Повреждение заднего рога медиального мениска. Линейный разрыв заднего рога медиального мениска. Этапы реабилитации после разрыва мениска коленного сустава

В основе рассматриваемого способа обследования сердца лежит применения ультразвуковых волн, которые нельзя услышать, или увидеть. После излучения этих колебаний, они регистрируются посредством датчика, который прикладывают к телу. Обработку всех сигналов производит специальный прибор – эхокардиограф. В процессе УЗИ сердца на экране появляется картинка, на которой отображаются сердечные структуры.

Основные показания к эхокардиографии сердца

Являясь безопасной процедурой, которая может своевременно выявить, устранить ряд серьезных болезней, ЭХО КГ назначается взрослым в таких случаях:

Рентгенография грудной клетки подтверждает наличие патологий: нестандартный размер/форма сердца, сосудов, что снабжают сердце кровью.
В процессе прослушивания сердца были выявлены шумы.
Есть жалобы на регулярные головокружения.
Обмороки.
Болевые ощущения в области грудной клетки.
Отмечается регулярное незначительное повышение температуры тела.

Дополнительные симптомы, которые могли бы предположить наличие простудных заболеваний, отсутствуют:

При диагностировании кардиомиопатии: для подтверждения диагноза, уточнения разновидности болезни.
Результаты показывают отклонения.
Имеют место быть сбои в работе сердца, которые влияют на образ жизни пациента.
Существует подозрение на наличие опухоли в сердце.
При наличии у пациента стенокардии. сердца поможет выяснить причину указанной патологии, исследовать работу левого желудочка.
После инфаркта миокарда.

В анамнезе пациента есть информация о недавно перенесенном инфаркте миокарда.
Артериальное давление выше нормы.
Кто-либо из близких родственников имел порок сердца.
Человек занят активными, экстремальными видами спорта.
Трудовая деятельность предусматривает пребывания в стрессовых ситуациях.

Рассматриваемую процедуру можно проводить маленьким пациентам в любом возрасте, начиная с внутриутробного периода. Факторы, руководствуясь которыми, доктор назначает ЭХО КГ ребенку — те же, что и у взрослых.

С целью выявления у плода дефектов в работе сердца, беременным женщинам требуется пройти эхокардиографию, если:

У будущей мамы сахарный диабет.
На ранних сроках (1-11 недель) беременная пила антибиотики/противоэпилептические медицинские препараты.
При предыдущей беременности имел место быть выкидыш.
Среди родственников беременной есть те, кто имеет .
На период вынашивания плода женщина переболела краснухой.

Как проводят процедуру современными методами исследования?

Посредством данного обследования возможно исследовать скорость движения, направление крови в сердце и сосудах, которые отходят от него. Измерение скорости передвижения крови даст возможность определить степень сужения радиуса сосудов, через которые прогоняется кровь.

Методов осуществления ЭХО КГ несколько:

Стандартная процедура. Может назначаться всем пациентам, независимо от возраста, состояния здоровья. За день перед процедурой следует отказаться от приема энергетических напитков. Тем, кто страдает тахикардией, гипертонией перед началом ЭХО КГ следует проконсультироваться с кардиологом. Доктор должен принять решение о необходимости снижения давления/пульса перед началом обследования. Такие меры помогут максимально точно трактовать полученные результаты.

Алгоритм выполнения ЭХО КГ предусматривает расположение пациента на спине/на боку. Датчик эхокардиографа на протяжении всей процедуры располагают в различных точках на осях сердца . Это помогает максимально точно изучить структуру сердца, его работу, выявить существующие аномалии.

При стандартной ЭХО КГ датчик поочередно устанавливают в следующих зонах:

Возле яремной впадины, что над грудиной.
Около 5-го межреберья, что слева от грудины. Здесь прощупываются толчки сердца.
На участке, где заканчивается грудина.

Чреспищеводная эхокардиография сердца. Эта процедура назначается, если:

Планируется проведение операции по внедрению искусственного клапана.
Перед началом проведения электроимпульсной стимуляции.
Доктор предполагает нарушение структуры перегородки, что между предсердиями.
У пациента присутствуют патологии, связанные с грудной стенкой, что мешают произвести стандартное ЭХО КГ.
Врачи предполагают у больного инфекционный эндокардит.

Недопустимо обращаться к указанному виду ЭХО КГ, если у пациента в прошлом/на момент проведения процедуры диагностируются погрешности в работе пищевода: кровотечения, опухоли, частая рвота, перфорации стенок пищевода.

Алгоритм проведения чреспищеводной ЭХО КГ:

За несколько часов перед началом процедуры (4-5) надо воздержаться от еды, воды.
С целью купирования болевых ощущений ротоглотку пациенту орошают обезболивающими средствами.
Пациент должен лечь на левый бок, после чего через рот в пищевод врач внедряет эндоскоп.
УЗИ-волны поступают/принимаются через эндоскоп.

Чреспищеводная ЭХО КГ зачастую занимает не более 20 минут.

Стресс-ЭХО КГ

Решение о важности указанной процедуры должен принимать кардиолог, с учетом состояния здоровья пациента. Стресс-ЭХО КГ помогает выявить погрешности в работе сердца, которые в состоянии покоя не будут проявлять себя.

Недопустимо назначать стресс-ЭХО КГ:

Тем, кто пережил острый инфаркт миокарда – первые 30 дней.
Если в анамнезе больного отмечается склонность к образованию тромбов.
При сердечной, почечной, печеночной недостаточности.
Существуют патологии дыхательной системы.

Сама процедура должна проходить под контролем опытного специалиста.

Последовательность выполнения Стресс-ЭХО КГ:

Проводится стандартная процедура УЗИ;
Пациенту надевают датчики на тело, которые способствуют фиксации изменений на время совершения физической нагрузки;
Человеку, который проходит обследование, дают определенную физическую нагрузку. Это могут быть разнообразные тренажеры, упражнения на которых возможно проводить сидя/лежа. Сила нагрузки на таких тренажерах устанавливается с учетом показателей артериального давления, пульса пациента.

Расшифровка данных эхокардиографии сердца

Посредством рассматриваемого вида обследования можно оценить:

Параметры полостей сердца.
Степень видоизменения стенок.
Качество сокращения, насосную способность левого желудочка.
Работоспособность клапанов.
Сократимость миокарда.
Характер прохождения крови через крупные сосуды сердца, клапаны.
Наличие/отсутствие рубцов, тромбов, опухолей, их параметры, воздействие на способности стенок.

Норма ЭХО КГ сердца:

Сердце человека нуждается в особом внимании, так как является органоном, который снабжает все клеточки нашего организма самым необходимым. При возникновении первых сбоев в его работе, мы должны обратиться к кардиологу, чтобы он помог разобраться в причинах нарушения.

Первым делом врач назначит необходимое обследование. Наиболее популярным и информативным методом диагностики является эхо сердца.

По результатам обследования специалист даст вам общие рекомендации и при необходимости назначит лечение. Но чтобы не ждать следующего визита к своему лечащему врачу для расшифровки анализов и самому хоть немного ориентироваться в показателях, вам просто необходимо прочитать эту статью. В ней вы узнаете основные моменты эхо процедуры и что необходимо делать перед её проведением.

