У каждого на слуху термин гиповитаминоз, особенно в период вспышек сезонных инфекций. Однако о недостатке минеральных веществ многие из нас даже не задумываются, а зря. Роль их для поддержания здоровья не менее высока, чем остальных нутриентов. В нашей статье речь пойдет о таких важных химических веществах как калий и магний .
Первый минерал является активным компонентом водно-солевого обмена, нормализует сердечный ритм, участвует в кроветворении и обеспечивает целостность клеточных и тканевых структур. Ввиду того, что калий постоянно циркулирует в межклеточных жидкостях, особенно ценна его транспортная функция. Вещество участвует в доставке кислорода к мозговым центрам, а также нервных импульсов к областям их обработки.
Магний в свою очередь несет большую ответственность за работу мышечного аппарата, в частности гладкой мускулатуры сердца. Вещество способствует налаживанию ритма, артериального давления, кровотока в капиллярах. Также магний участвует в устранении холестериновых бляшек и иных скоплений на стенках сосудов. Трудно переоценить важность присутствия данного вещества при регуляции нервных процессов. Магний уравновешивает стадии возбуждения и расслабления, тем самым повышает резистентность организма к стрессам и тревожным состояниям.
Ввиду неоспоримой пользы рассматриваемых нутриентов для осуществления жизнедеятельности и поддержания здоровья, фармацевтические фирмы выпускают витамины с содержанием калия и магния с учетом количественных особенностей каждого из них для организма.
Суточная потребность в рассматриваемых нутриентах может значительно варьировать в зависимости от возраста, состояния здоровья, района проживания и уровня физической активности.
Так калия необходимо взрослому здоровому человеку от 1800 до 3000 мг. Для детей показатель ниже в два раза, для беременных женщин – выше. Потребность в магнии у мужчин, женщин в положении и кормящих находится в промежутке между 350-420 мг. Для новорожденных детей количество нутриента невелико, около 30 мг; после первого года жизни увеличивается в два раза и далее увеличивается в геометрической прогрессии в соответствии с возрастом.
Витамины содержащие калий и магний
Сбалансированный пищевой рацион должен соответствовать потребностям человека в макроэлементах, однако подобное не всегда возможно по ряду различных причин. В таком случае на помощь придет комплекс витаминов калием и магнием .
| Комплекс | Количество калия и магния в 1 таблетке (мг) | |
|---|---|---|
| K | Mg | |
| АлфаВит Классик | — | 50 |
| Витрум | 40 | 100 |
| Витрум Плюс | 40 | 40 |
| Витрум Центури | 80 | 100 |
| Доппельгерц актив L-карнитин + Магний | — | 175.4 |
| Доппельгерц актив Магний + Витамины группы B | — | 400 |
| Доппельгерц актив Магний + Калий | 300 | 300 |
| Дуовит | — | 20 |
| Компливит | 16.4 | |
| Компливит Магний | 50 | |
| Мульти-табс Классик | 75 | |
| Перфектил | 50 | |
| Супрадин | 5 | |
| Теравит | 7.5 | 100 |
| Теравит Антистресс | 80 | 40 |
Препаратом с самым высоким содержанием описываемых минеральных веществ является производимый в Германии Доппельгерц Актив магний + калий. Медикамент представлен в двух лекарственных формах: таблетки в оболочке и шипучие, содержание калия и магния в каждой по 300 мг.
Следующие витамины богатые калием и магнием — Витрум Центури производства США. В нем калий и магний содержатся в количестве 80 и 100 мг соответственно. Далее следует Витрум, в котором вещества присутствуют в соотношении 40 и 100 мг. Точно такие же показатели характерны для витаминно-минерального комплекса Центрум, который также выпускается в США, но стоимость примерно в два раза превышает таковую у вышеуказанных препаратов. Также упомянем комплекс Витрум Плюс, в котором содержится по 40 мг каждого элемента.
Витамины с высоким содержанием магния производятся не только иностранными фармакологическими компаниями, среди которых Дуовит, Теравит, Мульти-Табс и Перфектил, но и отечественными – Алфавит Классик и Компливит Магний, в которых содержится 50 мг вещества.
Препараты содержащие калий и магний
Если рассматривать не только витаминные комплексы, но двухкомпонентные специализированные препараты, то стоит упомянуть такие препараты как Панангин и Панангин Форте. В них содержатся терапевтические дозировки калия и магния. Список противопоказаний у них шире, применяйте только по назначению врача.
Прежде чем принимать витамины с калием и магнием, следует удостовериться, что организм испытывает нехватку в данных нутриентах. Как известно, все хорошо в меру. Избытки макроэлементов не пойдут на пользу, тем более что может изменится ход водно-солевого обмена и нарушится электролитный баланс.
Человек ежедневно сталкивается с большим количеством негативных факторов внешней среды. Все они отрицательно влияют на способность работать внутренних органов и их систем. И если с этим человек может справиться своими силами, то процессы старения предотвратить он не может, только предупредить и замедлить. Именно поэтому ему важно следить за тем, чтобы в организме было достаточно определенных витаминно-минеральных элементов. Препараты с магнием и с калием – одни из лучших помощников для тех, кто страдает болезнями сердца, сосудов и прочими.
Польза калийного элемента
О калии стало известно в древности. В те времена этот элемент широко использовался в химической промышленности, в медицине. Его польза заключается в:
- нормализации работы органов ЖКТ;
- создании нормального соотношения воды и электролитов в организме;
- производстве белковых частиц;
- трансформации глюкозных частиц в гликогеновые.
Суточная норма элемента для человека составляет от 3 до 5 мг. Однако, корректировка питания не помогает запитывать организм полностью, а потому возникает нехватка минерального вещества.
Снижение количества вещества легко определить по следующим симптомам:
- повышенной сонливости;
- хронической усталости;
- мышечной слабости;
- учащению позывов к мочеиспусканию;
- ручному тремору;
- судорожным состояниям в ногах;
- замедленному биению сердца;
- сниженным показателям кровяного давления.
Для того, чтобы нехватка калия подтвердилась, достаточно провести анализ крови. Если человек здоров, его количество будет равняться показателю в 3,5 ммоль/л.
Чем грозит передозировка калием?
Состояние калийной передозировки встречается крайне редко. Обычно оно сопровождается такими симптомами, как:
- дезориентация;
- головокружение;
- тошнота;
- аритмия;
- сниженное давление;
- кома.
Нередко о переизбытке калия свидетельствуют наличие эрозивных гастритов, язвы кишечника, сердечной и дыхательной недостаточности. Причинами развития подобного состояния являются:
- неправильный прием препаратов с калием;
- употребление в больших количествах минеральных вод, содержащих соли калия;
- нехватка инсулина;
- почечные болезни;
- гормональные сбои;
- длительное соблюдение диеты.
Учитывая то, чем может обернуться переизбыток элемента, надо употреблять препараты, его содержащие, соблюдая дозировку, установленную врачом.
Полезные свойства магниевого элемента
Польза магния заключается в:
- увеличении запасов энергии;
- восстановлении клеточных элементов;
- увеличении усвояемости витаминов группы В;
- нормализации сосудов, предупреждении их болезней;
- укреплении хрящевых, костных тканей.
Здоровым людям ежесуточно необходимо от 350 до 450 мг вещества.
Как проявляется нехватка элемента?
Симптоматическими проявлениями гипомагниемии являются:
- болезненные ощущения в области сердца;
- скачущее давление;
- возможность образования тромбов;
- судорожные состояния;
- ощущение онемения в мышцах конечностей, спины, шейного отдела;
- выпадение волос, зубов, повышенная ломкость ногтей;
- возникновение ощущения разбитости, появляющееся с утра после сна.
Чем грозит передозировка магнием?
Использовать препараты с магнием стоит с осторожностью, так как их бесконтрольное употребление может стать причиной передозировки. Симптомами развития подобного состояния являются:
- расстройства диспепсического характера;
- вялость;
- замедление или ускорение биения сердца;
- снижение давления крови;
- уменьшение количества выделяемых мочевых выделений.
«Сердечные» витаминки
Известно, что магний, кальций и калий имеют огромную пользу для сердца. Все комплексы, их содержащие, производятся в таблетках, а также в ампульной форме, что облегчает их употребление. Их краткое описание указано в табличной форме.
