Если вам нужен хороший маммолог в Москве, при выборе не полагайтесь на случай. Конечно, вы можете задать соответствующий вопрос знакомым, коллегам, приятельницам по фитнес-клубу, поинтересоваться на интернет-форуме. Но такие советы иногда бывают эмоциональными и субъективными. Поэтому прислушивайтесь, но используйте и фактический материал.
Обратитесь к специализированному сайту – воспользуйтесь предложением нашего ресурса. Здесь представлена возможность уточнить специализацию врача, узнать каким профессиональным опытом он обладает, познакомиться с его достижениями, почитать мнения пациентов, которые уже были на приеме или проходили лечение. Желание пациенток доверить серьезные проблемы зависит не только от профессиональной компетентности врача-маммолога, но и от его человеческих качеств, контактности, внимательности. Только после этого можно принять решение и записаться на прием.
Женские страхи
Большую часть женщин, которые случайно или при самостоятельном осмотре заметили изменения во внешнем виде молочных желез или ощутили боль, в первую очередь, посещает предположение о раке. Эти страхи вполне объяснимы. Число людей с этой патологией с каждым годом неуклонно продолжает расти. Онкология молочной железы занимает третье место в списке причин женской смертности.
Надо заметить, что большая часть кист, опухолей, уплотнений тканей молочной железы – почти 80% – доброкачественные, то есть не представляют угрозы. Убедиться, что это действительно так, вам поможет визит к маммологу. Но даже если новообразование окажется опасным, при ранней диагностике и адекватном лечении пациентка будет полностью излечена в 9 из 10 случаев.
Кто такой маммолог
Маммологи – профессиональные медики, которые занимаются диагностикой, лечением и профилактикой патологических состояний, новообразований молочной железы. Специалисты данного профиля работают в амбулаториях, а также осуществляют стационарное лечение с помощью лекарственных средств. При необходимости многие из них могут проводить хирургические операции. Перечисленные виды лечения могут разделяться или выполняться одним медиком. Поэтому, подыскивая хорошего маммолога в Москве, учитывайте это, обращая внимание на специализацию и практические возможности кандидатов.
Заметим, что в Российской Федерации, как и в других странах СНГ, маммология не является отдельной специальностью. Несмотря на то что в городе Москва (и других регионах) множество маммологических отделений, это – субспециализация для близких направлений медицинских работников. Среди маммологов наибольшее количество представляют специалисты-онкологи, так как именно они занимаются лечением больных с злокачественными образованиями и другими похожими диагнозами. Немного меньшее число специалистов по заболеваниям молочных желез составляют хирурги, пластические хирурги, гинекологи, акушеры.
Врач маммолог в Москве занимается лечением:
- Болезней, сопровождающихся опухолями молочных желез (фиброаденома, липома, саркома, онкологические патологии, пр.).
- Патологий молочных желез, вызванных нарушением гормонального баланса (диффузная фиброзно-кистозная и узелковая мастопатии).
- Заболеваний, имеющих воспалительный, гнойный характер (мастит).
- Врожденных пороков развития грудных желез.
Как часто женщине нужно посещать маммолога
Впервые на осмотр к маммологу специалисты рекомендуют прийти 15-16 летним девушкам. Это позволит выявить патологические процессы в начале их развития и предпринять своевременные меры. Причем именно ранняя диагностика обеспечивает использование консервативных, наименее травматичных способов и полного излечения. Либо же можно порадоваться отсутствию заболеваний груди. Впервые записаться на прием, затем пройти осмотр маммолога можно и нужно, чувствуя себя полностью здоровой. Если же замечен хотя бы один непривычный симптом (болезненность тканей железы, выделения жидкости из сосков), нужна безотлагательная консультация профильного специалиста.
После исполнения 30 лет женщинам, которые не имеют жалоб на состояние молочных желез, а также патологий груди среди родственников, рекомендовано посещать маммолога не реже чем 1 раз за два года. При наличии отягощающих наследственных факторов или симптоматики визиты должны быть более частыми, как минимум 2 раза в год. В этом возрасте самостоятельное обследование грудных желез после окончания менструации (на 5-7-й день цикла) должно стать регулярным. Но такое ежемесячное ощупывание груди не гарантирует своевременного выявления скрытых новообразований, поэтому посещение маммолога является обязательным.
