Для присвоения либо подтверждения своей квалификационной категории. Для прохождения данной процедуры необходим за последний год практической деятельности по основному месту работы. Для специалистов с высшим образованием отчет должен отражать деятельность за последние 3 года.
Отчет специалиста, претендующего на присвоение либо подтверждение квалификационной категории, представляет собой работу, отражающую сравнительный анализ трудовой деятельности медицинского работника за последний год.
Не следует подходить к написанию аттестационного отчета формально и рассчитывать, что аттестационная комиссия не будет вдаваться в подробное его изучение. В последнее время растет количество медицинских сестер, чьи отчеты возвращаются на доработку. Отсутствие единых требований к отчету, утвержденных на федеральном уровне, не является поводом к легкомыслию в данной работе. Особенно серьезно следует подходить к составлению отчета медицинским сестрам, претендующим на присвоение первой, и тем более — высшей квалификационной категории.
Рассмотрим аттестационный отчет медицинской сестры по разделам. Обычно при составлении отчета медицинские работники ориентируются на рекомендации, разработанные и предложенные специалистами в конкретном регионе. Однако ориентировочно отчет медицинской сестры на аттестацию отвечает одним и тем же правилам составления и оформления.
1. Введение
- вехи трудового пути;
- сведения об усовершенствовании;
- сведения о предыдущих аттестациях (если медицинская сестра аттестуется не впервые).
1.2 Краткая характеристика лечебного учреждения:
- материально-техническая база;
- количество подразделений;
- общее количество коек в стационарах;
- штатное расписание;
- кадровый состав и другие сведения.
1.3 Характеристика подразделения:
- количество коек в стационаре;
- материально-техническая оснащенность;
- штатное расписание;
- кадровый состав;
- особенности подразделения.
2. Основная часть отчета
2.1 Контингент пациентов:
- пол, возраст, нозологические формы заболеваний;
- особенности ухода за пациентами в подразделении;
- описание создания безопасной больничной среды и благоприятной социально-психологической атмосферы для пациентов подразделения;
- описание примеров сложных ситуаций с пациентами из собственной сестринской практики.
2.2 Объем выполняемой работы:
- описание рабочего места и должностных обязанностей;
- описание подготовки к работе медицинского оборудования, медицинского инструментария, имеющегося и использующегося в подразделении;
- описание проведения подготовки пациентов к диагностическим и лечебным процедурам и манипуляциям;
- описание правил забора биоматериала для проведения лабораторных исследований;
- описание процесса ухода за пациентами, а также предметов ухода, в том числе новых;
- описание правил учета, хранения и выдачи лекарственных препаратов в подразделении с указанием преимущества использования новых препаратов;
- описание ведения медицинской документации в подразделении;
- описание оказания помощи при неотложных состояниях, привести примеры из практики.
2.3 Качественные и количественные показатели работы медицинской сестры за отчетный период:
- наименование и количество выполненных сестринских манипуляций в виде таблиц.
2.4 Освоение и внедрение новых современных сестринских технологий, рационализаторская работа:
- описание преимущества использования новых сестринских технологий в уходе, лечении, профилактике и реабилитации;
- описание достижения лечебно-диагностического эффекта от применения инновационных сестринских технологий и методик.
2.5 Соблюдение мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний:
- использование средств индивидуальной защиты сотрудниками подразделения на рабочем месте;
- своевременное прохождение медицинских осмотров;
- иммунизация персонала посредством вакцинопрофилактики (обязательные прививки).
3. Инфекционный контроль
3.1 Система инфекционного контроля:
- соблюдение правил асептики и антисептики, использование современных и стерилизации в подразделении;
- основные качественные показатели за отчетный период:
- число санитарно-бактериологических осложнений при выполнении манипуляций и использовании медицинской техники;
- инфицирование пациентов после проведения процедур;
- инфекционная безопасность медицинского персонала подразделения;
- случаи возникновения внутрибольничной инфекции, своевременность их разбора.
Все показатели следует изложить в сравнении с показателями по всему медицинскому учреждению, а также (желательно) по району, области (краю). Следует провести анализ показателей специалиста за отчетный период, определить причины возникновения осложнений и показать пути профилактики их возникновения. Аналитическое пояснение цифровых данных продемонстрирует способность аттестуемого специалиста оценить собственную деятельность, а также деятельность подразделения, в котором он работает и лечебного учреждения в целом.
4. Участие в деятельности профессиональных Ассоциаций, педагогическая и санитарно-просветительская работа, повышение профессионального уровня
4.1 Общественная деятельность:
- участие в работе профессиональных Ассоциаций.
4.2 Педагогическая деятельность:
- контроль и руководство при работе с младшим медицинским персоналом (для старших медицинских сестер — и со средним персоналом);
- обучение навыкам проведения сестринских манипуляций, приемам оказания неотложной помощи студентов медицинских колледжей и училищ;
- проведение технических занятий с молодыми специалистами сестринского дела;
- обмен опытом с коллегами из других подразделений и медицинских организаций.
4.3 Санитарно-просветительская работа:
- участие в работе школ пациентов по различным нозологическим формам заболеваний;
- проведение сестринского патронажа пациентов;
- тематические беседы с пациентами, их родственниками и посетителями;
- выпуск санитарных бюллетеней;
- участие в организации и работе школ по пропаганде здорового образа жизни.
4.4 Вопросы медицинской этики и :
- знание Этического кодекса медицинской сестры России;
- знание Хартии медицинских сестер России;
- важность соблюдения принципов медицинской этики и деонтологии на примере из практики.
5. Выводы, задачи на будущее, предложения
5.1 Выводы:
- подведение итогов работы за отчетный год;
- обозначение проблем и путей их решения;
- обобщение результатов и формирование выводов на основании приведенных данных.
5.2 Задачи на будущее:
- планирование деятельности по дальнейшему профессиональному росту и совершенствованию.
5.3 Предложения:
- на основании проведенных аналитических исследований предлагаются рекомендации по улучшению трудового процесса.
6. Литература
6.1 Собственные публикации специалиста:
- перечень публикаций или ксерокопии статей;
- названия докладов, презентаций, с которыми специалист выступал на конференциях, симпозиумах и других форумах.
6.2 Использованная для составления отчета литература:
- перечень библиографических описаний: официальных документов, книг, периодических изданий, диссертаций, авторефератов, стандартов и электронных изданий.
7. Приложения
- Таблицы, диаграммы, графики, фотодокументы, рисунки.
Надеемся, что составленный описанным образом аттестационный отчет медицинской сестры позволит вам достойно пройти важное профессиональное испытание.
МГУ «Городская больница №4» — это многопрофильное, лечебное учреждение открытого типа, 2 категории, организовано 01.01.1998 г. путем реорганизации «Медико-санитарной части №92». МГУ «Городская больница №4» обслуживающее население Северной части города Миасса в количестве 44800 человек, из них взрослые – 36943, дети – 7857..
В состав больницы входят:
1. Взрослая поликлиника на 850 посещений в смену с 18 территориальными участками.
2. Женская консультация с 6 акушерско-генекологическими участками и специализированным приемом патологии шейки матки.
3. Детская поликлиника на 300 посещений в смену с 9 педиатрическими участками.
4. Стоматологическая поликлиника на 100 посещений в смену
5. Амбулатория с.Новоандреевка, ФАПы с.Тыелга, с.Новотагилка; здравпункты в профлицее №89 и МЭМТ.
6. Стационар на 264 койки:
— Хирургическое отделение на 54 койки.
— Терапевтическое отделение на 56 коек.
