Заболевания почек различной степени тяжести встречаются во всех возрастных категориях, вне зависимости от половой принадлежности. Наиболее тяжелые случаи, такие как гнойное воспаление почек, или пионефроз, требуют безотлагательного медицинского лечения. Данное заболевание является опасным для жизни и, при появлении первых же симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. В нашей статье мы рассмотрим причины появления данной патологии и методы ее лечения.
Гной в почках, точнее в тканях этих органов, может появиться результате воспалительного процесса (инфекционного, при мочекаменной болезни, туберкулезе почки и других почечных заболеваниях). При пионефрозе, нагноение расплавляет ткани, патологически изменяя структуру органов. При исследовании наблюдаются случаи, когда гной смешивается с частями паренхимы, с мочой и, иногда, с конкрементами, перемещается в лоханку почки, и мочевыводящие пути.
Различают два типа пионефроза:
- Открытая форма, при которой гной перемещается из почечной ткани с мочой вниз по мочевыделительной системе, в мочевой пузырь;
- Закрытая форма, при которой нагноение перекрывает мочевыводящие пути, нарушая отток мочи, вызывая воспаление в лоханке. В случае поражении одной почки, мочевой пузырь наполняется чистой мочой из нормально функционирующей почки.
Почти у половины пациентов с пионефрозом выраженной клинической картины воспалительного процесса не наблюдается (при коралловидном нефролитиазе). Это объясняется склеротическим тяжелым процессом в органах, однако при более детальном изучении и обследовании можно выявить симптомы интоксикации, такие как:
- Быстрая утомляемость;
- Общая слабость;
- Ознобы;
- Субфебрильная температура;
- Сухость во рту;
- Снижение массы тела;
- Повышенное СОЭ;
- Анемия (умеренная);
- Тупая периодическая или постоянная боль в области поясницы;
- Лейкоцитурия и другие симптомы.
У четверти заболевших пионефроз протекает волнообразно с активными гнойными процессами, чередующимися с периодами стихания. Острые процессы проходят с характерными для них симптомами:
- Гипертермия;
- Усиление симптомов интоксикации;
- Изменения в крови, указывающие на воспалительный процесс (как правило, вызванные нарушением оттока мочи в результате смещения камня, под действием физической нагрузки или по другим причинам).
Чаще всего пионефроз встречается у взрослых людей и пациентов преклонного возраста.
Причины появления гноя в почках
Причины заболевания лежат в сниженной иммунной защите и поражении почек бактериальной инфекцией. Инфекция может проникнуть через кровоток в чашечно-лоханочную систему, и, со временем, перерасти в гнойный воспалительный процесс. Иммунные клетки могут защищать от распространения воспаления органы, находящиеся рядом с почками, поэтому происходит «локализация» гноя только в пределах почки. Однако при значительном снижении иммунитета, гнойное воспаление может быстро распространиться и на другие системы и органы.
Внимание! Причины развития пионефроза могут быть разными. Это и снижение иммунитета, и частые ангины и простудные заболевания, вовремя не вылеченные болезни мочевыделительной системы и др. Поэтому при возникновении малейших симптомов необходимо обращаться за консультацией лечащего врача, который назначит необходимое обследование и лечение.
Заболевания, в результате которых может развиться пионефроз:
- Мочекаменная болезнь;
- Болезни мочеполовой системы;
- Травмы различного характера в области поясничного отдела;
- Инфекции других систем и органов, хронические воспаления (гайморит, гнойная ангина, бронхит и др.).
Симптомы заболевания
Характерными особенностями гнойного воспаления являются:
- Симптомы общей интоксикации организма:
- Слабость в теле, полное отсутствие сил, быстрая утомляемость;
- Нарушение режима сна;
- Отсутствие здорового аппетита;
- Бледная кожа;
- Повышение температуры тела;
- Озноб;
- Обильное выделение пота;
- Местные симптомы:
- Тупая боль в районе поясницы, отдающая в пах или наружные половые органы;
- При простукивании области почек, болевые ощущения усиливаются;
- При пальпации почка малоподвижна, ощущается бугристость ее поверхности;
- Изменения в анализе мочи:
- Моча мутнеет, появляются включения в виде хлопьев (присутствие гноя);
- Выпадение осадка до четверти от общего объема выделенной урины.
Внимание! При появлении любого из симптомов необходимо срочно обратиться к урологу.
Как проводится диагностика?
Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения требуется комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы исследования состояния почек и всего организма в целом. Для этого назначают:
- Исследование крови и мочи. При пионефрозе характерно присутствие повышенное содержание лейкоцитов как в крови, так и в моче (в большом количестве), лейкоцитарная формула крови при этом будет с наличием клеток плазмы и сдвинута влево. В моче присутствует бактериальная флора, которая отсутствует в нормальных анализах;
- Хромоцистоскопия. Данный анализ заключается в том, что пациенту через вену в кровоток вводят специальный раствор с индигокармином, после чего, через цитоскоп, проводят осмотр мочевого пузыря. Почка с гнойным воспалением не сможет выделить раствор или окраска будет слабой. И напротив, через здоровую почку уже через несколько минут начинает выделяться жидкость темного цвета;
- Обзорная рентгенография. Для пионефроза характерно размытие контуров поясничной мышцы и появление тени увеличенной почки;
- Экскреторная рентгенография. При гнойном воспалении вводимы пациенту контраст либо не попадает в почку совсем, либо не выводится из нее;
- УЗИ и КТ. Компьютерная томография и ультразвуковое исследование помогают определить характер течения заболевания и локализацию воспалительного очага.
