Столбняк у детей - это острая инфекция, которая проявляется в виде токсикоза и судорог. Чаще всего причинами становятся царапины, порезы и ссадины на открытых участках кожи, в которые проникают бактерии столбняка (Clostridium tetani). Иными словами столбняк вызывает контакт крови с землей. В большинстве случаев жертвами столбнячной инфекции становятся дети трех-семи лет от роду. К сожалению, пока иммунитета против этой болезни нет.
Причины
Заражение бактериями происходит при взаимодействии открытых ран с землей. Данные микробы живут без доступа воздуха в почве вблизи населенных пунктов. Близость очагов распространения бактерий, вызывающих столбняк, к жилищу человека, обусловлена тем, что основными переносчиками инфекции являются травоядные животные (точнее их кал).Не попадая в кровоток, палочка столбнячной инфекции может сохранять свою патогенность в кишечнике человека десятилетиями, никак себя не проявляя. В земле микробы столбняка «живут» до ста лет.
Чаще всего «дверями столбняка» в организм ребенка становятся раны рваного характера и колотые повреждения тканей, но порой достаточно и микротравмы, чтобы «зараза» проникла в организм.
Согласно статистике, кровоточащие раны на ногах в большинстве случаев приводят к столбняковой инфекции. Что естественно, именно нижние конечности чаще всего контактируют с почвой.
В регионах, где развито животноводство, всплеск заболевания наблюдается с конца весны до первых осенних холодов. В этот период скот находится на открытом выпасе и бактерии можно «найти» повсюду.
В детской педиатрии существует понятие «акушерский столбняк», когда патогенные микроорганизмы проникают в кровь ребенка через остаток пуповины. Причиной заболевания в этом случае является элементарное несоблюдение правил санитарии в больничных учреждениях. Симптомы и признаки «акушерского столбняка» такие же, как и прочих разновидностей инфекции.
Патогенез
Проникая в организм ребенка через открытую рану или на поверхность слизистой оболочки, Clostridium tetani начинают активно размножаться, выделяя при этом нейротокин сильного действия. 
Это вещество при попадании в спинной мозг и центральную нервную систему ребенка поражает нейроны. Возникают судороги, конвульсии и спазмы. Практически любой неспецифический (неадекватный) раздражитель может стать причиной резкого усиления спазматического синдрома.
В результате столбняка у ребенка можно наблюдать нарушение обменных процессов в организме ребенка, нарушение кровотока, дисфункцию сердечной мышцы, а также спазмы дыхательных органов. Нейротоксин, выделяемый в результате жизнедеятельности бактерий столбняка, является сильнейшим нейротропным ядом. Проникая в кровь, он попадает в органы центральной нервной системы, поражая двигательные центры
По способу проникновения Clostridium tetani в организм человека выделяют раневой, послеродовой, послеожоговый, послеоперационный, «акушерский» и криптогенный столбняки. По области распространения – общую и местную инфекцию. По степени тяжести:
- Острый;
- Подострый;
- Стертые формы столбняка.
Признаки и диагностика
Диагностировать столбняк на этапе развития болезни затруднительно. Первые симптомы столбняка появляются лишь при достаточной концентрации Clostridium tetani в тканях ребенка. 
Среди общих и местных симптомов болезни проявляются:
- Частые мигрени;
- Снижение тонуса;
- Раздражительность;
- Бессоница;
- Боли в спине;
- Потливость;
- Нехарактерная мимика лица.
В местах проникновения инфекции может появляться ощущения покалывания и жжения, а также дергающая боль. При подобной клинической картине требуется целенаправленное обследование больного, в ходе которого оценивается мышечный тонус жевательных мышц и мышц глотки, а также состояние шейной мускулатуры.
На стадии разгара столбняка основными симптомами столбнячной инфекции являются:
- Гипертония мышц;
- Ригидность;
- Судороги.
При этом симптомы, характерные для фазы развития заболевания, сохраняются. Пациенты начинают жаловаться на беспричинный страх, нарушение сна, незначительный жар, потливость и повышенную возбудимость.
