Препарат Циннаризин – лекарство, которое назначается, в основном, при нарушениях кровообращения в головном мозге. Это средство, тормозящее проникновение ионов кальция в мышечные клетки сердца и сосудов из межклеточного пространства. Тем самым достигается расширение коронарных артерий и периферических артерий и артериол, производится сосудорасширяющий эффект.
Некоторые специалисты считают Циннаризин устаревшим и предпочитают назначать для лечения его более современные аналоги, близкие по механизму действия и достигаемым эффектам. Рассмотрим, какие существуют аналоги Циннаризина, чем можно заменить данный препарат в случае необходимости.
Кавинтон или Циннаризин – что лучше?
Кавинтон – это препарат, основным компонентом которого является винпоцетин. Он обладает нейропротекторным и антиоксидантным действием, благоприятно воздействует на кровообращение и обмен веществ в головном мозге, а также на реологические характеристики крови. Чаще всего это лекарство применяется при недостаточности кровообращения мозга, сопровождаемой психическими или неврологическими расстройствами.
Кавинтон по достигаемому эффекту сходен с Циннаризином. Однако при этом Циннаризин способен практически не оказывает влияния на артериальное давление, что ценно для лечения пациентов, имеющих проблемы с давлением. Определить, какой из препаратов лучше применить, может только врач в зависимости от диагноза и сопутствующих патологий.
Циннаризин или Винпоцетин – что лучше?
Винпоцетин применяется для коррекции расстройств мозгового кровообращения. Это натуральный препарат, основным ингредиентом которого является алкалоид растения барвинок малый. Препарат способствует усилению кровоснабжения ишемизированных участков мозга посредством расслабления гладкой мускулатуры сосудов. Также препарат оказывает антиагрегационное и антигипоксическое действие.
Сравнивая препараты Циннаризин и Винпоцетин, можно отметить, что последний имеет меньшее количество побочных эффектов и изготавливается на основе растительного сырья. Кроме того, при лечении Винпоцетином пациентам с болезнями печени и почек не требуется снижения дозировки. Однако некоторые специалисты подвергают сомнению эффективность Винпоцетина.
Пирацетам, Циннаризин или Фезам – что лучше?
Пирацетам – лекарство, относящееся к группе препаратов ноотропного действия. Механизм его действия до конца не ясен, однако считается, что средство оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, способствует улучшению памяти, внимания, умственной деятельности.
Циннаризин не является аналогом Пирацетама, а часто назначается в комбинации с этим препаратом. Совместное применение этих препаратов дает особенно высокий положительный эффект при хронической недостаточности мозгового кровообращения. Фезам является лекарством, содержащим в качестве действующих компонентов пирацетам и циннаризин.
Циннаризин или Мексидол – что лучше?
Мексидол – препарат на основе этилметилгидроксипиридина сукцината, который оказывает антигипоксическое, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое действие, увеличивает устойчивость организма к стрессу. Также он улучшает кровообращение в головном мозге, положительно влияет на реологические свойства крови. Препарат появился сравнительно недавно, и его исследования до сих пор продолжаются. Как правило, его назначают не как препарат монотерапии, а в комплексе с другими препаратами, одним из которых может выступать Циннаризин.
Вазобрал или Циннаризин – что лучше?
Вазобрал - это комбинированный препарат, который назначается при нарушениях мозгового кровообращения. Он содержит два активных компонента: альфадигидроэргокриптин (производное спорыньи) и кофеин. Препарат оказывает воздействие на рецепторы центральной нервной системы, способствует снижению проницаемости стенок сосудов, разрежает кровь, улучшает кровообращение и обменные процессы в мозге. Кроме этого, Вазобрал оказывает профилактическое действие при мигрени.
Сравнивая Циннаризин и Вазобрал, стоит отметить, что последний способствует снижению артериального давления, тогда как Циннаризин почти не влияет на него. Поэтому при гипотонии, скорее, можно рекомендовать Циннаризин.