— Акушерское отделение патологии беременности на 43 койки.
— Инфекционное детское отделение на 60 коек.
— Детское соматическое отделение на 51 койку.
Кроме того отделение анестезиологии – реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №1 на 6 коек, в т.ч. детские инфекционные – 3 койки;
Кроме того отделение анестезиологии – реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №2 на 6 коек, в т.ч. для грудных детей – 3 койки.
Кроме того имеется оперблок, приемное отделение, кабинет трансфузиологии, пищеблок, дезкамера, автоклавная на 2 автоклава, прачечная, гараж.
7. Лечебно-диагностическая служба:
— Отделение лучевой диагностики
— Отделение функциональной диагностики и эндоскопии.
— Физиотерапевтическое отделение с кабинетом ЛФК и массажа.
— Клинико-диагностическая лаборатория (клиническая, биохимическая, серологическая).
— Бактериологическая лаборатория
Характеристика терапевтического отделения.
Отделение развернуто на 56 коек, из которых 43 круглосуточных и 13 коек дневного пребывания. Профиль коек:
- Терапевтические – 15 коек, в том числе койки дневного пребывания 3.
- Кардиологические – 18 коек, в том числе койки дневного пребывания 5.
- Неврологические – 16 коек, в том числе койки дневного пребывания 5.
- Неврологические койки для пациентов с ОНМК — 7 коек.
В отделении один дневной пост и два круглосуточных, имеются 2 процедурных кабинета, кабинет заведующего отделения, кабинет старшей медицинской сестры, ординаторская, кабинет сестры-хозяйки, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, раздаточная, бытовая комната, два санузла.
Отделение оборудовано:
- Электрокардиограф одноканальный «Аксион» ЭК1Т-ОН
- Переносной электроотсасыватель.
- Импульсный дефибриллятор ИД-66 №100.
- Стационарные бактерицидные лампы.
- Эхоэнцефалоскоп.
- Ингалятор ультразвуковой «Ротор»
- Небулайзер OMRON CX
- Каталка с лотком для раздачи лекарств.
- Шприц инфузионный насос ШИН20 «Уникум».
- Кардиомонитор – дефибриллятор «Аксион»
- Кресло-каталка.
- Каталка для транспортировки больных
- Весы медицинские.
- Центрифуга, штативы
- Пикфлоуметр, мешок Амбу.
- Неготоскоп.
Количество среднего и младшего персонала
|
Наименование |
По штатному расписанию |
Физических лиц |
% укомплектованности |
|
| Старшая медсестра | ||||
| Медсестра палатная | ||||
| Медсестра процедурная | ||||
|
Младший медперсонал |
||||
| Сестра хозяйка | ||||
| Санитарка–уборщица палатная | ||||
| Санитарка процедурной |
Совмещение |
|||
| Санитарка–уборщица | ||||
| Санитарка для сопровождения больных |
Совмещение |
|||
| Санитарка-буфетчица | ||||
Основные разделы работы .
Я работаю процедурной медсестрой терапевтического отделения.
Мой рабочий день начинается в 8.00 часов. Прихожу к 7.45, перед началом работы проверяю состояние процедурного кабинета, оборудование, наличие индивидуальной аптечки для профилактики при аварийных ситуациях, набор медикаментов для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях, принимаю количество медикаментов. Проверяю наличие медицинской документации, которая хранится и находится в процедурном кабинете.
В мои обязанности входят:
1. Выполнение врачебных назначений:
— в/в, в/м, п/к и в/в капельное введение лекарственных веществ.
— ассистирую врачу при:
а) определении группы крови.
б) переливании препаратов крови, кровезаменителей.
в) проведении плевральных, люмбальных и стернальных пункций.
— 1 раз в 7 дней провожу генеральную уборку кабинета
— 2 раза в день провожу влажную уборку в кабинете.
— кварцую кабинет согласно действующим инструкциям.
— дезинфицирую использованные шприцы, иглы, капельницы, перчатки, ватные шарики
— ежедневно накрываю стерильный стол,
— обеспечиваю наличие в кабинете необходимого количества инструментария, перевязочного материала, медикаментов, согласно установленных сроков хранения.
— слежу за сроками годности медикаментов в аптечках неотложной помощи.
— имею постоянный запас стерильного материала и обеспечиваю им палатных медсестер.
— слежу за сроками годности и хранения отдельных растворов и других медикаментов.
3. По назначению врача произвожу курирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций.
4. Строго соблюдаю все правила асептики при выполнении процедур.
5. Веду по установленной форме необходимую медицинскую документацию.
6. В конце смены оставляю процедурный кабинет в надлежащем санитарно-гигиеническом состоянии.
Документация процедурного кабинета:
- Журнал врачебных назначений
- Журнал контроля за укомплектованностью аптечек АНТИ-СПИД
- Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки
- Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного парового (автоклава)
- Журнал учета количества предстерилизационной обработки
- Журнал учета проведения генеральных уборок
- Журнал учета температурных режимов холодильников
- Журнал регистрации аварийных ситуаций.
- Книга учета лекарственных средств и ИМН у процедурной медсестры
Показатели выполненного объема работ
|
Наименование профиля |
||||||
|
пролечено больных |
пролечено по койко-дню |
пролечено больных % |
пролечено больных |
пролечено по койко-дню |
пролечено больных % |
|
| Неврологические койки | ||||||
| Неврологические с нарушением мозгового кровообращения | ||||||
| Кардиологические койки | ||||||
| Терапевтические койки | ||||||
| Всего | ||||||
| Дневной стационар | ||||||
За время работы овладела:
— техникой постановки в/в периферических катетеров
— техникой регистрации ЭКГ
— техникой наложения компрессов
— забор крови из вены для проведения диагностических исследований
— забор мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на пробу Реберга, на бактериальный посев). Объясняю пациентам правила их забора.
— техникой забора кала на капрологию, скрытую кровь, дисбактериоз, дизпосев
— техникой забора мокроты на общий анализ ВК.
— техникой измерения артериального давления.
— техникой выполнения очистительной клизмы, и микроклизмы
— техникой промывания желудка с лечебной целью в процессе подготовки пациента к инструментальным методам исследования.
Организация питания в отделении.
На основании сводки, дежурной медицинской сестры составляется порционное требование, в соответствии с назначенной врачом диетой, которое подписывает старшая медсестра и заведующая отделением.
Порционное требование передается на пищеблок медсестре диетической.
Для хранения скоропортящих продуктов имеется холодильник, за температурным режимом которого следит палатная медсестра.
Варианты диеты, используемые в отделении.
|
Вариант диеты |
Ранее прим. диеты |
||
| 1 | Основной вариант стандартной диеты |
1,2,3,5,6,7,8,9, 10,12,13,14,15 |
|
| 2 | Вариант диеты с механическим и химическим щадением (щадящая диета). | ||
| 3 | Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) |
4а,4г,5п,7в, 7г,9,10б,11 |
|
| 4 | Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая диета) | ||
| 5 | Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) |
8, 8а, 8б,9а, 10 |
В нашем отделении в основном применяется основной вариант стандартной диеты (ОВД).
Могу оказывать доврачебную помощь при:
— гипертоническом кризе
— инфаркте миокарда
— анафилактическом шоке
— гемотрансфузионном шоке
— бронхиальной астме
— обмороке
Для оказания в процедурном кабинете имеются аптечки с набором лекарственных средств и при ИМН:
— анафилактическом шоке
— гемотрансфузионном шоке
— экстренной профилактике ВИЧ инфекции
Нормативные документы, регламентирующие, основные разделы работы.