С развитием инфекции проявляются признаки «классической» триады:
- Тризм – состояние, при котором сводит судорогой челюстные мышцы так, что их нельзя разжать.
- Дисфагия – нарушение функций глотательных мышц.
- Ригидность шейной мускулатуры – неспособность пациента низко наклонить голову.
У больного ребенка меняется выражение лица. Уголки губ опускаются, веки, и область рта сморщиваются. Создается впечатление, что человек страдая, пытается улыбнуться. Костенеет спина, пресс постоянно напряжен.
В дальнейшем судороги у пациентов могут появляться спонтанно, т.е. без влияния посторонних раздражителей (свет, звук, прикосновения и пр.). Появляется дыхательная недостаточность. Больного может буквально «скручивать в дугу». Это состояние, при котором человек, лежа на спине, опирается на постель затылком и ногами. Сильные конвульсии могут стать причиной переломов грудных позвонков и разрыва половых органов.
Судорогам сопутствует сильная боль в мышцах, они могут длиться по несколько минут. Асфиксия приводит к гибели больного.
В зависимости от проявления симптомов существует четыре степени тяжести столбняка:
- Продолжительность инкубационного периода - три недели. Умеренно повышенный тонус мускулатуры. Судороги нечастые и слабые. Ребенок в состоянии прожевывать и глотать пищу. Симптомы исчезают без дополнительного лечения через 2-3 недели.
- Инкубационный период - полмесяца. Значительно заметна дисфагия и затрудненность дыхания. Проявления столбняка не прогрессируют. Болезнь длится не более 3-х недель.
- Болезнь развивается в организме от 9 до 15 суток. Вся симптоматика ярко выражена. Интенсивность и частота судорог постоянно увеличивается. Введение пищи через рот невозможно. Жар - до 39°С, сильное сердцебиение.
- Инкубационный период 5-8 дней. Симптомы «классической» триады усиливаются. Температура переваливает за отметку 40°С и постоянно растет. Пульс – 120-160 ударов в минуту. Возможна остановка сердечной мышцы.
Степень тяжести столбняка зависит от количества проникших бактерий и их вирулентности, размеров раны у ребенка и состояния тканей внутри нее.
Лечение
Эффективное лечение столбняка возможно только в условиях стационара. Немедленной госпитализации подлежат все дети с подозрением на столбнячную инфекцию. Рана обрабатывается, если необходимо, хирургическим путем. Мертвые ткани удаляются. Столбняк у детей лечится введением внутримышечно сывороткой по Безредке.
Если есть возможность, вводят противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (получен недавно).
Чтобы ослабить судороги у ребенка, помещение в котором лежит больной, должно быть свето- и звукоизолированным.
Ребенку прописывают Хлоралгидрат, Аминазин и Седуксен, а также мышечные релаксанты.
В случае, когда лечение медикаментами не принесло ожидаемого облегчения ребенка кладут под автомат для искусственного дыхания, одновременно предупреждая осложнения после раны Если ребенку трудно глотать то пища вводится через зонд.
Сегодня летальность столбняка снижена на четверть, благодаря современным методам терапии.
Профилактика
К обязательным профилактическим мерам столбняка относится вакцинация всех детей начиная с трехмесячного возраста.
Мерами предупреждения столбнячной инфекции являются: обязательное ношение закрытой обуви на природе и немедленное обеззараживание полученных ран.
Видео «Проявление столбняка в детском организме»
Посмотрев запись, вы узнаете, что такое столбняк и какие его симптомы, а также как с ним эффективно бороться.
Столбняк у детей является острым инфекционным заболеванием, которое проявляется в виде сильнейшего токсикоза, судорожного состояния – оно возникает впоследствии поражения токсинами клеток нервной системы. В медицине отдельно рассматривается столбняк новорожденного, акушерский и другие виды. Как можно заболеть опасным заболеванием? Насколько опасен столбняк?
Описание столбняка
Палочка данного инфекционного заболевания широко распространена в природе. Она поселяется в земле. Ее распространяют фекальным путем травоядные животные. Иногда палочка столбняка живет в кишечнике, казалось бы, абсолютно здорового человека.