После 45 профессиональный профилактический осмотр молочных желез должен проводиться каждый год.
Обратите внимание, что результаты обследования будут наиболее показательными и достоверными, если визит к маммологу запланировать на определенные дни. Отправляйтесь к врачу в период после окончания выделений до овуляции, это 5-6-е сутки менструального цикла.
Поводы для внепланового визита
Некоторые состояния молочных желез являются серьезным поводом для того, чтобы срочно выяснить их истинную причину появления. К таким симптомам относятся:
- Покраснение (гиперемия) молочных желез или их участков.
- Уменьшение или увеличение груди.
- Появление уплотнений в тканях молочных желез.
- Выделение секрета из сосков, независимо от цвета. Особую настороженность стоит проявить, если эти выделения содержат прожилки крови.
- Появление болевых ощущений в области подмышечных впадин или рядом с ними.
- Боли в молочных железах или в одной из них.
- Изменение формы сосков на более выпуклую или, наоборот, втянутую.
- Перемены в состоянии кожи вокруг сосков (набухание или втянутость).
- Асимметричность правой и левой молочных желез.
Но даже при отсутствии подобных признаков, имея в анамнезе некоторые факторы, предрасполагающие к развитию нарушений функций или структуры молочных желез, следует чаще посещать маммолога. Среди таких обстоятельств можно выделить следующие:
- Гинекологические заболевания, которые есть в данный момент или перенесенные раньше.
- Тяжелые роды.
- Наличие даже незначительных дискомфортных ощущений в области молочной железы (боли в груди, чувство распирания, уплотнения, выделения из сосков, отечность желез, пр.).
- Проблемы с грудью в период беременности и/или лактации.
- Старые или недавние травмы молочных желез или одной из них.
- Функциональные патологии печени.
- Длительное пребывание в состоянии напряжения нервной системы, повторяющиеся или одиночные психотравмирующие стрессовые ситуации, чувство тревоги.
- Наследственная предрасположенность – если рак груди или другие патологии были у ближайших родственников по женской линии.
Подобные проблемы являются предметом компетенции специалиста. Маммолог в Москве примет пациентку амбулаторно и окажет профессиональную помощь.
Как проходит прием маммолога
На приеме у врача-маммолога пациентка излагает все имеющиеся жалобы на состояние здоровья молочных желез. Хороший специалист обязательно задаст ряд вопросов, которые помогут выяснить причину обращения и появления изменений в груди. Затем проводится визуальный осмотр желез и пальпация (прощупывание). Если врач находит основания для более детальной диагностики, он порекомендует пройти несколько или один из видов обследований:
- Маммографию (рентгеновское исследование молочных желез на специальном аппарате – маммографе).
- Ультразвуковое изучение (УЗИ) груди.
- При необходимости назначается аспирационная биопсия – анализ тканей молочной железы, которые берутся с помощью тонкой иглы, с одновременным контролем процесса на УЗИ-аппарате. Затем материал направляется в лабораторию для цитологического исследования.
- Сцинтиграфию – процедуру, при которой используется введение малого количества радиоактивного вещества с последующим анализом опухолевых образований на гамма-томографе.
- Дуктографию – способ рентгенологического исследования состояния протоков молочных желез.
- МРТ или КТ грудной клетки.
- Забор образца материала (жидкости), выделяемого из соска с направлением для исследования на цитологию (обнаружение структурных изменений биоматериала).
После получения и оценки результатов исследований онколог маммолог в Москве предложит адекватную тактику лечения заболевания, назначит ряд процедур, которые помогут победить недуг. Оптимальный вариант – чтобы один и тот же врач занимался лечением больной и наблюдал ее до полного выздоровления.