Многим людям, часто страдающим от головных болей и спазмов сосудов, знакомо лекарство «Циннаризин». Его назначают при любых нарушениях мозгового кровообращения или при повышенном давлении. Хотя используется оно в медицине уже несколько десятков лет, до сир пор «Циннаризин» популярен среди врачей и пациентов. Несмотря на то что сейчас фармацевтическая промышленность выпускает множество сосудорасширяющих средств, но ни одно из них не может соперничать с этим препаратом ни по цене, ни по эффективности. Те, кто попробовал это лекарство, постоянно имеют его в своей аптечке. Существуют и аналоги «Циннаризина», но они менее распространены из-за более высокой цены. Сам же препарат доступен любому и эффективно снимает спазмы сосудов, помогает при любых нарушениях кровообращения и заболеваниях сосудов головного мозга.
Циннаризин фармакологически является блокаторам кальциевых каналов с преимущественным воздействием на сосуды и микроциркуляцию в головном мозге. Является действующим веществом (МНН) множестве однокомпонентных лекарственных препаратов ( , Циннарон, Цинедин, Циннаризин, выпускаемый различными фирмами), а также комплексных ноотропных препаратов ( , и т.п.). Форма выпуска – таблетки и капсулы. Вспомогательными компонентами (наполнителями) чаще всего служат крахмал, кремниевые соединения, стеарат магния, лактоза, тальк.
За счет блокады кальциевых каналов биохимически действует на поступление в клетки ионов кальция, благодаря чему происходит уменьшение выраженности тонуса гладкой мускулатуры сосудов. Также имеется прямое влияние на мускулатуру сосудов, что снижает эффекты различных вазоспазмирующих веществ (адреналин, ангиотензин, дофаминовые соединения и т.п.). Благодаря вышеописанному действию отмечается выраженная вазодилятация, но (по заявлениям фирм изготовителей) не отмечается системного влияния на АД (хотя препарат может значимо потенцировать действие гипотензивных препаратов, особенно из группы блокаторов кальциевых каналов). Циннаризин также способен снижать электровозбудимость клеток вестибулярной системы, нормализовать тонус симпатической вегетативной нервной системы. За счет воздействий улучшается эластичность эритроцитов, улучшается их возможность к деформации, уменьшается вязкость крови, отмечается незначительное увеличение устойчивости мышц к недостатку кислорода, имеется антигистаминный эффект.
Фармакокинетика препарата такова, что он хорошо всасывается в ЖКТ. Концентрация достигает своего максимума примерно через 3 часа после принятия лекарственного средства (зависит также от формы выпуска и фирмы-изготовителя). Метаболизм преимущественно в печени. Выводится препарат печенью (с желчью) и почками в соотношении 2 к 1, период половинного уменьшения концентрации 3,5-4 часа.
Показания
Циннаризин назначается при различных заболеваниях, в то числе поражениях нервной системы и головокружении. Препарат часто используется при головного мозга при таких проявлениях, как головокружение, шум и звон в голове и ушах, головная боль, слабость, лабильность настроения.
Лекарственное средство нашло широкую сферу применения при поражении вестибулярного аппарата различного генеза используется при различных вестибулярных нарушениях, например, для купирования , при тошноте, исходящей из поражения лабиринта, при , головокружениях.
Циннаризин используется с целью профилактики «дорожной» (она же «морскоя», «медвежья») болезни.
Также в неврологии может использоваться для урежения приступов мигрени, а также в ангиохирургической практике и в ревматологии при нарушениях микроциркуляции сосудов конечностей (болезнь Рейно, ангиопатии различного генеза, тромбофлебитические поражения, трофические поражения при варикозе).
Противопоказания
Циннаризин давно используется в медицинской практике, поэтому является изученным и достаточно безопасным препаратом при правильном использовании и назначении. Противопоказаниями к назначению лекарственного средства являются беременность и грудное вскармливание, аллергические реакции.
Следует помнить о вероятном усилении проявлений у больных с болезнью Паркинсона вплоть до акинетического криза.
Также следует помнить о вероятной гепатотоксичности, поэтому следует ограничить назначение одновременно с препаратами, влияющими на систему цитохромов или просто метаболизирующихся печенью, особенно при печеночной недостаточности. К таким препаратам относятся статины, антидепрессанты, парацетамол и другие анальгетики и т.д.