Также для исследования применяют экскреторную урографию, катетеризацию мочеточников, ретроградную пиелографию.
Лечение пионефроза
Лечение гнойного воспаления проводится путем хирургической операции. В зависимости от тяжести протекания болезни, проводится либо частичное удаление гнойного очага, либо полное удаление органа (нефрэктомия). Также удаляются окружающие ткани, которые подверглись воспалению, благодаря чему заживление происходит быстрее.
При ослабленном или нестабильном состоянии пациента, проводится двухэтапная операция, которая включает следующие этапы:
- Установка катетера для отвода урины;
- Удаление пораженной почки.
При расширенной ЧЛС удаление почки проводят методом пункции. Если воспалительный процесс затронул мочевыделительный канал, то удаляется и он (проводится нефроуретерэктомия). После операции пациенту назначается антибактериальная терапия направленная на уничтожение патогенной флоры, вызвавшей тяжелейшее заболевание почек. Для этого применяются препараты с широким спектром действия (цефалоспарины, фторхинины).
Внимание! Антибиотики должен назначать исключительно лечащий врач, согласно бактериологическому исследованию крови и мочи. Самостоятельное назначение и отмена препаратов категорически недопустима!
Образ жизни после операции
В месте удаления почки больному устанавливается специальный дренаж на период восстановления тканей после оперативного вмешательства. Необходимо строго придерживаться назначенного врачом образа жизни и рациона питания, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Больным назначается диета, соответствующая столу № 7. Из рациона исключается кофе, крепкий чай, алкоголь, острые, кислые и соленые блюда. Данного рациона необходимо придерживаться всю оставшуюся жизнь. Кроме этого нужно избегать переохлаждений, стрессов, вести здоровый образ жизни.
Как проводится реабилитация?
После антибактериальной терапии больным необходимо восстановить нормальное функционирование органов ЖКТ и печени. Для этого назначается курс восстанавливающих микрофлору кишечника препаратов, а также действия направленные на восстановление клеток печени.
Хорошие результаты дает санаторное лечение минеральными водами, грязями. Наблюдения показали, что при регулярном санаторно-курортном лечении, риск рецидива гнойного поражения почки значительно снижается.
Возможные осложнения и прогноз
После удаления органа больной получает вторую группу инвалидности. Многие виды деятельности противопоказаны при данной группе. Однако вероятность выздоровления высока, при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.
Важно! Не до конца вылеченный пионефроз может привести к гнойному заражению других систем и органов, вплоть до всего организма (сепсис).
Гнойное воспаление в почках – это лишь следствие, осложнение других почечных заболеваний. Если в кровоток из пораженной почки проникает большое количество токсических веществ, то возникает сепсис – системное воспаление всего организма, результатом которого является бактериальный шок. Как правило, первой поражается печень. Если ее функциональность нарушается, то следом поражаются и остальные органы, что приводит к летальному исходу.
Из местных осложнений пионефроза нужно выделить вторичный паранефрит, который возникает при попадании гноя в жировую капсулу, окружающую почку. При вытекании содержимого за пределы капсулы, образуется почечный свищ. В свою очередь здоровую почку может поразить амилоидоз (наличие большого количества патологического белка в органе), так как ей приходится работать за два органа.
Меры профилактики
Профилактические меры направлены на предотвращение воспалительных заболеваний в почках. Необходимо избегать гипотермии, вылечить все хронические очаги инфекции в организме. Вести здоровый образ жизни, придерживаться специальной диеты, при возникновении любых заболеваний, заниматься их лечением вовремя.
При этом любая антибактериальная терапия должна назначаться строго после бактериологического исследования крови и мочи на предмет патогенной флоры и ее чувствительности к тем или иным препаратам. И только если взять на анализ кровь и мочу не представляется возможным, врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Почему появляется гной в моче
Анализ мочи – лабораторный метод диагностики, который позволяет выявить воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы, а также другие патологические процессы в организме обследуемого.
В норме урина человека прозрачная, она имеет светло-желтый или соломенный оттенок, поэтому любое изменение ее цвета должно натолкнуть врача на мысль о начале того или иного заболевания. Мочевой осадок содержит такие элементы, как лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и другие компоненты в небольшом количестве. Когда концентрация лейкоцитов в урине превышает предельно допустимые показатели, это значит, что у пациента будет определяться гной в моче.
В медицине существует термин пиурия, который означает появление гноя в моче. Также широко используется понятие лейкоцитурии, что является синонимами одного и того же процесса.
Откуда в мочевом осадке появляется гной?
Для того чтобы понимать, основные причины появления «гнойной» мочи, необходимо разобраться в вопросах о том, что же собой представляет гной, и как он образуется.
Когда в органы мочевыделительной системы проникает инфекционный агент, организм больного запускает механизмы, направленные на борьбу с патогенным микроорганизмом и полное его устранение. В место внедрения возбудителя направляются лейкоциты (нейтрофилы), макрофаги и другие иммунноактивные клетки (цитокины, фактор некроза опухоли и т.д.). Они выделяют вещества, способные его уничтожить и инактивировать. Появление гноя – это, не что иное, как погибшие клетки «защитники» организма и инфекционные агенты.
Основные причины пиурии
Лейкоцитурия наблюдается у мужчин и женщин самого разного возраста, что связано с большим перечнем факторов, которые могут к этому привести.
Среди основных причин патологического симптома стоит выделить следующие:
- Воспалительные процессы в почках (острый и хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, туберкулез, абсцесс и другие). Поражаться может одна или обе почки, проникновение патогенного микроорганизма чаще всего происходит из нижних отделов мочевого тракта (мочевого пузыря или уретры), а также из других инфекционных очагов отдаленной локализации. В период беременности возможно появление такого заболевания, как гестационный пиелонефрит.