Что такое — эхо сердца

Эхо сердца

Не редко в разговоре врачей между собой или с пациентами можно услышать не понятную фразу - эхо сердца. Что же это за «эхо» такое? Безусовно, это выражение можно отнести к медицинскому жаргону, потому оно и не понятно.

В нашей стране более широко используется термин ультразвуковое исследование сердца или УЗИ сердца, за рубежом же его называют сонография или эхография, отсюда и берется – эхо сердца. Хотя, нужно сказать, что термин «эхо» более точно передает суть метода – отражение волн ультразвука от тканей с различной плотностью и улавливание этих отраженных волн специальным датчиком.

Эхо сердца достаточно широко вошло в практику кардиологов, так как этот метод имеет огромное количество преимуществ и дает очень много дополнительной информации о состоянии сердца, которая порой оказывает решающее значение в постановке диагноза.

Что же дает эхо сердца врачу?

Во-первых, эхо сердца позволяет оценить состояние клапанов сердца: выявляет пролапсы (прогибы), стенозы (сужения) и недостаточности.
Во-вторых, эхография дает информацию о структуре сердца: толщине его стенок и наличие в них дефектов (при пороках); выявляет признаки перенесенного инфаркта и постинфарктных аневризм, обнаруживает расширение полостей сердца и крупных сосудов.
В-третьих, эхо сердца позволяет определить насосную функцию сердца – это фракция выброса, которая у пациентов с сердечной недостаточностью снижена – менее 55%, в более тяжелых случаях даже ниже 40%.

Если эхо сердца дополнить доплерографией - специальным методом исследования, проводящимся параллельно, то можно измерить давление в крупных сосудах сердца (аорте, легочной артерии) и получить достоверную информацию о несостоятельности клапанного аппарата.

Несостоятельность клапанного аппарата может проявиться в виде регургитации (обратном токе крови через клапан) или наоборот - повышением градиента давления (сопротивлением току крови на клапане, возникающим вследствие сужения его отверстия).

Для пациента так же полезным будет знать чего «не может показать» эхо сердца. Имейте ввиду, что это исследование не позволит выявить причину боли в грудной клетке, за исключением редких случаев. Эхо сердца не позволит понять, в каком состоянии находятся сосуды, питающие сердце, в том числе о наличии в них бляшек.

Диагностировать аритмию, различные блокады сердца, эхография так же не поможет. Обратите внимание, что хотя ультразвуковое обследования является абсолютно безопасным, не имеет никаких противопоказаний и может быть проведено вам по одному вашему желанию, оно не является панацей.

Наивно думать, что получив заключение эхо сердца, вы сами сможете разобраться в вашей болезни и даже принять соответствующие меры по его лечению. Поэтому если у вас есть проблемы с сердцем, лучше сразу обратится к специалисту и он уже назначит вам необходимый объем исследования и оценит полученные результаты.

Это поможет избежать лишних трат, сэкономит время и позволит установить диагноз, если таковой вообще имеется, и получить соответствующие рекомендации. Эхокардиографию по-простому можно назвать УЗИ сердца, данный метод относится к категории ультразвуковых исследований сердечной системы. Благодаря нему можно в реальном времени оценить следующие показатели:

функциональность мышцы органа;
состояние клапана;
определить размеры сердечных полостей и его стенок;
обозначить направление и скорость внутрисердечного потока крови.

Помимо этого, отвечая на вопрос эхо сердца что это, стоит отметить, что данный метод обследования позволяет измерить давление в легочной артерии. Также с его помощью определяется сократительная активность сердца.

Особенно актуальна на сегодняшний день трансторакальная эхокардиография, поскольку такой метод считается довольно-таки простым. Такой метод диагностики проводится через поверхность тела, но существует еще и чреспищеводный метод проведения ЭХО сердца.

Особенно точные результаты можно получить во время прохождения нагрузочных тестов, поскольку именно в состоянии, когда сердечная мышца находится под нагрузкой, могут проявляться скрытые нарушения. Такой метод обследования пациентов нередко называют стресс-ЭХО.

ЭХО сердца цена вполне доступная, поэтому каждый человек может позволить себе прохождение данной диагностики не только в случае возникновения патологии, но в профилактических целях.

Стандартное трансторакальное УЗИ сердца является наиболее распространенным видом исследования. Она выполняется при помощи датчика, установленного на область грудной клетки и включает в себя проведение таких этапов исследования:

I – при помощи парастернального доступа исследуется камера левого желудочка, правый желудочек, левое предсердие, аорта, межжелудочковая перегородка, аортальный клапан, митральный клапан и задняя стенка левого желудочка;
II – при помощи пар астернального доступа исследуются створки митрального и аортального клапанов, клапан и ствол легочной артерии, выносящий тракт правого желудочка, левый желудочек, папиллярные мышцы;
III – в апикальном доступе в четырехкамерной позиции исследуются межжелудочковые и межпредсердные перегородки, желудочки, атриовентрикулярный клапан и предсердия, в пятикамерной позиции – восходящий отдел аорты и аортальный клапан, в двухкамерной позиции – митральный клапан, левый желудочек и предсердие.

Допплеровская Эхо-КГ позволяет проводить оценку движения крови в коронарных сосудах и сердце. Во время ее выполнения врач может:

измерять скорость и определять направления движения крови;
оценивать функционирование клапанов сердца;
слышать звук движения крови по сосудам и звук работающего сердца.

Контрастная Эхо-КГ выполняется после введения в кровоток рентгеноконтрастного раствора, который позволяет врачу выполнять более четкую визуализацию внутренней поверхности сердца.

Стресс Эхо-КГ проводится с использованием стандартного УЗИ и допплеровского исследования и, благодаря применению физических или фармакологических нагрузок, позволяет определять участки возможного стеноза коронарных артерий.

Чреспищеводная Эхо-КГ выполняется при помощи установки датчика через пищевод или горло. Такой вид доступа позволяет специалисту получать сверхточные изображения в движущемся режиме. Поводом для назначения данного вида УЗ-диагностики могут стать следующие ситуации:

риск расслоения аневризмы аорты;
подозрение на образование абсцесса клапанных колец, корня аорты или парапротезной фистулы;
необходимость обследования состояния митрального клапана перед предстоящими хирургическими вмешательствами или после них;
риск развития тромбоза левого предсердия;
признаки нарушения функционирования имплантированного клапана.

Такой вид исследования может проводиться после дополнительной седации пациента.

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн.

В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» - пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца.

Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.)

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-Эхо КГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

Подобную нагрузку определенными дозами;
С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений. Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования.

Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя.

Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Симптомы, указывающие на необходимость проведения ЭХО

Риск развития опасных патологий снижается, если провести ЭХО сердца при появлении первых симптомов заболеваний. Как косвенный повод пройти диагностику необходимо расценивать следующие симптомы:

системные нарушения сердечного ритма;
шумы, выявленные при выслушивании терапевтом или кардиологом;
дискомфорт в груди в области сердца;
ощущение нехватки воздуха, одышка; обмороки;
быстрая утомляемость при низких физических нагрузках;
синюшность или периодическое приобретение покровами кожи белого оттенка;
частая отечность ног, увеличение размеров печени, другие симптомы сердечной недостаточности.

