В каких лекарствах содержится милдронат. Как принимать "Милдронат": до еды или после? Особенности приема препарата, дозировка, состав, показания и противопоказания. Контакты для обращений

Милдронат оказывает кардиопротективное, антигипоксическое, антиангинальное, ангиопротективное действие, является аналогом гамма-бутиробетаина. Ингибирует синтез карнитина, в результате чего возрастает продукция гамма-бутиробетаина, который обладает вазодилатирующими свойствами. В условиях интенсивных физических нагрузок уравновешивает баланс между потребностью тканей в кислороде и его доставкой, препятствует накоплению в клетках и тканях продуктов распада и токсинов, защищая клетки от повреждения. Милдронат стимулирует метаболические процессы, повышает работоспособность (умственную и физическую), активирует гуморальный и клеточный иммунитет. В ишемизированных тканях (миокарда, сетчатки глаза и головного мозга) Милдронат перераспределяет кровоток в пользу пораженных участков. При остром ишемическом поражении миокарда замедляет образование зоны некроза, уменьшает период реабилитации. При явлениях сердечной недостаточности Милдронат увеличивает сократимость миокарда, снижает частоту и длительность приступов стенокардии.

Показания к применению

Милдронат используется в составе комплексной терапии: хронической сердечной недостаточности, ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия), дисгормональной кардиомиопатии, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, а также абстинентного синдрома у больных алкоголизмом.

Другие показания: пониженная работоспособность, послеоперационный период для уменьшения срока реабилитации, физическое перенапряжение, гемофтальм, тромбоз центральной вены сетчатки, кровоизлияния в сетчатку разной этиологии, гипертоническая и диабетическая ретинопатия (для парабульбарного введения), хронический бронхит и бронхиальная астма (как иммуномодулятор).

Способ применения

Милдронат применяется внутрь, внутривенно, внутримышечно и парабульбарно.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

В терапии стабильной стенокардии – в течение 3-4 дней по 250 мг трижды в день, затем по 250 мг трижды в сутки 2 раза в неделю на протяжении 1,5 месяцев (в составе комплексного лечения).

В терапии инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии - внутривенно струйно по 0,5-1 г однократно в сутки, затем внутрь по 250 мг дважды в день в течение 3-4 дней, далее – дважды в неделю по 250 мг 3 раза в день.

При нарушениях мозгового кровообращения в острой фазе Милдронат назначют внутривенно по 0,5 г однократно в сутки на протяжении 10 дней, затем принимают препарат внутрь в суточной дозировке 0,5-1 г.

При дистрофических и сосудистых заболеваниях сетчатки Милдронат назначают парабульбарно по 50 мг в сутки в течение 10 дней.

В терапии хронического алкоголизма – внутрь по 0,5 г 4 раза в день, внутривенно по 0,5 г два раза в день. Продолжительность лечения 7-10 дней.

При комплексном лечении бронхиальной астмы Милдронат назначают по 0,25 г ежедневно в течение трех недель.

Побочные действия

Крайне редко возможна диспепсия, учащение сердечного ритма, снижение или повышение АД, аллергические реакции.

Противопоказания

Милдронат противопоказан при наличии гиперчувствительности к препарату, при беременности и лактации, при внутричерепной гипертензии, в том числе при внутричерепных опухолях, нарушениях венозного оттока.

Беременность

Нет достаточных доказательств безопасности применения Милдроната во время беременности. Чтобы избежать неблагоприятного воздействия Милдроната на плод, не следует применять его в период беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Милдронат усиливает действие сердечных гликозидов, коронародилатирующих средств и некоторых гипотензивных препаратов. Совместим с антиаритмическими, антиангинальными препаратами, антиагрегантами, антикоагулянтами, бронхолитиками и диуретиками.

Следует соблюдать осторожность при сочетании с нифедипином, нитроглицерином, альфа-адреноблокаторами (возможно развитие артериальной гипотензии и умеренной тахикардии).

Передозировка

Отсутствуют клинические данные о передозировке препарата Милдронат .

Условия хранения

Относится к списку Б. Хранить следует при температуре не выше 25 градусов Цельсия, в сухом месте.

Форма выпуска

1 капсула Милдронат содержит 250 мг Милдроната, по 10 шт в блистере, по 4 блистера в упаковке

1 мл раствора для инъекций Милдронат содержит 100 мг Милдроната, по 5 мл в ампуле, по 5 шт в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.

Состав

Раствор для инъекцийМилдронат : бесцветный, прозрачный

Благодаря своему механизму применяется при лечении заболеваний сердца и сосудов, для повышения выносливости организма. В отзывах пациентов, принимавших препарат, говорится, что он улучшает физическое, умственное состояние в момент перегрузок и период реабилитации.

Лекарственный препарат, способный улучшать и усиливать обменные процессы, действующие в тканях организма. Это метаболическое средство нового поколения используется в основном в качестве лекарства от ишемии.