Способ применения
Циннаризин принимается внутрь. Курс лечения и дозы должен назначать лечащий врач, для того, чтобы избежать негативных эффектов.
При дисциркуляторном процессе чаще применяется в дозах 25-50 мг трижды в день, курс лечения чаще составляет 1-2 месяца, в ангиохирургической практике, при нарушениях периферического кровообращения, а также при трофических поражениях, используется в дозах по 50-100 мг 2 или три раза в сутки. При вестибулярных поражениях (в том числе болезнь Меньера) применяется в дозе 25 мг 3 раза в день. Для профилактики приступа «дорожной» болезни используется одно и двукратно, при этом взрослым назначается 25 мг, детям 12,5 мг, повторный прием возможен лишь через 6-7 часов после первичного приема таблеток или капсул.
У детей при различных заболеваниях следует использовать половинную дозу.
Побочные эффекты
Побочные эффекты у Циннаризина встречаются относительно нечасто. Имеют значимое клиническое значение сонливость в дневное время, головные боли различного характера, нарушения экстрапирамидной системы (тремор, ригидность, акинетика и т.д.), сниженный фон настроения, сухость во рту, чаще в сочетании с дискомфортом со стороны ЖКТ, повышенная потливость, реакции гиперчувствительности в различном виде, увеличение веса. Снижение терапевтической дозы позволяет уменьшить выраженность побочных действий, однако иногда требуется и полная отмена лекарственного средства.
Передозировка
Циннаризин можно назначать в дозировках строго до 9 таблеток в сутки. Передозировка приводит к дистонии за счет нарушения работы экстрапирамидной системы, тошнотой вплоть до рвоты и иными проявлениями. Антидота не существует, проводится только симптоматическая терапия, назначается обязательно промывание желудка.
Особые указания
При использовании Циннаризина важно учитывать различные факторы:
- Использование с гипотензивными средствами, особенно группы блокаторов кальциевых каналов способно привести к снижению уровня АД.
- Циннаризин усиливает седативные эффекты алкоголя и успокаивающих препаратов.
- Снижает эффективность терапии. Назначаемой при гипотензии.
- Усиливает действие ноотропных препаратов.
- При приеме Циннаризина, особенно изначально, следует ограничить потенциально опасные виды деятельности.
- Лекарственное средство обладает антигистаминным эффектом. Это может повлиять на допинговый контроль, что важно в спорте, может изменить аллергические тесты, снижает эффективность прогистаминных препаратов (например, ).
- В случае длительного приема важен контроль почек и печени, также желательно контролировать общую картину крови.
- Использование у старых пациентов часто приводит к нежелательным экстрапирамидным нарушениям.
Условия хранения
Циннаризин хранится при температуре в пределах от 15 и не более 30 градусов, идеально, чтобы был ограничен доступ детей. Относится к лекарственному списку Б, срок хранения при соблюдении всех условий равен 5 годам.
Аналоги
Циннаризин также может выпускаться другими производителями и иметь следующие торговые наименования: Циннаризин Renewal, Циннаризин Софарма, Цинедин, Циннарон. Следует помнить, что эти препараты являются аналогами, подчас, с меньшей эффективностью и худшей переносимостью. Также следует помнить, что Циннаризин – в первую очередь – международное наименование и помочь выбрать конкретное торговое название должны либо вы сами, либо руководствоваться советам лечащего врача и работников аптек.
Цена
Циннаризин отпускается строго по назначению (рецепту) врача. Средние цены зависят от торгового названия, наценки конкретной аптеки, наценок оптовых поставщиков при доставке товара в населенный пункт. Актуальные цены на ноябрь 2015 года:
Упаковка 50 таблеток, дозировка таблеток 25 мг цена от 25-60 рублей (Циннаризин фирм Renewal, Анжеро-судженский химический фармацевтический завод), до 180-230 рублей (цена на упаковку препарата Стугерон).
Не занимайтесь самолечением. Перед приемом Циннаризина обратитесь к лечащему врачу!
Людям, страдающим от проблем с мозговым кровообращением, хорошо известен препарат Циннаризин. Медикаментозное средство обладает плавным сосудорасширяющим и антигистаминным действием, что позволяет включать Циннаризин в схему лечения гипертоников.