После того как возбудитель оказывается через поврежденную кожу, слизистую оболочку в организме, ребенок заражается столбняком. Особенно опасны колотые и рваные раны. Довольно часто ребенок заболевает столбняком при микротравме, на которую родители не обращают внимание.
Нужно внимательно следить за своим ребенком, он может заразиться, если ходил босиком и укололся острым предметом, колючкой растения. Редко столбняк может попасть в пупочную ранку, если не придерживаться основных правил гигиены.
Как правило, рискуют заболеть столбняком дети с 3 до 7 лет. Это возраст, когда они являются достаточно активными и получают разные травмы. Статистика говорит о том, что чаще всего в больницу попадает ребенок с сельской местности в летний период.
Обращаем ваше внимание, что против столбняка не существует естественной иммунной защиты. После того как ребенок переносит столбняк только на короткое время может сформироваться иммунная защита, но она не является продолжительной. К заболеванию восприимчивы люди разного возраста.
Причины развития столбняка в детском возрасте
Основным возбудителем инфекции является Clostridium tetani. Палочка столбняка является грамположительной, поэтому начинает расти, когда отсутствует воздух. Она начинает активно вырабатывать экзотоксин сильного действия. Особенно опасно является ботулинический тип токсина.
Из-за того, что защитные функции у ребенка раннего возраста ослаблены, к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.
Специфических изменений в организме не наблюдается. Только в центральной нервной системе наблюдается гиперемия, небольшое кровоизлияние, немного может отекать головной мозг и его оболочки. Довольно часто возникают проблемы с мышцами, костями, суставами. После микроскопического исследования узнают о дегенеративных изменениях и некрозе.
Симптомы столбняка у ребенка
Первые недели наблюдается инкубационный период. В среднем он длится около 14 дней. Обращаем ваше внимание, чем меньше инкубационный период, тем тяжелее будет протекать инфекция. Иногда ребенок в это время становится беспокойным, у него нарушается аппетит, младенец постоянно кричит. Некоторые дети жалуются на то, что рана сильно жжет, покалывает.
Внимание! Первым симптомом столбняка является судорожное состояние жевательных мышц (тризм).
Видео: Дифтерия - причины, симптомы и лечение
Перед этим новорожденному тяжело сосать грудь, глотать молоко. При судорогах ребенку тяжело открыть рот, он не может разговаривать и кушать. После тризма наблюдаются судороги мимических мышц. Вы можете заметить, как ребенок смеется, при этом на его лице появляется улыбка. Затем судороги охватывают затылок и другие мышцы. В случае мышечного тонуса спины больной ребенок начинает выгибаться как арка, при этом опирается на затылок и пятки.
Сначала судороги длятся около 5 секунд, затем учащаются. Когда возникают судороги, можно заметить, как бледнеет и синеет лицо малыша, он как бы страдает. При этом начинают набухать вены шеи головы, шеи. Очень сильно напрягается большой родничок, иногда сильно вытягивается тело.
Если возникает спазм глотки, ребенку становиться тяжело глотать, разговаривать. Также довольно часто при столбняке появляются проблемы с дефекацией, мочеиспускание. В случае нарастания асфиксии ребенок может умереть. При столбняке у ребенка может повышаться потливость, наблюдается лихорадочное состояние с высокой температурой.
Методы лечения столбняка у ребенка
Больного немедленно госпитализируют. В случае появления раны, которая могла быть инфицирована, хирург назначает обработку, очистку и удаление некротизированной ткани. Обязательно внутримышечно вводится сыворотка против столбняка.
На сегодняшний день лучшим средством против столбняка считается иммуноглобулин человека, который получают от человека-донора. Чтобы иммунная система начала активную выработку, кроме сыворотки под кожу вводится анатоксин столбняка.
Для уменьшения судорог ребенка поселяют в специальную немного затемненную комнату и выписывают клизмы с хлоралгидратом. Обязательно назначаются препараты седуксена, аминазина, релаксанты мышц.