Без явных симптомов заболеваний сердца эхокардиографическая диагностика назначается беременным в группе риска, спортсменам, испытывающим повышенные физические нагрузки, дайверам, людям, часто страдающим легочными заболеваниями.

УЗИ сердца рекомендуется регулярно делать подросткам и взрослым, активно занимающимся спортом (особенно экстремальными видами, дайвингом, тяжелой атлетикой). Также эхокардиография входит в список диагностических исследований на плановых осмотрах:

в 1-й месяц жизни для ранней диагностики врожденных пороков сердца,
в 6-7 лет перед поступлением в школу,
в 14 лет (период полового созревания),
перед началом занятий в спортивных секциях,
перед поступлением в кадетские, военные училища, институты МВД,
каждые 5 лет мужчинам и женщинам после достижения 40 лет.

Противопоказаний к эхокардиографии практически не существует. ЭХО КГ сердца выполняется поверхностным датчиком — трансторакально. Положение больного во время исследования – лежа на спине или на левом боку. Специальной подготовки перед диагностикой не требуется.

При себе желательно иметь предыдущие результаты ЭКГ и ЭхоКГ. УЗИ сердца позволяет осуществить диагностику заболеваний сердца на раннем этапе, еще до появления первых симптомов болезни.

Показания для эхокардиографии:

ИБС (ишемическая болезнь сердца),
Инфаркт миокарда,
Артериальная гипертония и артериальная гипотония,
Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов,
Хроническая сердечная недостаточность,
Нарушения ритма и проводимости,
Ревматизм,
Миокардит, перикардит, кардиомиопатии,
Контроль медикаментозного и хирургического лечения заболеваний сердца и клапанов.

В целом, эхокардиография дает возможность диагностировать заболевания на самых ранних стадиях, когда своевременная квалифицированная медицинская помощь позволяет избежать серьезных последствий и повысит шансы на успешное выздоровление.

Помимо этого ЭХО является обязательной процедурой для людей, переживших инфаркт миокарда и получивших травму грудной клетки. Более того, данный способ обследования используется для наблюдения за пациентами, которым была выполнена операция на сердце, а также за теми, у кого есть риск возникновения аневризмы аорты.

Эхокардиография может назначаться больным с диагнозом тромбоз глубоких магистральных вен, а также людям, которые прошли курс лечения онкологического заболевания с использованием сильнодействующих антибиотиков.

Очень важно, чтобы ЭХО сердца проводилась в специализированном медицинском учреждении и квалифицированным специалистом. Обусловлено это тем, что, не имея навыков выполнить данную диагностику и расшифровать ее результаты невозможно.

К проведению УЗИ диагностики действительно нужно готовиться. Конечно, в большинстве источников вы обнаружите информацию, что УЗИ сердца можно делать несколько раз в день без предварительной подготовки, но это не так.

Физически не напрягаться, не посещать тренажерный зал, не поднимать тяжести, не идти пешком на 10 этаж и т.д;
Не принимать успокоительные средства;
Не употреблять кофе;
Ограничить потребление пищи, то есть, не переедать;
Не нервничать.

Процедура УЗИ не является болезненной. Ее продолжительность приблизительно 20 минут. Пациент должен занять положение лежа на спине, перед этим полностью раздеться до пояса. На грудную клетку будет нанесен специальный гель, а исследование проводится датчиком, который на экран выводит все данные о размерах сердца, его работе, кровеносных сосудах и кровотоке в целом.

ЭХО-ЭКГ позволяет оценить следующие параметры:

Толщину миокарда.
Величину камер сердца – предсердий и желудочков.
Скорость наполнения кровью предсердий и желудочков.
Сократимость миокарда.
Состояние клапанов сердца.
Наличие или отсутствие повреждений межжелудочковой перегородки, жидкости в плевральной полости.

Разновидность этого метода – допплеровская эхокардиография основана на эффекте Допплера – изменение частоты отраженного сигнала от движущегося объекта. На основании этого метода можно судить о состоянии кровообращения в аорте и в крупных сосудах. В ходе двухмерной эхокардиографии на экране можно получить объемное изображение сердца.

УЗИ сердца ребенка (стандартная детская эхокардиография) – самый современный метод исследования в кардиологии. Во время проведения ЭХО КГ ребенка врач наблюдает работу сердца в режиме реального времени, может рассмотреть все структуры сердца ребенка в процессе работы.

Именно УЗИ сердца подтверждает или исключает наличие многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Зачастую бывает очень важно не упустить драгоценное время для лечения, чтобы небольшая патология не успела перерасти в серьезное заболевание.

Оперативно и грамотно проведенная эхокардиография позволяет вовремя обнаружить проблему и сохранить здоровье вашему малышу. Показания к УЗИ сердца ребенка:

Если педиатр при осмотре выслушав сердце вашего малыша, обнаружит шумы, то он направит Вас на эхокардиографию (УЗИ сердца).
Если Вы сами чувствуете дрожание над областью сердца ребенка – обратитесь к специалисту.
Если ребенок жалуется на ноющие, тянущие, колющие боли в области сердца – лучше перестраховаться и сделать эхокардиографию.
Если грудничок плохо сосет, малышу может понадобится эхокардиография (тут нужно сначала исключить проблемы с неправильным прикладыванием к груди — посоветуйтесь об этом с педиатром). Следует также обратить внимание на цвет кожи вокруг рта ребенка. Обычно при проблемах с сердцем при плаче и сосании у грудных детей наблюдается посинение носогубного треугольника. Это довольно характерный симптом.
Если время от времени Вы чувствуете, что у ребенка без видимой причины становятся прохладными руки и ноги – повод насторожиться.
Если ребенок теряет сознание (даже во время сильных физических нагрузок), нужно сделать эхокардиографию и исключить возможность сердечно-сосудистых заболеваний.
Быстрая утомляемость, повышенная потливость, недостаточный для возраста набор веса – все перечисленные вещи могут быть вызваны проблемами с сердцем и назначается эхокардиография.
Частые пневмонии у ребенка могут также возникать по причине болезней сердца.
Если в Вашей семье есть родственники с тяжелыми сердечными патологиями, ЭХО КГ ребенку нужно делать не реже раза в год, чтобы вовремя пресечь развитие наследственных заболеваний, если они возникнут.
По нормам, принятым в нашей стране, каждый ребенок в возрасте 1 года должен в рамках плановой диспансеризации получить консультацию у кардиолога, сделав перед этим ЭХО КГ и ЭКГ (электрокардиограмму).

Точно также как и Вам во время беременности, участок тела (грудную клетку) намажут гелем и водят по ней датчиком. Ребенок при проведение процедуры ЭХО КГ сердца может даже шевелиться, ерзать, разговаривать – на результаты обследования это не повлияет.

