Основным риском аугментационной (увеличивающей) маммопластики являются не возможные осложнения, которые определяются десятыми долями процента, и не ошибки оперирующего пластического хирурга, которые могут быть сведены, практически, к нулю в случае выбора опытного специалиста.
Недовольство пациенток результатами пластической операции в большинстве случаев связано с некорректным подбором имплантатов, в результате чего грудные железы получаются не того объема или не той формы, которые ожидались. Однако обвинить специалиста в каких-либо врачебных ошибках невозможно, поскольку размер и форма груди после пластики могут соответствовать избранным женщиной, но при этом молочные железы выглядят неудовлетворительно.
Как подобрать размер грудных имплантов
Существуют различные приемы и методики, которые специалисты используют в целях определения необходимых параметров имплантов. Эти параметры обязательно согласовываются с пациенткой. Поэтому желательно, чтобы она была уже в некоторой степени подготовлена и более или менее представляла себе, что она хочет получить в итоге.
Одним из таких параметров является размер имплантов для увеличения молочных желез, который определяется посредством относительно несложных измерений. Знание и умение проводить эти измерения помогут женщине самой сориентироваться в необходимом размере. Кроме того, это позволит ей составить себе определенные представления и о практическом опыте специалиста, к которому она обратилась. Каковы же эти измерения и с помощью каких инструментов они производятся? Разные врачи могут использовать для этого различные методики. В качестве примера далее предлагается описание одной из них.
Первый инструмент - это импровизированный отвес. Его легко сделать из сложенной вдвое нити, на одном из концов которой закрепляется любая ручка, служащая отвесом. Свободный конец нити устанавливается в области яремной вырезки (на шее посередине рукоятки грудины) таким образом, чтобы ее противоположный конец проходил посередине пупка. После этого фломастером или мелом необходимо на коже провести пунктиром отметку вдоль нити (срединная, или линия «А»).
Расстояние между молочными железами у всех женщин разное. Поэтому следующий ориентир - это вспомогательная линия («Б»), проходящая по внутреннему краю грудной железы и проведенная параллельно срединной. На вспомогательной линии отмечается точка последующих измерений - точка №1. Она расположена на пересечении представляемой линии со вспомогательной. Первая проходит через середину соска перпендикулярно к последней. Этот ориентир необходим для получения представления о внутренней границе полости, которая будет сформирована хирургом для протезирования.
Следующая основная линия, или (условно) линия «В», соответствует верхнему краю молочной железы. Почти у всех женщин она расположена на уровне III ребра, которое можно прощупать. При этом за первое ребро принимается ключица, на проекции которой оно находится. Многие женщины не могут определить у себя расположение III ребра. В этом случае ориентиром может служить кожная складка, которая образована переходом кожи молочной железы в подмышечную область. От этой точки фломастером проводится перпендикуляр к линии «А», который и представляет собой проекцию III ребра. На ней (в центре) отмечается точка №2, которая будет служить верхней точкой дальнейших измерений.
Линия «Г», как правило, соответствует нижней кожной складке под молочной железой, то есть складке, сформированной в результате перехода кожи с молочной железы на грудную клетку. Нередко складку визуально определить невозможно. В этом случае необходимо линейкой (второй инструмент) отмерить 5-6 см книзу от нижнего края ареолы напротив соска и через эту точку (№3) провести перпендикуляр к линии «Б», а по другую сторону от нее - до передней подмышечной линии, которая соответствует переднему краю бокового отдела грудной клетки.
Четвертая линия («Д») проводится по ходу анатомической передней подмышечной линии. Она соединяет линии «В» и «Г». Если грудная железа выступает кнаружи от передней подмышечной линии, то ее (железу) необходимо сместить в противоположную сторону и визуально определить необходимую точку прохождения передней подмышечной линии. После этого, вернув железу в исходное положение, отметить на ней на уровне соска проекцию этой точки (№4), через которую и надо провести соединяющую линию. Она будет соответствовать наружному краю кармана, в который будет помещен имплантат.
После проведенных построений с помощью штангенциркуля (третий инструмент) или обычной линейки, не прижимая ее к железе, необходимо измерить расстояние между точками №1 и №4 (линейка должна при этом проходить приблизительно через сосок). Измерения проводятся 3-хкратно, и выбирается среднее значение. Таким же образом измеряется расстояние между точками №2 и №3.
Схема необходимых измерений при подборе имплантов
Затем по специальной шкале определяется размер имплантата, соответствующего полученному при измерении меньшему значению.
Например, первое расстояние составило 13 см, второе - 15 см. Первому значению соответствует объем 355 – 400 мл. Шкала предназначена для определения оптимальных объемов, преимущественно, круглых имплантатов. Если женщина пожелает в соответствии со своими измерениями, то есть 13 и 15 см, установить не круглый, а анатомический имплантат, подобрать необходимый размер последнего поможет специалист. А разобраться в видах имплантов поможет наш .
Как правильно выбрать форму
Этот вопрос беспокоит всех женщин или девушек, решившихся на . Они консультируются с несколькими пластическими хирургами, задают им соответствующие вопросы, но нередко получают разные ответы, что приводит их в замешательство. Казалось бы, для пластического хирурга не должно быть ничего проще, чем выбрать конкретной пациентке имплантат с необходимым профилем. Однако это действительно непросто и каждый специалист прав по-своему.
Дело в том, что анатомические импланты отличаются от круглых тем, что их уровень максимальной проекции незначительно смещен к нижнему полюсу. Кроме того, они также незначительно различаются размером основания. Анатомический по своей форме похож на каплю, почему и называется еще каплевидным. Он идеально повторяет форму молочной железы. Круглый же имплантат создает впечатление, что грудь после его установки будет выглядеть неестественной, искусственной.
