Подготовка к функциональной диагностике

Памятка для пациента при подготовке к спирографии

(исследованию функции внешнего дыхания)

При подготовке к исследованию необходимо соблюдать простые правила:

-если Вы курите, не курить в течение суток перед исследованием (если это не удалось, строго - не курить в течение 2 часов перед исследованием);

- не употреблять алкоголь в течение суток перед исследованием;

- исключить обильный прием пищи за 2 часа до исследования, Ваш завтрак должен быть легким;

- исключить физические нагрузки (включая занятия физкультурой и подъем по лестнице) в течение 2 часов перед исследованием;

- одеть перед исследованием не стесняющую движения одежду, на исследования придти заранее, отдохнуть перед кабинетом;

- обязательно сообщите специалисту, проводящему исследование, о приеме Вами лекарственных препаратов (наименование, доза, время последнего приема в день исследования). Будьте внимательны, эти сведения очень важны!

- необходимо знать точные данные роста и веса;

- иметь при себе носовой платок;

Перед исследованием категорически запрещен приём следующих лекарственных препаратов:

за 6 часов - сальбутамол, вентолин, беротек, саламол, астмопент, беродуал, тербуталин (бриканил), алупент, атровент,травентол, трувент, или их аналоги;
за 12 часов - теопек, теодур, теотард, монофиллин-ретард;
за 24 часа - интал, кромогликат натрия, дитек, сервент, формотерол, вольмакс;
за 96 часов - гормональные препараты - бекотид,ингакорт, будесонид-форте, флексотид.
Во время исследования функции внешнего дыхания Вы будете дышать в индивидуальный мундштук, аппарат произведет измерение скорости и объема потока воздуха на вдохе и выдохе. Возможно, некоторые пробы будут повторены несколько раз, для выбора результата. В процессе исследования, для оценки реакции Вашего организма, может возникнуть необходимость принять или вдохнуть лекарственный препарат и после этого повторить исследование.
Исследование безопасно, обычно занимает 15-30 мин, если Вы правильно выполняете дыхательные движения, рекомендуемые специалистом, проводящим исследование. Результаты исследования Вы можете обсудить с лечащим врачом.

Перед исследованием на ЭЭГ необходимо :
- накануне исследования вымыть голову
- в день исследования не пользоваться средствами для укладки
- грудных детей перед исследованием покормить.

Перед проведением исследования по видео ЭЭГ пациент должен соблюдать следующие условия:
Исследование проводится только по предварительной записи.
При себе иметь:
- направление или историю болезни,
- пелёнку или простынь.
Детям младшего возраста, бутылочку со смесью, чаем, соком, водой, а также игрушки, книжки.
Подготовка к исследованию:
Время ночного сна накануне исследования и время пробуждения в день исследования заранее обговариваются с врачом, который проводит видеомониторирование ЭЭГ. На исследование ребёнок должен быть доставлен в бодрстующем состоянии,
т.к. при исследовании очень важно записать, как ребенок засыпает.Одежда должна быть удобная, мягкая с длинными рукавами
длинными штанами (укрываться во время исследования нельзя).Если исследование проводится в обеденное время перед исследованием желательно ребёнка накормить.

Перед проведением исследования СМАД пациент должен соблюдать следующие условия:

Носимый регистратор СМАД устанавливается на сутки. Измерения АД проводятся автоматически в дневные часы через каждые 15 минут,
в часы ночного сна - каждые 30 минут. неэффективном измере-нии АД или при получении результата измерения, резко отличающегося от предыдущего измерения, прибор
измеряет АД через 3 минуты. Если повторные измерения часто повторяются, необходимо проверить положение манжеты на руке

При проведении исследования:

- любую смену деятельности, особенно физическую нагрузку (любую, даже незначительную, а именно: бег, ходьба, подъём - спуск по лестнице);

- любые жалобы на изменение самочувствия.
Ведение такого дневника позволяет врачу уточнять причины эпизодических подъёмов или снижения АД и правильно интерпретировать результаты исследования.
3. Пациенту необходимо контролировать положение манжеты и при необходимости её поправлять, чтобы нижний край был выше локтевого сгиба на 1- 2 пальца. Все манипуляции с манжетой проводить после успешного измерения АД. 4.Во время проведения исследования запрещается:

- проведение других диагностических процедур (рентген, УЗС, гамма-сцин-тиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография)

- вынимать батарейки из монитора; - механически повреждать или мочить прибор (не принимать душ или ванну в день проведения исследования). 5. О начале измерения пациент (ребёнок) узнаёт по сдавливанию плеча вследствие нарастания давления в манжете. В этот момент, если пациент шёл или бежал, необходимо остановиться, опустить руку с манжетой вдоль туло-вища, максимально расслабить мышцы руки, не шевелить пальцами и не разговаривать. Если пациент сидел или лежал, надо оставить руку в том же положении, в котором она находилась на момент включения прибора и не двигаться. 6. В случае чрезмерного пережатия руки и возникновения неприятных нарушений в ней (отёчность, изменения цвета) необходимо после измерения:
- поднять руку с манжетой вверх для восстановления кровообращения;
- обратиться к медперсоналу, или в отделение, где производилась установка аппарата.