В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:
- ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
- Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
- Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц).
- Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
- Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
- Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
- Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
- Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране».
- Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г. «О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ».
- Приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС №171/91/2108 от 19.06.2000г. «Об организации предметно — количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».
- Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
- Приказ МЗ РФ №110 от 12.02.1997 г. «О порядке и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
- Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
- Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
- САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
- Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ».
- Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».
- Му 287-113 от 30.12.1998 Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизация изделий медицинского назначения.
- МУ 2313-08 от 2008 г. требования по обеззараживанию, по уничтожению и утилизации инъекционных шприцов однократного применения.
Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте
В отделении используются инструменты и изделия медицинского назначения однократного применения, которые подвергаются только дезинфекции и утилизации
Для дезинфекции используются дезинфекционные средства, согласно инструкции по их применению и сертификату:
- Пероксимед 3%
- Лизофин 1,0%, 1,5%, 2,0%
- Жавелин 0,1%; 0,2%; 0,015%
- Хлормисепт 0,1%, 0,2%, 0,015%
Провожу обработку инструментов многократного применения в три этапа.
- Дезинфекция.
- Предстерилизационная очистка.
- Стерилизация.
Проверяю качество предстерилизационной обработки проведением ежедневной азопирамовой пробы на наличие крови и моющих средств на инструментах.
Контроль за качеством предстерилизационной очистки 1 раз в неделю осуществляет старшая медсестра, 1 раз в месяц главная медсестра. Контролю подвергается 1% от обработанных инструментов одного наименования, но не менее 3-5 единиц изделий.
Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.
Вывод: предстерилизационная обработка проводится качественно, что препятствует возникновению различных осложнений при проведении инвазивных процедур и распространения ВБИ.
Результаты обследования бактериологической лабораторией в процедурном кабинете.
Вывод: За отчетный 2008 год, результат бактериологического обследования улучшилось, в связи с лучшими обеспечением дезинфицирующих средств. Сдан зачет старшей медсестре и проведены внеплановые генеральные уборки.
На основании Сан ПИНа 2.1.7.728 от 1999 г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» в отделении отходы собираются по группам:
Класс А – Неопасные отходы ЛПУ: — строительный материал, пищевые отходы, собираются в белые пакеты.
Класс Б – Опасные отходы ЛПУ: — материалы и инструменты после дезинфекции собираются в желтые пакеты. После заполнения пакета на ¾ , из него удаляется воздух, закрепляю стяжками.
Сбор острого инструментария (иглы, перья) прошедшие дезинфекцию, собираю отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку, 2/3 от объема.
Одноразовые емкости (пакеты, ведерки) с отходами класса Б маркирую надписью «Опасные отходы. Класс Б» с указанием кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного лица за сбор отходов.
Класс Г – Отходы ЛПУ близкие к промышленным: ртутные термометры, бактерицидные лампы, лампы дневного света, лекарства с истекшим сроком годности.
Отходы хранятся отдельно выделенной комнате. Утилизация отходов класса А осуществляется по договору с «Эко-сервис» ежедневно, отходы класса Б вывозятся по договору с «Урал-вторресурс» 1 раз в месяц.
Отходы класса Г (ртуть и серебросодержащие – бактерицидные лампы и лампы дневного света) по договору с фирмой «Мирриз» г.Челябинск.
Инфекционная безопасность медицинского работника на рабочем месте.
Работая с пациентами не всегда знаешь об их инфекционном статусе, поэтому перед проведением инвазивных процедур соблюдаю меры предосторожности.
Работаю согласно приказам: МЗ от 24.11.98 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97.», МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в ЛПУ Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания». При выполнении различных манипуляций соблюдаю меры предосторожности: одеваю закрытый халат, резиновые перчатки, маску, очки типовые, обеспечивающие защиту от разбрызгивающей биологической жидкости.
В случае аварийной ситуации в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти-СПИД», имеется алгоритм действия медицинского работника, утвержденным главным врачом больницы.
На основании приказа МГУ ГБ № 4 №134 от 17.11.2007 г. «Профилактика ВИЧ инфекций в ГБ №4 в отделении ведется «Журнал аварийных ситуаций».
Вывод: за отчетный 2008 год в отделении не было зарегистрировано аварийных ситуаций.
Гигиеническое воспитание населения.
С целью гигиенического воспитания населения и профилактике заболеваний согласно приказу №455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ», провожу санитарно-просветительную работу с больными в форме бесед.
За отчетный 2008 год проведено бесед:
|
Тема беседы |
|||
|
Кол-во бесед |
Кол-во слушателей |
||
| 1 | Здоровый образ жизни | ||
| 2 | Профилактика ВИЧ инфекций | ||
| 3 | Профилактика клещевого энцефалита | ||
| 4 | Гипертонический криз. Профилактика. Режим питания. | ||
| 5 | Вирусные гепатиты. Меры профилактики. | ||
| 6 | ОНМК. Уход за больными | ||
| Всего: | |||
Постоянно занимаюсь самообразованием, для повышения профессионального уровня посещаю внутрибольничные конференции, читаю медицинскую литературу. За 2008 год освоила следующие методы исследования: проведение ингаляции через небулайзер, техника снятия ЭКГ, проведение пикфлоуметрии.
Посетила внутрибольничные, отделенческие конференции на темы:
— Санитарно-эпидемиологический режим
— Профилактика ВБИ
— Учет и хранение лекарственных средств
— Профилактика клещевого энцефалита
— Профилактика гриппа
— Профилактика ВИЧ инфекции
— Переливание препаратов крови и кровезаменителей.
— Подготовка больных к инструментальным методам исследования.
Выводы по аттестационной работе.
- Терапевтическое отделение работает в полном объеме, пациенты получают все виды квалифицированной медицинской помощи.
- Увеличилось количество больных с тяжелой сопутствующей патологией, отличается рост осложненных форм заболеваний.
- Недостаточная укомплектованность младшим медицинским персоналом увеличивает нагрузку на медсестру.
- За отчетный год постинъекционных осложнений не было, т.к. все манипуляции, проводимые в процедурном кабинете, проводятся в соответствии с приказами и инструкциями.
- Взаимозаменяемость и взаимопонимание в отделении способствует улучшению трудовой дисциплины.
Задачи на будущее:
- Дальнейшее усовершенствование теоретических и практических навыков.
- Подготовить и провести беседу с средним медперсоналом на тему: «Санитарно-эпидемиологический режим в терапевтическом отделении»
«УТВЕРЖДАЮ»
Главный врач
ГУЗ «Узловская районная больница»
О работе ЗА 2013 ГОД
старшей медсестры неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГУЗ «Узловская районная больница»
«ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
г. Узловая
Введение
Здравоохранение - это сфера, в первую очередь, определяющая качество жизни людей и социальное благополучие общества. В настоящее время в отрасли накопилось немало сложных проблем, решение которых стало насущной и неотложной необходимостью.
Для улучшения состояния здоровья требуются системные преобразования в отрасли здравоохранения. Первым этапом этих преобразований стал приоритетный национальный проект «Здоровье». В центре его внимания - усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологических (дорогостоящих) видов медицинской помощи. Для реализации проекта «Здоровье» разработан целый комплекс мероприятий.
Для медицинских работников:
осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного звена (участковые терапевты, участковые педиатры, врачи общей практики, работающие с ними медицинские сестры; врачи, акушерки, медицинские сестры родильных домов, женских и детских консультаций за счет введения системы родовых сертификатов; врачи фельдшера, медицинские сестры станции скорой помощи; фельдшера, акушерки, медицинские сестры фельдшерско-акушерских пунктов;
подготовка и переподготовка медицинских работников первичного звена.
