)12 пар, – узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.
В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра , os costale , короткую хрящевую – реберный хрящ , cartilago соstalis , и два конца – передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.
Костная часть ребра
Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело . Головка ребра, caput costae , располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра, facies articularis capitis costae . Эту поверхность на II-X ребрах разделяет горизонтально идущий гребень головки ребра, crista capitis costae , на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.
рис. 36. Рёбра, costae , правые; вид сверху. А - I ребро; Б - II ребро.Шейка ребра, collum costae , – наиболее суженная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae , (I и XII ребра этого гребня не имеют).
На границе с телом у 10 верхних пар ребер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae , на котором находится суставная поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae , сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.
Между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка образуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium (см. рис. ).
Тело ребра, corpus costae , простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus costae. У I ребра (см. рис. ) он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae (см. рис. ) , где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.
На переднем грудинном конце костной части ребра имеется ямка с небольшой шероховатостью; к ней прикрепляется реберный хрящ.
Реберные хрящи
Реберные хрящи, cartilagines costales , (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до II ребра они постепенно удлиняются и соединяются непосредственно с грудиной. Верхние 7 пар ребер – истинные ребра, costae verae , нижние 5 пар ребер – ложные ребра, costae spuriae , a XI и XII ребра – колеблющиеся ребра, costae fluitantes . Хрящи VIII, IX и X ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.
Особенности двух первых и последних пар ребер
Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер. Первое ребро, costa prima (I) (см. рис. , А), короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные верхнюю и нижнюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). На верхней поверхности ребра, в переднем отделе, имеется бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris . Кнаружи и сзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae , (след пролегающей здесь одноименной артерии, a. subclavia , кзади от которой находится небольшая шероховатость (место прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius . Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae . Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком ребра.
Второе ребро, costa secunda (II)) (см. рис. , Б), имеет на наружной поверхности шероховатость – бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris , (место прикрепления зубца указанной мышцы).
Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa II et costa XII (см. рис. ), имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на III они отсутствуют.
И Бог создал женщину из ребра Адамова, и сказал ей: «Будешь покорной мужу своему». Получается, что ребро – это не просто часть скелета человека, а краеугольный камень, на котором зиждется институт семьи – ячейка человеческого общества. Ну а если серьезно, не задумывались ли вы, для чего нужны ребра, сколько у человека ребер и почему именно столько?
Итак, по порядку….
Для чего нужны ребра?
Ребра в организме выполняют защитную и каркасную функции. Вместе с позвоночником и грудной костью они образуют грудную клетку, оберегающую от травм жизненно важные органы человека: сердце, легкие, крупные кровеносные сосуды. Наверное, ни одна другая кость скелета не наделена подобной миссией естественного щита.
Ребра – это дугообразные узкие пластинки, состоящие из двух частей:
- задняя, более длинная часть представляет собой губчатую кость;
- передняя хрящевая часть почти втрое короче задней.
Сзади ребра сочленяются с позвонками с помощью суставов реберной головки и бугорка. Спереди реберные хрящи соединяются с грудиной посредством плоских суставов, и только хрящ I ребра сращен с грудной костью.
В человеческом скелете имеется 24 ребра , по 12 с каждой стороны. По способу соединения с окружающими костями их делят на три группы:
- верхние 7 пар, образующие с позвоночником и грудиной плотное кольцо, называются истинными ребрами;
- следующие три пары, соединенные хрящевой частью с хрящами предыдущего ребра – ложные ребра;
- и две нижние пары – это колеблющиеся ребра, передние концы которых лежат свободно.
Почему же их все-таки 24?
24 ребра в человеческом скелете – это норма. Однако не все так однозначно. Некоторые нюансы формирования человеческого эмбриона являются отдаленным эхом родственных связей человека со своими биологическими предками — обезьянами. Известно, что шимпанзе имеет 13 пар ребер. Человек рождается с 12-ю парами, однако на стадии эмбриона их закладывается 13. И лишь в процессе эмбрионального роста 13-я пара редуцируется, срастаясь с поперечными отростками соответствующего позвонка.