Предварительная подготовка для УЗИ сердца не нужна. Эхокардиография займет примерно15 минут. Результаты эхокардиограммы требуют расшифровки квалифицированного врача. Желательно показать кардиологу вместе с результатами УЗИ сердца также свежий анализ крови, мочи и результаты кардиограммы.

Процедура безболезненна! ЭХО КГ делают как по серьезным показаниям, по назначению врача, так и для перестраховки уже в первые часы и дни жизни малыша. Специалисты считают, что метод эхокардиографии совершенно безопасен, так как в отличие от рентгеновского исследования, здесь используются не излучения, а механические колебания волн.

Процедура УЗИ сердца не требует специальной подготовки и может проводиться при необходимости несколько раз в день. Единственное, что нужно сделать, если ребенок уже понимает, что с ним происходит, успокоить его, настроить на позитивный лад. И ни в коем случае не обсуждать при нем с врачом его болезни и их возможные последствия!

Эхо помогает диагностироваь у детей:

Врожденные пороки сердца, такие как: открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, пороки митрального клапана, пороки аортального клапана и другие.

Врожденные пороки сердца скорее всего обнаружит еще во внутриутробном периоде, во время проведения УЗИ беременной женщине.

Приобретенные пороки сердца.
Причину шумов в сердце.
Ишемическую болезнь сердца.
Увеличение сердечных камер.
Гипер- и гипотрафию сердца.
Изменения стенок миокарда и нарушения в их работе.
Тромбы и другие новообразования и другие патологии.

Как проводится УЗИ сердца

Для проведения стандартной Эхо-КГ специальной подготовки не требуется. Пациенту следует обязательно взять с собой заключения предыдущих исследований: так врач сможет оценить эффективность лечения и динамику заболевания.

Перед выполнением Эхо-КГ больной должен успокоиться, раздеться до пояса и занять положение лежа на спине. Во время выполнения исследования врач просит повернуться на левый бок. Также при обследовании пациенток с большим размером груди специалист может попросить женщину приподнять грудь.

Как и при УЗ-диагностике других органов, перед обследованием на кожу наносится специальный гель, который обеспечивает качественную передачу импульса от датчика к исследуемым тканям и обратно. В качестве основных доступов для стандартного УЗ-сканирования сердца датчиком применяются различные точки осей сердца на грудной клетке:

парастернальный – в зоне 3-4 межреберья;
супрастернальный – в область яремной ямки (над грудиной);
верхушечный – в области верхушечного толчка;
субкостальный – в области мечевидного отростка.

При проведении УЗ-сканирования врач соблюдает определенную последовательность:

Визуализирует клапанный аппарат сердца.
Сканирует перегородки между желудочками и предсердиями, прослеживая их целостность в полипроекционном и полипозиционном сканировании, анализирует тип движения (акинез, нормокинез, дискенезия или гипокинез).
Оценивает взаимное расположение перегородки между желудочками и клапанами.
Анализирует характерные особенности движения створок клапанов.
Визуализирует размеры полостей сердца и толщину их стенок.
Определяет наличие дилатации камер и степень выраженности гипертрофии сердечной мышцы.
Выполняет допплеровскую и двухмерную Эхо-КГ для исключения патологического шунтирования крови в сердце, клапанной регургитации и стенозов.

При назначении стресс-Эхо-КГ врач обязательно учитывает состояние здоровья пациента, т. к. ему будет необходимо проводить нагрузки при помощи физической или фармакологической методики. Само исследование проводится только под наблюдением опытного специалиста:

Вначале выполняется стандартная Эхо-КГ.
На тело пациента одеваются специальные датчики, которые будут фиксировать изменения во время физической или фармакологической нагрузки.
Интенсивность физической или фармакологической нагрузки определяется индивидуально (в зависимости от показателей пульса и артериального давления больного).

Для проб при помощи физической нагрузки могут применяться различные тренажеры (велоэргометрия или тредмил в положении сидя или лежа), для фармакологических – внутривенное введение Дипиридамола (или Аденозина) и Добутамина.

Дипиридамол или Аденозин вызывают синдром «обкрадывания» участка сердечной мышцы и дилатацию артерий, а Добутамин применяется для увеличения потребности миокарда в кислороде.

При применении в качестве стресс-пробы физической нагрузки исследование датчиком проводится после завершения упражнений, а при использовании фармакологических проб сканирование сердца может выполняться непосредственно во время введения препарата.

При выполнении чреспищеводной Эхо-КГ используется трансэзофагеальный доступ. Для подготовки к процедуре чреспищеводного УЗИ сердца больному следует воздержаться от приема пищи и воды за 4-5 часов до исследования.

Исследование выполняется в такой последовательности:

Перед введением эндоскопа для снижения болевых и дискомфортных ощущений пациенту выполняют орошение ротоглотки раствором анестетика.
Пациента укладывают на левый бок и через рот вводят в пищевод эндоскоп.
Далее врач проводит визуализацию структур сердца при помощи УЗ-волн, которые поступают и принимаются через эндоскоп.

Длительность выполнения стандартного УЗИ сердца занимает не более часа, чреспищеводного – около 20 минут. После этого специалист заполняет протокол или бланк исследования, в котором указывает результаты и делает заключение о точном или предполагаемом диагнозе.

Заключение Эхо-КГ выдается пациенту на руки в бумажном или цифровом варианте. Окончательную расшифровку данных исследования выполняет врач-кардиолог.

Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца. Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание.

Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей. В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

Параметры левого желудочка:

Масса миокарда левого желудочка: мужчины – 135-182 г, женщины – 95-141 г.
Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ):мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.

Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6 – 5,7 см
Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1 – 4,3 см
Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см

При гипертрофии – увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце – этот показатель увеличивается.

Цифры 1,2 – 1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 – о средней, 1,6-2,0 – о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.

Фракция выброса (ФВ): 55-60%.

В состоянии покоя желудочки наполняются кровью, которая не полностью выбрасывается из них во время сокращений (систолы).

Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины.

При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности, это значит, что орган неэффективно перекачивает кровь, и она может застаиваться.

Ударный объем (количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение): 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

Толщина стенки: 5 мл
Индекс размера 0,75-1,25 см/м2
Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

Параметры межжелудочковой перегородки:

Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см
Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Параметры правого предсердия:

Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Параметры левого предсердия:

Размер: 1,85-3,3 см
Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.
Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья.

Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально. За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе.
Недостаточность – это противоположное состояние.

Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость.
Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит.

При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме ее 10-30 мл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию.

Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию. Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение.

По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели.

Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

Что влияет на качество исследований

Существует три основных фактора, которые мешают получать качественные результаты при проведении узи сердца.

Анатомические особенности пациента.

Далеко не каждому пациенту можно провести эхокардиографическое исследование в должном объеме. Доступ при трансторакальном эхо (через грудную клетку) ограничивается межреберными промежутками, наличием жировой ткани, легкими, состоянием смежных тканей и положением сердца в грудной клетке.

Таким образом состояние всех этих структур может образовывать серьезные препятствия при исследовании: например деформация грудной клетки, ожирение и эмфизема легких.