Что содержится? | Когда назначается? | Противопоказания | Как принимать? | Средняя стоимость в рублях |
|
«Панангин» | Магний, калий | Гипомагниемия, гипокалиемия, недостаточность работы сердца и сосдуов, инфарктное состояние | Сорбитол, гиперкалиемия, гипермагниемия, гемолиз, эксикоз | Таблетки используются три раза в сутки по две штуки на протяжении месяца. Раствор вводится капельным путем. Препарат показан для детей с рождения | Драже – 130, ампулы – 160 |
«Аспаркам» | Калия и магния аспарагинат | Аритмия, гипомагниемия, гипокалиемия, нейроциркуляторная дистония | Обезвоживание, гемолиз, тяжелая миастения, кардиогенный шок, атриовертикулярная блокада 2-3 степени, острый метаболический ацидоз, гипокортицизм, олигурия, анурия, аллергия на компоненты, недостаточность работы печеночной системы, детский возраст. Противопоказан для женщин при беременности, мочекаменном диастазе | Таблетки принимаются трижды в день в количестве от трех до шести штук на протяжении месяца. Инъекции можно вводить только внутривенно | Драже – 50, ампулы – 75 |
«Орокамаг» | Калий, магний | Ишемия, экстрасистолия, возникающая в области над желудочками сердца | Аллергия на компоненты, анурия, ненормальная работа почечной системы | Драже принимаются внутрь, 4 штуки трижды в течение полутора месяцев |
Что лучше: «Панангин» или «Аспаркам»?
Сравнив составы лекарств, можно сделать вывод, что они оказывают одинаковое действие. По этой причине многие интересуются, какой из них лучше. Они на самом деле действуют на организм человека одинаково, а потому выбор стоит делать, отталкиваясь от формы выпуска препаратов, назначений, сделанных врачом.
Препараты магния
Причинами гипомагниемии обычно являются недостаточно сбалансированное питание, нарушение всасывания из кишечника, употребление крепких алкогольных напитков, диарея, болезненное состояние почечной системы. При подобных состояниях назначаются препараты магния.
Средство | Что в составе? | Когда назначается? | Противопоказания | Как употреблять? | Стоимость (в среднем) |
«Магнерот» | Гипомагниемия, аритмия, развивающаяся стенокардия, атеросклероз, недостаточность работы сердца в хроническом виде, инфарктное состояние, снижение усвояемости липидов | Камни в мочевом пузыре, цирроз, лактазная недостаточность, сбои в усвоении глюкозы | Первую неделю препарат принимается по 2 драже трижды в сутки, дальнейшие пять недель – по одному драже трижды в день | 330 рублей |
|
«Доппельгерц Актив Магний» | Магний, витамины группы В | Профилактическое воздействие и терапия болезней сердца, сосудов, неврологических состояний, стресс, физические нагрузки, нездоровый образ жизни, тяжелые болезни | Беременность, лактация | Не является лекарственным средством. Используется по одной капсуле в сутки на протяжении двух месяцев | 360 рублей |
Витамины при судорогах
Возникновение судорожных состояний обычно возникает из-за нарушений передач нервных импульсов в мышцы. Также они могут свидетельствовать о развитии дефицита магниевых элементов, гипокальциемии и нехватка калиевых веществ. Обычно причинами возникновения судорожных состояний являются:
- обезвоживание;
- использование слабительных, мочегонных средств;
- неправильное применение лечебного голодания;
- частое кишечное очищение с использованием клизмы.
Улучшить состояние при судорогах позволяют определенные витаминные продукты.
Наименование | Компоненты | Кому назначается? | Противопоказания | Как употреблять? | Стоимость (в среднем) |
«Магне В6» | Магний, витамин В6 | Назначается людям, страдающим учащением спазмов в мышечной части конечностей, нарушением сердечных ритмов, болезненными состояниями органов ЖКТ, нарушениями сна, раздражительным состоянием | Нарушение функционирования почечной системы | Продукт использует два или три раза ежедневно. Число драже составляет от шести до восьми каждый день в течение нескольких недель. Уколы используются в течение 7-10 дней, порядок их введения определяет врач | Драже – 580 рублей, инъекции – 530 рублей |
«Магнистад» | Детям показано от 4 до 6 драже в сутки, если их масса тела больше 20 кг. Взрослым необходимо принимать от 6 до 8 таблеток в сутки. Минимальный срок приема – тридцать дней | 316 рублей |
Отличия между продуктами заключаются в нескольких моментах:
- производители – « » производится французской компанией, тогда как «Магнистад» - российской;
- «Магне В6» выпускается в двух формах, а «Магнистад» - только в одной.
Сложно сказать, какое из средств лучше. Стоит посоветоваться со специалистом, чтобы узнать, который из них принимать.
Витаминки «2 в 1»
Нередки случаи, когда пациентам назначается принимать продукты «два в одном», включающие кальций, магний.
Наименование | Что в составе? | Когда назначается? | Противопоказания | Как употреблять? | Стоимость (в среднем) |
|||||
«Макровит» | Никотинамид, витамины группы В, А, Е, С, Д, пантотенат кальция | Активный образ жизни, постоянные тренировки, плохо составленный рацион питания | Беременность, грудное вскармливание | Трижды ежедневно пастилке на протяжении трех-четырех недель | Витамины А, Е, группы В, С, Д3, РР Кальций, магний, железо, натрий, медь, цинк, марганец | Психические, физические перегрузки, активные занятия спортом, слабое здоровье, беременность, лактация, обильные менструации | Аллергия, гиперурикемия, подагра, эритремия, тромбоэмболия, возраст детей меньше десяти лет | По одной красной и синей таблетке ежедневно. Минимальный курс приема – 1 месяц | 120 рублей |
|
«Берокка кальций+магний» | Витамины С, В1, В2, В6, В12, биотин, пантотеновая кислота, никотинамид, кальций, магний | Астения, витаминная недостаточность, раздражительность, апатия, тревожность, нарушения сна | Гипермагниемия, гиперкальциемия, мочекаменная болезнь, нарушение функционирования почечной системы, гемохроматоз и прочие состояния | Используется в течение недели – четырех недель по одной таблетке каждый день |
Специализированные продукты
«Магнезия» широко используется в медицине, в ее различных областях. Продукт доступен в нескольких формах – в ампульной, порошковой. Указанное средство является лекарственным, а потому использовать его можно только по назначению врача. Его описание представлено в табличной форме.
Что в составе? | Когда назначается? | Противопоказания | Как применить? | Стоимость (в среднем) |
|
«Магнезия (магния сульфат)» | Магниевая соль серной кислоты | Назначается при отеках мозга, энцефалопатиях, эпилепсии, экламсии, угрозе ранних родов, гипомагниемии, запорах, задержке мочевых выделений, лечении бородавок, отравлении металлами, относящимися к тяжелым группам | Снижение показателей артериального давления, ускорение сердечного ритма, третий триместр беременности, аппендицит, недостаточное функционирование почечной системы, кровотечение ректальное, непроходимость кишечника | Порошок растворяется в воде, после чего используется по столовой ложке трижды ежедневно. В условиях стационарной терапии обычно применяется ампульная форма продукта. Срок применения определяет врач |
Не стоит забывать о том, что «Магнезию» не надо употреблять одновременно с продуктами, содержащими кальций, барий, стронций, соли мышьяка и прочие элементы. Описанные средства несомненно несут огромную пользу человеческому организму, однако, стоит получить консультацию у специалиста перед началом их применения.
Препараты калия: показания, противопоказания, виды, применение
Препараты калия содержат один из важнейших макроэлементов, который жизненно необходим для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных органов. При недостатке калия он назначается в виде лекарства, может сочетаться с магнием, вводиться внутривенно или приниматься внутрь.
Калий относят к числу неорганических элементов, которые незаменимы для работы всего организма. Большая часть калия сконцентрирована внутриклеточно, и лишь около 2% всего его количества циркулирует в крови. Необходимую концентрацию калия внутри клеток регулирует другой минерал - магний . Калий и магний одновременно входят в состав многих лекарственных препаратов.