Популярный с давних пор препарат с успехом лечит не только признаки гипертензии, но и различные виды энцефалопатии. Средство применяют для профилактики заболеваний мозга, имеющих сосудистую природу, при проблемах с нервной системой.
Особенности действия Циннаризина
Препарат со стойким способствует восстановлению кровотока при спазме сосудов, обеспечивающих мозговое кровообращение. От недостатка кислорода происходит гибель клеток мозга, нарушаются функции нервной системы. Циннаризин, снимая спазмы сосудов, восстанавливает ток крови, возвращает сосудам эластичность, попутно избавляя от и тошноты, укрепляет память и поднимает настроение.
С учетом типа лечебного действия препарата, он входит в группу селективных блокаторов кальциевых каналов.
Подобное действие тонизирует поверхность стенок сосудов благодаря минимизации накапливания в них кальция, что улучшает эластичность стенок и уменьшает вязкость крови.
Причина сосудорасширяющего эффекта лекарства в обогащении крови углекислым газом, вызывающим блокирование сужения сосудов, что оборачивается снижением показателей артериального давления.
Какой результат обеспечивает лечение Циннаризином:
- Усиливается снабжение кровью всех отделов головного мозга.
- Расширяются сосуды путем расслабления гладкой мускулатуры их стенок.
- За счет повышения пластичности эритроцитов разжижается кровь.
- Снижение возбудимости вестибулярной системы обеспечивает легкий успокаивающий эффект.
- Помогает тканям и мышцам справиться с кислородным голоданием.
- Спазмолитический препарат обладает легким антигистаминным действием.
Циннаризин не вредит проводимости сердца и частоте его сокращений. Медикамент не вступает в конфликт с биологически активными веществами, имеющими выраженную тенденцию к сужению сосудов.
Показания к назначению препарата
- Заболевания, связанные с нарушениями кровообращения в структурах мозга. Препарат дополняет схему лечения атеросклероза сосудов головного мозга, последствий инсультов, энцефалопатии и старческой деменции.
- Признаки лабильных расстройств, что проявляется шумом в ушах и головокружением, симптомами тошноты, рвотой. Циннаризин назначают при болезни Меньера, на период реабилитации тех, кто перенес черепно-мозговую травму.
- Препарат показан для профилактики симптомов кинетозов (различные виды укачивания), мигрени, ночных судорог и похолодания конечностей, панических состояний, головокружений, головных болей.
- Медикамент назначают как для лечения, так и профилактики недугов, вызванных нарушением кровообращения (периферического). Циннаризин и аналогичные препараты показаны при диабетической ангиопатии, признаках тромбофлебита, болезни Рейно, акроцианозе и других сосудистых проблемах.
Опасность побочного результата лечения
Некоторые медицинские работники, несмотря на популярность Циннаризина и его невысокую стоимость, считают препарат устаревшим лекарством. Однако Циннаризин входит в состав ряда современных комбинированных медикаментов для коррекции нарушенного кровообращения мозга. Выбор более современных сосудорасширяющих средств, к примеру, Стугерона, объясняется обилием побочных эффектов у Циннаризина.
Какими нежелательными симптомами может обернуться длительный прием Циннаризина:
- Развитием болевого синдрома (голова, эпигастральная область), сонливости;
- Экстрапирамидальными нарушениями типа тремора конечностей, дезориентации, нервных тиков и др.;
- Повышением утомляемости, депрессивными состояниями, сопровождаемыми слабостью и потливостью;
- Аллергическими проявлениями на кожном покрове, появлением красного плоского лишая, другими реакциями;
- Ложными результатами при антидопинговом контроле спортсменов;
- Неожиданным увеличением масса тела.
Противопоказаний к терапии Циннаризином не так много. Препарат не назначают во время беременности и лактации, при индивидуально выраженной чувствительности к действующему веществу, аллергических реакциях на состав.
Инструкция сообщает, что Циннаризин противопоказан детям младше пятилетнего возраста. Но малышам его назначают кратким курсами в особых случаях – проблемы с кровообращением мозга, задержка развития, повышенное давление.