Решение данной проблемы существует. Это МРТ сердца или чреспищеводное эхо. Все зависит от цели исследования.

Опыт оператора.

Опыт врача, который производит исследование, имеет гораздо большее значение, чем класс аппаратуры, на которой он работает.

Опыт можно разделить на 2 категории:

Технические навыки, то есть то, насколько правильно специалист может вывести сердце в стандартных позициях для произведения измерений и насколько корректно он будет соблюдать правила измерений.
Опыт оператора, как врача- клинициста. Идеально, чтобы исследование проводил кардиолог. Специалист, занимающийся лечением заболеваний сердца, будет целенаправленно уделять больше внимания именно тем аспектам, которые непосредственно влияют на течение заболевания.

Класс аппаратуры.

Здесь все понятно. Чем выше класс, тем более точно и объемно выполняется исследование. Наличие некоторых заболеваний можно диагностировать только при хорошем разрешении узи аппарата.

В качестве примера можно привести некомпактность миокарда – один из видов кардиомиопатии. Наличие тканевого допплера упрощает и делает более надежной диагностику дисфункций миокарда, констриктивного перикардита и работу ушка левого предсердия.

Функция strain позволяет более точно оценивать сегментарную сократительную активность миокарда. Несмотря на то, что класс аппарата обеспечивает дополнительные возможности в диагностике, нельзя забывать, что в конечном итоге интерпретирует полученные данные человек.

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоКГ не существует. Проведение исследования может быть затруднено у следующих категорий пациентов:

Хронические курильщики, лица, страдающие бронхиальной астмой / хроническим бронхитом и некоторым другими заболеваниями дыхательной системы (могут задыхаться лежа, приступ удушья);
Женщины со значительным размером молочных желез и мужчины с выраженным оволосением передней грудной стенки;
Лица со значительными деформациями грудной клетки (реберный горб и т.д.);
Лица с воспалительными заболеваниями кожи передней грудной клетки;
Лица, страдающие психическими заболеваниями, повышенным рвотным рефлексом, двигательное возбуждение.

Эхокардиография (ЭхоКГ) показана при ишемической болезни сердца, болях неизвестной природы в области сердца, врожденных или приобретенных пороках сердца. Поводом для его проведения может быть и изменение электрокардиограммы, шумы в сердце, нарушение его ритма, гипертоническая болезнь, наличие признаков сердечной недостаточности.

Особенно важно проводить эхокардиографию с диагностической целью в детском возрасте, так как в процессе интенсивного роста и развития у ребенка могут возникать различные жалобы. Рекомендуется 1 раз в год лицам старше 50 лет, а также состоящим на учете у кардиолога по сердечно-сосудистым заболеваниям.

В зависимости от конкретной выявленной при обследовании патологии, повторная экокардиоскопия назначается через 3 месяца либо же через 1 год, либо как будет назначено лечащим врачом.

Целесообразным считается проведения УЗИ сердца в первый год жизни ребенка, поскольку это исследование позволяет выявлять большинство врожденных пороков, благодаря чему можно своевременно провести их коррекцию и воспрепятствовать серьезным последствиям.

Если у ребенка в первый год жизни было выявлено открытое овальное окно, то повторная эхокардиоскопия необходима каждые полгода до полного закрытия овального окна или до принятия решения в вопросе об оперативном лечении патологии.

Детям школьного возраста, а также взрослым, не имеющим сердечных заболеваний, рекомендовано проходить обследование раз в пять лет. Пациентам с пролапсом митрального клапана нужно проводить эхокардиоскопию 1 раз в 2 года или ежегодно при наличии повышенных физических нагрузок: тяжелого физического труда, занятий спортом и т.п.

Раз в год контролируются при помощи УЗИ пороки сердца у взрослых без показаний к оперативному вмешательству. После операции на сердце или перенесенного инфаркта миокарда УЗИ выполняется несколько раз в течение первого года, со второго года – 1 раз в год.

Людям, страдающим от гипертонической и ишемической болезни, эхокардиоскопию советуют проводить 1 раз в год, уделяя особое внимание гипертрофии миокарда, фракции выброса и функции клапанов.

Довольно известным является термин электрокардиограмма сердца. А вот об эхокардиоскопии слышал, пожалуй, не каждый. Рассмотрим этот вид исследования сердца более подробно, уделяя нюансы на показания и ограничения, на подготовку и процесс проведения, а также результативность и стоимость процедуры.

Что такое эхокардиоскопия?

Эхокардиоскопия (ЭхоКС) еще называется эхокардиографией (ЭкоКГ) или попросту ультразвуковое исследование всей сердечной системы. Данный метод достаточно информативный, так как позволяет не только обнаружить увеличенное в объеме сердце, но и также более детально и тщательно исследовать все его составляющие (перегородки, желудочки и сосуды).

Исследовав сердечную область методом ЭхоКС, можно определить:

Состояние сердечной мышцы;
Работоспособность клапанов;
Давление крови в полостях сердца и их размеры;
Толщину сердечных стенок;
Движение крови.

Этот метод исследования предоставляет возможность выявить пороки сердца независимо от происхождения (врожденные или приобретенные), изменения в клапанах, наличие тромбов, а также нарушение способности осуществлять цикл определенных движений.

Применим этот метод как в хорошем и здоровом самочувствии, так и при различных заболеваниях сердца, а также в случае необходимости измерения давления легочной артерии.

Виды

Эхокардиоскопию можно поделить на различные методы. В основном ультразвуковое исследование сердца проводится внешне через область грудной клетки.

Виды методов проведения исследования сердца:

Преимущества

При выявлении заболеваний области сердца, в первую очередь пороков этого органа, ЭхоКС имеет первостепенное значение по своим характеристикам.

Преимущества:

Современность (проводится на высокоточном и современном оборудовании с наименьшей долей погрешности);
Безопасность (нет облучений, болезненных ощущений и побочных эффектов, поэтому ЭхоКС при беременности абсолютно безвредна как для будущей мамы, так и для ее малыша);
Информативность (никакой анализ не покажет как работает сердце и его составляющие настолько точно как этот метод).

Проводится ЭхоКС только в специализированных клиниках и стоит на порядок выше ввиду своих показателей чем обычная электрокардиограмма сердца. Проводится как перед лечением, так и после для того, чтобы проследить динамику и терапевтический эффект от лечения.

Показания к проведению

При малейших подозрениях на боли в сердце стоит обратиться к специалисту кардиологу, который в результате обследования направляет на прохождение иных видов исследования.

Необходимость прохождения ЭхоКС возникает в таких обстоятельствах:

Наличие шумов в сердце и нарушение ритма его работы при обычном прослушивании грудной клетки;
Болезненные ощущения в области сердца;
Подозрения на порок сердца или большой риск его развития ввиду генетической предрасположенности;
Повышенное давление у пациента, что непосредственно влияет на работу сердца;
Проявления сердечной недостаточности, такие как увеличение печени и сверхотечность конечностей;
Частое головокружение и чувство слабости, повышенные физические нагрузки и наличие одышки;
После полученных травм или операций на сердце;
Онкологические новообразования, особенно в области сердца.