Для пациентов.
повышение доступности высокотехнологических видов медицинской помощи;
дополнительная диспансеризация работающего населения;
профилактика ВИЧ-инфекций.
Для улучшения материально-технического оснащения ЛПУ:
оснащение новым диагностическим оборудованием лечебно-профилактических учреждений первичного звена;
обеспечение станции скорой медицинской помощи новыми автомобилями скорой помощи и реанимобилями;
строительство новых федеральных медицинских центров высоких технологий для повышения доступности современных методов лечения (в первую очередь кардиохирургия и эндопротезирование).
Указанные мероприятия, запланированы на ближайшие 2 года - это первая часть системных мероприятий по модернизации отрасли здравоохранения, направленных на улучшение показателей здоровья и качества жизни Российских граждан.
В дальнейшем, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», предстоит реализация федеральной программы «О первоочередных мерах, направленных на снижение смертности населения Российской Федерации».
Решение поставленных задач зависит от хорошо
организованных звеньев медицинского обслуживания населения, в том числе работы
неврологического отделения.
Я, Юлия Александровна,1980 года рождения, поступила в 1995 году в Узловское медицинское училище и в 1998 году окончила полный курс названного училища по специальности "сестринское дело". На сегодняшний день имею среднее специальное образование (диплом 71 БА 0003874) и трудоустроена в неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращением ГУЗ Узловская районная больница. Общий стаж работы составляет -15 лет.
За время трудовой деятельности прошла курсы усовершенствования своих знаний:
в 2009 году по курсу "медсестры процедурных кабинетов"
в 2010 году " сестринское дело в терапии " на базе ГОУ СПО тульский областной медицинский колледж.
Имею вторую квалификационную категорию по специальности сестринское дело с 2009 года.
Освоила смежные специальности по работе
медицинской сестры процедурного кабинета.
1.1 Краткие сведения о лечебном учреждении
ГУЗ Узловская районная больница относится к группе многопрофильных лечебно - профилактических учреждений. Лицензировано в 28.12.12 года. Расположена в центре города и оказывает квалифицированную медицинскую помощь городскому и сельскому населению круглосуточно, проводя лечебно - диагностические мероприятия по профилактике заболеваний, реабилитации больных и инвалидов.(см фото 1,фото № 2).
В структуру лечебного учреждения входят хорошо развитая амбулаторно-поликлиническая служба как для взрослого, так и для детского населения, сеть стационаров и отделение скорой помощи. В терапевтическом корпусе имеются: гастроэнтерологическое, эндокринологическое, кардиологическое отделение, филиал диагностического центра: флюорографический кабинет, маммографический кабинет, кабинет УЗИ, компьютерной томографии..
В хирургическом корпусе - приемное отделение, реанимационное, лаборатория, аптечный склад, рентгенологическое отделение, травматологическое, хирургическое, а также неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии и блоком реабилитации, в котором я работаю.
Руководство отделением осуществляется заведующим отделением.
Режим работы отделения определяется главным
врачом, согласно правилам внутреннего распорядка.
1.2 Характеристика неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения
неврологический отделение помощь заболевание
Неврологическое отделение для лечения больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии и реанимации является структурным подразделением ГУЗ Узловской районной больницы и расположено на четвертом этаже главного корпуса. Общая площадь отделения -729.8 кв.м.
Стационарная помощь, в 2011г. оказывалась, в неврологическом отделении для больных с НМК на 50 коек, с июня 2011 г. отделение функционирует, как межмуниципальное неврологическое отделение для больных с НМК и блоком интенсивной терапии и блоком реабилитации, принимая для лечения больных с инсультами из Узловского района, Богородицкого районов и города Донского.
Двенадцать больных продолжили лечение в условиях санатория " Егнышевка ".
Отделение предназначено для оказания специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме. В отделении имеются:10 палат на 3 койки,2 палаты на 2 койки, 2 палаты с 1 койкой, блок интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. Для продолжения лечения и ранней реабилитации и вторичной профилактики инсульта имеется кабинет механотерапии, кабинет физиотерапии и массажа, кабинет лечебной физкультуры, кабинет логопеда. В отделении работают специалисты: неврологи, кардиолог, врач восстановительной медицины и лечебной физкультуре, физиотерапевт, логопед.
Основные задачи и направления работы:
Оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, включающее:
клиническую оценку состояния больного с ОНМК;
оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций больного с ОНМК, включая церебральные функции, состояние сердечнососудистой системы ультразвуковыми и электрофизиологическими методами;
интенсивную терапию и реанимацию в условиях блока интенсивной терапии и реанимации, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечнососудистой);
проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций бригадой специалистов, в том числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую, педагогическую (включая логопедическую), медико-социальную помощь;
составление алгоритма и проведение мероприятий по предупреждению развития повторного ОНМК.
Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения ОНМК, в том числе проведение неселективного тромболизиса, и профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений с использованием современной компьютерной техники, УЗ-и электрофизиологических методик.
Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении и снижение больничной летальности от ОНМК.
Консультирование персонала ЛПУ по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики
при неотложных состояниях и заболеваниях нервной системы и органов кровообращения.
Проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни.
Обучение родственников пациентов приемам правильного ухода за больным, общения с ним и организацию его быта, обеспечивающего адаптацию и восстановление.
Профилактика и коррекция симптомов дезадаптации пациентов, обеспечение родственников полной юридической информации с практическими рекомендациями по оформлению инвалидности и получения социальных льгот для пациентов.
Ведение учетной и отчетной документации и
представление отчета о деятельности отделения в установленном порядке на основе
данных, внесенных в Федеральный регистр больного с ОНМК, ведение которых
предусмотрено законодательством.
Таблица 1
Таблица 2
Из представленной таблицы видно, что в течении
последних двух лет отделение работает стабильно.
2. Личная работа
.1 Основные задачи неврологического
отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения
Целью работы отделения являются совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также повышения экономической эффективности деятельности на основе внедрения и широкого использования современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
Задачами неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения являются:
Проведение диагностических исследований и интенсивной терапии больным неврологического профиля, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала.
Консультативная помощь врачам других специальностей по вопросам дифференциальной диагностики и лечения неврологических больных.
Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения.
Разработка мероприятий по улучшению качества лечебно - диагностической помощи и снижению больничной летальности от неврологических заболеваний.
Осуществление последовательности и преемственности поликлинического и стационарного лечения.
Повышение квалификации персонала отделения.
Проведение мероприятий по охране труда.
Оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в условиях неврологического отделения для больных с ОНМК в соответствии со стандартами медицинской помощи и маршрутизацией (Узловский, Богородицкий районы).
Оснащение блока реабилитации для больных с ОНМК необходимым оборудованием.
Проведение реабилитационного лечения больных, перенесших инсульт в условиях реабилитационного блока неврологического отделения и в отделениях восстановительного лечения поликлиник.
Благодаря проведенной модернизации качество медицинской помощи больным с НМК улучшилось. Всем больным с нарушением мозгового кровообращения проводится РКТ головного мозга, которое дает возможность дифференцированного лечения инсультов, прогноза болезни у конкретного больного.
По проекту модернизации отделение получило: мониторы слежения, отсасыватели, электрокардиографы, тележки для перевозки больных, пульсоксиментры, щприцевые дозаторы, пневмомассажоры, аппарат для поддержания дыхания неинвазивный,стол- вертикализатор.
