Что такое дакриоцистит. Методы лечения дакриоцистита у взрослых. Симптомы и методы диагностики

При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит. Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.

Что это такое?

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

Проявление дакриоцистита у взрослых

Читайте также про эффективные методы борьбы с покраснением глаз в .

Причины

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

Заболевание, также, могут вызвать:

• переломы костей носа и орбиты;
• повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
• полипы полости носа;
• проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.

Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• ослабление иммунной системы;
• аллергические реакции;
• взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
• резкие колебания температуры.

Симптомы

При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

Отек слезного мясца

• постоянное ;
• слизисто-гнойные выделения из глаз ();
• гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
• припухлость слёзного мешка;
• болезненность глаз;
• сужение глазной щели;
• повышение температуры тела;
• общая интоксикация организма.

Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются . Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Запущенная стадия дакриоцистита

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

Подробно о симптомах конъюнктивита читайте .

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

Подробно о периметрии читайте в .

Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

Лечение

Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

• восстановление проходимости слезно-носового канала;
• противовоспалительная терапия.

При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение и мазей.

Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

Дакриоцистит в пожилом возрасте

Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли ( , мирамистин, сульфацил-натрия, ) и антибактериальные мази (эритромициновую, флоксал).

Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

Дакриоцистит относится к категории офтальмологических заболеваний островоспалительного характера. Развивается болезнь в слезном канале. При появлении подозрения на патологию пациентам назначается комплексная диагностика, что предоставляет возможность разработать максимально эффективную схему лечения.

Общие сведения о дакриоцистите

Хронический дакриоцистит у взрослых является редким патологическим процессом, который диагностируется в 5 процентов случаев среди всех офтальмологических болезней. У представительниц слабого пола воспаление носослезной полости наблюдается намного чаще, чем у мужчин. Наиболее часто заболевание диагностируется в зрелом возрасте. Сужение слезной полости может привести к серьезным гнойным септическим осложнениям.

Слезными железами проводится выделение секрета, которым проводится омывание глаза. Содержимое попадает во внутренний угол глазного яблока, который характеризуется наличием слезных точек. С их помощью обеспечивается попадание слезы в слезный мешок и полость носа через носослезный канал. При дакриоцистите наблюдается непроходимость слезных путей, что приводит к нарушению функции слезоотделения. В данном случае в мешке собирается слезная жидкость в большом количестве. При застое слезы и развитии инфекционного процесса в слезном мешке диагностируют дакриоцистит.

Причины

Непроходимость слезных каналов наблюдается на фоне воздействия разнообразных провоцирующих факторов. В большинстве случаев патологический процесс диагностируется при воспалении, которое имеет бактериальное или вирусное происхождение. Патология развивается при различных заболеваниях таких как:

• рецидивирующем рините;
• респираторных инфекциях;
• синусите.

Риск развития патологического процесса увеличивается при переломах костей носа и орбиты. Если повреждается или нарушается целостность слезной полости, то это приводит к развитию болезни. Патологию диагностируют у пациентов, если в глаза попадает пыль, мусор и другие инородные тела. При образовании полипов в носовой полости зачастую развивается дакриоцистит.

Заболевание развивается у пациентов с нарушенным обменом веществ. В группе риска находятся пациенты, которые страдают сахарным диабетом. Непроходимость слезной полости наблюдается при нарушениях в работе иммунной системы. Если человек постоянно взаимодействует с химическими веществами, которые негативно влияют на органы зрения, то это приводит к развитию патологии. Закупорка слезной полости диагностируется при разнообразных аллергических реакциях. Вызвать патологический процесс могут резкие колебания температуры.

Закупорка слезных протоков у взрослых пациентов диагностируется по разнообразным причинам, которые необходимо в обязательном порядке устранить из своей жизни.

Симптоматика

Воспаление слезной полости характеризуется возникновением определенных признаков. Если болезнь протекает в рецидивирующей форме, то он сопровождается опуханием возле внутреннего уголка глаза. При нажатии на мешок наблюдается появление болезненности. Патология сопровождается отечностью глаза, а также опуханием век. В период протекания болезни наблюдается сужение щели зрительного органа, что не позволяет полноценно видеть. Если инфекционный процесс распространяется, то это приводит к возникновению гнойных язв.

Слезный канал при патологии краснеет. Пациенты жалуются на развитие болезненности вокруг орбиты, которая имеет ноющий характер. При этом больные иногда ощущают острую боль. При несвоевременном лечении заболевания у пациентов повышается температура тела. На фоне интоксикации наблюдается развитие слабости, недомогания и быстрой утомляемости даже при выполнении привычных дел. Симптомы патологии проявляются в виде постоянного слезоотделения и набухания век кровью. Если надавить на слезный канал, то это приведет к увеличению выделений.

Внимание! При заболевании слезных путей у пациентов наблюдают большое количество симптомов, что позволяет ему самостоятельно определить дакриоцистит. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу.

Терапия болезни

Лечение дакриоцистита у взрослых может проводиться с применением разнообразных методов соответственно форме патологии. Оно направляется на то, чтобы возобновить проходимость в слезном канале. Также больным назначают противовоспалительные средства.

Терапия острой формы болезни проводится в условиях стационара. Пациентам необходимо принимать внутрь Тетрациклин или Сульфадимезин. Применение таблеток рекомендуется 4 раза в день. При частых рецидивах патологии пациенту назначают бужирование. Чистка заключается в устранении содержимого из слезных полостей специальным инструментом, что дает возможность их полного восстановления.

При возникновении абсцесса проводится зондирование слезной полости, которое заключается в его вскрытии через эпителий. Перед тем, как промыть канал пациенту назначают системную витаминотерапию, а также УВЧ-терапию. После вскрывания проводится дренирование раны. Также ее обрабатывают специальными растворами, которые имеют антисептическое действие. В данном случае применяется:

• Перекись водорода;
• Диоксидин;
• Фурацилин.

Проведение промывания слезной полости у взрослых должно осуществляться только специалистом, что устранит возможность осложнений. Манипуляция рекомендуется, если сосуды сильно сужаются.

Для устранения возможности развития инфекционного процесса в дальнейшем пациентам рекомендуется закапывание в глаза антибактериальных капель. Лечение дакриоцистита у взрослого заключается в применении Гентамицина, Мирамистина и Левомицетина. Для терапии заболевания рекомендовано применение мазей с антибактериальным эффектом – Тетрациклиновой или Эритромицинеовой мази, Флоксала. Если патология сопровождается островоспалительными процессами, то пациенту назначаются антибиотики.

Достаточно часто проводится лечение народными средствами. Оно заключается в прогревании, что обеспечивает отделенные слёзной жидкости. В данном случае применяются теплые чайные пакетики, которые необходимо наложить на глаза. А также рекомендовано применение компрессов из настоя календулы.

Важно! Лечить патологический процесс должен только доктор, что положительно отобразится на результативности данной процедуры.

Как правильно делать массаж

Для обеспечения максимально эффективной терапии патологии рекомендуется проводить . Перед проведением манипуляции необходимо очистить органы зрения от гноя с применением Фурациллина. Берется одна таблетка данного препарата и растворяется в 200 миллилитрах воды. Промывание проводится от внешнего уголка к внутреннему.

Указательным пальцем находится бугорок возле внутреннего уголка. Подушечку пальца устанавливаем на переносицу, а боковую часть – на бугорок. После этого проводятся легкие надавливания на бугорок. В этом месте находится пленка, которой закрывается просвет канала. После этого проводится надавливание на переносицу по направлению вниз. Здесь давление ослабевает, но отрывать их от кожи запрещено. Манипуляция должна повторяться 10 раз. Во время проведения массажа наблюдается выделение гнойной жидкости. Ее необходимо вытирать с применением раствора Фурациллина.

Важно! Массаж может проводиться лечащим врачом или самостоятельно. С его помощью обеспечивается ускорение процесса лечения.

Профилактика

Если болезнь протекает без осложнений, то прогноз является положительным. Для того чтобы устранить возможность развития патологического процесса, необходимо своевременно проводить его профилактику. В данном случае человеку рекомендуется избегать травм в области лица. Если протекают заболевания ЛОР-органов, то их необходимо своевременно и адекватно лечить.

При полипах в носовой полости рекомендуется их удаление хирургическим методом. При работе с мусором или на деревообрабатывающих предприятиях необходимо надевать специальные защитные очки. Для того чтобы избежать заболевания, рекомендовано регулярно укреплять иммунитет. В данном случае рекомендовано обеспечить правильное питание. Если возникает необходимость, то человеку назначают витаминотерапию. Не рекомендуется резко выходить из тепла на холод и наоборот. При взаимодействии с химическими веществами необходимо использовать специальные защитные приспособления. При развитии аллергических реакций рекомендуется устранение аллергена, а также назначение эффективной терапии.

Своевременная профилактика патологии позволит избежать не только заболевания, но и его нежелательных последствий.

Осложнения

При несвоевременном лечении болезни наблюдается развитие разнообразных осложнений. Заболевание является особо опасным, если протекает в рецидивирующей форме. Неправильная терапия патологического процесса может привести к инфицированию различных оболочек глаза. У некоторых пациентов развивались разнообразные сопутствующие заболевания – кератит или блефарит. Довольно частым нежелательным последствием патологии является конъюнктивит.

Если рецидивирующая форма заболевания активно развивается, то это приводит к поражению роговицы и образованию гнойной язвы. Она зачастую становится причиной развития бельма. Оно не только негативно отображается на внешности человека, но и может привести к ухудшению зрения. При несвоевременном лечении язвы у пациента развивается эндофтальмит. При данном патологическом процессе воспаляются внутренние структуры глаза.

Стеноз артерий глаза и век может стать причиной развития опасных патологических процессов. Неправильная терапия патологии зачастую становится причиной сепсиса. Офтальмологи диагностируют у пациентов флегмону орбиты. Достаточно часто патологический процесс приводит к островоспалительным процессам в мозговых оболочках и тканях глаза. Осложнения могут развиваться в виде тромбоза кавернозного синуса. При неправильном лечении патологии наблюдается развитие тромбофлебита в орбитальных венах.

Дакриоцистит является серьезным патологическим процессом, при котором диагностируется непроходимость слезной полости. Патология может развиваться при разнообразных заболеваниях или неправильном образе жизни человека. Заболевание характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, при появлении которых пациент должен пройти осмотр у офтальмолога.

Только опытный специалист может правильно поставить диагноз и назначить рациональную терапию. Для того чтобы устранить возможность развития болезни, необходимо своевременно проводить ее профилактику.

– это воспаление слезного мешка глаза, который располагается в районе его внутреннего угла. Происходит это в результате закупорки или сужения по разным причинам слезно-носового канала. При этом слезная жидкость не способна выходить наружу, в результате чего начинают активно размножаться бактерии, возникает воспалительный процесс и нагноение.

Часто встречается дакриоцистит у новорожденных в силу анатомических особенностей, у взрослых заболевание носит инфекционный или травматический характер. Это одна из самых частых болезней глаз у детей, на нее приходится более 10% всех детских офтальмологических патологий. До 5% всех случаев составляет дакриоцистит новорожденных . У взрослых процент инфицирования составляет примерно 7%, болеют преимущественно женщины в возрасте от 40 до 70 лет.

Лекарственные растения от дакриоцистита

• Рута душистая

Причины

Исходя из разновидности дакриоцистита , меняются и первопричины его возникновения. Это может быть:

При дакриоцистите заболевает чаще всего 1 глаз. Данная патология сопровождается неприятными ощущениями, среди которых встречаются следующие признаки болезни:

• Отечность
• Резкие, остро-режущие болевые ощущения в области пораженного глаза
• Головокружение
• Непроизвольное выделение слез
• Воспаление век
• Появление слизи, гноя при нажатии
• Краснота
• Общая слабость
• Синюшность кожи в районе глазного протока
• Появление пелены перед глазами
• Наполнение кровью мягких тканей
• Размягчение кожных покровов рядом со слезным мешком
• Неправильная координация движения
• Заужение или полное прикрытие глазной щели

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит офтальмолог при помощи пальпаторного обследования, проведения пробы Веста, слезно-носовой и флюоресцеиновой инстилляционной пробы. Также осуществляется зондирование слезных каналов, назначается УЗИ, биомикроскопия глаза, риноскопия, контрастная рентгенография, бакпосев гнойного секрета. Может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, травматолога или невролога.

Виды дакриоцистита

Исходя из симптоматики, причин заболевания и характера течения болезни, выделяют разновидности дакриоцистита :

• Хронический
• Острый
• Новорожденных

Действия пациента

При появлении неприятных ощущений около слезного канала, рекомендуется прийти к врачу и сделать нужное обследование. В начале, на ранних этапах данного заболевания возможно эффективное медикаментозное или народное лечение данной проблемы. В очень сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение дакриоцистита народными средствами

Чаще всего лечение дакриоцистита у взрослых и иногда у новорожденных осуществляется хирургическим методом. Однако на ранних этапах заболевания достаточно эффективными могут быть как медикаментозные, так и народные методы терапии данной болезни. Для этого используют примочки и капли для глаз на основе сока лекарственных растений. Также можно промывать пораженный участок глазного протока специально приготовленными и тщательно процеженными настоями и отварами из лечебных трав. При инфекционной природе заражения можно использовать спиртовые настойки , которые способствуют скорейшему выздоровлению и не допускают развитие осложнений.

Сок каланхоэ

Лекарственное средство на основе листьев каланхоэ помогает вылечить различные глазные заболевания. При дакриоцистите рекомендуется закапывать в пораженный глаз свежий, тщательно выжатый сок данного растения. Также можно залить 2 столовые ложки свежих мелко нарезанных листьев каланхоэ 1 стаканом кипящей воды. Готовый раствор ставят на плиту, доводят до закипания и томят на небольшом огне в течение 5 минут. После этого раствор остужают и процеживают. Подобное средство необходимо использовать для промывания глаз.

Отвар жимолости

Для приготовления целебного отвара жимолости лесной, который используют для лечения дакриоцистита, необходимо взять 50 г листьев и залить их 300 мл воды. После этого процеженную жидкость доводят до кипения, после этого раствор около 15 минут томят на небольшом огне. Тщательно отцеженное лечебное средство на основе жимолости используют для снятия воспаления при дакриоцистите. Для этого накладывают на пораженное место вымоченный в приготовленном отваре ватный тампон.

Водяника для лечения дакриоцистита

В составе водяники можно найти большое количество полезных витаминов, благодаря которым можно вылечить дакриоцистит, убрать болевые симптомы, отечность и раздражение. Для изготовления целебного средства ягоды, стебли и корень водяники хорошо измельчаются примерно в равных соотношениях. Все компоненты нужно хорошо перемешать. На 1 столовую ложку приготовленной массы необходимо залить 100 мл кипятка и отстоять в теплом месте (можно в термосе) примерно около получаса. Готовый водный раствор хорошо отжимают и очень тщательно процеживают через сложенную в несколько раз марлю. Важно, чтобы в жидкости не было ни одной травинки, иначе могут возникнуть осложнения. Подобный настой применяют как капли для глаз. Закапывают по 1 капле до 5 раз в сутки в течение 3 месяцев.

Настой очанки

Очанка лекарственная используется при любых офтальмологических заболеваниях, в том числе при дакриоцистите. Для приготовления целебного средства рекомендуется измельчить 5 г травы данного лечебного растения. После этого доливают 200 мл воды, доводят до закипания, затем томят на медленном огне около 10 минут. Приготовленный раствор отстаивают, пока он не охладится, после чего его очень хорошо процеживают несколько раз. Полученную жидкость используют в качестве умывания, промывания глаз 3-4 раза в день до улучшения состояния.

Облепиховое масло

Для снижения боли, воспаления и других неприятных симптомов при дакриоцистите необходимо использовать масло из облепиховых ягод. Курс лечения должен проходить по определенной схеме. Первое время надо капать по 2 капли в каждый глаз 1 раз в день. Затем частота процедур увеличивается до 2 пипеточных капель через каждые 3 часа. Такое лечебное средство помогает восстановить зрение, снять воспаление, отечность, покраснение, ускорить выздоровление.

Настой цветов василька

При таком заболевании глаз, как дакриоцистит, необходимо делать лечебные примочки или компрессы из водного настоя на основе соцветий василька. Для этого 1 столовую ложку заранее заготовленного сырья заваривают в 500 мл кипящей воды и отставляют в теплое место на 15-20 минут. После этого жидкость процеживают и используют для примочек на пораженное место вокруг глаза. Также можно смочить в растворе ватные тампоны и наложить на глаза на 10 минут.

Рута душистая от дакриоцистита

Для того чтобы убрать неприятные симптомы при дакриоцистите и не допустить развитие осложнений, необходимо принимать настойку руты душистой по 50 мл в день. Для ее приготовления листья этого лечебного растения мелко измельчают блендером. После этого 4 г готового сырья заливают 1 стаканом белого вина. Раствор накрывают и выдерживают 10 минут в теплом месте, желательно периодически встряхивать подобное средство для лучшего настаивания. Перед употреблением данного раствора следует процедить.

Настой черемухи

Для изготовления лекарственного народного средства от дакриоцистита нужно 10 г цветов черемухи залить 250 мл кипящей воды. Жидкость прикрывают крышкой, ставят в теплое место (можно в термос) и отставляют примерно на 20 минут. Подобный раствор необходимо перед использованием очень хорошо процедить несколько раз. В приготовленной жидкости вымачивают ватный диск и прикладывают к пораженному глазу. Такое средство можно использовать для промывания больного глаза. Подобная жидкость помогает убрать воспалительный процесс, снять болевые ощущения и другие неприятные симптомы данного заболевания.

Профилактика

Для профилактики дакриоцистита нужны периодические профилактические осмотры у офтальмолога и отоларинголога. Необходимо правильно и своевременно лечить любые воспалительные и инфекционные заболевания ЛОР-органов. По возможности следует избегать травм, исключить влияние аллергенов или опасных химических веществ. Новорожденного должен наблюдать врач-неонатолог с целью раннего выявления патологии слезных протоков.

Осложнения дакриоцистита

Происходят осложнения дакриоцистита при неверной терапии или в результате сложного течения заболевания. Они заключаются в обширном распространении инфекции в ткани, которые расположены рядом с пораженным глазом. Это:

• Бельмо
• Флегмона
• Сепсис
• Эктазия слезного мешка
• Эндофтальмита и субатрофии глаза
• Блефарит
• Тромбофлебит глазных вен
• Конъюнктивит
• Тромбоз синуса
• Кератит
• Поражение мозговой ткани

Противопоказания

Любые манипуляции при излечении дакриоцистита новорожденного должны проходить только после консультации с врачом. Нельзя прикладывать к воспаленному месту горячие или теплые компрессы, любые наружные средства народной медицины должны быть слегка теплые. В противном случае возможно распространение воспаления на близлежащие ткани. Спиртовые настойки противопоказаны для лечения детей или беременных женщин.

Дакриоцистит – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение слезного мешка располагающегося между носом и внутренним углом глаза.

Слезные пути глаза имеет сложную и витиеватую структуру. В них имеются как закрытые резервуары, так и места для выхода слез. В узких местах и начинает развиваться воспаление при различных патологических процессах.

При данном заболевании слезно-носовой канал (самая узкая часть слезных путей) закупоривается или сильно сужается. Произойти это может из-за любого воспаления или попадания в слезно-носовой канал даже самый маленькой соринки. Это приводит к тому, что слезная жидкость не может нормально выходить наружу. Спустя некоторое время в слезном мешке начинают активно размножаться патогенные бактерии, что в свою очередь провоцирует воспаление слезного мешка и его дальнейшее нагноение.

Данное заболевание сегодня достаточно распространено. Согласно статистике около 6-8% от всех офтальмологических патологий составляет дакриоцистит глаз. Наиболее часто с болезнью сталкиваются женщины в возрасте 35-70 лет. Это связано с тем, что у женщин слезные каналы более узкие. Кроме того, они часто пользуются косметикой.

В группе риска в данном случае также находятся:

• больные сахарным диабетом;
• пациенты, предрасположенные к аллергическим реакциям;
• люди со сниженным иммунитетом;
• работники предприятий, на которых изготавливаются едкие химические вещества.

По характеру течения заболевания врачи выделяют острый (гнойный дакриоцистит) и хронический дакриоцистит глаз. Симптомы обеих форм заболевания одинаковы, однако, в первом случае они более выражены, заболевание развивается быстро, а протекает бурно.

Лечением дакриоцистита занимается офтальмолог, хотя в некоторых случаях может требоваться консультация ЛОР-врача, инфекциониста, аллерголога, иммунолога, педиатра (в случае если дакриоцистит возник у ребенка) и даже хирурга.

Некоторые пациенты не любят ходить по врачам и поэтому (особенно на начальных этапах заболевания), они интересуются, а может ли дакриоцистит пройти сам. Нет. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать и в итоге может привести к серьезным осложнениям или перейти в хроническую форму (хронические болезни всегда сложнее лечить). При этом заниматься самодиагностикой и самолечением также не рекомендуется.

Часто больные путают дакриоцистит с конъюнктивитом и проводят лечение народными средствами.

Однако это два совершенно разных заболевания. Так, конъюнктивит является воспалительным поражением конъюнктивы (слизистой глаза), в то время как дакриоцистит – это воспаление слезного мешка. Дакриоцистит очень редко поражает оба глаза (в отличие от конъюнктивита).

Поэтому обычно самодеятельность приводит к тяжелым последствиям и затрудняет дальнейшее лечение.

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных (врожденный дакриоцистит) врачи часто выделяют как особую форму болезни. У детей находящихся на эмбриональном этапе развития слезно-носовой канал перекрыт перегородкой, которая разрывается сразу после родов или подлежит обратному развитию еще до момента рождения.

Согласно статистике эта пленка остается и после рождения у 5-8% детей. При этом у 7-10% из них пленка сохраняется с обеих сторон. Эта пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, в результате чего в слезном мешке собирается инфекция. Нередко дакриоцистит у новорожденных сопровождается конъюнктивитом.

Как правило, врачи в этом случае рекомендуют проводить специальный массаж пораженной области. Это нужно для того чтобы слизь понемногу выходила. В противном случае дакриоцистит у грудничков переходит в острую форму, при которой обычно образовывается флегмона. При ней начинает отекать и краснеть слезный мешок и веки. В это время дети становятся капризными, часто плачут, у них пропадает аппетит и ухудшается сон.

Массаж при дакриоцистите нужно проводить до момента пока пленочка не разорвется сама. Как правило, это происходит к первому году жизни малыша. Если дакриоцистит протекает в очень тяжелой форме или если до этого времени не произошел разрыв пленки, то врач может назначить ребенку проведение зондирования. В любом случае назначать лечение может только врач после оценки лабораторных анализов и тщательного осмотра пациента.

В этот момент очень важно обратится к врачу, так как флегмона спустя некоторое время вскрывается. Вскрыться она может как наружу, так и вовнутрь и никто не знает, как это произойдет в данном случае.

При вскрытии флегмоны вовнутрь гной попадает в более глубокие слои тканей, что может вызвать тяжелые последствия, начиная от дальнейшего распространения гнойно-воспалительного процесса и заканчивая заражением крови или мозга, что в свою очередь уже несет угрозу жизни ребенка.

Но даже если флегмона вскроется наружу, существует высокий риск осложнений, самым тяжелым из которых является язвенное поражение слизистой оболочки глаза.

Так как дакриоцистит у детей может затянуться на длительное время, а, как известно, после рождения ребенку нужно сделать вакцинацию, то молодые родители часто интересуются, а можно ли делать прививки при дакриоцистите? Можно. Однако если врач назначит зондирование, то прививку нужно делать за месяц до процедуры или спустя месяц-полтора после нее. Это связано с тем, что зондирование является достаточно тяжелой процедурой для детского организма, а вакцинация может тяжело переноситься малышом.

Осложнения дакриоцистита

Осложнения дакриоцистита обычно заключаются в дальнейшем распространении инфекции в ткани, которые расположены рядом. Так, если процесс затронет верхние слои кожи, то больному может грозить целлюлит. Если же процесс пошел в более глубокие слои, то пациент может столкнуться с воспалением тканей глаза, которые находятся за орбитальной перегородкой, с инфекционным поражением головного мозга или заражением крови.

Стоит отметить, что данные осложнения наблюдаются достаточно редко в основном у людей с нарушениями иммунитета, у маленьких детей или у пожилых пациентов.

Если у пациента с дакриоциститом была запланирована хирургическая операция по устранению какой-либо офтальмологической патологии (например, катаракты), то хирургическое лечение стоит перенести до полного выздоровления пациента. В противном случае у него может развиться острое воспаление внутренних структур глазного яблока.

Существует также процент осложнений, который может возникнуть в ходе операции по устранению дакриоцистита. Среди таких можно выделить:

• неудачное хирургическое вмешательство;
• формирование послеоперационных рубцов;
• кровотечения из носовой полости;
• целлюлит (сильное воспаление тканей, сопровождающееся выработкой большого количества гноя);
• выделение через носовую полость спинномозговой жидкости.

Для того чтобы избежать этих осложнений и не дотянуть до операции, нужно обращаться к врачу при первых симптомах патологии.

Тем более что прогноз дакриоцистита при своевременной диагностике и правильном лечении очень благоприятный. Это касается как взрослых пациентов, так и совсем маленьких детей.

Симптомы

Дакриоцистит имеет достаточно специфическую симптоматику. Среди главных симптомов данного заболевания можно выделить непроизвольное обильное слезотечение и выделение слизи и большого количества гноя из пораженного глаза при надавливании на слезные точки. Пораженный заболеванием глаз при этом, как правило, отекает.

Если воспаление распространится за границы слезного мешка, то у больного может развиться флегмона – состояние, при котором внутренняя часть глаза краснеет, отекает и болит.

Помимо этого к симптомам дакриоцистита можно отнести:

• переполнение кровью слезного мясца;
• воспаление век и полулунной складки;
• сильное истончение кожных покровов покрывающих слезный мешок, а также их посинение;
• сужение или полное закрытие глазной щели.

При острой форме дакриоцистита у больного могут возникнуть такие признаки интоксикации как озноб, повышение температуры тела, мигрень, ломота в суставах, слабость. Если у больного начинает образовываться свищ, то над глазным мешком его кожа желтеет и становиться мягкой. При отсутствии лечения нагноение вскрывается самостоятельно и образует при этом внутренний или внешний свищ.

При отсутствии адекватной терапии дакриоцистит могут дополнять признаки:

• блефарита – заболевания, при котором происходит воспаление ресничного контура, начинается выпадение ресниц, глаза становятся патологически чувствительными к свету, а веки краснеют, чешутся и болят;
• конъюнктивита – патологии, при которой происходит воспалительное поражение слизистой оболочки глаза, что проявляется в виде покраснения и отечности век, покраснением, зудом и усиленной слезоточивостью глаза.

При отсутствии лечения хронической формы дакриоцистита у больного может образоваться гнойная язва роговицы, что в последующем может привести к образованию бельма.

В целом, симптомы дакриоцистита могут несколько отличатся в зависимости от того, в какой форме (хронической или острой) у пациента присутствует патология, а также от возраста пациента.

Хронический дакриоцистит у взрослых

Основные симптомы дакриоцистита длительного течения – воспалительное поражение слезного мешка в сочетании с обильным, практически непрекращающимся слезотечением. При дакриоцистите может выходить гной при попытке надавить на глаз или просто потереть его. При этом все слизистые оболочки глаза переполняются кровью.

Слезно-носовой тест с флюоресцеином дает негативные результаты (это значит, что жидкость не заходит в нос). При попытке промыть слезные железы вещество тоже не заходит в полость носа.

При слишком долгом течении дакриоцистит приводит к патологическому растяжению слезного мешка, из-за чего кожа, которая его покрывает, становится тонкой и приобретет синеватый оттенок.

Если хронический дакриоцистит не лечить, то вместе с гноем, выделяемым из пораженной области, инфекция может попасть в роговицу глаза и спровоцировать на ней развитие язв.

Острый дакриоцистит у взрослых

Острая форма дакриоцистита отличается более стремительным течением. В данном случае у больных опухает слезный мешок и ткани, которые находятся возле него. После этого веки также отекают, а щель глаза или уменьшается или полностью смыкается.

Острый дакриоцистит очень похож на рожистое поражение кожи лица, однако в случае с дакриоциститом воспаление имеет более размытые границы.

Припухлость, возникшая в районе слезного мешка, твердая, но через 4-5 суток (максимум неделю) она размягчается, а кожа на ней желтеет. После этого в данной области образуется абсцесс, который нередко самостоятельно вскрывается. В этом случае воспаление практически моментально стихает.

У некоторых больных после вскрытия абсцесса образуется фистула, из которой в последующем регулярно выделяются слезы и гной.

Дакриоцистит у новорожденных

Обычно признаки дакриоцистита у детей появляются спустя несколько суток после их рождения. Это объясняется тем, что у новорожденных носослезные хода перекрыты тонкой пленкой, защищающей ребенка от попадания внутриутробной жидкости в его органы дыхания. В течение первых нескольких секунд после рождения ребенок делает первый вдох, что приводит к разрыву этой пленки. В этом случае дакриоцистит не возникает, так как слезный аппарат работает правильно. Если же эта пленка не разрывается, слезная жидкость ребенка не может отходить правильно, что приводит к застойным явлениям и в последующем – к инфекции.

В этом случае родители малыша могут обнаружить у него повышенную слезоточивость, то есть слезки будут вытекать, несмотря на то, что ребенок в данный момент не плачет. Как правило, глаз при этом краснеет. На этом этапе родители могут спутать дакриоцистит с конъюнктивитом, однако, в отличие от последнего при дакриоцистите обычно поражается один глаз. У таких детей после сна во внутреннем углу глаза можно обнаружить большое количество засохших корочек. После длительного сна глаза ребенка могут закисать. Довольно часто дакриоцистит сочетается с насморком. Практически всегда при дакриоцистите вовремя плача выделяются сопли.

Таким образом, в слезном мешке собирается огромное количество слезной жидкости, в которую из глазного яблока постоянно попадает инфекция. Обычно уже на 8-10 день при прикосновении к слезному мешку из него выходит гной или слизь с примесью гноя. Все это сопровождается чувством дискомфорта и несильной болью.

Если припухлость массажировать аккуратными движениями, то из нее сразу же начнет вытекать гной. После этого дети, как правило, успокаиваются и перестают капризничать. Далее дакриоцистит может протекать без слезотечения.

При использовании антибактериальных лекарств симптомы дакриоцистита у детей на время исчезают, после чего они вновь возвращаются.

Дакриоцистит и насморк у грудничка, как правило, исчезают к шестому месяцу или первому году жизни. Это объясняется тем, что в этот момент у ребенка начинают увеличиваться носослезные протоки, что провоцирует полный разрыв пленки.

Очень часто родители, обнаружив первые признаки дакриоцистита у ребенка, начинают проводить лечение самостоятельно. Чаще всего, они промывают глаза чаем, травяными отварами или антисептическими средствами. Однако это в лучшем случае приводит к временному облегчению. Течение дакриоцистита у детей отличается от течения заболевания у взрослых. Это связано с тем, что иммунитет маленьких детей слабее, чем у взрослых. Поэтому если и дальше не обращаться к врачу и пытаться вылечить ребенка самостоятельно, то вскоре у него могут возникнуть следующие проблемы:

• образование свища на слезном мешке;
• значительное увеличение температуры тела;
• снижение аппетита, нарушение сна, беспокойство;
• распространение воспаления и нагноения на близлежащие ткани;
• орбитальный целлюлит – сильное воспаление тканей окружающих глазное яблоко, которое в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Каждый человек должен сделать вывод том, что лечение любых заболеваний должен проводить только квалифицированный специалист. Ведь большинство патологий (включая и дакриоцистит) начинаются с малозаметных симптомов или легкого недомогания, из-за чего часть пациентов надеется, что патология пройдет самостоятельно и поэтому не начинает лечение или проводит самолечение. Как правило, это приводит к осложнениям или временному улучшению состояния. В то же время, если на начальных этапах болезни обратиться к врачу, то лечение будет коротким, безболезненным и результативным.

Диагностика

При появлении признаков дакриоцистита, который сопровождается воспалительным процессом в слезном мешке, нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Врач должен осмотреть больного, чтоб потвердеть или опровергнуть предполагаемый диагноз, а после этого назначить адекватное лечение.

Самостоятельно делать выводы и принимать какие-то лекарственные препараты категорически запрещено. Неквалифицированное лечение может сильно навредить и еще больше ухудшить ситуацию.

Диагностика дакриоцистита включает:

• визуальный осмотр и пальпация слезного мешка;
• применение пробы Веста;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба;
• рентгенография слезоотводящих каналов;
• зондирование носослезных путей;
• биомикроскопия;
• пассивная носослезная проба;
• посев жидкости из слезного канала.

Если болезнь сопровождается травмами или какими-то осложнениями, необходимо обратиться за консультацией к хирургу. Хронический или острый дакриоцистит диагностирует и лечит исключительно офтальмолог.

Чтоб исключить другие заболевания, важно посетить отоларинголога, который должен провести риноскопию. Это важный момент в диагностике, особенно, если к характерным симптомам дакриоцистита присоединяются признаки иных заболеваний. Также во многих случаях рекомендуется проконсультироваться с другими специалистами – стоматологом, нейрохирургом, неврологом.

Первичная постановка диагноза

В большинстве случаев дакриоцистит сопровождается характерными симптомами, которые помогают его определить. При посещении врача нужно подробно рассказать обо всех жалобах, которые могут указывать на наличие осложнений или других сопутствующих заболеваний.

Чтоб поставить диагноз, офтальмолог тщательно осматривает больного. При дакриоцистите выявляется повышенная слезоточивость, припухлость около глаза. При пальпации больной человек чувствует боль и значительный дискомфорт. При этом из слезного канала выделяется небольшое количество гноя.

После визуального осмотра офтальмолог приступает к другим дополнительным и более информативным методам диагностики.

Проведение тестирования при помощи цветной пробы Веста

Чтоб проверить проходимость слезоотводящего канала, проводят цветовую пробу Веста, которая осуществляется по следующей методике:

• Для исследования в проблемный глаз закапывается одна капля 3% раствора колларгола или 1% раствора флуоресцеина.
• Больному нужно наклониться вперед и быстро поморгать.
• Через 5 минут человеку нужно высморкаться на влажную салфетку. Как альтернативный вариант используется пуговчатый зонд, который должен быть обмотан увлажненной ватой или бинтом. Он вводится в носовой проход на несколько минут.
• Если слезоотводящий проток не воспален, краситель проявляется в носовом проходе через 3-5 минут.

Если не удалось получить положительный результат, ждут еще на протяжении некоторого времени. Когда вата окрашивается через 5-10 минут, это свидетельствует о незначительной закупорке. Если краситель не проявляется на протяжении 15-20 минут, можно говорить о прогрессирующем воспалительном процессе в слезоотводном проходе.

Инстилляционная проба с применением флюоресцеина

В перечень комплексного обследования человека, который предположительно болен на дакриоцистит, включается флюоресцеиновая инстилляционная проба. При этом типе диагностики в глаз закапывается раствор флюоресцеина. Осмотр пациента проводят при помощи щелевой лампы, которая оборудована синим фильтром.

Данное исследование помогает выявить любые нарушения на роговице глаза и в слезоотводящих путях. При этом реактив окрашивает всю поверхность, которая является здоровой. По количеству выявленных дефектов, которые характеризуются отсутствием красителя, судят о состоянии слезной пленки.

Рентгенография слезоотводящих каналов

Метод рентгенографии слезоотводящих путей подразумевает наполнение каналов контрастными веществами. По итогам исследования можно судить об их проходимости, форме и размере. Данный метод диагностики помогает выявить и другие проблемы – стеноз и разнообразные дефекты строения слезного канала.

Также при помощи рентгенографии можно дать оценку состоянию носа и его пазух. Патологии этих частей тела напрямую влияют на слезоотводные протоки и могут вызывать дакриоцистит.

Такой метод обследования показан как перед постановкой диагноза, так и после лечения, чтоб оценить достигнутые результаты, особенно если человек страдает от хронической формы болезни.

Зондирование при дакриоцистите

Чтобы оценить степень поражения слезных каналов, проводится зондирование. Проходимость протоков чаще всего проверяют при помощи зонда Боумена. Слезоотводящий канал перед процедурой нужно обязательно расширить, веко оттянуть вниз и вывернуть наружу.

Чтобы снять болевые ощущения, в глаз капается капли с эффектом анестезии. Зонд Боумена смазывают дезинфицирующей мазью, которая также облегчает проходимость внутри протоки.

Зондирование считается достаточно сложной процедурой. Ее может проводить исключительно опытный квалифицированный специалист, который в совершенстве обладает данной техникой и хорошо ознакомлен с анатомией слезных протоков.

Зондирование слезоотводных каналов – очень опасная и неприятная процедура. К ней прибегают крайне редко, когда другие виды диагностики выявились недостаточно информативными. Если исследование будет проводить неопытный врач, велика вероятность неправильной интерпретации результатов, что приведет к применению неэффективных методик лечения.

Биомикроскопия глаза при дакриоцистите

В состав комплексной диагностики при дакриоцистите часто включается биомикроскопия глаза. Это обследование подразумевает осмотр глазного яблока и его частей при помощи специального прибора – щелевой лампы.

Биомикроскопия глаза позволяет выявить проблемы, которые не определяются при помощи других методов диагностики. Исследование может проводиться в двух режимах:

• при полностью открытой диафрагме;
• при открытой в виде щели диафрагме, когда создается контраст между освещенными и темными участками.

При применении последнего метода биомикроскопии можно выявить большое количество болезней глаз на начальной стадии, в том числе – дакриоцистит. Это достаточно эффективный тип диагностики, который является также безопасным.

Пассивная носослезная проба

Во время проведения данной процедуры жидкость, при помощи которой происходит диагностика, не попадает в носовую полость.

Пассивную носослезную пробу проводят следующим образом:

• На роговице глаза наносят несколько капель флюоресцеина или колларгола.
• После этого быстро промывают глаза антисептическими растворами.
• При помощи щелевой лампы, специальной лупы или одновременно несколькими приборами осматривают роговицу и конъюнктиву.
• Разнообразные дефекты на глазе будут подкрашиваться желтоватым оттенком.

Во время лечения пассивная носослезная проба, которая подразумевает обязательное промывание глаза, может использоваться несколько раз, чтоб следить за динамикой процесса.

Посев жидкости из слезного канала

Если отоларинголог подозревает бактериальную природу дакриоцистита, показан посев отделяемой жидкости из слезного канала. Этот анализ поможет определить вид бактерии, которая вызвала болезнь. Также можно выявить чувствительность к тому или другому типу антибиотика.

Мазок берется из конъюнктивы утром при помощи специальной петли. Чтоб получить правдивый результат, перед анализом нельзя умываться или очищать глаза косметическими средствами. Перед забором материала веко выворачивают, после чего проводят стерильной петлей в направлении от внутреннего уголка к середине.

Исследование на наличие бактерий в полученном мазке в среднем занимает от 6 до 8 дней. Отрицательный результат теста означает, что дакриоцистит вызван другими факторами.

Дакриоцистит или конъюнктивит – как определить?

Чтобы отличить дакриоцистит от конъюнктивита, нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Самостоятельно делать выводы, анализировать ситуацию, а потом назначать лечение категорически запрещено.

Эти болезни очень похожи по симптоматике, но причины их возникновения разные. Вследствие этого лечение конъюнктивита и дакриоцистита будет отличаться.

Чтобы определить причины появления неприятных симптомов, нужно пройти комплексную диагностику, которая включает несколько выше перечисленных методов. Лишь после этого можно делать выводы и выбирать тактику лечения, которая лучше всего подойдет именно в данном случае.

Лечение

Лечение дакриоцистита необходимо проводить стационарно под контролем врача общей практики или офтальмолога. Это позволит ускорить процесс выздоровления и снизить риск развития осложнений. Процесс лечения подразумевает комплексный подход и включает в себя несколько видов лечебного воздействия:

• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое лечение;
• Физиотерапевтическое лечение.

Несмотря на большое разнообразие методов лечения, существует два важнейших пункта в терапии дакриоцистита: восстановление проходимости слезных путей для ликвидации гнойного очага (чаще всего для этого проводят небольшое по объему оперативное вмешательство в виде зондирования слезных канальцев) и проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии (задействуются уже медикаментозные препараты, как местного действия, так и системного).

Лечение дакриоцистита должно проходить под контролем врача, так как из-за гнойного характера заболевания имеется высокий риск развития осложнений со стороны органа зрения.

Медикаментозное лечение

Чаще всего, лекарственные средства назначают на фоне проведения оперативного вмешательства или же после него. Острый дакриоцистит без осложнений лечат с помощью применения противовоспалительных средств, которые могут применяться в виде таблеток и оказывать системное действие – парацетамол, ибупрофен, кеторол и т.д. Или же – входить в состав глазных капель, оказывая только местное воздействие на слезовыводящие пути.

Второй составляющей медикаментозной терапии является применение антибактериальных средств. Для этой цели используют или антибактериальные капли (мирамистин, левомицетин, которые закапывают в конъюнктивальный мешочек), или же туда закладывают противомикробные мази (тетрациклиновая, эритромициновая и т.п.). Согласно рекомендациям современной медицины, при остром дакриоцистите необходимо проведение и системной антибактериальной терапии. Для этого используют антибактериальные препараты следующих групп: пенициллины и цефалоспорины. Подобный комплексный подход к лечению бактериальной инфекции позволяет в короткие сроки убрать все ее проявления.

Помимо этого существуют и народные средства для лечения дакриоцистита, которые находят широкое применение у населения в домашних условиях.

Существуют методы лечения дакриоцистита с помощью гомеопатии, однако, данные методы не подтвердили своей эффективности.

После того, как острое воспаление снято, переходят к другим методам лечения.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы терапии позволяют усилить действие медикаментозных средств, или же предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. На первых стадиях заболевания, до образования гнойного воспаления, на область слезной железы применяют УВЧ-терапию и сухое тепло. Это позволяет стимулировать местные иммунные реакции и усилить собственные защитные силы организма.

Хирургическое лечение

Главным методом лечения хронического дакриоцистита является проведение дакриоцисториностомии, при которой формируют новый канал, соединяющий слезный мешок и полость носа. Операция проводится под общим наркозом с использованием эндоскопической техники, что позволяет избежать косметических дефектов на лице.

После выполнения хирургического лечения необходимо в течение первой недели закапывать масляные капли в нос (пиносол, растительные масла) для смачивания слизистой носовой полости, а также соблюдать щадящий режим (исключить физические нагрузки, переохлаждение, перегревание и т.п.).

Послеоперационный период пребывания в стационаре занимает от 4-х до 6-ти дней. В это время проводится туалет полости носа, местная обезболивающая терапия, а также промывание слезных путей для предотвращения образования спаек.

Лечение дакриоцистита у новорожденных детей

Лечение дакриоцистита у детей проходит в два этапа.

Первый этап включает в себя массаж слезного мешочка, который располагается во внутреннем углу глазной щели. Его очень легко прощупать самостоятельно через кожу в области переносицы. Массаж новорожденному обычно проводит мама несколько раз в день с помощью круговых движений в области слезного мешочка. Критерий правильности массажа – появление гнойного отделяемого во внутреннем углу глазной щели.

Проведение массажа позволяет освобождать слезный канал от гноя и тем самым улучшать отток содержимого наружу. Однако очень важно, постоянно промывать глаз от появившегося гноя, чтобы не допустить развитие конъюнктивита. Оптимально делать это с помощью слабого раствора фурацилина (одна таблетка на 200 мл кипятка). Данным раствором смачивают ватку и движениями от виска к носу очищают глазную щель.

После того, как гной удален из слезного мешка, необходимо закапать в глаз антибактериальные капли (тетрациклиновые, левомицетиновые). Продолжительность подобного лечения – 10-14 дней. После этого, как правило, дакриоцистит проходит и не требует продолжения лечения.

Если же массаж и закапывание антибактериальных капель не привели к должному эффекту, необходимо переходить на второй этап терапии, который проводит только врач-офтальмолог или педиатр. Он заключается в промывании слезовыводящих путей. Для этого в слезные пути вводится специальный зонд, через который подается антисептический раствор. Выполнение данной процедуры позволяет в короткое время избавиться от дакриоцистита.

Общего обезболивания при промывании слезных путей не требуется, как правило, достаточно применения местного анестетика в каплях.

Важно запомнить, что лечение дакриоцистита – сложная задача, требующая комплексного подхода к терапии. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за специализированной помощью к врачу общей практики или офтальмологу, который сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Лекарства

Лечение дакриоцистита с помощью лекарственных средств, является сложной задачей и должно проводиться под контролем врача-офтальмолога для предупреждения риска прогрессирования заболевания и развития осложнений. При этом, медикаментозное лечение, как правило, сопровождает хирургическое вмешательство в до- и послеоперационном периодах.

В качестве лекарственных средств, используется несколько групп лекарственных препаратов:

• Противовоспалительные средства. Как в виде капель для местного воздействия, так и в виде таблеток для общего действия на весь организм.
• Антибактериальные препараты. Могут входить в глазные капли или применяться внутрь в таблетированной форме.
• Гомеопатические лекарственные средства, представленные для приема внутрь в виде таблеток.

Противовоспалительная терапия

Дакриоцистит представляет собой воспалительное заболевание слезной железы, острого или хронического характера. Болевой синдром, местное покраснение кожи и слизистой глаза обусловлены воспалительным процессом, именно поэтому, прием противовоспалительных лекарственных средств является обязательным компонентом лечения дакриоцистита.

Противовоспалительные препараты представлены в двух формах: в виде таблеток для приема внутрь и в виде глазных капель для закапывания в конъюнктивальный мешок.

Среди глазных капель с противовоспалительным эффектом, особо часто применяют диклофенак, индоколлир, дикло Ф и др. Воздействуя только на глазное яблоко и его придатки, данная группа лекарственных средств позволяет избежать побочных эффектов от приема нестероидных противовоспалительных средств (гастрит, развития язв желудка, нефропатии и пр.) и при этом, максимизировать лечебное воздействие.

Применение противовоспалительных средств в таблетированном виде также оправдано при дакриоцистите. Часто используются кеторол, индометацин, диклофенак и др. препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые широко представлены в аптеках.

В случае хронического дакриоцистита с постоянно текущим воспалительным процессом могут применяться мази и капли с глюкокортикоидами. Это позволяет добиться более сильного и стойкого противовоспалительного эффекта.

Антибактериальная терапия

В основе любого воспалительного процесса лежит бактериальная инфекция различного происхождения. Дакриоцистит в этом случае не является исключением. Поэтому, важнейшей частью терапии этого заболевания, является проведение антибактериальной терапии: как системной, так и местной.

Местная антибактериальная терапия проводится с помощью глазных капель и мазей.

Витабакт. Препарат с антибактериальным эффектом. Широко применяется в офтальмологии, в том числе – и для лечения дакриоцистита. Активен против большинства известных бактериальных организмов. Практически не всасывается через конъюнктиву глаза, не приводя тем самым к развитию побочных эффектов при длительном лечении. Для лечения дакриоцистита применяют 2-4 раза в сутки по одной капли. Необходимый срок лечения – десять дней. Если симптомы не проходят, то перед продлением курса необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. Витабакт может применяться и в послеоперационном периоде при лечении хронического дакриоцистита. При применении глазных капель возможны местные аллергические реакции, другие нежелательные лекарственные реакции не были выявлены.

Торбекс. Еще один антибактериальный препарат. Выпускается в форме глазных капель и мази для закладывания в конъюнктивальный мешок. Высокоактивен против большинства микроорганизмов, что и обуславливает его широкое применение в клинической практике. Из побочных действий выявлены только аллергические реакции (зуд в области век, их небольшая припухлость, покраснение конъюнктивы) на компоненты препарата. Применяют по 1-2 капли 4-5 раз в сутки, в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Прием препарата беременными женщинами и детьми не рекомендуется, так как его воздействие на данные группы людей не изучено.

Флоксал. Антибактериальное средство с широким спектром противомикробной активности. Применятся по 1 капле 2-4 раза в сутки. Имеется форма выпуска в виде мази – используется в виде аппликаций в конъюнктивальный мешок. Возможны слабые побочные эффекты в виде местных аллергических реакций.

Колларгол. Является 70% раствором серебра, стабилизированным с помощью применения белковых солей. Зарекомендовал себя в офтальмологической практике как хороший антисептик, обладающий высокой бактерицидной активностью. Используется в виде глазных капель (1% раствор колларгола), а также для промывания конъюнктивального мешка.

Альбуцид. Активно применяемый противобактериальный препарат с ярко выраженным раздражающим действием на слизистые оболочки, что очень часто приводит к снижению концентрации действующего вещества при лечении. По этой причине не рекомендуется назначать в детском возрасте.

Помимо местного использования, антибактериальные препараты могут применяться и внутрь, оказывая тем самым системное действие на организм пациента. Очень часто при остром течении заболевания два данных пути введения противомикробных средств сочетаются для усиления лечебного эффекта. Курс применения антибиотиков внутрь – 7-10 дней, в зависимости от конкретного лекарственного средства. Чаще всего используют антибактериальные препараты из следующих групп: пенициллины (ампициллин, оксациллин, бензилпенициллина натриевая соль), аминогликозиды (гентамицин) и цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон).

Гомеопатические средства

Несмотря на то что гомеопатические средства не смогли подтвердить свою эффективность в клинических испытаниях, они продолжают использоваться некоторыми пациентами для лечения дакриоцистита. Чаще всего при этом заболевании применяют аргентум нитрикум с30 и силицию с1000.

При неэффективности медикаментозного лечения всем пациентам показано хирургическое вмешательство с бужированием слезных путей или дакрицисториностомией. Помните, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу, а не заниматься самостоятельным лечением дакриоцистита.

Народные средства

Дакриоцистит – это непроходимость слезно-носового канала. Она встречается у новорожденных детей и взрослых. Причины могут быть инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные причины чаще возникают у новорожденных вследствие того, что при рождении у ребенка не отходит пробка, которая закупоривает этот канал. Также дакриоцистит может быть вызван инфекцией, которая каким-либо образом попала глаз и вызвала закупорку канала.

Как правило, лечение дакриоцистита проводят хирургическим путем, но если вовремя заметить симптомы, то можно провести эффективное лечение дакриоцистита народными средствами. Первые симптомы дакриоцистита:

• застаивание слез в области глазного яблока,
• чувство давления во внутреннем углу глаза,
• припухлость глаз,
• выделение гноя из слезного канала.

Симптомы дакриоцистита очень схожи с коньюктивитом, но коньюктивит обычно протекает на обоих глазах, а дакриоцистит только на одном. На начальных этапах лечения эффективны разные домашние методы лечения дакриоцистита народными средствами, такими как массаж и сок каланхоэ.

Массаж при дакриоцистите

После появления двух и более перечисленных симптомов нужно незамедлительно начинать лечение дакриоцистита народными средствами с помощью массажа. Перед началом массажа руки необходимо вымыть, а ногти остричь. Руки должны быть теплыми, чтобы не вызвать переохлаждение канала. Глаза необходимо закапать дезинфицирующим раствором или протереть отваром шалфея и ромашки. Сначала нужно хорошо помассировать участок между глазом и носом, затем перейти к массированию области вдоль носа. Сила нажатия должна быть средней, чтобы чувствовалось давление.

Такое лечение дакриоцистита в домашних условиях нужно проводить не менее 4 раз в день. Массаж поможет слезной жидкости покинуть слезный канал и желатинозной пробке расщепиться. В результате массажа в уголках глаза должен появиться гной, это означает, что массаж прошел эффективно. Гной нужно убрать марлей или ватным диском, смоченным в отваре ромашки. Но гной может появляться не каждый раз, несмотря на это нужно регулярно проводить лечение дакриоцистита народными средствами массированием проблемных областей до исчезновения симптомов.

Сок каланхоэ

Каланхоэ при дакриоцистите вызывает местное раздражительное действие, способствует выведению пробок из слезно-носового канала и снимает воспаление в этой области. Для того чтобы приготовить такой сок каланхоэ в домашних условиях, нужно собрать свежие листья каланхоэ, хорошо их промыть, просушить и убрать в холодильник на 2-3 дня для того, чтобы концентрация полезных веществ каланхоэ достигла своего максимума. Затем из листьев каланхоэ выжимают сок и разводят пополам с физраствором. Закапывать раствор каланхоэ нужно в ноздри пипеткой, по 10 капель в каждую. После такого закапывания должно начаться долгое чихание, которое стимулирует выведение гноя.

Как только появляются симптому нужно обращаться к врачу, который диагностирует дакриоцистит. Народные средства в этом случае будут эффективны, но при запущенных стадиях заболевание лечат хирургическим путем. Так что нельзя затягивать с обращением к врачу.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Зондирование слезного канала проводят при дакриоцистите. Это заболевание, сопровождающееся закупоркой или нарушением проходимости протока и воспалением слезного мешка. Оно является основным показанием к проведению зондирования. Такая патология встречается и у детей, и у взрослых. Она сопровождается постоянным слезотечением, а также болью и отеком глаз. Нередко таким недугом страдают груднички. Операция восстанавливает проходимость слезного канала. Хирургическое вмешательство более эффективно для детей, чем для взрослых. Это связано с возрастными особенностями строения глаз.

• Дакриоцистит у детей
• Дакриоцистит у взрослых
• Виды лечения
• Подготовка к зондированию
• Операция у детей
• Операция у взрослых
• Восстановительный период
• Отзывы об операции

Дакриоцистит довольно часто отмечается у грудничков. Во внутриутробный период развития у плода в слезном канале имеется специальная пленка. Она играет защитную роль и предотвращает попадание околоплодных вод в носослезный проток. Когда малыш появляется на свет, эта пленка разрывается. Но бывают случаи, когда она остается целой и после рождения. В результате канал оказывается закупоренным, происходит застой слезной жидкости и воспаление слезного мешочка.

Дакриоцистит у взрослых

Можно выделить следующие причины закупорки слезного канала у взрослых:

• врожденные аномалии строения протока, а также лица и черепа;
• инфекционные заболевания глаз и носоглотки;
• опухоли лицевой части черепа;
• хирургические вмешательства на органе зрения;
• лучевая терапия онкологических болезней;
• злоупотребление глазными каплями;
• побочное действие некоторых медикаментов.

Из-за нарушения оттока жидкости происходит усиленное размножение болезнетворных микроорганизмов. Возникает воспалительный процесс в слезном мешке - дакриоцистит.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы дакриоцистита у взрослых на начальной стадии болезни выражены слабо. Человек ощущает лишь небольшой дискомфорт в области между внутренним уголком глаза и носом. Именно там расположен слезный мешочек. Но по мере развития воспалительного процесса проявления болезни усиливаются:

Во внутреннем уголке глаза появляется покраснение и отек.

Из глаза постоянно вытекают слезы. Жидкость может содержать кровянистую примесь.

Появляются слизистые и гнойные выделения.

Человек ощущает сильную боль в области воспаления.

Зрение становится нечетким.

Если не начать лечение на острой стадии, то болезнь быстро переходит в хроническую форму. Слезотечение становится постоянным и усиливается на холоде.

Читайте также: Городская поликлиника № 195, Москва: специалисты, адрес, как добраться

Признаки дакриоцистита у грудничка родители часто принимают за проявления конъюнктивита. У ребенка краснеют глаза, появляются гнойные выделения, которые засыхают в виде корочки. Возникает повышенное слезоотделение.

Важно провести дифференциальную диагностику и отличить дакриоцистит от конъюнктивита. С этой целью врачи-офтальмологи делают пробу с использованием красителя. В глаз пациента закапывают красящий раствор, а в ноздри вкладывают ватные тампоны. Если носослезный канал проходим, то вата окрашивается. Если же тампоны не меняют цвет, то это говорит о закупорке протока. В этом случае диагноз «дакриоцистит» подтверждается.

Виды лечения

К лечению дакриоцистита нужно приступать как можно скорее. Иначе заболевание может привести к серьезным осложнениям. Воспаление может перейти на орган слуха и головной мозг.

Зондирование слезного канала является лишь одним из методов лечения дакриоцистита. На начальных этапах используют антибиотики для перорального приема, антибактериальные и противовирусные глазные капли, а также массаж. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическим методам.

Зондирование необходимо делать в следующих случаях:

Если заболевание перешло в хроническую форму.

Если у больного наблюдается сильное слезотечение.

Если в течение 2 недель отсутствует эффект от консервативного лечения.

При врожденных аномалиях строения слезного канала.

Зондирование слезного канала у взрослых менее эффективно, чем у детей. Это связано с тем, что у зрелых пациентов слезный канал уже полностью сформирован и закупорку бывает трудно устранить. Обычно операцию делают методом бужирования или баллонной пластики.

Зондирование слезного канала у новорожденных обычно дает хороший эффект. Это довольно неприятная процедура, и малыш может плакать во время проведения такой манипуляции. Однако зондирование необходимо для предотвращения тяжелых осложнений и проблем со зрением в будущем.

Подготовка к зондированию

Перед проведением зондирования слезного канала необходимо посетить врача-отоларинголога. Нужно исключить искривление перегородки носа. Если у ребенка или взрослого имеется такой дефект, то операция будет неэффективной.

Взрослым также необходима консультация терапевта, а детям - педиатра. Нужно убедиться в том, что закупорка протока не связана с общим инфекционным заболеванием. Обязательно нужно сдать общий анализ крови и тест на свертываемость. Это поможет избежать кровотечения во время процедуры. Если у пациента отделяется большое количество гноя из глаз, то зондирование откладывают. В таких случаях назначают консервативную терапию. Операцию проводят лишь тогда, когда количество гнойных выделений уменьшится.

Читайте также: Гинекологическая больница № 11, Москва: специалисты, адрес, отзывы, как добраться

Перед проведением процедуры ребенка не следует кормить. чтобы он не срыгнул пищу во время операции. Также грудничка следует потуже запеленать, чтобы он не смог помешать врачу осуществлять все необходимые манипуляции.

Операция у детей

Как делают зондирование слезного канала? Процедуру проводят под местным обезболиванием. Дополнительно в глаза ребенку закапывают анестетик. Затем вращательными движениями врач вводит в слезный канал специальный зонд. Это позволяет пробить пленку и расширить канал. После этого проток промывают антисептическими растворами. Процедура длится около 2-5 минут.

Зондирование слезного канала у новорожденных обычно проводят в возрасте 1-6 месяцев. Чем младше ребенок, тем легче он переносит это вмешательство. Кроме этого, в возрасте старше полугода пленка в слезоносовом канале затвердевает и от нее уже сложнее избавиться.

Нормальное самочувствие малыша восстанавливается через 4-6 часов. В большинстве случаев достаточно одной процедуры, чтобы восстановить нормальный отток слезной жидкости. В 30% случаев зондирование приходится повторять.

Операция у взрослых

Зондирование слезного канала во взрослом возрасте проводят двумя методами:

Бужирование. Этот способ является наиболее щадящим. Если провести процедуру вовремя, то это поможет избежать операции по удалению слезного мешочка. Под местным обезболиванием через слезную точку в канал вводят специальные зонды - бужи. Они устраняют препятствие и расширяют просвет канала.

Баллонная пластика. Под местной анестезией в канал вводят проводник с баллоном, в котором содержится жидкость. Его помещают в место сужения. Постепенно в баллон подается давление. Стенозированный участок расширяется.

Иногда эти процедуры приходится повторять через промежуток в несколько дней.

Восстановительный период

Процедуры проводят в стационарных условиях. Возможны ли осложнения после зондирования слезного канала? Последствия этого вмешательства могут быть следующими:

• спаечный процесс в канале;
• воспаление слезного мешочка;
• кровотечение;
• рецидив заболевания.

Читайте также: Круглосуточные аптеки Саратова: адреса

Кровотечение обычно бывает результатом хирургической ошибки или нарушения правил подготовки к процедуре. Остальные негативные последствия обычно возникают во время восстановления после вмешательства. Поэтому очень важно правильно провести реабилитационный период.

Если во время процедуры возникло кровотечение, то необходимо остаться в стационаре еще на одни сутки. После этого человека выписывают домой. В течение 1 - 2 месяцев нужно беречься от инфекционных и простудных заболеваний, которые могут спровоцировать рецидив дакриоцистита.

После зондирования слезного канала в глаз нужно закапывать антибактериальные препараты. Дозировку и длительность применения капель определяет лечащий врач. Также в течение недели нужно делать массаж слезных канальцев, предварительно промыв глаз раствором «Фурацилина». Движения при этом должны быть направлены от носа к внутреннему уголку глаза по ходу канала. Эти меры помогут предотвратить образование спаек и воспаления.

Где можно сделать зондирование

Где делают зондирование слезного канала? Такую процедуру проводят в условиях стационара. В Москве зондирование делают в Офтальмологическом отделении Морозовской больницы (улица Мытная, дом 24). Здесь лечат самых маленьких пациентов грудного возраста. Для жителей Москвы процедура проводится бесплатно. Однако очередь на зондирование довольно большая. Предварительная запись проводится примерно за месяц.

Платно эту процедуру можно сделать в различных медицинских центрах. Цена зондирования зависит от медучреждения. В среднем стоимость процедуры составляет от 1000 до 3000 рублей (за один глаз).

Отзывы об операции

Можно встретить немало положительных отзывов о зондировании слезного канала. Родители маленьких пациентов сообщают, что после процедуры у детей прекратилось слезотечение и выделение гноя, глаза стали более ясными, исчезло воспаление и болезненность. Вмешательство длится недолго, обычно оно занимает всего несколько минут. В большинстве случаев эффект наступал уже после первого зондирования и повторной процедуры не требовалось. При соблюдении всех правил реабилитационного периода осложнений не наблюдалось.

Отрицательных отзывов о процедуре практически не встречается. Многие дети плачут во время зондирования, но чаще всего это вызвано не болью, а испугом. Родители грудничков пишут, что процедуру лучше проводить в летнее время. Это помогает уберечься от простудных заболеваний и избежать рецидива дакриоцистита.

Источник

Клинические формы хронического дакриоцистита

• простой катаральный дакриоцистит
• стенозирующий дакриоцистит
• эмпиему слезного мешка
• флегмону слезного мешка

Острый дакриоцистит у взрослых, как правило, это не самостоятельное заболевание, а обострение хронического процесса.

Причиной развития дакриоцистита у взрослых является воспаление слизистой оболочки носослезного канала. В результате оболочка утолщается, и отток жидкости прекращается. Слеза накапливается в слезном мешке, и создаются условия для инфицирования патогенной флорой.

Проявления дакриоцистита у взрослых

Заболевание на первых этапах не проявляет себя особенно ярко. Классические симптомы это припухлость и чувство распирания в слезном мешке.

Спустя некоторое время, присоединяется непрерывное слезотечение, чувство постоянного дискомфорта и легкий болевой синдром. При надавливании на область слезного мешка, возможно выделение жидкости или гноя. На поздних этапах из-за постоянного слезотечения кожа области под слезным мешком становиться покрасневшей и воспаленной.

Без соответствующего и своевременного лечения простой катаральный дакриоцистит у взрослых может перейти в абсцесс – гнойное расплавление тканей. Это является крайне тяжелым заболеванием, которое может привести к потере зрения или к сепсису всего организма.

Лечение дакриоцистита у взрослых

На начальных этапах заболевания, возможно излечение с помощью консервативных методов. Регулярный массаж слезного мешка, и введение в слезный мешок и носослезный канал антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов.

В том случае если заболевание оказалось запущенным, то эффективным способом лечения дакриоцистита у взрослых может быть только хирургическое вмешательство.

Операции, применяемые при этой патологии: бужирование – восстановление слезотока по носослезному каналу. Второй вид операции – дакриоцисториностомия. Суть ее состоит в формировании нового сообщения между слезным мешком и полостью носа.

Причины дакриоцистита у взрослых

Синуситы и ангины, не пролеченные вовремя, часто становятся причиной поражения слезного канала у взрослых. Кроме того, заболевание может возникать, вследствие:

• перелома носовой перегородки;
• повреждения стенки носослезного канала;
• наличия полипов;
• засорения глаз химическими веществами, инородными предметами;
• аллергии;
• ослабления иммунитета;
• нарушения обменного процесса;
• сахарного диабета.

Симптомы ранней стадии дакриоцистита слабо выражены. Пациент не ощущает боли, только чувство распирания под глазами. Может возникать припухлость.

Позже дискомфорт больному доставляет появление слез и чувство легкой боли. Если надавить на округлившуюся область слезного мешка, можно заметить гнойные выделения.

Они сопровождаются усиленным слезотечением, которое приводит к покраснению кожи в зоне воспаления.

Симптомы острой стадии болезни выражены ярче. Веки становятся отекшими, глазная щель смыкается, а зона поражения краснеет. Отек распространяется на щеку. Пациенты чувствуют озноб, пульсирующую боль. Их беспокоят головные боли, лихорадочные состояния. На данной стадии болезни гнойная капсула вскрывается сама (не в каждом случае), гнойная жидкость вытекает.

На месте капсулы нередко образуется флегмона (гнойное воспаление клеточного пространства). Для патологии, которая развивается подобным образом, свойственны часто возникающие рецидивы. Их сопровождает выделение гноя, слез, слипание ресниц с утра, после ночного отдыха.

Важно! Запущенность грозит развитием абсцесса или, еще хуже, сепсиса. Последний означает полную слепоту. Но есть возможность избежать последствий – обратиться к медикам как можно раньше.

Диагностика

Дакриоцистит имеет характерную симптоматику, благодаря которой диагностика не вызывает затруднений у врачей. Осмотр больного начинается с пальпации слезного мешка. Она нужна для выявления наличия гнойного секрета.

Проба Веста – следующий шаг. В чем ее суть? Методика проводится по схеме: пациенту в конъюнктиву вводят медицинские растворы (протаргол, колларгол).

Одновременно вставляется турунда в носовую пазуху. Введенный препарат в течение пяти минут должен окрасить слезные протоки. По задержке поступления раствора в полость носа медикам легко судить о степени сужения протоков.

Диагностика при помощи контрастной рентгенографии показывает уровень сращения слезных каналов. Возбудители болезни выявляются путем бактериологического посева.

Дополнением к осмотру может стать обследование пациента у невролога, нейрохирурга, стоматолога и отоларинголога.

Читайте также: Лечение астигматизма в домашних условиях у взрослых

Способы консервативного лечения

Лечение патологии зависит от причин и формы дакриоцистита. Его цель – восстановление проходимости слезных каналов, проведение терапии, позволяющей восстановить утраченную функцию протоков.

Противовоспалительная терапия

На начальной стадии больному назначают противовоспалительные, антибактериальные, сосудосуживающие препараты в форме мазей или капель. Для снижения активности бактерий часто применяют средство Флоксал (действующее вещество офлоксацин). Медикамент используют в период проведения операции в течение двух недель. Дозу лекарства назначает врач.

Фото 1. Капли глазные и ушные Софрадекс, 5 мл, от производителя Sanofi Aventis.

Для снятия воспаления и отечности протоков используют капли Софрадекс и Хлорамфеникол. При острой форме патологии их заменяют Цефукросимом.

Устранению инфекции способствует санация (очистка) конъюнктивы с применением растворов Неомицитина, Левомицетина, сульфацила натрия. Эффект усиливает введение кортикостероидных препаратов в сочетании с Преднизолоном и другими гормональными средствами.

Массаж, промывания, компрессы, УВЧ-процедуры, витамины

Для закрепления лечебной терапии пациенту назначают витамины, промывание носослезного канала, УВЧ, массаж.

Последний, собственно, массажем не является. Цель процедуры – стимулирование слезного протока и опорожнение слезного мешка.

Массаж проводится в перчатках и сопровождается введением в слезные каналы медицинских средств, которые назначает офтальмолог. Алгоритм массажа при дакриоцистите следующий:

1. Пальцем немного сдавливают внутреннюю область глаза, поворачивают его (чаще указательный) по направлению к переносице, а далее сжимают район слезного мешка для очищения его от гнойной жидкости.
2. После выдавливания гноя слезный канал закапывают фурацилином.
3. Гнойную жидкость и остатки средства вытирают ватным диском.
4. Область слезного канала вновь массируют, при этом совершая толчкообразные движения по направлению от внутреннего угла глаза вниз.
5. Массажные действия повторяют 5 раз.
6. Слезный канал закапывают антибактериальным средством.

Стимуляцию проводят каждый день, по 5-6 раз, на протяжении двух недель.

Внимание! Промывку слезного канала правильнее отнести к разряду процедур, направленных на диагностику заболевания. При помощи ее обычно устанавливается пассивность слезного протока. Правда, иногда путем систематической промывки добиваются частичного расширения слезовыводящего канала.