Помощь в подборе врача: как записаться на прием
Часто в Интернете женщины обращаются с просьбой: «Посоветуйте хорошего маммолога и сориентируйте по цене за прием». На нашем сайте собран большой объем полезной для вас информации. Это анкеты опытных врачей, которые успешно помогают женщинам с проблемами молочных желез. Вы найдете сведения об образовании специалистов, опыте работы. Но самое главное – познакомитесь с мнениями реальных пациентов о врачах-маммологах. Только так, обмениваясь опытом и оставляя честные отзывы, пациенты могут помочь друг другу. Средняя стоимость консультации маммолога в Москве составляет 1850 рублей.
Выберите одного из 477 врачей маммологов-онкологов по рейтингу и отзывам, запишитесь по телефону или через интернет.
Маммолог-онколог в Москве: цена приёма
Цена приема маммолога-онколога в Москве от 900 руб. до 12277 руб.
Найдено 592 отзыва о лучших врачах-маммологах-онкологах.
Кто такой маммолог
Маммолог – это врач, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением молочных желез. Врач-маммолог обследует женщину как на онкологические, так и на не онкологические заболевания. К ним относятся:
- опухолевые образования в молочной железе;
- заболевания, вызванные гормональными нарушениями: мастопатия, фиброаденоматоз, гинекомастия и др.;
- воспалительные заболевания молочной железы.
Первичный осмотр молочных желез могут также проводить другие специалисты – при необходимости они дают направление к маммологу.
Когда идти на прием маммолога
Необходимо записаться к маммологу при гормональных нарушениях, травмах груди и гинекологических болезнях. Также проконсультироваться следует перед началом приема оральных контрацептивов, перед проведением ЭКО и при планировании беременности.
Внепланово нужно обратиться к маммологу при:
- внезапном изменении формы, размеров или симметрии груди;
- появлении уплотнений или болезненных участков;
- изменении формы сосков;
- выделениях из сосков;
- отеках и покраснении груди;
- болях в груди даже после менструации;
- увеличении подмышечных лимфоузлов.
Как проходит осмотр маммолога
Перед осмотром маммолог соберет анамнез: изучит жалобы, историю болезни, спросит о сопутствующих заболеваниях и генетической предрасположенности. Далее врач с помощью пальпации оценит молочные железы на однородность, эластичность и наличие уплотнений.
Если маммолог заподозрит отклонения, то он назначит обследования. Обычно это УЗИ и маммография. Кроме того, врач может направить на пункционную биопсию, цитологическое исследование жидкости из сосков, анализ крови и онкомаркеры.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Записаться к Маммологу
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.
В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.
Кто такой маммолог?
Маммолог – это врач, специализирующийся в области профилактики, выявления и лечения различных заболеваний молочных желез у мужчин и женщин. Маммологи, в зависимости от характера заболевания, могут производить как оперативное (хирургическое), так и консервативное лечение различных патологий молочных желез.Для осуществления деятельности в рамках своей компетенции маммологи работают в отделениях многопрофильных больниц или ведут амбулаторный прием на базе поликлиник, диагностических центров или частных медицинских клиник. На базе многопрофильных больниц или специализированных онкологических стационаров маммологи проводят хирургическое лечения заболеваний молочных желез, удаляя опухоли, маститы и т.д. А на базе поликлиник, диагностических центров или частных клиник маммологи проводят консервативное лечение заболеваний молочных желез, не требующих хирургического вмешательства.
Кроме того, все профилактические медицинские осмотры и диагностика многих заболеваний молочных желез также проводится маммологами амбулаторно на базе поликлиник, диагностических центров или частных клиник.
Врач-маммолог занимается решением целого комплекса различных проблем, связанных со здоровьем молочных желез у мужчин и женщин. Так, маммолог поможет мужчинам избавиться от гинекомастии , а женщинам выявить и вылечить маститы, мастопатию , а также различные опухоли молочных желез (злокачественные и доброкачественные).
Врач-маммолог в своей практике использует методы клинического, рентгеновского, ультразвукового и радиологического обследований, пункционной биопсии , а также оценки семейного анамнеза женщины или мужчины, оценки генетического и гормонального статуса.