Уменьшение количества калия в крови () может быть вызвано неправильным питанием, длительным приемом , не предупреждающих потерю ионов калия, злоупотреблением сердечными гликозидами, потерями жидкости при рвоте, диарее.
Уровень калия в норме поддерживается за счет минерала, поступающего с пищей - фрукты, овощи, злаки, зелень, но эти продукты употребляет далеко не каждый в достаточном количестве, многие грешат фастфудом, быстрыми перекусами, приготовлением пищи из полуфабрикатов. Термическая обработка продуктов приводит к снижению количества калия в них, а если в еде много натрия (слишком соленые блюда), то калия всосется еще меньше.
Всасывание калия происходит в кишечнике, а излишки удаляются с мочой почками, то есть почки - главный орган, поддерживающий концентрацию калия, ограничивая выведение при нехватке и усиливая экскрецию в случае избытка. Потери калия происходят постоянно при потоотделении, усиливаются при рвоте и диарее. Кроме того, некоторые продукты вызывают его избыточное выведение (кофе, сахар, алкоголь).
Калий в организме способствует снижению артериального давления, а его недостаток провоцирует , особенно, если сочетается со злоупотреблением поваренной соли. Исследования показали, что регулярное употребление препаратов калия приводит к снижению давления, которое увеличивается из-за переизбытка соли.
Механизм действия калия в качестве антигипертензивного средства связан с тем, что элемент снижает тонус симпатической нервной системы, повышает чувствительность мышечной ткани к инсулину, оказывает антиоксидантный эффект, замедляет прогрессирование диастолической дисфункции мышцы сердца и сужения сосудов.
Гипотензивный эффект калия сложно проследить у практически здоровых людей, не страдающих артериальной гипертензией и не злоупотребляющих солью, в то время как у больных гипертонией и любителей соленого это действие препаратов калия заметно хорошо.
После калия второе место по содержанию в клетке занимает магний, регулирующий самые разные метаболические реакции и способствующий поддержанию внутриклеточной концентрации калия. Роль магния в процессе усвоения калия и реализации его биологических эффектов велика, а само по себе снижение калия в крови нередко сочетается и с магниевым дефицитом. Эти факты послужили толчком к созданию препаратов, совмещающих оба вещества в одной таблетке.
Необходимость приема лекарств, содержащих калий и магний, доказана многолетними наблюдениями и клинической практикой. Специалисты считают, что они полезны при самых разных заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете, бессоннице. Наиболее распространено сочетание макроэлементов с аспарагиновой кислотой, которая обеспечивает лучшее их проникновение в клетку и промежуточный обмен. Аспарагиновая кислота безопасна, присутствует в связанном с белками или свободном виде в крови, участвует в различных метаболических реакциях.
Производные аспарагиновой кислоты увеличивают выносливость и устойчивость организма к разного рода внешним воздействиям, а соединения калия и магния с аспарагиновой кислотой высоко эффективны при инфаркте миокарда, различных метаболических нарушениях, гипоксии.
Препараты калия, а также комбинацию его с магнием назначают при сердечных заболеваниях, обезвоживании, отравлении гликозидами как с лечебной, так и с профилактической целью. Их применяет широкий круг больных, многие считают их безобидными, ведь купить их можно даже без рецепта. Вместе с тем, серьезные побочные реакции и риск смертельно опасной предполагают только назначение этих лекарств врачом по показаниям и под тщательным контролем ряда констант крови. Самолечение недопустимо!
Препараты, повышающие калий, назначаются в виде таблеток или инъекций, но только специалистом, ведь превышение калия в плазме крови может обернуться серьезными побочными явлениями. Рассмотрим подробнее наиболее часто употребляемые калий-содержащие лекарства.
Калия хлорид для инъекций
Хлорид калия используется в виде раствора для инъекций. Поводом к его назначению считается уменьшение уровня калия в плазме в связи с:
- Рвотой или поносом;
- Избыточной потерей минерала при гиперальдостеронизме;
- Полиурией на фоне почечных расстройств;
- Употреблением отдельных лекарств (сердечные гликозиды).
Кроме того, калия хлорид показан при некоторых видах нарушения ритма сердца, миоплегии.
Препятствием к назначению хлорида калия считаются тяжелые нарушения экскреторной функции почек, полная АВ-блокада, увеличение сывороточного калия вне зависимости от причины, расстройства обмена электролитов, обострение патологии пищеварительной системы, надпочечниковая недостаточность, прием калийсберегающих мочегонных.
Хлористый калий вводится в вену, а дозировка и схема терапии устанавливаются врачом индивидуально исходя из причины патологии, исходного уровня элемента в крови, состояния почек и сердца. Разовая доза составляет 25-50 мэкв.
При применении хлорида калия внутривенно возможно развитие побочных явлений:
- Нарушение чувствительности, чувство ползания мурашек в области рук и ног;
- Слабость мышц;
- Нарушения ритма сердца вплоть до асистолии;
- Спутанность сознания.
При введении препарата в вену выражены в большей степени расстройства сердечной деятельности, при приеме пероральных форм - изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота).
Калия хлорид ни в коем случае нельзя принимать с калийсберегающими мочегонными, другими лекарствами, содержащими калий, с осторожностью препарат комбинируется с гипотензивными из группы ингибиторов АПФ, нестероидными противовоспалительными средствами из-за риска гиперкалиемии.
При лечении калия хлоридом следует тщательно контролировать концентрацию калия в плазме и показатели электрокардиограммы, а также кислотно-щелочное равновесие. Особую осторожность нужно соблюдать при назначении препарата пациентам с нарушениями почечной фильтрации, так как у них может произойти резкое повышение минерала в крови с риском летального исхода.
Увеличение уровня калия в плазме при почечной недостаточности, чрезмерно быстром введении препарата может обернуться остановкой сердца, но симптомы гиперкалиемии при этом могут отсутствовать. В случае превышения допустимой дозировки хлористого калия вводится внутривенно или внутрь раствор натрия хлорида, декстроза с инсулином, а в тяжелых случаях может понадобиться гемодиализ.
Детям, беременным женщинам препарат лучше не применять, поскольку безопасность такого лечения для этих категорий людей не установлена, а риск для плода может быть выше, чем предполагаемая польза для беременной. Если нужно ввести калия хлорид кормящим мамам, на период лечения следует прекратить кормление, так как избыток калия может попасть с молоком в кровь малыша.
Хлористый калий может входить в состав раствора, содержащего глюкозу или декстрозу - поляризующая смесь. В составе смеси помимо хлорида калия и глюкозы содержится инсулин, вводят ее при кардиальной патологии (инфаркт, аритмии).
Калий-норм, К-Дур
Хлористый калий выпускается и в таблетках, в том числе - длительного действия. К примеру, такие препараты как калий-нормин, К-Дур применяются для предупреждения и лечения гипокалиемии, связанной с излишними потерями элемента, применением некоторых лекарств.
Калия хлорид в таблетках противопоказан:
- Детям;
- Пациентам с тяжелыми блокадами сердца, поражением надпочечников и почек;
- При беременности и кормлении грудью;
- При заболеваниях пищеварительного тракта с эрозированием и язвообразованием.
Запрещено одновременно назначать таблетки, содержащие калий, с диуретиками, способствующими его задержке почками, из-за риска смертельного исхода от остановки сердца.
Прием хлористого калия внутрь может сопровождаться такими неприятными симптомами как тошнота и рвота, расстройства стула, вздутие живота, поэтому лучше не употреблять лекарство натощак. В качестве побочных реакций возможно снижение артериального давления, патология ритма сердца, аллергические реакции, резкое нарастание уровня калия в плазме с риском асистолии.
Калипоз пролонгатум
В списке препаратов калия для сердца — калипоз пролонгатум, который представляет собой лекарственную форму пролонгированного действия, действующее вещество - хлористый калий. Лекарство снижает возбудимость сердечной мышцы, замедляет проводимость импульсов в миокарде, назначается при снижении уровня калия у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, а также при диабете, приеме глюкокортикоидов, некоторых мочегонных средств.
Калия оротат
Еще одним препаратом в списке содержащих калий средств является оротат калия, который несколько отличается от описанного выше хлорида для внутривенного или таблетированного приема. Оротат калия представляет собой анаболическое средство, которое обладает общим тонизирующим действием, усиливает процессы метаболизма, стимулирует построение нуклеиновых кислот и образование белка, улучшает регенерацию тканей.