- Воспалительные процессы в тканях мочевого пузыря (острый или хронический цистит). Чаще всего заболевание регистрируется у представительниц женского пола, при этом пиурия является характерным и патогномоничным симптомом заболевания.
- Воспалительный процесс в тканях мочеиспускательного канала (острый или хронический уретрит). Болезнь имеет крайне неприятные проявления и, как правило, она имеет связь с инфекционными процессами венерического происхождения (ИППП).
- Воспалительный процесс в тканях предстательной железы (острый или хронический простатит). Заболевание является уделом представителей сильного пола, при этом заболевание встречается примерно у каждого второго мужчины старше 40 лет.
- Воспаление в тканях полового члена и крайней плоти (острый и хронический баланопостит). Чаще всего такой диагноз выставляется ребенку, у которого имеется врожденное сужение крайней плоти, что приводит к постоянному скоплению там патогенных микроорганизмов.
- Мочекаменная болезнь. Если на фоне МКБ наблюдается пиурия, то это является прямым свидетельством того, что у пациента есть осложнения в виде воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящего тракта (в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре).
- Появление гнойных выделений у женщин может быть обусловлено такими заболеваниями, как кандидоз, бактериальный вагиноз, сальпингоофорит, вульвовагинит и другими процессами, при которых возможно попадание лейкоцитов в мочу.
- Несоблюдение личной гигиены перед сбором анализа мочи. Недостаточная обработка половых органов или ее полное отсутствие, неправильное подмывание женщины (от ануса по направлению к влагалищу) и т.д. Именно неправильная подготовка к исследованию довольно часто становится причиной ложной лейкоцитурии, так как половые органы и просвет влагалища содержат условно-патогенные микроорганизмы и лейкоцитарные клетки, способные попадать в урину.
- Использование заведомо нестерильной емкости, на стенках которой могут находиться инфекционные агенты (речь идет о таре из-под пищевых продуктах или контейнерах, длительное время контактирующих с открытым воздухом). Поэтому важно собирать мочу только в специальный контейнер, приобретаемый в любой аптеке.
Симптомы, на которые необходимо обратить внимание
Пиурия может быть бессимптомной, или же она сопровождается рядом неприятных симптомов, таких как:
- болевые ощущения в поясничной области с одной или двух сторон, которые могут иррадиировать в промежность, прямую кишку или поверхность бедер;
- появление дизурических расстройств (болей или рези при мочеиспускании, неприятных или дискомфортных ощущений и т.д.);
- учащение позывов на мочеиспускание, в том числе в ночной период времени, скудное выделение мочи и т.д.;
- повышение температуры и тела, возникновение общей слабости, недомогания и т.д.;
- изменение цвета или оттенка мочи (она выглядит мутной, в ней появляются разные включения, следы гной или крови).
Методы диагностики
Лабораторно-инструментальное обследование пациента заключается в проведении следующих процедур:
- общий анализ крови и мочи (оценивается выраженность воспалительного процесса);
- анализ мочи по Нечипоренко (дает наибольшую информацию о количестве лейкоцитов в мочевом осадке, а также концентрации эритроцитов и цилиндров);
- посев мочи на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности инфекционного агента;
- метод трехстаканной пробы, суть которого заключается в одновременном сборе мочи в три емкости;
- рентгенологическая диагностика (обзорный снимок и экскреторная урография);
- УЗИ органов мочевыделительной системы;
- КТ и МРТ (по показаниям).
Трехстаканный анализ позволяет еще на этапе первичной диагностики определить локализацию воспалительного очага на разных уровнях мочевыделительной системы:
- если гной выделяется исключительно в первой порции мочи, то это говорит о наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале (уретре);
- если пиурия наблюдается только в третьей порции, то стоит исключать у больного простатит;
- если лейкоцитурия наблюдается сразу во всех трех порциях, то необходимо проводить дифференциальную диагностику между пиелонефритом и циститом.
Помощь больным с гноем в моче
Терапия пациента начинается только после того, как будет окончательно установлена причина появления гноя в моче, такое лечение называется этиологическим. Если пиурия диагностируется совершенно случайно, самочувствие больного остается удовлетворительны, и отсутствуют какие-либо жалобы, необходимо произвести повторное исследование анализа мочи.
Основная роль в терапии воспалительных процессов любой локализации (в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале) принадлежит антибактериальным препаратам. В лечение широко применяются пенициллины (в том числе защищенные), цефалоспорины последнего поколения, макролиды и другие.
В комплексном лечении использует средства из разных фармакологических групп:
- обезболивающие и спазмолитические препараты;
- противовоспалительные средства;
- мочегонные препараты и другие.
Заключение
Если моча изменила свой естественный цвет, стала мутной или в ней появились какие-либо примеси, которые видны невооруженным глазом, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, даже если ваше самочувствие остается удовлетворительным. Важно своевременно диагностировать заболевание и проводить соответствующее лечение, что позволит избежать серьезных осложнений, а также перехода процесса в хроническую форму.
Лейкоциты в моче: норма и отклонение у женщин
Если расшифровка общеклинического анализа урины с микроскопическим исследованием осадка показала, что лейкоциты в моче повышены причины у женщин в большинстве случаев связаны с протеканием воспалительных процессов в организме и заболеванием органов мочевыделительной системы у женщин, мужчин либо детей. Данная ситуация требует пристального внимания, так как у здорового человека никаких кровяных клеток в моче быть не должно, и увеличение их количества сверх допустимой нормы свидетельствует чаще всего о проблемах со здоровьем мочеполовой сферы.