Однако это только так кажется при рассмотрении протезов на поверхности стола. После установки их в молочные железы все меняется. Некоторые из факторов, влияющих на форму грудных желез после пластических операций:
- При вертикальном положении женщины в результате влияния силы тяжести гель в протезах смещается книзу. В круглых имплантатах гель более мягкий, по сравнению с анатомическими, а поэтому и смещение его более выражено. Это придает круглым имплантам более вытянутую, каплевидную форму. В горизонтальном же положении тела в круглых изделиях возникает эффект «растекания» геля. Кроме того, они на ощупь более приятные, чем каплевидные.
- Анатомические изделия, как в вертикальном, так и в горизонтальном положении тела почти не меняют свою форму. Несомненно, это их свойство можно было бы считать только положительным. Однако у худощавых женщин и девушек оно может приводить к образованию неровностей (эффект «гофре») по краям установленного имплантата.
- Нормальной реакцией организма является формирование вокруг инородного тела соединительнотканной капсулы, толщина которой не бывает однородной со всех сторон и одинаковой у всех женщин. Поэтому и характер ее воздействия на изделие почти непредсказуем и индивидуален.
Узнайте больше о формировании капсулы, и таком , как капсулярная контрактура, о частоте ее проявления и методах коррекции.
- Имплантат, установленный под большую грудную мышцу, испытывает и ее воздействие. Чем больше развита мышца, тем более выражено ее влияние. Например, возможен значительный поворот импланта вокруг своей оси. Если он круглый, то форма грудной железы не изменится, чего нельзя сказать о подобном случае с анатомическим имплантатом.
- На состояние тканей в послеоперационном периоде оказывают влияние и различные доступы при выполнении . Кроме того, эти изделия одной формы и с одинаковым объемом выпускаются с разными шириной и проекцией, то есть они могут быть плоскими и при этом широкими или, наоборот, высокими и узкими. При этом их объемы остаются одинаковыми. Пациенткам с разным ростом можно сформировать грудные железы одинакового размера, но разной формы, поскольку это будет зависеть от размера грудной клетки, то есть от расстояния между молочными железами - импланты с широким основанием нельзя установить при узкой грудной клетке.
1. Форма эндопротезов
2. Пример различного профиля круглых грудных эндопротезов
Таким образом, на выбор размера и формы молочных желез для пластической операции по их увеличению оказывают влияние множество факторов, большинство из которых очень сложно подвергнуть статистическим оценкам. Поэтому каждый из пластических хирургов учитывает оценку разных сочетаний анатомических особенностей своих пациентов, причем применительно именно к той методике, которой он отдает предпочтение и которой владеет лучше всего.
Убедиться в ошибочном или, наоборот, правильном выборе размера и формы грудных имплантов помогают такие дополнительные методы, как использование сайзеров (силиконовых накладок) со специальной компрессионной майкой, компьютерное 3D моделирование, технология так называемой дополненной реальности и 3D-Form (компьютерная система).
Если вы решите поставить себе грудные имплантаты, то достаточно скоро встанет вопрос о выборе самих имплантатов – их размера, формы, наполнителя и поверхности. В этом случае специалисты рекомендуют довериться вашему хирургу – он подберет имплантаты, которые анатомически будут соответствовать вашему телу, так что после операции грудь будет смотреться красиво и естественно.
Как происходит выбор имплантатов груди
При выборе имплантатов груди хирург учитывает два основных фактора:
Пожелания самой пациентки – какую форму и размер груди она хочет иметь, требуется ли ей менять положение сосково-альвеолярного комплекса и др.;
Анатомические особенности пациентки. Это необходимо для того, чтобы грудь выглядела пропорционально, ведь иногда желания женщины не соотносятся с реальностью, и грудь, сделанная только по просьбе, пациентке вполне может не понравится.
Во втором пункте врач учитывает такие факторы:
Массу тела и рост;
Первоначальную плотность и объем молочных желез;
Состояние кожи;
Объем грудной клетки;
Общие пропорции фигуры.
Измерение всего этого позволит подобрать имплантат идеальной формы и размера, в результате чего грудь будет смотреться естественно.
ВАЖНО: Также при выборе имплантатов важно обратить внимание на их фирму. Сейчас предпочтение отдается имплантатам от компаний Mentor (США), Eurosilicone (Франция) и Arion (Франция), хотя есть и другие, достаточно надежные фирмы. У каждой из фирм есть свои недостатки и преимущества, а также линейки имплантатов разной формы.
Как выбирается форма имплантатов в зависимости от формы груди
Существует две основные формы имплантатов груди:
Круглые – более дешевые, просты в установке. Именно они показаны, если требуется скорректировать или увеличить грудь с признаками мастоптоза;
Анатомические, или каплевидные. По форме они идентичны естественным молочным железам. Обычно их применяют, чтобы увеличить полностью плоскую грудь. Такие имплантаты дороже и существенно сложнее в установке.
У обоих видов имплантатов есть четыре разных профиля: низкий, средний, высокий и экстравысокий. Профиль выбирается на основании телосложения и определяет, насколько грудь будет приподнята вверх.
Выбор формы имплантата также должен осуществлять хирург на основании целого ряда факторов:
ВАЖНО: Стоит понимать, что в таблице даны только рекомендации. К примеру, круглые имплантаты считаются достаточно универсальными, так что если по финансовым соображениям женщина может поставить только их, то они и будут установлены, и грудь при этом будет выглядеть хорошо.
Наполнители и покрытие имплантатов
Имплантаты классифицируются не только по форме, но и по наполнителю.
Солевые имплантаты
Эти имплантаты внутри заполнены изотоническим солевым раствором хлорида натрия, то есть соли. Они бывают с клапанами и без – первые ставятся в грудь пустыми и потом заполняются через специальный клапан, а вторые вживляются уже заполненными.
Такие имплантаты весьма недороги, а если заполнять их после установки, то разрез требуется делать совсем небольшой. Но, к сожалению, они очень мягкие, так что существует риск разрыва оболочки. Содержимое в этом случае попадет в мягкие ткани, что потребует срочно провести операцию. По этой причине солевые имплантаты сейчас практически не ставят. Кроме того, на ощупь они не очень естественные.