Было замечено, что длительное лечение препаратом ослабляет развитие стенокардии. Активное вещество препарата, мельдоний, влияет и на центральную нервную систему, улучшая когнитивные функции и умственную деятельность.

При каких расстройствах назначают препарат:

1. Кардиология:

ишемическая болезнь сердца;
стабильная стенокардия напряжения;
сердечная недостаточность;
климактерическая кардиомиопатия;
профилактика инфаркта миокарда.

2. Неврология:

мозговая и сердечная ишемия;
последствия нарушений мозгового кровообращения.

3. Офтальмология:

патологические изменения глазного дна;
ретинопатия;
нарушенное кровообращение в области сетчатки.

4. Пульмонология:

обструктивные изменения в лёгких.

5. Наркология:

снятие симптомов последствия хронического алкоголизма.

6. Общая практика:

нервное переутомление;
низкая работоспособность;
астения, не связанная с нагрузкой;
перегрузки у спортсменов.

Препарат используется не как основное лекарство при заболеваниях, а в качестве дополнения к лечению.

Состав

Милдронат (отзывы пациентов принимавших препарат указывают на улучшение самочувствия) содержит в основе действующее вещество мельдоний, который является аналогом у-бутиробетаина, предшественника левокарнитина, находящегося в составе каждой клетки человеческого организма.

Одна капсула препарата содержит:

Meldonium digidratum в качестве действующего активного вещества, 250 мг;
высушенный крахмал, извлечённый из картофеля, в качестве разрыхлителя;
оксид кремния (абсорбент);
соль кальция и стеариновой кислоты, в качестве вспомогательного компонента.

Состав капсулы:

двуокись титана, как наполнитель;
желатин, как источник коллагена.

В какой форме выпускается

Препарат выпускается в двух лекарственных формах – желатиновой оболочке и ампулах. В капсуле белого цвета содержится кристаллический гигроскопичный порошок со слабым запахом. Расфасованы капсулы по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, блистере. В картонной пачке находится 4 ячейки, имеется вложенная инструкция по применению. Стоимость – от 300 руб.

Жидкая форма выпускается в ампулах, в каждой из которых – 5 мл препарата, предназначенных для внутривенных инъекций. В одном мл препарата содержит 100 мг действующего вещества, мельдония. Стоимость упаковки из 10 ампул – от 300 руб.

Фармакодинамика

Основное действие препарата – восстановление очагов нарушенного кровообращения в определённых участках ткани, где происходит накопление нежелательной аминокислоты – карнитина. Милдронат, сохраняя скорость обменных процессов, снижает уровень карнитина, подавляя его биосинтез и абсорбцию в почках.

Левокарнитин участвует в окислении жирных кислот, уменьшая их скорость, которые являются основным источником энергии миокарда. Карнитин также принимает участие в транспортировке кислот через митохондриальную мембрану.

Вследствие уменьшения окисляемости жирных кислот в митохондриях, клетки переключаются на гликолитический источник, что заставляет сердечную мышцу использовать кислород в усиленном режиме. Кроме того, мельдоний усиливает способность эритроцитов выделять кислород.

Мельдоний снижает концентрацию глюкозы в крови, оказывает кардиопротекторный эффект, ослабляет развитие атеросклероза. Препарат непрерывно тренирует сердце, подготавливая тем самым клеточный метаболизм и мембранные структуры для выживания в условиях ишемического стресса, если таковой случится.

Препарат обладает сосудорасширяющим действием за счёт выработки оксида азота в эндотелии (клеточная внутренняя поверхность) сосудов.

Активное вещество, мельдония дигидрат, оказывает действие на организм:

При сердечной недостаточности Meldonium digidratum повышает сократимость миокарда, влияет на снижение частотности приступов стенокардии.

Фармакокинетика

После приёма препарата Meldonium digidratum быстро всасывается, его биодоступность составляет 78%. Биодоступность в системном кровотоке, или максимальная концентрация достигается через 1– 2 часа после приёма внутрь.

Синтез и расщепление вещества происходит в печени, при этом формируются два метаболита. Выводится через почки, время полувыведения зависит от дозы, но не более 6 часов. В организме длительное время сохраняются следовые концентрации.

Применение

Милдронат (отзывы пациентов принимавших препарат по большей части положительные) улучшает обмен веществ в мышечных клетках сердца, поддерживает энергообеспечение всех органов. Как любое лекарственное средство, мельдоний должен приниматься по рекомендации врача, с учётом имеющихся симптомов, возраста, особенностей организма пациентов.

Для детей до 18 лет

Поскольку в медицине не проводились исследования по применению препарата в детском возрасте, то назначать его до 18 лет запрещено.

