Отсутствие своевременного лечения поврежденных зубов нередко приводит к прогрессирующему их разрушению. В большинстве таких случаев, чтобы восстановить поврежденный зуб, для него устанавливают дополнительную опору - стоматологический штифт. Но насколько эффективна данная процедура и каковы условия для ее проведения?
Штифт представляет собой специальную конструкцию, внешний вид которой напоминает стержень.
Он устанавливается в корень зуба и обеспечивает дополнительную опору для восстанавливающих материалов, к которым относятся коронки и несъемные мостовидные протезы.
Применение штифтов способствует сохранению собственного жизнеспособного корня зуба, наличие которого является непременным условием для проведения процедуры. К тому же стоимость установки штифта значительно дешевле процедуры протезирования.
Видео: реставрация на штифтах
Применение
Будучи довольно давним изобретением, штифты получили широкое применение в сфере восстановительной стоматологии. На сегодняшний день их используют для проведения целого ряда процедур.
К ним относятся:
- протезирование зубов несъемными мостовидными протезами. Особенно актуально при отсутствии возможности закрепления протеза на соседние зубы;
- восстановление разрушенной коронки зуба путем ее наращивания с опорой на штифт. Применяются с целью укрепления зубов и предупреждения образования разломов при помощи особо прочных конструкций (титановые, металлические и др.) ;
- создание сложных комбинированных конструкций для шинирования зубов. Способствует обеспечению стойкой фиксации подвижных зубов при пародонтите;
- прочистка, удаление влаги или медикаментозная обработка зубных каналов, для которых используются специальные бумажные штифты, отличающиеся стерильностью и высокой степенью гигроскопичности.
Противопоказания
К противопоказаниям для проведения восстановительных процедур с использованием стоматологических штифтов относятся:
- заболевания крови и нервной системы;
- повреждения или воспалительные заболевания пародонта;
- наличие кист и гранулем ротовой полости;
- кариес;
- искривление или непроходимость корневых каналов;
- низкие показатели длины корней, а также толщины их стенок;
- отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе.
Перед проведением стоматологической процедуры с использованием штифтов, следует заранее убедиться в отсутствии вышеперечисленных противопоказаний.
Тщательный врачебный осмотр выявит степень устойчивости корня зуба к планируемым нагрузкам, а также позволит измерить показатели толщины их стенок.
Виды
В первую очередь подбор штифтов должен осуществляться лечащим врачом. Опытный специалист сможет оценить потребности пациента и выбрать наиболее подходящий для каждого отдельного случая материал.
Подбор той или иной разновидности осуществляется исходя из нескольких факторов:
- степень разрушения корня зуба относительно десны.
- степень предстоящей нагрузки на восстанавливаемый объект и толщина его стенок.
- максимально возможная глубина установки штифта.
- срок службы устанавливаемой конструкции.
На сегодняшний день существует широкий выбор стоматологических штифтов, каждый из которых имеет ряд определенных преимуществ. Так по каким же признакам можно классифицировать данные конструкции?
По материалу
Как и обычная пломба, зубной штифт изготавливается из различных материалов. Все они отличаются друг от друга назначением и способами фиксации, а также показателями прочности и упругости.
Представляют собой достаточно объемную конструкцию, выполненную из сплавов на основе нержавеющей стали, титана или драгоценных металлов. Предназначены для полноценного восстановления обширных разрушений зубной коронки, но требуют хорошего состояния корневых каналов.
Металлические
Наиболее популярны серебряные металлические штифты. Предназначены для восстановления большой площади разрушения и укрепления коронок зуба.
К их преимуществам можно отнести неподверженность коррозии, хорошую визуализацию на рентгеновских снимках и отсутствие реакций с человеческим организмом.
Углеродоволокнистые
Преимуществом углеродоволокнистых штифтов является высокая степень эластичности материала, близкая к показателям дентинового слоя. Они препятствуют возникновению переломов зубов в области корней и значительно укрепляют их.
Стекловолоконные
Будучи относительно новым материалом для изготовления штифтов, стекловолокно пользуется большой популярностью, благодаря эластичности и неспособности вызывать аллергические реакции.
Стекловолоконные конструкции с легкостью извлекаются при необходимости проведения вторичного лечения и значительно снижают нагрузку на зубной корень.
Видео: реставрация зубов с помощью штифтов
Керамические
Предназначены для укрепления зубов после проведения лечения, а также их восстановления при значительных разрушениях коронки.
Преимуществом керамики является ее эстетичность, в результате чего отсутствует риск ее просвечивания сквозь зуб.
Также при необходимости ее можно извлечь без нарушения целостности зуба.
Парапульпарные
Представляют собой конструкции из металлического нержавеющего сплава с полимерным покрытием. В отличие от предыдущих конструкций, парапульпарные штифты служат поддержкой для основной протезирующей конструкции и не устанавливаются в полость зуба.
Культевые вкладки
Являются наиболее надежными конструкциями для проведения процедуры восстановления зуба. Изготавливается по индивидуальному слепку поврежденного зуба пациента для последующей фиксации на нее искусственной коронки.
Гуттаперчевые
Это заводские стержни различных размеров, предназначенные для установления и фиксации в корневом канале с помощью композита.
Несмотря на доступную стоимость данного материала, он также отличается и недолговечностью.
По упругости
По показателям упругости различают эластичные и неэластичные штифты.
Эластичные
Главным преимуществом эластичных штифтов является предохранение восстановленной конструкции зуба от околокорневого преломления.
Неэластичные
Отлично поддерживают созданную восстанавливающую конструкцию, включая мостовидные протезы.
По типу фиксации
По типу фиксации стоматологические штифты бывают пассивные и активные.
Пассивные
Пассивные штифты применяют с целью укрепления зубов после лечения. Для этого их фиксируют в полости корневого канала при помощи специального вещества.
Активные
Активные штифты применяют с целью восстановления полностью разрушенных зубов.
Такой штифт является наиболее надежным способом крепления. Он представляет собой твердый стержень, фиксируемый в дентине путем ввинчивания в костные ткани зуба.
Этапы установки
Установка проводится в несколько этапов:
- Тщательная очистка корневого канала.
- Введение в открытый канал штифтового стержня. Важным условием на данном этапе является обеспечение оптимальной фиксации стержня путем его вхождения в костную ткань.
- Пломбирование конструкции.
- Протезирование зуба с применением коронки или искусственного протеза.
- Тестирование надежности крепления конструкции на основе ощущений пациента. При необходимости проводится ее подгонка при помощи шлифовки.
Недостатки метода
Как и всякое вмешательство в человеческий организм, процедура восстановления разрушенных зубов с применением штифтов имеет свои недостатки.
К ним относятся:
- развитие осложнений, а также интенсивного разрушения восстановленного зуба. Является результатом ошибок, допущенных в процессе изготовления штифтов;
- развитие аллергической реакции вплоть до отторжения штифтовой конструкции из-за ее несовместимости с организмом пациента;
- вторичное разрушение зуба с отсутствием возможности его повторного восстановления. Является результатом истончения стенок зуба, испытывающих интенсивную нагрузку из-за находящегося внутри штифта;
- удаление корня зуба при необходимости извлечения штифта, вследствие его прочной фиксации при установке.