Общеклинический анализ мочи может дать исчерпывающую информацию о состоянии организма, и, если в ней появились кровяные и эпителиальные клетки, цилиндры, изменились запах, прозрачность и цвет урины – пациенту требуется дальнейшее более глубокое обследование с целью выявления причин патологических изменений в его организме.
Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые отвечают за состояние иммунитета и являются «защитником» организма. Они различаются между собой по своим свойствам, строению и выполняемым функциям, и подразделяются на пять видов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты).
В нормальном состоянии, лейкоциты попадать в мочу не должны, и их появление в осадке урины может говорить о серьёзных проблемах в работе почек и других органов мочевыделительной системы, а также репродуктивных органов.
Для женщин, мужчин и детей существуют различные нормы. У женщины, в силу анатомического строения её мочеполовой системы (узкая короткая уретра и непосредственная её близость к входу во влагалище), а также особенностей гормонального фона, в норме допускается определённое количество лейкоцитов в моче.
Повышенное количество лейкоцитов может определяться в урине в период беременности и перед менструацией, меняется их количество и при климаксе. На величину соотношений и количества лейкоцитарных клеток влияют также физиологические факторы – физические нагрузки, стрессы и переутомления, перегрев или переохлаждение, рацион питания.
Какая норма содержания белых кровяных телец считается допустимой для женщин, а какое количество лейкоцитов в моче уже считается аномальным? Ниже приведена Таблица, в которой рассмотрены данные показатели для женского организма.
| Количество лейкоцитов, единиц | Что означают данные показатели | Причина возможного отклонения от нормы |
| 0-6 | В пределах нормы | Очаги воспаления отсутствуют, состояние иммунитета хорошее. Имеет место высокая сопротивляемость организма |
| 7-10 | Сомнительный результат | Нарушение правил подготовки и сдачи анализа. Беременность, менструация |
| 10-60 | Повышенный уровень лейкоцитов в моче –лейкоцитурия | В организме пациентки протекает воспалительный процесс |
| 60 и более | Большое количество лейкоцитов – пиурия (гной в моче) | Имеют место инфекционно-воспалительные заболевания почек или других органов мочеполовой системы, прогрессируют опухолевые процессы, в организме имеются обширные очаги гнойного воспаления. |
В зависимости от возраста, допустимая норма белых кровяных клеток в урине различна. Для ребенка эти значения на несколько единиц больше, чем для взрослого пациента. 18-летняя девушка и зрелая 35-летняя женщина также имеют отличия в нормах содержания в организме белых кровяных телец.
Для грудных малышек нормальным является число лейкоцитов в пределах 8-10 единиц. Это связано с тем, что уровень функциональной активности почек у новорожденных детей понижен.
По мере взросления маленькой женщины, происходит изменение норм содержания белых кровяных телец в её моче в сторону снижения. Для девочек годовалого возраста норма составляет от 0 до 3 единиц. Превышение количества лейкоцитов в моче у девочек не всегда свидетельствует о наличии патологии, но значение десять-пятнадцать единиц белых клеток говорит о необходимости проведения дополнительных исследований и выявления возможного скрытого воспалительного процесса.
Норма лейкоцитов в моче у женщин в период беременности также отличается в сторону увеличения количества белых кровяных клеток. В таком состоянии естественным образом возрастает нагрузка на все системы женского организма, поэтому допустимыми считаются показатели 15-20 единиц.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин свидетельствует о развитии лейкоцитурии – патологии, характеризующейся наличием чужеродных микроорганизмов в мочевыводящих путях, половых органах либо в почках. От количества белых кровяных клеток, обнаруженных в поле зрения микроскопа, зависит степень интенсивности патологического процесса.
Применяют следующую классификацию лейкоцитурии:
- Незначительная. Количество белых кровяных телец не превышает 50 единиц, однако это говорит о присутствии в организме очагов воспаления.
- Умеренная. Число лейкоцитов находится в пределах 50-100 единиц. При данном состоянии обнаруживается гной в моче и называется оно пиурией.
- Выраженная. Содержание лейкоцитарных кровяных клеток в моче – 100-250 единиц. Урина имеет характерный неприятный запах и цвет, отличный от нормального соломенно-жёлтого. Это может быть молочно-белый либо жёлто-зеленоватый оттенок. Моча непрозрачна и имеет осадок,
Количество лейкоцитов в урине может достигать очень больших значений – от 250 до 500 единиц. Это очень много! Как правило, хлопья и гной в моче при данном состоянии говорит о протекании обширных воспалительных процессов в верхних и нижних мочеполовых путях.
Значительное повышение лейкоцитов у женщин, как и мужчин, является характерным признаком ряда заболеваний мочеполовой сферы, в ходе которых могут иметь место следующие клинические проявления патологических изменений в организме:
- тянущие боли в области поясницы;
- рези в нижней части живота, в области лобка;
- повышенная температура тела;
- высокое артериальное давление;
- тошнота и рвота;
- нарушение нормального процесса мочеиспускания (учащённое, с задержками, сопровождающееся сильными резями и болью, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
- примеси крови в моче.
Кроме того, в ходе общеклинических анализов крови обнаруживается лейкоцитоз, высокий уровень СОЭ, повышена концентрация белков (СРБ), что само собой является подтверждением наличия воспаления. Вид самой урины говорит о нездоровье: цвет изменён (коричневый, зеленоватый, цвет мясных помоев, молочно-белый), в моче много мути и взвеси.
Анализ мочи помогает не только выявить наличие патологического процесса в организме, а также найти источник проблемы.