Онколог-маммолог и хирург-маммолог
Маммология является очень узкой специальностью, выделенной в отдельное направление медицины вследствие широкого распространения рака молочной железы. Чтобы эффективно профилактировать, диагностировать на ранних стадиях и лечить рак молочных желез, и было выделено направление "маммология". Однако, помимо проблемы рака молочных желез, в сферу деятельности врачей-маммологов были включены любые заболевания груди у мужчин и женщин.В настоящее время в странах СНГ большая медицинская специальность "маммология" отсутствует ввиду ее узости. По сути, маммология является "малой" специальностью, которой могут овладеть врачи, так или иначе по роду своей основной "большой" специальности связанные с диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний молочных желез у мужчин и женщин.
Поэтому, чтобы получить узкую квалификацию врача-маммолога, необходимо сначала пройти основную специализацию по общей хирургии , гинекологии , рентгенологии, ультразвуковой диагностики или онкологии. Это означает, что сначала выпускнику медицинского высшего учебного заведения необходимо пройти ординатуру или интернатуру по специальности "общая хирургия", "онкология", "акушерство и гинекология", "рентгенология" или "ультразвуковая диагностика", а после этого пройти дополнительное усовершенствование на тематических курсах по специальности "маммология". Только после этого врач может работать в области маммологии.
Ввиду того, что маммологами становятся врачи различных общеклинических специальностей, для обозначения направления их деятельности и указания основной квалификации используется двойное написание специальности, такое, как, например, "хирург-маммолог", "онколог-маммолог", "рентгенолог-маммолог", "гинеколог-маммолог" и т.д.
Соответственно, запись "хирург-маммолог" означает врача, который имеет основную специализацию по общей хирургии, и дополнительное усовершенствование по маммологии. Врач такой квалификации, как правило, занимается выявлением и лечением таких заболеваний молочных желез, которые нуждаются в оперативной терапии. Хирург-маммолог обычно работает на базе хирургического отделения с наличием специализированных коек по маммологии, или на базе клиник кафедры маммологии какого-либо медицинского высшего учебного заведения.
Запись "онколог-маммолог" означает, что врач имеет основную специализацию по онкологии, и дополнительное усовершенствование в области маммологии. Врач такой квалификации обычно работает на базе онкологических диспансеров или научно-исследовательских институтов онкологии, и занимается выявлением и лечением, главным образом, опухолей молочных желез. Кроме того, к онкологу-маммологу часто направляют на консультацию коллеги-маммологи, получившие специализацию на базе другой основной медицинской специальности (хирургии, гинекологии, рентгенологии или ультразвуковой диагностики), для различения того, имеется ли опухолевое заболевание молочной железы в конкретном случае, или речь идет о неопухолевой патологии.
Запись "гинеколог-маммолог" означает, что врач получил дополнительную специализацию в области маммологии на базе основной специальности акушера -гинеколога. Как правило, такие специалисты занимаются выявлением и лечением различных неопухолевых (мастопатия и т.д.) и нехирургических (мастит) заболеваний молочных желез. Врач гинеколог-маммолог обычно работает амбулаторно, ведя прием на базе гинекологических кабинетов поликлиник, диагностических центров или частных клиник. Гинеколог-маммолог проводит консервативную терапию различных заболеваний молочных желез, не нуждающихся в оперативном лечении.
Запись "рентгенолог-маммолог" означает врача, имеющего основную специализацию в области рентгенологической диагностики, и дополнительную в сфере маммологии. Врач такой специальности занимается исключительно диагностикой заболеваний молочных желез. Рентгенолог-маммолог всегда работает в паре с онкологом-маммологом, хирургом-маммологом или гинекологом-маммологом. Парная работа врачей данных специальностей обеспечивает эффективную диагностику и последующее лечение различных заболеваний молочных желез.
Запись "врач ультразвуковой диагностики - маммолог" означает, что доктор имеет основную специализацию в области ультразвуковой диагностики (УЗИ), и дополнительную в сфере маммологии. Спектр его деятельности аналогичен врачу рентгенологу-маммологу с той разницей, что специалист в области УЗИ производит диагностику заболеваний молочных желез методами ультразвуковой диагностики, а рентгенолог – методом рентгеновского обследования.
Какие заболевания лечит врач?