Цены
Цены на установку во многом зависят от материала, из которого он выполнен и начинаются от 700 рублей.
Часто задаваемые вопросы
Каковы наиболее часто задаваемые, а значит, и актуальные вопросы потенциальных клиентов?
Насколько больно ставить?
Перед установкой конструкции проводится депульпация зуба. А отсутствие пульпы исключает возникновение болевых ощущений.
Насколько целесообразно использование?
Установка данных конструкций имеет смысл при разрушении зубной коронки на 2/3 и более. В таком случае грамотно установленный штифт поспособствует эффективному восстановлению разрушенной части и укреплению зуба.
Почему после установки болит зуб?
Несмотря на то, что установка штифта требует удаления зубных нервов, в некоторых случаях пациентами наблюдаются весьма ощутимые болевые ощущения в области восстановленного зуба.
Существует несколько причин, объясняющих возникновение боли.
- Боль, возникшая сразу после удаления нерва естественна, ее продолжительность может достигать нескольких дней. Если же болевые ощущения не утихают, необходима срочная консультация специалиста.
- Болевые ощущения наряду с общим ухудшением состояния пациента, покраснением в области проведения процедуры, а также развитием стоматита - результат развития острой аллергической реакции на используемый материал.
- Неприятные ощущения могут быть связаны с слишком глубоким вхождением штифта в зубной канал. Выявить данный дефект можно при помощи рентгена.
Какова бы ни была причина, при появлении устойчивых болевых ощущений в области установки штифта необходимо обратиться к врачу.
Штифт в зубе – это опора для съемных и несъемных зубных протезов. Эта конструкция представлена в виде стрежня, который необходим для придания прочность разрушенному зубу. Его фиксация происходит в зубных корневых каналах. Устанавливается штифт только при условии сильного разрушения зубов, когда других способов для его восстановления просто нет. Зубы, которые были реанимированы при помощи штифтов, называют штифтовыми.
Штифты для зубов представлены в широком разнообразии. Все изделия различаются по прочность, способам крепления, упругости. Подобрать необходимый вариант сможет только опытный врач, который имеет должный опыт работы с представленными конструкциями.
Анкерные
Для изготовления анкерных штифтов применяют титан, палладий, латунь, нержавеющую сталь, драгоценные металлы. Сегодня этот вариант конструкции считается самым лучшим. Применять их могут для исправления самым сложных случаев. Анкерный штифт получил широкую распространенность в статмологической практике по той причине, что с его помощью удается восстановить зуб при условии, что коронка полностью разрушена. При этом необходимо, чтобы корень единицы зубного ряда был в полной сохранности. В противном случае, установить штифт просто некуда будут.
К достоинствам рассматриваемой конструкции стоит отнести надежность фиксации, а также возможность последующей установки протеза. К минусам анкерного штифта необходимо отнести низкую эластичность, подвергаемость коррозии, при удалении изделия могут возникнуть сложности.
Фиксировать конструкцию недолго, а выполняют подобную операцию в любой стоматологической клинике. Стоимость установки анкерного штифта определяется с учетом региона. В среднем она составляет 90 рублей.
Стекловолоконные
Для изготовления конструкции задействуют новый в стоматологической практике материал – стекловолокно. Сегодня он пользуется большим спрос среди дантистов, так как имеет высокую эластичность и является гипоаллерегенным. При установке конструкции она не вступает в реакцию со слюной, зубными протезами, а также не заметен металл. Стекловолоконные штифты стали отличной альтернативой металлическим конструкциям.
К их преимуществам стоит отнести:
- возможность реставрации культы за один раз;
- штифты из стекловолокна с течением времени не утрачивают свой внешний облик;
- не поддаются влиянию коррозии;
- легко вынимаются в случае необходимости;
- снижают нагрузку, оказываемую на зуб.
Единственным недостатком стекловолоконных штифтов остается высокая цена. Она составляет 170 рублей за единицу.
Углеродоволокнистые
Это вариант конструкции получен из современного и эластичного материала. Углеродоволокнистые штифты можно отнести к неметаллическим изделиям. За счет этой конструкции удается равномерно распределить нагрузки, предотвращая перелом каналов.
Материал имеет свойства, приближенные к дентиновому слою. Таким образом, он имеет высокую прочность и длительный срок эксплуатации. При установке таких изделий пациент может спокойно употреблять твердую пищу. Стоимость заставляет 200 рублей за 1 единицу.
Культевые
Эти конструкции представляют своеобразный микропротез. Для его изготовления применяют хром, золото, кобальт. Задействуют изделие в случае невозможности установки коронки, а также при серьезных деформациях зуба.
Культевые штифты пользуются большим спросом по причине тщательно формирования канала. При их установке жевательная нагрузка распределяется одинакового, что не дает сломаться корню. К недостатку конструкции необходимо отнести длительный процесс изготовления.
Парапульпарные
Эти приспособления относят к неметаллическим. Для их изготовления задействуют такие материалы, как золото, нержавеющая сталь. Выбранный материал покрывают особым полимером. Служат для ретенции, армирования пломбировочных материалов. Установка изделия осуществляется в твердых тканях, при этот пульма не затрагивается. Так как вглубь зуба штифт не проникает, то исключается возможность проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.
К минусам конструкции необходимо отнести ограниченность применения, так как штифт близко расположен к рабочей поверхности. Чаще всего изделие применяют для придания пломбе высоких прочностных качеств.
Еще штифты могут подразделять на две большие группы:
- Стандартные. Их используют для устранения небольших дефектов зубов. Их форма может быть конической или цилиндрической. Подгонка стержня под каждого пациента осуществляется при помощи специальных инструментов.
- Индивидуальные. При их изготовлении учитывают рельефность корня. Такой процесс требует длительного времени. При этом стоимость изделий дороже, чем предыдущие. Штифт отличается высокой надёжностью, а еще прочно закрепляется в повреждённых корневых каналах.
По форме штифты подразделяют на такие виды:
- винтовые;
- конические;
- цилиндрические;
- цилиндроконические.
С учетом способа фиксации выделяют такие виды приспособления:
- Активный штифт. Конструкция устанавливается в дентине. Этот метод отличается максимальной надежностью. За счет имеющейся резьбы изделие легко ввинчивается в костные ткани, позволяет реставрировать практически полностью разрушенный зуб. К недостаткам конструкции стоит отнести, что из-за высокого напряжения может возникнуть раскол единицы зубного ряда.
- Пассивный штифт. Его фиксация осуществляется при помощи специального фиксирующего вещества в полости корневого канала. Применяют сразу после лечения. Но надежность пассивного изделия не такая высокая.
Перед тем как вести установку штифта, необходимо исключить возможность развития аллергии. Крайне редко присутствует индивидуальная непереносимость, при которой конструкция не приживается. Тогда зуб необходимо удалять. Вживление осуществляется не больно и не требует много времени. При установке титанового или стекловолоконного штифта пациент не ощущает никакого дискомфорта.