Выбор Циннаризина для терапии грудничков оправдан, если его эффект превышает предполагаемое вредное воздействие на детский организм. Врач должен учесть результаты обследования и клинические проявления недуга для максимального подтверждения диагноза. Если препарат все же назначают, родителям предстоит постоянно контролировать двигательную активность ребенка, чтобы не пропустить появления нарушений, что должно повлечь немедленную отмену медикамента.
Есть ли у препарата аналоги?
Терапия Циннаризином обычно проходит без особых проблем, но бывают ситуации, когда его прием не рекомендован. Тогда лечащий врач подбирает препарат похожего действия. По условиям современной классификации все подразделяются на два обширных класса:
- Группу синонимов, включающую лекарства с одним и тем же активным веществом;
- Группу препаратов-аналогов со сходным терапевтическим воздействием, но имеющих разные действующие вещества.
Список аналогов Циннаризина гораздо обширнее, чем перечень синонимов, среди которых наиболее популярен Стугерон (в таблетках и капсулах). Это более современный препарат того же направления, с тем же веществом активного действия. Иногда как врачи, так и пациенты не в силах разобраться, что лучше принимать – Стугерон или Циннаризин.
Различие и сходство подобных по действию медикаментозных средств:
- Подмечено, что Циннаризин обладает большим спектром побочных эффектов. Прием Стугерона не вызывает быстрой утомляемости, рвоты, снижения аппетита, повышения нервной возбудимости в отличие от Циннаризина.
- Стугерон, производимый в Венгрии, стоит гораздо дороже Циннаризина, изготавливаемого в Болгарии либо на отечественных фармацевтических заводах. Степень чистоты действующего вещества отражается на качестве препарата и его цене.
- Для лечения детей младше пяти лет оба медикамента одинаково нежелательны. Если ребенок получил травму головы, в период восстановления любой из видов лекарства иногда могут назначить для нормализации кровоснабжения мозга.
- Лечение Стугероном быстрее дает положительный результат. Препарат стремительно избавляет от шума в ушах, головокружения и головной боли, спазма сосудов, симптомов вегето-сосудистой дистонии.
- Прием Стугерона нормализует артериальное давление, спасает метеозависимых людей от воздействия перемен погоды даже при эпизодическом приеме таблеток. Терапия обоими лекарствами несовместима с приемом алкоголя.
Основное отличие двух препаратов-синонимов в качестве активного вещества. Если сравнивать Стугерон с Циннаризином болгарского производства, то их действия в основном идентичны. Циннаризин, производимый на заводах стран СНГ, отличается худшим качеством действующего вещества китайского производства. Кроме ухудшения терапевтического действия, плохо очищенная от примесей основа препарата провоцирует развитие большего числа побочных эффектов, усиливая степень их выраженности и тяжести, что ухудшает итог лечения.
Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.
Инструкция
по медицинскому применению препарата
Циннаризин
Состав
1 таблетка содержит циннаризина 0,025 г (25 мг)
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал пшеничный, повидон, кремния диоксид, магния стеарат.
Лекарственная форма.
Таблетки.
Круглая, двояковыпуклые, цвет - белый до почти белого.
Фармакологическая группа.
Средства, применяемые при вестибулярных нарушениях (головокружении). Код АТС N07C А02.
Циннаризин является селективным антагонистом кальция и Н1-рецепторов гистамина. Подавляет сокращения мышечных клеток гладкой мускулатуры сосудов, вызванное различными вазоактивных веществ, включая гистамин.
Циннаризин также селективно блокирует поступление кальция в деполяризована клетки гладкой мускулатуры сосудов, таким образом уменьшая доступность свободных ионов Ca2 + для индукции и обеспечения сокращения.
Циннаризин подавляет активность веществ, способствуют сужению сосудов - катехоламинов, ангиотензина и брадикинина; в незначительной степени расширяет мозговые, коронарные и периферические кровеносные сосуды. Также ему свойственна слабительное действие на нистагм.
Циннаризин активно метаболизируется, главным образом путем N-деалкилирования. Примерно две трети выводится с калом, остальное - с мочой.