Врач-маммолог занимается профилактикой, диагностикой и лечением следующих заболеваний:- Опухолевые образования (как доброкачественные, так и злокачественные) в молочных железах: рак, саркома , липома , фиброаденома и т.д.;
- Воспалительные заболевания молочных желез (маститы различного происхождения);
- Гормональные заболевания молочных желез, такие, как мастопатия, гинекомастия, фиброзно-кистозная болезнь;
- Врожденные аномалии развития молочных желез (как у женщин, так и у мужчин).
Когда и как часто нужно проходить маммолога во время профосмотров?
Мнение о том, как часто и когда женщинам нужно посещать маммолога, разнится. Так, большинство врачей, практикующих в странах бывшего СССР, рекомендуют женщинам, начиная с 20-летнего возраста, проходить профилактический осмотр у маммолога один раз в три года, а женщинам старше 40 лет - по одному разу в год.Однако, помимо этого, ряд врачей придерживается иного мнения, рекомендуя женщинам старше 30-летнего возраста, не имеющим каких-либо жалоб со стороны груди, посещать маммолога для профилактического осмотра один раз в полтора года. А женщинам старше 30-летнего возраста, страдавшим в прошлом или в настоящем мастопатией или иными заболеваниями молочных желез, рекомендуется проходить профилактические осмотры у маммолога по 1 – 3 раза в год. Женщинам старше 30 лет, родственницы которых страдали какими-либо заболеваниями молочных желез, вне зависимости от наличия у них самих жалоб на грудь, следует посещать врача-маммолога для профилактических осмотров минимум по два раза в год.
Как проходит прием у врача?
На какой день цикла нужно приходить на прием к маммологу?
Если женщина собирается посетить маммолога для профилактического или диагностического обследования, и имеющаяся проблема не требует срочного решения (отсутствуют боли в груди, выделения из сосков), то необходимо приходить к врачу в определенные дни менструального цикла . Оптимально приходить к маммологу после окончания менструации, но до наступления овуляции в текущем менструальном цикле. То есть лучше всего посещать маммолога на 5 – 7 день менструального цикла.Если же женщине необходима срочная консультация маммолога (например, при наличии выделений из сосков, боли в молочных железах и т.д.), то к врачу можно приходить в любой день цикла.
Какие обследования и анализы производит маммолог?
На приеме маммолог в обязательном порядке прощупывает молочные железы пальцами с целью определения уплотнений, узлов и т.д. Кроме того, врач спрашивает женщину, какие у нее есть жалобы на состояние молочных желез (например, боли в груди, выделения из сосков, нагрубание молочных желез).При необходимости, если в ходе прощупывания или на основании жалоб маммолог заподозрит наличие опухолевого образования, врач назначает следующие дополнительные инструментальные обследования:
- Маммография (рентгеновское исследование молочных желез);
- Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим изучением кусочка тканей (при помощи тонкой иглы берут небольшой кусочек ткани из подозрительного участка в молочной железе, после чего изучают его под микроскопом, чтобы выяснить, имеется ли опухолевое перерождение в груди);
- Дуктография (рентгеновское исследование протоков молочных желез);
- УЗИ молочных желез;
- МРТ молочных желез;
- Сцинтиграфия молочных желез.
- Мазок из одного или двух сосков молочной железы с исследованием материала под микроскопом;
- Пункция подозрительного, обнаруженного в ходе ощупывания образования с последующим исследованием материала под микроскопом.
В каких случаях нужно обращаться к маммологу?
К маммологу необходимо обратиться в срочном порядке
, если у женщины имеются следующие симптомы или жалобы:- Боли в одной или обеих молочных железах;
- Уплотнения в молочных железах (если такие уплотнения плотно спаяны с тканями и при прощупывании их не удается сдвинуть);
- Выделения из сосков кровянистого или сукровичного характера;
- Изменение размеров молочных желез (уменьшение или увеличение);
- Асимметрия молочных желез (одна грудь значительно больше другой);
- Покраснение кожи или сосков молочных желез;
- Втянутость или выбухание в области соска.