В случае неэффективности средств ребенок нуждается в легочной вентиляции. Очень важно своевременно предупредить поражение сердечно-сосудистой системы, гнойную инфекцию.
Больному ребенку необходимо здоровое питание. Если малышу трудно глотать, пища вводится через зонд. При своевременном лечении можно спасти жизнь ребенку.
Видео: Что такое столбняк и как с ним бороться
Профилактика столбняка в детском возрасте
Чтобы создать активный иммунитет детям, начиная с 3 месяцев вводится анатоксин столбняка. Обязательно проводят вакцину АКДС. Отдельно может проводиться экстренная профилактика при ожогах, травмах. Для этого вводиться столбнячный анатоксин в дозировке 0,5 мл.
Итак, столбняк является опасной для жизни ребенка инфекцией. Если своевременно не обработать рану, не придерживаться основных санитарно-гигиенических норм, все может закончиться плачевными последствиями.
Все интересное
К сожалению, довольно часто ребенок сталкивается с ротавирусной инфекцией, ее еще называют ротавирус, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный или желудочный грипп. Основным возбудителем является вирус Rotavirus. Как правило, инкубационный период…
В некоторых ситуациях у ребенка может наблюдаться рвота и поднимается высокая температура, при этом поноса нет. Важно вовремя выяснить причину заболевания и начать своевременное лечение, чтобы облегчить состояние ребенка и вовремя оказать ему первую…
Многих родителей беспокоит рвота у ребенка, при которой нет поноса и температуры. Возникает симптом не просто так, он спровоцирован конкретным заболеванием. Причин рвоты более, чем достаточно. К ним относятся патологии обменных процессов,…
Травма головного мозга у детей является распространенной и требует срочной госпитализации. Ребенок не сидит на месте, постоянно двигается, вовсе не чувствует опасности. К сожалению, статистика плачевная: врачам за год приходится принять до 150 тысяч…
Видео: Вся Правда Об ЭпилепсииСудорожный синдром у детей является реакцией на какой-то определенный раздражитель, при нем мышцы сокращаются непроизвольно. При судорожном синдроме у ребенка развиваются парциальные и генерализированные судороги, в…
Довольно часто летом родители сталкиваются с перегревом организма ребенка. К сожалению, тепловой удар является коварным. Вы сразу можете его и не заметить. Как правило, родители думают, что ребенок лег спать из-за сильной усталости. Во сне у ребенка…
Видео: Елена Малышева. Симптомы и лечение инфекционного мононуклеозаВирус Эпштейна- Барр является довольно опасным, потому что сначала вовсе не проявляется. Многие родители думают, что у ребенка обычная простуда. Заразиться заболеванием ребенок…
Речь у ребенка должна быть развита и соответствовать его возрастной категории. Сначала малыш пытается говорить слогами, после словами, затем целыми предложениями. Но каждый ребенок имеет свои особенности в развитии. Один ребенок разговаривает четко…
Синдром Леннокса-Гасто является генерализованной эпилептической формой, при ней возникают судорожные приступы, задерживается психомоторное развитие, все изменения видны на ЭЭГ. Повредиться головной мозг у ребенка может из-за врожденных пороков…
Коклюш – инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое коклюшной палочкой Bordetella pertussis и характеризуемое приступами спазматического кашля и острым катаром дыхательных путей.Заболеваемость коклюшем составляет 8,2 на 100 тысяч…
Столбняк – инфекционное заболевание, которое сопровождается гипертонусом скелетных мышц, периодическими судорогами, общей интоксикацией и повышенной возбудимостью. Болезнь относится к категории особо опасных, поскольку высока вероятность быстрого…
Столбняк у детей - тяжелое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему. Болезнь занимает второе место по смертности после бешенства. Несмотря на то, что заболевание встречается нечасто, в 30-40% случаев оно приводит к летательному исходу. Как проявляется болезнь у детей? Как можно ее предупредить?
Что такое столбняк, кто является его возбудителем?