После приема внутрь максимальная концентрация в крови достигается через 1-4 часа. Период полувыведения составляет примерно 3-4 часа. Связывание с белками плазмы крови - 91%.
Показания.
Циннаризин применяют для:
- Поддерживающего лечения при симптомах лабиринтных нарушений: головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота
- Профилактики кинетозов.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к циннаризина и / или любой вспомогательного вещества, входящего в его состав. Болезнь Паркинсона.
Надлежащие меры безопасности при применении.
С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, закрытоугольной глаукоме, задержке мочи, тяжелой печеночной и почечной недостаточности, сонливости, при красная волчанка и красном плоском лишае.
Во время лечения необходимо контролировать функцию печени и почек.
Лекарственное средство содержит пшеничный крахмал и может быть опасным для больных с целиакией.
Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его нельзя назначать больным с лактазной недостаточностью, галактоземией или глюкозы-/ галактозы синдромом мальабсорбции.
Особые предостережения.
Необходимо избегать употребления алкоголя во время лечения циннаризин.
Следует избегать применения циннаризин при порфирии.
Препарат может стать причиной появления положительной реакции при контроле средств допинга у спортсменов.
Возможны неправильные результаты исследований на радиоактивный йод и красители капсул, содержащих йод.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Данных о эмбриотоксического и тератогенного действия циннаризина у подопытных животных нет.
Препарат не назначают беременным и кормящим грудью, ввиду отсутствия достаточной информации относительно безопасности применения препарата этой категории пациентов.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Циннаризин может вызвать сонливость, особенно в начале лечения.
Пациентам, находящимся в таком состоянии, следует воздерживаться от управления автомобилем или работы с механизмами.
Дети.
Опыт применения препарата у детей отсутствует.
Способ применения и дозы.
Внутрь взрослым.
При лабиринтных нарушениях суточная доза составляет 75 мг (3 таблетки), разделенная на три приема.
Для профилактики кинетозов - 25 мг (1 таблетка) за ½-1:00 перед дорогой и затем по 25 мг каждые 6:00.
Максимальная суточная доза - 225 мг.
Рекомендуется принимать препарат после еды.
Передозировки.
Симптомы передозировки у пожилых больных - рвота, сонливость, артериальная гипотензия, экстрапирамидные симптомы, тремор, кома. Проявляется дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистый коллапс.
Согласно ограниченными данными, у детей преобладают симптомы возбуждения центральной нервной системы - бессонница, беспокойство, эйфория, раздражительность, тремор, редко - тяжелые галлюцинации, судороги.
Эти явления со стороны центральной нервной системы могут быть обусловлены определенной антимускариновою активностью. Иногда за ними наступает глубокая депрессия, кома и кардиореспираторный коллапс.
Лечение передозировки симптоматическое. Оно состоит из промывание желудка и вызывание рвоты (рвотные препараты, еметикы не всегда эффективны, поскольку Циннаризин имеет противорвотное действие). Применяются активированный уголь, солевые слабительные препараты и соответствующие симптоматические средства. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны. Специфический антидот неизвестен.
Побочные эффекты.
Возможны следующие побочные реакции:
со стороны центральной нервной системы (ЦНС) - слабость, утомляемость, потеря координации, головная боль, сонливость (в некоторых случаях до глубокого сна). У пожилых больных возможно появление депрессии, нарушение речи, спутанность сознания. Длительная терапия пожилых людей может привести к проявления экстрапирамидных явлений;
со стороны пищеварительного тракта - возможные преходящие желудочно-кишечные нарушения, сухость во рту, холестатическая желтуха;
реакции гиперчувствительности - кожная сыпь, светочувствительность; очень редко - красная волчанка и красный плоский лишай.
В отдельных случаях при длительном курсе лечения может наблюдаться повышенная потливость и увеличение массы тела.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
При одновременном применении могут усиливаться седативные эффекты антидепрессантов ЦНС, трициклических антидепрессантов и алкоголя. При одновременном применении Циннаризин потенцирует эффекты ноотропных и гипотензивных средств.
Сосудорасширяющие средства усиливают действие препарата. При одновременном применении с атропином и другими антихолинергическими средствами наблюдается аддитивность действия.