Силиконовые имплантаты
Силиконовые имплантаты – это более современный вариант. Они имеют многослойную эласомеровую оболочку, а внутри заполнены вязким гелем, имеющим разную плотность:
Когезивный стандартный гель. Прекрасно имитирует естественную текстуру и форму молочных желез. По консистенции похож на желе. При разрыве оболочки рассасывается;
Высококогезивный гель. Имеет очень твердую структуру и низкую степень деформации;
Гель Софт Тач. По консистенции похож на холодец. В случае разрыва оболочки не вытекает. После сжатия очень быстро восстанавливает форму.
Силиконовые имплантаты очень эластичные, сохраняют свою форму надолго, а риск осложнений при их использовании минимален. Кроме того, существует множество моделей таких имплантатов, а на ощупь они практически идентичны естественной груди. При этом во время установки имплантата требуется делать большой разрез, что достаточно травматично. А после операции нужно будет регулярно проходить магнитно-резонансную томографию, чтобы быстро обнаружить нарушение целостности оболочки.
Биоимплантаты
Такие имплантаты сделаны из карбоксиметилцеллюлозы – природного полимера. Если имплантат повредится и гидрогель попадет в ткани, то он распадется на воду, углекислый газ и глюкозу, что совершенно безопасно для организма. Кроме того, такие имплантаты полностью проницаемы для лучей рентгена. Однако и стоимость у них существенно выше, а со временем такие имплантаты уменьшаются в объеме из-за того, что жидкость просачивается через оболочку.
Сегодня люди чаще всего устанавливают именно силиконовые имплантаты.
Также протезы груди отличаются друг от друга типом поверхности:
Гладкие имплантаты. Они после установки обрастают соединительной тканью, что в теории повышает вероятность уплотнения и деформации молочной железы, но при этом имеют гораздо более прочную и тонкую оболочку. В целом такие имплантаты, как показывает практика, достаточно безопасны;
Текстурированные имплантаты. Оболочка у них мелкопористая, за счет чего изделие надежно сцепляется с тканями. Обычно именно такими делают анатомические протезы, чтобы они не смещались и не деформировали грудь.
Этот вопрос, на самом деле, не так уж важен, так как обе поверхности имплантатов показывают хорошие результаты.
Измерения при выборе имплантата
Чтобы понять, как хирург выбирает грудные имплантаты, нужно знать, какие измерения он делает. Обычно измеряются следующие параметры:
Толщина молочных желез;
Объем мягких тканей;
Ширина грудной клетки;
Положение сосков.
Последний параметр стоит рассмотреть подробнее. Специалисту нужно измерить расстояние от соска до передней срединной линии груди. Пациентка при этом должна приподнять руки вверх на 45 градусов.
Также проводится щипковые тест для определения толщины железистой ткани и выяснения месторасположения инфраммарной складки после операции.
Прогноз операции
Сегодня в хороших клиниках пластической хирургии для оценки того, правильно ли выбран имплантат, применяют технологию 3D-моделирования на компьютере. С ее помощью и хирург, и пациент могут приблизительно посмотреть, как изменится форма и размер молочных желез и как новая грудь будет выглядеть на теле пациентки. Конечно, полного совпадения гарантировать нельзя, но если результат на мониторе пациентку не устроит, то можно подобрать другой вариант имплантатов, снова создав изображение на компьютере для оценки результата. Это позволяет избежать неприятных ситуаций, когда пациентке не нравится ее грудь после операции.
Аппарат для 3D-моделирования Vectra XT 3D
С самого рассвета эстетической медицины, эндопротезирование молочных желез по сей день является самой востребованной пластической операцией. Грудные импланты — это медицинские изделия из высококачественного биосовместимого материала, которые устанавливаются под кожу или мышцу для моделирования женской груди и увеличения ее размера.
Преимущества и недостатки грудных эндопротезов
Достоинства и недостатки грудных имплантов принято различать сообразно их техническим классификациям, наполнителю, форме и способам установки. Однако существуют и общепринятые факторы, актуальные для любого вида эндопротезов. Импланты груди отличаются следующими преимуществами:
- Стерильность и биосовместимость. Современные наполнители для имплантов гарантируют минимальный риск отторжения изделия и не вызывают воспалительных процессов внутри груди;
- Имитация натуральной груди. Наиболее точно имитируют естественную женскую грудь как визуально, так и тактильно;
- Низкая частота разрывов. Разрывы грудных имплантов происходят механически, ввиду сильного удара или травмы. На производствах тщательно проверяют натяжение перед поставкой на рынок, что обеспечивает снижение риска повреждения эндопротезов. В случае разрыва, фирма-изготовитель обязуется заменить протез бесплатно, что утверждено в документе о пожизненной гарантии;
- Безопасность наполнителя. Солевые наполнители абсолютно безвредны для организма, а высоко-когезивный гель не имеет свойства транспортировки даже при повреждении изделия.
К недостаткам имплантов можно отнести скорее непредвиденные случаи, однако, они все же встречаются:
- Контурирование импланта. Наиболее часто контуры проступают в положении лежа и при том условии, что протез был установлен под железу. Подмышечная установка практически никогда не вызывает эффекта контурирования;
- Тактильные ощущения. Грудные импланты могут быть заметными на ощупь, особенно если установка происходила под железу;
- Неверный подбор размера. Размеры протезов должны строго соответствовать природному размеру женской груди;
- Угроза фиброзно-капсулярной контрактуры — для имплантов с гладкой оболочкой.
Виды грудных имплантов и их общие характеристики
Классификация по внутреннему наполнителю
Солевые импланты. Наиболее старый вид протезов, изобретенный в 1961 году. Эндопротезы представляют собой круглые мешочки из силиконового материала (эластомер), наполняемые физраствором. Импланты могут быть предварительно наполнены веществом, или заполняться через отверстие непосредственно в процессе операции. При установке последних хирург делает значительно меньший разрез. Некоторые солевые импланты дают возможность мануальной коррекции после маммопластики.