Инфицирование происходит при контакте со столбнячной палочкой. Она обитает в земле, воде, пыли, на поверхности предметов. Столбнячная палочка попадает во внешнюю среду с фекалиями диких и сельскохозяйственных животных. Возбудитель столбняка может годами обитать в кишечнике человека и не наносить ему никакого вреда.
Палочка размножается спорами, поэтому из кишечника она выходит также в виде спор. Споры способны выдерживать температурные перепады, они хорошо переносят сильный холод или жару.
Пути заражения и причины возникновения столбняка у детей
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Возбудитель столбняка переходит в активную форму при попадании в открытые раны и царапины, где нет кислорода. Ребенок может заразиться от образования потертостей на ногах и заноз. Опасность представляют проколы, повреждения тканей и кожи, укусы диких и домашних животных. Ранки могут быть очень маленькие, поэтому их не всегда можно заметить (см. на фото).
Каждая царапина, рана - благоприятная среда для жизнедеятельности спор. При попадании внутрь ссадины спора выделяет сильнодействующий яд - столбнячный токсин, который сначала поражает мышцы, а потом с потоком крови распространяется по нервным клеткам. Инфицирование влечет за собой осложнения - судороги, гемолиз эритроцитов, нарушения работы дыхательного центра и циркуляции активных веществ в головном мозге. В педиатрии известны случаи летального исхода.
Болезнь представляет наибольшую опасность для детей от 2 до 7 лет. На этот возраст приходится пик детской активности, поэтому малыши часто травмируются. Новорожденные дети также болеют столбняком вследствие халатности медработников при обработке инструментов для обрезания пуповины.
Длительность инкубационного периода
Инкубационный период в среднем длится 1-14 дней после пореза. Он может продолжаться до 2 месяцев. За это время происходит активное выделение яда внутри ссадины. Когда токсины доходят до спинного и головного мозга, они начинают воздействовать на работу этих центров, вследствие чего у ребенка начинаются судороги. Чем дальше находится рана, тем дольше длится инкубационный период. Если скрытый период короткий, то болезнь протекает очень тяжело.
Первые признаки столбняка у ребенка
Насколько быстро начинается заболевание, зависит от длительности инкубационного периода. При появлении первых признаков болезни многие родители забывают о том, что месяц назад их малыш поранился или поцарапался.
Ранние симптомы столбняка неспецифичны, поэтому заболевание легко спутать с другим недугом. К числу первых проявлений болезни относятся:
- дергающие или тянущие боли в месте, где находится или находилась рана;
- сокращение мышц в месте поражения;
- нарушение сна;
- ухудшение общего самочувствия;
- судорожные приступы при сжатии жевательных мышц;
- нарушение глотания вследствие спазма глотки;
- судороги лицевых мышц.
На начальном этапе приступы судороги длятся несколько секунд. Как только болезнь начинает прогрессировать, их длительность и частота увеличиваются. Во время судорог пациент ощущает сильную боль, поэтому он может кричать, сжимать ладони, стискивать зубы.
Симптомы в период разгара заболевания
Продолжительность острого периода заболевания составляет 1-2 недели. Если родители вовремя не обратятся врачу, она может увеличиться до 2-4 недель.
На этой стадии у пациента наблюдаются специфические признаки столбняка:
- тетанус - судорожные приступы по всему телу;
- судороги мимических мышц;
- невозможность глотать пищу вследствие спазма;
- появление конвульсий;
- расстройства работы кровеносной системы и мочевыводящих путей;
- нарушения работы дыхательной системы и, как следствие, асфиксия;
- синюшность кожных покровов из-за нехватки кислорода;
- высокая температура тела.
Особенности течения болезни у новорожденных
Столбняк - болезнь, которая поражает даже новорожденных. Инфицирование чаще всего происходит через пупочную рану. Такой путь заражения касается малышей, которые родились за пределами роддома. В группе риска также находятся дети непривитых матерей. Если мама получала прививку против столбняка, то вероятность развития болезни у ее ребенка крайне низкая.