Внедрение новых методик
Таблица 3
2.2 Организация и работа
Основным принципом работы неврологического отделения является полная ответственность за жизнь и здоровье больных, независимо от канала их поступления в отделение. С первого момента поступления больного должны быть приняты все меры для срочного уточнения (установления) диагноза и решения вопроса о тактике лечения.
За работу по приему больных на госпитализацию отвечает заведующий отделением по профилю госпитализации. Непосредственный контроль над организацией работы неврологического отделения осуществляет заместитель главного врача по медицинской части. Поддерживается постоянная готовность неврологического отделения к работе в случаях участия больницы в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.
Постоянная готовность и слаженность работы
отделения достигается постоянной учебой, решением вводных задач и практическими
тренировками, проводимыми по распоряжению главного врача в соответствии
утвержденным планом.
2.3 Перечень документации, ведущейся
в неврологическом отделении
На посту ведется следующая документация:
Журнал регистрации больных.
Журнал движения больных
Журнал выписки порционных требований
Журнал для консультаций
Журнал для получения медикаментов у старшей медсестры.
Журнал учета и расходования сильнодействующих и наркотических лекарственных средств. На основании приказа № 577 от 29.07.2000 г.
Журнал передачи пустых ампул наркотических и сильнодействующих веществ и передачи ключей от сейфа.
Журнал регистрации педикулеза.На основании приказа МЗ РФ № 342 от 28.11.1998 г
Журнал учета взятия крови на анализы
Журнал учета проведенной профилактики столбняка.
Журнал учета снятия ЭКГ.
В процедурном кабинете ведутся:
Журнал для инъекций
Журнал учета работы бактерицидной лампы(согласно руководству Р 3.1.638- 98)
Журнал учета контроля стерилизаторов -воздушного парового автоклава
Журнал учета накрытия стерильных лотков
Журнал учета расходов компонентов крови и кровезаменителей(Ф - 009/У)
Журнал учета регистрации температурного режима холодильника
Формуляр медицинского изделия Шприцевая помпа
Номенклатура дел старшей медсестры
Прежде всего была сформирована номенклатура дел старшей медсестры неврологического отделения.
Для достижения наилучших результатов и для экономии времени каждый раздел работы старшей медсестры был выделен в отдельные папки, имеющие свой индивидуальный номер для облегчения поиска любого документа. Ведётся база данных по различным разделам работы:
графики учёта рабочего времени сотрудников отделения (ОМС, Бюджет),
табель на заработную плату сотрудников отделения (ОМС, Бюджет),
заявки на аванс,
учет финансовых средств,
информация по аптеке (накладные на получение лекарственных средств, заявки на медикаменты),
информация по оборудованию и аппаратуре (с указанием инвентарных номеров, заявки на списание, картотека аппаратуры и оборудования по кабинетам),
информация по сотрудникам (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания, с какого года работает в отделении),
информация по повышению квалификации медсестёр (дата получения квалификационной категории, сертификата, какое медицинское училище закончила, план дальнейшего повышения квалификации, подтверждения сертификата),
планы работ (старшей медсестры на год, повышения квалификации медсестёр, сан.-эпид. режиму, особо опасным инфекциям) и т.д.
Для повышения эффективности своей работы использую компьютер. Работа с компьютером освобождает от бумажной рутины, что экономит время, облегчает работу при составлении отчетов. Вся информация, касающаяся работы, всегда под рукой и её не надо переписывать вручную.
Номенклатура дел медсестры разложена по папкам:
Папка с текущей документацией:
должностные инструкции медсестры кабинета согласно профиля,
рабочие приказы и инструкции,
приказы и инструкции по обращению с лекарствами.
Папка с инструкциями по сан.-эпид. режиму:
выписки из приказов МЗ по сан.-эпид. режиму,
методические указания и инструкции по сан.-эпид. режиму,
дозировочная таблица по разведению дезсредств,
инструкции и аннотации по дезсредствам.
От правильно организованных условий труда
зависит качество оказываемой помощи пациентам. Медсестра должна иметь все
нормативные документы под рукой, а кабинет должен оснащён всем необходимым оборудованием,
аппаратурой, расходным материалом.
2.4 Штатная численность
Штатная численность и нормы нагрузки
медицинского персонала неврологического отделения для больных с нарушением
мозгового кровообращения устанавливается на основании приказа МЗ РФ от25.01.1999
года.
Таблица 4
В том числе палата интенсивной терапии на 6
коек.
2.5 Финансирование
Финансирование ГУЗ «Узловская районная больница» происходит за счет средств бюджета Тульской области, средств ОМС и внебюджетных источников.
Финансирование неврологического отделения для
больных с нарушением мозгового кровообращения осуществляется за счет средств
обязательного медицинского страхования,средств бюджета Муниципального
Образования Узловского района,а также иных источников в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.
2.6 Анализ работы
Я работаю старшей медицинской сестрой выше названного отделения с 2010 года. 8. Структура деятельности старшей медсестры
Старшая медицинская сестра является, в свою очередь, руководителем начального уровня в иерархии подчинения. Однако именно личностно-организаторские способности руководителя сестринской службы подчас определяют качество сестринской помощи в целом по организации. Нет сомнений в том, что каждый специалист, занимающий руководящую должность, в том числе старшая медицинская сестра структурного подразделения, должен строить свою работу в рамках должностной инструкции. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно и заведующему отделению, и главной медицинской сестре (схема 1)
Основные функции старшей медицинской сестры:
Организационно-управленческая
Контролирующая
Обучающая
Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима
Показатели деятельности старшей медицинской сестры, позволяющие реально оценить её работу:
Организация кадровой работы (укомплектованность,
наличие сертификатов специалистов и квалификационных категорий, наличие
должностных инструкций, подписей работников об ознакомлении с ними, организация
учебы внутри отделения (таблица 4)
Таблица 5 - Кадровый состав неврологического отделения «ГУЗ Узловской районной больницы»
Показатели аттестации и сертификации
медперсонала
|
Число физических лиц медицинских сестер |
||
|
Аттестация |
Общее количество |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Молодые специалисты |
|
|
Сертификация |
Общее количество |
|
|
|
|
|
Нормативно-информационное обеспечение сестринской деятельности (наличие материала, его полнота, сохранность, наличие на всех рабочих местах, использование).
Организация работы персонала (организация питания, работы сестры- хозяйки, медицинских сестер палатных, процедурных).
Материально-техническое обеспечение (предметами ухода, расходными материалами, контейнерами для дезинфекции).
Характеристика профессиональной деятельности.
Во время работы выполняю следующие обязанности:
Организовываю труд среднего и младшего медицинского персонала и контролирую выполнение ими свой должностных обязанностей.
Обеспечиваю условия для нормальной работы врачей и общий порядок в отделении: контролирую наличие в кабинетах врачей необходимых медицинских бланков.
Обеспечиваю правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания, с последующим утверждением, заведующим отделением.
Провожу своевременное замещение сестер и санитарок, не вышедших на работу.
Обеспечиваю систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, предметами ухода за больными, их распределение и контролирую использование.
Обеспечиваю сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении и своевременный ремонт оборудования.
Сопровождаю врачей во время обхода, отмечая все назначения изменения в лечении и уходе за больными.
Контролирую своевременное и точное выполнение назначений врача медицинской сестрой процедурной и палатными медицинскими сестрами путем проведения регулярных обходов отделения.
Контролирую качество санитарной обработки всех вновь поступивших больных медицинскими сестрами.