Показания
Установка штифтов может вестись только при условии, если имеют место следующие показания:
- регенерация зубов, у которых разрушена коронковая часть более, чем наполовину;
- создание опоры при установке несъемных и съемных протезов.
Противопоказания
Устанавливать штифты можно не всегда, особенно, если имеются следующие противопоказания:
- полное отсутствие коронки зуба;
- заболевание крови;
- болезни нервной системы;
- повреждение пародонта;
- воспаление пародонта;
- длина корня меньше планируемый высоты коронки зуба;
- толщина стенок корня меньше 2 м.
Как устанавливают штифт
Зуб на штифте не приводит к развитию болезненных ощущений. Но зависит это от того, как выполняют процедуру и был ли заранее удален нерв. Кроме отсутствия неприятной симптоматики, процесс установки н занимает много времени.
Проводить установку штифта можно в том случае, если был удален нерв и сохранена хотя бы одна стенка. Этот процесс происходит при соблюдении следующих этапов:
- Врач выполняет удаление пульпы и тщательно пломбирует корневой канал зуба. Чтобы проконтролировать выполненную работу, необходимо отправить пациент на рентген.
- Подготовка зубной ткани. На этом этапе врач удаляет все омертвевшие клетки и подготавливает участок для установки конструкции.
- Применяя особые насадки, врач подготавливает каналы для установки. Для этого в ткани выполняют небольшие отверстия.
- В проделанные отверстия устанавливается внутренняя часть изделия. Наружная же часть будет выступать опорой для пломбы. Она опирается на штифт и стенки зуба. Наносить пломбу необходимо слоями, а затем конструкция приобретает форму зуба.
- После установки штифта врач должен провести проверку удобства конструкции. Если пациент ощущает дискомфорт, то осуществляется шлифовку восстановленного зуба.
Вся манипуляция длится недолго. При этом никакой боли не возникает, если нерв предварительно был удален. Верно установленный штифт позволит придать необходимую жесткость пломбе, в результате чего она прослужит до 10 лет.
В случае необходимости нерва врач должен сделать больному укол анестезии. Если ведется установка металлического штифта, то болевой синдром не ощущается.
Реабилитация
Когда была выполнена процедура по установке штифта, то врач назначит пациенту прием определенных препаратов. При этом необходимо соблюдать диету. Больной должен употреблять простую пишу, которая легко жуется.
После установки изделия необходимо не допустить развития воспалительного процесса. Так что стоит позаботиться о тщательной гигиене ротовой полости. Для этих целей предстоит выполнять регулярную чистку рта и применять ополаскиватели, зубные нити. При некачественной гигиене ротовой полости может развиться воспаление десны около восстановленного зуба.
Нередко пациенты испытывают болевой синдром в области установленного штифта. Причина кроется в том, что происходит травмирование ткани около винта при его установке. Еще боль возникает при довольно глубоком введении изделия в канал зуба. Когда манипуляция сопровождалась удалением нерва, то болевой синдром может сохраняться в течение нескольких дней. Если через несколько дней с момента установки штифта боль не исчезла, то это говорит о наличии аллергии на материал, из которого был получен штифт.
Если болезненные ощущения возникают по причине того, что организм отторгает чужеродное тело, то единственным правильным решением остается извлечение приспособления из ротовой полости. Благодаря применению инновационных технологий отторжение происходит только в 10% случаев. Как правило, после процедуры может возникнуть периодонт. Причина его возникновения кроется в банальной ошибке врача, термическом влиянии на связку при расширении каналов. Без адекватной терапии можно полностью потерять зуб.
Нередко описанные проблемы возникают по вине самого пациента. Например, когда человек не придерживается несложных правил личной гигиены. Чистка зубов не должна проходить только в первый день после манипуляции. В пораженный участок может проникнуть инфекция и активно там развиваться.
После вмешательства у больного отмечается отечность и болезненность. Это явление вполне нормальное. Чтобы купировать неприятную симптоматику, необходимо приложить холодный компресс или выпить обезболивающий препарат. Если подобные явления будут беспокоить долго, то необходимо срочно посетить дантиста.
Крайне внимательно стоит относиться к температуре тела. Ее подъём может вызвать на развитие инфекционного процесса или отторжения. В первые несколько дней после манипуляции подобное явление считается нормальным.
Преимущества и недостатки штифтов
Основное достоинство описанной технологии состоит в том, что регенерация может происходить даже при условии, что зуб сильно разрушен. Основа зуба не будет задета. Ее не нужно заменять имплантом. Как правило, зубной штифт — это конструкция, при помощи которой удается предотвратить удаление разрушенного зуба.
При использовании штифтов не нарушается корневая система передних зубов. Врачи гарантируют, что инородные изделия не будут оказывать раздражение слизистой оболочки, как это случается при использовании съемных протезов. Это крайне важно для людей, у которых повышенная чувствительность и аллергия на определенные стоматологические материалы.
Следующим достоинством применения зубных штифтов является длительный срок службы. Большинство конструкций рассчитано на 10 лет работы. Хотя на практике бывали случаи, когда срок службы достигал 20 лет. Но такой результат достигается при условии, когда на спицу не была оказана избыточная нагрузка.
Так как зубной штифт может быть получен из различных материалов, то удается подобрать идеальное изделие для конкретного случая. К примеру, если необходимо установить керамический протез, то применять металлический в этом случае нет необходимости, ведь он будет виден через материал коронки. Решить задачу можно при помощи зубного штифта, полученного из стекловолокна. Этот материал светлый и не оказывает влияние на внешний вид протеза.
Что касается минусов, то зубные штифты имеют и их. Сюда стоит отнести:
- Существует риск развития кариеса около установленной конструкции. Обнаружить недуг удается только на поздней стадии.
- Лишняя прочности штифта приводит к смещению его во время эксплуатации. Это приводит к повреждению протеза и корней зуба. Решить проблему можно только, если удалить штифт вместе с зубом.
- Под конец срока службы спица проточит стенки протеза. Это станет причиной полного удаления зуба, так как других способов устранения проблемы не существует.
Зубные штифты сегодня пользуются большим спросом при реставрации поврежденного зуба. Существуют они в широком ассортименте. каждый из имеющейся продукции отличается материалом, прочностью и способом установки. Выбор необходимого штифта осуществляет врач с учетом проблемы и пожеланий пациента.
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
История применения штифтов.
По геометрии:
Конические
Цилиндрические
Цилиндро-конические
По рельефу поверхности:
Гладкие
Рифленые
С винтовой резьбой
Комбинированные
По материалу изготовления:
Металлические
Не металлические
По методу изготовления:
Стандартные
Индивидуальные (ШКК)
Низкий риск перфорации
Расклинивающий эффект
Низкая ретенция в покое
По рельефу поверхности.
Современные штифты.
1. Металлические:
2. Неметаллические:
пескоструйной обработке
Ретенционная головка - Нет
Выводы.