Перед проведением исследования СХМ ЭКГ пациент должен соблюдать следующие условия:

Носимый регистратор СХМ ЭКГ устанавливается на сутки, постоянно регистрируя ЭКГ
в течение всего времени проведения исследования.

При проведении исследования:
1. Распорядок дня, режим физических нагрузок должен быть максимально обычным.
2. Пациент в обязательном порядке должен вести дневник самонаблюдения, в котором необходимо отмечать по времени:
- любую смену деятельности, особенно физическую нагрузку (любую, даже незначитель-ную, а именно: бег, ходьба, подъём - спуск по лестнице);
- психо - эмоциональную нагрузку;
- основные приёмы пищи и лекарственных препаратов (с указанием названия и дозы препарата);
- сон (время засыпания и время пробуждения);
- любые жалобы на изменение самочувствия, особенно болевые или непри-ятные ощущения в области сердца, перебои сердечного ритма.
Ведение такого дневника позволяет врачу правильно интерпретировать результаты исследования.
3. Во время проведения исследования запрещается:
- находиться рядом и использовать микроволновые печи;
- использовать радиотелефоны и сотовые телефоны;
- проходить через арку металлоискателя и электромагнитные арки в магазинах;
- пользоваться электротранспортом (трамваями, троллейбусами, электро-поездами);
- работать с компьютером (в т.ч. и с ноутбуком);
- проведение других диагностических процедур (рентген, УЗС, гамма-сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография)
- самостоятельно отсоединять разъёмы прибора;
- вынимать батарейки из монитора;
- механически повреждать или мочить прибор (не принимать душ или ванну в день прове-дения исследования);
- не трогать провода и электроды без необходимости. В случае, если прои-зошло отсоединение проводов от электродов или электродов от тела, необходимо восстановить целостность сисмемы, т.к. запись ЭКГ может прекратиться, либо окажется нечитаемой.

Памятка для пациента при подготовке к эндоскопическому исследованию кишечника

(фиброколоноскопия, ректороманоскопия)

Подготовка кишечника является одним из важнейших факторов успешного проведения эндоскопического исследования, результатом которого является точный диагноз.

Для качественной подготовки кишечника необходимо выполнить 2 условия:

2-3-х дневное строгое соблюдение бесшлаковой диеты, в день подготовки к исследованию: переход на прозрачные жидкости и приравненные к ним продукты (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки без мякоти, кисель без ягод и зерен, негазированная вода)

Непосредственная очистка кишечника с помощью препаратов ФОРТРАНС, «ФЛИТ-Фосфо-сода», (следуя инструкции по применению)

Если при применении препаратов, при очищении кишечника появились боли в животе схваткообразного характера - вызвать скорую помощь!

За три дня до исследования:

Нельзя: Мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое), виноград, киви.

Не принимайте вазелиновое масло, активированный уголь и препараты, содержащие железо!

Можно: Бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье (без мака)

Если Вы страдаете запорами, необходимо минимум за неделю до исследования принимать слабительное (о лекарственном препарате проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом).

Помните! Если врач-эндоскопист будет не удовлетворен подготовкой Вашего кишечника, исследование будет перенесено на другой срок.

Не стесняйтесь спрашивать, врач и медицинская сестра дадут подробные, понятные Вам рекомендации, как вести себя во время процедуры, чтобы она прошла наименее неприятно, в кратчайшие сроки и успешно. Внимательно слушайте и выполняйте советы врача, проводящего исследование.

Место проведения исследования: ГАУЗ НСО «ГКП №1», ул.Лермонтова,38, ааб.№ 117

С собой иметь простынь, полотенце.

Подготовка к лабораторным исследованиям

Анализ крови : Необходимое условие - забор крови натощак. За 1-2 дня исключить из рациона жирную, жареную пищу. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, массажа, физиопроцедур. На результаты исследований влияет приём лекарственных препаратов, если Вы принимаете препараты, следует обязательно предупредить об этом врача.

Глюкоза крови В ДОПОЛНЕНИЕ КО ВСЕМУ ПЕРЕЧИСЛЕННОМУ-НЕЛЬЗЯ: ЧИСТИТЬ ЗУБЫ, ЖЕВАТЬ ЖЕВАТЕЛЬНУЮ РЕЗИНКУ, ПИТЬ ЧАЙ ИЛИ КОФЕ (ДЕЖЕ НЕ СЛАДКИЙ). НА ДАННЫЙ АНАЛИЗ МОГУТ ПОВЛИЯТЬ ЛЮБЫЕ ПРИНИМАЕМЫЕ ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ СРЕДСТВА.