Оротат калия способствует увеличению количества выделяемой мочи, на фоне его приема легче переносятся сердечные гликозиды, а в печени ускоряется синтез белка альбумина.
Показаниями к назначению оротата калия могут стать:
- Заболевания печени и желчевыводящего тракта;
- Комбинированное лечение недостаточности сердца и аритмий;
- Длительное физическое переутомление.
Учитывая анаболические эффекты, препарат может быть применен при гипотрофии у детей вследствие недоедания или инфекционной патологии.
Оротат калия не назначают при структурных изменениях в печени, скоплении жидкости в брюшной полости, наличии камней в мочевыводящей системе. Крайне осторожно его назначают беременным женщинам и кормящим мамам, а детям до трех лет препарат полностью противопоказан.
При кажущейся безобидности, оротат калия обладает рядом негативных свойств. К примеру, он тормозит всасывание железа и тетрациклина, может вызвать гиперкалиемию при параллельном приеме с мочегонными. Эффективность препарата снижают оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, инсулин, мочегонные средства.
Препараты, содержащие калий, вне зависимости от пути введения, имеют сходные побочные эффекты, связанные с действием на миокард и проводящую систему сердца. Риск развития тяжелых аритмий вплоть до блокады и асистолии требует регулярного контроля сывороточного уровня калия, показателей кислотно-основного равновесия, снятия электрокардиограммы.
При передозировке препаратов калия появляются признаки гиперкалиемии в виде снижения мышечного тонуса, атрио-вентрикулярных блокад, нарушений кожной чувствительности, возможны параличи скелетных мышц и остановка сердца. При превышении дозы препаратов, содержащих калий, вводится натрия хлорид внутривенно, по показаниям - гемо- или перитонеальный диализ.
Препараты, содержащие калий и магний
Помимо лекарств, содержащих только калий, многим пациентам кардиологического профиля назначаются комбинированные средства с магнием и калием. Лучшие препараты такого состава - панангин и аспаркам. Они считаются безопасными и эффективными как в лечении, так и для профилактики многих патологических состояний.
Обширные исследования показали, что недостаток магния провоцирует увеличение фракций крови, ответственных за атеросклероз, способствует приступам при сердечной недостаточности. У пожилых людей с диабетом второго типа очень часто диагностируется гипомагниемия, при ликвидации которой улучшается усвоение глюкозы клетками.
Назначение калия в комбинации с магнием при отравлении гликозидами ускоряет восстановление электролитного баланса в клетках сердечной мышцы. Кроме того, магний благотворно воздействует на пациентов старческого возраста, страдающих нарушениями сна.
Специалистами всего мира признана необходимость применения препаратов калия и магния при кардиологической патологии, диабете, бессоннице у пожилых. Входящая в состав лекарств аспарагиновая кислота улучшает проникновение электролитов внутрь клетки и их обмен, не вызывая неприятных побочных реакций, оказывает защитное действие на нейроны мозга, стимулирует иммунитет. Такое удачное сочетание аспарагинатов калия и магния было предложено почти 90 лет назад. Уже полвека активно применяются оптимальный по содержанию компонентов препарат панангин и его аналог аспаркам .
Панангин
Панангин оказывает не только лечебное действие, но и предупреждает приступы аритмии и расширение зоны повреждения сердечной мышцы при остром инфаркте. Препарат препятствует пароксизмам стенокардии и повторным инфарктам, снижая число осложнений и смертность от острой сердечной недостаточности.
Панангин показан при хронических сердечных заболеваниях - постинфарктный кардиосклероз и недостаточность сердца, стенокардия, аритмии. Его назначают при гликозидной интоксикации, в составе комбинированного лечения метаболического Х-синдрома, при сахарном диабете, длительном приеме мочегонных, вызывающих электролитные потери (фуросемид, например), а также для замещения недостатка калия и магния в пище и воде.
Противопоказания к применению панангина:
- Увеличение концентрации калия и магния в крови;
- Почечная и надпочечниковая недостаточность;
- Гипотензия, особенно, на фоне шоковых состояний;
- Обезвоживание;
- Миастения.
При комбинации с некоторыми гипотензивными средствами, калий-сберегающими диуретиками следует соблюдать крайнюю осторожность. По строжайшим показаниям возможно применение панангина беременными женщинами и кормящими мамами.
У пациентов с проблемами пищеварительного тракта на фоне употребления панангина возможны диспепсические нарушения, у всех без исключения при бесконтрольном и длительном приеме - признаки повышения магния и калия вплоть до тяжелых аритмий, гипотонии, судорог. При передозировке панангина вводится хлористый кальций (внутривенно!), в тяжелых случаях необходим гемо- или перитонеальный диализ.
Аспаркам
Аспаркам - аналог панангина по действующим веществам, но он содержит их большие концентрации на одну таблетку при меньшем перечне дополнительных компонентов. Поводом к назначению аспаркама является гипокалиемия любой природы.
Препарат вводят в составе схем комбинированной терапии при ряде сердечных заболеваний - стенокардия, некроз сердечной мышцы, недостаточность сердца, расстройства ритма, в том числе при гликозидном отравлении. При аритмиях на фоне инфаркта калий вводится в составе поляризующей смеси внутривенно.
Противопоказаниями к употреблению лекарства служат:
- Нарастание уровня калия или магния в сыворотке крови;
- Тяжелая почечная дисфункция;
- Обезвоживание;
- Полная блокада сердечной проводимости.
На фоне внутривенного применения аспаркама возможны побочные реакции в виде диспепсических расстройств, мышечной слабости, гипотонии, флебитов и тромбозов вен.
При одновременном применении с некоторыми лекарствами следует соблюдать осторожность. Так, аспаркам может усилить некоторые побочные эффекты от антиаритмиков, а при сочетании с бета-адреноблокаторами, нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами АПФ, калийсберегающими мочегонными есть риск возрастания калия в плазме.
Пациенты с патологией органов пищеварения (язвы, гастриты), принимающие вяжущие и обволакивающие средства, должны знать, что в этом случае действие аспаркама при приеме внутрь снижается вследствие недостаточно полного его всасывания.
Аспаркам считается относительно безопасным, поэтому при наличии особых к тому причин и под строгим контролем показателей крови он может быть назначен беременным женщинам и кормящим мамам. В случае кормления малыши переводятся на весь период приема препарата на искусственные смеси.
Обобщая, можно сделать вывод о необходимости и безопасности назначения препаратов, содержащих калий и магний, пациентам с заболеваниями сердца, диабетом, электролитными расстройствами, у которых контроль баланса калия и магния считается необходимым и обязательным.
С современных позиций, важно проводить не только лечение диагностированных расстройств, но и их профилактику у предрасположенных к гипокалиемии и гипомагниемии больных. Применение препаратов калия и магния обеспечивает защитный эффект в отношении сердца, головного мозга, углеводного обмена при гипертонии, диабете, .
Считается доказанной целесообразность применения именно комбинации калия и магния, эффективность которой превышает таковую при употреблении изолированных лекарств с одним макроэлементом в составе. Современные препараты хорошо переносятся большинством больных благодаря удобным и безопасным лекарственным формам с минимумом нежелательных побочных реакций.
Видео: о калии в организме и его потреблении
Каждый из перечисленных металлов играет важную роль в регуляции многих биологических процессов. Их недостаток или избыток в организме нарушает нормальный обмен и функцию как отдельных органов, так и всего организма.
Препараты натрия. Ион натрия содержится преимущественно в плазме крови и во внеклеточной жидкости, поддерживая в них осмотическое давление и поляризацию клеточных мембран (потенциал покоя). Его проникновение через мембрану обусловливает возникновение как возбуждающего постсинаптичес-кого потенциала, так и потенциала действия, без которых невозможна ни передача нервных импульсов, ни функция практически всех органов и тканей организма.
В качестве препарата натрия применяют преимущественно натрия хлорид. Его используют в виде изотонического, гипотонического и гипертонического растворов.