Наличие в циннаризин антигистаминных свойств может привести к изменению результатов кожных аллергических тестов и поэтому прием препарата следует прекратить по крайней мере за 4 суток до проведения теста.
Срок годности.
3 года.
Условия хранения.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 o С.
Не допускать замерзания! Хранить в местах, недоступных для детей!
Упаковка.
По 10 или 50 таблеток в одном блистере, по 5 или 1 блистера в пачке.
Категория отпуска.
Без рецепта.
Название и местонахождение производителя.
Балканфарма-Дупница АО, Болгария.
2600 м. Дупница, ул. Самоковське шоссе № 3.
Циннаризин – лекарственное средство, блокирующее т.н. «медленные» кальциевые каналы, главным образом – в церебральных сосудах. Препарат тормозит процесс поступления кальция в клетки, снижает их концентрацию в плазмолеммовых депо, оказывает расслабляющее действие на гладкомышечный каркас мелких артерий, потенцирует вазодилатирующее действие углекислого газа. Напрямую воздействуя на гладкие мышцы кровеносных сосудов, уменьшает их чувствительность к биогенным сосудосуживающим соединениям (катехоламинам). Проявляет вазодилатирующий эффект (особенно в отношении церебральных сосудов), практически не влияя при этом на показатель артериального давления. Проявляет свойства антигистамина, снижая реактивность вестибулярного аппарата и симпатический тонус. Циннаризин эффективен у пациентов со скрытой недостаточностью мозгового кровообращения, только-только зарождающимся атеросклерозом церебральных сосудов, хроническими сосудистыми заболеваниями и признаками постинсультного очагового поражения. У пациентов с поражениями периферических сосудов циннаризин улучшает кровоснабжение пострадавших органов и тканей (включая сердце), усиливает постишемическую вазодилатацию. Препарат повышает эластичность эритроцитарных мембран, их деформационные способности, улучшает реологические характеристики крови, повышает устойчивость мышц к кислородному голоданию. Максимальная концентрация действующего вещества в крови после перорального приема достигается спустя 1-3 часа. Препарат полностью метаболизируется микросомальными ферментами печени. Период полувыведения циннаризина составляет 2-4 часа. Выводится кишечником (большая часть) и почками.
Циннаризин выпускается в таблетках. Принимать препарат следует после приема пищи. При нарушениях церебрального кровообращения - по 25-50 мг трижды в сутки, при нарушениях кровообращения в периферических сосудах - по 50-75 мг трижды в сутки, при лабиринтно-вестибулярных дисфункциях - по 25 мг трижды в сутки, при кинетозах перед планируемой поездкой взрослые принимают по 25 мг с возможностью приема дополнительной дозы через 6 часов, дети принимают половину от указанной дозы.
Максимальная суточная доза циннаризина составляет 225 мг. При повышенной чувствительности к препарату медикаментозный курс начинают с половинчатой дозы, постепенно повышая ее до получения оптимального терапевтического ответа. Длительность фармакотерапии варьируется от 2-3 недель до нескольких месяцев. На начальном этапе лечения следует отказаться от приема этанола в любом его виде. В связи с присутствием у циннаризина антигистаминной активности, препарат может дать положительный результат при допинг-пробе у спортсменов, а также замаскировать положительные реакции диагностических кожных проб (в этой связи за 4 дня до проведения исследования лечение следует прервать). В ходе продолжительных медикаментозных курсов рекомендуется периодически контролировать функциональные показатели печени и почек, а также картину периферической крови. Пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, циннаризин следует назначать с особой осторожностью. Препарат потенцирует действие этанола, седативных средств и антидепрессантов. При совместном использовании с ноотропами, вазодилататорами и гипотензивными средствами, циннаризин усиливает их эффект. Особо важную роль препарат играет в гериатрической практике. Прогрессирующая с возрастом недостаточность мозгового кровообращения препятствует нормальному кровоснабжению тканей головного мозга, результатам чего является постепенное отмирание нейронов головного мозга. Одной из причин, от которых зависит выраженности нарушений мозговых функций, являются атеросклеротические сосудистые изменения. В некоторых случаях данный фактор начинает играть определяющую роль, как, например, при старческом слабоумии. Целью лечения пожилых пациентов является замедление связанных с возрастом структурных и функциональных изменений. Учитывая прямое влияние циннаризина на сосуды головного мозга, он является одним из самых назначаемых препаратов пациентам данного профиля.