- Необычные неприятные ощущения в молочных железах, такие, как чувство нагрубания, распирания;
- Выделения из соска некровянистого характера (например, водянистая жидкость);
- Уплотнения в одной или обоих молочных железах (если такие уплотнения сдвигаются при прощупывании);
- Имеющиеся или перенесенные в прошлом заболевания половых органов;
- Перенесенные в прошлом травмы молочных желез;
- Имевшиеся беременности протекали неблагоприятно;
- Имеются нарушения работы печени ;
- Имеются любые гормональные заболевания;
- В прошлом пережили длительные и тяжелые психотравмирующие ситуации;
- Кровные родственницы страдали раком молочной железы.
Как подготовиться к приему у врача?
Перед тем, как пойти к маммологу, рекомендуется подготовиться к визиту к врачу. Для этого необходимо, в первую очередь, вспомнить, как и когда появились тревожащие человека жалобы и симптомы. Оптимально записать на лист бумаги все жалобы, примерный момент их появления, а также характер их изменений с течением времени. А у врача можно достать составленную заранее "шпаргалку" и прочитать по ней или рассказать своими словами, контролируя себя по написанному заранее списку, чтобы ничего не пропустить и не забыть.Если речь идет о профилактическом осмотре, то необходимо мысленно описать состояние молочных желез и все имеющиеся в них ощущения, а на приеме рассказать это врачу. Очень важно для профилактического приема рассказать обо всех ощущениях в молочных железах, поскольку женщина может не придать значения каким-либо серьезным симптомам.
Перед приемом не нужно сдавать какие-либо анализы – при необходимости их назначит врач, а вот пройти обычную маммографию можно. Соответственно, приходить на прием необходимо с уже готовым результатом маммографии и заключением рентгенолога.
Поскольку маммолог будет обязательно прощупывать молочные железы руками, для чего придется раздеваться, то, чтобы не смущаться и не чувствовать себя неловко, необходимо надеть белье (бюстгальтер) и одежду, в которых женщина чувствует себя уверенно.
Где принимает врач?
Врач-маммолог ведет прием либо на базе многопрофильных крупных диагностических центров, либо в онкополиклинике, либо в частных медицинских клиниках.Маммолог в поликлинике
В обычных поликлиниках ставка врача-маммолога, как правило, отсутствует в штатном расписании, а потому врача такой специализации попросту нет. Функции маммолога по проведению профилактических осмотров или по первичной диагностике заболеваний молочной железы в обычных поликлиниках может выполнять гинеколог или онколог. Врачи данных специализаций проводят прощупывание молочных желез, расспрашивают женщин об их жалобах, после чего, при наличии какой-либо подозрительной информации, направляют пациентку на консультацию непосредственно маммолога. Обычно направление выдается в онкологическую поликлинику или в многопрофильный диагностический центр, если таковой имеется в области.Если женщина или мужчина хочет получить консультацию специалиста маммолога высокого класса, то ей/ему необходимо обратиться именно к врачу, работающему на базе онкополиклиники, диагностического центра или частной клиники.
Маммолог в больнице
Врачи-маммологи, как правило, работают на базе отделений онкологических диспансеров, в НИИ онкологии или в клиниках кафедры маммологии любого медицинского ВУЗа. Однако маммологи из отделений онкологических больниц, как правило, не ведут амбулаторный прием всех желающих, но именно к этим специалистам обычно направляют врачи различных специальностей при наличии подозрений на опухолевое заболевание молочных желез у женщины. Это означает, что попасть к маммологу в больницу можно, получив направление от врача поликлиники, выполняющего функцию маммолога.Маммологи, работающие в больнице, обычно проводят хирургическое лечение заболеваний молочных желез. А вот консервативной терапией патологий молочных желез занимаются маммологи, ведущие амбулаторные прием на базе поликлиник или частных медицинских центров.
Как попасть на консультацию?
Общие положения
Попасть на прием к маммологу можно двумя способами. Первый способ – наиболее простой, но затратный с финансовой точки зрения. А второй способ несколько сложнее, но зато незатратный. Итак, первый способ попасть к маммологу – это обратиться в частную клинику, в которой принимает специалист такого профиля. В этом случае к маммологу можно попасть без направления, а просто записавшись на ближайшее свободное время. Но в частной клинике прием врача-маммолога будет платным.Второй способ попасть к маммологу – это взять направление на консультацию данного специалиста у участкового