Основными минусами является мягкость изделия, его тенденция к повреждению, возможность тактильным путем определить наличие жидкости в молочной железе, потеря формы груди при разрыве протеза и необходимость повторной коррекции. Некоторые пациентки также жалуются на характерный звук движения жидкости в груди. К основному достоинству солевых имплантов можно отнести полную биологическую совместимость физиологического раствора, если происходит разрыв изделия и наполнитель попадает в ткани. Физраствор прямо идентичен человеческой плазме.
Силиконовый наполнитель. Изделие впервые появилось на рынке в 1992 году. Характеризуются как эластомер (силиконовый мешок), наполненный гидрогелевым наполнителем, когезивным силиконовым гелем (плотный гель консистенции мармелада со свойством запоминать форму импланта) или гелем «SOFT TOUCH». Сам эластомер может быть гладким и иметь текстурированную, шероховатую поверхность. В случае нарушения целостности импланта, наполнитель остается неподвижным и не перемещается в ткани молочной железы. Поэтому силиконовые имплантаты также являются полностью безопасными. В современной эстетической медицине в основном применяется именно они.
Теперь о каждом наполнителе подробнее:
- Гидрогелевый наполнитель (биоимпланты) выпускаются как альтернатива силиконовым протезам. В качестве наполнителя используется природный полимер карбоксиметилцеллюлоза. Вещество безвредно, в случае разрыва и проникновения в ткани биодеградирует.
- Высоко-когезивный наполнитель – самый плотный материал, на ощупь напоминающий мармелад. Из высоко-когезивного геля выпускаются анатомические импланты. Благодаря высокой плотности протезы практически не деформируются в процессе носки и не вытекают при повреждении. Минус такого наполнителя – неестественная твердость консистенции и неприродный вид груди из-за достаточно выраженного свойства материала запоминать форму.
- Гель «SOFT TOUCH» — по параметрам схож с предыдущим наполнителем. Отличие заключается в меньшей плотности (консистенция холодца) и сниженных отрицательных характеристиках.
Силиконовые протезы стерильны, наиболее точно имитируют женскую грудь, практически никогда не контурируют и не меняют первоначальной формы. Кроме того, они практически не идентифицируются на ощупь.
- необходимость проведения МРТ каждые 2 года для обнаружения повреждений;
- травматичность операции, связанная с необходимостью большего разреза для установки имплантата.
Свойства высоко-когезивного геля
Поверхность
Гладкая. Современная пластическая хирургия относит импланты с гладкой поверхностью к пережиткам прошлого, однако некоторые хирурги все же предлагают данный вариант своим пациенткам. После установки имплантатов, организм образует вокруг них капсулу из соединительной ткани. Поскольку гладкая поверхность не имеет пор, активный рост ткани в молочной железе может привести к уплотнению груди вокруг протеза, а сам имплант — к деформации. Этот процесс и называется развитием фиброзно-капсулярной контрактуры. Минусом эндопротезов с гладкой поверхностью также является риск его перемещения после установки, что приводит к деформации груди.
К плюсам относят более тонкую оболочку импланта, что делает их мягче, чем текстурированные, удлиняет срок эксплуатации и снижает стоимость.
Текстурированная. Такая поверхность, в отличие от первого типа, имеет мельчайшие поры. Проникая в них, соединительная ткань не разрастается вокруг протеза и не приводит к осложненным последствиям. Именно поэтому большинство хирургов современного поколения предпочитают импланты с текстурированной пористой поверхностью. Еще один положительный момент эксплуатации – текстурированный имплантат надежно сцепляется с окружающими тканями, тем самым уменьшается риск его перемещения.
Разновидности форм имплантов
Круглые. Наиболее приемлемы для увеличения и коррекции груди с выраженным птозом или асимметрией. Круглые импланты подходят для женщин, которые хотят сделать свою грудь максимально объемной и приподнятой. Выпускаются несколько форм круглых имплантатов: низкопрофильные и высокопрофильные. Они не обеспечивают визуальной натуральности и имеют тенденцию переворачиваться. Однако данные протезы более просты в установке, поэтому многие врачи предпочитают работать именно с ними. К тому же, круглые импланты имеют относительно невысокую цену.
Анатомические (каплевидные). Широко используются для увеличения плоской груди, а также в случаях, если женщина желает сохранить максимальную натуральность и плавность очертаний молочной железы. Анатомические импланты несколько дороже круглых, хирургу тяжелее работать с ними. Некоторые доктора придерживаются мнения, что ввиду роста капсулы, каплевидные импланты со временем обретают круглую форму. Кроме того, анатомический протез может смещаться, отчего грудь приобретает деформированные черты. Во избежание таких нюансов, при выборе анатомических имплантов следует отдать предпочтение текстурированной их поверхности.
Из-за высокой плотности анатомические эндопротезы держат форму груди даже в положении лежа на спине, что неестественно. Также возникнут сложности, если вы захотите приподнять или скорректировать грудь бюстгальтером.
Объем
Размер грудных имплантов исчисляется в физическом объеме их наполнителя — миллилитрах. Существует теория, согласно которой 150 мл геля или раствора пропорциональны одному полному размеру груди. При маммопластике учитывается также исходный размер. Таким образом, устанавливая импланты объемом в 300 мл, обладательница первого размера в итоге операции получает третий. Также существуют такие понятия, как:
- Фиксированный объем — импланты готового размера;
- Регулируемый объем — наполнение и коррекция происходит во время операции через специальное отверстие в эластомере.
Выбор подходящего объема
Выбор объема и формы эндопртезов происходит на подготовительной консультации с хирургом. Обычно доктор и пациентка приходят к консенсусу, однако решающее слово желательно оставить за специалистом. Он учтет все анатомические особенности организма женщины и подберет ту форму и размер, которые создадут пациентке максимально красивую и естественную грудь. Доступ (разрез для установки эндопротезов) также согласуется с врачом, учитывая индивидуальные особенности организма и характеристики импланта.
