Основы лечения и реабилитации после инфаркта головного мозга

Инфаркт головного мозга представляет собой опасную патологию, при которой происходит нарушение снабжения определенной зоны органа кровью.

В результате данного процесса мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию его тканей.

Чем раньше будет начато лечение и реабилитация , тем меньше повреждений получит орган.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Первая помощь

При появлении симптомов мозгового инфаркта следует срочно вызвать скорую помощь. Это неотложное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства.

До приезда специалистов можно проделать такие действия:

Если человек остается в сознании, его следует положить так, чтобы голова и плечи находились немного выше туловища. Благодаря этому удастся уменьшить давление крови на мозг. Очень важно избегать перекладывания или передвижений больного, поскольку его состояние может ухудшиться.
Категорически запрещено давать ему еду или напитки. При инфаркте мозга нередко страдает глотательная функция, что может привести к попаданию пищу или жидкости в органы дыхания.
Нельзя давать человеку лекарственные препараты до приезда врачей. Они могут принести намного больше вреда, чем пользы.
Важно удалить любые выделения или объекты из полости рта – кровь, слизь, пищу.
Обеспечить приток свежего воздуха. Кроме того, следует избавиться от тесной одежды, которая препятствует нормальному дыханию.
Если человек остается без сознания, однако дыхательная функция сохраняется, его следует положить на бок так, чтобы голова была расположена на руке и немного наклонялась вперед. При этом ногу нужно согнуть в колене, чтобы не допустить переворачивания больного.
Если дыхания нет, человека следует положить на спину и делать ему массаж сердца и искусственное дыхание. При этом соотношение количества вдохов и сердечных сокращений должно быть 2:30. Такие манипуляции проводят до восстановления дыхательной функции или приезда скорой помощи. Их можно делать лишь при наличии необходимых навыков.

Инфаркт мозга является неотложным состоянием, которое требует срочной помощи. Оптимальным временем считается 2-4 часа от начала развития приступа.

Если предпринять необходимые мероприятия в это время, можно избежать множества негативных последствий для здоровья.

Терапия

Лечение и реабилитация инфаркта головного мозга напрямую зависят от типа заболевания. Приступ может быть ишемический и геморрагический.

Ишемической формы

Важно учитывать, что может иметь различные формы – выделяют , гемодинамический, гемореологический инфаркт. Все они имеют различный этиопатогенетический механизм развития.

В любом случае, чтобы справиться с инфарктом, очень важно добиться восстановления кровотока в мозге. Поэтому врачи сразу после приступа назначают препараты для разрушения тромба или сгустка крови, а также предотвращения их появления.

Лечение важно начать не позднее 3-4 часов после развития приступа. Благодаря этому значительно улучшается прогноз для жизни и здоровья.

Для разжижения крови и профилактики тромбообразования выписывают такие средства, как аспирин, циклопидин, варфарин. Благодаря их применению удается минимизировать угрозу повторного приступа. Важно учитывать, что подобные лекарства способны спровоцировать кровотечение. Поэтому врач должен подобрать оптимальную дозировку.

При ишемическом инфаркте мозга показано внутривенное введение тканевого активатора плазминогена. Данное средство способствует разрушению тромба. За счет этого восстанавливается кровоснабжение мозга. Однако этот препарат тоже может вызвать кровотечение, поэтому назначать его следует с большой осторожностью.

Иногда эффективное лечение невозможно без особых медицинских процедур, которые проводятся для удаления тромба или лечения поврежденной артерии. Одним из таких методов является интраартериальный тромболиз. В ходе этой процедуры лекарственный препарат вводится непосредственно в область тромбоза.

Эта методика предполагает введение тонкого катетера в крупный бедренный сосуд, через который он проводится к зоне локализации тромба, что помогает доставить туда лекарственное вещество.

Благодаря проведению данной манипуляции удается существенно уменьшить дозировку препарата, что позволяет минимизировать вероятность кровотечения. При этом процедура отличается высокой сложностью и трудоемкостью.

Еще одним эффективным методом является механическое удаление тромба. Данная процедура напоминает интраартериальный тромболиз, однако при этом тромб не подвергается воздействию лекарственных веществ, а посредством специального приспособления извлекается наружу. С помощью катетера, который оснащен устройством захвата, достигают зоны тромбоза, захватывают сгусток крови и удаляют через сонную артерию.

Чтобы не допустить повторного развития приступа, может потребоваться процедура по очищению артерий, который сильно поражены атеросклеротическими бляшками. Это проводится хирургическим путем – в частности, с помощью каротидной эндартерэктомии.

При выполнении данной процедуры выполняется продольный разрез на шее, что обеспечивает доступ в сонную артерию. Именно через него и удаляют бляшки. После этого врач восстанавливает сосуд.

