрасте от 16 до 50 лет составляет 5-10%, старше 50 лет – примерно 20-40%.

Смертность от пневмонии в России составляет примерно 1,2 на 10 000 населения.

Летальный исход среди молодых людей без отягощающих состояние заболеваний составляет около 1-3%. Что касается людей старческого возраста с целым рядом сопутствующих заболеваний, то смертность возрастает до 40-50%.

Что увеличивает риск летального исхода

  1. Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, атеросклероз сосудов, гипертензия в малом круге кровообращения, врожденные и приобретенные пороки сердца, перенесенный инфаркт миокарда).
  2. Болезни дыхательных путей (хронический бронхит, муковисцидоз, эмфизема легких, первичная легочная гипертензия, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких).
  3. Вредные привычки (длительный стаж курения, алкоголизм, наркомания).
  4. Сахарный диабет и его осложнения (диабетическая ангиопатия, диабетическая нефропатия).
  5. Заболевания мочеполовой системы (хронический гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность).

Смерть от пневмонии могут ускорить неблагоприятные жилищно-бытовые условия проживания, старческий возраст (старше 60 лет), период младенчества и новорожденности.

  1. Внебольничная (амбулаторная, домашняя, не нозокомиальная) – развивается вне лечебного учреждения или после 48-72 часов нахождения в нем. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококк и гемофильная палочка. Протекает относительно благоприятно, вероятность смертельного исхода при данном типе минимальна.
  2. Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – возникает в период пребывания в больнице (через 2-3 дня после поступления). Течение такой пневмонии довольно тяжелое, летальность очень высока из-за выработанной резистентности микроорганизмов. Основным возбудителем является золотистый стафилококк, затем следуют энтеробактер и синегнойная палочка.

Аспирационная

Аспирационная – основной причиной возникновения является попадание желудочного содержимого и инородных тел в дыхательные пути. Вызывается преимущественно грамотрицательной аэробной микрофлорой (кишечная палочка, протей, клебсиелла). Тяжесть состояния также обусловлена химическим ожогом слизистой оболочки воздухоносных путей, вызванным попаданием желудочного сока. Смертность довольно частая, особенно при хронической аспирации.

  1. Пневмония у лиц со скомпрометированной иммунной системой – первичные (аплазия тимуса) и вторичные (ВИЧ-инфекция) иммунодефициты, злокачественные новообразования (лейкемия, апластическая анемия), ятрогенная иммуносупрессия (например, после пересадки органа). Лечению она подается слабо из-за отсутствия собственных иммунных сил. Такая категория больных чаще других умирает от пневмонии.

Клиническая картина

На первый план после возникновения заболевания выступает массивный интоксикационный синдром. Пациент чувствует слабость, недомогание, ломоту во всем теле, боль в костях и мышцах. Затем присоединяется лихорадка (до фебрильных и гектических цифр), нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и даже рвота.

Специфическими легочными симптомами являются кашель с выделением мокроты, одышкаа с развитием дыхательной недостаточности, боль в груди при дыхании.

При несвоевременной диагностике и неправильно выбранной тактике лечения возникают серьезные осложнения, вплоть смертельного исхода.

Основными осложнениями воспаления легких являются:

  • плеврит (экссудативный и адгезивный);
  • эмпиема плевры;
  • сепсис с развитием полиорганной недостаточности;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • абсцедирование легочной ткани;
  • миокардит.

Сепсис – состояние организма, обусловленное попаданием в кровь болезнетворных микробов и образованием очагов отсева во всех органах и тканях. Это может привести к развитию полиорганной недостаточности и септическому шоку.

Поддержание жизнедеятельности с помощью вазопрессоров и массивная антибактериальная терапия могут на какое-то время продлить жизнь пациента. Определенный эффект выявляется от проведения эфферентного лечения (плазмаферез, аферез, эфферентное введение антибиотиков).

Инфекционно-токсический шок обусловлен массивным выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности и токсинов, вследствие этого возможно развитие острой сердечной недостаточности, падение артериального давления, прекращение почечной фильтрации.

Ухудшение работы почек приводит к развитию острой почечной недостаточности, олигурии и анурии.

Артериальная гипотензия при этом прогрессирует, происходит периферический спазм сосудов. Нормально кровоснабжаются только жизненно важные органы: сердце и головной мозг. У детей это может привести к развитию жизнеугрожающего осложнения: синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

Синдром Уотерхауза-Фридериксена – это недостаточность коры надпочечников, появляющаяся у детей вследствие инфекционно-токсического шока. Данная патология подразумевает под собой практически полное прекращение секреции глюкокортикоидов и адреналина.

Это сопровождается снижением артериального давления до нуля, остановкой дыхания и клинической смертью. Даже если вовремя диагностировать состояние, ребенок может умереть. Летальность достигает практически 100%.

Серьезным гнойным осложнением является абсцедирование ткани легкого (образование булл и абсцессов). Этиопатологическиими агентом при данном состоянии является золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает некроз и деструкцию легкого с образованием полостей, заполненных гноем.

Клинически такое состояние может проявляться резким ухудшением состояния, высокой лихорадкой, кахексией, падением артериального давления, затем кашлем с выделением зловонной мокроты.

При рентгенографии органов грудной клетки в органах дыхания выявляется ограниченное затемнение с плотной капсулой, а при опорожнении абсцесса – с горизонтальным уровнем жидкости.

Лечение данного состояния только хирургическое (лобэктомия, вплоть до пульмонэктомии). После пульмонэктомии качество жизни пациента резко снижается, любая физическая нагрузка может сопровождаться одышкаой. Смерть больного наступает в течение нескольких лет.

Развитие пиопневмоторакса характеризуется разрывом буллы или абсцесса и попаданием в плевральную полость некротических масс и большого количества гноя. Данное состояние, как и указанные ранее, приводит к резкому ухудшению состояния, появлению одышкаи и падению артериального давления. Если не провести ургентное дренирование плевральной полости, пациент может умереть.

Острый респираторный дистресс-синдром у взрослых определяется массивным выбросом цитокинов в кровь, активацией калликреин-кининовой системы. Вследствие этого может возникнуть интерстициальной отек ткани легкого, нарушение микроциркуляции и развитие синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови.

Такие пациенты требуют проведения немедленной искусственной вентиляции легких, только так их можно спасти.
Несмотря на серьезные осложнения после пневмонии, своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций способствует полному выздоровлению.