Заключение.
Среди стоматологов и производителей анкерных штифтов не стихает полемика по поводу: "Какой штифт лучше?". Причём, актуальность этого вопроса отнюдь не в новизне метода, а в появлении новых материалов и технологий, что приводит к расширению ассортимента материалов. И разобраться в том, что лучше часто не под силу рядовому врачу.
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе.
История применения штифтов.
Интересно, что первое сообщение об использовании внутриканальных штифтов опубликовано Фошаром в 1728 году. Оно было посвящено успешной установке в канал зуба куска металлической проволоки, на которой фиксировался зуб, выточенный из клыка морского котика.
Но уже столетие спустя с 1830-1870 гг. дерево, как ни странно, полностью вытеснило металл, как материал для внутриканальных штифтов. То есть, 40 лет понадобилось стоматологам для того, чтобы убедиться на практике в свойстве дерева разбухать и ломать корень зуба!
В 30х гг. прошлого века с развитием точного литья стало популярным применение литых штифтово-культевых вкладок. Долгое время их рассматривали как “совершенные “.
С появлением адгезивной техники и композитов в 60х годах стандартные анкерные штифты стали изготавливаться фабрично.
В 90х годах арсенал стоматологов пополнился различными неметаллическими штифтами.
Классификация анкерных штифтов.
По геометрии:
Конические
Цилиндрические
Цилиндро-конические
По рельефу поверхности:
Гладкие
Рифленые
С винтовой резьбой
Комбинированные
Первые два штифта не обеспечивают других видов ретенции, кроме фиксации на цемент – являются пассивными. А штифты с винтовой резьбой, ввинчивающиеся в дентин называются активными.
По материалу изготовления:
Металлические
Не металлические
По методу изготовления:
Стандартные
Индивидуальные (ШКК)
Характеристики различных по геометрии штифтов
1. Цилиндрические (параллельные) пассивные штифты:
Хорошие ретенционные возможности
Не создают расклинивающую силу во время функционирования зуба
Большая стресс-нагрузка во время цементирования штифта
При применении штифта малого диаметра – образование зазора в области устья, заполняемого пломбировочным материалом, что со временем приводит к возникновению люфтации, трещин и выпадению штифта.
При применении штифта большого диаметра – возможна перфорация корня выше канальной части.
Эти проблемы возникают из-за несоответствия формы штифта форме канала корня.
2. Цилиндрические (параллельные) активные штифты:
Увеличение площади сцепления с корнем
Активная фиксация дополняет пассивную ретенцию цементировкой
То же несоответствии форме штифта форме корневого канала, что, в виду конусности верхушечной части канала приводит к тому, что с твёрдыми тканями контактируют только несколько витков резьбы
Расположенная выше области контакта резьбы и дентина полость имеет форму клина
Здесь так же образуется щель, но происходит не расцементировка, перелом штифта вследствие внутреннего напряжения и усталости металла.
3. Конические пассивные штифты:
Низкий риск перфорации
Расклинивающий эффект
Низкая ретенция в покое
4. Конические активные штифты:
Более выгодные анатомические формы
Высокая опасность разорвать корень расклинивающей нагрузкой.
5. Цилиндро-конические штифты:
Наиболее благоприятная форма – 2/3 – цилиндр, 1/3 конус с 3о заужения.
По рельефу поверхности.
Общеизвестно, что ввинчивающиеся штифты обеспечивают лучшую ретенцию, чем рифленые, а последние лучшую, чем гладкие. Надо заметить, что рельеф поверхности особенно важен для всех металлических штифтов, которые фиксируются в корневом канале механической ретенцией в силере.
Для неметаллических штифтов, обеспечивающих химическую связь с композитом, рельеф не столь важен.
Таким образом, зная главные недостатки штифтов можно сказать, что главные требования к штифтам это:
Уменьшение стресс-нагрузки при их установке
Предотвращение "эффекта клина" во время функционирования зуба
Биоинертность – стойкость к внутриканальной коррозии
Высокие прочностные характеристики, особенно на изгиб
Возможность извлечения для повторного эндодонтического лечения
Набор инструментов для адаптирования корневых каналов к форме штифта
Современные штифты.
1. Металлические:
"Opti-post" от фирмы Komet – ступенчатая гладкие, пассивные состоят из цилиндрических ступеней со снижающимся диаметром.
Сложное препарирование тканей корня, грубо нарушение его анатомической структуры.
Система "Ancorex" от Nordin - цилиндро-коническая оптимальная форма.
Отсутствует ретенционная головка, опирающаяся на ткани зуба.
"Europost" от Anthogyr – с активно-пассивной фиксацией.
Техника Luminex от фирмы Dentarus – обеспечивает преимущества металлических штифтов и точность применения литых вкладок. В канале полимеризуют светоотверждаемый материал с помощью светопроводника - аналога штифта. Затем фиксируют штифт, точно прилегающий к стенкам канала.
2. Неметаллические:
Создание штифтового зуба без штифта по Радлинскому (1997г). Канал корня заполняется жидкотекучим композитом. Затем адгезивной техникой наращивается коронка зуба.
Срок службы такой композиции ограничен.
Создание культи зуба на основе нитей гибкой керамики, введённых в канал – Glasspan, Fibercor.
Стекловолоконные штифты Glassix, C-Post, Nordin – самые популярные из неметаллических штифтов.
Карбоновые – упроченные углепластиковые штифты.
Оксид циркониевые штифты – Zirix.
Сравнительная характеристика металлических и неметаллических (эластичных) штифтов.
Металлический штифт (Europost) - Неметаллический штифт (Glassix)
Цилиндро-коническая форма - Цилиндрическая форма
Активно-пассивная резьба - Гладкий
Микроретенция в силере, благодаря - Химическое соединение с силером
пескоструйной обработке
Ретенционная головка - Нет
Биосовместимость - Биосовместимость
Химическая инертность - Химическая инертность
Эвакуационный желобок для излишков - Нет
Низкая эластичность - Эластичность подобная эластичности дентина
Акцент давления на одну - Равномерное давление на стенки канала
корневую стенку. благодаря монолитности с силером и дентином.
Как видно и те и другие имеют свои сильные и слабые стороны. Вопрос о том, какие недостатки минимально скажутся на результатах лечения и какие достоинства материала не имеют принципиального значения.
Выводы.
Цилиндрическая форма штифта предпочтительнее, так как более соответствует форме корневого канала.
Активно-пассивная резьба и микроретенция служат хорошей фиксацией в канале корня. Но не обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки. Поэтому гладкий штифт, но химически соединённый с композитным силером, а через него и с дентином, всё же предпочтительней.
Ретенционная головка обеспечивает устойчивость и передачу жевательного давления по дентину корня.
Биосовместимость и отсутствие коррозии – необходимые требования к штифтам.
Эвакуационный желобок для излишков силера предотвращает стресс-нагрузку при фиксации штифта. Его отсутствие, особенно, вкупе с цилиндрической формой штифта создают избыточное гидравлическое давление при установке.