Для взрослых

Милдронат для взрослых рекомендован в следующих дозах – 500 мг или 2 капсулы. Принимается в один приём, утром, или разделяется на два раза по 250 мг, утром и в дневное время. Поскольку препарат имеет тонизирующий эффект, приём по вечерам не рекомендован. Курс лечения – не более 14 дней. При необходимости можно продолжить приём после 2–3 недельного перерыва.

В случае нарушения кровообращения в головном мозге доза может быть увеличена до 1 г, который принимается в один или два приёма. Лечение проводится от 4 до 6 недель. Людям, занимающимся энергозатратной умственной деятельностью, назначается по 4 таб. в сутки (500 мг) в течение 2 недель.

В комплексной терапии для снятия симптомов абстинентного синдрома проводится 10-дневное лечение, по 4 капсулы в день.

Милдронат в ампулах используется внутримышечно, внутривенно и для глазных инъекций. Лекарству дополнительного разбавления физрастворами не требуется. Чаще проводятся внутривенные вливания, а внутримышечные инъекции делаются в период отсутствия острых состояний заболевания.

Для беременных

Клинических испытаний препарата на воздействие женского организма в период беременности и кормления ребёнка грудью не проводилось, что делает использование его невозможным в эти периоды.

Для пожилых

Лицам пожилого возраста применять препарат необходимо с осторожностью. Поскольку многие люди в возрасте 60+ имеют хронические заболевания, почечные и печёночные, следует приём препарата согласовывать с лечащим врачом.

Противопоказания

Милдронат противопоказан людям, имеющим гиперчувствительность к одному из компонентов препарата. Отзывы пациентов указывают, что у некоторых людей, принимавших лекарственное средство, появлялись кожные покраснения, которые быстро проходили.

Препарат противопоказан людям, имеющим повышенную гипертензию по причине:

нарушенного венозного оттока;
внутричерепной гематомы.

Людям, имеющим сниженные функции почек, печени, следует с осторожностью применять лекарство, предварительно следует посоветоваться с лечащим врачом. Оказывает ли влияние мельдоний на способность управлять транспортным средством, увеличивается ли быстрота психомоторных реакций –эти аспекты не изучены и данных не имеется. С алкоголем нежелательно совмещать приём препарата.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщается, потому что препарат малотоксичен, тяжёлых реакций не вызывает.

После инъекций, в случае увеличенного объёма лекарства, могут возникнуть симптомы:

понижение АД;
головные боли;
повышенный ритм сердечных сокращений;
общая слабость.

В таких случаях проводится симптоматическое лечение. Врачи советуют при этом проконтролировать работу почек и печени, но гемодиализ проводить неэффективно, потому что лекарство имеет высокий уровень связывания с белками крови.

Побочные эффекты

Милдронат (отзывы пациентов, принимавших препарат, содержат сведения о побочных явлениях), как правило, хорошо переносится. Однако у восприимчивых людей и тех, кто превысил дозы, возможно возникновение вторичных реакций.

Системы организма	Виды реакций	Частота реакции
Лимфатическая система и кроветворная	Эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови)	редко
Иммунная система	Аллергия (покраснение кожи, зуд, опухлость)		часто
Сердечная система	Тахикардия, аритмия, криз гипертонический	редко
Сосудистая система	Снижение АД	редко
Нервная система	Головная боль		часто
Нервная система	перевозбуждение	редко
Общее нарушение	Слабость общая	редко
Опорно-двигательный аппарат	Мышечная слабость, спазмы	редко
Мочевыделительная система	Учащённое мочеиспускание	редко

Принимая препарат, следует помнить, что он может повлиять на результаты некоторых лабораторных и инструментальных исследований:

повысить концентрацию с-реактивного белка в крови;
повысить в крови эозинофилы;
увеличить уровень триглицеридов и холестерина;
ускорить синусовый ритм в момент проведения ЭКГ.

В случае проведения допинг контроля препарат даёт положительный результат, что следует учитывать людям, участвующим в соревнованиях.

Лекарственное взаимодействие

Милдронат (отзывы пациентов, принимавших препарат можно найти на страницах медицинских сайтов) применяется с препаратами:

пролонгированного действия (обладающими продолжительным терапевтичесчким эффектом);
антиангинальными средствами (увеличивающими приток крови к сердцу);
мочегонными;
гликозидами (растительные препараты, использующиеся для лечения сердечной недостаточности).

Препарат можно комбинировать с лекарствами, влияющими на микроциркуляцию крови:

снижающими активность свертывания крови;
влияющими на нарушения сердечного ритма;
препятствующими тромбообразованию.

Мельдоний усиливает действие гипотензивных препаратов и вазодилататоров:

нитроглицерина;
бета-адреноблокаторов;
нифедипина;
нитратов;
антагонистов кальциевых каналов.

Нежелательно применять одновременно мельдоний с этими лекарственными средствами, поскольку может развиться тахикардия и гипотензия. А также способен усиливать действия препаратов, расширяющих просвет периферических и коронарных сосудов, снижающих АД.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат необходимо в сухом, защищённом от детей месте. Температура не должна превышать +25°С. Срок годности – не более 4 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат безрецептурный, имеется в свободной продаже.