Основные факторы для правильного подбора имплантов:
- Первичный размер груди;
- Объем грудной клетки;
- Состояние кожи;
- Плотность молочных желез (в том числе, после родов);
- Рост и пропорции фигуры.
Срок службы грудных эндопротезов и их замена
Современные фирмы, производящие импланты, гарантируют пожизненный срок службы изделий без рисков для здоровья. Поэтому теоретически, имплант не нуждается в замене, исключая экстраординарные случаи, связанные с нарушением их целостности (в этом случае производитель обязуется предоставить замену бесплатно). Кроме того, увеличивающая маммопластика не препятствует процессу лактации. Однако существуют и другие факторы, которые могут вынудить пациентку сделать операцию повторно:
- Резкие изменения веса;
- Деформация груди ввиду беременности и грудного вскармливания;
- Возникнувшие дефекты в оболочке изделия.
Ведущие фирмы — производители имплантов
- Mentor (США). Производитель круглых и анатомических имплантов с текстурированной поверхностью. Внутренний наполнитель – высоко-когезивный гель. Выпускаются также солевые импланты с возможностью коррекции в процессе операции и после нее. Протезы Mentor считаются одними из самых упругих.
- Nagor (Великобритания). Продукция компании отличается разнообразием форм и размеров. Результаты клинических исследований показали 0% разрывов имплантов на протяжении 5 лет. Эндопротезы имеют преимущественно гелевый наполнитель и текстурированную оболочку.
- Allergan/McGhan (США). Характеризуются особым размером пор текстурированной оболочки, что позволяет соединительной ткани распределяться глубоко в импланте. Надежно фиксируются в груди. Наполнены мягким гелем, отлично имитирующим натуральную грудь. Продукция содержит и импланты с солевым наполнителем.
- Arion (Франция). Круглые и анатомические имплантаты, наполнитель — гидрогель и силиконовый гель. Отличаются шестислойной оболочкой и моноблоковым (безклеевым) соединением клапана с оболочкой импланта. К продукции прилагается пожизненная гарантия.
- Polytech (Германия). Импланты наполнены высоко когезивным мягким гелем, обладают «эффектом памяти» (не деформируются при любых манипуляциях), эластичная оболочка состоит из нескольких слоев. Оболочка — гладкая, текстурированная, с нанесением МРS (микрополиуретановая пена).
Маммопластика – серьёзная операция, на которую женщины идут для получения идеального бюста. Каждая по-своему оценивает, какие формы сделают её еще прекраснее, но не всегда объективно. В результате после полного восстановления у пациентки развиваются комплексы из-за неправильно выбранного размера имплантов , и появляется навязчивая идея сделать повторную операцию. Поэтому на консультации надо прислушаться к совету пластического хирурга, ведь он не визуально оценивает «рабочую зону», а с применением разных методик и расчетов.
Позволить хирургу выбирать размер груди: действительно ли это хорошая идея
Рассматривая фото до и после пластики, консультируясь со знакомыми и на форумах, потенциальная пациентка выбирает понравившийся вариант формы груди. В полной уверенности думает, что её грудь будет выглядеть как на фотографии, и настаивает на своём. О том, что это утопия, говорят несколько факторов:
- Близкие люди не могут дать объективную оценку в зависимости от личного восприятия:
- одних вполне устраивает внешний вид женщины без операции и считают, что ничего менять не надо;
- у других свой идеал и уверяют, что их совет самый правильный;
- третьи просто не хотят участвовать в выборе, чтобы в случае неудачи не быть «крайними».
- У каждой женщины есть свои индивидуальные особенности, поэтому опираться на советы подруг, которым была проведена увеличивающая маммопластика, нельзя. Даже в случаях, когда знакомая с грудью 4-го размера вызывает восхищение и называет конкретную модель эндопротезов, которые ей установили. Вероятно, что у неё совсем другое телосложение, и именно такие импланты вам не подойдут. Как следствие, свой внешний вид ими можно только испортить – будет заметно, что грудь силиконовая.
- Форма и размер имплантов, «отвоеванные» в споре с хирургом, с большой долей вероятности вызовут проблемы со здоровьем: боль в спине, быструю утомляемость, онемение участков кожи и др.
Только врач объективно оценивает, какой размер грудных имплантов подойдет конкретной пациентке. Её личные предпочтения он, конечно же, тоже учитывает.
Факторы, влияющие на выбор импланта
Главной целью маммопластики является эстетичность и красота бюста после установки эндопротезов, независимо от причин, которые подтолкнули пациентку к хирургическому вмешательству. Чтобы ее достичь хирург учитывает множество факторов:
- Природный размер бюста. Имплант становится дополнением грудной железы, а не ее заменой. Одинаковые модели эндопротезов дают разный результат женщинам при исходном объеме груди 1-го и 2-го размера чашечки бюстгалтера.
- Рост пациентки. У миниатюрной женщины эндопротез большого размера выдаст искусственность груди, а у высокой – станет прекрасным дополнением, потому что будет смотреться более естественно.
- Ширина грудной клетки. Для пациентки худенького телосложения имплант среднего размера будет казаться огромным, а грудь женщины с широкой спиной визуально не увеличит совсем.
- Форма груди. При равных показателях роста женщин и размера чашечки бюстгальтера может возникнуть необходимость выбора разных по величине имплантов в случае, если бюст одной остался упругим, а у второй выражен птоз (обвисание).
- Изгиб грудной клетки. Расположение костной ткани может делать грудь более выпуклой или «прятать» ее часть.
- Эластичность кожи. Невозможность достаточного растяжения дермы становится препятствием для установки импланта желаемого размера.
- Проблемы со здоровьем. От определенного объема зависит вес силиконового импланта груди, и он может оказаться недопустимым при болезнях позвоночника.