Заболевание у новорожденных начинается довольно быстро, поскольку инкубационный период составляет всего 7-10 дней. На ранней стадии болезнь проявляется следующими симптомами: сильным плачем, спазмом мышц, отказом от еды, нарушением сосательного рефлекса. В период кризиса малыша сильно беспокоят специфичные судороги, во время которых он изгибается как лягушка.
Методы диагностики
Столбняк - опасное заболевание, которое требует немедленной диагностики и лечения. Врач должен изучить анамнез и осмотреть пациента. Он уделяет особое внимание состоянию мышечной системы. Заболевание легко спутать с другими болезнями, при которых так же тяжело открыть рот. Для подтверждения диагноза врач может направить ребенка пройти дополнительные диагностические исследования:
- бакпосев из первичного очага инфекции;
- мазки со слизистых оболочек.
Лечение столбняка у детей
Лечение столбняка у детей проводится в условиях стационара. Пациента помещают в отдельную одиночную палату с минимальным количеством внешних раздражителей. Врачи сразу же приступают к уничтожению бактерий и нейтрализации яда из раны. Все манипуляции должны проводиться под наркозом, чтобы не провоцировать возникновение приступов судорог.
Сначала медики вскрывают рану, даже если она зажила, чтобы обеспечить доступ кислороду. После этого врач вводит противостолбнячную прививку.
Дальнейшее лечение должно быть направлено на купирование симптомов, которые представляют опасность для жизни пациента. Терапия столбняка в этот период включает следующие препараты:
- антибактериальные средства - для выведения вегетативных форм палочки столбняка;
- успокоительные и наркотические препараты - для смягчения боли во время судорожных приступов;
- нейролептики - для купирования судорог;
- антигистаминные средства - для профилактики осложнений;
- препараты с протеолитическими ферментами - для ускорения заживления очага инфицирования.
При нарушениях работы дыхательных центров осуществляется искусственная вентиляция легких пациента. Для отведения кала и мочи ребенку могут поставить катетер и газоотводную трубку.
Осложнения заболевания
Столбняк относится к числу заболеваний с тяжелыми осложнениями. Речь идет о параличе всех групп мышц, который может привести к летальному исходу. Сильнейшие сокращения мускулатуры заставляют пациента очень сильно прогибаться назад, вследствие чего существует риск перелома костей и разрыва мышечной ткани. Такое состояние грозит смертельным кровоизлиянием.
Профилактические мероприятия
Болезнь представляет опасность для жизни ребенка, поэтому родителям следует заранее позаботиться о том, чтоб ее предупредить. Профилактика столбняка не дает 100%-ной гарантии защиты от заболевания, однако вакцинированные дети переносят ее намного легче и без риска возникновения осложнений. К числу профилактических мер относятся:
- тщательная обработка пупочной раны у новорожденных малышей;
- плановая вакцинация от столбняка.
Столбняк является одним из наиболее опасных заболеваний инфекционного характера воздействия, характеризующимся выделением токсина, а также значительной быстротой клинического течения. Столбняк, симптомы которого проявляются также в поражении нервной системы в комплексе с генерализованными судорогами и тоническим напряжением, возникающим в скелетной мускулатуре, заболевание крайне тяжелое – достаточно лишь выделить статистику по смертности, которая достигает порядка 30-50%.
Общее описание
Указанные 30-50%, что примечательно, отмечаются даже в тех случаях, когда пациентам ранее делалась прививка от столбняка. Регионы же, в которых с медицинской помощью имеются определенные затруднения, смертность от этого заболевания и вовсе может достигать 85-90%.
Возникает столбняк в результате попадания и последующей жизнедеятельности бактерий, проникающих в организм при повреждениях кожного покрова и при различных видах ран. Несмотря на то, что идеальными, можно сказать, условиями к существованию инфекции являются условия влажных и жарких сред (Латинская Америка, Азия, Африка), это не мешает возбудителю столбняка обосновываться и в Европе – здесь от него ежегодно погибают тысячи людей. Соответственно, причислять инфекцию к категории безопасных на данный момент излишне при рассмотрении ситуации в рамках развитых регионов.