Изотонический (0,85%) раствор натрия хлорида применяют для разведения различных веществ, назначаемых в форме инъекций. Используют его и для возмещения потерь воды и натрия при различных формах обезвоживания у детей. Обычно для этой цели его вливают вместе с 5% (изотоническим) раствором глюкозы (который рассматривают как источник воды, так как глюкоза быстро сгорает) в разных соотношениях (в зависимости от формы обезвоживания). При вододефицитном обезвоживании, когда воды теряется больше, чем натрия (при одышке, лихорадке, рвоте и других состояниях), 1 объем изотонического раствора натрия хлорида смешивают с 1-2 объемами 5% раствора глюкозы. При соледефицитном обезвоживании, то есть при гипонатриемии, когда натрия теряется больше, чем воды, например при поносах, почечной и надпочечниковой недостаточности, при обильном потоотделении, сочетающемся с бесконтрольным вотреблением воды, при бессолевой диете, сочетающейся с применением мочегонных, с удалением асцитической жидкости и пр., напротив, смешивают 3-4 объема изотонического раствора натрия хлорида с 1 объемом 5% раствора глюкозы. При этой форме обезвоживания нередко вливают и гипертонические растворы (2-5%) натрия хлорида для более быстрого восстановления осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости. Иначе осмотическое давление в клетке оказывается выше, чем в плазме крови, и вода, устремляясь в клетки, вызывает внутриклеточный отек с нарушением клеточного обмена, потерей калия, развитием внутриклеточного ацидоза.
Гипонатриемия проявляется беспокойством, общим возбуждением, тошнотой, головокружением, резкой гипотонией мышц и в то же время мышечными подергиваниями, тонико-клоническими судорогами, коллапсом. Все это связано с нарушением функции как периферических органов и тканей, так и центральной нервной системы.
Вливание растворов натрия хлорида, особенно гипертонического, должно производиться под постоянным контролем, так как у больного могут развиться острая сердечная недостаточность, отек легких.
Недопустима быстрая коррекция гипонатриемии! Она может вызвать миелинолиз Варолиевого моста, проявляющийся в спутанности сознания, коме, бульбарных расстройствах, пара- и тетраплегии (или парезах) и развитии отека мозга, заканчивающегося гибелью больного.
Гипертонический (10%) раствор натрия хлорида используют местно, накладывая смоченные им тампоны на гнойные раны, для отсасывания раневой жидкости, ее содержимого (ее ток идет в сторону более высокого осмотического давления), гноя, т. е. для очищения ран.
В качестве препаратов натрия можно рассматривать также натрия сульфат, используемый в качестве слабительного, натрия гидрокарбонат, применяемый как щелочное вещество, раствор Рингера-Локка, в 1 л которого (приготовленного на воде для инъекций) содержится 9 г натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, а также глюкозо-солевые растворы для оральной дегидратации.
Препараты калия. Ионы калия содержатся преимущественно внутри клетки, поддерживая поляризацию клетбчных мембран, стимулируя активность многих ферментных систем, в частности, систем, участвующих в синтезе АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина и пр.
Недостаточное содержание калия в организме может быть следствием усиленного выведения его из желудочно-кишечного тракта во время рвоты или поноса. Он может выводиться также почками при назначении некоторых мочегонных, особенно тиазидов или диакарба, гормональных препаратов (гидрокортизона и пр.), при интоксикации сердечными гликозидами и т. д. Гипокалиемия может развиться после введения препаратов инсулина, увеличивающего Проникновение иона калия в клетки. Гипокалигистия (уменьшение содержания калия в тканях) может развиваться при генерализованной или локальной гипоксии даже при нормальной концентрации калия в плазме крови: сокращение образования АТФ нарушает возврат калия в клетку.
Потеря калия клеткой сопровождается замещением его другими катионами: натрием (на 2/3) и водородом (на 1/3), что приводит к развитию внутриклеточного ацидоза и отека и к внеклеточному алкалозу в результате исчезновения иона водорода из плазмы крови. Гипокалиемия (менее 4 ммоль/л, критический уровень - 1,5 ммоль/л) и гипокалигистия проявляются тяжелыми нарушениями функций практически всех органов и тканей. Наиболее ранними признаками гипокалигистии обычно бывают нарушения деятельности сердца: слабость сокращений (результат недостаточного энергообразования и синтеза сократительных белков), аритмии - экстрасистолы, преимущественно желудочковые, блоки (результат нарушения реполяризации мембран Р-клеток и клеток проводящей системы). На ЭКГ при этом отмечают снижение и уплощение зубца Т, уменьшение и расширение комплекса QRS. Помимо нарушений деятельности сердца, у ребенка отмечают атонию кишечника (метеоризм, запоры, парезы), ослабление сокращений скелетных мышц, дыхательной мускулатуры, что особенно опасно.
В качестве препарата наиболее часто используют калия хлорид. Его назначают внутрь для профилактики гипокалиемии у детей, получающих диакарб или тиазиды, гормональные препараты, сердечные гликозиды, после хирургических операций совместно с анаболическими препаратами для более эффективного синтеза белка.
Внутривенно его вливают в виде 7,5% раствора (в 1 мл содержится 1 мэкв К+) при тяжелой гипокалиемии, аритмиях сердца, при начальных формах интоксикации сердечными гликозидами (когда еще не произошло резкого увеличения содержания калия в плазме крови), при упорных рвотах, поносах, парезах кишечника. Большое значение имеет вливание раствора калия при внутриклеточном ацидозе, обычно сочетающемся с внеклеточным алкалозом, при пароксизмальных семейных параличах, связанных с внезапным выведением калия из организма.
Существует ряд препаратов, которые облегчают поступление калия в клетку и этим ускоряют ликвидацию гипокалигистии. Прежде всего этим свойством обладают инсулин с глюкозой. Поэтому специально приготовляют так называемые поляризирующие смеси, например 250 мл 5% раствора глюкозы, 30 мл 2% раствора калия хлорида и 8-10 ЕД инсулина. Особенно эта смесь показана при нарушениях деятельности сердца, внутриклеточном ацидозе. При, гиперволемии и гипергидратации применяют смесь, состоящую из 100 мл 10% раствора глюкозы, 2 ЕД инсулина, 4 мл 7,5% раствора калия хлорида и 1 мл 10% раствора кальция глюконата.
К препаратам калия относятся также панангин и аспаркам, представляющие собой комбинацию аспарагинатов калия и магния (с несколько разными соотношениями). И аспарагинат, и ионы магния также облегчают проникновение ионов калия в клетку. В основном их применяют внутрь при нарушениях ритма и слабости сердечных сокращений, например при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В экстренных случаях (острый приступ аритмии сердца) панангин вводят и внутривенно.
К веществам, облегчающим попадание калия в клетку, относят и оксибутират натрия.
При неосторожном вливании растворов калия хлорида, особенно детям с почечной недостаточностью, может развиться гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови выше 6 ммоль/л, критическая концентрация - 9,5-10 ммоль/л), проявляющаяся в повышении нервной и мышечной возбудимости, а также в нарушении ритма сердечных сокращений (блоки).
Для устранения гиперкалиемии назначают вливание раствора инсулина с глюкозой, увеличивающих поступление калия в ткани, где он задерживается вместе с вновь синтезированным гликогеном (на 1 г последнего расходуется 13 мг калия). Одновременно можно вводить препараты кальция, являющегося антагонистом калия.
Препараты магния. Магний - преимущественно внутриклеточный катион (99%), содержится в костях (60%), мышцах, эритроцитах и пр. В плазме крови содержится всего 1% от его общего количества, поэтому изменение в ней концентрации магния мало сказывается на его содержании в организме. Для определения дефицита магния используют нагрузочную пробу. В норме за 24 ч выводится 80% введенной дозы; меньшее выведение свидетельствует о задержке магния в тканях и о его недостаточном содержании. У новорожденных для этой цели вливают 0,12 мл/кг 25% раствора сульфата магния. При этом у большинства недоношенных и у 50% доношенных новорожденных обнаруживают его дефицит.