Как правильно подобрать размер импланта молочной железы
На первый приём лучше идти подготовленной, чтобы получить одобрение врача для проведения увеличивающей маммопластики. Определиться с приблизительным размером эндопротеза можно самостоятельно, сделав необходимые замеры:
- Отметить прямую линию от ямки между ключицами до пупка.
- На расстоянии 1,5-2 см от линии А провести параллель. Она не должна быть такой же длинной – верхняя точка на уровне подмышечной впадины, нижняя – под грудью.
- Нарисовать горизонталь от подмышечной впадины до линии А, чтобы получился перпендикуляр.
- От нижнего края соска провести вертикальную линию длиной 5-6 см и отметить точку.
- Провести перпендикуляр к линии А, проходящий через точку Г. Затем нужно соединить наклонной линией точку на подмышечной впадине линии В до пересечения с линией Д. И сделать два замера: 1й- по горизонтали через середину соска от линии Б до наклонной линии, 2-й — по вертикали через середину соска от линии В до линии Д.
Кликнув по изображению, Вы подтверждаете, что Вам исполнилось 18 лет!
Опираясь на полученные результаты, по таблице необходимо выбрать объем грудных имплантов.
Значимой окажется разница только в 100 мл. Меньший объем никак не сказывается визуально и на ощущениях, поэтому не стоит мучиться в сомнениях из-за 40-50 мл.
Подходящей величиной будет наименьшая.
Использование наружных сайзеров
Соглашаясь на операцию надо понимать, что грудные импланты не накладки, которые можно снять или заменить другими. Это часть тела, и ощущения должны быть комфортными на работе, при занятиях спортом, во время сна и прогулок.
Все производители эндопротезов предлагают сайзеры, которые можно носить некоторое время до маммопластики, чтобы выбрать подходящий размер, но с учетом рекомендаций:
- Носите плотный облегающий бюстгальтер, лучше спортивный. Сайзеры покрывают грудь, а не находятся под мышцей или железой, поэтому не дают четкого представления без должной утяжки.
- Ходите в разной одежде, меняя фасон и цвет. Облегающие топы визуально придают объём, свободный покрой уменьшает его.
- Когда смотритесь в зеркало, представляйте, что видите другую женщину и давайте объективную оценку «ее» внешности.
Узнать мнение членов семьи тоже стоит, не забывая о том, что у них могут быть свои идеалы пропорций.
Какие бывают формы имплантов
Для получения бюста мечты важен не только объём, но и форма эндопротеза. Они бывают двух видов:
- Круглые. Создают максимальную пухлость и приподнятость бюста, но выдают «силиконовость», особенно если неправильно выбран объём. Положительным моментом является естественная форма при активных движениях, в горизонтальном положении женщины.
- Каплевидные. Напоминают природную форму груди, поэтому получили название анатомических. Но у таких имплантов есть минус: когда женщина принимает положение лёжа на спине, грудь не «растекается», как настоящая, а выступает вверх.
В установке определенного вида эндопротезов есть положительные и отрицательные стороны. Выбор делают после изучения множества показателей физиологического и эстетического характера, учитывая противопоказания.
Увеличение груди до 2 размера
Сделать маленький бюст более привлекательным сможет небольшая коррекция. Достаточно увеличить грудь до 2-го размера, чтобы получить идеальные пропорции.
Для миниатюрных девушек такой вариант является лучшим для визуальной естественности и привлекательности.
Грудь такого объема у одних женщин выглядит естественно и красиво, у других – слишком ненатурально, у третьих – практически незаметна. И когда пациентка говорит врачу, что хочет бюст 3-го размера, то имеет в виду глубину чашечки бюстгальтера.
Определить, сколько мл хочет пациентка, опираясь только на желание «3-го размера», хирург не может. А все потому, что такой величины попросту нет. При одинаковом размере С, но разной величине охвата под грудью (например, 80 см и 72 см) чашечки бюстгальтера отличаются.
Пластика груди 4 размер и больше
Пышные формы подходят не всем, и к тому же установка имплантов большого объема может быть попросту противопоказана по состоянию здоровья.
В медицинской практике существует множество случаев, когда женщина настаивает на желаемом размере грудных эндопротезов. Такие ситуации часто возникают при беседе с пациентками небольшого роста и худенького телосложения. Несмотря на предостережения хирургов о вероятных осложнениях и сложном реабилитационном периоде, пациентка идет на операцию.
В 35% случаев это кандидаты на повторную маммопластику, в ходе которой эндопротез заменяют на модель меньшего объема.
Перед маммопластикой пластический хирург проводит большую подготовительную работу для того, чтобы выбранный размер эндопротеза подошел пациентке. Во многих случаях врачи рекомендуют женщине применять не сайзеры, а рис, отмеренный в желаемом объеме в мл и засыпанный в капроновый чулок. Плотный спортивный бюстгальтер в этом случае необходим. Также важно учесть, сколько весят импланты грудные определенного объема. Ведь приобретенная красота перестанет радовать, если постоянно будут болеть руки и спина под тяжестью эндопротезов.
Таблица размеров имплантов молочной железы
Для ознакомления в статье представлены данные из каталогов производителей грудных эндопротезов.