В зависимости от процентного содержания кровяных клеток и количества бактерий в урине, лейкоцитурия может быть:
- асептической – эта форма характеризуется отсутствием большого количества бактерий, но имеет высокие показатели содержания в биологическом образце лимфоцитов и эозинофилов.
- инфекционной – её характерным признаком является наличие более ста тысяч патогенных микроорганизмов в 1л. биологической жидкости. В моче преобладают нейтрофильные лейкоциты.
В зависимости от места локализации патологического процесса лейкоцитурия может быть почечной и внепочечной:
- Почечная. Повышение показателя содержания лейкоцитарных клеток связано с заболеваниями почек – гломерулонефритом, пиелонефритом, поликистозной почкой, почечной недостаточностью, нефритом, карбункулом почки, туберкулезом почек, нефролитиазом – камнями в лоханках или чашечках.
- Внепочечная – возникает в ходе патологических процессов в мочевом пузыре, уретре и мочеточниках.
Лейкоцитурия диагностируется при цистите у женщин, а также в случае наличия камней в мочевом пузыре и мочевыводящих органах, уретерогидронефрозе, дивертикуле и патологиях мочеточников, стенозе шейки мочевого пузыря или мочеточника.
К причинам возникновения внепочечных форм лейкоцитурии можно также отнести:
- развитие опухолевых процессов (доброкачественных либо злокачественных);
- обширные очаги гнойного воспаления (абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы);
- инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- венерические заболевания;
- сахарный диабет;
- туберкулез легких;
- сепсис;
- сильные отравления;
- травмы.
Высокий уровень лейкоцитов в урине является тревожным показателем.
В процессе исследований урину анализируют на наличие других содержимых в её осадке:
- Эритроциты. Наличие красных кровяных клеток наряду с высоким содержанием лейкоцитов может говорить о геморрагическом цистите.
- Белки. Их присутствие зачастую свидетельствует об инфекционно-воспалительных процессах в почках.
- Цилиндры. Эти микроскопические «слепки» почечных канальцев, сигнализируют о нарушении в работе данного органа мочевыводящей системы.
- Клетки эпителия. Высокое содержание лейкоцитов плюс клетки эпителия говорят о серьёзных заболеваниях почек либо мочевыводящих путей.
- Слизь. Её присутствие свидетельствует об инфекционных патологиях в мочевыделительных органах.
Кроме того, во время исследования урины и определения возможного заболевания, вызвавшего лейкоцитурию, во внимание принимают следующее: сколько лейкоцитарных клеток каждого вида преобладает в осадке.
Основные показатели:
- среди лейкоцитов преимущественно преобладают нейтрофилы – возможен сепсис, туберкулез почки, пиелонефрит, цистит, тяжёлое отравление;
- больше всего повышаются моноциты – речь идет о гломерулонефрите;
- преобладание лимфоцитов – аутоиммунные патологии, сахарный диабет.
Найти ответ на вопрос «Почему повышены лейкоциты в моче?» и обнаружить место локализации патологии помогает метод трёх стаканов.
Собранная в утреннее время первая моча распределяется в три резервуара.
Если большое количество лейкоцитарных клеток найдено:
- только в одном из них – воспаление происходит в мочеиспускательном канале;
- в двух резервуарах – имеет место патология мочевого пузыря;
- если множество лейкоцитов содержит первый, второй и третий стаканы – воспалительный процесс локализован в почках.
Нередко причиной обнаружения повышенного количества белых кровяных телец в моче является элементарное пренебрежение правилами сбора и хранения биоматериала.
Для сбора урины необходимо использовать специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
Для изучения урины на предмет клеточных структур, содержащихся в её осадке, необходима первая после сна утренняя порция мочи:
- Перед сбором биологической жидкости необходимо тщательно обмыть гениталии, чтобы исключить случайное попадание в исследуемый материал элементов вагинальных выделений, а также бактерий из толстого кишечника, а также с рук.
- Женщины должны использовать гигиенический тампон, чтобы избежать попадания выделений в мочу.
- В критические дни общеклинический анализ мочи сдавать не следует, так как результат может быть искажен.
- Для анализа берут промежуточную порцию мочи, то есть первые несколько секунд мочатся в унитаз, затем собирают необходимое количество биологической жидкости в емкость для анализа, и заканчивают процесс мочеиспускания в унитаз.
- Передать биологический материал в лабораторию следует в течение одного-двух часов после сбора.
- Важно помнить, что нельзя подвергать урину воздействию слишком высоких и низких (минусовых) температур, иначе результат теста будет неверным.
Если женщина проходит курс лечения какими-либо лекарственными препаратами, необходимо поставить в известность медработников.
Если в урине чрезмерно превышены нормальные показатели лейкоцитов, это свидетельствует о том, что появился гной в моче. Это состояние называется лейкоцитурия, а острая ее форма, в медицинской терминологии именуется пиурия. Основное различие кроется в том, что при пиурии уровень лейкоцитов значительно превышен, а также наблюдается более ярко выраженная симптоматика.
Гной в урине — крайне опасное явление, при котором нужно сразу обратиться к медицинскому специалисту.Причины наличия гноя в моче
Если у женщин и у мужчин наблюдаются гнойные выделения из мочевого пузыря, спровоцировать это могут следующие факторы:
- Инфекции, локализующиеся в мочевыводящих путях. Возбудитель может находиться в или же мочевой полости. Для определения инфекции проводят бакпосев биологической жидкости.
- Заболевания мочеполовых органов:
- , поражающий мочеиспускательный канал;
- воспалительное поражение предстательной железы;
- раковые опухоли в мочевой полости или почках, при этом наблюдается не только наличие гноя, но и кровь;
- мочекаменное заболевание.