Общий анализ мочи : ПЕРЕД ТЕМ КАК СОБРАТЬ МОЧУ В ПЕРДНАЗНАЧАЕМУЮ ПОСУДУ, НУЖНО ПРОВЕСТИ ТУАЛЕТ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ОСУШИТЬ ИХ ЧИСТЫМ ПОЛОТЕНЦЕМ.НЕДОПУСТИМО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГРЯЗНОЙ ПОСУДЫ.НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СДАЧА МОЧИ ЖЕНЩИНАМ В КРЕТИЧЕСКИЕ ДНИ. И ПОСЛЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ ЗА 24 ЧАСА. СОБИРАТЬ НУЖНО ПЕРВУЮ УТРЕННЮЮ ПОРЦИЮ (ПРЕДЫДУЩЕЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ НЕ ПОЗЖЕ, ЧЕМ ЗА 4-6 ЧАСОВ).ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО МИЛЛИЛИТРОВ СЛИВАЮТСЯ МИМО ПОСУДЫ, ОСТАЛЬНОЕ В ПРЕДНАЗНАЧАЕМУЮ ЧИСТУЮ ПОСУДУ. ДЛЯ АНАЛИЗА ДОСТАТОЧНО 50-100 МЛ МОЧИ.

Анализ мочи по Нечипоренко. : Перед забором мочи провести гигиену внешних половых органов, как и перед общим анализом мочи, после чего собирается средняя порция ранней мочи в чистую посуду объемом 100мл.

3.Анализ сдается натощак, при этом сердечно-сосудистые и гипотензивные препараты не отменяются!!!

4.В день сдачи анализа на сахарную кривую пациент приходит к 8 часам утра в кабинет № 15, имея при себе направление от лечащего врача с результатом исследования крови на глюкозу и 75 г. глюкозы в порошке (выкупить в аптеке накануне). Иметь при себе индивидуальный стакан для растворения глюкозы.

5.Раствор глюкозы готовит лаборант.

6.У пациента берут кровь натощак, затем дают выпить раствор глюкозы (не более чем за 5-10 минут).

7.Через 2 часа после нагрузки кровь берется повторно.

ГЛЮКОЗА НАТОЩАК И ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ:

При назначении определения глюкозы натощак и через 2 часа после еды обследуемый сдает кровь натощак с 8 до 10 часов утра, а на следующий день сдает кровь через 2 часа после еды (каша или сдобная булочка и стакан чая) с 8 до 10 часов утра.

Памятка для пациента при подготовке к биохимическому исследованию мочи (кальций, фосфор, проба Реберга, мочевая кислота)

Сбор мочи начинают с 7 часов утра, при этом ночную порцию сливают в унитаз, а остальные порции в течение суток (с 7 часов утра до 7 часов утра следующего дня) собирают в чистую посуду емкостью 1,5 - 2 литра.
Мочу хранят при температуре от +4 С, до +8 С.
Перед доставкой в лабораторию мочу тщательно перемешивают и измеряют объем с точностью до 10 мл. (грудные дети с точностью до 1 мл.), отливают 50 - 100 мл. для доставки в лабораторию.
Мочу доставляют в лабораторию по адресу ул. Лермонтова № 40, 2-ой этаж, межрайонная централизованная биохимическая лаборатория, в сопроводительном бланке пациент указывает время сбора и общий объем мочи.

Подготовка к проведению МРТ брюшной полости:

.в течение суток необходимо отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование (газированные напитки, кисломолочные продукты, черный хлеб, фрукты, овощи);
.при проведении МРТ селезенки, печени, поджелудочной железы иногда рекомендуют безуглеводную диету за 2-3 дня до процедуры;
.в день проведения диагностики желательно употреблять легкую пищу, отказаться от кофе и чая;
.после последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов;
.следует воздержаться от питья 4-6 часов перед обследованием;
.при повышенном газообразовании рекомендуется принять таблетку Эспумизана или активированного угля;
.нужно иметь при себе всю необходимую медицинскую документацию, касающуюся исследуемого органа (данные УЗИ, КТ, рентгена, послеоперационные выписки).
Памятка для пациента при подготовке к рентгенологическому исследованию мочевыводящих путей, поясничного отдела позвоночника, ирригоскопии
1.За 2 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие кишечника (бобовые, свежие фрукты, овощи, черный хлеб, молоко)
2.Накануне исследования принять утром 30 гр. (2 ст. ложки) касторового масла.
3.В день исследования за 3 часа до исследования сделать очистительную клизму.
4.Для ирригоскопии принести с собой простынь и туалетную бумагу.

Подготовка перед проведением УЗИ.

УЗИ органов брюшной полости:

За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты). Последний приём пищи в 2000 накануне, дети до года за три часа до приёма пищи.

Целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак. Если исследование Вы планируете провести не утром, допускается легкий завтрак не менее чем за 6 часов до исследования.

Гинекологическое УЗИ:

Исследование трансабдоминальным (через живот) датчиком проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 литр негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Для трансвагинального УЗИ специальная подготовка не требуется, это исследование используется, в том числе, для определения беременности на ранних сроках.

УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 1-2 часов и выпить 1 литр негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Перед трансректальным исследованием простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

УЗИ молочных желез:

Исследование молочных желез желательно проводить с 5 по 10 день менструального цикла (оптимально 5-7 день). Первый день цикла считается от начала менструации.

Все существующие в мире исследования функции внешнего дыхания можно сделать у нас в «ИнтеграМедсервис» оперативно и профессионально.

Если Вам необходима оценка или обследование ФВД - спирография, бодиплетизмография, оценка диффузионной способности легких, смело обращайтесь к нам
Если Вам необходима спирография для плановой операции - мы быстро сделаем ее и дадим развернутое заключение.
Нужна спирометрия на дому? Нет ничего проще! Мы проводим спирометрию на дому как отдельное исследование, так и в составе консультации пульмонолога на дому
Мы проводим спирографию для детей
при необходимости мы сразу можем дать .

Спирометрическое исследование

Спирография – информативное, неинвазивное, безболезненное исследование легочной функции. При помощи этого метода можно определить есть ли изменения скорости прохождения воздуха по бронхам, характер этого нарушения, как воздух проходит через бронхи и форсированную жизненную емкость легких.

Для чего нужна Спирометрия и проведение спирографии?

позволяет точно поставит диагноз при бронхообструктивных болезнях легких: , с бронхиальной обструкцией, бронхиолитом.
заподозрить рестриктивные болезни легких.
Спирометрия часто необходима для анестезиологов, перед плановой операцией под общим наркозом
Спирометрия проводится, как детям, так и взрослым пациентам. Детям она проводиться при условии выполнения ребенком команд врача проводящего исследование.

Как проводится спирометрия?

При проведении спирометрии в нашем медицинском центре

врач пульмонолог попросит вас сделать три попытки максимального вдоха и выдоха в специальный прибор (спирограф), через одноразовый мундштук-трубку.
все полученные результаты запоминаются и обрабатываются прибором.
получив результат, доктор сразу дает письменное заключение.
специально для детей мы используем, при проведении ФВД, анимационную программу, встроенную в компьютер. Ребенку проще и веселее пройти скучное, но необходимое, посещение врача.

Спирометрия с бронхорасширяющим препаратом (бронхолитиком)

Это проведение вышеописанной спирометрии после вдыхания, определенным маневром, препарата бронхолитика (вентолин, сальбутамол, беродуал). По всем правилам ее необходимо проводить обязательно, так как можно пропустить скрытый бронхоспазм. К тому же тест позволяет определить смогут ли Вам помогать бронхорасширяющие средства, и какие именно.

Общая продолжительность полной спирометрии с бронхолитиком занимает 20 минут.

Бронхопровокационный тест с метахолином

Это исследование ФВД с вдыханием препарата метахолина. Этот вид спирометрии позволяет выявить гиперреактивность, готовность к бронхоспазму у пациентов со спорным диагнозом бронхиальной астмы, «кашлевом» варианте бронхиальной астмы и астмы физического усилия. Другими словами позволяет любую бронхиальную астму обнаружить. При этих состояниях обычная спирометрия в норме, тест с бронхолитиком отрицательный. И только проведение экспертного теста с метахолином может правильно поставить диагноз - есть астма или нет.

Правила подготовки к исследованию ФВД: спирометрии, бодиплетизмографии

Не рекомендуется проведение дыхательных тестов при:
болях в области сердца, стенокардии
после операций на глазах, грудной клетке или брюшной полости
перенесенном недавно пнемотораксе
при индивидуальной чувствительности к лекарствам

Несколько советов:

не принимайте бронхорасширяющие средства (срок не использования обсудите с вашим пульмонологом)
не наедайтесь - полный желудок будет мешать делать правильные маневры
не курите и не занимайтесь спортом, хотя бы за 6-8 часов до исследования

Хотите сделать спирографию функции внешнего дыхания?
Почему у нас сделать ФВД лучше?
Где Вам сделать: спирометрию, бодиплетизмографию, тест с метахолином?

медицинский центр «ИнтеграМедсервис» обладает лицензией по функциональной диагностике и пульмонологии
в отделении пульмонологии нашего медицинского центра мы проведем все необходимые дыхательные тесты, на самом высоком профессиональном уровне
у нас работают врачи пульмонологи и специалисты по исследованию функции внешнего дыхания только из НИИ пульмонологии
мы знаем, как работать с детьми
мы можем проводить спирометрию на дому
вы сразу же получаете результат и если захотите, то и консультацию пульмонолога
заключения наших специалистов авторитетны в медицинских кругах

Дыхание – основное свойство любого живого существа. В результате дыхательных движений организм насыщается кислородом и избавляется от углекислого газа, который образуется в ходе метаболизма (обмена веществ). В дыхании выделяется два этапа:

внешнее (газообмен между окружающей средой и лёгкими);
внутреннее или тканевое (процесс переноса газов эритроцитами крови и использование кислорода клетками тела).

Одно из направлений диагностики специфических и неспецифических (хронический бронхит, астма, эмфизема) пульмонологических заболеваний – исследование функции внешнего дыхания.

Что такое ФВД

ФВД в официальной медицине – это целый комплекс исследований состояния лёгких и бронхов. Основные методы – спирография, бодиплетизмография, пневмотахометрия, пикфлуометрия .

Как проводится исследование ФВД

Пульмонологи назначают исследование ФВД для вычисления объёма лёгких, скорости работы и выявления патологии дыхательной системы с целью диагностики, мониторинга за развитием заболевания и эффективностью лечения. Экологи, биологи и медики исследуют особенности внешнего дыхания людей для сравнительного анализа влияния условий окружающей среды на организм. ИФВД необходимо для определения пригодности человека к работе в особых условиях, например, под водой, или для определения степени утраты временной трудоспособности.

Показания для ФВД

Основные показания – заболевания органов дыхательной системы:

бронхиальная астма, бронхит;
инфекционно-воспалительные процессы в лёгких, альвеолит;
силикоз, пневмокониоз и другие дыхательные патологии.

Силикоз – профессиональное заболевание, развивающееся при регулярном контакте с пылью, содержащей диоксид кремния. Пневмокониоз развивается у шахтёров при вдыхании угольной пыли.

Кому противопоказано ИФВД

при острых инфекционных или лихорадочных состояниях;
детям до 4 лет, так как они в этом возрасте редко могут адекватно понимать указания медиков;
при устойчивой стенокардии, инфаркте, недавнем инсульте, неконтролируемой гипертонии;
после недавно перенесённой операции;
сердечной недостаточности, вызывающей резкое неспецифическое нарушение дыхания при нагрузках или в состоянии покоя;
аневризма аорты;
при психических заболеваниях.

Сложнее классическая спирография определяет скрытый бронхоспазм. Поэтому для выявления обструктивного типа дыхательной патологии проводится тест с применением Сальбутамола, Вентолина или Беродуала (это называется бронхолитическая проба). Исследование проводится до и после вдыхания бронхолитика. Наличие разницы показаний спирометрии даёт возможность предположить скрытый спазм бронхиальных сосудов, выявить нарушения на начальных стадиях развития патологического процесса.

Если проба с Сальбутамолом показывает отрицательные результаты, это значит, что бронхи не реагируют на бронхолитики, на пробу и обструкция стала необратимой.

Перед спирографией с бронхолитиком Сальбутамолом за 6 часов до обследования нельзя использовать другие препараты подобного действия. Это может обмануть специалиста при ФВД, что приведёт к неправильной интерпретации результатов, неэффективному лечению болезни.

Исследование ФВД с бронхолитиком безопасно, его можно проводить детям . Противопоказания в основном такие, как и при обычной спирометрии. Бронхолитик не должен вызывать аллергического приступа.

Жизненная ёмкость лёгких

ЖЕЛ (жизненная ёмкость лёгких) показывает, сколько воздуха может проникнуть в лёгкие после самого глубокого вдоха. Если этот показатель, ниже нормы, значит, происходит уменьшение дыхательной поверхности лёгочных пузырьков – альвеол.

ФЖЕЛ – функциональная жизненная ёмкость лёгких, максимальное количество воздуха, выдохнуть после максимального вдоха. Характеризует растяжимость лёгочной ткани, бронхов. Показатели должны быть меньше ЖЕЛ, так как часть воздуха при таком выдохе остаётся в лёгких. Если ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на литр и более, предполагается патология мелких бронхиальных сосудов. Вследствие быстрого спадения бронхов, воздух не успевает выйти из лёгких.

Показатели

Основные показатели у здорового человека:

Дыхательный объём	При одном вдохе и выдохе равен		0,3-0,8 л
Резервный объём вдоха	Максимальный объём вдоха после обычного вдоха		1,2-2 л
Резервный объём выдоха	Максимальный объём выдоха после обычного выдоха		1-1,5л
Жизненная ёмкость лёгких	Объём максимального выдоха после такого же вдоха		3-4-5 л
Остаточный объём	Количество воздуха после максимального вдоха	1-1,5л
Общая ёмкость	Состоит из ЖЁЛ и ООЛ (остаточного объёма лёгких)	4-6,5л
Минутный объём дыхания		4-10 л
Максимальная вентиляция	Количество воздуха при максимальной глубине дыхания	От 50 до 150 л/мин

Объём форсированного выдоха

ОФВ1 – определение во время форсированного выдоха объёма воздуха за 1 секунду. Показатели снижаются при хроническом бронхите, бронхиальнойастме – обструктивных нарушениях, при которых затрудняется выход воздуха из бронхиального дерева.

Индекс Тиффно

Показывает процентное соотношение параметров ОФВ1 к ФЖЕЛ. В норме У составляет от 75 до 85%. Значение индекса Тиффно снижается за счёт ОФВ1 с возрастом или обструкции. Больше нормы этот показатель становится при изменении эластичности лёгочной ткани.

Показатель минутной вентиляции лёгких

МВЛ показывает среднюю амплитуду максимальных дыхательных движений, умноженную на их количество за 1 минуту. В норме этот показатель составляет от 250 литров.

Пневмотахометрия

Простой, доступный и информативный метод для диагностики функционального состояния лёгочной системы, проходимости дыхательных путей. Суть исследования заключается в измерении скорости прохождения воздуха по дыхательным путям во время вдоха и выдоха с помощью пневмотахометра. Прибор снабжён специальной трубкой со сменным мундштуком.

Показания

Назначается при бронхиальной астме, атопическом бронхите, пневмосклерозе и хронической обструктивной патологии, для подбора наиболее оптимальной терапии.

Противопоказания

Пневмотахометрия запрещается при таких показаниях:

недавний инсульт, инфаркт;
высокие показатели артериального давления;
острые воспалительные процессы в дыхательных органах;
аневризмы, дыхательная недостаточность, эпилепсия;
беременность.

Подготовка к исследованию

Пациенту нужно:

отказаться от употребления алкоголя и сигарет накануне исследования;
за день отказаться от больших физических нагрузок, стараться не попадать в стрессовые ситуации;
за 4-5 часов прекратить приём бронхолитических препаратов;
приготовить свободную одежду, которая не будет стеснять дыхательных движений;
в день проведения пневмотахометрии отказаться от завтрака.

Для более точного определения состояния дыхательной системы, перед исследованием проводятся антропометрические измерения.

Где проводится пневмотахометрия

Процедура проводится в кабинете стационара или поликлиники. Пациенту, сидящему на кушетке, зажимают нос специальным зажимом, дают трубку прибора со стерильным мундштуком. Больному предлагают сделать несколько спокойных дыхательных движений, затем несколько максимальных вдохов-выдохов. Врач фиксирует, затем делают расшифровку показаний прибора, определяют тактику лечения.

Показатели

Нормальные показатели исследования при пневмотахометрии:

При хроническом нарушении происходит снижение показателей скорости. Это значит, что происходит сужение дистальных, мелких бронхов.

Пикфлоуметрия

Метод обследования, определяющий скорость выдоха и степень сужения ветвей бронхиального дерева. Этот тест назначается пациентам для проведения в домашних условиях.

Показания

Назначается пациентам с хроническими дыхательными патологиями, бронхиальной астмой, бронхитами с затруднённым дыханием, приступами удушья. Тест проводится утром и вечером в течение времени, определяемого врачом. Во время пикфлоуметрии фиксируется пиковая скорость выдоха (ПСВ) – наибольшая скорость воздуха в дыхательных путях при максимальном выдохе. С помощью этого теста можно прогнозировать, отслеживать динамику болезни, корректировать лечение, контролировать приём медикаментов.

Благодаря пикфлуометрии можно определять взаимосвязь между спазмом бронхов и признаками заболевания, подбирать более эффективные ингаляторы, предупреждать наступление приступов.

Виды пикфлоуметров

Пикфлуометры выпускаются в двух модификациях – для стационаров и домашнего использования. Домашние приборы, маленькие, компактные, легко помещаются в карманы или дамские сумочки, служат не менее двух лет. Имеют градуировку в виде цветовых зон – зелёной, красной, жёлтой. Есть модели для разной возрастной категории пациентов, или универсальные. Детские отличаются от взрослых шкалой делений. У детских шкала от 35 до 350 л/мин. У взрослых приборов шкала – 50-850 л/мин.

Техника использования прибора

Использовать прибор достаточно просто – нужно обхватить губами мундштук и посильнее дунуть. Тест нужно проводить в положении стоя, утром и вечером, с разницей в 10 или 12 часов, натощак, за полчаса после окончания активной физической работы или упражнений.

Результаты

Зелёная часть шкалы (от 80 до 100%) сигнализирует о нормальной работе дыхательной системы, правильном лечении.

Жёлтая шкала (от 50% до 80%) требует внимательного отношения к своему здоровью и необходимости обратиться к врачу за консультацией.

Красная шкала (меньше 50%) показывает, что состояние пациента опасное, лечение не даёт положительных результатов, нужно срочное обследование или госпитализация.

Дневник пикфлоуметрии

Ведение дневника обязательно, ведь по этим результатам врач может контролировать течение болезни, заменять препараты на более эффективные, давать соответствующие рекомендации.

Бодиплетизмография

Методика исследования, позволяющий полноценно исследовать работу дыхательной системы, более точно устанавливать диагноз, качественно подбирать терапевтическое лечение. Аппарат, бодиплетизмограф, представляет собой камеру для человека, пневмотафограф, компьютер, на дисплее которого исследователь считывает данные – остаточный объём, общую и функциональную остаточную ёмкость лёгких.

С помощью пневмотахометрии, пикфлуометрии, спирографических методов исследования достигается эффективная диагностика пульмонологических заболеваний, назначается и корректируется лечение, составляются прогнозы развития болезни и выздоровления пациентов.

Исследование функции внешнего дыхания позволяет своевременно реагировать на изменение состояния здоровья предотвращать осложнения и сохранять здоровье и жизнеспособность пациентов .

Оценка функции внешнего дыхания (ФВД) в медицине является очень важным инструментом для получения выводов о состоянии дыхательной системы. Оценить ФВД можно разными методами, самым распространенным и более точным из которых является спирометрия. В настоящее время спирометрия проводится с использованием современной компьютерной техники, что в несколько раз увеличивает достоверность получаемых данных.

Показать всё

Спирометрия

Спирометрия – это метод оценки функции внешнего дыхания (ФВД) с помощью определения объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и скоростей движения воздушных масс при дыхании. Она является очень информативным методом исследования.

Выполнять спирометрию следует только по рекомендации грамотного врача-специалиста.

Показания

Для проведения оценки функции внешнего дыхания существуют следующие показания:

диагностика заболеваний дыхательной системы (бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита, альвеолитов и др.);
оценка влияния любого заболевания на функцию легких и воздухоносных путей;
скрининг (массовое обследование) людей, у которых имеются факторы риска развития легочной патологии (курение, взаимодействие с вредными веществами, обусловленное профессией, наследственная предрасположенность);
предоперационная оценка риска возникновения проблем с дыханием во время хирургического вмешательства;
анализ эффективности лечения легочной патологии;
оценка легочной функции при установлении инвалидности.

Спирометрия - важный метод диагностики болезней органов дыхания

Противопоказания

Спирометрия является безопасной процедурой. Она не имеет абсолютных противопоказаний, но форсированный (глубокий) выдох, который применяют при оценке ФВД, следует выполнять с осторожностью:

больным с развившимся пневмотораксом (наличием воздуха в плевральной полости) и в течение 2 недель после его разрешения;
в первые 2 недели после развития инфаркта миокарда или хирургических вмешательств;
при выраженном кровохарканье (выделении крови при кашле);
при тяжелой бронхиальной астме.

Спирометрия противопоказана детям до 5 лет. При необходимости оценки ФВД у ребенка младше 5 лет применяется метод, который называется бронхофонография (БФГ).

Методика исследования

Пациенту для исследования ФВД необходимо некоторое время дышать в трубку прибора, который называется спирографом. Эта трубка (загубник) является одноразовой и меняется после каждого пациента. Если загубник многоразовый, то после каждого пациента он сдается на дезинфекцию с целью исключения передачи инфекции от одного человека другому.

Спирометрическое исследование может проводиться при спокойном и форсированном (глубоком) дыхании. Проба с форсированным дыханием проводится так: после глубокого вдоха человеку предлагают максимально выдохнуть в трубку аппарата.

Для получения достоверных данных исследование проводится минимум 3 раза. После получения показателей спирометрии медицинский работник должен проверить насколько достоверны результаты. Если в трех попытках параметры ФВД значительно отличаются, то это говорит о недостоверности данных. В таком случае требуется проведение дополнительной записи спирограммы.

Все исследования выполняются с носовым зажимом для исключения носового дыхания. При отсутствии зажима медик должен предложить пациенту зажать нос пальцами.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов обследования необходимо соблюдать некоторые простые правила.

Не курить в течение 1 часа перед исследованием.
Не употреблять алкоголь минимум за 4 часа до спирометрии.
Исключить тяжелые физические нагрузки за 30 минут до исследования.
Не принимать пищу за 3 часа до исследования.
Одежда на пациенте должна быть свободной и не мешать глубокому дыханию.
Если пациент носит съемные зубные протезы, то перед исследованием не стоит их снимать. Снять протезы необходимо только по рекомендации врача в том случае, если они мешают проведению спирометрии.

Показатели спирометрии

Для оценки ФВД существуют следующие основные показатели.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Данный параметр показывает то количество воздуха, которое человек способен максимально вдохнуть или выдохнуть.
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Это максимальный объем воздуха, который человек способен выдохнуть после максимального вдоха. ФЖЕЛ может снижаться при многих патологиях, а увеличивается только при одной – акромегалии (избытке гормона роста). При этом заболевании все остальные легочные объемы остаются нормальными. Причинами снижения ФЖЕЛ могут быть:
- патология легких (удаление части легкого, ателектаз (спадение легкого), фиброз, сердечная недостаточность и др.);
- патология плевры (плеврит, опухоли плевры и др.);
- уменьшение размеров грудной клетки;
- патология дыхательных мышц.

Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) - это часть ФЖЕЛ, которая регистрируется за первую секунду форсированного выдоха. ОФВ1 снижается при рестриктивных и обструктивных заболеваниях бронхолегочной системы. Рестриктивные нарушения – это состояния, которые сопровождаются уменьшением объема легочной ткани. Обструктивные нарушения – это состояния, которые уменьшают проходимость воздухоносных путей. Для разграничения данных типов нарушения необходимо знать значения индекса Тиффно.
Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ). При обструктивных нарушениях данный показатель всегда снижен, при рестриктивных – либо нормален, либо даже повышен.

Расшифровка результатов

Если у пациента наблюдается повышение или нормальные значения ФЖЕЛ, но снижение ОФВ1 и индекса Тиффно, то говорят об обструктивных нарушениях. Если ФЖЕЛ и ОФВ1 снижены, а индекс Тиффно нормален или повышен, то это говорит о рестриктивных нарушениях. А если все показатели снижены (ФЖЕЛ, ОФВ1, индекс Тиффно), то делают заключения о нарушениях ФВД по смешанному типу.

Варианты заключений по результатам спирометрии представлены в таблице.

Вариант нарушений	ФЖЕЛ	ОФВ1	индекс Тиффно
Обструктивные нарушения	норма/	↓	↓
Рестриктивные нарушения	↓	↓	норма/
Смешанные нарушения	↓	↓	↓

Следует отметить, что параметры, указывающие на легочную рестрикцию, могут обмануть врача. Часто рестриктивные нарушения регистрируются там, где их нет в действительности (ложно-положительный результат). Для точной диагностики легочной рестрикции применяют метод, который называется бодиплетизмографией.

Степень обструктивных нарушений устанавливается по значениям показателей ОФВ1 и индекса Тиффно. Алгоритм установления степени бронхиальной обструкции представлен в таблице.

Бронходилатационный тест

При выявлении у пациента нарушений ФВД по обструктивному типу необходимо дополнительно провести пробу с бронхолитиком для определения обратимости обструкции (нарушения проходимости) бронхов.

Бронходилатационный тест заключается в проведении ингаляции бронхолитика (вещества, расширяющего бронхи) после выполнения спирометрии. Затем через определенное время (точное время зависит от используемого бронхолитика) спирометрию проводят еще раз и сравнивают показатели первого и второго исследования. Обструкция обратима, если прирост ОФВ1 во втором исследовании составляет 12% и более. Если этот показатель ниже, то делают заключение о необратимой обструкции. Обратимая бронхиальная обструкция чаще всего наблюдается при бронхиальной астме, необратимая – при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Бронхофонография (БФГ) применяется для детей до 5-ти лет. Она заключается не в регистрации дыхательных объемов, а в записи дыхательных шумов. БФГ основана на анализе дыхательных шумов в разных звуковых диапазонах: низкочастотном (200 – 1200 Гц), среднечастотном (1200 – 5000 Гц), высокочастотном (5000 – 12600 Гц). Для каждого диапазона рассчитывается акустический компонент работы дыхания (АКРД). Он представляет собой итоговую характеристику, пропорциональную физической работе легких, затрачиваемой на совершение акта дыхания. АКРД выражается в микроджоулях (мкДж). Наиболее показательным является высокочастотный диапазон, так как значимые изменения АКРД, свидетельствующие о наличии бронхиальной обструкции, выявляются именно в нем. Данный метод проводится только при спокойном дыхании. Проведение БФГ при глубоком дыхании делает результаты обследования недостоверными. Следует отметить, что БФГ является новым методом диагностики, поэтому применение его в клинике ограничено.

Заключение

Таким образом, спирометрия является важным методом диагностики заболеваний дыхательной системы, контроля за их лечением и определения прогноза для жизни и здоровья пациента.

В некоторых случаях после реализации данного метода следует провести дополнительные процедуры. Поэтому врач может назначить, например, прохождение бронходилатационного тестирования.

Другие методы не имеют столь широкого применения. Причиной этому служит то, что их применение еще малоизучено практике.

Одним из наиболее важных диагностических методов в пульмонологии является исследование функции внешнего дыхания (ФВД), которое применяется в рамках диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Другие названия этого метода – спирография или спирометрия. Диагностика основана на определении функционального состояния дыхательных путей. Процедура совершенно безболезненна и занимает немного времени, поэтому применяется повсеместно. ФВД можно проводить как взрослым, так и детям. По результатам обследования можно сделать вывод о том, какая именно часть дыхательной системы поражена, насколько снижены функциональные показатели, насколько опасна патология.

Исследование функции внешнего дыхания - 2 200 руб.

Исследование функции внешнего дыхания с ингаляционным тестом
- 2 600 руб.

10 - 20 минут

(продолжительность процедуры)

Амбулаторно

Показания

Наличие у пациента типичных жалоб на нарушение дыхания, одышку и кашель.
Диагностика и контроль лечения ХОБЛ, астмы.
Подозрения на заболевания легких, обнаруженные в ходе других диагностических процедур.
Изменения лабораторных показателей обмена газов в крови (повышенное содержание углекислого газа в крови, пониженное содержание кислорода).
Обследование дыхательной системы при подготовке к операциям или инвазивным обследованиям легких.
Скрининговое обследование курильщиков, работников вредных производств, лиц, страдающих респираторной аллергией.

Противопоказания

Бронхо-легочные кровотечения.
Аневризма аорты.
Любая форма туберкулеза.
Инсульт, инфаркт.
Пневмоторакс.
Наличие психических или интеллектуальных расстройств (могут помешать выполнять указания врача, исследование будет неинформативным).

В чем заключается смысл исследования?

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, аллерголог или терапевт.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом. Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи. Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них. В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Затем начинается само исследования. Нужно выполнять все указания врача, дышать определенным образом. Обычно тесты проводят несколько раз и рассчитывают среднее значение – чтобы минимизировать погрешность.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к исследованию?

Курильщикам придется отказаться от вредной привычки хотя бы на 4 часа до исследования.

Общие правила подготовки:

Исключить физические нагрузки.
Исключить любые ингаляции (за исключением ингаляций для астматиков и других случаев обязательного приема лекарственных средств).
Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования.
Воздержаться от приема бронхорасширяющих препаратов (если терапию нельзя отменить, то решение о необходимости и способе обследования принимает лечащий врач).
Отказаться от пищи, напитков и лекарственных средств с кофеином.
Необходимо убрать с губ помаду.
Перед процедурой нужно расслабить галстук, расстегнуть воротник – чтобы ничего не мешало свободному дыханию.