В первой таблице — средний профиль круглых имплантов Ментор с текстурированной оболочкой Siltex, наполнитель Когезив.
| Объем (см3) | Диаметр (см) | Проекция (см) | Номер в каталоге |
|---|---|---|---|
| 100 | 8,8 | 2,5 | 354-1007 |
| 125 | 9,3 | 2,8 | 354-1257 |
| 150 | 10,2 | 2,7 | 354-1507 |
| 175 | 10,7 | 2,8 | 354-1757 |
| 200 | 11,2 | 2,8 | 354-2007 |
| 225 | 11,4 | 3 | 354-2257 |
| 250 | 11,5 | 3,3 | 354-2507 |
| 275 | 12,4 | 3,4 | 354-2757 |
| 300 | 12,6 | 3,5 | 354-3007 |
| 325 | 12,9 | 3,6 | 354-3257 |
| 350 | 13,4 | 3,7 | 354-3507 |
| 375 | 13,4 | 3,8 | 354-3757 |
| 400 | 13,5 | 3,9 | 354-4007 |
| 450 | 13,9 | 4,1 | 354-4507 |
| 500 | 14,2 | 4,3 | 354-5007 |
| 550 | 14,8 | 4,4 | 354-5507 |
| 600 | 15,4 | 4,5 | 354-6007 |
| 700 | 16,8 | 4,3 | 354-7007 |
| 800 | 17,2 | 4,6 | 354-8007 |
Во второй таблице — размерная таблица круглых имплантов Monobloc®Silicone c текстурированной поверхностью фирмы Арион. Средний профиль (HP).
| Объем (см3) | Диаметр (см) | Проекция (см) | Номер в каталоге |
|---|---|---|---|
| 95 | 7,4 | 2,9 | HP 095 |
| 110 | 7,6 | 3,1 | HP 110 |
| 125 | 8,1 | 3,2 | HP 125 |
| 130 | 8,4 | 3,4 | HP 130 |
| 140 | 8 | 3,5 | HP 140 |
| 150 | 8,7 | 3,5 | HP 150 |
| 165 | 9,1 | 3,5 | HP 165 |
| 170 | 9,3 | 3,6 | HP 170 |
| 185 | 9,6 | 3,6 | HP 185 |
| 190 | 9,9 | 3,6 | HP 190 |
| 195 | 10 | 3,6 | HP 195 |
| 205 | 10,1 | 3,7 | HP 205 |
| 210 | 10,2 | 3,7 | HP 210 |
| 235 | 10,3 | 3,8 | HP 235 |
| 240 | 10,6 | 3,8 | HP 240 |
| 250 | 10,8 | 3,9 | HP 250 |
| 275 | 11,1 | 3,9 | HP 275 |
| 285 | 11,2 | 4 | HP 285 |
| 290 | 11,5 | 4 | HP 290 |
| 320 | 11,8 | 4,2 | HP 320 |
| 330 | 12,5 | 4,3 | HP 330 |
| 360 | 12,6 | 4,4 | HP 360 |
| 400 | 12,7 | 4,4 | HP 400 |
| 430 | 13,3 | 4,5 | HP 430 |
| 500 | 13,4 | 4,5 | HP 500 |
| 530 | 13,5 | 4,8 | HP 530 |
Сегодня пластика груди (реконструкция и увеличение) считается самой распространенной из операций, выполняемых в области пластической и реконструктивной хирургии. На сегодняшний день с учетом развития новых технологий производители грудных имплантантов создали современные их модели. За всю историю существования грудных имплантов последнее поколение отличается более высоким качеством, безопасностью и «естественностью» от своих первых представителей.
Однако, как известно, предела совершенству не существует, и даже самые «продвинутые» модели все же имеют некоторые негативные стороны, которые могут неблагоприятно обернуться для вас. Следует отметить, что результат установки грудных имплантантов находится в прямой зависимости от правильности выбранного имплантата хирургом для конкретной пациентки, от применяемой техники их внедрения и, самое главное, от постоперационной реакции организма.
Виды, формы и поверхность имплантантов груди.
В современной пластической хирургии применяют два вида грудных имплантантов: силиконовые и солевые. Оба эти вида имеют силиконовую оболочку и наполнитель, только в первом варианте в его качестве выступает силиконовый гель, а во втором случае - физиологический раствор с 0,9% содержанием соли.
Силиконовые имплантанты различают также по плотности геля. Модели последнего поколения имеют когезивный (вязкий) гель, благодаря которому достигается необходимая степень упругости и сохраняется форма груди, а при разрыве такой наполнитель не просачивается через оболочку протеза. В отличие от ранее применявшегося жидкого силикона он ведет себя как единое целое, то есть однороден во всем объеме.
Солевые имплантанты имеют более выраженную мягкость при ощупывании, при этом зачастую обладают эффектом «бульканья» (наполнитель во время движения переливается, издавая характерные звуки). В случае разрыва оболочки физиологический раствор вытекает в ткани молочной железы, что довольно неприятно, но не опасно для жизни и здоровья. Стоимость таких имплантантов гораздо ниже силиконовых, за счет чего по-прежнему пользуются спросом.
Форма и размеры грудных эндопротезов различны. Тем не менее, для имплантации применяются в основном две формы эндопротезов - круглые и анатомические в форме капли. Последний вариант наиболее точно повторяет естественные контуры женской груди, поэтому является более востребованным и соответственно выше по стоимости.
Однако стоит отметить, что достаточно часто применение эндопротезов именно круглой формы дает наиболее оптимальный эстетический результат. Здесь важное значение имеют особенности строения молочных желез в каждом конкретном случае. К примеру, при проведении операции по увеличению плоской груди применяются имплантанты анатомической формы, а при увеличении и/или улучшении формы обвислой груди – эндопротезы круглой формы. Выбирая конкретную модель, пластический хирург отталкивается от пожеланий пациентки и размеров ее грудной клетки.
Модели грудных имплантантов последнего поколения имеют твердую силиконовую оболочку с гладкой или текстурированной поверхностью. Текстурированные (шероховатые) грудные импланты сделаны из оболочки более высокой плотности, благодаря чему существенно снижается риск разрыва, но при этом уменьшается свобода эндопротеза в грудном ложе. Помимо этого, текстурированная поверхность часто вызывает появление складок и морщин на груди, что существенно портит эстетическое впечатление. Стоимость имплантатов с такой поверхностью очень высокая. Грудные имплантанты с гладкой поверхностью более свободны в грудном ложе, обладают минимальным риском появления складок, однако из-за тончайшей оболочки имеет высокий риск разрывов. На этом фоне стоимость их значительно уступает имплантантам с текстурированной поверхностью.