Обеспечиваю правильную организацию питания больных, контролирую получение и доставку пищи из пищеблока больницы, организую ее раздачу.
Выписываю порционные листки для бухгалтерии, составляю сведения о движения больных, контролирую своевременную сдачу истории болезни выписанных больных, обеспечиваю своевременное получение из архива истории болезни, составляю график работы и табель на зарплату сотрудников отделения, веду табель «учета использования рабочего времени» сотрудников отделения.
Обеспечиваю по заданию заведующего отделением индивидуальные посты у тяжелобольных.
Контролирую выполнение персонала установленного режима и соблюдение противоэпидемических мероприятий.
Обеспечиваю и строго контролирую соблюдение правил антисептики и асептики персоналом отделения, особенно в процедурной.
Слежу за четким соблюдением средним и младшим медицинским персоналом отделения, больными и посетителями правил внутреннего трудового распорядка и режима дня отделения.
Контролирую надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения.
Обеспечиваю правильность хранения и учета сильнодействующих, ядовитых и особо дефицитных медикаментов.
Контролирую выполнение принципов лечебно-охранительного режима.
Под руководством заведующего отделением разрабатываю и контролирую выполнение планов повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения, провожу практические занятия с медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом.
Контролирую выполнение правил приема и перевода в другие стационары, выписки больных средним и младшим медицинским персоналом.
Подготавливаю одежду и медицинскую документацию выписываемого больного и в случае необходимости обеспечиваю больного сопровождающим лицом или транспортом.
Обеспечиваю контроль за передачами для больных.
Веду необходимую учетно-отчетную документацию.
Составляю график отпусков сотрудников отделения на год, представляю заведующему отделением, оформляю листки нетрудоспособности персонала, своевременно сдаю их в отдел кадров, веду установленный учет.
Повышаю свою квалификацию на курсах тематического усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Занимаюсь профилактической деятельностью.
Знаю и неукоснительно выполняю в повседневной деятельности требования руководящих документов, регламентирующих правила санитарно - противоэпидемического режима.
Соблюдаю требования охраны труда, установленные законами и нормативными актами, также правилами и инструкциями по охране труда.
Правильно применяю средства индивидуальной защиты и коллективной защиты.
Прохожу обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда, оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований по охране труда.
Немедленно извещаю своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состоянии своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления).
Прохожу обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).
Знаю общие правила поведения при обнаружении взрывчатых и отравляющих веществ и способы вызова экстренных служб.
Соблюдаю правила противопожарной безопасности.
Немедленно сообщаю заведующему отделением о замеченных неисправностях отопления, водоснабжения, канализации.
Перечень простых медицинских услуг, которыми я владею:
Измерение массы тела.
Измерение роста.
Исследование пульса.
Измерение артериального давления на периферических артериях.
Термометрия общая.
Подкожное введение лекарств и растворов.
Внутримышечное введение лекарств.
Взятие крови из пальца.
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода.
Катетеризация периферических вен.
Внутривенное введение лекарственных средств.
Взятие крови из периферической вены
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения.
Обучение самоуходу.
Обучение близких уходу за тяжелобольными.
Уход за кожей тяжелобольного пациента.
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного.
Постановка очистительной клизмы.
Пособие при дефекации больного, находящегося в тяжелом состоянии.
Пособие при мочеиспускании больного, находящегося в тяжелом состоянии.
Уход за внешним мочевым катетером.
Перемещение тяжелобольного в постели.
ПРИОБРИТЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАВЫКОВ
Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями в области «Сестринское дело».
Теоретические основы сестринского дела;
Организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса;
Психологию профессионального общения;
Основы диетологии;
Основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;
Основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;
Систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;
Основные виды медицинской документации;
Технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях;
Систему медицинского страхования;
Медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.
Владею манипуляциями и практическими навыками:
Техникой приготовления дезинфицирующих растворов;
Техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытие стерильного столика;
Техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;
Техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;
Постановкой сестринских манипуляций (внутримышечно, внутривенно, п/к, в/к, в/в капельных инфузий);
Постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введение катетеров;
Алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;
Наложением асептической повязки, шинобилизацией;
Наложением гипсовой лангеты;
Техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;
Методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;
Подготовкой больных к диагностическим исследованиям;
Организацией ухода за пациентами по этапам сестринского дела;
Лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекция предметов ухода за ними;
Навыками общения.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛИКЛИНИКИ.
Как уже говорилось я работаю медицинской сестрой поликлиники неврологического кабинета.
ПОЛИКЛИНИКА - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному населению. Входит в состав больницы.
Поликлиника состоит из следующих подразделений: регистратуры, терапевтических кабинетов, кабинетов для оказания хирургической, офтальмологической, неврологической, оториноларингологической, кардиологической и других видов специализированной медпомощи, отделений профилактики, восстановительного лечения, вспомогательных лечебно-диагностических служб. Число подразделений и штаты медперсонала определяются местными органами здравоохранения исходя из контингентов обслуживаемого населения с учетом сети амбулаторно-поликлинических учреждений, действующих на административной территории.
Поликлиника рассчитана на 429 посещений, имеет 30 кабинетов, в поликлинике работают 19 специалистов.
Лечебно-диагностические службы включают лабораторию, рентгеновский кабинет; кабинет функциональной диагностики.
ХАРАКТЕРИСТИКА КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ.
Кабинет состоит из двух комнат, в которых имеется все необходимое для работы.
В кабинете имеется:
* письменный стол для врача
* кушетка для приема больных
* шкаф с медикаментами для оказания неотложной помощи
* стол для медицинской сестры; а также:
* канцтовары
* документация
Кадровый состав кабинета.
В Новоузенском районе проживает 33699 человек.
Городских - 16866 чел
Сельских - 16833
Детей - 6492
В районе население обслуживает ЦРБ на 247 коек, поликлиника, амбулатория открыта в 1998 году, три участковые больницы, 29 фельдшерско-акушерского пункта.
Моя работа состоит из приема больных в поликлинике
Провожу дополнительную диспансеризацию населения.
Мой рабочий день начинается с восьми часов.
Основными моими задачами неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.
В своей работе я руководствуюсь настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
Придя в кабинет, я подготавливаю перед амбулаторным приемом врача-невропатолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской
документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
Готовлю и передаю в регистратуру листы записи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
Приношу перед началом приема регистратуры медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами записи.
ДЕЛОПРОИЗВОДСТВО.
ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА,
1. Журнал регистрации больных
2. Картотека
3. Талоны для приема больных
4. Амбулаторные карты больных
5. Журнал учета диспансерных больных
6. Журнал по санпросвет работе
8. Статистические талоны
9. Санаторно курортные карты
В районе 10 неврологических коек на базе неврологического кабинета. Обеспеченность на 10тыс.населения неврологическими койками - 3,5.
По нозологическим формам превалируют больные с заболеваниями сердечно- сосудистой патологией- 110/49,8%, а в 2005г.- 132/44,6% На 2ом месте больные с периферической нервной системой - 97 – 43,2%. В 2005г 137 больных – 46,3%
Из них гемарогических инсультов 5 – 2,3%, а ишемических 36 – 16,3%.
Всего принято совместно с врачом-невропатологом 6476 чел., это ниже, чем в 2005г. - 8363 чел,. –9508 чел, из них больных –3783. Осмотрено 2693 чел. - это профосмотры, механизаторы, работники сельского хозяйства, дети.