Направление на такую обширную диагностику сердца выдает специалист кардиолог. Отклонения в работе органа и его увеличенные размеры могут быть выявлены при обычном рентгене грудной клетки.
В период вынашивания ребенка назначается такое исследование, если у женщины повышен сахар в крови или кто-то из ее кровных родственников имел порок сердца.
Проведение ЭхоКС у новорожденного имеет место быть тогда, когда малыш набирает мало веса при ежемесячном осмотре.

Противопоказания

В общем, эхокардиоскопия сердца является процедурой абсолютно безопасной.

Противопоказания могут возникнуть только при проведении чреспищеводного вида этого метода. Это обусловлено первую очередь анатомическими особенностями (ожирение, травма грудной клетки, опухоли в пищеводе, большой размер груди у женщин) пациента или наличие нарушений в органах желудочно-кишечного тракта (язва, острый гастрит), так как такой метод проводится через пищевод.

К остальным видам ЭхоКс противопоказаний нет.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к проведению исследования сердца методом ЭхоКС нет. Для грудных деток она проводится во время сна, при этом кормление должно произойти за час до процедуры. Взрослым, имеющим учащенный пульс или повышенное давление, стоит принять медикаменты, которые посоветует кардиолог, чтоб снять эти симптомы и не получить погрешность при исследовании.

При проведении чреспищеводного исследования сердца стоит готовиться как к обычной гастроскопии. То есть не есть и не пить за несколько часов до проведения процедуры, а за несколько дней до исследования проконтролировать свой рацион и исключить из него те продукты, которые могут раздражать стенки желудка.

О том, читайте здесь.

Алгоритм проведения

Эхокардиоскопию делают только амбулаторно в тех медицинских учреждения в которых есть специальное оборудования и квалифицированных персонал для проведения такого исследования.

Проводится процедура таким образом:

Пациент оголяет себя до пояса для того, чтобы для обследования была доступна вся область грудной клетки и ложится на кушетку.
На кожный покров наносится специальный гель для того, чтобы датчик не контактировал с воздухом и волны лучше передавали показания на монитор.
Специальный датчик передает основные показания на аппарат ЭхоКС в режиме реального времени максимум в течение 40-ка минут.

При этом положение датчика, как и доплера периодически меняют, чтобы захватить большую область для исследования. После нескольких минут диагност выдает заключение пациенту, необходимое для предъявления и назначение лечения у кардиолога.

Проведение чреспищевого метода диагностики сердца происходит с использованием общей или местной анестезии. Проводится в специальном кабинете, очень похожем на кабинет гастрокопии. При этом пациент лежит на боку, а внутренний датчик отображает все данные на монитор. Также в течение нескольких минут пациенту выдается заключение.

Расшифровка результатов

Правильно прочитать и интерпретировать результаты исследований эхокардиоскопии может только специалист кардиолог. Самостоятельная оценка не даст человеку понимание полной картины и наличие заболеваний. Оценка показателей ЭхоКС является важной составляющей исследования для того, чтобы правильно назначить терапию, поэтому лучше это доверить специалисту.

При этом врач может как расшифровать результаты, так и ответить на все интересующие вопросы больного. Редко случается так, что показатели, отходящие от нормы, записываются в протоколе исследования под иными пунктами. Это напрямую указывает на то, что аппарат не достаточно качественный.

Точные результаты получаются только на высококачественном оборудовании в специализированных клиниках. И только точные показатели помогут врачу диагностировать заболевания и назначить соответствующее лечение.

В зависимости от цели исследования, возраста и общего состояния пациента обследование может показать результаты, которые несколько отличаются друг от друга.

Процедура ЭхоКС сердца показывает:

Расшифровка показателей проводится с помощью их сравнения с нормальными показателями. Так для комплексной и всецелой оценки главного органа в организме человека, используются разные показатели.

ЭхоКС выдает заключение по следующим параметрам:

Диаметр открытия клапанов, а также площадь их отверстий
Передне-задний размер полостей сердца, давление в них
Толщина МЖП
Ударный объем левого желудочка, импульс сердца и минутный объем
Пиковые скорости диастолического наполнения
Максимальная линейная скорость
Градиент давлений между сердечными полостями
Жидкость в перикардиальной полости

Точность этих показателей всецело зависит от аппаратуры, а также квалификации врача.

Нормальные показатели

После окончания процедуры исследования методом ЭхоКС врач выдает протокол со своим заключением.

В таблице ниже можно ознакомиться с показателями в пределах нормы :

Локализация исследования	Норма
Левый желудочек:
конечный диастолический размер	3,4-5,6 см
конечный систолический размер	2,4-4,1 см
диастолический объем	55-149 мл
систолический объем	18-40 мл
фракция выброса	60-65%
фракция укорочения	30-40%
толщина задней стенки	0,9-1,1 см
толщина межжелудочной перегородки	0,9-1 см
Правый желудочек:
размер полости	2,6-3,1 см
толщина стенки	0,2-0,4 см
левое предсердие	2,5-3,6 см
Диаметр аорты:
на уровне синусов Вальсальвы	2,4-3,9 см
на уровне восходящего отдела	2,2-3,4 см

Следует также учитывать, что возрастные показатели могут иметь разные значения.

Что влияет на результаты?

Иногда эти данные могут искажаться, причиной этому могут быть следующие факторы: слишком большая масса человека, видоизменение грудной клетки, непрофессионализм врача диагноста, несоответствие аппаратуры высокому качеству.

ЭхоКС может проводиться в государственных учреждениях или частных клиниках за дополнительную плату.

Специфические и некоторые методы исследований ЭхоКС делаются только в специализированных учреждениях на высокоточном и качественном оборудовании во избежание погрешностей в показателях.

От точности и результативности обследования всецело зависит установление точного диагноза и назначение правильной терапии.

Стоимость процедуры

Немногие государственные учреждения имеют специальное оборудование для проведения исследования методом ЭхоКС. Те, кто имеет соответствующую материально-техническую базу (государственные кардиодиспансеры) проводит процедуру согласно направлениям участкового кардиолога по месту жительства. При этом процедура может иметь минимальную стоимость (до 300 рублей ) или проводиться на бесплатной основе.
В большинстве случаев такое обследования проводится на коммерческой основе в частных клиниках. Стоимость процедуры варьируется в пределах от 2200 рублей до 4000 рублей . Все зависит именно от ценовой политики самого учреждения и наличия в нем современного и высокоточного оборудования. При этом стоимость обследования ЭхоКС в крупных городах, как правило, выше, чем в иных населенных пунктах.

Подытоживая вышесказанное можно с уверенностью сказать, что метод ЭхоКС является точным, результативным, информативным как на начальных стадиях, так и в после терапевтический период. Метод абсолютно безопасный и проводит как новорожденным, так и взрослым. А место проведения всецело зависит от предпочтений и финансовых возможностей человека.

Сердце как главный орган человека нуждается в своевременной диагностике и лечении, поэтому доверяйте только специалистам.

ЭхоКГ (Эхокардиография) – кардиологическая процедура исследования показателей сократительной способности сердца и его камер. Давайте поговорим о том что такое ЭхоКГ сердца, как его делают, где его можно сделать и в какую стоимость.