Гипомагниемия может возникнуть из-за нарушения всасывания магния в дистальном отделе тонкой кишки при энтеритах, спру, кишечном лимфостазе, а также при стеаторее, то есть при образовании невсасывающихся солей магния с жирными кислотами; при интенсивной потере кишечной жидкости, содержащей достаточно высокие количества магния, при длительных поносах, язвенном колите, избыточном назначении слабительных и пр.; повышенной экскреции почками. В почках он фильтруется в клубочках, а затем реабсорбируется в толстом отделе восходящего колена петли нефрона. Реабсорбция магния связана с кинетикой кальция и натрия: при интенсификации натрийуреза и кальцийуреза увеличивается выведение и магния. Поэтому любое вливание растворов, содержащих названные катионы, увеличивает выведение с мочой и магния. Любая гиперкальциемия (в том числе даже вследствие временной гиперфункции околощитовидных желез) приводит к потере магния. Мочегонные, влияющие на петлю нефрона (фуросемид, этакриновая кислота, ртутные препараты), увеличивают выведение магния из организма. Аналогичный эффект вызывают сердечные гликозиды, гентамицин и другие аминогликозидные антибиотики, осмотические мочегонные и алкоголь. Реабсорбция магния нарушается также при состоянии ацидоза, гипофосфатемии. Многие заболевания почек, в том числе гломерулонефрит, пиелонефрит, характеризуются нарушением реабсорбции и повышенной потерей магния. Недостаточное белково-энергетическое питание детей сопровождается дефицитом магния (у них резко снижается его содержание в мышцах).
Магний активирует мембранную фазу, удаляя натрий из клетки и возвращая в нее калий. Этим он способствует сохранению нормального внутри- и внеклеточного содержания названных ионов, поляризацию клеточных мембран. Снижая содержание натрия в гладкой мускулатуре сосудов, он косвенно препятствует обмену натрия на кальций с помощью специального механизма и этим снижает содержание в ней кальция, а следовательно, и резистентность сосудов. Это предотвращает или снижает развитие и артериальной гипертензии, и спазма коронарных сосудов. Увеличивая поступление калия в клетки миокарда, магний способствует его влиянию на синтез гликогена, АТФ, сократительных белков, а следовательно, и нормализации силы сердечных сокращений. Миокард содержит достаточные количества магния и быстро его расходует, за три часа его обменивается 50%.
Магний активирует освобождение паратгормона и повышает реакцию костной ткани на него, повышает активность гидроксилазы в почках, переводящей кальцидиол в кальцитриол - гормоноподобный метаболит витамина D; магний участвует в регуляции освобождения многих нейромедиаторов (тормозя этот процесс), в том числе освобождение ацетилхолина, норадреналина, возбуждающих аминокислот (глутаминовой и аспарагиновой аминокислот), то есть участвует в регуляции возбудимости центральной и периферической нервной системы. Наконец, магний поддерживает эластичность мембран эритроцитов, способствует освобождению простациклина из эндотелия сосудов, улучшая этим микроциркуляцию в тканях. Последнее имеет особенно большое значение при позднем токсикозе беременных, при котором отмечают ухудшение микроциркуляции в плаценте.
При недостаточности магния в организме нарушается активность околощитовидных желез и освобождение их гормона, что приводит к уменьшению содержания кальция в плазме крови. К тому же при гипомагниемии угнетена реакция тканей на паратгормон (из-за недостаточной активности соответствующей аденилатциклазы). Гипокальциемия у таких детей не устраняется витамином D.
Гипомагниемия часто сочетается с гипокалиемией, так как нарушается реабсорбция калия в клетки тканей, особенно в миокард и скелетные мышцы. В результате развивающейся гипокалигистии возникают аритмии сердечной деятельности, повышается чувствительность миокарда к токсическому действию сердечных гликозидов, развивается мышечная слабость, сопровождающаяся (из-за гипокальциемии) фасцикуляцией, подергиванием мышц, даже локальными или генерализованными судорогами. При недостаточности магния нарушается эластичность клеточных мембран, в частности, мембран эритроцитов, что укорачивает их «жизнь» и приводит к анемии. Эта анемия характеризуется ретикуло-, сферо - и микроцитозом, гиперплазией костного мозга.
Основным препаратом магния является магния сульфат. Для получения резорбтивного эффекта его вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно). Применяют его для восстановления нормального содержания магния в организме, а также для угнетения центральной нервной системы и понижения артериального давления. Возмещение потерь магния устраняет все перечисленные признаки гипомагниемии.
Магния сульфат назначают детям младшего возраста для устранения гипокальциемии, не поддающейся лечению паратгормоном и витамином D; новорожденным - для профилактики вторичной асфиксии, более быстрого восстановления функций, нарушенных при гипоксии, увеличения выживаемости (при неблагоприятном течении беременности у матери); детям любого возраста для борьбы с аритмиями сердца неясной этиологии, для лечения анемий, особенно связанных с рахитом.
Гипермагниемия возникает при введении избыточных количеств магния сульфата. У новорожденных она может быть после введения названного препарата матери во время родов. В период новорожденное выведение магния почками происходит очень медленно. Гипермагниемия характеризуется угнетением центральной нервной системы, дыхания, рефлекса, сосания, мышечной слабостью, снижением артериального давления. Для - устранения этих нежелательных явлений, особенно у новорожденных, назначают препараты кальция.
Препараты кальция. Физиологическая роль кальция в организме огромна. От него зависит активность каждой клетки; освобождение медиаторов и гормонов, участвующих в интеграции функций организма, его систем; активность автономных клеток - водителей ритма и в сердце, и в других органах (в частности, в желудочно-кишечном тракте). С кальцием связана активность огромного количества различных ферментов, факторов свертывающей системы крови, тучных клеток и т. д. Кроме того, кальций в виде фосфорнокислых солей представляет собой основу скелета.
Существует ряд факторов, регулирующих кальциевый обмен в организме. Из них наиболее важное значение $меют паратгормон, кальцитонин, витамин D (вернее его активные метаболиты).
Кальций активно транспортируется плацентой к плоду. В третьем триместре беремености прирост кальция в организме плода особенно велик (119-151 мг/(кг сут)), одновременно высок и прирост фосфатов (до 60-85 мг/(кг в сут)), к концу беременности их прирост снижается (до 89 и 48 мг(кг в сут) соответственно). При преждевременном рождении столь интенсивного прироста Са и Р в организме ребенка не происходит, так как в молоке матери их содержится мало (30-35 мг/дл Са и 10-15 мг/дл Р). Это и является одной из причин последующего развития остеопении или рахита недоношенных. Поэтому в молоко и молочные смеси, назначаемые недоношенным, необходимо добавлять и Са и Р. В 1 дл молока их должно быть 85 и 33 мг соответственно.
Гипокальциемия - это концентрация Са в сыворотке крови меньше 1,75 ммоль/л, а ионизированного Са меньше - 0,87-0,75 ммоль/л. Ее отмечают у большого процента новорожденных детей от женщин с инсулинозависимым диабетом, у недоношенных новорожденных, у детей, перенесших в родах гипоксию (сопровождаемую повышением уровня кальцитонина в плазме крови, который препятствует мобилизации кальция и фосфатов из костей под влиянием паратгормона). При гипоксии новорожденных, наряду со снижением уровня кальция в плазме крови, падает его уровень и в эритроцитах, что сопровождается уменьшением содержания в них 2,3-дифосфоглицерата, а это нарушает отдачу кислорода тканям, усугубляя гипоксию. Введение гидрокарбоната натрия для ликвидации метаболического ацидоза снижает уровень ионизированного кальция в плазме крови.
Гипокальциемия может развиться при переливании растворов, не содержащих кальций (изотонический раствор натрия хлорида, глюкозы и др.), «цитратной» крови (то есть донорской крови, к которой добавили натрия цитрат для связывания кальция и предотвращения ее свертывания). Она может быть следствием гиповитаминоза D, гипопаратиреоидизма. Снижается активность кальция и при алкалозе, при котором увеличивается связывание этого катиона с белками плазмы, а свободная (активная) его фракция уменьшается. У новорожденных гипокальциемия может быть следствием гипомагниемии и функционального гипопаратиреоидизма. Последний связывают с гиперпаратиреоидизмом матери, возникшим из-за недостаточности у нее во время беременности витамина D, чему способствует патология печени, желчных путей.