Эластичность подобная эластичности дентина, возможно, и является гарантией, что корень зуба не будет разорван жевательной нагрузкой. Тем не менее, нет никаких убедительных доказательств, свидетельствующих о пользе эластичности. Более того, штифтово-культевые вкладки, амальгама, как материал для восстановления культи, практически не эластичны, но тем не менее, заслужили особую популярность вследствие своей надёжности.
Равномерное давление на стенки корня происходит потому, что сила сцепления в связке – эластичный штифт – композит – дентин выше, чем прочность дентина на разрыв.
Металлический штифт оказывает давление на одну корневую стенку, что может привести, как минимум к расцементировке и выпадению штифта. А так максимум к перелому корня, односторонней резорбции альвеолы и потери зуба. Это в первую очередь относится к металлическим штифтам, лишённых ретенциальной головки для передачи жевательного давления вдоль корня зуба.
У металлического штифта есть неоспоримое достоинство – это монолитность связки корень – коронка зуба.
Заключение.
Почему все штифты негативно влияют на корень зуба? Из курса физики мы знаем, что в середине образца материала существует слой, при воздействии деформации не подвергающийся ни растяжению, ни сжатию. Это нейтральный слой. Не влияя на упругие свойства балки (а корень зуба можно рассматривать как балку), он только утяжеляет конструкцию. В процессе эволюции кости животных приобрели трубчатое строение, при сохранении прочности скелета. Зуб – это полый орган и имеет трубчатое строение подобно кости.
После эндодонтического лечения и механической обработки диаметр корневого канала увеличивается в среднем в 2 раза. В одном случае, нам необходимо укрепить реставрацию из-за снижения площади сцепления между коронкой и корнем зуба. В другом, мы используем штифт, как элемент корневой ретенции для наращивания культи зуба. Хотя в обоих случаях, мы грубо вмешиваемся в биомеханику зуба, но постановка штифта предотвращает короно-радикулярную фрактуру или является последним шансом на микропротезирование дефекта твёрдых тканей зуба.
На сегодняшний день не существует идеального универсального штифта, который можно применять в любой клинической ситуации. Возможно, стоит просто разделить к ним показания.
Показания к постановке эластичных штифтов.
1. Усиление зуба после эндодонтического лечения при наддёсневом дефекте одной из стенок.
2. Усиление реставрации зуба из композита при частичном наддёсневом дефекте стенки зуба.
3. Восстановление культи зуба при наддёсневом дефекте для реставрации композитом, винирами, покрытия цельнометаллической коронкой.
Во всех случаях применение эластичных штифтов необходимо наличие эластичных свойств дентина. В идеальном случае, сразу после депульпирования. При постановке эластичного штифта в корень зуба эндодонтически леченный несколько лет назад, а тем более резорцин-формалиновым методом, польза от него сомнительна.
Показания к постановке металлических штифтов.
1. Армирование депульпированных зубов с ИРОПЗ = 50-80%. То есть в тех случаях когда не показаны ещё ШКК и покрытие коронкой.
2. Однокорневые зубы, депульпированные по ортопедическим показателям – под металлокерамической коронки.
3. Депульпированные зубы, являющиеся опорными при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов.
Штифтовые конструкции производятся из различных материалов и бывают металлические и неметаллические.
Металлические штифты могут быть:
- Титановые.
- Латунные.
- Из нержавеющей стали.
- Золотые с примесями других металлов.
- Палладиевые.
Неметаллические конструкции бывают:
- Стекловолоконные.
- Углепластиковые.
- Керамические.
Виды зубных штифтов
Классификация зубных штифтов зависит от используемого материала и его характеристик:
- Анкерный стержень изготавливается из металла и устанавливается активным или пассивным способом.
- Стекловолоконный штифт отличается особой эластичностью, что делает несложным его установку и возможное последующее снятие. Кроме того, данный материал гипоаллергенен и не вступает во взаимодействие с инородными веществами.
- Углеродоволокнистые штифтовые конструкции имеют в числе своих преимуществ необычайную эластичность, которая позволяет снизить нагрузочное давление на зубной корень и не оказывает разрушающего влияния на сам зуб.
- Парапульпарный состоит из металлического сплава, а сверху покрыт полимером. В-основном используется для лучшего сцепления пломбировочного материала с полостью зуба.
Помимо материалов, штифты для зубов различаются по форме и способу закрепления в корне.
Форма штифтовых стержней зависит от формы отдельно взятого корневого канала и бывает следующих видов:
- конические;
- цилиндрические;
- цилиндро-конические;
- винтовые.
По вариациям фиксирования штифты разделяются на:
- Активный — снабжен резьбой, благодаря которой ввинчивается в корень зуба. Применяется в качестве опоры под полную коронку.
- Пассивный — закрепляется в корневом канале с использованием специального цемента. Прочность такой конструкции невысока, но пассивный способ установки более щадящ для зуба.
Какой вид предложить пациенту, врач-стоматолог решает после осмотра и необходимых исследований. Обязательно будет проведен рентген, чтобы убедиться в достаточной ширине кости, в которую будет закрепляться основа под протез.
Фото
Показания и противопоказания
Нельзя самостоятельно принять решение об установке штифта. Для этого первоначально нужно иметь показания к ней. К ним относятся:
- разрушение зубной короны на 50 и более процентов;
- ослабленное состояние зуба после перенесенного стоматологического лечения;
- необходимость протезирования зуба, для которого нужно установить опору;
- извлечение зуба на время лечения инфекции и последующее возвращение его в лунку.
Штифтовая конструкция не может быть установлена, если имеются следующие противопоказания:
- ширина стенки корневого канала меньше 2 мм;
- активный кариозный процесс в ротовой полости;
- недостаточная длина корня;
- невозможность придания цилиндрической формы корневому каналу;
- полное разрушение коронки зуба;
- нарушения коагуляции крови, в том числе у женщин во время менструаций;
- период вынашивания ребенка;
- расстройства психического здоровья;
- острые процессы в пародонте;
- киста или гранулемы в полости рта.
infozuby.ru
Стекловолоконные штифты – это дополнительное укрепление, применяемое при композитной реставрации, является аналогом строительной арматуры. Композитная реставрация выполняется в том случае, когда от зуба осталось менее 50% тканей, а на коронку у пациента не хватает денег. Для этого врач удаляет все кариозные полости, придает коронке определенную форму, помещает в специально просверленный канал штифт и на этом штифте закрепляет композитный материал.
Вообще штифты изготавливают из разных материалов, чаще всего из металла. Однако у штифтов из стекловолокна есть несколько явных плюсов.
Плюсы стекловолоконных штифтов
- Отсутствие разрушения зуба и композитного материала;
- Эластичность штифта совпадает с эластичностью дентина, за счет чего стекловолоконный штифт образует с композитным цементом и тканями зуба единую структуру. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется по зубу равномерно. В случае с металлическим штифтом нагрузка идет только на определенные области, что ведет к переламыванию зуба.