Аналоги

Для лечения заболеваний, при которых используется Милдронат, можно применять следующие лекарственные средства:

Наименование	Действие	Кому рекомендуется	Как принимать
Предуктал	Улучшает метаболические изменения миокарда в условиях ишемии,	Назначается с профилактиктической целью приступов стенокардии, в случае длительной терапии ишемической болезни сердца.	Рекомендованная доза: 1 таб. 2 раза в сутки одновременно с приёмом пищи
Акговегин	Активирует клеточный метаболизм, увеличивая транспорт глюкозы и кислорода	Назначается в случае недостаточного, нарушений мозгового кровообращения, трофических нарушениях	По 1–2 драже трижды в сутки перед едой
Рибоксин	Участвует в метаболизме глюкозы, стимулирует обменные процессы, развивающиеся при недостатке АТФ	Назначается в составе комплексной терапии при стенокардии, воспалении, первичном поражении миокарда, алкогольном поражении печени.	Препарат принимают после еды по 200 мг трижды в день, в течение 2 месяцев
Мексидол	Восстанавливает мозговое кровоснабжение при вегетососудистой дистонии	Предназначен пациентам с нарушением мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонией, тревожными нарушениями, вызванными неврозами.	Основная доза – по 250 мг дважды в день, не более 2 недель
Пирацетам	Улучшает память, внимание, работоспособность, восстанавливает функции головного мозга после интоксикаций	Применяется для лечения расстройств равновесия, снижения памяти.	Принимается натощак, можно суточную дозу разделить на два приёма, последняя доза принимается не позднее 17 часов
Натрия аденозинтрифосфат	Препарат улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей организма	Применяют с целью купирования приступов пароксизмальных наджелудочковых тахикардий.	Вводится внутривенно под контролем ЭКГ и АД
Препараты с активным действующим веществом мельдоний
Мельфор		При симптомах хронической сердечной недостаточности, нарушении кровообращения в головном мозге, при снятии симптомов алкогольном синдрома.	Первые 10 дней назначается раствор для инъекций, а затем назначается по 2 капсулы (500 мг) в сутки однократно. Курс – 5–6 недель
Вазомаг	Оказывает влияние на обмен веществ, уменьшает симптомы психофизического перенапряжения	Используется как монопрепарат, в составе комплексной терапии в случае нарушения мозгового кровообращения, при хронической сердечной недостаточности, снижении умственной работоспособности.	В первые 10 дней вводится внутримышечно, а затем назначают по 2 капсулы в сутки
Медатерн	Антиоксидантное, метаболическое средство	Применяется в неврологии, при геморрагическом инсульте, хронической недостаточности кровообращения в головном мозге, снижении работоспособности.	Назначается 1 капсула 3 раза в день на протяжении 4–5 дней. Затем доза увеличивается, курс лечения до 6 недель.
Кардионат	Метаболическое средство	При ишемической болезни, в составе комплексной терапии при нарушении мозгового кровообращения, нарушении кровообращения в сетчатке глаза.	При комплексной терапии применяется 500–1000 мг 1 или 2 раза в сутки, лечение проводится до 40 дней

В таблице приведены примерные дозы препаратов. Они изменяются в зависимости от болезни, состояния пациента. Лекарственные средства и аналоги подбираются по назначению врача, так как возможно проявление многих побочных явлений.

Милдронат имеет большое количество хороших отзывов. Пациенты, правильно принимавшие препарат, указывают на выраженный положительный эффект в деле профилактики ишемических заболеваний.

Видео о препарате Милдронат

Механизм действия препарата Милдронат:

«Милдронат» представляет собою лекарственный препарат, улучшающий прохождение метаболических процессов на клеточном уровне. Кроме этого, его прием рекомендован при высоких интеллектуальных и физических нагрузках. Итак – «Милдронат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги».

Инструкция по применению Милдронат: цена, отзывы, аналогичные внутривенные лекарственные средства

Форма выпуска препарата и состав

Производитель предлагает несколько форматов лекарства:

Капсулы из желатина (размер №1 и №2), наполненные кристаллизированным порошком.
Готовый раствор для инъекций.
Таблетированная форма.

Состав «Милдронат»

Основу медикамента составляет дигидрат мельдония.

Капсулы

В составе капсулированной формы содержится либо двести пятьдесят, либо пятьсот микрограмм активного компонента, дополненного второстепенными составляющими.

Состав капсулы включает пищевой желатин и диоксид титана.

Инъекции

Миллилитр инъекционного раствора «Милдронат» включает сто микрограмм мельдония, растворенного при помощи воды для инъекций.

Таблетки

Одна пилюля лекарства включает пятьсот микрограмм фосфата мельдония и вспомогательные компоненты.