Антропологические исследования доказывают, что в те далекие времена, когда «человек прямоходящий» еще окончательно не сформировался, его туловище по длине превосходило нижние конечности. Для того, чтобы защитить внутренние органы, требовалась удлиненная грудная клетка, для формирования которой нужно было большее количество ребер. Именно такое строение наблюдается у современных приматов.
Красота требует жертв
Идеал женской красоты менялся от эпохи к эпохе, и в определенные времена количество ребер играло примордиальную (то есть, первичную) роль в его формировании. В 18-м веке в моду вошла осиная талия. Женщина Галантного Века должна была напоминать изящную фарфоровую статуэтку. Ради достижения этой цели в ход шли корсеты, больше напоминающие средневековые орудия пыток, чем элемент одежды. Бедняжки настолько утягивали себя корсетом, что переставали нормально дышать. Нередки были случаи обмороков и даже летальных исходов. Самые кокетливые прибегали к более радикальному методу: удалению нижних ребер. Можно представить какое мужество требовалось от женщины, ведь наркоза в те времена еще не существовало.
Модницы наших времен тоже нередко обращаются к пластическим хирургам за изящным силуэтом. Многие звезды сделали себе операцию по удалению нижних двух пар ребер, став таким образом иконой стиля современной эпохи. В их числе Мэрилин Монро, певица Шер, актриса Деми Мур, танцовщица Дита фон Тиз. Ну а совсем недавно такие же слухи пошли об эпатажной певице Леди Гага и американской звезде реалити-шоу Ким Кардашьян.
Ну а неестественно тонкая талия живой копии куклы Барби одесситки Валерии Лукьяновой давно вызывает жгучий интерес. Девушка поддерживает интригу, не подтверждая и не опровергая слухов о произведенной операции по удалению ребер.
Теперь Вы знаете о том, что у человека 24 ребра, о их строении и некоторых интересных сведениях. Всего доброго!
В обсуждении одного из постов возник такой оффтоповый вопрос: "Как развенчать городскую легенду о том, что у мужчин на одно ребро меньше, чем у женщин?". Мне эта проблема показалась достаточно интересной, тем более, что про городские медицинские легенды я в своё время писал.
Есть два варианта.
Первый : берем учебник анатомиии и находим соответствующий рисунок, считаем рёбра.
С другой стороны, осталось непонятным - чьи ребра-то считали, мужские или женские? Мало ли, что в учебнике написано, что количество ребер - 12 пар, что иногда даже бывает 13-я дополнительная пара, что 10 первых пар крепятся к позвонкам и грудине, а нижние ребра - только к позвонкам...
В этом случае нам потребуется второй вариант : рентгенограмма. Её-то делают живым людям. В основном... Причем в инете можно найти как женские снимки (с сиськами), так и мужские (без оных).
Женская рентгенограмма, стрелки указывают на задние дуги соответствующих рёбер:
Мужская рентгенограмма, стрелками указаны задние и передние дуги 1-3 рёбер, цифры с 4 по 12 проставлены на задних дугах соответствующих рёбер:
Пояснительный вид сзади на скелетике:
Рёбра всегда считаются сверху, то есть сначала нужно найти первое ребро, а потом уже до него досчитать до интересующего нас места. По крайней мере нас так учили.
Но отыскать первое ребро - самая большая засада. Чаще всего за него принимают ключицу, причем на моих глазах эту ошибку делали не только студенты/курсанты, но и вполне себе врачи. На второй рентгенограмме, чтобы не путаться, ключица обозначена буквой "С" - clavicula, лат.
Задняя дуга рёбер видна лучше, чем передняя, что объясняется достаточно просто - задняя дуга целиком костная, передняя в значительной части - хрящ. Обратите внимание на еще одну засаду - толкучку в районе 1, 2 и 3 рёбер. Это связано с разными углами наклона и особенностями проецирования всего этого объемного безобразия на плоскость.
Пересчет ребёр не оставляет сомнений в том, что и на первом снимке, и на втором их ровно 24 штуки. И, как я уже упоминал, их может быть больше.