Стоит сказать, что, несмотря на множество проводимых в этой области исследований, до сих пор не утихают споры относительно безопасности применяемого силикона. Многие из вас, наверное, слышали о массовых судебных процессах в Америке по поводу осложнений, спровоцированных вытекшим силиконовым гелем в результате разрыва протеза. Хотя, например, в Европе тот же самый силикон считается лучшим вариантом при проведении эстетических и реконструктивных операций на груди. Европейские ученые так и не выявили закономерности между силиконовыми имплантантами для груди и распространёнными аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями соединительных тканей, онкологией или другими серьезными заболеваниями. Более того, не так давно было установлено, что у женщин, которые имеют силиконовый бюст, развитие раковых опухолей встречается на тридцать процентов реже.
Но одно установлено точно, и об этом риске пациентку предупреждает пластический хирург заранее, а именно, о возможности возникновения естественной реакции организма на инородное тело. Обычно эта реакция выражается в виде образования так называемой капсулы из соединительной ткани вокруг имплантата, которая в ряде случаев становится очень плотной, придавая груди чрезмерную и неестественную твердость на ощупь. Такое явление называют «капсульной контрактурой». Подобная капсула может сильно сдавливать сам эндопротез, вследствие чего возникает его деформация. Подобное явление имеет место в небольшом проценте случаев, поэтому спрогнозировать заранее реакцию организма после операции практически невозможно.
Как правило, после внедрения имплантанта грудь сохраняет свою мягкость и функции (можно кормить после родов). В данном случае необходимо регулярно проходить обследование молочных желез. Кстати, это касается не только женщин, увеличивших грудь, а вообще всех представительниц прекрасного пола после тридцати лет.
Многие женщины боятся разрыва грудного имплантата. Еще недавно это было достаточно серьезной проблемой, ведь при травме, например, жидкий гель вытекал, в результате чего терялась нормальная форма груди и возникало рубцевание здоровых тканей вокруг него. Благодаря современным технологиям, сегодня в качестве наполнителя имплантантов используется новый тип геля – когезивный. Он сохраняет первоначальную форму, после любого сжатия мгновенно восстанавливается. А в случае разрыва такой гель не вытекает и не вредит здоровью женщины, что делает его использование безопасным, продолжительным и эффективным с эстетической точки зрения. При этом его оболочка обладает высокой пластичностью, поэтому для его внедрения достаточно минимального разреза.
Преимущества силиконовых имплантантов для груди:
- Минимальный риск появления складок и морщин на груди, что дает возможность женщинам с небольшой грудью ставить его над мышцей за тканью молочной железы.
- Естественный вид и мягкость груди на ощупь, что сохраняет ее вид естественным.
- Очень легкий по сравнению с солевым, что сокращает риск его смещения вниз под действием силы тяжести.
- У силиконовых имплантантов последнего поколения риск просачивания наполнителя сквозь оболочку минимален.
- Наличие вероятности разрыва оболочки в отсутствии внешних признаков, вследствие чего затрудняется его обнаружение при обычном осмотре хирургом.
- Наличие более длинного и выраженного постоперационного рубца.
- Высокая стоимость.
- Высокий риск развития капсулярной контрактуры в случае разрыва оболочки.
- Проведение систематических магниторезонансных сканирований.
- Относительно низкая стоимость.
- При разрыве оболочки в организм проникает неопасный физраствор, а не чужеродный материал.
- Минимальные разрезы и рубцы, так как наполнение оболочки раствором осуществляется после установки.
- Минимальный риск развития капсулярной контрактуры.
- Разрыв оболочки выявляется достаточно легко без применения магниторезонансного сканирования.
- Визуально и наощупь понятно, что грудь не настоящая.
- Очень часто сморщиваются и смещаются.
- Не подходят женщинам с маленькой грудью, а также перенесшим мастэктомию, поскольку имплантант виден под кожей.
Размер эндопротезов исчисляют в миллилитрах. Так, одному размеру груди соответствует около 150 мл наполнителя или имплант, объем которого составляет 300 мл, соответствует второму размеру груди. При этом размер имплантов плюсуется к естественному размеру груди. К примеру, если женщина имеет второй размер, то после внедрения имплантанта объемом 300 мл, ее размер станет четвертым.
Импланты могут быть фиксированного и регулируемого размера. В последнем варианте наполнитель вводят в оболочку после установки импланта. Это дает возможность хирургу в случае необходимости скорректировать размер груди (добавить, либо убрать лишнее).
Вопросы относительно формы, размера или текстуры имплантанта специалист обговаривает с пациенткой. Он учтет пожелания женщины, но все же индивидуальные особенности организма будут учитывать в первую очередь (ширина грудной клетки, пропорции тела, плотность и общее состояние кожи). Поэтому в случае невозможности по медицинским соображениям осуществить желаемое настаивать на своем не следует.
Сколько времени служат грудные имплантанты?
Естественно, как и все в этом мире, имплантанты изнашиваются. У всех это происходит по-разному, все зависит от стиля жизни, физической нагрузки и т.п. В среднем спустя двенадцать-пятнадцать лет использования они покрываются трещинами. Поэтому через каждые десять лет после внедрения грудных имплантантов их необходимо проверять на приеме у хирурга.
Производители грудных имплантов.
Главным поставщиком эндопротезов для груди России является компания Ментор (Mentor). Помимо продукции данного производителя наши хирурги применяют модели компании Allergan Natrelle и CUI, а также компаний Силимед (Silimed) и Арион (ARION).
С 2009 года в нашу страну поступают лидеры продаж в Европе британские импланты Nagor производства холдинга GS Aesthetics и французские импланты Евросиликон его же производства. В конце 2011 года на нашем рынке появились французские импланты SEBBIN, которые считаются изделиями класса люкс.
Стоимость имплантов в основном зависит от их производителя, а также различных наценок.