Фармакологические свойства лекарства

«Милдронат» входит в группу медикаментов, обладающих способностью стимулировать прохождение метаболических процессов на клеточном уровне. Активный компонент лекарства – мельдоний – воспроизводит структуру гамма-бутиробетаина, входящего в состав живой клетки.

Прием мельдония во время усиленных нагрузок помогает нормализовать нарушенную поставку кислорода к клеткам. Кроме этого, лекарство способствует активному освобождению клеточного пространства от скопившихся токсинов (продуктов внутриклеточного обмена), одновременно защищая клетки от повреждений. Дополнительный эффект, проявляющийся при приеме препарата, – общее тонизирующее действие. Прием препарата увеличивает показатели выносливости, благодаря качественному восстановлению энергетических резервов.

Подобные свойства «Милдронат» объясняют его действенность в отношении таких патологий, как:

нарушения в работе сердца и сосудов;
недостаточность кровоснабжения тканей мозга.

Прием медикамента позволяет снижать общий объем карнитина. В свою очередь это активизирует продуцирование гамма-бутиробетаина, способного расширять просветы кровеносного русла. Благодаря этому назначение мельдония оправдано в период острой ишемии миокарда: происходит замедление некротизирования поврежденной зоны, а также сокращается восстановительный период.

Терапия препаратом на фоне имеющейся сердечной недостаточности позволяет активизировать сократительную функцию миокарда, а также дает возможность увеличивать получаемую нагрузку, одновременно уменьшая общее число стенокардических приступов.

Назначение мельдония в период острой/хронической ишемии тканей мозга способствует более качественному местному кровообращению. При этом происходит перераспределение поступаемой крови в пользу поврежденного участка.

Хороший эффект лекарство дает при сосудистых и дистрофических изменениях в поверхности глазного дна.

Когда может назначаться?

Назначением к лечению данным медикаментом могут служить:

ИБС (мельдоний в данном случае является составляющим компонентом комплексной терапии);
патологии периферических артерий;
снижение общей работоспособности;
прогрессирующая недостаточность кровоснабжения тканей мозга;
усиленные физические нагрузки;
восстановление организма в период после оперативного вмешательства;
сердечная недостаточность, протекающая в хроническом формате;
боли, локализующиеся за грудиной, в ее левой части, вызванные дисгормональной миокардиопатией;
бронхиальная астма;
имевший место инсульт;
ХОБЛ;
для снятия симптоматики алкогольной абстиненции (является компонентом комплексной терапии).

Уколы ставятся при следующих состояниях:

произошедшем гемофтальме;
геморрагии сетчатки глаза;
формировании тромбов в центральной вене сетчатки;
поражении сетчатки глаза не воспалительного характера, в частности, обусловленном имеющимся сахарным диабетом.

Назначение «Милдронат» при физических нагрузках

Препарат способен повышать уровень выносливости организма к любым разновидностям нагрузок при ишемических повреждениях, но его с успехом могут использовать и пациенты, не имеющие подобных проблем.

Лекарство способно улучшать не только питание миокарда, но и прочих мышц человеческого тела. Параллельно с этим человек становится более выносливым, уставая намного меньше.

Нужно знать, что мельдоний не может применяться для наращивания мышечной массы. Препарат является профилактикой переутомления и мышечной перетренированности, что и объясняет его частое использование бодибилдерами.

Как принимать Милдронат? Инструкция по применению лекарства

Инструкция по применению содержит указания:

Инъекционный раствор предназначается исключительно для внутривенного использования. В мышцу уколы ставить не разрешается, поскольку лекарство может стать причиной формирования местной аллергической реакции. Кроме этого, высока вероятность развития болевых ощущений и раздражения в месте введения. Сочетать уколы мельдония с другими медикаментами запрещено.
Капсулы и пилюли принимают вовнутрь, не нарушая целостности.

Милдронат – показания к применению

Инструкция по применению инъекций

Уколы мельдония могут быть назначены:

При коронарном синдроме. Лекарство используется внутривенно (струйно) в дозировке пятьсот – тысяча микрограмм. Инъекция ставится раз в сутки. Дальнейшая терапия заключается в приеме капсулированной либо таблетированной формы медикамента.
При проблемах с сосудами глазного дна. Препарат может вводиться двумя путями: либо за поверхность глазного яблока, либо под внешнюю оболочку глаза. Доза на прием – 0,5 миллиграмма в течение десяти суток.
При проблемах кровоснабжения тканей головного мозга. Острая форма патологии предусматривает внутривенное введение пятисот микрограмм однократно в течение суток. Общий курс – десять суток. Дальнейшая терапия заболевания проводится с применением таблетированной либо капсулированной формы мельдония.
При хронических проблемах мозгового кровообращения. В этом случае уколы надо ставить курсом, длительность которого должна составлять две – три недели. Доза – пятьсот микрограмм в сутки (желательно ставить инъекцию до обеда).