- Стекловолоконные штифты не являются аллергенами, в отличие от металлических штифтов, в которых нередко содержится никель и хром;
- Стекловолоконные штифты светонепроницаемы и по цвету очень близко к эмали. За счет этого достигается высокий эстетический результат и не требуются дополнительные средства маскировки, далеко не всегда эффективные.
- Простота в удалении – стекловолоконный штифт при большой необходимости гораздо проще удалить из зуба, чем тот же металлический.
Минусы стекловолоконных штифтов
Пожалуй, у стекловолоконных штифтов есть только один минус, однако он достаточно серьезный. Врачи подсчитали, что в 15% случаев разрушается соединение тканей зуба в поверхности канала со стекловолоконным штифтом, из-за чего может полностью отколоться вся реставрация. Работу в этом случае придется делать заново.
Избежать этого можно обратившись к высоко квалифицированному стоматологу и использовав качественный материал для штифта и его фиксации.
www.32top.ru
Что такое штифт и для чего он нужен?
Штифт — стоматологическая конструкция, своеобразная спица, служащая для закрепления в корневых каналах разрушенного или поврежденного зуба. Он позволяет отреставрировать зуб, внешняя часть которого сохранена менее чем на 20%.
Основные предписания к установке штифта это:
1) Сильное или полное разрушение внешней коронки.
2) Предотвращение окончательного разрушения твердой ткани, особенно после лечения кариеса или пульпита.
3) Создание опоры для мостовидного или съемного протеза при условии сохранения корней.
Особенно часто базис используют для композитной реставрации. Он исключает большинство недостатков этого несовершенного метода восстановления. Со штифтом провести реставрацию будет гораздо легче. Он станет опорой для нового зуба и позволит справиться ему даже с самыми серьезными нагрузками. Кроме того, со штифтом отпадет необходимость в использовании шаблоном и других подручных предметов для придания искусственному зубу естественного вида.
Преимущества и недостатки
Первое и главное преимущество подобной стоматологической конструкции - возможность восстановления твердой ткани даже при сильном разрушении. При этом сам по себе зуб останется сохранен. Его не придется заменять ни имплантами, ни коронками. Штифт не только спасет его от удаления, но и полностью восстановит его эстетическую и жевательную функцию.
Такой метод полностью сохраняет корневую систему моляра или резца, что исключает соприкосновение инородного предмета со слизистой. Для людей с непереносимостью или аллергией на определенные материалы это особенно важно.
Еще одно несомненное преимущество - это большой срок службы. Большинство производителей подобных изделий дают гарантию не менее 10 лет, но практика показывает, что стержень может прослужить куда дольше. При правильном уходе, отсутствии излишней нагрузки и травм спица останется в рабочем состоянии и все 20 лет.
Стержень делают из самых разных материалов. У каждого из них свои характеристики: прочность, цвет, стоимость. Можно подобрать изделие отлично подходящее в той или иной ситуации.
Даже для полупрозрачных протезов из керамики найдется своя опора. Обычная металлическая спица здесь не подойдет, особенно если восстанавливается резец или клык. Всем окружающим будет заметен непонятный металлический предмет в протезе. Чтобы предотвратить это, можно установить штифт из стекловолокна. Этот материал имеет белый оттенок и ничем не испортит общий вид протеза. Такие эстетические свойства никак не влияют на его устойчивость и прочность.
Недостатки у стержня, конечно, тоже есть. При некачественном выполнении операции вокруг него может развиться кариеса. И до определенного момента ни пациент, ни его стоматолог не догадаются о его наличии: нервные окончания удалены, а внешние признаки скрыты под реставрацией.
Прочность опорной спицы в некоторых ситуациях может обернуться в плохую сторону. При монотонной продолжительной нагрузке стержень не сломается, а сместится. Это чревато поломкой протеза и расширением лунки, что, в свою очередь, ведет к сильной боли и необходимости в неотложной операции по удалению штифта вместе с корнями.
Рано или поздно стержень всё-таки источит стенки зуба и тогда его придется полностью удалять и никакие другие методы восстановления зуба не подойдут. Придется прибегнуть к имплантации.
Незначительный, но все же стоящий упоминания недостаток — это цена. Она, конечно, ниже установки коронки или протезирования с имплантацией. Однако такой фундамент парою сильно бьет по карману, особенно если необходимо сразу несколько подобных конструкций.
Из каких материалов делают штифты?
Условно стержни делят на две большие группы: металлические и неметаллические.
Металлические штифты - самая распространенная и востребованная группа. В число металлов, из которых изготавливают опорные спицы, входит титан, нержавеющая сталь, латунь, золотые сплавы, палладий. Выбор между металлами в первую очередь зависит от реакции организма на тот или иной материал.
Все перечисленные металлы входят в группу неаллергических веществ, однако встречаются люди с резкой реакцией организма и на них. Реже всего встречается непереносимость золота. Этот металл наиболее близок нашему организму и его применяют в том случае, если стоматолог сомневается, сможет ли пациент привыкнуть к штифтам из других материалов.
Чистое золото никогда не используется. Оно слишком мягкое и не сможет выполнять основные функции стержня. Поэтому в стоматологии либо используют различные сплавы золота, либо им покрывают базисы из других металлов.
Титан чаще используется при сильном разрушении зуба. Этот металл самый прочный из всего перечисленного списка. Именно они служат своим обладателям не менее 10 лет. К сожалению, именно они настолько непластичны, что при нагрузке могут повредить лунку и сам зуб.
Остальные металлы используют из ценовой доступности, однако их сравнительно низкая стоимость не говорит о плохом качестве. Все они отлично справляются с возложенными задачами.
Неметаллические штифты делают из стекловолокна, углепластика и керамики.
Стекловолоконные конструкции состоят из переплетенных стеклянных волокон, закрепленных между собой особым веществом. В результате получается изделие небывалой легкости и прочности. Помимо всего этого, такие штифты относят в число гибких или эластичных. Из-за продолжительной нагрузки они могут немного согнуться и после вновь принять привычную форму. Внешне стержень полупрозрачный и имеет белый оттенок. Он отлично подходит для реставрации, как резцов, так и моляров. Такой метод стал особо популярным благодаря возможности сделать максимально тонкую спицу без потери качества и прочности.
Углеродные штифты в последнее время используются довольно редко. Они эластичны, но при этом недостаточно прочные. Вместе с созданием более продуманных решений углепластик все больше забывается.
Керамические штифты относятся к ряду негибких, но у них очень низкий предел эластичности. В то время когда стекловолокно будет с гордостью держать нагрузку, керамика уже сломается. Понятно, что стоматологи любят ее далеко не из-за прочности. Основное ее преимущество - это внешний вид. Именно из этого материала делают большинство несъемных протезов. Керамика идеально повторяет оттенок натуральной твердой ткани. Она не будет выделяться из общей картины реставрации.
На данный момент это все материалы, используемые для восстановления при помощи опорных стержней. Помимо этого параметра изделия можно разделить на виды и в зависимости от способа крепления.
Какими способами фиксируются штифты?