Что такое ЭхоКГ?

Расшифровка аббревиатуры «ЭхоКГ» основывается на трех греческих словах. Первое – «эхо» означает отголосок, второе – «кардио» — сердце, третье – «графия» — письмо, отображение. Принцип проведения методики базируется на отраженных ультразвуковых волнах от анатомических структур органа кровообращения. По характеру сигналов определяется нормальная или патологическая работа сердечных клапанов и камер сердца. Ультразвук послужил поводом для другого названия методики – УЗИ.

При помощи ультразвука удается отследить такие анатомо-физиологические показатели сердца, как:

работа сердечной мышцы;
толщину миокарда в разных участках;
объем и давление в камерах сердца;
состояние и работа предсердий и желудочков;
наличие изменения скорости движения крови в разных участках сердца.

Более подробно о процедуре ЭхоКГ расскажет это видео:

Кому назначают процедуру

Процедура безболезненна, не оказывает побочных явлений на организм человека. По этой причине, при наличии показаний к ЭхоКГ, она проводится вне зависимости от наличия беременности у женщин, возраста и пола пациента.

Цель и частота проведения

Целью эхокардиографического обследования является изучение структуры и функций сердца в целом и отдельных его участков.

Эхокардиоскопия проводится однажды или многократно, в динамике лечения болезни.
Количество проведенных процедур за определенный промежуток времени и в течение жизни определяется врачом, назначившим процедуру.

Виды и методы диагностики

Различают 3 методики проведения эхокардиографии:

Трансторакальная . Чаще всего применяемая методика основывается на проникновении ультразвуковых сигналов через кожу грудной клетки и далее – к сердцу. Лежачее положение пациента на левой стороне тела наиболее удобно вследствие близко располагающегося к левой стороне сердца.
Трансэзофагеальная . Применяется в случаях деформаций грудной клетки или наличии искусственных клапанов (шунтирования). Процедура носит более неприятный характер, так как исследование выполняется через пищевод, но ее длительность невысока: немногим более 10 минут.
Стресс – эхокг проводится тогда, когда работа и структура сердца выясняются в динамике, поэтому имеет более длительный характер. Пациенту вначале проводят обследование в состоянии покоя, после чего предлагают сделать комплекс физических упражнений, увеличивая нагрузку на сердечную мышцу. Если упражнения выполнить затруднительно, назначаются препараты для усиления сердечной деятельности.

Перед первым обследованием (в состоянии покоя) пациент не должен допускать физических или психоэмоциональных нагрузок, не рекомендуется также плотно есть перед процедурой.

Помимо способов, эхокардиоскопия отличается видами проведения, зависящих от выбранного режима:

Подвижный М-режим . Особенность этого способы ЭхоКГ состоит в форме пучка ультразвуковых волн: он имеет узкое направление. В первую очередь пучок направляется на всю поверхность сердца, отчего изображение на мониторе отображается в виде разреза сердца с углом зрения сверху. Изменяя направление ультразвуковых волн, можно подвергать отдельному обследованию все камеры сердца, аорту, выходящие и выходящие легочные сосуды. Процедура настолько имеет высокую степень безопасности, что проводится даже новорожденным в первые часы после их рождения.
В-метод , называющийся двухмерным. Отличие получаемого изображения от одномерной модели состоит в динамичности, постоянно сменяющейся картинкой и цветами от темно-серого до белого. Причиной смены изображения служат мышечные сокращения камер сердца и смыкательно-размыкательная деятельность сердечных клапанов. Режим хорошо выявляет аневризмы, новообразования, тромбы.
Допплерэхокардиоскопия . В настоящее время этот режим можно выбрать по умолчанию, хотя несколько лет назад специалист и прибор, позволяющий выполнять этот вид процедуры, были дефицитными. Допплеровский анализ выявляет пороки сердца при наполнении желудочков кровью. Частота отражения ультразвуковой волны определяет скорость движения крови по сосудам сердца, отходящих сосудов и внутри сердечных камер. Обычно частота отражения волны находится в частоте, хорошо улавливаемой человеческим ухом, на приборе такое отражение обозначается высокочастотным звуком.

Про основы проведения ЭхоКГ расскажет и видео ниже:

Показания для проведения

Назначение от лечащего врача на ЭхоКГ пациент получает, если обнаруживаются нижеперечисленные признаки:

боли в груди и загрудинной области;
в ходе прослушивания работы сердца выявляются и патологические шумы;
острый ;
гиперплазия печени и отеки конечностей, указывающие на ;
цианоз губ, ушных раковин, конечностей, повышенная утомляемость, одышка, бледность кожных покровов.

ЭхоКГ проводится после радикальных вмешательств в область сердца, серьезных травмах костей грудной клетки. Если боли в голове участились и стали постоянными, одной из причин подобного состояния является нарушение работы кровообращения. Не исключено перемещение раздробленного на части эмбола в соседние камеры вследствие патологии межкамерной перегородки. Такая патология диагностируется с помощью высокочастотных сигналов.

ЭхоКГ назначается при подозрении на неправильную работу сердечных клапанов и . Отдельные патологии не сердечного этиогенеза также требуют проведения диагностики в форме эхокг:

низкий вес при рождении ребенка и недостаточный набор массы в грудном возрасте,
после антибактериальной терапии.

Чрезмерные физические нагрузки при любом виде спорта (хоккей или спортивная гимнастика, бобслей или большой теннис) оказывают воздействие на состояние сердца и сосудов, причем заболевания протекают часто в скрытой форме. Задача кардиологической диагностики – предотвратить появление осложнений после таких нагрузок и предоставить основу для правильной схемы лечения.

Противопоказания

Категории пациентов, которым эхокг проводить небезопасно, нет. Отдельные пациенты имеют различные отклонения, в силу которых проводить диагностическую процедуру затруднительно. Это:

физиологические нарушения в работе дыхательной системы (курение со стажем, бронхиальная астма, обструктивный бронхит и пр.);
мужчины, имеющие волосатую грудь и женщины с внушительными молочными железами;
морфологические нарушения нормального рельефа грудной клетки;
пациенты с воспалениями кожных покровов области груди или имеющимися травмами грудной клетки, ранами на груди;
психические отклонения, чрезмерное проявление рефлекса рвоты, эзофагеальными отклонениями (при трансэзофагеальной диагностике).

Безопасно ли это

Диагностическое обследование имеет абсолютную безопасность для каждого пациента, подлежащего назначенной процедуре. Новорожденные, беременные женщины, старики даже при наличии относительных неудобств не ощутят болезненных ощущений или вреда для организма.

Во время проведения УЗИ сердца новорожденные могут шевелиться, кричать – на результаты процедуры подобные движения не оказывают воздействия.

Про подготовку к ЭхоКГ расскажем ниже.

Подготовка к процедуре

Для проведения процедуры с достоверными результатами и не приносящей сложность ее осуществления, к эхокардиографии необходимо подготовиться с учетом следующих рекомендаций:

Взять направление на УЗИ сердца.
Не помешает пакет с бутылкой воды, чистой тканью и салфетками.
Для ребенка можно взять игрушку.
Желательно не переедать перед эхокардиоскопией.