Инструкция по применению таблетированной формы «Милдронат»

Мельдоний в таблетках показан в следующих случаях:

При сердечных патологиях и заболеваниях сосудов. Лекарство является частью комплексной терапии. Пилюли пьют в дозировке пятьсот – тысяча микрограмм. Это дневная норма, которую при желании можно делить на две дозы. Общий курс – четыре…шесть недель.
При сердечных болях, сопровождающих дисгормональную миокардиопатию. Здесь лекарство назначается в следующей дозировке: либо одна пилюля, содержащая пятьсот микрограмм мельдония, либо две таблетки по двести пятьдесят микрограмм.
При нарушениях мозгового кровообращения . После того как минует острый период, мельдоний назначается в дозе пятьсот – тысяча микрограмм в течение суток. Пить средство можно как однократно, так и деля на два приема.
При хронических формах нарушения мозгового кровообращения . «Милдронат» назначается в дозировке пятьсот микрограмм в сутки на прием. Общий курс – четыре…шесть недель. При возникшей необходимости лечение повторяют до трех раз в год (по усмотрению лечащего врача).
При патологиях, касающихся состояния периферических артерий. Лекарство необходимо принимать дважды в течение дня в дозировке пятьсот микрограмм. Лечение должно продолжаться десять – четырнадцать суток. Курс можно повторить. Между двумя курсовыми приемами должно пройти, как минимум, две недели.
При высоких физических и умственных нагрузках . В сутки назначается тысяча микрограмм мельдония, которые необходимо делить на два приема.
При алкогольной абстиненции. В этом случае лекарство назначается к четырехкратном приему в дозировке пятьсот микрограмм на прием. Длительность терапии – семь…десять суток.

Максимально допустимая дозировка в течение двадцати четырех часов – две тысячи микрограмм.

Запрет на прием «Милдронат»

Лекарство – все предлагаемые форматы – запрещено к назначению:

при диагностированной внутричерепной гипертензии различного происхождения;
в детском и подростковом возрасте;
в период гестации;
в период лактации;
при личной непереносимости пациентом компонентного состава медикамента.

Частичным запретом на прием являются имеющиеся заболевания печени и почек.

Взаимодействие «Милдронат» с другими медикаментами

Одновременный прием мельдония усиливает терапевтический эффект:

средств, проявляющих гипотензивные свойства;
сердечных гликозидов;
коронародилатирующих препаратов.

Прием «Милдронат» разрешен со следующими группами медикаментозных препаратов:

антиангинальных;
антикоагулянтов;
антиагрегантов;
антиаритмиков;
диуретиков;
бронхолитиков.

С осторожностью (высока вероятность формирования тахикардии или резкого падения показателей АД):

«Нитроглицерин»;
альфа-адреноблокаторы.

Вероятные побочные эффекты

Прием мельдония могут сопровождать такие нежелательные проявления, как:

развитие аллергической реакции – покраснение кожного покрова, высыпания, небольшая отечность и зуд;
диспепсическая симптоматика – отрыжка, тошнота, заканчивающаяся рвотой, приступы изжоги и т.д.;
приступы тахикардии;
повышенная возбудимость;
резкое понижение показателей артериального давления.

«Милдронат» - аналоги препарата

Фармацевтический рынок предлагает действенные аналоги мельдония. Это препараты:

«Вазопро»;
«Метонат»;
«Рибоксил»;
«Милдракор»;
«Милдрокард» и т.д.

Милдронат – препарат, способствующий улучшению метаболизма и энергообеспечения тканей.

Форма выпуска и состав

Милдронат выпускают в следующих лекарственных формах:

Капсулы: белого цвета, твердые желатиновые, размер №1 (по 250 мг) или №00 (по 500 мг); содержимое капсул – гигроскопичный кристаллический белый порошок со слабым запахом (в блистерах по 10 шт., по 2, 4 либо 6 блистеров в картонной пачке);
Раствор для инъекций: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 5 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 капсулы входит:

Активное вещество: дигидрат мельдония – 250 или 500 мг;
Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал – 13,6/27,2 мг; коллоидный диоксид кремния – 5,4/10,8 мг; стеарат кальция – 2,7/5,4 мг.

Состав оболочки капсулы: Е171 (диоксид титана) – 2%; желатин – до 100%.

В состав 1 мл раствора входит:

Активное вещество: мельдоний – 100 мг (в виде пропионата триметилгидразиния);
Вспомогательный компонент: вода для инъекций.

Показания к применению

Пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (одновременно со специфической терапией алкоголизма);
Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексного лечения);
Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, включая инсульты и цереброваскулярную недостаточность (в составе комплексного лечения).

Дополнительно для Милдроната в форме раствора для инъекций:

Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
Гемофтальм, кровоизлияния в сетчатку различной этиологии;
Ретинопатии различной этиологии (гипертоническая, диабетическая).