Впрочем, может быть и меньше. Но только у женщин. И только после специального хирургического вмешательства по удалению 12-й пары (а некоторые особо одаренные и 11-ю удаляют). Для чего? А для осиной талии... Рискну предположить, что именно из удаленных рёбер делают тех самых блондинок из анекдотов, у которых мозг только костный. В рёбрах он есть.
З.Ы. Ежели чего пропустил или упустил, рентгенологи, поправляйте
Ответить на вопрос о том, сколько ребер у человека, несложно, но обычному человеку, который не изучает анатомию или давно окончил школу, это затруднительно. Есть легенда, что женщина создана Богом из ребра Адама, поэтому раньше считалось, что мужчина имеет меньше ребер, чем представительницы прекрасного пола. Но это глубокое заблуждение, и учеными этот факт давно доказан. Первым такое предположение опроверг еще в эпоху Средневековья выдающийся ученый-анатом Андреас Везалий. Это смелое предположение послужило поводом для инквизиторов строго наказать ученого.
Грудная клетка
Количество ребер у человека составляет 12 пар. Из всего этого числа 10 пар смыкаются, образуя плотное кольцо для органов грудной клетки. Первые 7 пар из них крепятся непосредственно к грудине, а остальные три - к хрящевой части вышележащего ребра, Последние три пары не прикрепляются ни к чему, а свободно оканчиваются на мышцах. Исходя из этого ребра и носят свое название: первые семь пар - истинные, последующие три пары - ложные, а последние - колеблющиеся.
Внешне ребра представляют собой плоские кости, которые дугообразно изогнуты и формируют грудную клетку - в ней расположены легкие и сердце. Грудную клетку составляют все 12 пар ребер, и это норма для каждого человека. Иногда их бывает одиннадцать или тринадцать пар, что, несомненно, не норма, но на качестве жизни человека этот факт не сказывается никоим образом.
Анатомия ребра
Толщина ребра не превышает пяти миллиметров. По внешнему виду это - изогнутая пластина, которая состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть состоит из губчатой костной ткани и делится на головку, шейку, на которой расположен бугорок и тело. В нижней части последнего имеется борозда. Прикрепляется тело к грудине при помощи хряща. Ребро имеет две поверхности: внутреннюю (является вогнутой) и наружную (по форме она выпуклая). На внутренней поверхности, в бороздке ребра, проходят сосуды и нервы, которые питают межреберные, брюшные мышцы и органы грудной клетки и живота.
Соединения ребер и внутренняя поверхность грудной клетки
Ребра крепятся к костям при помощи различных соединений: суставов - с позвоночным столбом, а синартрозов - с грудиной. Изнутри грудная клетка выслана специальной оболочкой, которая носит название плевры. Стенки грудной клетки выстилает париетальная плевра, а органы - висцеральная. При помощи тонкого слоя смазки оба листка способны свободно скользить друг по другу.
Функция ребер и грудной клетки
Грудная клетка является важным анатомическим образованием и имеет много функций. Она выполняет защиту жизненно важных органов от всевозможных травм и внешнего воздействия. Удержанию органов в правильном анатомическом положении способствует каркасная функция ребер, за счет этого сердце не смещается в стороны, а легкие не спадаются. Также ребра являются точками прикрепления для многих мышц, в частности дыхательных, самой большой из которых является диафрагма. Грудина является местом, в котором расположен красный костный мозг.
Травмы ребер и грудной клетки
Независимо от того, сколько пар ребер у человека, переломы являются самой распространенной патологией. При переломе могут быть повреждены внутренние органы, расположенные в грудной клетке, а также сосуды и нервы. В основном данная травма встречается у лиц пожилого и старческого возраста, это связано со сниженной эластичностью, а также хрупкостью костей. Даже незначительная травма может привести к перелому в этом возрасте. Типичным местом расположения переломов ребер считаются боковые поверхности грудной клетки за счет того, что именно тут наблюдается максимальный изгиб. Типичная клиническая картина может присутствовать сразу (переломы сопровождаются болью), но может развиваться и позже, когда отломками задеваются внутренние органы и нарушается их функция. Бывает также неполный перелом ребра, или ребро может поломаться так, что смещения отломков не наступает. Помимо травы, перелом может быть и следствием заболевания, которое поражает костную ткань ребра и снижает его прочность. Все зависит от того, сколько ребер у человека поражено.