Проведение процедуры и ощущения пациентов

Проведение ЭхоКГ проводится по следующему алгоритму:

Пациент снимает одежду с верхней части тела и ложится на левую сторону на кушетку.
Область грудной клетки, предназначенная для накладывания датчиков, покрывается специальным гелем. Прикрепленные датчики не вызывают даже маленькой боли или неприятности. Единственное ощущение – холодок от геля.
Датчики испускают УВ волны, которые отражаясь от структур сердца, возвращаются через датчики на монитор, формируя изображение.
Врач-диагност находится по любую сторону от пациента.

Расшифровка результатов

Даже при сличении нормальных показателей работы сердца и результатов ЭхоКГ обычный человек или врач-диагност могут посчитать, что сравнение провести несложно. Только врач-кардиолог может сделать полноценный анализ отображений УЗИ сердца, учитывая не только результаты УЗИ, но и симптомы заболевания, а также данные других диагностических методик.

Про особенности расшифровки результатов ЭхоКГ расскажет следующий видеосюжет:

Средняя стоимость процедуры

Цена на ЭхоКГ в среднем — 2500 рублей, хотя по направлению в экстренных случаях обследование производится бесплатно. Остальные процедуры стоят немного дороже, но варьирование цен в разных клиниках широкое.

Диагностическая значимость эхокардиографии крайне велика. Будучи высокоинформативной неинвазивной методикой, эхокардиография служит для выявления изменений сердца, не проявляющих себя клинически и не определяющихся при ЭКГ . Эхокардиография выполняется на специальных эхокардиографах, оснащенных генератором ультразвука с частотой 1-10 МГц, датчиком, воспринимающим отраженные УЗ-сигналы, преобразователем ультразвуковых колебаний в электромагнитные и регистрирующим устройством, отображающим изучаемые структуры сердца в виде эхокардиограммы. Современные аппараты-эхокардиографы имеют электрокардиографический канал для одновременной регистрации ЭКГ и синхронизированы с компьютером для быстрой и качественной обработки данных.

В кардиологии используются одномерная ЭхоКГ в А-, М- и В-режимах отображения эхосигнала; двухмерная эхокардиография, а также допплер-эхокардиография. Модификациями трансторокальной ультразвуковой кардиографии служат контрастная ЭхоКГ, чреспищеводная эхокардиография , стресс-ЭхоКГ . Стоимость эхокардиографии зависит от вида и методики исследования, класса эхокардиографического аппарата. Для проведения эхокардиографии необходимы результаты последней ЭКГ, ранее выполняемой ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД (если имеются).

Показания

Целями проведения эхокардиографии служат изучение структур сердца, околосердечного пространства, выявление перикардиального выпота, внутриполостных тромбов, рубцов, оценка функциональных резервов сердца. Эхокардиография выполняется пациентам с аускультативно определяемыми сердечными шумами, обнаруженными ЭКГ-изменениями, жалобами на загрудинные боли, перебои, одышку, повышение АД. Эхокардиография назначается кардиологом при подозрении на врожденные либо приобретенные пороки , миокардит , инфаркт миокарда , эндокардит , перикардит , опухоли сердца, аневризматическое расширение грудной аорты, сердечную недостаточность , аритмию , кардиомиопатию . Динамическое обследование пациентов в постинфарктном периоде или после кардиохирургических вмешательств также требует проведения эхокардиографии.

Процедура эхокардиографии рекомендуется пациентам с тромбофлебитом , варикозом вен нижних конечностей для исключения угрозы ТЭЛА . ЭхоКГ может назначаться при ревматических заболеваниях, после осложненных инфекций (ОРВИ , гриппа , ангины), при эндокринопатиях. В спортивной медицине ЭхоКГ проводится лицам, испытывающим интенсивные физические нагрузки. У женщин группы кардиологичесокого риска эхокардиография входит в программу ведения беременности . При подозрении на эмбриональную сердечную патологию эхокардиография плода может быть выполнена, начиная с 18-ой недели беременности.

Эхокардиография не имеет противопоказаний и осложнений, может проводиться у тяжелобольных и детей. Ограничениями к проведению ЭхоКГ могут служить выраженное ожирение , гигантомастия, эмфизема легких , деформации грудной клетки , локальные воспаления кожи в области сканирования.

Методика проведения

Эхокардиографию должен выполнять специалист, хорошо знакомый с топографией, нормальной морфологией структур и функционирования сердца, возможными отклонениями при различных нозологических формах и их отображением на эхокардиограмме в различные фазы сердечного цикла. Эхокардиография проводится в течение 20-40 минут. Пациента укладывают на спину или левый бок. Различные позиции датчика, располагаемого над сердцем, обеспечивают исследование его различных отделов. Основными доступами (окнами) сканирования сердца являются парастернальный (в 3-4 межреберных промежутках), супрастернальный (в зоне яремной ямки), субкостальный (в зоне мечевидного отростка) и верхушечный (в проекции верхушечного толчка). Трансэзофагеальный доступ используется в ходе чреспищеводной ЭхоКГ.

Все позиции, используемые при эхокардиографии, обеспечивают оптимальную визуализацию зон интереса в сагиттальной, горизонтальной плоскости и плоскости, проходящей через все камеры сердца. Современная аппаратура для УЗИ сердца позволяет выполнять различные варианты эхокардиографии. При одномерной ЭхоКГ эхосигналы отображаются в А-, М- и В-режимах. Наибольшее практическое применение получил М-режим, графически воспроизводящий движение сердечных стенок и клапанов, что важно для оценки размеров сердца и систолической функции желудочков.

Двухмерная эхокардиография воспроизводит срез движущихся сердечных структур по короткой или длинной оси. Во время двухмерной ЭхоКГ производится определение размеров сердечных полостей и толщины стенок желудочков, оценка функционирования клапанов, глобальной и локальной сократимости желудочков, выявление тромбоза камер. С помощью допплер-эхокардиографии исследуется центральная гемодинамика - скорость и направление кровотока. Для полноценного анализа гемодинамики используются импульсноволновой, постоянноволновой и цветовой режимы допплера.

Обычно при выполнении эхокардиографии придерживаются определенного алгоритма. Вначале идентифицируют клапаны сердца с учетом их взаимного расположения; распознают сердечные перегородки (межжелудочковую, межпредсердную), прослеживают их непрерывность при полипозиционном и полипроекционном сканировании, оценивают тип движения (нормокинез, гипокинез, акинез, дискенезия). Затем переходят к оценке анатомического взаиморасположения межжелудочковой перегородки и клапанов, а также характера движения створок. Далее в процессе эхокардиографии измеряют толщину стенок и размеры полостей сердца, определяют наличие и выраженность гипертрофии миокарда, дилатации полостей. На заключительном этапе выполняют допплер-эхокардиографию и двухмерную ЭхоКГ для исключения или выявления стенозов, клапанной регургитации, патологического внутрисердечного шунтирования крови.