Гипокальциемия проявляется типичными судорогами, ларингоспазмом, симптомами Хвостека, Труссо, резким усилением перистальтики кишечника, угнетением миокарда (на ЭКГ удлинение интервала ST) вплоть до остановки сердца. У новорожденных ларингоспазм и симптомы Хвостека и Труссо обычно не отмечают, но у них возникают поверхностное дыхание, эпизоды апноэ, бледность или цианоз кожи, тахикардия, повышенная возбудимость, подергивание и тремор конечностей, вздутие живота, судороги.
К препаратам кальция относят кальция хлорид и кальция глю-конат. Кальция хлорид - соль сильной кислоты, быстро диссоциирует. Его вводят внутрь или внутривенно. Кальция глюконат - соль слабой кислоты, медленно диссоциирует, его можно вводить еще и внутримышечно, и даже под кожу, что очень удобно в младшем детском возрасте.
Названные препараты применяют для ликвидации гипокальциемии, устранения токсических эффектов гиперкалиемии и гипермагниемии, так как кальций является антагонистом этих катионов. Препараты кальция применяют (вместе с витамином D) для лечения рахита, остеомаляции, при незарашении костных переломов, для повышения свертываемости крови (особенно, если она была нарушена переливанием жидкостей без кальция). Препараты кальция широко используют при экссудативных состояниях, связанных с воспалением (плевриты, синуситы и др.), аллергическими реакциями немедленного типа, так как кальций понижает проницаемость сосудистой стенки, входя в состав межклеточного вещества. Кроме того, фиксируясь в избыточном количестве на поверхности мембраны тучной клетки, он, вероятно, меняет ее конформационные свойства, чем мешает проникновению кальция внутрь нее и развитию последующего каскада явлений.
Назначают препараты кальция также для восстановления нервно-мышечной проводимости импульсов, нарушенных у детей аминогликозидными антибиотиками. Вместе с раствором адреналина (после предварительного введения атропина) его вводят в сердце во время внезапной его остановки, например при наркозе.
Прием раствора кальция хлорида внутрь может вызвать у ребенка рвоту в результате резкого раздражения слизистой. оболочки желудка, а внутривенное введение нередко сопровождается расширением сосудов вследствие освобождения сосудорасширяющего фактора из эндотелия артериол (оксида азота), снижения артериального давления, зуда. Быстрое внутривенное введение кальция хлорида может вызвать нарушение сердечной деятельности и даже остановку сердца (результат блокады К+-АТФазы в клетках миокарда). При попадании под кожу раствор кальция хлорида вызывает ее некроз. Из сказанного следует, что детям предпочтительнее назначать кальция глюконат.
Гиперкальциемия (уровень Са в плазме крови выше 2,74 ммоль/л) наблюдается при длительном приеме тиазидных мочегонных, высоких доз витаминов D, А. Ее признаками могут быть сонливость, полиурия, анорексия, рвота, запор, обезвоживание, гипертония, аритмии сердца, нефрокальциноз, поражения глаз из-за отложения Са. Для снижения уровня Са в плазме крови назначают фуросемид (увеличивающий выведение Са с мочой), преднизолон (нарушающий всасывание кальция в кишечнике), в более тяжелых случаях - натриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (увеличивающей выведение Са с мочой), кальцитонин (препятствующий рассасыванию костей).
Ксидофон - комплексен, связывающий Са, имеет особое отношение к его кинетике в организме. Подобно эндогенному пирофосфату он увеличивает усвоение Са, его отложение в костях, но предупреждает его отложение в мягких тканях. Пока его применяют у детей для лечения дерматомиозитов. Назначают его внутрь в виде 3% раствора, по 10-15 мг/кг. Длительный прием препарата может ликвидировать кальцинаты в мягких тканях.
Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.
Препарат Кардиомагнил источником магния не является в силу малого содержания (4-8 мг).
Суточная доза магния для мужчин - 400-450 мг, для женщин без беременности - 300-350 мг.
| Распространенные формы выпуска для приема внутрь | ||
|---|---|---|
| Название, характеристики | Упак., шт | Цена, р |
| Доппельгерц актив L-карнитин + магний (БАД, таблетки, оксид, Mg 175мг, B6 0мг, Германия, Квайссер) | 30 | 420-780 |
| Доппельгерц актив магний + витамины группы В (БАД, таблетки, оксид, Mg 400мг, B6 5мг, Германия, Квайссер) | 30 | 230-550 |
| Доппельгерц актив магний + калий (БАД, таблетки, оксид, Mg 300мг, B6 4мг, Германия, Квайссер) | 30 | 230-510 |
| Доппельгерц актив магний + калий (БАД, таблетки шипуч., оксид, Mg 300мг, B6 4мг, Германия, Квайссер) | 15 | 230-400 |
| Доппельгерц актив магний + кальций (БАД, таблетки, оксид, Mg 175мг, B6 0мг, Германия, Квайссер) | 30 | 230-550 |
| Доппельгерц актив магний + кальций таблетки-депо двухфазные (БАД, таблетки, оксид, Mg 175мг, B6 0мг, Германия, Квайссер) | 30 | 240-600 |
| Компливит магний (таблетки, лактат, Mg 60мг, B6 2мг, Россия, Фармстандарт) | 60 | 180-440 |
| Натурал Калм, с 2016г - Натурал МАГ (Natural Calm, БАД, порошок шипучий, цитрат, в 1 чайной ложке Mg 175мг, B6 0мг, США, Натурал Виталити) |
114г (на 1мес) | 1.350-2.300 |
| 227г (на 2мес) | 2.150-3.190 | |
| 454г (на 4мес) | 3.600-5.450 | |
| Магне В6 (Magne B6, р-р для приема внутрь, ампулы 10мл, пидолат, Mg 100мг, B6 10мг, Франция, Санофи) | 10 | 410-900 |
| Магне В6 (Magne B6, таблетки, лактат, Mg 48мг, B6 5мг, Франция, Санофи) | 50 | 500-1.020 |
| Магне В6 форте (Magne B6 forte, таблетки, цитрат, Mg 100мг, B6 10мг, Франция, Санофи) | 30 | 590-1.150 |
| Магне Позитив (БАД, таблетки, оксид, Mg 50мг, B6 1мг, Франция, Санофи) | 30 | 280 - 630 |
| Магне Хороший сон (БАД, капсулы, оксид, Mg 60мг, B6 0мг, Франция, Санофи) | 30 | 345-750 |
| Магне Экспресс (БАД, пакетик-саше с гранулами, цитрат, Mg 150мг, B6 1мг, Франция, Санофи) | 20 | 180-900 |
| Магнелис В6 (таблетки, лактат, Mg 56мг, B6 5мг, Россия, Фармстандарт) | 50 | 250-610 |
| 90 | 380-740 | |
| Магнелис В6 форте (таблетки, цитрат, Mg 100мг, B6 10мг, Россия, Фармстандарт) | 30 | 670-1.150 |
| 60 | 840-1500 | |
| Магнерот (Magnerot, таблетки, оротат, Mg 33мг, B6 0мг, Германия, Верваг) | 20 | 530-840 |
| 50 | 790-1.300 | |
| Магний-Диаспорал 300 (Magnesium-diasporal 300, БАД, пакетики с гранулами, цитрат, Mg 295мг, B6 0мг, Германия, Протина) | 20 | 540-1.220 |
| 50 | 670-1.700 | |
| Магний плюс (таблетки шипуч, лактат и карбонат, Mg 88мг, B6 2мг, Франция, Натур Продукт) | 10 | 130-270 |
| Магнистад (Magnistad, таблетки, лактат, Mg 48мг, B6 5мг, Германия, Штада) | 50 | 470-1.200 |
| Панангин (Panangin, таблетки, аспарагинат, Mg 14мг, B6 0мг, Венгрия, Гедеон Рихтер) | 50 | 110-250 |
| Панангин Форте (Panangin Forte, таблетки, аспарагинат, Mg 23мг, B6 0мг, Венгрия, Гедеон Рихтер) | 50 | 125-360 |
| Аспаркам (таблетки, аспарагинат, Mg 14мг, B6 0мг) | 10 и 50 | 5-100 |
| Магния сульфат (порошки 20-50г) | 1 | 10-80 |
| Формы выпуска для инъекций | ||
| Название | Упак., шт | Цена, р |
| Панангин (Panangin, ампулы 10мл, аспарагинат, Mg 34мг, B6 0мг, Венгрия, Гедеон Рихтер) | 5 | 110-170 |
| Магния сульфат (Магнезия, 20 и 25% р-р, 5 и 10мл, ампулы) | 10 | 20-45 |
| Аспаркам (ампулы 5мл, Mg 17мг, B6 0мг) | 10 | 30-100 |
| Редкие и снятые с продаж формы выпуска | ||
| Название, характеристики | Упаковка, шт | Цена, р |
| Таблетки "Цитрат магния" (БАД, таблетки, цитрат, Mg 200мг, B6 0мг, США, Солгар) | 60 | 1.100-2.100 |
| Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми (флаконы 250мл, аспарагинат, Mg 166мг, B6 0мг) | 10 | 1.400-1.600 |
| Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми (флаконы 250мл, аспарагинат, Mg 332мг, B6 0мг) | 10 | 1.640-2.700 |
| Кальцид+магний (таблетки, Mg ?мг, B6 ?мг, Россия, комфорт) | 100 | нет |
| Морской кальций биобаланс (БАД, таблетки, Mg 21мг, B6 0мг, Россия, Экомир) | 100 | нет |
| Промагсан (таблетки, лактат, Mg 400мг, B6 0мг, Чехия, Промед) | 40 | нет |
| Магнетранс (БАД, пакетики с гранулами, оксид, Mg 375мг, B6 0мг, Германия, Штада) | 20 и 50 | нет |
| Берокка кальций+магний | - | нет |
| Био-Магний (БАД, Россия, Б-Мин) | 60 | нет |
| Биомагний (БАД) | 60 | нет |
| Кормагнезин (раствор д/и, ампулы 10мл, сульфат, Mg 200мг, B6 0мг, Германия, Верваг) | 5 | нет |
Для посетителей с сайта ваш-кардиолог.рф - возврат к статье о магнии .