Возбудителем столбняка является облигатно анаэробная подвижная палочка, принадлежащая к семейству Bacillaceae – Clostridium tetani. В качестве резервуара и одновременного источника инфекции выступают грызуны и травоядные животные, птицы и, собственно, люди, в кишечнике у которых находится возбудитель, выделение которого впоследствии производится с фекалиями уже во внешнюю среду.
Широко распространена столбнячная палочка и в почве, в том числе и в ряде других объектов, которыми располагают условия внешней среды, причем отмечается возможность ее длительного сохранения и размножения в этих условиях. Соответственно, места обитания возбудителя столбняка сводятся к взаимообогащаемым и взаимосвязанным местам обитания, почва и кишечник теплокровных.
Что касается механизма передачи инфекции, то он контактный. Проникает возбудитель в организм через повреждения кожных покровов (в т.ч. и через повреждения слизистых) в виде ран, отморожений, ожогов и пр. Следует заметить, что при инфицировании пупочных ранок в результате халатного отношения к антисептике во время родовой деятельности также становится возможным заражение, соответственно, диагностируется столбняк у новорожденных.
В качестве мест, выступающих в виде входных ворот возбудителя, определяются различные по локализации и характеру раны (занозы, потертости, порезы, проколы, укусы, воспалительные процессы, некрозы и пр.). В данных случаях определяется развитие посттравматического столбняка.
Послеоперационный столбняк возникает при вмешательствах, соответственно, послеоперационных, что в особенности актуально при операциях в области толстой кишки, а также при операциях ишемизированных конечностей. Те вмешательства, которые проводятся в связи с абортом вне условий медучреждений, впоследствии могут спровоцировать постабортальный столбняк. Непосредственно возможность передачи возбудителя от больного человека здоровому отсутствует.
В отношении естественной восприимчивости к рассматриваемому возбудителю можно отметить, что она достаточно высокая. Формирования иммунитета у пациентов, уже переболевших столбняком, не происходит по причине того, что незначительного объема токсина, который может спровоцировать заболевание, для обеспечения соответствующего иммунологического ответа мало.
Действие возбудителя, как нами уже отмечено, происходит крайне быстро, более того, первые симптомы столбняка у человека наблюдаются уже через несколько часов с момента его попадания в организм. Продукты жизнедеятельности инфекции через слизистую не всасываются, что определяет их абсолютную безопасность при проглатывании, кроме того, воздействие ультрафиолета и нагревание приводит к очень быстрой гибели возбудителей.
Столбняк: особенности клинической картины и симптомы
Выделяется 4 основных периода, которые характеризуют столбняк. Симптомы у человека, соответственно, проявляются исходя из свойственных этим периодам особенностей.
Инкубационный период . Его длительность может составлять как несколько часов, так и несколько десятков суток (порядка до 60 дней). Данная стадия характеризуется тем, что в ней происходит проникновение в питательную среду бактерий с последующим их размножением, что сопровождается выделением ими токсина. У больного это может проявляться в виде головной боли, потливости и напряжения мышц. Отмечается также повышенная раздражительность, бессонница, озноб, а также некоторые другие возможные расстройства психоневрологического характера.
Начальный период . Ранние симптомы столбняка в этом периоде проявляются в виде тянущих тупых болей, возникающих вокруг раны. Помимо этого возникает тризм – проявление в виде судорожного сокращения в области жевательных мышц. Из-за тризма в некоторых случаях даже теряется возможность открывания рта.
Разгар болезни . Как правило, длительность этого периода составляет порядка 8-12 суток, однако при тяжелой форме течения заболевания возможно и увеличение этого отрезка времени. Примечательно, что активное течение фазы столбняка определяется тем, насколько оперативно было произведено обращение к врачу больным, тем, была ли сделана прививка от столбняка, а также тем, каковы масштабы повреждения, затронувшие в целом кожный покров. Именно эта стадия проявляется в наибольшей выраженности симптоматики, которая свойственна для инфекции. Сюда относятся следующие проявления:
- Выраженные судороги в мимических мышцах, провоцирующие появление характерной «улыбки» у больного;
- Затруднение глотания;
- Усиление потоотделения;
- Цианоз (синюшность кожи, слизистых);
- Асфиксия (состояние удушения, обусловленное кислородным голоданием);
- Апноэ (состояние, сопровождающееся остановкой дыхательных движений; прерывающееся на некоторое время дыхание);
- Расстройства в кровообращении и мочеиспускании ( и задержка мочи в частности из-за напряжения мышц в области промежности);
- Повышенная температура.