ФВД - 6476. Неврологический прием составляет 4,1 от всех принятых больных в поликлинике - 156128 чел
Также в течении рабочего дня слежу за своевременным получением результатов исследований и расклеиваю их в медицинские карты амбулаторных больных. Регулирую поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов. Помогаю больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.
Сообщаю в регистратуру о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.
Веду учет диспансерных больных, участвую в проведении диспансерных и других профилактических осмотров.
АНАЛИЗ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ .
В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.
Диспансеризация включает :
Проведение профилактических осмотров
Дополнительное обследование, лечение, а при необходимости и реабилитацию, с выявленной патологией
Формирование групп с риском развития различных заболеваний.
Основными задачами диспансеризации являются:
Совершенствование ранней диагностики и своевременное оказание лечебной помощи
Профилактика и снижение заболеваемости и смертности
Осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья нации.
Помогаю своим медсестрам в работе программы диспансеризации, активно веду санитарно-просветительную работу среди населения по здоровому образу жизни.
Новоузенской ЦРБ.
| Наименование заболевания | состояло | взято | снято | состоит |
| Сирингомиелия | 2 | - | - | 2 |
| Церебральный арахноидит | 3 | - | - | 3 |
| Опухоли головного мозга | 6 | 1 | 1 | 6 |
| Сосудистые заболевания | 153 | 6 | 6 | 153 |
| Вертеброгенные заболевания | 42 | 4 | 6 | 40 |
| Травмы ЦНС | 3 | - | - | 3 |
| Воспалительные заболевания | 14 | 1 | 3 | 12 |
| Наследственные заболевания | 2 | - | - | 2 |
| Полиневрит | 2 | - | - | 2 |
| Эпилепсия | 16 | - | - | 16 |
| Прочие | 4 | - | 4 | |
| Итого: | 247 | 12 | 16 | 243 |
На Д учете состояло 247 чел., взято 12 чел. снято 16чел. Трое больных снято с учета в связи со смертью. Состоит на конец 2006. - 243., из них 221 чел. трудоспособного возраста и на Д учете состоит 13 мед. работников.
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ.
Распространенность болезней н.с.
Распространенность ЦВБ - составляет -34,5, это ниже, чем в 2005г. –56,6, Распространенность заболеваний ПНС составляет 26,3, ниже, чем в 2005г. –31,1 Распространенность эпилепсией 1,03, это ниже, чем в 2005г. 2,1.
Заболеваемость ЦВБ на 1000 населения составляет –26,0 это ниже чем в 2005г. –30,0, что соответствует обл. цифрам. Заболеваемость ПНС составляет – 17,6, это ниже, чем в 2005г. –21,0 и соответствует обл. цифрам. Заболеваемость эпилепсией составляет 0,2, ниже чем в 2005г. - 0,4.
Структура первичной неврологической заболеваемости по данным стат.талонов.
В структуре первичной неврологической заболеваемости по данным стат.талонам на 1 месте заболевание ЦВБ - 873 –2,6%, на 2 месте ПНС - 596 – 1,8%.
| Нозологические формы | 2005 | 2006 | ||
| абс | % | абс | % | |
| 13.Заболевания ПНС | 717 | 2,1 | 596 | 1,8 |
| 14.Инфекционные заболевания НС | - | - | 1 | 0,003 |
| 15.Рассеянный склероз | 2 | 0,01 | 1 | 0,003 |
| 16.Сосудистые заболевания ЦНС. | 1018 | 3,0 | 873 | 2,6 |
| Из них: острые | 9 | 0,03 | 6 | 0,02 |
| Ишемические инсульты | 39 | 0,1 | 25 | 0,1 |
| Геморрагические инсульты | - | - | - | - |
| Хронические инсульты | - | - | 23 | 0,1 |
| 17.Новообразования ЦНС | 2 | 0,01 | 1 | 0,003 |
| 18.Травмотич.заб-я ЦНС | 26 | 0,1 | 24 | 0,1 |
| 19.Экстрапирамидные заб-я: | - | - | - | - |
| Б-нь Паркинсона | 9 | 0,03 | 6 | 0,02 |
| Торсионная дистония | - | - | - | - |
| 20.Детский целебральный паралич | 1 | 0,003 | 1 | 0,003 |
| 21.Наследственные нервно-мышечные заб-я | - | - | ||
| - хорея гентингтона | 1 | 0,003 | ||
| -миопатии | - | - | ||
| -миотонии | 1 | 0,003 | - | - |
| 22.Эпилепсия | 15 | 0,04 | 8 | 0,02 |
| 23.Неврозы | 32 | 0,1 | - | - |
| 24.Прочие | 4 | 0,01 | 18 | 0,1 |
Показатели первичного выхода на инвалидность
На МСЭК направлено 19 чел, это больные 16 церебро-ваукулярно патологией –15,0 на 10т. населения и 1с заболеваниями ПНС – 1,0 на 10т.населения. Болезни нервной системы 2 человека – 1,9 на 10 тыс. населения. В 2005. на МСЭ направлено 50 чел, в 2006г 42 чел.
Показатель- 17,8
Объясняю больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
Оформляю под контролем врача медицинскую документацию, :направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки временной нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на
МСЭК, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы
среднего медицинского персонала и др. Замечаний по ведению документации не имею.
Требую от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники, даю указания и контролирую работу младшего медицинского персонала неврологического кабинета;
Санитарно-эпидемиологический режим
1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
2. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».
3. Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.о снижению заболеваемости вирусным гепатитом по стране»
4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
5. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
6. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ . Работая медсестрой, постоянно повышаю свой профессиональный уровень,посещаю все сестринские учебы. Ежегодное тестирование по приказам № 408,по ОСТУ, ВБИ, неотложной помощи, ООИ, тесты-задачи для медицинских сестер инфекционного отделения. Для самообразования и повышения своего профессионального уровня постоянно читаю медицинскую литературуСистематически повышаю свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
Принимаю участие в совещаниях и собраниях при обсуждении работы неврологического кабинета; получаю необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-невропатолога, старшей медицинской сестры поликлиники, главной медицинской сестры больницы
Я как и весь средний медперсонал - непосредственный и активный участник выполнения задач, решаемых поликлиникой., обеспечиваю выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, проведение профилактической и сан. -просвет. Работы. .Так же как и медсестры, работающие на приеме с врачами других специальностей, участковая медсестра обеспечивает организацию врачебного приема (подготовку рабочего места, приборов и инструментов, бланков рецептов, медицинских карт амбулаторного больного), участвует в оформлении мед. документации регулирует прием больных.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ.
Как уже говорилось огромное внимание уделяю санитарно –просветительной работе.
Читаю лекции и провожу беседы. Постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения медицинских конференций и лекции, проводимых на базе Новоузенской ЦРБ.
Санитарное просвещение – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.
Задачами санитарного просвещения являются: пропаганда ЗОЖ, физической культуры, рационального питания, борьбы с вредными привычками, знакомство населения с профилактикой заболеваний.
Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медицинской сестры – убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером.
При работе с пациентами основной формой санитарно-просветительской работы являются: беседа, лекция, плакаты.
В своей работе использую литературу:
Справочник медицинской сестры
журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра».
Санитарное просвещение – один из важных и эффективных методов профилактики и борьбы с болезнями.
Пропаганда вопросов профилактики складывается из двух основных компонентов:
Гигиеническое обучение и воспитание широких слоев населения
Профилактическая пропаганда (первичная профилактика).
Она ведется по двум направлениям
А) распространение знаний о профилактике среди широких масс населения.