Для увеличения просвета сосуда и нормализации кровотока проводится ангиопластика и стентирование. Во время процедуры через крупный бедренный сосуд в организм человека вводится катетер, оснащенный специальным баллончиком. Затем его продвигают до зоны, пораженной атеросклерозом.

Баллон надувается, что дает возможность увеличить просвет сосуда. Затем в эту область вставляют стент, который препятствует последующему сужению его стенок. Благодаря этому восстанавливается питание и снижается вероятность развития инфаркта мозга.

Чтобы не допустить развития осложнений, очень важно вовремя оказать пострадавшему квалицированную медицинскую помощь

Геморрагической

Эта форма инфаркта требует установления контроля над кровотечением и уменьшения давления на мозг. Медикаментозная терапия помогает исключительно в простых случаях и позволяет справиться с причиной кровотечения.

Если приступ спровоцирован увеличением давления, выполняются мероприятия по его снижению. Если же инфаркт является следствием приема препаратов для разжижения крови, необходимо остановить их применение и приступить к употреблению средств с обратным действием.

После остановки кровотечения терапия заключается в соблюдении постельного режима, специальной диеты и применении вспомогательных методов.

При обширных кровотечениях применяют оперативное вмешательство, которое направлено на удаление крови и уменьшение внутричерепного давления. Операцию проводят для удаления последствий разрыва сосудов, аневризм, мальформаций.

Для лечения и профилактики геморрагического инфаркта могут применяться различные методики:

Хирургическое клипирование	операция проводится для исключения аневризмы из кровотока; для этого нейрохирург прикрепляет небольшие зажимы на ее основании, чтобы остановить доступ крови; благодаря этому удастся остановить или предупредить кровотечение.
Эндоваскулярная эмболизация	вмешательство заключается в искусственном закупоривании аневризмы; в ходе процедуры хирург вводит через артерию бедра катетер, продвигает его к аневризме и в ее полость помещает вещество; после застывания оно образует своеобразный тромб, который препятствует доступу крови в аневризму и исключает риск ее разрыва.
Удаление артериовенозных мальформаций	Данное образование представляет собой клубок, который включает множество патологических сосудов. Обычно мальформации образуются во время внутриутробного развития. Впоследствии они могут становиться причиной развития геморрагического инфаркта. Поэтому проводится удаление подобных образований.Для этого применяют такие методики: хирургическое удаление; радиационное облучение сосудов мальформации; эмболизация сосудов образования.

Реабилитация после лечения инфаркта мозга

Реабилитационные мероприятия после мозгового инфаркта направлены на восстановление функций пораженного органа и улучшение качества жизни человека.

На эффективность данных процедур влияют следующие факторы:

объем повреждений мозга;
квалификация врачей;
участие близких и друзей в процессе восстановления больного;
время начала проведения реабилитационных мероприятий.

Восстановление после инфаркта головного мозга включает следующие составляющие:

Устранение проблем с коммуникацией	После приступа очень важно справиться с нарушением речи и ее понимания, восстановить навыки общения и письма.
Укрепление или полное восстановление моторики	Человек должен выполнять специальные упражнения для увеличения силы мышечной ткани и нормализации координации движений.
Обучение человека навыкам применения средств для передвижения	После приступа многие люди вынуждены пользоваться костылями, тростью, инвалидным креслом и прочими приспособлениями.
Кинетотерапия	Заключается в выполнении специальных упражнений и процедур, который помогают снизить напряженность мышечной ткани, устранить спазмы и восстановить двигательную активность.
Психологическая поддержка	специалист должен выполнить оценку когнитивных функций и психологического состояния пациента; в зависимости от полученных результатов человеку оказывают помощь для устранения депрессии и осознания произошедшего; также могут быть выписаны антидепрессанты.
Физиотерапия	Подразумевает применение электрических импульсов для стимулирования ослабленной мышечной ткани. Благодаря этому удастся добиться укрепления мышц и восстановить контроль над их функционированием.
Принудительное использование движений	эта методика заключается в разработке движений рук и ног, который пострадали в результате приступа; суть такого лечения в том, что нельзя пользоваться здоровыми конечностями для выполнения определенных действий; человек должен задействовать только пораженные конечности, чтобы восстановить контроль над ними.
Робототехника	Подразумевает применение роботизированного приспособления, которое способствует выполнению пораженной конечностью повторяющихся движений. Это позволяет добиться восстановления утраченных функций.
Виртуальная реальность	считается инновационным методом восстановления; с помощью компьютерных технологий удается вернуть человеку потерянные функции; это осуществляется за счет взаимодействия пациента со специальной виртуальной средой.

Инфаркт головного мозга – это очень серьезное состояние, которое влечет за собой множество негативных последствий и значительно снижает качество жизни человека. Немаловажное значение имеет качество проведения реабилитационных мероприятий.