Другая патология ребер
Ребра, как и остальную костную ткань, может поражать остеопороз. При этом заболевании из костей вымывается кальций, и они становятся хрупкими. Нередко ребра может поражать и онкология: опухоль может прорости в кости, а также в соседние органы. Следствием ее роста могут быть и патологические переломы, количество и сложность которых зависит от того, сколько ребер у человека подвержено воздействию патологии. Также ребро может быть поражено и туберкулезным процессом или воспалением. За счет того, что в ребре и грудине расположен красный костный мозг, возможно развитие и патологии, связанной с ним. Такой патологией является миеломная болезнь, а также лейкоз.
Осложнения
Неосложненный перелом одного ребра не представляет угрозы для жизни. Но вот несколько сломанных ребер могут привести к травме внутренних органов, нарушить дыхание и вызвать сопутствующие осложнения. Отломками может травмироваться ткань легкого или плевра. За счет этого может развиться пневмоторакс (попадание воздуха между листками плевры), гемоторакс (попадание крови в плевральную полость), а также пневмо-гемоторакс. Может также развиться и подкожная эмфизема, которая сопровождается проникновением воздуха в подкожно-жировую клетчатку
Диагностика и лечение
Единичные и множественные переломы сопровождаются болью, особенно во время вдоха, движений, кашля или разговора. Болевой синдром проходит или уменьшается в положении больного лежа или просто в состоянии покоя. Переломы ребер сопровождаются поверхностным дыханием, а также отставанием грудной клетки в акте дыхания на пораженной стороне. Во время ощупывания пациент характеризует зону перелома как место наибольшей болезненности, также возможно услышать характерный хруст (крепитацию).
Диагноз "перелом", а также то, сколько ребер у человека пострадало, установить несложно, достаточно произвести обзорную рентгенографию грудной клетки. Осложнения же диагностировать при помощи простого рентгена трудно, дополнительно потребуется ультразвуковое исследование плевральной полости, а также пункция плеврального пространства. Нарушение функции внешнего дыхания вызывают передние или боковые переломы. В заднем отделе травма нарушение вентиляции легких вызывает реже. Фиксационным методом переломы ребер не лечат, только осложненные, множественные повреждения могут потребовать иммобилизации. Такая патология требует терапии в стационаре, а в особых случаях, которые сопровождаются травмой внутренних органов, а также кровотечением, может потребоваться оперативное лечение. Если фиксировать грудную клетку, можно получить тяжелое инфекционное осложнение - застойную пневмонию, которая очень тяжело поддается лечению и во многих случаях приводит к летальному исходу. То же касается и распространенного в народе увязывания грудной клетки простынями или полотенцами. Срок, за который происходит сращение костной ткани, равен примерно одному месяцу (это при неосложненном варианте перелома ребра). При лечении множественных переломов срок лечения составляет более длительный период, который зависит от общего состояния организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, а также тяжести осложнений, которые возникли в связи с травмой.
Ребро - очень простая в анатомическом отношении кость, но она выполняет много важных функций и входит в состав такого образования скелета, как грудная клетка. Патологий, при которых может поражаться ребро, много. Главное - своевременно их диагностировать, ведь впоследствии может нарушиться функция жизненно важных органов. В ряде ситуаций только немедленное оперативное лечение поможет сохранить жизнь пострадавшего, в остальных случаях тактика выбранного лечения зависит от патологии и тяжести ее течения.
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ
АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС
Грудная клетка
Грудная клетка защищает расположенные внутри нее жизненно важные органы, а также является местом прикрепления мышц спины, груди и плечевого пояса. Ее относительная легкость обеспечивает свободные движения при дыхании.