Противопоказания

Повышение внутричерепного давления (в т.ч. при внутричерепных опухолях, нарушении венозного оттока);
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Назначать препарат детям до 18 лет, а также кормящим и беременным женщинам не рекомендуется из-за отсутствия клинических данных, подтверждающих безопасность и эффективность применения Милдроната этим группам больных.

Милдронат следует применять с осторожностью пациентам с заболеваниями почек и/или печени (в особенности длительно).

Способ применения и дозировка

Из-за возможного развития возбуждающего эффекта Милдронат рекомендуется применять в первой половине дня, при приеме несколько раз в сутки – не позже 17.00.

Внутрь Милдронат в форме капсул обычно назначают следующим образом:

Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), хроническая сердечная недостаточность: суточная доза – 500-1000 мг; кратность приема – 1-2 раза в день. Продолжительность терапевтического курса – 1-1,5 месяцев (одновременно с другими препаратами);
Дисгормональная кардиомиопатия: суточная доза – 500 мг. Продолжительность терапевтического курса – 12 дней (одновременно с другими препаратами);
Подострые нарушения мозгового кровообращения (цереброваскулярная недостаточность и инсульт): суточная доза – 500-1000 мг; кратность приема – 1-2 раза в день. Продолжительность терапевтического курса – 1-1,5 месяцев (препарат принимают внутрь одновременно с другими лекарственными средствами после окончания курса инъекционной терапии Милдронатом);
Хронические нарушения мозгового кровообращения: суточная доза – 500 мг. Продолжительность терапевтического курса – 1-1,5 месяцев (одновременно с другими препаратами). Возможно проведение повторных курсов (как правило, 2-3 раза в год) после врачебной консультации;
Сниженная работоспособность, умственное и физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов): суточная доза – 1000 мг; кратность приема – 2 раза в день. Продолжительность терапевтического курса – 10-14 дней. Через 2-3 недели возможно проведение повторного курса;
Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме: суточная доза – 2000 мг; кратность приема – 4 раза в день. Продолжительность терапевтического курса – 7-10 дней (одновременно со специфическим лечением алкоголизма).

Милдронат в форме раствора для инъекций вводят внутривенно и парабульбарно.

Как правило, внутривенно препарат назначают:

Сердечно-сосудистые заболевания: суточная доза – 500-1000 мг (по 5-10 мл раствора для инъекций, концентрация – 500 мг/5 мл); кратность применения 1-2 раза в день. Продолжительность лечебного курса – 1-1,5 месяцев (одновременно с другими препаратами);
Нарушения мозгового кровообращения (острая фаза): суточная доза – 500 мг; кратность применения – 1 раз в день. Раствор вводят в течение 10 дней, после чего переходят на прием Милдроната внутрь (500-1000 мг в день). Общая продолжительность лечебного курса – 1-1,5 месяцев;
Физические и умственные нагрузки: суточная доза – 500 мг; кратность применения – 1 раз в день. Продолжительность лечебного курса – 10-14 дней. Через 2-3 недели возможно проведение повторного курса;
Хронический алкоголизм: суточная доза – 1000 мг; кратность применения – 2 раза в день. Продолжительность лечебного курса – 10-14 дней.

При сосудистых патологиях и дистрофических болезнях сетчатки Милдронат следует вводить парабульбарно в дозе 0,5 мл раствора для инъекций с концентрацией 500 мг/5 мл на протяжении 10 дней.

Побочные действия

В редких случаях при применении Милдроната во всех лекарственных формах могут развиваться такие побочные действия, как: аллергические реакции (зуд покраснение и кожи, крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек), диспепсические явления, тахикардия, повышение или снижение артериального давления, повышенная возбудимость.

В очень редких случаях возможно развитие эозинофилии и общей слабости.

Особые указания

Многолетний опыт применения Милдроната при лечении нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда в кардиологических отделениях показал, что Милдронат препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме не является.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Милдроната с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие нежелательные эффекты:

Коронародилатирующие средства, некоторые гипотензивные препараты, сердечные гликозиды: усиление их действия;
Нитроглицерин, нифедипин, альфа-адреноблокаторы, гипотензивные средства и периферические вазодилататоры: развитие артериальной гипотензии, умеренной тахикардии (при применении таких комбинаций нужно соблюдать осторожность).

Милдронат можно назначать одновременно с пролонгированными формами нитратов, другими антиангинальными лекарственными средствами, антиагрегантами и антикоагулянтами, антиаритмическими, бронхолитическими и диуретическими препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C (раствор для инъекций не замораживать).

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Твердые желатиновые капсулы № 1 белого цвета. Содержимое капсул – белый кристаллический порошок со слабым запахом. Порошок гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Общетонизирующие препараты. Общетонизирующие препараты.