Фармакология
Циннаризин - селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их концентрацию в депо плазмолемм, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, усиливает вазодилатирующее действие углекислого газа. Непосредственно влияя на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин). Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга), не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы. Эффективен у больных с латентной недостаточностью мозгового кровообращения, начальным атеросклерозом сосудов головного мозга и хроническими заболеваниями сосудов головного мозга с постинсультными очаговыми симптомами. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей (в т.ч. миокарда), усиливает постишемическое расширение сосудов. Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови. Увеличивает устойчивость мышц к гипоксии.
Фармакокинетика
C max в плазме крови достигается после приема внутрь через 1-3 часа. Связь с белками плазмы около 91%. Полностью метаболизируется в печени посредством дезалкилирования. T 1/2 - 4 часа. Выводится в виде метаболитов: 1/3 - почками, 2/3 - кишечником.
Форма выпуска
Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
| 1 таб. | |
| циннаризин | 25 мг |
Вспомогательные вещества: аэросил, кальция стеарат, крахмал картофельный, лактоза, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский.
50 шт. - банки (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
Дозировка
Внутрь, после еды. При нарушениях мозгового кровообращения - по 25-50 мг 3 раза в день; при нарушениях периферического кровообращения - по 50-75 мг 3 раза в день; при лабиринтных расстройствах - по 25 мг 3 раза в день; при морской и воздушной болезнях, перед предстоящей поездкой взрослым - 25 мг, при необходимости прием дозы повторяют через 6 ч. Детям назначают половину дозы для взрослых. Максимальная суточная доза не должна превышать 225 мг.
При высокой чувствительности к препарату лечение начинают с 1/2 дозы, увеличивая ее постепенно. Курс лечения от нескольких недель до нескольких месяцев.
Передозировка
Симптомы: рвота, сонливость, тремор, чрезмерное снижение артериального давления, кома. В случае передозировки не существует специфического антидота, необходимо сделать промывание желудка и принять активированный уголь.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие
Фармацевтическое: Химическая несовместимость не известна.
Фармакодинамическое: Усиливает действие алкоголя, седативных и антидепрессантных средств. При одновременном применении с ноотропными, антигипертензивными и сосудорасширяющими средствами усиливает их эффект, а при одновременном применении с препаратами, назначающимися при артериальной гипотензии - уменьшает их эффект.
Фармакокинетическое: нет данных.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, экстрапирамидные расстройства (тремор конечностей и повышение мышечного тонуса, гипокинезия), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, боль в эпигастральной области, диспепсия, холестатическая желтуха.
Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение, красный плоский лишай (крайне редко).
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: снижение АД, увеличение массы тела, развитие волчаночноподобного синдрома.
Показания
- период реконвалесценции после перенесенного ишемического и геморрагического инсульта, черепно-мозговой травмы;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- лабиринтные расстройства (в т.ч. для поддерживающей терапии при головокружении, шуме в ушах, нистагме, тошноте, рвоте лабиринтного происхождения);
- мигрень (профилактика приступов);
- болезнь Меньера;
- морская и воздушная болезнь (профилактика);
- нарушение периферического кровообращения (профилактика и лечение) - облитерирующий эндартериит, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, тромбофлебит, трофические нарушения, трофические и варикозные язвы, прегангренозные состояния, парестезии, ночные спазмы и похолодание в конечностях.
Применение при нарушениях функции почекПри длительном применении рекомендуется проведение контрольного обследования функции почек.
Применение у детей
Противопоказан детям до 12 лет.Особые указания
В начале лечения следует воздерживаться от приема этанола.
В связи с наличием антигистаминного эффекта циннаризин может повлиять на результат исследования при антидопинговом контроле спортсменов (ложноположительный результат), а также нивелировать положительные реакции при проведении кожных диагностических проб (за 4 дня до исследования лечение следует отменить).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