Народные средства

Использование средств народной медицины эффективно при врожденном дакриоцистите или в случае ранней диагностики. Чаще всего для проведения терапии применяются очанка, каланхоэ перистое. Сок последнего дезинфицирует слезные пути.

Перед использованием лист растения срывают, промывают, заворачивают для просушки в ткань и охлаждают в холодильнике от нескольких часов до суток. Далее, лист растения измельчают и выдавливают сок. Использовать его в высокой концентрации нельзя. Поэтому готовый сок разводят физраствором в соотношении 1:1. И только после этого закапывают в каждую ноздрю по полпипетки.

Фото 2. Экстракт Очанки лекарственной, 40 капсул по 0,4 г, от производителя «Риа Панда».

Очанка применяется согласно аннотации. Это готовый препарат в виде таблеток и настойки. Для усиления эффекта жидкость смешивают с самодельными отварами из грецкого ореха, фенхеля, ромашки. Твердую форму средства принимают внутрь. Таблетки также можно растворять в воде, чтобы использовать для ежедневного промывания глаз согласно назначению врача.

Варианты оперативного лечения дакриоцистита

Больного оперируют, если болезнь диагностирована слишком поздно или прогрессирует.

Методика и эффективность бужирования

Распространенным методом вмешательства считается бужирование зондом. Бужем, то есть, жестким зондом в ходе процедуры пробивается засор, попавший в слезовыводящие пути. Слезный канал, предназначающийся для оттока жидкости, становится немного шире. Проходимость в результате улучшается.

Дакриоцистопластика и эндоскопическая дакриоцисториностомия

Баллонную дакриоцистопластику проводят с помощью проводника с микроскопическим баллоном. Вся конструкция осторожно вводится с отверстие, расположенное в углу глаза. Расширительный баллон подводится к месту сужения (закупорки) канала.

Под давлением он разрывается и слезная жидкость, содержащаяся в нем, давит на стенки слезовыводящего пути и раздвигает их. Затем конструкция извлекается. Оперативное вмешательство не требует общего наркоза.

Для проведения эндоскопической дакриоциториностомии применяют лазер. С помощью него врач удаляет слизистую латеральной стенки носа в проекции слезного мешка, чтобы затем в другом отделе органа сформировать отверстие диаметром 5 мм.

Справка! Операция для пациента безболезненна, не требует последующего, длительного наблюдения врача, дает хороший результат, не оставляет косметического дефекта.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения дакриоцистита в случае своевременного обращения к врачу благоприятный. Но при сложных формах патологии возможны осложнения – снижение зрения, бельмо и частые рецидивы. С целью профилактики рекомендуется лечить на ранней стадии болезни горла, носа и ушей и не травмировать глаза.

Воспаление слезного канала.

Слезные или слезоотводящие пути имеют сложное и довольно извилистое строение, где встречаются «тупики», то есть закрытые пространства, а также узкие участки. Довольно часто на этом непростом «маршруте» образуются своеобразные пробки, которые нарушают естественный отток слезы. Узкий носослезный канал не позволяет жидкости попасть в носовую полость, и в итоге она начинает скапливаться в слезном мешке, провоцируя тем самым застой слез, что создает оптимальные условия для развития патогенных микроорганизмов и начала воспалительного процесса.

Читайте также: Эффективное лечение псориаза в домашних условиях

В офтальмологии данную патологию называют дакриоциститом. Это опасное заболевание, которое без должной и своевременной терапии может привести к серьезным осложнениям, вплоть до менингита и абсцесса головного мозга.

Какие факторы провоцируют воспаление? Как распознать болезнь? Что делать при возникновении дакриоцистита? Давайте разберемся вместе.

Что вызывает глазную болезнь?

Причин для развития воспалительного процесса может быть множество. Условно их можно разделить на две основные группы: врожденные и приобретенные.

К числу первых относятся врожденные аномалии слезного аппарата (узость канала, наличие персистенции фетальной мембраны).

Ко второй группе офтальмологи относят:

• травмы носа или глаз;
• воспалительные процессы в пазухах носа;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• гнойный конъюнктивит;
• попадание в глаза инородных частиц (пыли, реснички и т.п.).

У маленьких пациентов, то есть детей, чаще встречается врожденная аномалия. А вот у взрослых болезнь, как правило, развивается на фоне травм или различных заболеваний. Стоит отметить, что женщины более подвержены данной патологии, чем мужчины, и обусловлено это некоторыми особенностями строения слезного аппарата, а также использованием декоративной косметики, которая тоже может спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Каковы бы ни были причины глазной патологии, без грамотной терапии не обойтись, поэтому при появлении первых тревожных признаков нужно незамедлительно поспешить на прием к офтальмологу.

Симптоматика заболевания

Глазная патология может протекать в острой и хронической формах. В зависимости от вида болезни, клинические симптомы имеют различное проявление.

Однако и у острой, и у хронической формы есть общие признаки: обильное слезотечение, выделение гноя из пораженного глаза и отечность. Если вовремя не приступить к лечению, то воспалительный процесс может распространиться за пределы слезного мешка. В данной ситуации общая симптоматика усложнится резким отеком и возникновением сильных болезненных ощущений.

Что касается хронической формы заболевания, то помимо основных признаков могут проявляться и дополнительные: отек век, воспалительная реакция конъюнктивы, увеличение в размере слезного мешка.

Симптоматика острой формы глазной патологии имеет более яркое проявление:

• покраснение и отек мягких тканей в области воспаления;
• боли при моргании и пальпации;
• сужение либо полное замыкание глазной щели;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• сильная головная боль.

Как лечить воспаление слезного канала?

Когда речь идет об органе зрения, то ни о каком самолечении речи даже не может быть. При появлении первых признаков болезни сразу же поспешите к врачу. Только специалист сможет провести грамотную диагностику, адекватно оценить степень воспаления, исследовать пораженные участки, а уже после получения всех результатов обследования назначить соответствующее лечение. Терапевтические методы зависят от многих факторов: формы и причин патологического процесса, а также возраста и самочувствия больного.

Вот основные методы лечения глазной патологии:

• промывание слезных каналов специальными дезинфицирующими растворами;
• использование лекарственных мазей и капель;
• массаж и теплые компрессы (можно только при хроническом дакриоцистите).

Касательно промывания слезных протоков антисептиками, то их делают несколько раз в сутки. Это может быть раствор Фурацилина, Борной кислоты и т.п. Процедура проводится только в амбулаторных условиях и только врачом-офтальмологом, который имеет для этого специальные навыки.

Также вместе с промываниями больному назначаются мази и капли, имеющие антибактериальное действие, например:

• Флоксал - антибактериальное средство, которое снимает воспаление. Лекарство применяется не более двух недель, по 1-2 капли дважды в день.
• Дексаметазон - антибактериальные капли, которые используются при инфекционных поражениях. Их применяют от 3 до 5 раз в сутки. Дозировка препарата и длительность лечения должны назначаться исключительно врачом.

Стоит отметить, что все препараты имеют немало противопоказаний и ограничений, поэтому назначать их должен только врач-офтальмолог.

Если медикаментозная терапия не производит нужного эффекта, то пациенту могут назначить хирургическое лечение, включающее бужирование (очищение слезных протоков от скопившегося гнойного содержимого) и дакриоцистомию (операцию, с помощью которой врач формирует клапан в слезном канале, который предотвращает дальнейшее скопление гнойных масс).

При воспалении слезного канала также часто применяют народные средства, но только после врачебного одобрения. Например, можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный с физраствором в пропорции 1:1 - по 2 капли в пораженный глаз.

Также весьма эффективен при лечении дакриоцистита ромашковый отвар. Травяным лекарством можно промывать зону инфицирования или использовать вместо капель. Готовится целебная жидкость просто: залейте чайную ложку сухого сырья стаканом теплой воды и проварите жидкость на водяной бане в течение 10 минут. Затем остывший отвар процедите и используйте для лечения глаз.

В завершение еще раз хочется напомнить, что лечение глазной болезни будет быстрым и легким, если начать его своевременно. Поэтому при возникновении первых симптомов не затягивайте с походом к специалисту и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Дакриоцистит у новорождённых: лечение и массаж

У новорождённых детей иногда появляется воспаление слёзного мешка, вследствие этого образуется болезнь – дакриоцистит. Недуг служит результатом сужения, а также непроходимости слёзных каналов.

Краткая история болезни

У маленьких пациентов слёзный мешок находится в специальной ямке, он занимает место возле внутреннего угла органа зрения. Благодаря имеющемуся носовому каналу слезы попадают в полость носа.

Воспалительный процесс появляется из-за скопления бактерий, появившихся после нарушения оттока слез. Болезнь дакриоцистит развивается не только у новорождённых малышей, но и у взрослых, поэтому лечение разное. Недуг проходит в двух формах: в острой и хронической.

Симптомы и методы диагностики

Внутриутробная жидкость не проникает в дыхательные пути благодаря специальной плёнке, которая перекрывает носослёзные пути.

При рождении плёнка разрывается после вдоха, в этом случае болезнь не появится, так как слёзный аппарат работает правильно. Но бывают исключительные случаи, когда из-за плотной плёнки происходит скопление слёзной жидкости.

Непроходимость жидкости влечёт за собой скопление инфекции, попадающей из воздуха, все это оседает на глазном яблоке.

Внимание!

Первый симптом болезни у малыша проявляется в виде повышенной слезоточивости, это означает, что проток закрыт. При отсутствии плача слезы вытекают самостоятельно.

Затем начинает краснеть орган зрения, воспалительный процесс часто поражает только один глаз. Происходит скопление инфекций на глазном яблоке, это обусловлено застаиванием жидкости.

Гнойные выделения можно обнаружить на 8-10 день, они выходят после нажатия на слёзный мешок.

Лечение заболевания

Лечение дакриоцистита проходит стационарно. Применение системной витаминотерапии способствует размягчению инфильтрата. Помогает справиться с недугом УВЧ-терапия, а также обогревание сухим теплом области, где находится слёзный мешок.