Код ATХ А13А

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После разового перорального применения мельдония максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) и площадь под кривой концентрация-время (AUC) возрастают пропорционально примененной дозе. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет 1-2 часа. При повторном применении равновесная концентрация в плазме достигается в течение 72‑96 часов после применения первой дозы. Возможно накопление мельдония в плазме крови. Пища замедляет всасывание мельдония, не изменяя показатели Cmax и AUC.

Распределение

Мельдоний из кровотока быстро распространяется в тканях. Связывание с белками плазмы увеличивается в зависимости от времени после применения дозы. Мельдоний и его метаболиты частично преодолевают плацентарный барьер. Исследования выделения мельдония в материнское молоко человека не проводились.

Метаболизм

Мельдоний главным образом метаболизируется в печени.

Выведение

В выведении мельдония и его метаболитов значительную роль играет почечная экскреция. Полупериод выведения мельдония (t1/2) составляет примерно 4 часа. При применении повторных доз полупериод выведения отличается.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Дозу мельдония следует уменьшить пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени или почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность.

Пациенты с нарушением деятельности почек

Пациентам с ослабленной деятельностью почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например, 3‑гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого увеличивается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдония/ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Пациенты с нарушением деятельности печени

Пациентам с нарушениями деятельности печени, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу мельдония. Изменений показателей деятельности печени у людей после применения доз, составляющих 400-800 мг, не наблюдалось. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.

Педиатрическая популяция

Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков (в возрасте до 18 лет), поэтому применение мельдония в этой группе пациентов противопоказано.

Фармакодинамика

Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен атомом азота.

В условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний используют для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется ГББ, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. В случае нарушений неврологического характера (после нарушений мозгового кровообращения, операций на головной мозг, травм головы, перенесенного клещевого энцефалита) позитивно влияет на восстановительный процесс физических и интеллектуальных функций в период выздоровления.

Показания к применению

В комплексной терапии в следующих случаях:

Пониженная работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение

В период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита

Способ применения и дозы

Применяют внутрь. Капсулу проглатывают, запивая водой. Лекарство можно применять до или после еды. В связи с возможным стимулирующим эффектом лекарство рекомендуют применять в первой половине дня.

Взрослые

Суточная доза составляет 500 мг (2 капсулы). Суточную дозу можно применять всю сразу или разделить на две разовые дозы. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Курс лечения можно повторять 2-3 раза в год.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени и/или почек может потребоваться уменьшение дозы мельдония.

Пациенты с нарушениями деятельности почек

Поскольку лекарство выводится из организма через почки, пациентам с нарушением функции почек от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.

Пациенты с нарушениями деятельности печени

Пациентам с нарушениями деятельности печени от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.

Педиатрическая популяция

Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому применение этого лекарства детям и подросткам противопоказано.

Побочные действия

Побочные действия расположены соответственно базе данных классификации систем органов и частоты встречаемости MedDRA: часто (≥1/100 до <1/10), редко (≥1/10 000 до <1/1000).

Часто

Аллергические реакции

Головные боли

Диспепсия

Редко

Повышенная чувствительность, аллергический дерматит, высыпания (общие/макулезные/папулезные), зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактическая реакция

Возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушение сна

Парестезия, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушение походки, предобморочное состояние, потеря сознания

Изменение ритма сердца, сердцебиение, тахикардия/синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, ощущение дискомфорта в груди/боли в груди

Колебания артериального давления, гипертензивный криз, гиперемия, бледность кожных покровов

Воспаление в горле, кашель, диспноэ, апноэ

Дисгевзия (металлический вкус во рту), потеря аппетита, рвотные позывы, тошнота, рвота, накопление газов, диарея, боли в животе

Боли в спине, мышечная слабость, мышечные спазмы

Поллакиурия

Общая слабость, дрожь, астения, отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, ощущение холода, холодный пот

Отклонения в электрокардиограмме (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к какому-либо вспомогательному веществу препарата

Повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях)

Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность ввиду отсутствия достаточных данных о безопасности применения

Беременность и лактация, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период

Детский и подростковый возраст до 18 лет, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период

Лекарственные взаимодействия

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.

Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих одновременно для уменьшения симптомов мельдоний и лизиноприл, выявлено позитивное действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психического и физического стресса).

При применении мельдония в комбинации с оротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдалось дополнительное фармакологическое действие.

В результате одновременного применения Sorbifer и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в красных кровяных клетках.

Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно воздействует на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, приводящих к дисфункции митохондрий. Применение мельдония в комбинации с АЗТ или другими препаратами для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) положительно влияет на терапию СПИДа.

В тесте утраты рефлекса равновесия, вызванной этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония. В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием α2-адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг, полностью блокируется противосудорожное действие мельдония.

Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом.

Дефицит карнитина, образующийся при применении D-карнитина (фармакологически неактивный изомер)-мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом.