Печальные цифры статистики говорят о том, что инфаркт головного мозга – чрезвычайно опасное и коварное заболевание. Оно является одной из самых частых причин смерти и потери трудоспособности.
Среди всех проблем, связанных с острым нарушением мозгового кровообращения, на долю инфаркта приходится около 80 %. Последствия инфаркта головного мозга катастрофические: более 25 % заболевших умирают в течение первых суток, еще 40 % — на протяжении 3 недель.
Инфаркт головного мозга – это частный случай инсульта. Инфаркт развивается из-за ишемии (нарушения кровоснабжения) мозга кислородом вследствие закупорки питающего сосуда (или сосудов) атеросклеротическими бляшками или тромбами.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
При острой нехватке кислорода происходит частичное или полное отмирание клеток головного мозга. Особенно чувствительны к кислородному голоданию клетки серого вещества, образующие кору головного мозга. При отсутствии кислорода они погибают в течение 5 — 6 минут.
Инсульт же – это заболевание, которое может быть вызвано не только ишемией, но и разрывами сосудов, кровоизлияниями в мозг. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 2002 году от инсульта умерло 5,5 миллионов человек.
Клиническая картина
Развитию инфаркта головного мозга (в основном) предшествует эмоционально-психическое перенапряжение, сопровождающееся повышением артериального давления. Состояние, вызванное инфарктом, начинается остро. Его проявления зависят от локализации, т. е. от того, какая часть головного мозга лишена кислорода.
Закупорка сосудов, питающих головной мозг, может быть вызвана множеством причин:
Иногда бывают случаи, что инфаркт поражает участок мозговой ткани, которая не влияет на функциональное состояние человека. Поэтому симптомов заболевания не наблюдается. Обнаруживается некроз (отмирание) ткани только при обследовании на аппарате МРТ или КТ. Такой инфаркт получил название «асимптомный».
Проявления клинической картины состоят из общей и очаговой неврологической симптоматики.
Общемозговые проявления:
- нарушение сознания: от кратковременной потери сознания до коматозного состояния;
- сонливость;
- заторможенность или, напротив – возбуждение;
- сильная головная боль;
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- болевые ощущения в глазных яблоках при движении глаз;
- вегетативные нарушения (потливость, жар, учащенное сердцебиение, сухость во рту).
Очаговые проявления зависят от локализации некроза и развиваются на стороне тела, противоположной очагу инфаркта:
| Если кровоснабжение нарушилось в сосудах средней мозговой артерии | Может произойти значительное снижение физической активности половины тела (гемипарез) или же его паралич (гемиплегия). |
| Если поражена передняя мозговая артерия | Происходит нарушение чувствительности нижних конечностей или расстройство их двигательных функций, вплоть до паралича. Параллельно могут наблюдаться психические изменения: беспричинная эйфория, снижение навыков опрятности. |
| При поражении задней мозговой артерии | Может развиться потеря тактильной или болевой чувствительности на одной половине тела, снижение силы в конечностях, нарушение координации одной половины тела, выпадение части поля зрения в каждом глазу. |
| Поражение мозгового ствола | Может привести к тяжелому коматозному состоянию. |
Симптомы инфаркта головного мозга
Все симптомы делятся, в зависимости от скорости их появления, на три разновидности:
Симптомы инфаркта головного мозга:
- паралич, т. е. неспособность совершать движения какой-либо частью тела;
- появление непроизвольных движений;
- парез (снижение силы) мимических мышц лица;
- потеря речи (у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин, потому что у женщин речевой центр есть в каждом из полушарий головного мозга);
- увеличение размера одного из зрачков (на стороне поражения);
- сильная головная боль;
- сонливость;
- ослабление слуха;
- учащение сердечных сокращений;
- обморок;
- побледнение;
- потеря ориентации в пространстве;
- головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
Необходимо помнить о том, что в мозгу нет болевых рецепторов, поэтому при инфаркте головного мозга отсутствует болевой синдром.
Все первоначальные симптомы можно условно разделить на те, которые больной замечает сам и те, которые заметны со стороны:
Вовремя замеченные признаки инфаркта головного мозга и вызов бригады скорой помощи может спасти жизнь человека.
Диагностика
Ранняя диагностика инфаркта играет огромную роль для благоприятного прогноза заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов у больного на сохранение жизни и, возможно, здоровья.
При диагностике уточняются все симптомы инфаркта головного мозга, выясняется скорость и последовательность их возникновения. Собирается анамнез всех сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделяется артериальной гипертензии, сахарному диабету, нарушениям сердечного ритма, атеросклерозу, сосудистым заболеваниям.
Для более точной и полной диагностики применяются различные аппаратные методы, без которых нельзя правильно оценить текущее состояние сосудов, наличия пораженных участков в мозге и т.д.:
| Компьютерная томография (КТ) | Данный метод позволяет отличить инфаркт от кровоизлияния. Определяет наличие (или отсутствие) очагов размягчения головного мозга и других процессов его поражения. |
| МРТ (магнитно-резонансная томография) | Позволяет получить данные о состоянии сосудов головного мозга: выявляет наличие их расслоения, тромбоза вен и уточняет локализацию зоны поражения. Методы томографии отличаются высокой достоверностью. |
| Исследование ликвора | Данный метод применяют, когда нет возможности провести МРТ или КТ. Делают спинномозговую пункцию и исследуют ликвор на наличие крови. У пациентов с кровоизлиянием она присутствует в пробе. |
| Дуплексное сканирование и допплерография | Это методы ультразвуковой диагностики. Они позволяют визуально увидеть сонную артерию и исследовать в ней кровоток (выявить степень его снижения). При помощи данного метода возможно определить причину инсульта. |
| Церебральная ангиография | Наиболее информативный метод, незаменим для диагностики перед проведением хирургического вмешательства. Позволяет увидеть сужение просветов в сосудах, аневризмы и другие патологические изменения. Но назначается строго по медицинским показаниям, ввиду возможной травматичности (повреждения артерии катетером). |
| ЭКГ | Проводят для исключения возможных кардиологических патологий. |
| Рентгенологическое исследование легких | Необходимо для диагностики осложнений со стороны легких. |
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- коагулограмма,
- анализ газового состава крови,
- общий анализ мочи.
Асимптомный
Инфаркт головного мозга не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами ишемии. Этот вид заболевания получил название асимптомного инфаркта.
Выявить и диагностировать его можно только при проведении магнтно-резонансной или компьютерной томографии. Чаще всего очаги «немого» инфаркта локализуются в подкорковом белом веществе, таламусе, коре головного мозга, мозжечке.
| Эпидемиология |
|
| Этиология | Основными причинами асимптомного инфаркта головного мозга являются: артериальная эмболия (закупорка сосудов кусочками тромбов) и поражения сосудов головного мозга, отвечающих за процессы метаболизма.Факторы, провоцирующие ишемию головного мозга, и, как следствие – асимптомный инфаркт:
|
| Клиническая картина | Отсутствие ярко выраженных симптомов при «немом» инфаркте головного мозга связано с довольно малыми (по сравнению с обычным инфарктом) размерами зон поражения и с удаленным их расположением от областей мозга, отвечающим за функциональное состояние организма.И все же некоторые признаки отклонений при данной форме инфаркта существуют:
Установлено, что наличие в анамнезе «немого» инфаркта головного мозга в несколько раз увеличивает вероятность симптоматического инфаркта. |