- Недуги почек:
- воспалительная патология почек бактериальной этиологии, для которой характерно поражение почечной лоханки, чашечек и паренхимы;
- иммуновоспалительная болезнь;
- поликистоз;
- нефрит.
Появление гноя вместе с мочой у ребенка чаще всего встречается из-за воспаления почек, протекающего в острой или хронической стадии.
Формы заболевания
Доктора отмечают, что состояние, при котором наблюдается выделение гноя с мочой, имеет 4 типа:
- Асептическое. При анализе мочи не удается выявить патогенных микроорганизмов. Такая патология характерна при туберкулезе, который затрагивает почки, отравлениях, обезвоживании организма.
- Терминальное. Чаще всего наблюдается из-за воспалительного поражения предстательной железы.
- Инициальное. Развивается, когда у пациента диагностировано воспаление мочеиспускательного канала.
- Тотальное. Наблюдается при болезнях почек и мочевой полости.
Для установления формы болезни берут . Когда лейкоциты наблюдаются в первом образце, это свидетельствует об инициальный пиурии. Если же они проявляются в последней порции, это говорит о том, что наблюдается терминальный вид. Увеличение уровня лейкоцитов в среднем образце указывает, что пациент столкнулся с тотальной пиурией.
Симптомы заболевания
Гной в моче часто сопровождается болями в животе, учащением диуреза, слабостью, гематурией. Первый и основной симптом, по которому можно определить патологию - помутнение мочи, присутствие гноя и неприятный аромат. У женщин часто наблюдается боль при мочеиспускании, которая отдает спазмами в лобок. Это может свидетельствовать о мочекаменной болезни и присутствии конкрементов в мочеиспускательном канале. Если у больного диагностирован пиелонефрит, гной в моче будет сопровождаться малокровием, упадком аппетита и сбоями в процессе опорожнения. Помимо этого, присутствуют и прочие общие симптомы:
- спазмы в зоне поясницы с 2-х или 1-й стороны, которое время от времени отдают в пах и ногу;
- болевые ощущения внизу живота;
- учащенное желание посетить уборную;
- увеличение позывов к мочеиспусканию ночью;
- малый объем выводимой урины;
- увеличение показателей температуры тела;
- общая слабость и ухудшения состояния здоровья;
- примеси крови в урине;
- боли в голове;
- озноб.
Если у пациента развилось это состояние, сопровождающееся вышеописанными симптомами, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где удастся выявить причины возникновения патологии и назначить требуемое лечение.
Особенности гноя в моче при беременности
Гной в урине беременной не редко диагностирую при пиелонефрите. У беременных женщин часто уровень лейкоцитов в урине сильно превышает нормальные показатели. Матка увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на почки и мочевой пузырь. В результате наблюдается застой мочи, который в процессе может спровоцировать пиурию. Помимо этого, при беременности на увеличении количества лейкоцитов иногда отражаются и сильные нервные переживания, переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки. Также иногда возникает гестационный пиелонефрит, который диагностируют у 10% беременных женщин. Чаще всего проявляется он у первородящих представительницы прекрасного пола. Обусловлено это тем, что организм еще не успел адаптироваться к беременности, стенка матки упругая, из-за чего создается большое сопротивление, сдавливающее мочеточник, впоследствии верхние мочеиспускательные пути увеличиваются.
Диагностические процедуры
Если моча выглядит мутной и в ней наблюдается гной, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. Чтобы установить причину, по которой появились гнойные выделения, доктор отправляет пациента на следующие обследования:
- Общее исследование урины и крови, с помощью которого удается установить, насколько выражен воспалительный процесс.
- Обследование урины по Нечипоренко. Показывает уровень лейкоцитов, и красных кровяных телец.
- Бакпосев.
- Трехстаканная проба мочи. Биологическую жидкость собирают сразу в 3 контейнера.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томограмма.
При обнаружении гноя при диурезе больной сдаёт кровь и урину на разные виды анализа, а ещё проходит аппаратное обследование. С помощью трехстаканной пробы удается выявить месторасположение воспалительного процесса:
- когда гной наблюдается только в 1-м образце, это свидетельствует о локализации воспаления в уретральном канале;
- если лейкоциты повышены в 3-й емкости, доктора отметают подозрение на воспаление предстательной железы;
- если же нарушение диагностировано во всех образцах, то пациента отправляют на дополнительную диагностику, которая позволит установить локализацию воспалительного очага: мочевой пузырь или почки.
Как известно, по состоянию мочи можно сделать довольно точные выводы о состоянии организма человека. Так изменения цвета отделяемой жидкости и появление в ней хлопьев либо мутности стоит рассматривать, как повод для немедленного обращения за докторской помощью. Специалист проведет ряд лабораторных исследований и определит причины такой патологии, после чего выпишет наиболее подходящее лечение. Так, к примеру, существенное помутнение мочи может говорить о появлении в ней гноя. Такой недуг носит наименование пиурия (гной в моче), причины, лечение, симптомы которого требует к себе крайне внимательного отношения.
Почему возникает пиурия? Причины состояния
Пиурия может являться следствием самых разных патологических состояний. Тем не менее, стоит признать, что чаще всего ее провоцируют различные воспалительные поражения мочеполовой системы. Так при обнаружении гноя в моче доктор может диагностировать у пациента воспалительный процесс в мочевом пузыре, который носит наименование цистит, либо воспаление в мочеиспускательном канале, называющийся уретритом. В определенных случаях такая патология становится следствием воспалительного поражения почечных лоханок, а именно пиелонефрита, пиелита либо гнойного пиелонефрита. Иногда ее провоцирует также обострение простатита.
Гной в моче может появляться из-за развития у человека дивертикулы мочевого пузыря либо поликистоза и туберкулеза почек. Его может вызвать обострение воспаления предстательной железы (простатита), а также общая интоксикация организма.
В ряде случаев подобное явление наблюдается у больных гидронефрозом, гломерулонефитом, а также гипоплазией почек.
Таким образом, мы видим, что пиурия не рассматривается, как специфический симптом, она может указывать на разные патологические состояния. Соответственно, поставить диагноз, ориентируясь лишь на наличие гноя в моче просто невозможно. Пиурия – это серьезный повод для осуществления дальнейших лабораторных исследований комплексного типа, позволяющих точно поставить правильный диагноз и сделать правильные выводы о причинах повышения лейкоцитов в моче.
Как проявляется пиурия? Симптомы состояния
При пиурии у больного могут наблюдаться самые разные патологические симптомы. Так чаще всего пациенты с таким явлением жалуются на частые, а иногда и достаточно болезненные мочеиспускания. В определенных случаях наличествующее заболевание приводит наоборот к задержкам мочеиспускания. Кроме того при развитии вышеперечисленных недугов довольно часто наблюдается повышение температуры тела, а также возникновение ломовых болей в области поясницы. Многие пациенты жалуются также на частые головные боли. Пиурия приводит к тому, что моча окрашивается в особенно мутный цвет, кроме того в ней могут просматриваться специфические гнойные включения.
Как корректируется пиурия? Лечение состояния
Терапии пиурии должна иметь комплексный характер, она призвана устранить основное заболевание, провоцирующее возникновение гноя в моче. Так основной задачей такого лечения принято считать санацию очага поражения инфекционного типа, а также коррекцию причины патологии.
В большей части случаев инфекционные поражения мочевыделительной системы купируют путем назначения антибактериальной терапии, которая должна подбираться в соответствии с чувствительностью определенных возбудителей. Для определения наиболее подходящих препаратов принято проводить лабораторное исследование.
В определенных случаях лечение пиурии может носить довольно краткосрочный характер. Это возможно, например, тогда, когда недуг развивается на фоне катетеризации. В этом случае длительность приема антибиотиков составляет всего пять-семь дней, что позволяет полностью справиться с очагом инфекции и пиурией.
Если же недуг имеет хроническую форму, и не характеризуется ярко выраженной симптоматикой, терапия носит исключительно щадящий характер, в особенности, у деток, женщин, вынашивающих малыша, а также у беременных женщин. В этих случаях коррекция осуществляется с применением иммуномодуляторов, а также методик физиотерапевтического воздействия.
Инфекционные поражения мочевыводящих путей острого типа чаще всего устраняют путем использования фторхинолонов, лекарств цефалоспориновой группы. Также неплохими лекарствами для проведения такой терапии принято считать антибиотики-карбаленемы. Иногда доктор может выписать и прием самых обычных пенициллинов вместе с фторхинолонами.
Пиурия может лечиться достаточно долго, при этом продолжительность курса терапии определяется сроками устранения основной причины данной патологии, а именно – очага воспаления. Сами неприятные симптомы могут пройти буквально за неделю, однако это не повод резко прерывать лечение, назначенное доктором. Если прекратить прием лекарств слишком рано, недуг может быстро рецидивировать и стать хроническим. Принято считать, что оптимальная длительность курса лечения такого неприятного заболевания должна составлять как минимум две недели.
Стоит учесть, что лечение пиурии в острой форме требует от пациента соблюдения определенных рекомендаций по образу жизни. Так ему стоит соблюдать постельный либо полупостельный режим, пить побольше жидкости и отказаться от алкоголя. Кроме того рекомендуется также исключить из повседневного рациона острую, копченую, а также соленую пищу.
При появлении неприятных симптомов, указывающих на пиурию, стоит поскорее обращаться к доктору.
Когда норма по лейкоцитам в общем анализе мочи значительно превышена, говорят про гной в моче. Это явление называют также лейкоцитурией. Еще один термин для подобного состояния - пиурия. Некоторые врачи склонны считать пиурию острой формой лейкоцитурии. Показателем различия служит количество лейкоцитов, сила проявляемых симптомов.
Что такое пиурия у женщин и мужчин?
Присутствие гноя в моче называется пиурией. В мутной урине наблюдаются образования в виде нитей и хлопьев. Под микроскопом видно множество лейкоцитов: на все поле зрения. Диагностируют пиурию при 3-х миллионах лейкоцитов в единице объема мочи. Лейкоцитурия характеризуется меньшим количеством лейкоцитов в урине. Для исключения ложных результатов анализов, забор урины женщинам делают с помощью катетера, мужчинам - предварительно продезинфицировав головку полового органа. В последнее время существует мнение, что женщинам собирать мочу катетером нельзя, во избежание ретроградного инфицирования. Рекомендуют, предварительно помывшись, прикрывая влагалище ватным тампоном, произвести сбор урины естественно.
Наряду с большим количеством лейкоцитов в моче также обнаруживают бактерии: кишечную палочку, клебсиеллу, стафилококки. При бакпосеве мочи могут быть не выявлены микроорганизмы, которые передаются половым путем. Это микоплазмы, хламидии, трихомонады, уреплазмы. Они и вызывают воспаление в уретре. Для их выявления берут мазок из влагалища. Сама по себе пиурия - это не заболевание. Выделение гноя с мочой появляется как сигнал наличия инфекции мочевыводящих путей (ИМП), заболеваний внутренних органов.
Формы пиурии
Общий анализ мочи не даст представления о характере возникновения гноя в урине. Для выявления формы пиурии используют специальные пробы мочи: Нечипоренко-Альмейда, Амбурже, трехстаканную (для мужчин) и двухстаканную пробу. Причину появления гноя в моче уточняют с помощью урограммы, которая определяет тип лейкоцитов. Современные данные свидетельствуют, что уровень активности воспалений не обусловлен степенью пиурии и наличием в моче активных лейкоцитов. Различают 4 формы пиурии:
- асептическая;
- терминальная;
- инициальная;
- тотальная.
При асептической форме в урине не наблюдается болезнетворных бактерий. Так бывает при туберкулезе почек, дегидратации у детей, отравлениях. Терминальная форма бывает при простатите. Инициальная форма характерна для воспалений уретры и мочевых путей нижних отделов. Тотальная - указывает на верхние отделы мочевыводящей системы (заболевания почек, почечных лоханок и мочевого пузыря). Если при трехстаканной пробе лейкоциты выявляют в первой порции мочи, диагностируют (инициальную) начальную форму. Присутствие лейкоцитов в последней третьей порции (терминальная форма) говорит о более глубоком очаге воспаления (обычно при воспалении семенных желез и канальцев простаты). Превышение нормы по лейкоцитам в средней и последней порции говорит о (тотальной) полной форме пиурии.
Причины гнойных выделений с мочой
Пиурия причины имеет разнообразные. Наличие гноя в моче является сигналом присутствия инфекции мочевыводящих путей. Очаг ИМП находится в мочевом пузыре, уретре или в почках. Болезни внутренних органов служат провоцирующим фактором появления лейкоцитурии. Кровь и гной попадают в мочу при раке почек и мочевого пузыря. Как было сказано, гнойные выделения в мочу сопровождают заболевание простаты у мужчин. При камнях в почках также характерна пиурия. Поскольку песок и камешки раздражают слизистую мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, в моче обнаруживают эритроциты (кровь). Обнаруживают пиурию при фимозе, системной красной волчанке, поликистозе и гидронефрозе почек, аллергозе, воспалении аппендикса.
У ребенка гной в моче указывает на инфекционное поражение почек, их врожденной патологии (например, гипоплазии), бактериальном сепсисе новорожденных. При беременности часто показатели лейкоцитов превышают норму. Происходит рецидив хронических заболеваний. Из-за увеличивающейся в размерах матки происходит сдавливание почек и застой мочи, что приводит к лейкоцитурии и бактериурии. Лейкоциты в моче могут появиться после переохлаждения, стрессов, сильных физических нагрузок, приема некоторых препаратов, после отравлений и интоксикаций. Изредка гнойные выделения в мочу провоцирует разрыв гнойника в близлежащих тканях.
Пиурия (лейкоцитурия) - понятие для обозначения гноя в моче .
Определяется посредством анализа, при котором моча у женщин забирается при помощи катетера, а у мужчин только после дезинфекции головки полового члена.
Характеризует присутствием в моче большого количества лейкоцитов.
Гной в моче свидетельствует о наличии инфекционных либо воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Пиурия может являться симптомом:
- воспаления почек;Воспаления мочевого пузыря и мочевых путей;
- воспаления околопочечной клетчатки;Воспаления предстательной железы (у мужчин).
Выделяют три разновидности пиурии:
- начальную;Конечную;
Полную.
Что делать при обнаружении пиурии?
При обнаружении гноя в моче необходимо определить источник его возникновения. Самым простым способом локализации является так называемая трехстаканная проба.
Суть анализа проста: пациент поочередно мочится в три стакана и по тому, в каком из них обнаруживается наибольшее количество лейкоцитов, определяется примерное расположение воспаления.
Уточнение информации возможно только после проведения тщательного урологического обследования, включающего в себя анализы и тесты, проводимые для исследования всей мочеполовой системы.
Опасна ли пиурия?
Многих интересует, опасен ли гной в моче ? К каким последствиям может привести пиурия ?
Как мы уже говорили, гной - это лишь симптом, указывающий на инфекционно-воспалительное поражение. Именно поэтому сразу после диагностики пиурии необходимо обратиться к урологу , чтобы выяснить основное заболевание и незамедлительно начать его лечение.
В случае, если гной обнаруживается в последующих анализах (после начала терапии основного заболевания) и его количество не уменьшается, необходимо повторное урологическое исследование, так как возможно, что заболевание, ставшее причиной пиурии , дало осложнение на другие органы мочеполовой системы.
Изредка возникает ситуация, когда причиной появления гноя в моче является прорыв гнойника в другом органе. Однако подобные ситуации носят скорее исключительный характер.
По мере успешной борьбы с основным заболеванием количество гноя в моче должно уменьшаться. После завершения курса терапии в течение какого-то времени могут наблюдаться остаточные проявления пиурии .
Сдать все необходимые анализы для обнаружения пиурии вы всегда можете в нашей клинике. Мы также предлагаем полное урологическое обследование - диагностику заболеваний мочеполовой системы с использованием самых современных методик.
Квалифицированные урологи, практикующие в нашей клинике, помогут выявить заболевание и разработать наиболее оптимальный план лечения.
Мы обеспечиваем постоянный контроль за состоянием пациента и прикладываем максимум усилий, чтобы не допустить обострений заболеваний и их распространения на другие органы и системы организма.
Именно благодаря подобному подходу мы даем нашим пациентам не только гарантию качества услуг, но и гарантию результата. Ваше здоровье - это не просто наша работа. Это наша цель! Приходите, и вы убедитесь в этом самолично!