Грудная клетка сзади поддерживается 12 грудными позвонками. Она состоит из 12 пар ребер, реберных хрящей и грудины, которая расположена спереди.
Каждое ребро из 12 пар сзади соединяется с соответствующим грудным позвонком. Затем ребра дугообразно изгибаются вниз по направлению к передней поверхности тела.
12 ребер подразделяются на две группы в зависимости от способа их прикрепления спереди.
■ Истинные (грудинные) ребра
Первые 7 пар ребер крепятся спереди непосредственно к грудине, каждое с помощью отдельного реберного хряща.
■ Ложные ребра
Ложные ребра не имеют прямого соединения с грудиной. Пары ребер с 8-й по 10-ю (позвоночно-хрящевые ребра) крепятся к грудине косвенно посредством хряща вышележащего ребра. 11 -я и 12-я пары ребер не соединяются ни с костями, ни с хрящами; они называются «колеблющимися» ребрами. Их передний конец заканчивается в мышцах боковой части брюшной стенки.
Истинные ребра (1-7-я пары)
Крепятся непосредственно к грудине с помощью соответствующих реберных хрящей.
Ложные ребра (8-12-я пары)
Не имеют прямого соединения с грудиной.
▲ Грудная клетка состоит из грудины, 12 пар ребер и соединенных с ними реберных хрящей.
©Рукоятка грудины
Является местом прикрепления ключицы и первого реберного хряща
О Тело грудины
На передней части грудины имеются три поперечных гребня Это указывает на то. что тело грудины образовалось путем сращения (в детском возрасте) четырех отдельных костей
©Мечевидный отросток
Самая нижняя из трех костей грудины Часто его можно нащупать как твердое образование в углублении живота.
Реберные хрящи
Пары ребер с 1-й по 10-ю крепятся к грудине с помощью реберных хрящей; образуют реберную дугу
Это место можно легко нащупать под кожей
Соединяет головку ребра с его телом
Строение ребра
Внутренняя поверхность тела ребра имеет вогнутую форму и желобок, защищающий нервы и кровеносные сосуды, проходящие вдоль каждого ребра
А 1 и 2-е ребра, вид снизу. Эти ребра отличаются от «типичных» ребер, так как они более плоские, короткие и их тело образует более острый угол.
Соединяется с соответствующим грудным позвонком (позвонками).
Соединяется с соответствующим поперечным отростком грудного позвонка.
Ребра немного отличаются друг от друга по строению. Ребра с 3-го по lde имеют схожее строение, что дает основание называть их типичными. Ребра состоят из следующих частей:
■ Головка ребра
Головка ребра соединяется с соответствующим грудным позвонком, а также с вышележащим позвонком. Например, 4-е ребро соединяется с 3 и 4-м грудными позвонками.
■ Шейка ребра Небольшой участок между головкой и телом ребра.
■ Бугорок
Представляет собой возвышающееся образование, располагающееся в месте соединения шейки и тела ребра. На бугорке расположена небольшая суставная поверхность для сочленения с поперечным отростком грудного позвонка.
■ Тело ребра
Является продолжением ребра; имеет уплощенную загнутую форму, образуя угол ребра и опоясывая грудину.
РЕБРА, ОТЛИЧАЮЩИЕСЯ ПО СТРОЕНИЮ
■ 1-е ребро
Самое широкое, самое короткое и самое плоское ребро. Имеет только одну суставную поверхность на головке, служащую для сочленения с первым грудным позвонком. На верхней поверхности ребра имеется выступающий лестничный бугорок.
■ 2-е ребро
Второе ребро тоньше первого. Его тело больше похоже на тело типичного ребра. Посредине тела на нижней поверхности у него имеется второй выступающий бугорок, к которому крепятся мышцы.
■ 11 и 12-я пары ребер («колеблющиеся» ребра)
Имеют только одну суставную поверхность на головке. У них отсутствует место сочленения бугорка и поперечного отростка соответствующего грудного позвонка. На концах тел ребер расположены хрящи; они не соединяются с другими ребрами.