Без прививки от столбняка больной в большинстве случаев погибает от таких причин, как спазм двигательных мышц, паралич, локализованный в области сердечной мышцы, эмболия, и т.д.
Выздоровление . При своевременном начале лечения столбняка симптоматика постепенно исчезает. Длительность этой стадии может сохраняться на протяжении порядка двух месяцев, причем в течение этого времени больной остается в особенности подверженным актуальности риска развития осложнений того или иного типа. Учитывая это обстоятельство, требуется постоянным образом держать под контролем общее его состояние.
Столбняк у детей: симптомы
В целом симптоматика заболевания у детей располагает аналогичными проявлениями, характерными для рассматриваемого нами заболевания. Так, длительность инкубационного периода составляет порядка от одной до трех недель, но и не исключается более продолжительное его течение или течение в более сокращенном варианте. Примечательно, что заболевание является настолько тяжелым, насколько более коротким является его период инкубации.
Преимущественно проявления столбняка в начальной его форме у детей сводятся к такому симптому, как тризм (стойкое и выраженное сведение челюстей), после чего в течение 24 часов начинает развиваться и свойственная заболеванию клиническая картина. Она в частности характеризуется напряжением в мышцах живота, спины, шеи и лица.
Из-за постоянства судорожных проявлений даже самые незначительные раздражители (в виде звука, света) приводят к возникновению опистотонуса (голова запрокидывается назад, спина резко выгибается). Из-за судорог характерным образом сводятся мышцы лица, что, тем самым, вызывает сардоническую улыбку, на лбу образуются складки, губы прижимаются к зубам, глаза находятся в полузакрытом состоянии. Мышцы живота приобретают твердость, у больного учащается пульс, он потеет. Температура у ребенка может отсутствовать или быть незначительно повышена.
Свойственные заболеванию выраженные проявления приносят существенные страдания больному, которые он переносит, будучи при ясном сознании. Серьезная опасность заключают в себе судороги диафрагмы и гортани, а также судороги дыхательных мышц, аспирационная или гипостатическая пневмония. Тяжелые случаи заболевания приводят к увеличению длительности его течения. С течением времени при адекватном лечении приступы появляются все реже, уменьшается напряженность мышц и в целом отмечается улучшение состояния.
Лечение столбняка
Лечение заболевания производится исключительно в условиях при стационаре. В курс лечения входят следующие основные его этапы:
- Борьба с возбудителями заболевания, сосредоточенная в области основного очага (вскрытие раны, устранение омертвевшей кожи, санация, аэрация);
- Прививка с использованием противостолбнячной сыворотки;
- Реализация мер по купированию значительных в проявлениях судорог;
- Профилактические меры, ориентированные на недопущение осложнений;
- Насыщенное микроэлементами и витаминами полноценное питание, укрепляющее за счет этого иммунитет.
Желательно, чтобы лечение больного производилось в отдельной палате, что исключит негативное влияние на него возникающих внешних раздражителей. Помимо этого, важно наличие постоянного поста для систематического проведения мониторинга общего состояния больного. При отсутствии возможности самостоятельного принятия пищи обеспечивается ее введение посредством использования зонда. Рекомендуется жидкое питание (бульоны, морсы, соки, молоко и пр.). Также важно употребление достаточного количества воды, которая поможет восполнить потери жидкости, провоцируемые потливостью. Общая длительность лечения заболевания составляет порядка от 1 до 3 месяцев.
При подозрении на наличие столбняка следует немедленно обратиться к терапевту или к инфекционисту.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