Панангин (Аспаркам) - отзыв врача-кардиолога:
Сначала о Панангине. Содержание ионов магния в одной таблетке - менее 14 мг. Суточная доза магния для мужчины - 400-450 мг, для женщины - 300-350 мг. Вот и поделите одно на другое.
Получается, чтобы набрать суточную дозу магния, мужчина должен принять 30 таблеток Панангина в сутки, а женщина - 25. Негоже глотать таблетки горстями, да и накладненько получается.
Теперь касательно Аспаркама. Ко всем прелестям Панангина добавляются два фактора: место производства и цена. Что в наше время происходит на фармацевтических заводах России и Украины, сказать затрудняюсь, поэтому себе или родственникам аспаркам я бы не назначил.
На странице, посвященной качеству дженериков, я писал, что очень дешевые аналоги не могут хорошо работать. Ждете ли вы сногсшибательного эффекта от препарата ценой 20 рублей?
В общем, изучайте таблицу, оценивайте соотношение цены к дозе магния. На мой взгляд, в недорогом сегменте лидируют Доппельгерц Актив магний плюс витамины группы В, а среди растворимых препаратов (у них лучше всасывание) - безоговорочно Натурал Калм (с 2016г - Натурал МАГ).
Отзывы и вопросы посетителей сайта о препаратах магния
Вопрос о Magnox:
Нигде не указывается, включая аннотацию, когда принимать MAGNOX 520. Утром, вечером. До еды, после? Спасибо.
Ответ автора сайта:
Спросите у того, кто Вам его продал. Аннотация - это показатель степени уважения производителя к пациенту и врачу, если не пишут способ употребления, значит, считают Вас (и меня) за лохов. В моей таблице препаратов магния этот не фигурирует.
Мнение о покупке препаратов магния у американского поставщика
Я витамины (БАД) заказываю через интернет на сайте http://www.swansonvitamins.com/. Даже с учетом доставки из США получается в 3-5 раз дешевле. Может эта информация будет кому-то полезна.
Магне В6 - инструкция по применению
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, восполняющий дефицит магния в организме.
Фармакологическое действие
Препарат магния. Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц.
Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (в т.ч. при соблюдении редукционных диет) или при увеличении потребности в магнии (при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, беременности, применении диуретиков).
Пиридоксин (витамин В6) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы. Улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Всасывание магния из ЖКТ составляет не боее 50% от принимаемой внутрь дозы. В организме магний распределяется в основном во внутриклеточном пространстве (около 99%), из которых примерно 2/3 распределяется в костной ткани, а треть находится в гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани.
Выведение
Магний выводится преимущественно мочой. С мочой выводится по меньшей мере 1/3 от принимаемой дозы магния.
Показания к применению препарата МАГНЕ B6®
- установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы или учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания.
Способ применения и дозировка
Таблетки, покрытые оболочкой: взрослым рекомендуют назначать по 6-8 таблеток в сутки; детям старше 6 лет (масса тела более 20 кг) - 4-6 таблеток в сутки. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Таблетки принимают во время еды, запивая стаканом воды.
Раствор для приема внутрь: взрослым рекомендуют назначать 3-4 ампулы в сутки; детям старше 1 года (масса тела более 10 кг) - 1-4 ампулы в сутки. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Раствор из ампул растворяют в 1/2 стакана воды для приема 2-3 во время еды.
В среднем продолжительность лечения составляет 1 месяц.
Лечение следует прекратить после нормализации содержания магния в крови.
Самонадламывающиеся ампулы с Магне B6® не требуют использования пилочки. Чтобы открыть ампулу, следует взять ее за кончик, предварительно покрыв ее куском ткани и отломить резким движением.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, запор, тошнота, рвота, метеоризм.
Прочие: аллергические реакции к компонентам препарата.
Противопоказания к применению препарата МАГНЕ B6®
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин);
- фенилкетонурия;
- детский возраст до 6 лет (для таблеток);
- детский возраст до 1 года (для раствора);
- непереносимость фруктозы;
- синдром нарушенной абсорбции глюкозы или галактозы;
- дефицит сахаразы-изомальтазы;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности умеренной степени, т.к. существует риск развития гипермагниемии.
Применение препарата МАГНЕ B6® при беременности и кормлении грудью
Магне B6® применяется при беременности только по рекомендации врача.
Следует избегать применения препарата в период лактации (грудного вскармливания). Магний проникает в грудное молоко.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности умеренной степени, т.к. существует риск развития гипермагниемии. Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).
Применение у детей
Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 1 года (для раствора).
Особые указания
При сопутствующем дефиците кальция дефицит магния в организме следует устранить до начала приема препаратов кальция.
При частом применении слабительных средств, употреблении алкоголя, при напряженных физических и психических нагрузках возрастает потребность в магнии и повышается риск развития дефицита магния в организме.
При применении препарата у больных сахарным диабетом следует иметь в виду, что таблетки, покрытые оболочкой, содержат сахарозу в качестве вспомогательного вещества.
Следует иметь в виду, что раствор для приема внутрь содержит сульфит, который может вызывать или усугублять аллергические и анафилактические реакции у пациентов группы риска.
Препарат в форме таблеток предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет. У детей младшего возраста препарат рекомендуется применять в форме раствора для приема внутрь.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не влияет.
Передозировка
При нормальной функции почек прием магния внутрь не вызывает токсических реакций. Отравление магнием может развиваться при почечной недостаточности. Токсические эффекты в основном зависят от содержания магния в сыворотке крови.
Симптомы: снижение АД, тошнота, рвота, депрессия, замедление рефлексов, искажение ЭКГ, угнетение дыхания, кома, остановка сердца и паралич сердца, анурический синдром.
Лечение: регидратация, форсированный диурез. При почечной недостаточности необходим гемодиализ или перитонеальный диализ.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Магне B6® и препаратов, содержащих фосфаты и соли кальция, может значительно уменьшиться абсорбция магния из ЖКТ.
Препараты магния снижают всасывание тетрациклина, поэтому рекомендуется соблюдать интервал 3 ч перед приемом Магне B6®.
Магний ослабляет действие пероральных тромболитических средств, уменьшает усвоение железа.
Пиридоксин, входящий в состав Магне B6®, угнетает активность леводопы.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Таблетки, покрытые оболочкой, следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.
Раствор для приема внутрь следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