Конструкция разделяется на активные и пассивные штифты. Классификация обуславливается типом крепления.
Активный штифт имеет систему бороздок, при помощи которых он вкручивается в канал. Такой способ может быть использован в том случае, если корневые каналы не расширяли. Например, после лечения кариеса, он будет совершенно бесполезен.
Такая спица очень прочно держится и может послужить не один десяток лет, однако не всегда удается установить ее правильно. От стоматолога требуется предельная осторожность и внимательность. При установке стержня создается дополнительное давление на зуб, из-за чего он во многих случаях раскалывается еще до того, как работа закончена.
Пассивный штифт применяют для укрепления твердой ткани после серьезного лечения, особенно кариеса. Комплекс мер по избавлению от этого недуга включается в себя и удаление поврежденной им твердой ткани. В результате этой процедуре в зубе остается довольно внушительное отверстие, закрыть которое только одним базисом не получится. В эту лунку заливается цементирующий состав, а затем вставляется пассивный штифт. После затвердевания цемента можно продолжать реставрацию. По легкости установки пассивный стержень стоит намного выше активного, но его прочность и гибкость заметно уступают.
Пожалуй, единственное, чем эти конструкции схожи - одинаковое число противопоказаний к установке.
Противопоказания к установке штифта
Стержень - серьезная стоматологическая конструкция, перед установкой которой проводится подробный опрос и делается несколько анализов. Основная задача всего этого исследования, выявить, есть ли пациента следующие противопоказания:
1) Заболевания крови, особенно те, которые сопровождены плохой свертываемостью. По этой же причине такая операция противопоказана во время менструации. В это время в организме женщине вырабатывает гормон, который ухудшает основные показатели крови.
2) Любые заболевания нервной системы.
3) Заболевания пародонта, комплекса тканей, в число которых входит десна, периодонт, цемент и сам альвеолярный отросток. Проблемы любой из этих тканей могут негативно сказаться на всем лечении.
4) Кариес. До проведения операции его нужно искоренить. Развитие кариеса вокруг опорной спицы придет к разрушению всего зуба. Инфекция может быстро проникнуть в мягкие ткани и привести к кисте или свищу.
5) Киста и гранулемы не менее опасны. Причем вылечить нужно поражения как реставрируемого, так и соседних с ним моляров и резцов.
6) Низкая толщина стенок корня. Слишком большой шанс, что такой корень не выдержит первой же нагрузки. Минимальный показатель толщины стенки - 2 мм.
Больно ли ставить штифт?
При установке стержня, как и во время любой другой сложной стоматологической операции, используется анестезия. В этом случае хватит и укола, а использование наркоза неоправданно.
Местная анестезия замораживает часть лица. Пациент совершенно ничего не почувствует, либо будет ощущать только какие действия стоматолога, но не боль.
Уже основываясь на этом можно ответить, что такая операция совершенно безболезненна, однако это не единственный довод в пользу этого ответа.
Задолго до установки стержня из корня удаляют пульпу, переплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов. Если во время установки и возможны какие-либо болевые ощущения, то они будут незначительными, ведь та часть зуба, которая подает в мозг сигналы о боли, отсутствует.
Установка штифта
Сама операция проходит следующим образом:
1) Еще до ее проведения стоматолог проводит тщательный осмотр. При выявлении любых заболеваний, которые могут осложнить операцию или привести к осложнениям сначала проводится лечение.
2) Стоматолог проверяет толщину стенки корня и оценивает общее состояние зуба. Исходя из этого, делаются рекомендации по поводу выбора материала и типа крепления стержня. Последнее слово все же остается за пациентом.
3) Часто стоматолог рекомендует перед операцией провести профессиональную чистку полости рта. Это делается для того, чтобы убрать отложения на поверхности моляров и резцов, а вместе с ними и уменьшить количество бактерий, которые могут попасть в поврежденную часть зуба во время операции.
5) В десну возле реставрируемого участка делается укол местной анестезии. Через несколько минут рабочая зона проверяется на чувствительность. К операции можно приступить только в том случае, если обезболивающее полностью подействовало.
6) Корневой канал расчищается и при необходимости расширяется. Вся рабочая зона полностью обрабатывает антисептическим средством.
7) Если устанавливается пассивный штифт, в канал заливается цементирующий состав.
8) Стержень устанавливается в канал. Его либо закручивают, либо аккуратно погружают внутрь.
9) Стенки между базисом и каналом пломбируются. Состав просушивается под светом галогенной лампы.
10) Если протез еще не изготовлен, на этом этапе можно собрать все необходимые данные, например, слепок и образец цвета зубов.
11) Если протез уже готов его закрепляют на временный цемент и проводят проверку на отторжение. Длится она не менее недели. Если все прошло удачно, коронка или другой тип протеза закрепляется уже на постоянный цемент.
12) Через день, неделю и месяц после установки назначается профилактический осмотр. Стоматолог проверит, хорошо ли прижилась конструкция и удобно ли с ней пациенту. При необходимости протез отправят на дополнительную обработку.
Правила после установки
Сразу же после операции пациент не может вернуться к привычному образу жизни. Еще несколько недель, а в некоторых случаях и большие промежутки времени, он должен соблюдать следующие правила:
2) В первый день, к сожалению, придется отказаться от чистки.
4) Зубы нельзя подвергать дополнительной нагрузке, так что никаких орехов или семечек.
5) Соблюдайте все предписания врача.
6) В назначенное время нужно приходить на дополнительные осмотры.
Возможны ли осложнения?
Даже при соблюдении всех вышеперечисленных правил, есть небольшой шанс появления осложнений.
Самое опасно из них - это отторжение организмом. Первые признаки этого проявляются уже через несколько дней после операции. В таком случае никаких вариантов решения проблемы, кроме полного удаления штифта и замены его на другое изделие, нет.
Благодаря современным разработкам отторжение встречается всего в 5-10% случаев. Гораздо чаще после операции возникает периодонт, воспаление связок между зубом и альвеолярным отростком. Причиной этому могут быть ошибки стоматолога, термическое воздействие на связку во время расширения каналов бормашиной. Без своевременного лечения такое заболевание приведет к потере зуба.
Осложнения могут возникнуть и по вине самого пациента, например, при несоблюдении гигиены полости рта. Чистить зубы запрещается только в первый день, но многие пациенты боясь причинить себе боль, отказываются от гигиены до полного заживления. В уязвимую часть может попасть инфекция, где она будет благополучно развиваться.
В 90% случаев после операции наблюдается отёк и болевые ощущения. Это обычное явление особенно в первую неделю после установки. Рекомендуется сделать холодный компресс и принять обезболивающие. Если такие симптомы продлятся еще дольше, стоит обратиться к специалисту.
Особенно внимательно нужно относиться к температуре тела. Она это первый тревожный звоночек и может сказать как об отторжении, так и о развитии инфекции. В первый день после операции - это еще нормально. Температуру можно просто сбить. В дальнейшем стоит бить тревогу.
Сколько стоит операция?