Важно, чтобы эта работа проводилась правильно методически – лишь в плане целевой информации, призванной обеспечить раннее выявление заболевания и массовое участие населения в мероприятиях, направленных на укрепление защитных сил организма;
Б) гигиеническое воспитание больного и членов их семей.
Первоочередными моими задачами пропаганды являются:
Разъяснение населению путей значительного снижения и последующей ликвидации заболевания в стране
Усиление среди здорового населения мер по профилактике и своевременному выявлению заболеваний
Широкая разъяснительная работа среди населения в высокой эффективности вакцинации
Усиление работы по санитарно – гигиеническому воспитанию больных и членов их семей по привитию им основных правил личной гигиены.
Темы бесед различные:
· профилактика курения и алкоголизма
· борьба с наркоманией
· профилактика остеохондроза
· здоровый образ жизни
· лечебная физкультура
· закаливание
· профилактика остеохондроза
· неврозы
Сабюллетени на темы:
· «Профилактика нарушения мозгового кровообращения
· «Остеохондроз
· «Ишемический инсульт
«Лечебная физкультура»
«Лечебный массаж»
Я имею свой индивидуальный стиль работы и владею искусством благоприятного воздействия на коллег и пациентов. Умение общаться вырабатывается лишь при постоянном совершенствовании своих профессиональных знаний и навыков, своего культурного уровня.
Милосердие, терпение, вежливость - элементы хорошего стиля работы. Терпение и сдержанность всегда сопровождают мою работу, а ведь это большая эмоциональная нагрузка. В своей работе я большое значение уделяю:
Культуре взаимоотношения с коллегами, врачами и другими медсестрами поликлиники и больницы
Отношению к собственному здоровью.
Должное внимание уделяю своему рабочему месту, не допускаю нарушений санитарно-гигиенического режима.
Мой труд носит инициативный, творческий характер.
В моей работе не допустимы: амбиции, повышенный тон, навязывание собственного мнения, личная неприязнь. Я точно и квалифицированно оказываю медицинскую помощь пациентам, обратившимся за помощью.
Немаловажную роль в общении с подчиненными и больными играет то, как я выгляжу. Белоснежный, накрахмаленный халат - это
моя наглядная характеристика.
В этом году согласно развитию Национального проекта «Здоровье» уделялось огромное внимание диспансеризации Я тоже не осталась в стороне
В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.
Опыт отечественного здравоохранения показывает, что решение данной проблемы возможно только при организации постоянного контроля за состоянием здоровья населения на основе проведения периодических медицинских осмотров, постоянного наблюдения за пациентами с отклонениями в состоянии здоровья, комплексных лечебно-охранительных и реабилитационных мероприятий.
С целью реализации этих задач проводится диспансеризация. Я принимаю активное участие в этой программе.
Выводы и предложения
1. Работа в кабинете неврологии ведется согласно нормативным документам
2. Современная и качественная пропаганда здорового образа жизни.
3 Качественная и своевременная подготовка к лечебно-диагностическим мероприятиям.
4 Техника и качество выполнения манипуляций.
6. Контроль за работой младшего персонала.
7. Своевременно повышать профессиональный уровень среднего медицинского персонала, путем своевременной переподготовки.
Личный профессиональный план.
1. Повышать свой уровень путем самообразования (участвовать в общественных мероприятиях, конференциях).
2. Оказывать профессиональную помощь молодым специалистам (поступившим на работу).
3. Оказывать помощь старшей медицинской сестре в проведении технической учебы с младшим медицинским персоналом.
4. Изучить этический кодекс медицинской сестры России и его статьи, положить в основу своей деятельности.
5. Изучить государственную программу «Сестринское дело в России».
6. Осуществлять наставническую и педагогическую деятельности.
7. Пройти аттестацию и получить категорию.
Утверждаю
Главный врач
МУ “Городская поликлиника ”
города Бийска
С .В . ________
Отчет о работе врача-невролога
МУ “Городская поликлиника ” города Бийска
За период 2004-2006 гг.
Характеристика
врача-невролога
МУ “Городской поликлиники ” города Бийска
окончила АГМИ, лечебный факультет в 1993 г., интернатуру прошла на базе МСЧ БОЗ в 1993-1994 гг., c 1993 по 1997 г. работала в неврологическом отделении МСЧ БОЗ и в поликлинике МСЧ
БОЗ, c 1997 г. по настоящее время работает врачом-неврологом в МУ “
Городская поликлиника ”.
За время работы проявила себя грамотным специалистом, владеет необходимыми знаниями и умениями, постоянно стремится расширять свои знания в области медицины, диагностике и лечении больных. Последний курс усовершенствования врачей по специальности “неврология“ прошла в
Трудоспособная, ответственно относится к порученному делу.
C 2003 г. является заместителем главного врача по качеству медицинской помощи со 100 % совмещением врача-невролога. Повышенное чувство ответственности и справедливости замечено коллективом. С 1998 года является председателем профсоюзного комитета поликлиники. Пользуется заслуженным авторитетом среди коллег.
Главный врач: ________
В своей работе руководствуюсь :
· Приказом 00 от 3.06.1988 г. “О дальнейшем совершенствовании качества медицинской помощи края”.
· Приказом МЗ РФ и СР от 22.03.06 №188 “О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях Алтайского края”.
· Приказом от 16.08.04 №83 МЗ СР “Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторах и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры и порядок проведения этих осмотров”.
· Приказом от 14.03.96 №90 МЗ РФ “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии”.
· Приказом от 29.09.89 МЗ РФ №555 “О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств”.
· Постановлением МЗ РФ от 28.12.95 “Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах”.
· Приказом МЗ РФ №215 от 14.06.01 “О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение”.
Список используемой литературы :
· Учебно-методическое пособие “Временная утрата трудоспособности, ее экспертиза и анализ” Барнаул-2005 г. Колядо В.Б., Трибунский С.И.
· Статистический сборник Лисицина
· Критерии качества медицинской помощи населению Алтайского края
· Журналы “Лечение нервных болезней”
· Журналы “Проблемы клинической медицины” под редакцией Я.Н. Шойхета
· Руководство для врачей “Болезни нервной системы” под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.P., Мельничука П.В.
Городская поликлиника расположена по адресу ул.Декабристов 1.Имеет в своем составе взрослую поликлинику, рассчитанную на 300 посещений в смену и детскую поликлинику, рассчитанную на 100 посещений в смену.
Поликлиника обслуживает работников Сахарного завода, Речпорт, совхоз “Тепличный”,
Рыбозавод, школу №18 ,школу №22,Лицей, ПУ-34.
Поликлиника обслуживает прилегающие территориальные участки-(6 терапевтических и
4 педиатрических).
Поликлиника расположена в двухэтажном кирпичном здании.В отдельном здании расположена клиническая и биохимическая лаборатории.
В поликлинике прием участковые терапевты, участковые педиатры,невролог,хирург,гинекологи,отоларинголог,офтальмолог,зубные врачи.
В своем составе поликлиника имеет взрослую и детскую регистратуры, кабинеты терапевтов и педиатров, кабинет невролога, кабинет окулиста, хирургический кабинет с перевязочной, кабинет отоларинголога, стоматологический блок из трех кабинетов, женскую консультацию со смотровым кабинетом.
Из вспомогательных служб в поликлинике имеются рентген-кабинет, кабинет физиолечения, взрослый и детский процедурный кабинеты, клиническая и биохимическая лаборатории, кабинет функциональной диагностики, прививочный кабинет, кабинет медицинской статистики, кабинет ЦСО, кабинеты ЛФК и массажа.