Цена зависит от материала и типа изделия. Самые дорогие - стекловолоконные. Стоимость одного стержня начинается от 1500 рублей. Металлическую спицу можно приобрести и за 600 рублей, но как помните, у нее масса недостатков.
Цена может измениться в зависимости от того использовался ли при установке стандартный штифт или изготавливался индивидуальный. Стержень, сделанный специально под отельного пациента, стоит на 200-300 рублей дороже.
dantist.tv
Что собой представляет стекловолоконный штифт?
Штифт такого типа имеет вид стержня, который надежно укрепляет разрушенный зуб и прочно фиксируется в зубном канале. Такой способ является незаменимым при сложных ситуациях.
На сегодняшний момент такие изделия наиболее популярны. Цена на них вполне приемлема, при этом они достаточно эластичны и являются хорошей альтернативой изделиям из металла.
Особенности стекловолоконных штифтов
- Безопасность. Такие конструкции лучше подходят к полости рта, нежели металлические;
- Имеют особые физические свойства, близкие к зубным тканям. В их составе есть особые элементы, способствующие надежному соединению с ними;
- Риск возникновения осложнений после реставрации очень невелик. В отличие от стекловолоконных, металлические изделия иногда вызывают переломы зубов.
Плюсы и минусы
Достоинства:
- Не вызывают аллергических реакций;
- Эстетичность материала. По цвету они очень напоминают зубную эмаль;
- Не требуется обтачивать зуб. Зато удалить всю конструкцию, если это необходимо, гораздо проще, чем металлическую. При этом повреждения тканей минимальны;
- Реже возникают разрушения и переломы. Нагрузка распределяется равномерно.
Недостатки:
- Могут присутствовать коррозионные свойства;
- Иногда могут возникать трудности удаления из канала.
Недостатков можно избежать, если восстановление зуба с помощью данной конструкции будет проводиться грамотным специалистом. На данный момент стекловолоконные штифты — один из самых аккуратных и верных способов зубной реставрации, который позволяет справиться даже с довольно сильными разрушениями. Поэтому лучше выбирать именно такие изделия.
В нашей поликлинике Вам ответят на все интересующие вас вопросы по данной теме и при необходимости проведут консультацию. Вам достаточно просто записаться на прием, и в ближайшее время наши специалисты свяжутся с вами.
consilium-dent.ru
Восстановление депульпированных зубов с использованием штифтовых культевых конструкций. Обзор литературы
Ингрид Пероз, Феликс Бланкенштейн, Клаус-Питер Ланге, Майкл Науманн
Прогноз депульпированных зубов зависит не только от результатов эндодонтического лечения, но и от типа восстановления коронковой части зуба, что включает в себя решение вопроса о необходимости применения штифтовых конструкций. Для определения основополагающих принципов восстановления депульпированных зубов с использованием штифтовых конструкций был проведен анализ литературных данных. Штифты для увеличения ретенции материала надстройки необходимо использовать только при незначительном сохранении твердых тканей коронковой части зуба, например, например, при наличии одной стенки или при полном отсутствии коронковой части зуба. Большое значение имеет обод высотой 2 мм, представленный здоровыми твердыми тканями, при необходимости для его создания можно использовать хирургические методы. Длина штифта ограничивается необходимостью наличия адекватного апикального запечатывания, составляющего 4–6 мм. При использовании коротких штифтов предпочтительнее применять адгезивную фиксацию. Вероятность перелома керамических штифтов выше, чем волоконных, причем последние удалить несколько легче. Композит представляет собой хороший реставрационный материал для надстройки. Штифты необходимо использовать при использовании зуба в качестве опоры съемных частичных протезов. Представленные в статье принципы основаны на результатах исследований in vitro, имеющих уровень доказательств IIa или IIb. Результаты рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению обсуждаемого вопроса, в литературе опубликованы не были. Можно предположить, что объем сохраненных твердых тканей зуба является основным фактором, определяющим показания к использованию штифтовых культевых конструкций, однако убедительных данных клинических исследований и исследований in vitro, подтверждающие эту гипотезу отсутствуют. Поэтому для получения объективной информации, касающейся данной проблемы, необходимы дальнейшие проспективные клинические исследования. Ключевые слова: эндодонтически пролеченные зубы, штифтовые культевые конструкции, восстановление, обзор
Если шатается зуб чем можно укрепить
Развитие современных технологий в области медицины вывело стоматологию на передовые позиции. Сегодняшний день предлагает всё новые и новые способы лечения зубов. С каждым годом появляются усовершенствованные препараты, позволяющие продлить срок жизни зубов на десятилетия. К этим обновлённым методам лечения относиться реставрация зубов при помощи установки анкерных штифтов.
Что же это за новшество в мире стоматологии? Анкерный штифт
- это стержень, который изготавливается из титана, платиновых и золотых сплавов, а также из стекловолокна. Если коронка зуба разрушилась - самое время применить анкерный штифт. Установка этой детали в корневом канале надёжно укрепляет весь корень зуба. Перед этим из канала выводится немалое количество гуттаперчевого вещества . После очистки вводится штифт и закрепляется специальным цементным материалом. Чтобы восстановить анатомическую форму зуба, стоматолог оставляет часть штифта для установки коронки . Если коронка вашего зуба подверглась частичному разрушению, то на этот зуб всё рано можно установить анкерный штифт. Эта процедура позволяет предохранить больной зуб от дальнейшего полного разрушения и позволяет новому зубу полностью исполнять свои функции. Анкерные штифты в стоматологии применяются в ситуациях, когда поверхность зуба полностью разрушена, но остались корни. Если они в нормальном состоянии, то установить такие штифты не представляет проблем.
По своему типу анкерные штифты делятся на две группы - активные и пассивные. Активные штифты имеют нарезное окончание для их ввинчивания в корневой канал. После установки они подлежат обязательному цементированию. Активные модели штифтов применяются при полном восстановлении зуба.
Пассивные штифты удерживаются в канале зуба при помощи цемента и не имеют резьбы. Основное их применение - запломбированные неразрушенные зубы.
Частная стоматологическая клиника «Аполлония» предлагает установку анкерных штифтов любого типа. На нашем сайте вы можете получить квалифицированную консультацию по этому поводу. Наша компания обладает высокой интеллектуальной базой. Опытные врачи-стоматологи, которые не один год занимаются подобной деятельностью, поставят нужный диагноз и проведут лечение. Клиника оснащена современным стоматологическим оборудованием и специализированными инструментами. Это позволяет проводить лечение, протезирование и удаление зубов на высоком уровне.
Ценовая политика клиники «Аполлония» подразумевает адекватную приемлемую цену на все виды лечебных услуг. Внимательное отношение к каждому клиенту является основным критерием формирования цен на предоставление стоматологического сервиса. Цена на анкерный штифт зависит от состояния зубов пациента, расхода материала и других нюансов, касающихся лечения вы можете посмотреть у нас в прайс-листе .
На страницах нашего сайта вы можете записаться на приём к стоматологу и получить подробную информацию об интересующих вас вопросах.
